第十章患者心理

影响患者角色适应困难：
病人角色
年龄、文化背景 经历、社会环境 疾病性质严重程度 规章制度 医护人员
角色适应
第十章 患者心理●第一节 疾病行为与患者角色
求医行为是指人得知自己处于疾病状态或产生病感后寻求医疗帮助 的行为，是人类进行对抗疾病和保持身体健康的一种重要行为。
主动求医行为 被动求医行为 强制性求医行为
广义的患者 接受医疗卫生服务的所有对象，包括完全健康 的人，如医疗美容求助者。
广义的“患者”的概念是在生物-心理-社会医学模式指导
下，人们对健康与疾病有了全新的认识后产生的。
第十章 患者心理●第一节 疾病行为与患者角色
患者角色，又称患者身份， 是指患病个体在患病状态的同时有 寻求医疗帮助的需要和行为，在患 病、治疗和康复的过程，患者与家 庭、社会及医务工作者之间产生的 社会角色。 这一概念是由帕森兹（Parsons T） 提出。
第十章 患者心理●第一节 疾病行为与患者角色
患者角色增强 康复后有承担病前社会责任的义务
第十章 患者心理●第一节 疾病行为与患者角色
患者角色适应困难：
患者角色冲突
电影《焦裕禄》：身患肝癌，依旧忍着剧痛，坚持 工作，被誉为“党的好干部”、“人民的好公仆”。
第十章 患者心理●第二节 患者的一般心理特点
认知方面的改变 情绪反应 意志的改变 人格的改变
第十章 患者心理●第二节 患者的一般心理特点
门诊患者有广义和狭义之分: 广义的门诊患者是指所有到医院或诊所求医而未被收住院的患者，
包括急诊患者、门诊留观患者等； 狭义的门诊患者则是指按医院或诊所的常规门诊时间前往求医的非
遵医行为一般分为两种类型：
完全遵医行为 不完全遵医行为/不遵医行为。
第十章 患者心理●第一节 疾病行为与患者角色
不遵医行为的因素：
患者所患疾病类型、症状严重程度及患者的就医方式 医患关系，患者对医务工作者缺乏信任或有抵触情绪 患者对医嘱有理解上的偏差，或医嘱太复杂，患者记不住 患者对诊断检查及治疗措施有疑虑或恐惧，害怕带来痛苦或不良后果；或治疗
患者角色强化
对自身所患疾病的过分关心，过度依赖医院环境； 在治疗好转或痊愈后，不愿转为常态角色。
患者角色缺如
意识不到或者对疾病持否定态度，对自己疾病的严 重程度过于忽视，拒绝按患者角色行事。
第十章 患者心理●第一节 疾病行为与患者角色
患者角色适应困难：
患者角色减退
患者进入患者角色后，疾病还未痊愈，由于某种原 因导致患者过早地退出患者角色回到社会常态角色。
病感
• 是一种主观体验。 • 病感会产生求医行为，但病感不一定是疾病，尤其不一定是躯体疾病。

病感和疾病都可能导致患者社会功能障碍，如不能承担家务、工作
学习能力下降、社会适应困难等。
第十章 患者心理●第一节 疾病行为与患者角色
患者也称为病人。
狭义的患者 患有各种躯体疾病、心身疾病或心理障碍、神 经精神疾病等的人，不论其求医与否，均统称患者。
什么病更为重要
——希波克拉 底
第十章 患者心理●第一节 疾病行为与患者角色
病感
个体能够感到有病或不适的主观体验，常常无法直接验
证，但影响其心身状态，使感觉不舒服或某种痛苦，伴
有不同程度的生理、心理、社会功能的失调，并由此产
生求医行为。 病感产生的原因：
躯体疾病
心理因素 病感 环境因素
第十章 患者心理●第一节 疾病行为与患者角色
措施与患者的主观愿望不吻合 治疗效果不明显，尤其是慢性疾病患者容易缺乏对治疗的耐心和信心 医疗知识贫乏，对不遵医行为的后果认识不足 由于继发性获益，企图长期占有患者角色，摆脱社会责任 患者的愿望与医师采取的措施不一致。
第十章 患者心理●第一节 疾病行为与患者角色
心身康复的需要 安全的需要 爱与归属的需要 尊重的需要 患病时自我实现的需要
熟悉患者角色的基本特征；影响患者求医行为的因素；患者的 认知特征；患者的意志特征。
学会运用患者角色及患者心理特征的有关知识，分析临床各类、各 期患者的心理活动，发现患者疾病行为中的心理变化并进行干预。 具备医患沟通基本技能，在临床工作中能熟练应用。
第十章 患者心理●重点难点

了解什么样的人得了病，比了解一个人得了
医学心理学
医学心理学（第4版）
Medical Psychology
第十章
患者心理
目录
第一节 疾病行为与患者角色 第二节 患者的一般心理特点 第三节 患者的心理问题及干预
掌握患者角色和常见患者角色适应问题；患者不遵医行为的 主要原因；患者的情绪特征；患者的心理需要和反应；手术 前后患者的心理特点；恶性肿瘤患者心理反应的四个时期。
患者角色恐惧
对疾病的过度担忧、恐惧等消极的情绪反应，对疾 病的后果夸大其词，对进一步治疗和康复悲观失望。
患者角色隐瞒
由于某种原因患者不能或不愿承担疾病所造成的影 响及后果，故而隐瞒疾病真相。
患者角色假冒
并无疾病，但为了逃脱某种社会责任和义务或为获 得某些利益而诈病，假冒患者角色。
第十章 患者心理●第一节 疾病行为与患者角色
社会因素
疾病
是指个体由于致病因素的侵袭，正常的生理、心理活动
偏离常态，机体系统的功能协调有序性被破坏，社会适
应性受损。
外界环境中
疾病产生的原因： 心理社会
的致病因素
机体内在
因素
致病因素
易感性 防御功能降低
患病
第十章 患者心理●第一节 疾病行为与患者角色
疾病
• 人体的器官组织或心理受到损害，出现病灶、表现出相应的体征或行为特征。 • 实验室的检查可以有阳性发现。
第十章 患者心理●第一节 疾病行为与患者角色
求医行为的影响因素： 对疾病症状的觉察、认识和判断水平 社会经济地位 文化教育程度 求医动机 就医条件 求医经历 社会支持 心理因素
第十章 患者心理●第一节 疾病行为与患者角色
遵医行为
又叫治疗依从性，是指患者遵从医务工作者所开的处方和遵照医 嘱进行检查、治疗和预防疾病复发的行为。