牙周病非手术治疗
牙周病临床非手术治疗
ｃ ２ ０ １ ． ３ Ｎ ∞ Ｏ ． ４ ． 。 。 ． ｃ
综
述
牙周病临床非手术治疗
王 馨
黑龙 江省医院 ， 黑龙江哈尔滨
１ ５ ０ ０ ３ ６
［ 摘要】 在 牙周 支持组织形 成的病变 叫做牙周病 ， 它是人类最常见 的疾病 ， 也是最古 老的疾病 。流行病学调查显示牙周炎是 我国成年人丧失牙齿的首位 原因 牙周病 的非手术治疗通常使 用的是 基础治疗 、 药物治疗 以及组织工 程学 治疗 。超声波 治 疗是 目前咋基础治疗 中比较常用的方法之一 。药物治疗方面 ， 缓 释抗菌药是主要药 品， 它具有高 的有效浓度 、 对 患者 的副作 用小 、 剂量 的使 用比较容易掌握 、 不容易产 生耐 药性 ， 也是 目前 药物治疗的研究热点 。组织工程学治疗 目前 来说还是一种 比
术 的人群 的需要 ， 像 是孕妇 、 老年人 等等。基础治疗 、 药物治疗 、
组织Ｔ程学治疗是非手术治疗 的主要方法 。
也 比较多 ， 属于热点研究之一 。
现在 医学 界认 为牙周 病 的成 Ｉ 大 １ 跟牙 槽骨 的 吸收有 直接 关
１ 牙周病的基础治疗
牙周病 的基础治疗属于物理治疗方 法 ， 像是龈 上清治术 、 龈 下刮治术和根面平 整术等 ， 目的在 于杜绝 牙周病 的发病 ｌ 大 １ 素， 让
根据中华 口腔学会在对全 国的第三次 口腔流行 疾病统计调
查的结果来看 ， 我 国有超过 ８ ０ ％的人患有不 同程度 的牙周病 。 牙 周病除 了对 口腔造成 危害 ， 还会对 其他一些疾病造成潜在威 胁 ， 利润菌血症 、 糖 尿病 、 呼吸道 疾病 、 心血管疾病等 等 。所以牙周炎
带你了解一下牙周病非手术治疗方法
带你了解一下牙周病非手术治疗方法牙周病是口腔科多发病，指的是发生在牙支持组织的疾病，包含牙龈组织、牙周膜、牙槽骨与牙骨质等，牙周病是造成成年人丢失牙齿的重要因素，更是危害牙齿健康，甚至全身健康的口腔疾病。
该病发病率较高，发病隐匿，病程长且危害大。
临床主要表现是牙龈红肿或出血，时间久了造成咀嚼无力，牙齿松动等。
引起牙周病的病因很复杂，具体原因尚不明确，通常认为，菌斑感染与口腔环境是引发牙周病的重要因素。
此外，也存在个体遗产因素，基因遗传多态性是引起牙周病的危险因素。
有资料显示，我国牙周病发病率高达80%，牙周病的危害很多，可引菌血症、呼吸道疾病、感染性心内膜炎以及心血管疾病等，也会造成不良的妊娠结果，引起糖尿病、消化道疾病和风湿关节炎等。
所以，牙周病严重威胁着身体健康。
对于牙周病目前主要有两种治疗方法，即手术治疗和非手术治疗，非手术治疗多用于单纯性牙周炎，老人、孕妇等不能接受手术治疗，以及骨丧失较多和牙齿活动度较大的情况，下面我们具体了解下牙周病非手术治疗。
一、基础治疗1、龈下刮治与根面平整：龈下刮治指的是用龈下刮治器将牙周袋内牙根表面上和龈下的牙石与菌斑清除干净。
根面平整指的是用龈下刮治器将牙骨质内的牙石清除干净，同时刮干净牙根表面被毒素污染的牙骨质，使根面更光滑与坚硬，具有生物相容性，可促进牙周组织新生与更好的附着。
龈下刮治与根面平整两者很难区分开，只是治疗程度不同，二者发生在同一个治疗过程中，因此合称为SRP。
SPR治疗时，对口腔分区域处理，可分成4个区或6个区，一个星期治疗一个区，需要4-6个星期完成治疗。
机械刮治后3-7天，细菌可再次生长并定植，采取一次性牙周治疗，目的是避免牙周袋内细菌短期里再生长，降低再次感染几率，延长感染周期。
2、松牙固定术：牙周病治疗过程中，固定松动的牙齿很关键。
大量临床数据显示，牙齿松动最好的治疗方法是牙周夹板固定法，中度牙周病采用此方法治疗有很好的疗效。
牙周板有临时使用的，也有终身使用的，治疗中通常先采用临时牙周板固定松动的牙齿，临床使用较多的有纤维加强复合树脂夹板和不锈钢丝联合复合树脂夹板。
探讨牙周病非手术治疗中激光的应用
探讨牙周病非手术治疗中激光的应用目的：探讨治疗牙周病时采用非手术水激光方式的临床效果。
方法：以2014年6月-2016年6月为期，共挑选牙周病患者78例。
为其中39例患者提供常规牙龈刮治和牙根平整手术治疗，所得数据记对比组；另外39例患者则在常规牙龈刮治基础上使用水激光治疗，所得数据记研究组。
结果：研究组患者治疗1个月后牙菌斑指数为（1.26±0.32），对比组则为（1.28±0.31），差异无统计学意义（P>0.05）；但在治疗3个月后研究组牙菌斑指数为（1.11±0.17），对比组则为（1.73±0.41），差异有统计学意义（P＜0.05）。
同时治疗3个月后研究组牙龈指数、牙龈沟液量及探诊深度均明显低于对比组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用水激光治疗非手术治疗牙周病的效果更好。
标签：牙周病；非手术治疗；水激光；效果牙周病是口腔常见疾病类型，其主要发生在牙齿支持组织上，因此被称为牙周病，目前是导致成年人牙齿缺失的最主要原因。
治疗时如采用纯人工牙根平整手术，则会对牙根结构造成影响，不利于术后患者恢复。
本文即是研究水激光在牙周病非手术治疗中的应用，如下为具体研究方法和结果。
1 资料与方法1.1 一般资料以2014年6月-2016年6月为期，共选择患者78例。
以随机数字法将78例患者重组为两组，每组39例。
对比组患者采用常规牙龈下刮治联合牙根平整手术治疗，研究组患者则在刮治基础上使用水激光治疗。
对比组中男22例，女17例，年龄22～59岁，平均（41.62±3.71）岁。
研究组中男23例，女16例，年龄25～57岁，平均（41.57±3.77）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对比组采用局部麻醉处理，对比组先使用超声波仪和手工刮治器对牙龈下病灶组织进行刮治，然后开展牙根面平整手术，所有操作均需要由同一个医生完成。
牙周病学：牙周非手术治疗
菌斑控制（plaque control）
如何进行菌斑控ntrol)
效果最为确切
二. 化学法控制菌斑
抑制菌斑形成 或杀灭细菌
机械清除菌斑
• 刷牙（牙刷、电动牙刷）
（Tooth Brushing)
• 牙线（dental floss） • 牙签（toothpicks） • 牙间隙刷（interdental brush） • 冲牙器（oral irrigator）
牙周非手术治疗 Non-Surgery Therapy
牙周治疗第一阶段
内容
拔除预后极差的患牙，不利于缺失牙修复的患牙
基 口腔卫生指导(Oral Health Introduction)
龈上洁治、龈下刮治和根面平整
础
非
菌斑滞留因素的去除
治 疗
手 术
咬合调整
治
药物治疗
疗
治疗和控制全身疾病 消除不良习惯 戒烟
牙周治疗第一阶段
基础治疗(initial therapy)
消除适牙用周每疾一病的位致牙病周因病素,患者 控制炎症、最终基止本疾病的的治进疗展。
消除病因治疗
Cause-related therapy
第一阶段治疗
拔除预后极差的患牙 不利于未来缺失牙修复的患牙
基础治疗-1
菌斑控制（plaque control）
定义
是日常清除牙菌斑并防止其在牙面及邻近 牙龈表面上的继续形成。
菌斑控制的重要性
它是治疗和预防牙周疾病的重要方法，贯 穿在牙周治疗过程的始终。
菌斑控制特点
基础治疗
1.菌斑不断形成，需终生控制
减少龈上菌斑，降低中等深度牙周袋内微生物的总量
2.针对个体的口腔卫生宣教和指导
牙周炎的名词解释
牙周炎的名词解释牙周炎，是口腔疾病中常见的一种，指的是牙周组织的慢性炎症。
这种炎症通常是由牙菌斑引起的，它是一种无色黏液状的细菌聚集体，容易在牙齿表面和牙龈之间形成。
当牙菌斑没有得到有效的清除，它会产生酸性物质，刺激牙龈组织，导致牙周炎的发生。
牙周炎是一种常见的慢性疾病，主要特征是牙龈红肿、出血和疼痛。
当炎症得不到控制，会导致进一步的破坏，如牙周袋的形成、骨质吸收、牙龈退缩等问题。
如果不及时治疗，牙周炎还可能危及牙齿的稳固性，甚至导致牙齿的丧失。
牙周炎的治疗包括非手术和手术两种方法。
非手术治疗通常包括定期的口腔卫生护理、口腔清洁和牙菌斑清除。
这些措施可以减轻炎症，控制病情发展，并提供牙周组织的修复机会。
口腔卫生护理方法包括正确的刷牙技巧、使用牙线和漱口水等。
牙医或牙周病专科医生也可以使用专业的口腔清洁装置，如超声波洗牙器和牙面抛光工具，对牙齿表面进行彻底清洁，并去除牙龈沉积物。
对于一些病情较严重或非手术治疗无效的患者，手术治疗可能是必要的选择。
手术治疗的目的是彻底清洁受影响的牙周组织，并恢复牙齿周围的正常结构和功能。
手术方法包括牙周刮治术、牙龈整形术、骨质移植术等。
这些手术通常需要在局部麻醉下进行，可以有效去除牙齿周围的感染源，促进组织的修复和再生。
预防是牙周炎治疗的重要环节。
定期到牙医或牙周病专科医生处进行综合口腔检查、定期洗牙和口腔健康指导是预防牙周炎的有效措施。
此外，良好的口腔卫生习惯也是避免牙周炎发生的基本要求。
定期刷牙、使用牙线、漱口水等都是日常口腔卫生的重要方面。
避免吸烟和控制饮食中糖分的摄入也对牙周炎的预防有帮助。
牙周炎的早期治疗和预防非常重要。
如果病情得到及时控制，不仅可以减轻炎症症状，还可以避免牙齿的丧失。
当然，在进行任何治疗之前，建议咨询并寻求口腔专业人士的建议，因为不同的病情可能需要个体化的治疗方案。
总结起来，牙周炎是一种慢性的口腔疾病，由牙菌斑引起，主要表现为牙龈红肿、出血和疼痛。
中晚期牙周炎非手术治疗临床分析
牙。③失败：有３５颗牙齿多次治疗维持２年后拔除或自行
脱落。 ４讨论 牙位：上前牙３６８颗，占４６．８％，上磨牙（含双尖牙）：１４７ 颗占１８．７％，下前牙１６４颗，占２０．９％，下磨牙（含双尖牙） １０７颗，占１３．６％。 ３治疗与结果 本组资料显示，牙周病的发病与性别关系不大，其严重程 度随年龄的增长而增加。本组病例虽没自．较长时间的观察和 深入研究，但从临床上分析，进行非手术的综合治疗，并且坚 持有效地控制荫斑和定期复查复治，是保持疗效的关键，对于 保留患牙，延缓ｊ￡咀嚼功能，具有很莺要的意义。对于多数松
ｍｉｌｌ，骨吸收不超过
பைடு நூலகம்
根长的１／２，多根牙的根分叉有轻度病变，牙可有轻度松动。
ｍｍ，ＡＬ，＞６
ｎｌｍ，骨吸收超过根长的１／２，
有根分叉病变，牙齿一般均松动。本文就统计资料较完伞的 中老年牙周炎，观察疗效２年以上的中晚期牙周炎２５３例临 床情况报告如下。 ２临床资料 本组２５３例，其中男１２９例，共４３４颗牙，女１２４例，共 ３５２颗牙。总计７８６颗。病变与年龄的关系见表ｌ。 表ｌ 病变与年龄的关系（颗）
中晚期牙周炎非手术治疗临床分析
孙立刚李冬玲辛鸿哲
牙周病是口腔常见病，发病占ｆ１腔疾病的第二位，属于感 染所引起的炎性反应和破坏为主要病变的疾病，其发生发展 与多因素有关。有全身疾病的影响，局部因素有菌斑牙石的 刺激以及创伤牙合等。针对这些因索，临床上采用综合治疗的 方法。 １分类标准 根据１９８９年世界临床牙周病学专题讨论会提出牙周炎 分类标准¨Ｊ，临床上根据牙周袋深度（ＰＤ），结缔组织附着丧 失（ＡＩ）程度和牙槽骨吸收程度来判定牙周炎的严重程度。 轻度（早期）：ＰＤ ３—４栅，ＡＬｌ～２ ｍｉｌｌ，骨吸收＜根长１／３，牙 不松动。中度（中期）：ＰＤ≤６ 重度（晚期）：ＰＤ，＞７
牙周病治疗手术和非手术治疗方法
牙周病治疗手术和非手术治疗方法牙周病是一种常见的口腔疾病，主要由细菌感染引起，牙齿周围的牙龈和支持牙齿的组织受到损害。
牙周病如果得不到及时治疗，可能导致牙齿松动甚至脱落，对口腔健康造成严重影响。
本文将介绍牙周病治疗的手术和非手术方法，为患者提供参考。
一、非手术治疗方法1. 口腔卫生维护保持良好的口腔卫生非常重要，可以通过刷牙、使用牙线和漱口水等方法清洁口腔。
定期牙科检查也是必不可少的，可以及早发现和治疗牙周病。
2. 牙面根面平整术通过牙面根面平整术，可以清除牙齿根部的菌斑和牙石，减少牙周炎症。
这种方法较为简单且创伤小，适用于早期、轻度的牙周病患者。
3. 牙周病外科治疗牙周病外科治疗主要包括牙周袋深度减小术、激光治疗和牙周组织再生术等。
其中，牙周袋深度减小术是最常见的治疗方法之一，通过手术清除感染的牙周袋，减少细菌滋生的环境，促进牙周组织的生长。
二、手术治疗方法1. 牙周病根面平整术牙周病根面平整术是手术治疗牙周病的一种常见方法。
在此手术中，牙周病严重的患者经过局部麻醉后，医生会清除牙齿根面的牙石和菌斑，平整受损的根面，以促进牙周组织的修复和再生。
2. 牙周病细菌检测与治疗随着科技的发展，牙周病细菌检测逐渐成为手术治疗的重要一环。
通过检测患者口腔中的细菌种类和数量，医生可以选择合适的抗生素和治疗方案，提高治疗的效果。
3. 牙齿种植术牙周病可能导致牙齿的丧失，影响咀嚼功能和口腔美观。
对于失去牙齿的患者，牙齿种植术可以恢复牙齿的功能和外观。
在这个手术中，人工种植牙齿的牙根被植入口腔骨组织中，骨组织将与种植体融合，形成稳固的人工牙齿。
4. 组织修复术对于牙周病损伤较严重的患者，组织修复术可以帮助恢复受损的牙周组织。
这种手术方法可以通过移植组织或使用人工材料来促进牙周组织的再生和修复，提高牙齿的稳定性和口腔健康状况。
总结起来，牙周病治疗的方法既有非手术方法，又有手术方法。
非手术治疗主要包括口腔卫生维护、牙面根面平整术和牙周病外科治疗等，适用于早期、轻度的患者。
牙周病的治疗方法
牙周病的治疗方法
牙周病是一种常见的口腔疾病，严重影响口腔健康和生活质量。
牙周病的治疗方法多种多样，包括非手术治疗和手术治疗两大类。
下面将对牙周病的治疗方法进行详细介绍。
非手术治疗方法：
1. 牙面清理，牙周病的早期治疗通常以牙面清理为主，包括洁牙、刮治和抛光等步骤，通过去除牙菌斑和牙石，减轻炎症，促进
牙龈愈合。
2. 牙周袋冲洗，对于牙周袋较深的患者，可以进行牙周袋冲洗，通过冲洗来清除牙周袋内的细菌和炎症物质，促进愈合。
3. 牙周病药物治疗，口服或局部使用抗生素、抗炎药物等药物，可以有效减轻炎症，控制感染，促进牙周组织的愈合。
手术治疗方法：
1. 牙周病手术治疗，对于牙周病较为严重的患者，可能需要进
行手术治疗，包括牙周病手术、牙周病修复术等，通过手术来清除
病变组织，修复牙周组织结构。
2. 牙周病激光治疗，激光治疗是一种微创治疗方法，通过激光
来清除牙周袋内的细菌和炎症物质，促进愈合，减轻患者的疼痛感。
3. 牙周病牙槽骨修复术，对于因为牙周病导致牙槽骨严重吸收
的患者，可以进行牙槽骨修复术，通过植骨或植骨加牙周膜修复牙
槽骨缺损，为种植牙或保留牙提供支持。
总结：
牙周病的治疗方法多种多样，根据患者的具体情况选择合适的
治疗方案。
在治疗过程中，患者需要保持良好的口腔卫生习惯，定
期复诊，配合医生进行治疗和护理，以达到最佳的治疗效果。
希望
本文的介绍对牙周病患者有所帮助，祝愿大家早日康复，重拾健康
的笑容。
牙周病的术前评估与治疗方案选择
牙周病的术前评估与治疗方案选择牙周病是一种常见的口腔疾病，主要以牙周组织的炎症为特征，导致牙齿逐渐松动、脱落，严重影响口腔健康和咀嚼功能。
术前评估与治疗方案选择对于牙周病的治疗效果至关重要。
本文将对牙周病的术前评估和治疗方案选择进行探讨。
一、术前评估1.病史询问：医生在术前评估中应详细询问患者的病史，包括患病时间、症状表现、既往治疗情况等。
通过病史询问可以初步了解患者的牙周病情况，为后续的临床检查和治疗提供参考。
2.临床检查：临床检查是术前评估的重要环节。
医生应对患者的牙龈、牙周组织进行细致的观察和检查，包括牙石、牙菌斑的积聚情况、牙周袋的深度、牙齿的松动度等。
通过临床检查可以进一步了解患者的牙周病情况，为制定治疗方案提供依据。
3.X线检查：X线检查是术前评估的重要手段之一，可以观察到牙周组织下的情况。
常用的X线检查方法包括牙片、全口X线片和锥形束CT等。
通过X线检查可以了解牙周骨组织的状况、牙根的形态以及牙周袋的深度等信息，对于制定治疗方案具有重要参考价值。
4.其他辅助检查：根据患者的具体情况，医生还可以选择其他辅助检查手段，如牙周袋内液体的检测、牙齿的松动度测量等。
这些辅助检查手段可以更加全面地评估患者的牙周病情况，为治疗方案的选择提供更为准确的依据。
二、治疗方案选择根据患者的牙周病情况和术前评估结果，医生可以选择不同的治疗方案。
下面将介绍几种常见的治疗方案。
1.非手术治疗：对于早期的牙周病，可以尝试非手术治疗，如洁牙、刮治、冲洗等。
这些治疗方式主要是通过清除牙齿表面的牙菌斑和牙石，消除炎症，恢复牙周组织的健康状态。
非手术治疗无需开刀，对患者来说较为安全和便捷。
2.手术治疗：对于进展较为严重的牙周病，手术治疗是常用的治疗方式。
手术治疗可分为开放性手术和闭合性手术两种。
开放性手术包括牙周组织瓣膜手术、牙周骨再生手术等，适用于牙周组织严重破坏、牙齿松动的情况。
闭合性手术则主要应用于牙周袋的治疗，通过切开牙龈，清除牙周袋内的牙石和牙菌斑，促进牙周组织的修复。
牙周脓肿治疗
牙周脓肿治疗牙周脓肿是一种常见的口腔疾病，主要由于牙龈组织的感染引起的。
它通常以牙龈的肿胀、疼痛以及脓液的排出为主要表现。
牙周脓肿严重影响患者的口腔健康和生活质量，因此及早进行治疗十分重要。
本文将介绍牙周脓肿的治疗方法及注意事项。
一、诊断在进行牙周脓肿治疗之前，正确的诊断非常关键。
一般来说，牙周脓肿的诊断可以通过患者的口腔症状和临床检查来确定。
在临床检查中，牙医通过观察患者的牙龈、牙齿和颌骨等部位的变化来判断是否存在牙周脓肿。
二、非手术治疗在早期、轻度的牙周脓肿病例中，非手术治疗是首选的方法。
非手术治疗主要包括局部牙齿清洁、冲洗和口腔抗菌药物的使用。
局部牙齿清洁：患者可以通过定期刷牙、使用牙线和漱口水等方法来清洁口腔，尽量去除牙齿周围的食物残渣和细菌，减少牙龈发炎的可能性。
冲洗：牙医可以通过注入温盐水或抗菌药物溶液来冲洗患者的口腔，可以有效杀灭细菌并减轻牙龈炎症。
口腔抗菌药物：在一些严重的牙周脓肿病例中，医生可能会选择口服或局部使用抗菌药物来控制感染。
但是，抗生素的使用需要医生的指导和监督，并且患者需要按照医生的处方使用药物。
三、手术治疗对于严重的牙周脓肿病例，手术治疗是必要的。
手术治疗的目标是清除感染的部分，并通过修复和恢复牙周组织的正常结构来促进伤口愈合。
手术治疗包括种植治疗、牙周病手术和根尖手术等。
种植治疗：对于牙周脓肿导致牙齿严重损坏的患者，可以选择种植治疗。
种植治疗通过在患者的颌骨中植入钛合金人工牙根，然后再安装人工牙齿，来修复患者的口腔功能和外观。
牙周病手术：对于局部感染严重的牙周脓肿病例，牙周病手术是常见的治疗方法之一。
手术过程中，医生将清除感染部分，并通过修剪龈上皮以及植入支抗剂等方式来修复牙周组织。
根尖手术：在一些无法通过根管治疗治愈的牙周脓肿病例中，医生可能会选择根尖手术。
根尖手术是将牙齿顶端的感染组织完全切除，并填充根管，以达到治疗效果。
四、术后护理在牙周脓肿治疗手术完成后，患者需要进行一段时间的术后护理。
牙周炎的最佳治疗方法
牙周炎的最佳治疗方法牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要表现为牙龈发炎、牙周组织松动和牙槽骨吸收等症状。
如果不及时治疗，牙周炎可能会导致牙齿松动甚至脱落，对口腔健康造成严重影响。
因此，及早采取有效的治疗方法是非常重要的。
牙周炎的治疗方法可以分为非手术治疗和手术治疗两大类。
非手术治疗包括口腔卫生教育、洗牙、药物治疗等，而手术治疗则可以通过牙周手术、牙周再生术等方式进行。
首先，非手术治疗是牙周炎治疗的首要方法。
口腔卫生教育是非手术治疗的重中之重，通过向患者普及口腔卫生知识，教授正确的刷牙和使用牙线的方法，引导患者建立良好的口腔卫生习惯。
同时，定期洗牙也是非手术治疗的重要一环，它可以清除牙齿表面的菌斑和牙石，降低牙周袋内细菌数量，减轻炎症反应。
洗牙一般由专业的口腔医生进行，通过超声洁牙仪或手工刮洁牙面，使牙齿恢复光滑洁净。
除了口腔卫生教育和洗牙之外，药物治疗也是非手术治疗的重要手段。
常用的药物包括抗菌药物、抗炎药物和局部外用药。
抗菌药物主要用于控制牙周袋内细菌的数量和种类，如口服或局部应用抗生素。
抗炎药物则可以缓解局部牙龈的炎症反应，如非甾体抗炎药和激素类药物。
局部外用药物一般是通过牙龈溶质或药膏的形式涂在牙龈上，起到局部治疗和促进伤口愈合的作用。
然而，在某些情况下，非手术治疗可能无法达到理想的治疗效果。
这时，手术治疗就成为必要的选择。
牙周手术是常见的手术治疗方法，它主要通过手术手段修复牙周组织的形态和功能，消除牙周炎的病灶。
牙周再生术则是一种更为复杂的手术治疗方法，它通过应用生物学材料、组织工程技术和细胞因子等手段，促进牙周组织的再生和重建。
术前和术后的维护也是牙周炎治疗中非常重要的环节。
术前的维护包括完善的口腔清洁、控制口腔炎症等，以保证手术的顺利进行。
而术后的维护主要包括定期复查、定期洗牙、口腔卫生教育等，以确保手术效果的持久和预防复发。
除了上述主要治疗方法之外，还有一些辅助治疗方法可以提高牙周炎的治愈率。
牙周病临床非手术治疗经验交流
真菌性食管炎是指以白色念珠菌为主的真菌感染所致的食管炎症。 白 色念珠菌广泛存在子 自然界 ， 是人体消化道的正常菌群。 近年来， 由于各种 原 因导 致 的免疫力 低下的 人群增 多 ， 长期大 量使 用抗生素 及皮质激 素 等医
《 求医问药 ： 》 下半月刊 Ｓ ｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２年第 ｌ 卷 第 ２ ｅｋ ｄｃ Ａｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ ａ ｉ Ｏ 期
４ ９
对石林县 ３ ３例真 菌性食 管炎 患者 的临床 资料分析
赵 学贵
（ 武警 云南总队楚雄支队卫生 队 云南 楚雄
பைடு நூலகம்
赵嘉英
源性 因素上升 。 使得真 菌性食管 炎的发病 率有所增加 。 笔者ｘ２ｏ年 至２１ ￣ ５ ０ ０１ 年在 昆 医附二 院石 林天奇 医 院住院 的经病理 刷片 证实 为真菌 性食 管炎 的 ３例 患者 进行如 下分 析 ： ３
１ 资料 与方 法
１ 临床资料 经胃镜检查 ， ＿ １ 患者食管黏膜充血， 散在白色豆腐渣样物 ， 食
云南 昆明 ６２ ０ ） ５ ２ ０
６ ５ ０ 昆医附二院石林天奇 医院 ７ ０ ０；
【 摘要 】 目的： 通过对石林县３ 例真菌性食管炎患者的临床分析 ． ３ 发现真菌性食管炎在石林高发的病因。 方法： 选择２ ０ 年至２ １ 年在昆医 ０５ Ｏ１
附二院石林天奇医院住院的经病理刷片证实为真菌性食管炎的３例患者的临床资料进行 回顾性分析。 ３ 结果 ： 良的生活习惯是石林县真菌性食管炎好发 不 的高危因素。 结论 ： 石林县真菌性食管炎呈逐年增高的趋势， 良的生活习惯是真菌性食管炎的易患因素． 不 而改良生活习惯是预 防此病的关键。
牙周病的治疗方法
牙周病的治疗方法牙周病是一种常见的口腔疾病，主要表现为牙龈肿痛、出血、牙齿松动等症状。
如果不及时治疗，会导致牙周组织的破坏和牙齿的丧失。
因此，牙周病的治疗非常重要。
牙周病的治疗方法因患者的病情和严重程度而异。
下面将介绍牙周病的常见治疗方法，包括非手术治疗和手术治疗。
一、非手术治疗：1. 牙面洁治：这是牙周病治疗的基本方法之一。
通过洁治可以去除牙齿表面的菌斑和牙石，保持口腔清洁。
洁治包括牙面刮治和牙面抛光，可以通过超声波、手工器械等工具进行。
2. 牙龈刮治：牙龈刮治是通过手术器械将龈下菌斑及牙石完全清除，以减少致病菌的数量，防止病情加重。
3. 牙周袋冲洗：牙周袋冲洗可以通过局部冲洗药物的方式将致病菌洗出口腔，并促进牙周组织的修复。
常用的冲洗药物包括盐水、氯己定、氯己定和双氯芬酸等。
4. 抗生素治疗：对于牙周病的重度感染病例，抗生素治疗可以作为辅助治疗方法。
医生会根据病情选择适当的抗生素，并指导患者正确使用。
5. 牙周植物治疗：牙周病的治疗中，常会使用牙周植物来辅助恢复牙周组织的健康。
牙周植物是一种生物材料，可以填补牙周组织缺损，促进牙龈的愈合。
二、手术治疗：1. 牙周瓣切开术：对于牙周袋较深、袋壁较厚的患者，可以采用牙周瓣切开术。
手术中，医生会将牙龈切开，清除龈下的病变组织，并修复牙齿周围的骨组织。
2. 牙周骨增量术：对于牙周骨丧失较严重的患者，可以进行牙周骨增量术。
手术中，医生会使用生物材料填补骨缺损，促使牙齿周围的骨组织再生和重建。
3. 牙周囊切除术：牙周囊切除术适用于袋内有筋膜、囊壁增厚的患者。
手术中，医生通过切除囊壁和病变牙龈组织来清除病变组织。
4. 激光治疗：激光在牙周病治疗中的应用越来越广泛，其具有减轻患者疼痛、促进伤口愈合等优势。
激光治疗可以用于去除痾斑和牙石、切割病变组织等。
牙周病的治疗方法因患者个体情况而异，上述只是其中一些常见的治疗方法。
在接受治疗时，患者应该根据医生的建议进行适当的治疗选择，并坚持定期复查和口腔卫生护理。
牙周炎治疗的方案
一、引言牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要表现为牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收等症状。
如果不及时治疗，牙周炎会导致牙齿松动、脱落，严重影响患者的咀嚼功能和口腔健康。
本文将针对牙周炎的治疗方案进行详细介绍。
二、牙周炎的治疗原则1. 去除病因：针对牙周炎的病因进行治疗，如控制牙菌斑、改善口腔卫生习惯等。
2. 控制炎症：减轻牙周组织的炎症反应，恢复牙周组织的健康。
3. 修复牙周组织：通过手术或非手术治疗，修复受损的牙周组织。
4. 预防复发：加强口腔卫生保健，预防牙周炎的复发。
三、牙周炎治疗方案1. 常规牙周治疗（1）牙周洁治：通过超声波洁治、手工刮治等方法，清除牙菌斑、牙结石，减轻牙龈炎症。
（2）牙周刮治：通过牙周刮治，清除牙周袋内的牙菌斑和牙结石，减轻牙周袋深度，促进牙周组织的修复。
（3）根面平整术：针对根面有牙结石、牙菌斑的患牙，进行根面平整术，清除根面牙菌斑，减轻牙周袋深度。
2. 手术治疗（1）牙周翻瓣术：针对牙周袋深度较深、牙周组织破坏严重的患者，进行牙周翻瓣术，暴露根面，清除牙菌斑，促进牙周组织的修复。
（2）牙周骨移植术：针对牙槽骨吸收严重的患者，进行牙周骨移植术，填充骨缺损，促进牙槽骨再生。
（3）牙周膜移植术：针对牙周膜受损的患者，进行牙周膜移植术，修复牙周膜，提高牙周组织的稳定性。
3. 牙周炎的药物治疗（1）抗生素治疗：针对牙周炎患者，可使用抗生素控制牙周组织的炎症反应，如甲硝唑、阿莫西林等。
（2）牙周局部用药：使用牙周局部药物，如氯己定凝胶、牙周炎贴片等，减轻牙龈炎症，促进牙周组织的修复。
4. 牙周炎的预防措施（1）口腔卫生保健：保持良好的口腔卫生习惯，每天刷牙2-3次，使用牙线、牙签等工具清洁牙缝。
（2）定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现并处理牙周炎等问题。
（3）戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重牙周炎病情，应尽量避免。
（4）调整饮食：保持均衡的饮食，多吃富含维生素、矿物质的食物，增强牙周组织的抵抗力。
牙周病非手术治疗进展
控制 牙周 急性 感染 ， 提供急 诊或 暂时性 治疗 ； 限性 青少年 牙周 局
炎 ； 型 的 牙 龈 炎 和 轻 中 度 牙 周 炎 ； 丧 失 过 多 ， 齿 活 动 度 较 大 典 骨 牙 而 难 以 手 术 的重 度 牙 周 炎 ； 妇 、 人 等 不 宜 行 手 术 治 疗 者 。 此 孕 老 在 就 目前 牙 周 病 非 手 术 治疗 方 面 的研 究 进 展 作 一 综 述 。
摘要 ： 牙周 病 是 最 常 见 的 口腔 疾 病 ， 病 率 高且 病 程 迁 延 ， 易 复发 ， 发 容 临床 上 主要 采 用 非 手 术 治 疗 和 手 术 治 疗 ， 目的 都 是 去 除病 因 、 复 其 恢 牙 周 生 态平衡 、 促进 牙周 组 织 修 复 。 文综 述 了牙 周病 的 非 手 术 治 疗方 面的研 究进 展 ， 该 包括 基 础 治疗 、 药物 治 疗 、 疫 治 疗 、 织 工程 学治 疗 。 免 组 关键词 ： 牙周 病 ； 疗 ； 展 治 进 中图 分 类 号 ： ９ ８ ２ Ｒ ８ ． Ｒ ８ ． ； ７ １４ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６—４ ３ （Ｏ８ Ｏ ０ ６ ０ １０ ９ １２ Ｏ ）３— ０ １— ３ 外 学 者 研 究 发 现 ， 西 环 素 和 化 学 修 饰 性 四环 素 均 能 有 效 降 低 牙 多 周炎症过程 中的宿主 反应 ； 以抑制胶 原酶 的活化 ， 少其合 成 ； 可 减 诱 导 破 骨 细 胞 凋 亡 ， 少 酸 性 产 物 的 分 泌 ； 进 牙 周 组 织 的 胶 原 合 减 促 成 与 表 达 ～Ｉ同 时 ， 剂 量 使 用 多 西 环 素 和 四环 素 并 不 引 起 牙 周 。 小 致病 菌 的 耐药 性 【。 环素 治疗 牙 周 病 的机 制 主 要 是 抑 制 基 质 金 属 ６四 Ｉ 蛋 白酶 （ ＭＭＰ ） 从 而 抑 制 骨 吸 收 １ 。ｏｓ ｓ， ６ Ｓｒ Ｉ ａ等 １认 为 四 环 素 抑 制 ７ Ｉ Ｍ ｓ的 机 制 是 阻 止 ＭＭ ｓ的 最 初 激 活 ， 抑 制 其 氧 化 和 蛋 白 分 ＭＰ Ｐ 即 解 ， 活 性 ＭＭ ｓ 成 减 少 ； 研 究 表 明 ， 环 素 只作 用 于 慢 性 牙 使 Ｐ生 但 四 周 炎 （ Ｐ 患 者 龈 沟液 （ Ｃ ） 中 性 粒 细 胞 来 源 的 ＭＭＰ ， 对 于 局 ｃ） Ｃ Ｆ中 ｓ而 限 型 侵 袭 性 牙 周 炎 （ Ａ ） 者 Ｇ Ｆ中 成 纤 维 细 胞 型 胶 原 酶 无 作 Ｌ Ｐ患 Ｃ 用 。 述 特 点 使 它 们 作 为 牙 周 炎 基 础 治 疗 的 辅 助 药 物 ， 临 床 上 得 上 在
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
氯己定（洗必泰）(chlorhexidine)
菌斑制剂
是目前最有效的抗
有文献显示 能抑制菌斑形成达45％～61％， 牙龈炎可减少27％～67％。
精品课件
特殊人群的菌斑控制
电动牙刷 棉签蘸化学抗菌剂如氯己定液、过氧化氢等擦洗 口腔内各种手术后的患者
常规刷牙＋漱口剂含漱 个体化的（individualized）菌斑控制方法
牙周病的非手术治疗
The Treatment of Periodontal Diseases
精品课件
牙周病的病因
牙菌斑是牙周病发生的始动因素、必需条件
宿主对微生物的免疫和炎症反应是牙周病 发生与否以及严重程度的决定因素
精品课件
牙周治疗第一阶段
目标
基础治疗(initial therapy)
消除牙周疾病的致病因素 控制炎症、终止疾病的进展
精品课件
非手术治疗
菌斑控制（plaque control）
为什么要进行菌斑控制
1．由牙周疾病特点决定的
菌斑是牙周疾病的始动因素
菌斑不断形成，需终生控制
2.个体预防的可操作性
刷牙等机械方法对清除菌斑是最有效和安全的
精品课件
菌斑控制的效果
出血减少，袋深略降低，龈略退缩 附着水平无改变，螺旋体的%不
菌斑减控制（plaque control）
影响龈下刮治疗效的因素(4)
4．器械的锐利度
精品课件
洁治和刮治术后临床转归
炎症控制：色形质改变 袋变浅
炎症消退 附着增加
深袋比浅袋改善更明显
精品课件
E.C.Morrison et al 1980 JCP 90个病人 洁治、刮治和口腔卫生宣教后一月 治疗共用5-8小时，一个月完成 必要时调合
Reduction in depth Pockets 4-6mm
如何进行菌斑控制
1.菌斑形成的特点 部位 黏附于牙面
精品课件
2.菌斑控制的具体方法 机械清除菌斑
效刷果牙最为确切
清除大约70%的菌斑，自我清除的主要手段
关于方法 关于时间 关于次数
最大限度进入邻间隙 时间长，菌斑清除率高 不过分强调
精品课件
邻面清洁：牙线，牙签，牙间隙刷 化学法控制菌斑
抑制菌斑形成或杀灭细菌
+ 0.47mm
Pockets 7mm or g精品r课e件ater
0.96 2.22 +
刮治不彻底
残留牙石 炎症
引流不畅 肿
精品课件
深部慢性 牙周脓
洁治和刮治术后组织愈合
洁治：
沟内结合上皮
机械性损伤
一周后恢复正常
组织的愈合程度取决于牙石、菌斑是否彻底除净 患者自我控制菌斑的措施是否得力
精品课件
精品课件
菌斑控制（plaque control）
菌斑控制不单纯是某一阶段的治疗任务， 贯穿在牙周治疗过程的始终
非手术治疗
龈上洁治、龈下刮治和根面平整 (scaling and root planning)
通过使用相应的器械进行治疗 机械治疗（mechanical treatment 或instrumentation）
消炎后 准确 术前 利于愈合和修复
精品课件
早接触调合原则：
正中合
+ 正调中牙合窝
正调中斜合面
+ 调牙尖或切缘
非正中 非正中
非正中
精品课件
+ +
早接触调合方法
中速转动。间歇磨改，适当手指固定 先正中后非正中，
少量多次 不轻易磨改维持垂直距离的功能性牙尖
精品课件
牙周病的药物治疗
Chemotherapy in the Treatment of Periodontal diseases
SRP后不控制龈上菌斑
PD减少1-1.5mm 龈下菌斑又恢复到治疗前 疗效短暂
SRP + 控制龈上菌斑
每2-3月洁治一次 疗效稳定，6年内无新的附着丧失
精品课件
非手术治疗
消除菌斑滞留因素： 充填龋洞，去除悬突， 改正不良修复体，治疗食物嵌塞等.
食物嵌塞 找出原因，针对解决 选磨慎重 ，少量多次 对不能纠正的教会清洁方法
精品课件
选磨法治疗食物嵌塞
开沟法 恢复牙尖的生理外形 恢复和调整边缘嵴 恢复外展隙
精品课件
咬合调整
咬合创伤 加速和加重牙周炎破坏过程 妨碍牙周组织修复
咬合调整：改善牙列的功能
修复
利于牙周组织
精品课件
咬合调整
手段： 调合 修复 正畸 外科
早手接术触等和合干扰
预防性调合存在争议 调合的适应范围根据临床检查结果决定 调合时机：
SRP是牙周序列治疗程序中的最初阶段
精品课件
主要目的
• 彻底清除牙面上可引起牙龈炎症的刺激因素， 如菌斑、牙石、内毒素等，
• 破坏菌斑生物膜的结构，大大地减少龈下微生物的数目
• 改变龈下微生态
龈上洁治
定义
方法
机用
磨光
Air-flow
精品课件
手工
龈下刮治术和根面平整）
定义
用刮治器械去除: (1) 龈下牙石和菌斑 (2)含有内毒素的根面牙骨质 (3) 袋内壁炎性肉芽组织，残存的袋内上皮
形成硬而光洁、平整的根面，有利于牙周附着愈合
精品课件
龈下刮治术和根面平整（SRP)
操作难点
凭手感
定组织损伤
操作空间小 一
影响龈下刮治疗效的因素(局1麻) 下进行
1.根面解剖形态
影响龈下刮治疗效的因素(2)
2.操作者的技能
精品课件
影响龈下刮治疗效的因素(3)
3.治疗的时间
手工器械SRP单个牙平均需要6－10分钟 治疗的时间过短，难以达到好的效果
适用每一位牙周病患者 最基本的治疗
精品课件
牙周治疗第一阶段
内容
拔除预后极差的患牙，不利于缺失修复的患牙
口腔卫生指导
主
龈上洁治、龈下刮治和根面平整
要
非
菌斑滞留因素的去除
内 容
手 术
咬合调整
治
药物治疗
疗
治疗和控制全身疾病
消除不良习惯 戒烟
精品课件
基础治疗阶段
拔除预后极差的患牙 不利于未来缺失牙修复的患牙
精品课件
牙菌斑生物膜的成分复杂， 主要致病菌不Hale Waihona Puke 确可以用机械方法或药物除去。
精品课件
提出用从植物提取的抗菌溶液漱口， 以治疗牙槽脓漏
精品课件
药物治疗目的
一、作为牙周机械治疗的辅助手段 杀灭或控制病原微生物，加强疗效，防止复发。
机械方法治疗的局限性 1 .有些部位器械难于到达 2 .有些微生物可进入牙周组织内 3 .口腔内其它部位的微生物
刮治和根面平整：
即刻结合上皮撕裂 PD AL
完全修复
1-2 周 上 皮
结缔组织修复，胶元新生2-3周。
深袋组织修复更长时多间数以长结合上皮附着于根面
根面平整术后的6周内不宜探袋深，
精品课件
刮治术后菌系改变
细菌量↓ 螺旋体 G-菌比例↓
球菌比例↑
OH差1-2月反跳
刮治后组织愈合取决于菌斑控
制
精品课件