骨科功能锻炼业务学习

（二）肱骨干骨折
目的：
增加局部血液循环，消除 肿胀，加速周围软组织损伤 的修复，防止上肢肌肉萎缩、 关节僵硬等并发症；可增加 两骨折端在重轴上的挤压力， 防止骨断端分离，促进骨折 愈合，防止脱钙。
肱骨干骨折
功能锻炼的方法： 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收 缩活动
肱骨干骨折
尺桡骨骨折
功能锻炼的方法： 固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主 动肌肉收缩活动
尺桡骨骨折
肩、肘关节的活动：伤后2－4周肿胀消除后除继续 以上训练外，因逐渐做肩、肘关节活动，其方法是： 将健手托住患肢腕部，做肩、肘前屈、后伸，然后 屈曲肘关节，同时上臂后伸
尺桡骨骨折
骨折愈合后的锻炼：骨折愈合后，增加前臂旋转活 动及用手推墙动作，使上、下骨折端产生纵轴挤压 力
Hale Waihona Puke 胫腓骨骨折3、注意事项： 功能锻炼时要 坚持锻炼，活动 幅度和力量要循 序渐进。外固定 早期禁止在膝关 节伸直的情况下 旋转大腿，以免 影响骨折稳定。
（九） 肩关节脱位
1、目的： 增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复， 防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
肩关节脱位
2、功能锻炼方法： 即日开始在胸前固定位做指、腕、肘关节的主动练 习，每个动作重复5－6次，可每天增加抗阻练习和 在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练习，即 病人用健侧肢体缓慢推动患肢做外展与内收活动， 活动范围以不引起患肩疼痛为限。
（六）髌骨骨折
1、目的： 增加局部血液循 环，消除肿胀，加 速周围软组织损伤 的修复，防止下肢 肌肉萎缩、关节僵 硬、神经肌肉粘连 等并发症。
髌骨骨折
2、功能锻炼的方法： 术后早期疼痛稍减轻后，病人即可开始练习股四头 肌静止收缩，髋、膝、踝、趾关节主动运动。
髌骨骨折
固定后3－5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动， 扶拐进行患肢负重练习。
股四头肌等长收缩
用尽可能大的力度绷紧肌肉5秒，再放松算1次。每个小时做50-100 次，争取能达到每天1000次。 也可以用2 / 3以上最大力量的强度来收缩股四头肌，次数采用Tens法 则，就是10秒钟收缩（其中2秒逐渐增加力度，6秒钟保持用力收缩，2 秒钟逐渐放松）；之后用10秒钟休息；每重复10次为1组；10组连续练 习。这样每天练习3-5回，差不多也还是500-1000次。 还可以把股四头肌收缩绷劲之后，一直保持这种紧张状态，直到非常 疲劳为止，放松休息算1次，休息5秒之后再做，如此循环10次为1组， 每天练习3-5组，或者每个小时练习1组。
肩关节脱位
去除悬吊带后：①肩外展、后伸和外旋的主动运动 练习，动作应缓慢、柔和，幅度逐渐扩大；②肩前 屈、内收、内旋的练习。
肩关节脱位
3周后病人可进行弯腰、垂臂、甩肩锻炼，即病人弯 腰900，患肢自然下垂，以肩为顶点作圆锥形环转 运动，开始范围小，逐渐扩大划环的范围。
肩关节脱位
4周后病人可作手指爬墙和手高举摸头顶锻炼。即病 人面对或健侧身体对墙而立，患手摸墙，用手指交 替上爬直至肩关节上举完全正常。手高举摸头顶是 指患侧手摸头顶后逐渐向对侧移动，患侧手越过头 顶触到对侧耳朵，或锻炼用患手触摸对侧肩胛骨， 使肩关节功能完全恢复正常。
肩、肘关节的活动：伤后2－4周除继续以上训练外，应 逐渐做肩、肘关节活动，其方法是：将健手托住患肢腕 部，做肩、肘前屈、后伸，然后屈曲肘关节，同时上臂 后伸
肱骨干骨折
旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲 900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动 作，即划圆圈动作
肱骨干骨折
外展、外旋运动：上臂外展、外旋，用手摸自己的 头后部
胫腓骨骨折
2、功能锻炼方法： 外固定后早期，疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收 缩运动，髌骨被动活动及足部跖趾关节和趾间关节 活动。
胫腓骨骨折
外固定去除后，伤口愈合，可充分练习下肢各个关 节活动，并逐步去拐行走。增加髋、膝、踝关节活 动练习，可做起立与坐下练习，健肢站立，患肢做 髋屈伸、内收、外展活动，膝、踝关节屈伸活动， 踝关节内外翻抗阻活动。
股骨颈骨折
3、注意事项： 功能锻炼时 要坚持锻炼， 活动幅度和力 量要循序渐进。
（五）股骨干骨折
1、目的： 股骨干骨折越 靠近膝关节，对 膝关节功能的损 害越大，血肿易 使股中间肌粘连 引起膝关节功能 障碍，因此须早 期开始功能锻炼， 以促进血肿吸收， 减少粘连形成， 增强肌力。
股骨干骨折
2、功能锻炼方法： 骨折早期，做下肢股四头肌静止收缩，踝关节伸屈 活动。 4周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的主动运 动（锻炼方法同股骨颈骨折）。
髌骨骨折
石膏固定的病人，4－8周可去除石膏，此时可做髌 骨倾向被动活动，做主动屈膝活动练习，6－8周可 负重行走。
髌骨骨折
3、注意事项： 功能锻炼时要坚持 锻炼，活动幅度和力 量要循序渐进。术后 初下床行走的病人应 注意保护，以防摔倒、 摔伤。
（八）胫腓骨骨折
1、目的： 增加局部血液循 环，消除肿胀，加 速周围软组织损伤 的修复，防止下肢 肌肉萎缩、关节僵 硬、神经肌肉粘连 等并发症。
锁骨骨折
骨折愈合解除外固 定后，应开展全面练 习肩关节活动练习： 1、站立位上肢向患 侧屈，做肩前后的摆 动 2、患肢上举爬肩梯， 抗阻牵拉肩、肘屈伸 练习 应避免做大幅度的肩 内收与前屈练习。
☺但在骨折2周内
锁骨骨折
注意事项： 功能锻炼时要 坚持锻炼，活动 幅度和力量要循 序渐进。在内固 定或外固定期间 禁做肩关节前屈、 内收动作。
股骨颈骨折
2、功能锻炼方法： 骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、 旋转活动练习，股四头肌静止收缩。股四头肌等长收缩练习就
是大腿前面肌肉群的绷劲练习。所谓等长收缩，指的就是肌肉在收缩时，肌肉的长度不变， 不会产生关节的运动，只是肌肉内部张力增加。因为肢体和关节不用动，所以又叫做静力 性收缩。
注意事项： 功能锻炼时要 坚持锻炼，活动 幅度和力量要循 序渐进。在内固 定或外固定期间 禁做肩关节前屈、 内收动作。
（三）尺桡骨骨折
目的： 增加局部血液 循环，消除肿胀， 加速周围软组织 损伤的修复，防 止上肢肌肉萎缩、 关节僵硬等并发 症；可增加两骨 折端在重轴上的 挤压力，防止骨 断端分离，促进 骨折愈合，防止 脱钙。
肘关节脱位
外固定去除后，练习肘关节的屈伸活动，增强肘关 节周围肌力。可利用握小球帮助锻炼。
肘关节脱位
3、注意事项： 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序 渐进，锻炼时应注意以主动锻炼为主，被动活动时 动作应轻柔，以不引起剧烈疼痛为度，以免引起骨 化性肌炎而加重肘关节僵硬。
The end,thank you!
股骨颈骨折
术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下 做髋与膝关节主动屈伸活动。
股骨颈骨折
3周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小 腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身 和抬起臀部。
股骨颈骨折
在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌 力，以恢复行走能力， 加强下肢的稳定性。主要方 法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节； 踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。
锁骨骨折
2、功能锻炼的方法： 骨折1周内握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘 屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐 增加用力程度。
锁骨骨折
骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动运 动
锁骨骨折
骨折后2周：抗助力的肩外展、旋转运动
锁骨骨折
骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转； 仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习
肱骨干骨折
双臂轮转：患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢伸 直，外展于体侧，掌心向下。患肢向外上方经外下方再向内划弧圈， 回至原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回至原处。如此 循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼 方法每次15分钟，每天3－4次。
肱骨干骨折
尺桡骨骨折
3、注意事项： 功能锻炼时要 坚持锻炼，活动 幅度和力量要循 序渐进。肿胀消 除后可行肩、肘 伸屈活动，但不 宜做旋转活动。
（四）股骨颈骨折
1、目的： 增加局部血液 循环，消除肿胀， 加速周围软组织 损伤的修复，防 止下肢肌肉萎缩、 关节僵硬、神经 肌肉粘连等并发 症；可增加两骨 折端在重轴上的 挤压力，防止骨 断端分离，促进 骨折愈合，防止 脱钙。
肩关节脱位
3、注意事项： 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序 渐进，活动范围以不引起患肩疼痛为限。
（十）肘关节脱位
1、目的: 增加局部血液循环，加速周围软组织损伤 的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发 症。
肘后三点失常
肘关节脱位
2、功能锻炼方法： 固定期间可做伸指、握拳等锻炼，同时在外固定保 护下做肩、腕关节的活动。
骨折类型
上肢骨折：锁骨骨折、肱骨干骨折、尺桡骨骨折
下肢骨折：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、 股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折
肩关节脱位
肘关节脱位
动——静 结合
动：功能锻炼
静：功能位摆放
循序渐进、活动范围由小到大、次数由少到多
(一) 锁骨骨折
1、目的： 增加局部血液循环， 加速周围软组织损伤 的修复，防止上肢肌 肉萎缩、关节僵硬等 并发症。