医用臭氧在疼痛临床的应用
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医用臭氧在疼痛临床的应用
内容
• 医用臭氧的实验研究 • 臭氧作用特点与治疗原理 • 在疼痛临床中的应用 • 疗效与安全性
医用臭氧在疼痛临床的应用
研究目的： 椎间盘注射的治疗作用 椎管注射的安全性
医用臭氧在疼痛临床的应用
➢ 成年家犬5只，X线透视下将穿刺针置入腰椎间 盘中心部。
➢ 臭氧浓度：50μg/ml和30μg/ml ； ➢ 注射容量：盘内3ml，椎间孔7ml； ➢ 注射次数：1次，2次。
12.01±9.02
O2-O3 50组 6 3.46±3.46 3.20±3.77 13.98±9.77
14.02±9,53
O2-O3 80组 6 4.33±5.10 4.32±4.88 17.62±8.71
17.16±9.32
医用臭氧在疼痛临床的应用
（2）与穿刺对照组比较,医用臭氧鞘内注射后兔脑脊液SOD升高（P < 0.05）； MDA在O2-O330组、O2-O350组注射后4h降低（P < 0.05），O2-O380组注射后1、2h有明显升高（P < 0.01）；
O2-O3 30组
**##△△ **##△△
**##△△ **##△△
**##△△
**#
**#△△ **##△ **
*
** *△△
O2-O3 50组 O2-O3 80组
1h 2h 4h 时间（hour）
6
**
5
**
4
3
2
0h
***
1h 2h 4h 时间（hour）
Puncture组 Oxygen组 O2-O3 30组 O2-O3 50组 O2-O3 80组
组别
只数
热辐射刺激缩足反应 潜伏期（s）
麻醉前 注射后24h
机械刺激缩足反应 潜伏期（s）
麻醉前
注射后24h
P组
6 6.01±4.08 5.94±3.97 13.22±9.88
12.98±9.56
O2组
6 4.30±3.59 4.21±3.26 16.45±10.21 17.23±11.01
O2-O3 30组 6 4.36±3.90 3.30±3.81 11.80±8.91
• 脊髓组织细胞的病理改变主要为神经纤维水肿、 脱髓鞘, 轴索中微丝和微管排列紊乱、少见和缺 失。
医用臭氧在疼痛临床的应用
O2-O330组示： 线粒体嵴缺失， 内质网肿胀， 箭头示核膜凹陷。
O2-O380组示： 神经元呈高电子密度，
其周围布满空泡化的
神经终末。 O2-O350组示：线粒体及内质网 明显肿胀并呈空泡样变，核周池肿胀， 箭头示核膜明显凹陷形成核袋样结构， 星花示核内空泡与膜性包涵体形成。
60
55
**##△△
50
**#△△
**##△
45 **#△△ **△△
40
**#△△
**△△
35
**#△△
*△△
30
##
25 20
0h
*## **##
1h 2h 4h
时间（hour）
与穿刺组比较，* P<0.05， ** P<0.01 与纯氧组比较，# P<0.05， ## P<0.01 与O2-O3 30组比较，△ P<医0.0用5臭，氧△在△疼P痛<0临.0床1的应用
Puncture组 Oxygen组 O2-O3 30组 O2-O3 50组 O2-O3 80组
（3）大脑皮层及脊髓超微结构观察显示穿刺对照 组和纯氧对照组基本正常，医用臭氧各组均有不 同程度损害并随着浓度的升高而变化显著。
• 大脑皮层组织细胞的病理改变主要为线粒体肿胀 并嵴缺失，内质网肿胀呈空泡状，细胞核核膜凹 陷，核内空泡与膜性包涵体形成，神经终末突触 小泡缺失，突触膜结构异常、缺失和断裂，神经 胶质细胞坏死；
医用臭氧在疼痛临床的应用
O2-O330组示：轴索 中星花示微丝和微管结 构紊乱，箭头示变性细 胞器聚集于轴索一侧。
O2-O350组示：轴索 中微丝和微管结构少 见，线粒体空化，箭 头示髓鞘膜皱缩扭曲。
医用臭氧在疼痛临床的应用
O2-O380组示：轴索 中微丝和微管结构缺失， 髓鞘膜断裂。
术后1周、 1月、2月观察行为学变化并处死取标本观察 形态学变化。
医用臭氧在疼痛临床的应用
▲ 行为学观察无明显异常。
▲ 大体观，术后1个月和2个月髓核水分较正常明 显减少而萎缩，由胶冻样转变为白色乳酪样。椎间 盘水平的终板、脊髓、神经根和腰大肌均无明显变 化。
▲ 光镜观察：与正常比较，术后1个月和2个月， 髓核内细胞数目减少，细胞间距离明显增大，大部 分细胞核坏死溶解。髓核基质在1周时显示水肿，1 个月和2个月显示纤维组织增生。20个终板在1周 时显示水肿，16个终板在1个月和2个月时呈轻～ 中度增厚。背髓和神经根无明显病理变化，5个腰 大肌标本显示少量肌纤维轻度萎缩。
SOD/MDA比值在O2-O330组和O2-O3 50组注射后1、2、4h升高 （P < 0.01），在O2-O380组注射后1、2h降低（P <0.05）。
SOD(U/ml)
MDA（nmol/ml） SOD/MDA
150 140 130 120 110 100 90 80
0h
Puncture组
Oxygen组
医用臭氧在疼痛临床的应用
4、电镜观察：术后1个月和2个月，髓核细胞大量 坏死，形态不规则，结构不清，少量存活细胞呈圆 形，突起变短或消失，核内染色质边集，大量线粒 体及高尔基体空泡变，粗面内质网脱颗粒，糖原颗 粒减少，存活细胞内细胞器减少，基质中胶原纤维 增多，排列紧密。
结论：成年犬椎间盘内臭氧注射能使髓核萎缩。
两种不同浓度臭氧对髓核影响无明显差异， 注射2次较注射1次者髓核的萎缩程度更明显
行为学观察未发现异常。
医用臭氧在疼痛临床的应用
张维,傅志俭,等.中华麻醉学杂志,2006年06期
• 新西兰大白兔30只，随机分为5组： • 穿刺对照组、纯氧对照组、不同浓度医用臭氧组（30mg/L、
50mg/L、80mg/L）。 • 4%戊巴比妥钠腹腔注射麻醉后行小脑延髓池穿刺。穿刺
成功后分别注射 2ml • 麻醉前及注射后1d测定双前足热、机械痛阈并进行运动功
能、后肢趾外展评分； • 注射前及注射后1、2、4h测定脑脊液中SOD、MDA水平。
然后取1mm3大脑皮层和颈脊髓Байду номын сангаасC1-4)组织，透射电镜下观 察超微结构的变化。
医用臭氧在疼痛临床的应用
结果:（1）三种浓度的医用臭氧鞘内注射 不影响兔行为学表现（P > 0.05）。
内容
• 医用臭氧的实验研究 • 臭氧作用特点与治疗原理 • 在疼痛临床中的应用 • 疗效与安全性
医用臭氧在疼痛临床的应用
研究目的： 椎间盘注射的治疗作用 椎管注射的安全性
医用臭氧在疼痛临床的应用
➢ 成年家犬5只，X线透视下将穿刺针置入腰椎间 盘中心部。
➢ 臭氧浓度：50μg/ml和30μg/ml ； ➢ 注射容量：盘内3ml，椎间孔7ml； ➢ 注射次数：1次，2次。
12.01±9.02
O2-O3 50组 6 3.46±3.46 3.20±3.77 13.98±9.77
14.02±9,53
O2-O3 80组 6 4.33±5.10 4.32±4.88 17.62±8.71
17.16±9.32
医用臭氧在疼痛临床的应用
（2）与穿刺对照组比较,医用臭氧鞘内注射后兔脑脊液SOD升高（P < 0.05）； MDA在O2-O330组、O2-O350组注射后4h降低（P < 0.05），O2-O380组注射后1、2h有明显升高（P < 0.01）；
O2-O3 30组
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O2-O3 50组 O2-O3 80组
1h 2h 4h 时间（hour）
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1h 2h 4h 时间（hour）
Puncture组 Oxygen组 O2-O3 30组 O2-O3 50组 O2-O3 80组
组别
只数
热辐射刺激缩足反应 潜伏期（s）
麻醉前 注射后24h
机械刺激缩足反应 潜伏期（s）
麻醉前
注射后24h
P组
6 6.01±4.08 5.94±3.97 13.22±9.88
12.98±9.56
O2组
6 4.30±3.59 4.21±3.26 16.45±10.21 17.23±11.01
O2-O3 30组 6 4.36±3.90 3.30±3.81 11.80±8.91
• 脊髓组织细胞的病理改变主要为神经纤维水肿、 脱髓鞘, 轴索中微丝和微管排列紊乱、少见和缺 失。
医用臭氧在疼痛临床的应用
O2-O330组示： 线粒体嵴缺失， 内质网肿胀， 箭头示核膜凹陷。
O2-O380组示： 神经元呈高电子密度，
其周围布满空泡化的
神经终末。 O2-O350组示：线粒体及内质网 明显肿胀并呈空泡样变，核周池肿胀， 箭头示核膜明显凹陷形成核袋样结构， 星花示核内空泡与膜性包涵体形成。
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与穿刺组比较，* P<0.05， ** P<0.01 与纯氧组比较，# P<0.05， ## P<0.01 与O2-O3 30组比较，△ P<医0.0用5臭，氧△在△疼P痛<0临.0床1的应用
Puncture组 Oxygen组 O2-O3 30组 O2-O3 50组 O2-O3 80组
（3）大脑皮层及脊髓超微结构观察显示穿刺对照 组和纯氧对照组基本正常，医用臭氧各组均有不 同程度损害并随着浓度的升高而变化显著。
• 大脑皮层组织细胞的病理改变主要为线粒体肿胀 并嵴缺失，内质网肿胀呈空泡状，细胞核核膜凹 陷，核内空泡与膜性包涵体形成，神经终末突触 小泡缺失，突触膜结构异常、缺失和断裂，神经 胶质细胞坏死；
医用臭氧在疼痛临床的应用
O2-O330组示：轴索 中星花示微丝和微管结 构紊乱，箭头示变性细 胞器聚集于轴索一侧。
O2-O350组示：轴索 中微丝和微管结构少 见，线粒体空化，箭 头示髓鞘膜皱缩扭曲。
医用臭氧在疼痛临床的应用
O2-O380组示：轴索 中微丝和微管结构缺失， 髓鞘膜断裂。
术后1周、 1月、2月观察行为学变化并处死取标本观察 形态学变化。
医用臭氧在疼痛临床的应用
▲ 行为学观察无明显异常。
▲ 大体观，术后1个月和2个月髓核水分较正常明 显减少而萎缩，由胶冻样转变为白色乳酪样。椎间 盘水平的终板、脊髓、神经根和腰大肌均无明显变 化。
▲ 光镜观察：与正常比较，术后1个月和2个月， 髓核内细胞数目减少，细胞间距离明显增大，大部 分细胞核坏死溶解。髓核基质在1周时显示水肿，1 个月和2个月显示纤维组织增生。20个终板在1周 时显示水肿，16个终板在1个月和2个月时呈轻～ 中度增厚。背髓和神经根无明显病理变化，5个腰 大肌标本显示少量肌纤维轻度萎缩。
SOD/MDA比值在O2-O330组和O2-O3 50组注射后1、2、4h升高 （P < 0.01），在O2-O380组注射后1、2h降低（P <0.05）。
SOD(U/ml)
MDA（nmol/ml） SOD/MDA
150 140 130 120 110 100 90 80
0h
Puncture组
Oxygen组
医用臭氧在疼痛临床的应用
4、电镜观察：术后1个月和2个月，髓核细胞大量 坏死，形态不规则，结构不清，少量存活细胞呈圆 形，突起变短或消失，核内染色质边集，大量线粒 体及高尔基体空泡变，粗面内质网脱颗粒，糖原颗 粒减少，存活细胞内细胞器减少，基质中胶原纤维 增多，排列紧密。
结论：成年犬椎间盘内臭氧注射能使髓核萎缩。
两种不同浓度臭氧对髓核影响无明显差异， 注射2次较注射1次者髓核的萎缩程度更明显
行为学观察未发现异常。
医用臭氧在疼痛临床的应用
张维,傅志俭,等.中华麻醉学杂志,2006年06期
• 新西兰大白兔30只，随机分为5组： • 穿刺对照组、纯氧对照组、不同浓度医用臭氧组（30mg/L、
50mg/L、80mg/L）。 • 4%戊巴比妥钠腹腔注射麻醉后行小脑延髓池穿刺。穿刺
成功后分别注射 2ml • 麻醉前及注射后1d测定双前足热、机械痛阈并进行运动功
能、后肢趾外展评分； • 注射前及注射后1、2、4h测定脑脊液中SOD、MDA水平。
然后取1mm3大脑皮层和颈脊髓Байду номын сангаасC1-4)组织，透射电镜下观 察超微结构的变化。
医用臭氧在疼痛临床的应用
结果:（1）三种浓度的医用臭氧鞘内注射 不影响兔行为学表现（P > 0.05）。