肠结核护理查房ppt课件

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肠结核病人的护理课件

物引起。
肠结核主要侵犯回盲部，也可累及其他部位，如结肠、直肠等。
肠结核多见于中青年人群，尤其是免疫力低下的人群。
肠结核的病因和发病机制
肠结核的病因主要是摄入含菌食物或含菌肠内容物，这些物质中含有结核分枝杆菌。
结核分枝杆菌通过胃液消化进入肠道，在肠道内繁殖并引起感染。
肠结核的发病机制与机体免疫反应有关，当机体免疫力低下时，结核分枝杆菌容易在肠道内繁殖并引起感染。
情绪调节
护理人员可引导患者进行适当的放松训练和情绪调节，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑、抑郁等不良情绪。此外，可鼓励患者参加有益身心的活动，如听音乐、阅读等，以转移注意力，减轻心理压力。
03
CHAPTER
肠结核病人的药物治疗与注意事项
常用药物及使用方法
01
02
03
抗结核药物
如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，需根据病情选择合适的药物组合，并按照医嘱服用。
辅助药物
如维生素、矿物质等，用以补充营养和辅助治疗。
用药方法
通常采用口服给药方式，部分药物可能需要分次服用或餐后服用。
药物治疗的注意事项与副作用处理
定期复查
在治疗期间，应定期进行肝功能、肾功能等检查，以确保药物疗效和安全。
观察副作用
避免自行调整药物剂量
在治疗过程中，应严格按照医生的指导用药，避免自行增减剂量或停药。
预防感染
肠结核患者应注意个人卫生，保持室内空气流通。在接触患者后，应勤洗手或使用手消毒液，以降低交叉感染的风险。此外，患者应避免到人群密集的场所，以免感染其他疾病。
病情监测
肠结核患者应定期到医院进行检查，以便及时了解病情的变化。如出现发热、腹痛、腹泻等症状加重的情况，应及时就医。

肠结核小讲课护理课件

情。
医疗资源整合
优化医疗资源配置，提高医疗机构对肠结核的诊疗能力和服
务质量。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，分享防控经验和最佳实践，共同应对
肠结核的挑战。
04
肠结核的并发症及处理
并发症类型及表现
肠梗阻
由于肠道炎症和增生导致肠道狭窄，引起排便困难、腹痛、呕吐等症状。
肠道出血
肠道炎症导致肠道黏膜破损，引起便血或呕血等症状。
肠结核小讲课护理课件
contents
目录
• 肠结核概述 • 肠结核的护理 • 肠结核的预防与控制 • 肠结核的并发症及处理 • 肠结核的康复与随访
01
肠结核概述
定义与分类
定义
肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道慢性感染，多继发于肺结核或其他部位的结核。
分类
肠结核可分为溃疡型、增生型和混合型，其中溃疡型最为常见。
心理支持
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者保持积极乐观的心态。
药物治疗
遵循医生的指导，按时服药，不擅自停药或更改药物剂量。
随访安排
01
02
03
04
定期复查
在康复期间，应定期进行相关检查，如血常规、肝功能、X线等，以便及时了解病情变化。
观察症状
留意患者有无出现发热、盗汗、腹痛、腹泻等不适症状，如有异常及时就医。
肠穿孔
肠道炎症加重导致肠道穿孔，引起急腹症，如腹膜炎、腹腔积液等。
肠外结核
肠结核可引起其他部位的结核感染，如肺结核、淋巴结核等。
并发症处理原则与方法
及时诊断与治疗
对于肠结核并发症，应及时诊断并采取相应的治疗措施，以避免病情恶化。

(推荐课件)肠结核PPT幻灯片

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9
临床表现
一腹痛（1)部位：多在右下腹（2）性质：隐痛，钝痛，腹绞痛（肠梗阻时）进食可引发或加重，便后缓解。
二腹泻与便秘（1）溃疡型多有腹泻，糊状便，不含脓血或粘液，无里急后重。（2）增殖型常有便秘：羊粪状便。（3）腹泻与便秘交替。
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• 三腹部肿块 • 多在右下腹，轻，中度压痛，主要见于增生型肠结核，溃
疗，隔离有关 7潜在并发症：出血、感染
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护理措施
•
一临床症状评估与观察 1.评估患者肠结核的临床症状。肠结核一般起病缓慢，早期症状不明显，易被
忽视，全身症状表现为发热、盗汗、消瘦、乏力等结核病中毒症状，以及腹胀、腹痛、腹泻与便秘等消化道症状。
2.观察患者餐后有无腹胀，伴有消化不良、食欲减退、恶心、呕吐等肠结核早期症状。
2.严密观察腹痛特点，正确评估病情进展状况。 3.采用按摩、针灸等方法缓解疼痛。 4.根据医嘱给患者解痉、止痛药物，向患者解释药物作用和可能出现的不良反应，如阿托品可松弛肠道平滑肌缓解腹痛，但由于同时抑制唾液腺分泌，可出现口渴现象，应嘱患者多饮水，以解除不适。对肠梗阻所致疼痛加重者，应行胃肠减压，并严格禁食、水。 5.如患者疼痛突然加重、压痛明显或出现便血等，应及时报告医生并积极配合采取抢救措施。
5.观察患者是否存在并发症。肠梗阻、肠穿孔、肠出血、窦道形成等为肠结核的并发症。
6既往的生活习惯、饮食习惯、不良嗜好，病史、个人史、家族史，有无结核病接触史或既往结核病史等。
7心理情况和社会支持患者对疾病的心理反应，亲人的关心程度及家庭的经济承受能力。
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二疼痛护理 1.与患者多交流，分散其注意力，教会患者相应的心理防卫机制，以提高疼痛阈值，使疼痛感减轻。

肠结核护理业务PPT

01
诊断与治疗
患者X先生因腹痛、腹泻、体重下降等症状被诊断为肠结核。医生根据
病情制定了治疗方案，包括抗结核药物、营养支持和对症治疗。
02 03
护理措施
在接受治疗期间，X先生需要充分休息，避免劳累。饮食上以清淡易消化食物为主，避免辛辣和刺激性食物。同时保持良好心态，增强战胜疾病的信心。
康复情况
经过规范治疗和精心护理，X先生的病情逐渐好转，症状得到缓解，并最终康复。
案例二：肠结核患者的康复经历
诊断与治疗
患者Y女士因长期腹痛、腹泻和便血等症状被确诊为肠结核。医生根据病情制定了治疗方案，包括抗结核药物、手术切除病变部位和营养支持等。
VS
康复经历
在接受治疗期间，Y女士积极配合医生的治疗方案，按时服药、注意休息和饮食。经过一段时间的治疗，Y女士的症状得到明显缓解，并逐渐康复。
肠结核的病因和病理
肠结核主要通过吞食含菌食物或密切接触等途径传播。
病理表现为肠壁淋巴组织增生，形成肉芽肿和干酪样坏死。
肠结核的症状和诊断
肠结核症状包括腹痛、腹泻、便秘、低热、盗汗等。
诊断依据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等综合判断。
02
肠结核患者的护理
营养支持护理
01
02
03
维持热量供应
肠结核护理业务PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 肠结核疾病概述 • 肠结核患者的护理 • 肠结核患者的康复 • 肠结核的预防与控制 • 肠结核案例分享
01
肠结核疾病概述
肠结核的定义
肠结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性肠道感染。病变主要发生在回盲部，也可累及结肠、直肠等部位。

肠结核病人护理课件

症状评估
01
根据病人的症状表现，如腹痛、腹泻、发热等，评估病情的严
重程度和变化趋势。
检查指标
02
根据相关检查结果，如血常规、血沉、便常规等，评估病情的
进展和治疗效果。
生活质量
03
评估病人的生活质量，包括日常生活、工作、社交等方面的影
响，以便全面了解病情状况。
病情变化的应对措施
及时就医
如发现病情加重或出现异常症状，应及时就医并告知医生病情变化情况。
02
肠结核主要侵犯回盲部，也可累及其他部位，如十二指肠、空肠和结肠等。
肠结核的病因和发病机制
肠结核的病因主要是人型结核分枝杆菌，少数情况下为牛型结核
分枝杆菌。
结核杆菌通过含菌食物经胃进入肠道，或经血液、淋巴液播散至肠道，在肠道内繁殖，引起肠壁
病变。
肠结核的发病机制主要包括免疫反应和变态反应，导致肠道炎症
目录
• 肠结核疾病概述 • 肠结核病人的日常护理 • 肠结核病人的药物治疗与注意事项 • 肠结核病人的病情监测与评估 • 肠结核预防与控制
contents
肠结核疾病概述
肠结核的定义
01
肠结核是一种由结核分枝杆菌引起的肠道慢性感染性疾病，主要通过摄入含菌食物或结核杆菌经血液播散至肠道而引起。
药物治疗的副作用及处理方法
肝功能损害
在治疗过程中，部分抗结核药物可能导致肝功能损害，病人应定期进行肝功能检查，如发现异常应及时就医。
胃肠道反应
部分药物可能导致恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，病人可适当调整饮食，严重者可向医生寻求药物治疗。
过敏反应
部分病人可能对某些药物产生过敏反应，如皮疹、呼吸困难等，一旦出现过敏症状，病人应立即停药并就医。

肠结核护理查房PPT

并发症的预防与护理
预防肠梗阻：预防肠穿孔：预防腹腔脓肿：
注意饮食调整，避免剧烈运动，及时处理腹腔
避免暴饮暴食，避免腹部受到内感染灶，保
保持大便通畅
外力撞击
持引流管通畅
预防肠瘘：避免过早进食，避免过度牵拉
肠管
预防肠出血：密切观察病情变化，及时发现并处理出血
情况
预防肠狭窄：定期进行肠镜检查，及时发现并处理狭窄
收集患者及家属反馈意见
了解患者及家属对护理工作的满意度收集患者及家属对护理工作的建议和意见评估护理效果，及时调整护理方案提高护理质量，提升患者及家属的满意度
调整护理计划和措施，提高护理质量
护理效果评价：根据患者病情和护理需求，对护理计划和措施进行评估和调整。
反馈机制建立：及时收集患者和医护人员的反馈意见，对护理计划和措施进行持续改进。
护理评估与诊断
第三章
评估患者身体状况
了解患者病史和症状观察患者身体状况和体征评估患者营养状况和活动能力了解患者心理状况和情绪变化
诊断肠结核疾病程度
临床表现：了解患者的症状和体征，如腹痛、腹泻、发热等
实验室检查：进行相关实验室检查，如血常规、大便常规等
X线检查：进行腹部X线检查，观察肠道病变情况结肠镜检：通过结肠镜检查，观察肠道黏膜病变情况，并取活检进行病理检查

确定护理目标及计划
评估患者病情及需求
确定护理目标
制定护理计划
实施护理措施并观察效果
护理措施及实施
第四章
药物治疗的护理配合
遵医嘱给药，注意观察药物疗效及不良反
应
指导患者正确用药，提高用
药依从性

肠结核PPT课件【61页】

● 基因诊断技术
PCR（polymerase chain reaction)聚合酶链反应为一种体外基因扩增技术,可检出极微量的微生物核酸。
此试验可产生假阳性。
● X线检查
X线钡餐、钡灌肠检查对肠结核都有较高的诊断价值。溃疡型肠结核时可出现跳跃（激惹）征象（stierlin sign)
● 结肠镜检查
可对全结肠和回肠末段进行直接观察，且对病变部位进行活检。
● 腹腔镜检查
对腹腔无广泛粘连，诊断又较困难的可考虑做腹腔镜。
诊断
诊断要点：
① 中青年患者有肠外结核，如肺结核； ② 临床表现：腹泻、腹痛、右下腹压痛、包块、不明原
因的肠梗阻,伴发热等结核中毒症状； ③ X线钡餐发现回盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔
其他疾病引起的腹水：如结缔组织疾病，Meigs综合症，布加综合征。
以腹部包块为主要表现者
与腹部肿瘤，Crohn病鉴别必要时剖腹探查
以发热为主要表现者
需与长期发热的其他疾病鉴别
与急性腹痛为主要表现者
与常见的外科急腹症鉴别
【治疗】
内科治疗
● 予高蛋白、高维生素饮食； ● 抗结核药物的选择同肠结核； ● 对于粘连型或干酪型的应加强抗结核化疗药。
【病理】
★渗出型
腹膜充血、水肿，表面有纤维蛋白渗出物,有腹水为草黄色或血性，可为乳糜性腹水。
★粘连型
纤维组织增生、腹膜、肠系膜明显增厚,肠襻相互粘连，大网膜增厚-----以上形成包块。
★干酪型
以干酪坏死病变为主。为结核性腹膜炎的重症。可由渗出型及粘连型演变而来。
图
图
【临床表现】
X线检查：
平片及钡餐有助于钙化影、肠粘连、肠瘘等。必要时可做CT检查。

十二指肠结核护理查房PPT

添加标题
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饮食种类：选择高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶等
饮食注意事项：注意饮食卫生，避免生冷食物
药物治疗护理
遵医嘱给予抗结核药物，确保药物足量、足疗程使用
定期监测肝肾功能，确保药物在安全范围内使用
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
密切观察药物不良反应，如出现异常及时报告医生
评估方法：采用临床观察、患者自述、实验室检查等方法
评估结果：根据各项指标的改善情况，综合评估护理效果
后续护理计划：根据评估结果，制定针对性的后续护理计划
实验室指标改善情况评估
血常规指标：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等
肝功能指标：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等
肾功能指标：尿素氮、肌酐等
饮食指导
营养均衡：保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质
饮食原则：少量多餐，避免暴饮暴食
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等
保持充足的水分摄入：每天至少喝8杯水
用药指导
遵医嘱用药：告知患者药物的作用、剂量和使用方法
避免自行增减剂量或停药
观察药物副作用：如出现不适症状及时就医
定期复查肝功能和肾功能
实验室检查
血常规检查：了解患者血液中白细胞、红细胞、血小板等指标情况尿常规检查：了解患者尿液中是否有血尿、蛋白尿等异常情况肝功能检查：了解患者肝脏功能情况，包括转氨酶、胆红素等指标肾功能检查：了解患者肾脏功能情况，包括尿素氮、肌酐等指标
影像学检查
X线钡餐检查：观察十二指肠黏膜形态、充盈情况及有无狭窄、龛影等病变
其他指标：血沉、 C反应蛋白等

肠结核护理课件

需要进行血液、粪便和痰液等样本的检测。
结核菌素皮试和影像学检查也常被用来辅助诊断。
如何诊断肠结核？影像学检查
CT扫描和X光可以帮助观察肠道的变化。
影像学检查有助于排除其他疾病。
肠结核的治疗方法
肠结核的治疗方法
药物治疗
常用药物包括抗结核药物，如异烟肼、利福平等。
治疗周期一般为6个月至1年，需严格遵医嘱服药。
肠结核护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是肠结核？ 2. 如何诊断肠结核？ 3. 肠结核的治疗方法 4. 肠结核护理要点 5. 预防措施
什么是肠结核？
什么是肠结核？
定义
肠结核是由结核分枝杆菌引起的肠道感染疾病。
多见于免疫力低下的人群，常伴有肺结核。
什么是肠结核？
症状
典型症状包括腹痛、腹泻、体重减轻、食欲下降等。
肠结核的治疗方法营养支持
保证患者摄入足够的营养，促进康复。
可考虑高蛋白、高热量饮食，补充维生素和矿物质。
肠结核的治疗方法手术治疗
针对严重病例，可能需要手术干预。
手术通常用于切除病变肠段，防止并发症。
肠结核护理要点
肠结核护理要点
健康教育
向患者及家属普及肠结核相关知识和预防措施。
提高患者的自我管理能力，增强治疗依从性。
部分患者可能出现发热、乏力等全身症状。
什么是肠结核？
传播途径
肠结核主要通过呼吸道传播，但肠道直接接触传播的情况也存在。
良好的卫生习惯可以降低感染风险。
如何诊断肠结核？
如何诊断肠结核？临床评估
医生会根据病史、症状进行初步评估。
必要时进行详细的体检，评估患者的整体健康状态。
如何诊断肠结核？实验室检查

肠结核PPT医学课件PPT16页

诊断和鉴别诊断
肠结核与克罗恩病鉴别
肠结核多见缓解与复发倾向不明显
少见
克罗恩病一般无
病程更长，缓解与复发倾向较明显可见
常无
常呈横行、浅表而不规则
抗酸杆菌染色阳性有助诊断；常见干酪性肉芽肿可确诊
强阳性倾向肠结核诊断
症状明显改善、内镜所见改善/好转
见干酪性肉芽肿可确诊
.
有
多成纵行、裂隙状
抗酸杆菌染色阴性无干酪性肉芽肿
一般不呈强阳性
症状多无明显改善、内镜所见无改善
均不见干酪性肉芽肿可排除
肠结核
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第14页，共16页。
诊断和鉴别诊断
右侧结肠癌结肠镜+活检
阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿
疫区居住史
脓血便更常见
大便寄生虫
肠道淋巴瘤肠镜+活检
2024/8/6
.
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第15页，共16页。
治疗
原则：治愈结核，缓解症状，防止并发症
腹痛多位于右下腹，可牵涉上腹及脐周隐痛或钝痛肠梗阻 —绞痛、肠型
腹泻与便秘
腹泻是溃疡型肠结核的主要症状，可间有便秘
糊状便，可有黏液、脓液，便血极少
增殖型肠结核以便秘为主
.
8
第9页，共16页。
临床表现
腹部肿块：主要见于增殖型肠结核溃疡型肠结核有局限性腹膜炎时
全身症状：中毒症状
肠外结核症状
干酪坏死，溃疡绕肠周经扩展
基底多有闭塞性动脉内膜炎瘢痕狭窄、粘连—梗阻慢性穿孔—包裹性脓肿、肠瘘
大出血机会少
2024/8/6
.
6
第7页，共16页。
病理
增殖型肠结核：

肠结核患者的护理PPT课件

症状
患者常表现为腹痛、腹泻、消瘦、发热等症状。
症状可能与其他消化道疾病相似，需谨慎鉴别。
什么是肠结核？
传播途径
肠结核主要通过空气传播，但亦可通过消化道传播。
注意饮食卫生是预防措施之一。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
提升患者生活质量
系统护理可帮助患者缓解症状，改善生活质量。
通过科学饮食和心理支持，帮助患者建立良好心态。
患者自我报告症状变化也是重要指标。
护理成效如何评估？检查结果分析
定期分析影像学和实验室检查结果，评估治疗效果。
如结核菌素试验和粪便检查。
护理成效如何评估？患者满意度
通过问卷调查或访谈了解患者对护理的满意度。
患者的反馈有助于改进护理质量。
谢谢观看
为什么需要护理？防止并发症
肠结核可能导致肠梗阻、穿孔等严重并发症，需加强监测。
定期检查和评估患者病情至关重要。
为什么需要护理？促进康复
通过合理的护理措施，促进患者康复和早日恢复正常生活。
包括药物管理和定期随访。
如何进行护理？
如何进行护理？
药物管理
确保患者按时服药，监测药物副作用。
定期评估治疗效果，必要时调整用药方案。
肠结核患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肠结核？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理注意事项有哪些？ 5. 护理成效如何评估？
什么是肠结核？
什么是肠结核？
定义
肠结核是一种由结核分枝杆菌引起的肠道感染，主要影响小肠和大肠。
通常与肺结核相关联，但也可以单独发生。
什么是肠结核？
定期评估体重和营养状态。
护理注意事项有哪些？感染控制

肠结核的护理-ppt课件

健康教育
疾病知识指导坚持长期正规化疗遵医嘱服用抗结核药物，注意药物疗程多休息，加强营养，饮食，饮食卫生
护理评价
患者腹痛症状有无减轻或消失患者营养有无改善，体重有无增加患者病情有无好转，情绪是否稳定患者有无获得本病的相关知识
结束
肠结核患者的护理
概述
概念：肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染绝大多数继发于肠外结核，特别是开放性肺结核以腹痛、排便异常、腹部包块和全身中毒症状为主要临床表现。多见于中青年，女性稍多于男性
病因和发病机制
肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，少数为饮用未经消毒的带菌牛奶或乳制品而发生牛型结核分枝杆菌所致
对症治疗
腹痛：阿托品、颠茄或其他抗胆碱药。
腹泻或摄入不足：注意纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
不全性肠梗阻：胃肠减压
手术治疗
⒈完全性肠梗阻 ⒉急性肠穿孔 ⒊肠瘘内科治疗未能闭合者 ⒋大量出血积极抢救不能止血者
护理评估
健康史 ✓ 了解有无结核感染史 ✓ 了解有无接触结核杆菌史 ✓ 了解预防接种史
身体状况
护理措施
一般护理（1）休息与体位：提供整洁舒适安静的休息环境，卧床休息至病情稳定后逐步增加活动量（2）饮食护理：给予流质，半流或软食。合理搭配，每周测量体重，观察进食与营养状况改善的情况（3）消毒隔离：洗手，不要和家人共餐，餐具煮沸
护理措施
病情观察：发热，盗汗，腹痛，腹泻，便秘，腹部肿块用药护理：强调坚持规律，全程，合理化疗的重要性，督促遵医嘱服药
血，血便少见。便秘：增生型主要表现
身体状况
腹部肿块：主要见于增生型，常位于右下腹，固定，质地中等，伴有轻度或中毒压痛
护理评估

肠结核护理查房

等，切断传播途径。
控制措施
01
02
03
04
规范治疗
一旦确诊为肠结核，应尽早开始规范治疗，遵循医生的建议
，按时服药，全程治疗。
隔离患者
对肠结核患者进行隔离治疗，避免疾病传播。
监测疫情
定期开展肠结核疫情监测，及时发现病例，采取有效措施控
制疫情。
加强宣传教育
向公众宣传肠结核的预防知识，提高公众对肠结核的认识和
预防意识。
04 肠结核的并发症及处理
肠结核护理查房
目录
Contents
• 肠结核概述 • 肠结核的护理要点 • 肠结核的预防与控制 • 肠结核的并发症及处理 • 肠结核的康复与预后
01 肠结核概述
定义与特点
定部位的结核。
特点
肠结核多见于中青年人，女性略多于男性，多因饮用未经严格消毒的乳制品或饮食不洁而感染。
03 肠结核的预防与控制
预防措施
接种卡介苗
卡介苗是预防结核病的疫苗，通过接种卡介苗可以降低肠结
核的发病率。
提高免疫力
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高免疫力，预防肠结核。
控制传染源
及时发现和治疗肠结核患者，控制传染源，防止疾病传播。
切断传播途径
注意个人卫生，勤洗手、不随地吐痰、避免与患者共用餐具
肠结核的病因
感染源
肠结核的感染源主要为开放性肺结核或喉结核患者，通过吞咽含有结核分枝杆菌的痰液或饮食中摄入结核杆菌而感染。
免疫力低下
免疫力低下的人容易感染结核杆菌，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人等。
肠结核的症状
01
02
03

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定义
肠结核是由结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。
病因及发病机理
感染途径 1、经口感染 2、血行播散 3、邻近器官蔓延
发病机制
1、生理因素
2、解剖因素 3、结核杆菌的数量和毒力
4、人体免疫力
病理
1、肠结核的好发部位是回盲部，其次是升结肠、空肠、横结肠、降结肠等。 2、病理分型
（1）溃疡型肠结核
辅助检查：我院腹部CT示：腹膜后、胰周多发团块状及斑点灶高密度灶，原因待查：结核？寄生虫感染？炎性肌纤维母细胞瘤？左肾低密度结节灶：考虑错构瘤盆腔类圆形结节灶，良性病变可能性大：畸胎瘤？

入院后磁共振、彩超结果如下：

患者在全麻下行“腹腔镜探查腹膜后肿块切除、盆腔肿瘤切除术”。术后诊断：腹腔结核？术后放置腹腔引流管、皮下引流管、导尿管各一根。术后予吸氧、监护，密切观察生命体征、尿量等，积极抗感染、止血、护胃、护肝、补液、营养支持治疗，及其他对症支持治疗。
腹部肿块主要见于增生型肠结核。
4、全身症状和肠外结核表现 5、并发症：肠穿孔、肠梗阻、肠瘘、肠出血（少见）。
实验室和其他检查
1、实验室检查血常规、血沉、大便常规、结核菌素试验。 2、X线检查 X线钡影跳跃征：钡剂于病变肠段呈激惹征象、排空很快、充盈不佳、而在病变上、下肠段则钡剂充盈良好。
2、右侧结肠癌 3、阿米巴病和血吸虫病性肉芽肿 4、其他：恶性淋巴瘤等
治疗
1、休息与营养 2、抗结核化学药物治疗（1）治疗原则:早期、联合、全程、规律、适量（2）治疗方案初治患者：2HRZE/4HR、2SHRZ/4HR 复治患者：2HRZSE/4～6HRE 3、对症治疗 4、手术治疗
营养失调

预期目标病人营养状态改善，表现为体重增加或稳定。护理评估 1、测量和记录病人入院时的体重。 2、了解病人既往营养状况。 3、评估病人皮肤的完整性、弹性、四肢有无水肿。 4、评估血清电解质Ca2+、VitB12、叶酸、锌水平，以确定有无现存的或潜在的缺乏。 5、评估病人的食欲和摄入量。护理措施 1、给病人高热量、高蛋白、低渣饮食，以促进热量吸收。 2、保持室内空气新鲜，提供病人良好的进餐环境。 3、遵医嘱补充维生素、矿物质。 4、鼓励家属携带病人喜欢的食物并陪病人进餐，以增加摄入量。 5、遵医嘱给予静脉高营养。 6、遵医嘱使用止泻药。
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肠结核教学查房
病史回顾

患者，陈xx，女性，农民，已婚，汉族，原籍岳阳患者1年前无明显诱因出现背腹痛，为隐痛，不伴有皮肤巩膜黄染，无畏寒发热，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无呕血黑便。3月4日于当地医院检查发现盆腔肿块，为求进一步治疗，收治我科。起病以来患者精神、饮食、睡眠均可，二便无明显异常，体重无明显改变。既往：头部外伤史体格检查：生命体征平稳。专科检查：无特殊。实验室检查：血常规、大便常规结果正常，未做血沉检测

护理措施 1 遵医嘱给药。 2给病人提供舒适的体位。 3指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，练气功，听音乐等。 4让病人参与一些娱乐活动，以分散注意力。

腹泻

预期目标 1、病人大便次数减少。 2、恢复正常的排便形态。护理措施 1、给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。 2、病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。 3、保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），药液量（小于 200Ml）及灌肠后的注意事项（抬高臀部左侧位0.5h）。 4、腹泻频发者，嘱便后用温水清洗，防止肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。 5、使用水杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。 6、观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。
（2）增生型肠结核（3）混合型
临床表现
1、腹痛部位：右下腹、上腹部或脐周。
性质：隐痛、钝痛和梗阻时绞痛。
腹痛-便意-便后缓解。
2、腹泻与便秘腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一，轻者2-4次/日，重者10余次，不伴里急后重，便血极少见，时有腹泻与便秘交替。
便秘是增生型肠结核的主要表现。
3、腹部肿块
患者目前情况：术后第6天，导尿管已拔，小便自解，色量正常。肛门已排气，已进食流质饮食。腹腔引流管引流出淡红色血性液体约30ml，皮下引流管无引流液。患者病理切片结果如下图：

患者病情好转! 出院诊断：肠系膜淋巴结结核出院医嘱：1.注意休息，定期切口换药，预防感染，近期避免剧烈运动。2.看结核病院门诊。 3.低脂、清淡饮食。4.定期复查，不适随诊

X线检查
X线检查
3、结肠镜检查粘膜充血水肿，溃疡形成大小不一的息肉
肠结核
增生型
切除后
结肠镜检查
诊断
1、中青年患者有肠外结核，主要是肺结核。 2、腹泻、腹痛、右下腹压痛、腹块、原因不明肠梗阻、结核中毒症状。 3、X线钡餐回盲部有跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄。
4、结肠镜示回盲部肠粘膜炎症、溃疡、炎症息肉或肠腔狭窄（活检见干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌）。 5、PPD试验强阳性
对高度怀疑肠结核的病例抗结核治疗有效（2～6周），亦可确诊。
鉴别诊断
1、克罗恩病
（1）无肠外结核证据（2）有缓解与复发倾向，病程一般较长（3）X 线发现以回肠末段为主、其他肠段亦受累，并呈节段性分布（4）多并发有瘘管或肛门周围病变（5）抗痨无效（6）病理切片肉芽肿病变无干酪样坏死

手术指征：
①完全性肠梗阻
②急性肠穿孔，慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗未能闭合 ③肠道大量出血经抢救不能止血
④诊断困难者剖腹探查
请问：该患者术后存在哪些护理问题？

疼痛

预期目标 1、病人主诉疼痛减轻或缓解。 2、病人日常生活能够自理。护理评估 1、评估疼痛的特点：是否间歇性疼痛，有无腹部绞痛，有无关节疼痛，疼痛和痉挛是否与饮食有关。 2、听诊肠鸣音情况。 3、检查腹部有无反跳痛。 4、评价食物对病人疼痛的影响，许多IBD病人对某些日常饮食不能耐受。 5、了解病人的排便习惯有无改变，例如腹泻。 6、了解病人过去常常使用的能够有效地缓解疼痛的措施。 7、评估和记录用药效果，有无不良反应。