儿科护理学第九章：呼吸系统疾病患儿的护理
人卫版儿科护理学：呼吸系统疾病患儿护理
支气管肺炎患儿护理
支气管肺炎患儿护理原则
保持室内空气新鲜，维持适宜的温湿度；遵医嘱治疗，观察 病情变化；提供营养丰富的饮食，保证足够的水分摄入；加 强基础护理，预防并发症。
支气管肺炎患儿护理措施
保持呼吸道通畅，及时清除痰液；监测体温变化，遵医嘱采 取适当的降温措施；注意观察病情，如出现呼吸困难、发绀 等症状应及时处理；提供舒适的环境，减轻患儿不适感。
慢性阻塞性肺疾病
是一种气流受限性疾病，与长 期吸烟、空气污染等环境因素
有关。
呼吸系统疾病的症状与体征
咳嗽
咳嗽是呼吸系统疾病最 常见的症状之一，可能
伴有咳痰或无痰。
呼吸困难
表现为呼吸急促、气短 等症状，严重时可能导
致窒息。
胸痛
可能由于肺部炎症或胸 腔内器官病变引起，疼 痛位置多在胸骨后或侧
胸部。Βιβλιοθήκη 发热人卫版儿科护理学呼吸系统疾病患儿护理
目录 CONTENTS
• 呼吸系统疾病概述 • 儿科护理学基础知识 • 呼吸系统疾病患儿护理 • 呼吸系统疾病患儿家庭护理 • 呼吸系统疾病患儿康复与预防
01
呼吸系统疾病概述
呼吸系统疾病定义
01
呼吸系统疾病是指影响人体呼吸 系统的各类疾病的总称，包括鼻 腔、咽、喉、气管、支气管和肺 等器官的病变。
求护士关注儿童的感受和需求，提供温暖、关爱和尊重的护理服务。
儿科护理学发展历程
要点一
总结词
儿科护理学经历了从传统经验式护理向科学化、专业化发 展的过程，其发展历程与医学和护理学的发展密切相关。
要点二
详细描述
早期的儿科护理学主要依赖于传统的经验式护理，随着医 学和护理学的不断发展，儿科护理学逐渐走向科学化和专 业化。现代的儿科护理学不仅涉及到临床护理，还包括预 防保健、康复和健康教育等方面。同时，随着科技的发展 ，儿科护理学也不断引入新的技术和方法，如信息技术、 循证护理等，以提供更高效、精准的护理服务。
2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力 (20)
2020年主管护师资格考试题库专业实践能力-第九章呼吸系统疾病患儿的护理一、A11、急性感染性喉炎患儿避免使用的药物是A、异丙嗪B、氯丙嗪C、麻黄碱D、肾上腺糖皮质激素E、以上说法均错误2、对急性感染性喉炎患儿的护理措施说法正确的是A、用1%～3%的麻黄碱超声雾化吸入可迅速消除喉头水肿B、发生窒息后及时抢救，随时做好气管切开的准备C、体温超过38.5℃时给予物理降温D、一般情况下不用镇静剂，若患儿过于烦躁不安，遵医嘱给予异丙嗪E、以上说法均正确3、下列关于小儿肺炎护理措施说法错误的是A、少量多餐，避免过饱影响呼吸B、防止坠积性肺炎的方法：由下向上，由内向外轻拍背部C、根据病变部位进行体位引流D、帮助患儿取合适的体位并经常更换E、重症不能进食者，给予静脉输液，严格控制液体入量4、下列关于急性支气管炎患儿的护理措施说法错误的是A、保持室内空气清新B、增加患儿锻炼时间，增强机体抵抗力C、抬高头胸部，并经常变换体位D、采用超声雾化吸入，促进排痰E、体温超过38.5℃时采取物理降温5、急性上呼吸道感染患儿病室的温度和湿度应分别保持在A、18～22℃，50%～60%B、18～20℃，55%～60%C、20～22℃，50%～60%D、20～22℃，55%～65%E、18～22℃，55%～60%6、对上呼吸道感染因鼻塞而妨碍吮奶的婴儿宜在何时用麻黄碱滴鼻A、哺乳前半小时B、哺乳前15分钟C、哺乳前5分钟D、每日3次E、每小时1次7、肺炎患儿因缺氧，予鼻导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是A、氧流量0.5～1L/min，氧浓度＜40％B、氧流量2～4L/min，氧浓度＜50％C、氧流量5～6L/min，氧浓度＜60％D、氧流量7～8L/min，氧浓度＜70％E、氧流量9～10L/min，氧浓度＜80％8、关于小儿肺炎，病室的适宜温度和湿度是A、18～22℃，60%B、22～24℃，60%C、18～20℃，50%～65%D、18～22℃，50%～65%E、18～24℃，50%～65%9、预防小儿急性上呼吸道感染最重要的措施是A、母乳喂养B、避免着凉C、加强体格锻炼D、加强保护性隔离E、积极防治各种慢性疾病10、小儿肺炎合并呼吸性酸中毒，最主要的措施是A、纠正电解质紊乱B、输碱性溶液，使PH恢复正常C、改善通气功能D、使用脱水剂减轻脑水肿E、人工机械通气11、目前治疗支气管哮喘最有效的药物是A、肾上腺素B、肾上腺素糖皮质激素C、氨茶碱D、抗生素E、抗胆碱药物二、A21、男性，2岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是A、抗生素B、泼尼松C、开瑞坦D、吸入激素E、β2受体激动药2、5岁小儿，已确诊为肺炎，现有明显的缺氧症状，应给予吸入的氧流量和氧浓度为A、1L/min，30%B、2L/min，25%C、3L/min，40%D、2L/min，30%E、3L/min，50%3、患儿，男，10个月。
儿科护理学习题(二)
儿科护理学习题（二）第九章呼吸系统疾病患儿的护理【题目】一、单项选择题1、支气管肺炎区别于支气管炎的主要特点是:（D)。
A、发热B、咳嗽程度C、痰液情况D、肺部有无固定细小湿罗音2、支原体肺炎是按肺炎（A)分类方法命名。
A、病理分类B、病因分类C、病程分类D、病情分类3、肺炎支原体肺炎的临床特点是（ C ）。
A、小婴儿多见B、多无发热C、刺激性干咳突出D、肺部体征明显4、6个月男婴，2天来咳嗽伴喘憋、低热，曾注射青霉素无效而收入院.查体：烦躁，喘，有三凹征，呼吸72次/分,心率168次/分,两肺可闻中小水泡音，肝肋下3厘米，最可能的诊断是( D ）。
A、喘息性支气管炎B、毛细支气管炎C、支气管哮喘D、支气管肺炎5、婴儿肺炎的主要护理措施,下列错误的是( C ）。
A、避免交叉感染B、注意变换体位C、持续高浓度给氧D、保证营养及水分的供给6、患儿5个月，因发热、咳嗽两天、喘1天入院.体检:T：39.5℃,P：150次/分，R:50次/分，烦躁不安，面色灰白，两肺有细湿罗音.诊断:支气管肺炎。
该患儿首选的护理诊断是（D）.A、体液不足B、营养缺乏C、心输出量减少D、体温升高（过高）7、支气管肺炎是按肺炎（A ）分类方法命名。
A、病理分类B、病因分类C、病程分类D、病情分类8、关于小儿肺炎的护理,以下哪项不正确（C ）.A、体位采用头高位或半卧位B、经常翻身更换体位以减轻肺部瘀血C、尽量少喂奶、少喂食，以防呛咳及引起窒息D、及时注意吸痰以保持呼吸道通畅二、多选题：1、肺炎患儿存在的主要护理问题是( ABE )。
A、气体交换受损B、体温过高C、皮肤完整性受损D、组织灌注量改变E、清理呼吸道无效2、关于肺炎患儿的护理，下列正确的是( ACDE ).A、将急性期与恢复期，细菌性感染与病毒性感染的患儿分别安排在不同的病室B、注意保持呼吸道通畅，有缺氧表现者应及时吸氧，氧浓度为50%C、经常变换体位，减少肺淤血D、供给易消化、富有营养的食物E、急性期卧床，恢复期了抱起活动三、填空题：1、新生儿肺炎可分为（1）和(2）两类。
主管护师 儿科护理学 第九章 呼吸系统疾病患儿的护理
第九章呼吸系统疾病患儿的护理第一节小儿呼吸系统解剖生理特点一、解剖特点1.上呼吸道鼻：无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；炎症时易鼻塞鼻窦：鼻窦口相对较大，急性鼻炎时易致鼻窦炎，以上颌窦及筛窦最易发生感染咽鼓管：较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎咽部：喉部狭窄且垂直。
扁桃体炎多见于年长儿，1岁以内少见喉部：喉部较狭窄，呈漏斗形，黏膜柔嫩，血管丰富，易发生炎症肿胀，故喉炎时易生梗阻而致窒息、痉挛及吸气性呼吸困难和声音嘶哑2.下呼吸道气管及支气管：管腔相对狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差，不但易发生炎症，也易导致阻塞。
右侧支气管粗短，异物易进入右侧支气管肺：尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等3.胸廓胸廓较短且呈桶状，肋骨呈水平位，膈肌位置较高，使心脏呈横位；呼吸肌发育差，呼吸时胸廓运动不充分，小儿纵隔相对较大，纵隔周围组织松软、富于弹性，胸腔积液或积气时易致纵隔移位二、生理特点1.呼吸频率和节律2.呼吸形态①胸廓的活动范围小而横膈活动明显，呈腹式呼吸。
②随着年龄的增长，肋骨由水平位逐渐倾斜，出现胸腹式呼吸。
3.呼吸功能①小儿肺活量、潮气量、每分钟通气量和气体弥散量均较成人小。
②各项呼吸功能的储备能力均较低，易发生呼吸衰竭。
4.血气分析通过血气分析了解氧饱和度水平及血液酸碱平衡状态三、免疫特点急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。
一年四季均可发生，以冬春季节多见。
第二节急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染简称上感，是小儿最常见的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。
一年四季均可发生，以冬春季节多见。
一、病因病毒感染：90%以上病毒引起，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等细菌感染：在病毒感染的基础上也可继发细菌感染，常见有溶血性链球菌、肺炎链球菌等婴幼儿期，若有疾病影响、环境因素及护理不当则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延二、临床表现一般类型·局部症状：流涕、鼻塞、喷嚏、咳嗽等·全身症状：发热、畏寒、头痛、拒奶等·体征：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛，肺部听诊正常特殊类型·疱疹性咽峡炎：急起高热、咽痛、流涎、拒食等。
呼吸系统疾病患儿的护理儿科护理学课件
04
结合其他检查结 果进行综合判断
护理评估结果应结合其他 临床检查结果进行综合判 断，以确保诊断的准确性 。
04
呼吸系统疾病患儿的护理措施
一般护理措施
环境调整
保持病室空气新鲜，适宜的温度 和湿度，避免患儿接触冷空气、
烟尘等刺激性物质。
氧疗护理
根据医嘱给予患儿合适的氧疗 方式，监测氧饱和度，及时调 整氧流量。
呼吸道管理
协助患儿保持呼吸道通畅，包 括正确体位、有效咳嗽和深呼 吸练习，必要时进行吸痰。
药物管理
确保患儿按时服药，观察药物 疗效和不良反应，及时与医生
沟通调整治疗方案。
案例分析：成功护理案例分享与讨论
1 2
案例一
支气管哮喘患儿的护理。通过密切观察病情、定 期评估肺功能、有效控制哮喘发作，患儿病情得 到良好控制。
为呼吸急促、气促等。
发热
是机体对感染的一种反应，体 温可能升高至38℃以上，伴
有寒战、乏力等症状。
胸部不适
患者可能出现胸痛、胸闷等症 状，与呼吸道炎症、气流受限
等有关。
03
呼吸系统疾病患儿的护理评估
护理评估的目的和方法
目的
明确患儿的健康状况，确定护理诊断，制定个性化的护理计 划。
方法
通过收集患儿的病史、家族史、生活环境等信息，结合体格 检查、实验室检查等手段进行综合评估。
流鼻涕、发热等症状。
下呼吸道感染
如支气管炎、肺炎等，可由病毒或 细菌引起，症状较上呼吸道感染更 为严重，包括持续咳嗽、呼吸困难 、高热等。
哮喘
一种慢性炎症性疾病，表现为反复 发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等 症状，多在夜间和清晨发作。
呼吸系统疾病患儿的护理—急性支气管炎患儿的护理(儿科护理学课件)
第4节 急性支气管炎
（一）概述
1.定义
– 各种致病原引起的支气管黏膜感染。由于常累及气管，故称为 急性气管支气管炎
– 常并发或继发于呼吸道其他部位的感染，或为百日咳、麻疹等 急性传染病的一种表现。
2.病因
– 能引起上呼吸道感染的病原体都皆可引起支气管炎
（二）护理评估
（四）主要护理诊断/问题
• 清理呼吸道无效 与痰液黏稠不易咳出有关。 • 体温过高 与痰液粘稠、咳嗽无效有关。
（五）护理措施
1．保持呼吸道通畅
– 室内空气新鲜，温湿度适宜 – 保证充足营养，鼓励患儿多饮水 – 经常更换体位，给予拍背，指导并鼓励患儿有效咳嗽；痰液黏稠者
可给予超声雾化吸入；分泌物过多引起呼吸困难时，可用吸引器吸 痰，以保持呼吸道通畅；有呼吸困难、发绀者给予吸氧。 – 遵医嘱给予祛痰药、平喘药、抗生素等
2．维持体温正常 参见本章第2节。
（六）健康教育
• 参见本章第2节
谢谢观看！
10
1.健康史
– 患儿是否有上呼吸道感染、营养不良、佝偻病、鼻窦炎、湿疹 等病史
– 是否接触过刺激性气体
2.身心状况
• 主要症状为发热和咳嗽，开始为干咳，以后有痰。一般全 身症状不明显。
• 婴幼儿：症状较重，常有发热、呕吐及腹泻等。 • 体检：咽部充血，双肺听诊呼吸音粗糙，可闻及不固定的
散在的干、湿啰音，一般无气促和发绀。
3.辅助检查
• 血常规检查：细菌感染 者，可有外周白细胞计 数增高，中性粒细胞比 例增高。
• 胸部X线检查
（三）治疗要点
1．对症治疗
– 一般不用镇咳药物 – 痰液黏稠时可用祛痰药物 – 喘憋严重可应用支气管舒张剂，也可以吸入糖皮质激素
儿科护理学教案第9章 呼吸系统疾病患儿的护理
教案正文教案附页授课内容目的教法时间注解第九章第五节支气管哮喘引言部分复习上次课内容，图片导入本次课内容，介绍教学目标以及重难点。
基础部分1. 概述1.1流行病学：哮喘是全球性最常见的慢性病之一。
据报道，全球约有3亿患者，各国患病率1%~13% 不等，我国患病率约1%~4%；儿童患病率高于青壮年；发达国家高于发展中国家，城市高于农村；约40%病人有哮喘家族史，发作季节以秋冬为多，春季次之，夏季较少。
1.2全球哮喘防治创议：介绍全球哮喘防治创议和世界哮喘日1.3定义：1.支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
2.气道高反应性（airway hyper-responsiveness AHR）气道对外界环境中的各种刺激因子（物理、化学、生物等）产生过早或过强的收缩反应，表现为喘息及通气功能下降。
2. 病因和发病机制2.1病因：一）遗传因素二）环境因素1）吸入性变应原2）呼吸道感染3）食物4）气候改变5）药物①β2-受体阻滞剂（心得安）②阿司匹林：约2.3%～20%哮喘患者因服用阿司匹复习引入新内容了解掌握了解掌握讲授法导入式启发式讲授法举例法讲授法讲授法图片举例法5min2min3min8min图片导入本次课内容，引发学生思考。
简单介绍哮喘的患病率、季节性及流行病学特征结合图片和举例讲解，详细讲解哮喘的诱发因素，举例说明各诱发因素对哮喘患儿的影响吸入性变应原花粉昆虫排泄物（如蟑螂）三、病因真菌动物毛屑三、病因呼吸道感染重点讲解哮喘的本质是气道炎症，解释气道高反应性强调气道慢性炎症是哮喘发病最为重要的因素。
人卫版儿科护理学：呼吸系统疾病患儿护理
病情观察与记录
监测生命体征
定时记录患儿体温、呼吸、心率 等指标，评估病情变化。
观察症状表现
注意观察患儿咳嗽、气喘、呼吸 困难等症状的轻重程度及变化情
况。
记录护理过程
详细记录患儿的病情状况、护理 措施和效果，为医生提供参考依
据。
给药护理与呼吸道管理
正确给药
按照医嘱正确给患儿服药，注意观察药物反应和 效果。
量。
THANKS
感谢观看
吸或咳嗽时。
病因与病理生理
感染
病毒感染和细菌感染是最常见的病因之一，如感 冒、支气管炎和肺炎等。
其他因素
如空气污染、吸烟和遗传因素等也可能导致呼吸 系统疾病的发生。
过敏
过敏是导致呼吸道疾病的常见原因之一，如过敏 性鼻炎和哮喘等。
病理生理
在呼吸系统疾病发生时，器官的病理生理变化可 能导致呼吸道黏膜充血、水肿、分泌物增多等症 状，影响氧气和二氧化碳的交换，严重时可能导 致呼吸衰竭。
生活质量
评估患儿在护理后的生活质量，如睡 眠、食欲、活动能力等。
并发症发生情况
观察患儿在护理期间是否出现并发症 ，如肺部感染、心脏疾病等。
患儿及家属满意度调查
护理服务态度
护理技能水平
调查患儿及家属对护理人员的服务态度、 沟通交流能力的满意度。
评估护理人员在实际操作中的技能水平， 如输液、吸痰等。
环境设施
氧疗护理
根据病情给予不同氧疗方式， 如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
药物治疗护理
指导患儿正确使用吸入剂、口 服药等，观察药物疗效和不良
反应。
健康指导
向患儿及家长宣传慢性阻塞性 肺疾病的防治知识，避免接触
有害气体和颗粒物。
人卫版儿科学 呼吸系统疾病患儿护理课件
01
02
改善居住环境
调整家居布置
03 避免被动吸烟
心理护理与沟通
建立信任关系
心理疏导
健康教育
预防与健康指导
预防接种
定期复查
按照国家免疫规划进行预防接种，提 高免疫力。
按照医生建议定期进行复查，以便及 时了解病情变化和调整治疗方案。
个人卫生
教育患儿养成良好的个人卫生习惯， 如勤洗手、戴口罩等。
03
人版儿科呼吸系疾病患儿 件
• 呼吸系统疾病概述 • 患儿护理基本原则 • 常见呼吸系统疾病的护理 • 特殊情况下的护理 • 护理实践与案例分析
01
呼吸系统疾病概述
定义与分类
定义 分类
常见症状与表现状之 一，可能伴有咳痰或无痰。
呼吸困难表现为呼吸急 促、费力，严重时可能
03
根据病情需要，遵医嘱 给予相应的药物治疗， 并观察药物的疗效和不 良反应。
04
对于严重呼吸困难的患 儿，应及时进行机械通 气治疗。
并发症的预防与护理
05
护理实践与案例分析
实际护理经验分享
实际护理经验分享
对于呼吸道不畅的患儿，可采取体位引流、拍背等方法促进痰液排出。 经验二：合理使用氧气疗法
常见呼吸系统疾病的护理
上呼吸道感染的护理
总结词
保持呼吸道通畅
预防感染 观察病情变化
支气管哮喘的护理
总结词 控制环境因素、缓解症状、预防发作
控制环境因素
避免接触过敏原，如烟雾、花粉、宠 物毛发等，保持室内空气清新。
缓解症状
使用吸入性糖皮质激素等药物治疗， 以缓解症状。
预防发作
加强锻炼，增强免疫力，预防感冒和 呼吸道炎症。
执业护士考试儿科护理学最新复习重点：第九章呼吸系统疾病患儿的
第九章呼吸系统疾病患儿的护理一,急性上呼吸道感染(AURI:由各种病因引起的上呼吸道的急性感染,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。
(一病因:90%由病毒引起的,少数由细菌引起,常见溶血性链球菌,肺炎球菌,流感嗜血杆菌。
(二临床表现:症状不一。
①一般类型:婴幼儿起病急,全身症状为主,②疱疹性咽峡炎: a,柯萨奇A组病毒引起。
好发于夏秋季。
起病急骤,高热、咽痛、咽充血、咽腭弓、软腭等;咽结合膜热:腺病毒引起,以发热、咽炎和结核炎为特征。
临床表现为发热,咽痛,一侧或双侧眼结合膜炎及颈部或耳后淋巴结肿大,病程1-2周。
并发症:肺炎以婴幼儿多见,中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿。
(三治疗要点:1,一般治疗,休息多饮水,做好呼吸道隔离,预防并发症的发生;2,抗感染治疗;3,对症治疗。
(四护理诊断:1,体温升高与感染有关;2,潜在并发症高热惊厥;3,舒适感的改变与咽痛、鼻塞有关。
(五护理措施:1,一般护理,休息,减少活动,呼吸道隔离,戴口罩,保持空气新鲜;2,促进舒适;3,发热护理;4,保证充足的营养和水分;5,观察病情;6,用药护理;7,健康教育。
二,急性支气管炎(一临床表现:主要为发烧、咳嗽,咳嗽起初为刺激性干咳,1-2天后支气管分泌物增多,咳有痰声,肺部听诊呼吸音粗糙,或有少许散在干、湿性罗音。
哮喘性支气管炎表现,呼气性呼吸困难,听诊两肺布满哮鸣音,呼气时间延长及少量粗湿罗音,叩诊为鼓音;哭闹,烦躁时呼吸困难加剧,有鼻翼煽动及三凹征,严重者出现发绀;有过敏、湿疹病史,(二辅助检查:1,血常规检查:血白细胞正常或稍高;2,胸部 X线检查:肺纹理增强。
(三治疗要点:1,祛痰,止咳;2,止喘;3,控制感染,。
(四常见护理诊断:1,舒适的改变;2体温过高;3,清理呼吸道无效。
(五护理措施:1,一般护理,环境与休息,保证充足的水分和营养,保持口腔卫生;2,发热护理;3,保持呼吸道通畅;4,病情观察;5,用药护理;6,健康教育。
第九章 呼吸系统疾病患儿的护理
第九章呼吸系统疾病患儿的护理第九章呼吸系统疾病患儿的护理1.儿童呼吸系统特点(1)解剖特点1)上呼吸道：①鼻腔短、无鼻毛，易受感染②感染后鼻腔易堵塞，导致呼吸困难和吸吮困难③鼻窦开口大，急性鼻炎累及鼻窦④腭扁桃体1岁渐大，扁桃体炎常见于年长儿⑤咽鼓管宽直短，鼻咽炎易致中耳炎⑥喉部富含血管和淋巴组织，炎症时易发充血水肿，出现声音嘶哑和吸气性呼吸困难2)下呼吸道：①右侧气管粗短垂直，异物易入②肺泡数量少、弹性纤维发育差，易发肺部感染3)胸廓和纵膈：①胸廓上下径短、膈肌位置高、呼吸肌发育差，易发缺氧和二氧化碳潴留②膈肌和肋间肌重耐疲劳的肌纤维数量少，易发呼吸衰竭③纵膈松软富有弹性，气胸或胸腔积液时易发纵膈移位(2)生理特点1)呼吸频率和节律年龄越小，呼吸频率越快2)呼吸功能：①各项呼吸功能贮备能力差，患呼吸疾病时易发生呼吸功能不全②儿童年龄越小，肺容量越小，潮气量越小(3)免疫特点：特异性与非特异性免疫均较差2.急性上呼吸道感染【病因】 90%以上为病毒所致易反复感染或病程迁延：维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血、生活环境不良【临床表现】(1)一般类型的上感1)全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等2)局部症状和体征：①鼻咽部症状为主②新生儿和小婴儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳③体检可见咽部充血、淋巴滤泡，扁桃体可肿大、充血并有渗出物，颌下淋巴结肿大④肺部听诊一般正常(2)两种特殊类型的上感类型病原体流行季节临床表现疱疹性咽峡炎柯萨奇A组病毒夏秋季高热、咽痛、流涎、拒食、呕吐咽-结合膜热腺病毒春夏季发热、咽炎、结膜炎(3)并发症：肺炎是婴幼儿时期最严重的并发症(年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热) 【辅助检查】(1)病毒感染：白细胞计数偏低或正常细菌感染：白细胞计数和中性粒细胞计数增高(2)明确病原菌：病毒分离和血清学检查【治疗要点】(1)一般治疗：无需特殊治疗注意休息、多饮水、补充大量维C做好呼吸道隔离，预防并发症发生(2)病因治疗：抗病毒利巴韦林抗菌青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类(3)对症治疗：高热物理或药物降温高热惊厥镇静、止惊咽痛咽喉片【常见护理诊断/问题】(1)舒适性减弱：咽痛、鼻塞与上呼吸道炎症有关(2)体温过高与上呼吸道感染有关(3)潜在并发症：热性惊厥【护理措施】(1)一般护理：①注意休息;②呼吸道隔离;③保持空气清新(2)促进舒适：①室温18-22℃，湿度50%-60%②如婴儿因鼻塞而妨碍吸吮，可在哺乳前15min用0.5%麻黄碱滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮(3)发热的护理：①衣被不可过厚，以免影响机体散热②温热水擦浴③加强口腔护理④每4h测量一次体温，有超高热或热性惊厥史者须1-2h测量一次;退热处置1h后复测体温，并随时注意有无新症状或体征出现，以防惊厥和体温骤降⑤如有虚脱表现应保暖、饮热水，严重者静脉补液⑥体温超38.5℃予以物理或药物降温⑦有高热惊厥者应及早处置(4)保证充足的营养和水分：①予富含营养，易消化食物②婴儿哺乳时取头高位或抱起喂(5)病情观察(6)用药护理：①使用解热剂后多饮水，一面虚脱②高热惊厥患儿使用镇静剂时，注意观察止惊效果及药物不良反应(7)健康教育3.肺炎主要表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音支气管肺炎以2岁以下儿童最多见①低出生体重儿及②合并营养不良、③维D缺乏性佝偻病、④先心病的患儿病情严重常迁徙不育，病死率较高【病理生理】病原体侵入肺部后，引起支气管粘膜水肿、管腔狭窄，肺泡壁充血、水肿，肺泡腔内充满炎性渗出物。
呼吸系统疾病患儿的护理儿科护理学课件
氧疗与机械通气护理措施
氧疗护理
根据病情需要给予氧气吸入，注意观察氧疗效果及不良反应 。
机械通气护理
对于需要机械通气的患儿，应做好气道管理、呼吸机参数调 整等护理工作。同时注意观察患儿生命体征变化，及时发现 并处理并发症。
04
呼吸系统疾病患儿的并发症预 防与处理
并发症类型及预防措施
感染性并发症
包括上呼吸道感染、支气管炎、 肺炎等。预防措施包括保持室内 空气流通，避免接触感染源，加
沟通协作
与医生、家长保持密切沟通，共同协 作，确保患儿得到最佳的护理和治疗 。
03
呼吸系统疾病患儿的护理措施
一般护理措施
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保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜，减少病原体滋生。
饮食护理
给予患儿营养丰富、易于消化 的食物，避免辛辣、刺激性食
物。
口腔护理
保持患儿口腔清洁，预防口腔 感染。
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呼吸系统疾病患儿的护理评估
评估内容与方法
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病史询问
了解患儿的呼吸系统症状 、既往病史、家族史等。
体格检查
观察患儿的呼吸频率、节 律、深度，有无呼吸困难 、三凹征等表现。
辅助检查
根据病情需要，进行血常 规、胸片、肺功能等检查 。
评估结果分析与处理
诊断分析
根据病史、体格检查和辅 助检查结果，分析患儿可 能的呼吸系统疾病。
强患儿免疫力等。
呼吸道梗阻
包括痰液堵塞、喉头水肿等。预防 措施包括及时清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，避免过度哭闹等 。
肺不张
由于炎症、结核等原因导致肺组织 实变。预防措施包括积极治疗原发 病，定期复查胸片等。
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第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
3.对症治疗：高热的给 予物理降温，高热惊 厥者给予镇静，止惊 处理，咽痛者给予口 服咽喉片。
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第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
二、护理 （一）护理评估 1.健康史 ①一般情况
姓名，性别，年龄（新生儿记录到天数， 婴儿记录到月，1岁以上记录到几岁几个月） 等。
起纵膈气 管移位发生心血管功能 障碍
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 二、生理特点：
1、呼吸调节及呼吸节律： 婴幼儿呼吸调节作用较差，可出现节律不
整。 小儿呼吸浅表，年龄越小呼吸频率越快。
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
表9-1各年龄儿童呼吸、脉搏频率（次∕分）及其比例
年龄
新生儿 1岁以内 2~3岁 4~7岁 8~14岁
小儿高热惊厥（febrile convulsion，FC） 是单纯由发热诱发的惊厥。 多见于6个月-4岁的小儿，6岁以后罕见， 患儿体质较好，惊厥常发生于病初体温骤 升时，惊厥发作时呈全身性，次数少，持 续时间短，神智恢复快，无神经系统异常 体征，有既往发热惊厥史。
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第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
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儿科护理学
第九章：呼吸系统患儿护理
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第九章 呼吸系统患儿的护理
目的要求：
1. 了解小儿呼吸系统解剖生理特点及 免疫特点。
2. 掌握急性上呼吸道感染患儿、支气 管哮喘患儿的护理要点及健康指导。
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重点: 急性上呼吸道感染患儿的护理评估及
措施。
难点: 支气管哮喘患儿的护理要点及健康指
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
三、免疫特点 新生儿及婴儿血液中各种免疫球蛋白含量
低 婴幼儿呼吸道粘膜缺少分泌型IgA 婴幼儿呼吸道免疫功能低下，易患呼吸道
感染
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
问题：共有几种免疫球蛋白，各 自的功能是什么
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第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
一、疾病概述： （一） 概念
导。
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教学内容
• 小儿呼吸系统的解剖 生理特点
• 上感的病因、临床表 现及护理
• 支气管患儿的护理评 估及护理措施
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 一、解剖特点：
呼吸系统是以 什么为 下呼吸道
环状软骨
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
上呼吸道：鼻、鼻窦、 咽、咽鼓管、会厌及喉
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第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
（三）治疗要点： 1.一般治疗：休息，多饮水，隔离，预防并
发症 2.抗感染治疗 ：
病毒感染→利巴韦林，板蓝根冲剂；病情 严重者，继发细菌感染或并发症者，可用 抗菌药物，常用青霉素，头孢菌素类，如 为链球菌感染者或既往有关肾炎或风湿热 病史者，应用青霉素或红霉素7-14天。
炎 ⑤咽部狭窄 ⑥扁桃体：1岁增大、4～10岁达高峰
14 ～ 15岁时逐渐退化 ⑦喉、声门狭窄、嫩
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
2、下呼吸道：
肺泡 管 肺泡
气管
呼吸性 毛细支气管
毛细支气管 支气管
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点 2、下呼吸道： 气管、支气管：
①气管、支气管均狭窄 ②粘膜嫩、血管多 ③软骨软、弹力纤维差 ④气道干燥、纤毛运动差 ⑤右支气管短、粗、直
[两种特殊类型的上感] • ①疱疹性咽峡炎（herpangina ） • 柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季 。多为
1～7岁儿童。 表现为急起高热、咽痛，流涎、厌食、呕吐 等;咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有 2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破 溃后形成小溃疡。 • 病程1周左右
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若为链球菌感染可引起急性肾炎、风湿热 等
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第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
3.辅助检查 ①病毒感染者
WBC正常或者偏低，可作病毒分离或者 血清学检查 ②细菌感染者
下呼吸道：气管、支气 管、毛细支气管、呼吸 性毛细支气管、肺泡管 及肺泡
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
1、上呼吸道： ① 鼻腔短，无鼻毛，粘膜嫩，血管多 ② 鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦
口大，易患鼻窦炎 ③ 咽鼓管宽、直、短、平，易患中耳
炎
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
1、上呼吸道： ④鼻泪管：较短。开口瓣膜不全，结膜
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第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
②主诉 ③现病 ④既往史 ⑤心理社会状态
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第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
2.身体评估： [一般类型上感] ①婴幼儿：全身症状重，局部症状轻 ②年长儿：全身症状轻，局部症状重 ③查体：咽充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结
肿大
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第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
呼吸
40~50 30~40 25~30 20~25 18~20
脉搏
120~140 110~130 100~120 80~100 70~90
呼吸：脉搏
1:3 1:4~1:3 1:4~1:3
1:4 1:4
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
呼吸类型：婴幼儿呈腹式呼吸，随年龄的 增长出现胸腹式呼吸。
呼吸功能的特点：婴幼儿肺活量及潮气量 比成人小，气道阻力大，故婴幼 儿患肺炎时，易发生呼吸 衰竭。
第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
[两种特殊类型的上感] ②咽结合膜热 （pharyngo-conjunctival fever）
腺病毒3、7型致病，春夏季流行。多见于 2～3岁幼儿。 以发热、咽炎、结合膜炎为特征。 病程1～2周。
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第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
[并发症] ①婴幼儿：
中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎、肺炎等 ②年长儿：
急性上呼吸道感染（Acute upper respiratory infection AURI）简称上感，是 小儿最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽 部的急性感染。
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第二节 急性上呼吸道感染患儿的护理
（二）病因： 1、病毒 占90％以上 2、细菌 3、易感因素
佝偻病、营养不良、护理不当 气候改变、不良环境因素等
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
肺： 肺间质较多，肺血管丰富，肺泡小而少→ 肺含气量少，含血量多→易患肺炎缺氧 肺弹力纤维发育差→肺不张和肺气肿
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第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
胸廓： ①胸廓短、桶状 ②肋骨呈水平位 ③膈肌高、心脏横位 ④ 呼吸肌不发达 ⑤纵膈大而软 ⑥当有较多的液、气体时，常易引