败血症护理

4、清除局部感染灶 如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮 肤破损等，促进皮肤病灶早日痊愈，防止感染继 续蔓延扩散。 5、严密观察病情变化 加强巡视，每4h监测T、P 、R、BP的变化，如出现面色发灰、哭声低弱、 尖叫、呕吐频繁等症状时，及时与医生取得联系 ，并做好抢救准备。
健 康
教
育
做好家长的心理护理，减轻家长的恐惧及 焦虑，向家长讲解与败血症发生有关的预防 与护理知识、抗生素治疗过程长的原因，取 得家长合作。保持皮肤粘膜和口腔的清洁， 预防交叉感染。指导家长如孩子发生脐部、 皮肤、呼吸道和消化道感染时，应及时就医。 指导家长掌握新生儿护理和喂养的正确方法。
新生儿败血症的症状归纳为“三少”、“二不”、“一低下”
。
三少”即少吃、少哭、少动。 二不”即体温不正常及体重不增。 一低下”即反应能力低下，或精神萎靡。
病史具有以下病史者易发生败血症：
• • • • • • • • • ①早产儿、小于胎龄儿。 ②有免疫缺陷病的新生儿。 ③临产孕妇有发热等感染史。 ④胎膜早破、产程延长、羊水混浊或发臭。 ⑤生产时消毒不严或过多的产科操作检查。 ⑥有皮肤、粘膜损伤史。 ⑦有脐部、甲床、皮肤、粘膜等感染史。 ⑧有气管插管、脐血管或周围静脉插管史。 ⑨抢救器械、医疗用品污染。
护
理
措
施
1、保护性隔离。避免交叉感染 当体温过高时，可 调节环境温度，打开包被等物理方法或多喂水来 降低体温，新生儿不宜用药物、酒精擦浴、冷盐 水灌肠等刺激性强的降温方法。 2、保证营养供给 所以喂养时要细心，少量、多次 给予哺乳，保证机体的需要。吸吮无力者，可鼻 饲喂养或结合病情考虑静脉营养。 3、保证抗生素有效进入体内 病原菌未明前，可选 择氨苄青霉素抗感染治疗，病原菌明确后根据药 敏选择用药。
谢谢
葡萄球菌
院内感染易发生于下列情况： ①新生儿监护病区（NICU）治疗的患儿； ②有入侵式治疗的患儿如气管插管、脐静 脉插管等； ③住院天数长； ④接受手术治疗的患儿； ⑤病房拥挤； ⑥长期应用广谱抗生素治疗等。
感
染
途
径
宫内感染 产时感染
产后感染
临
床
表
现
新生儿常表现为非特异性的症状。 （1）呼吸窘迫 为最常见， （2）心率增快和周围循环灌注差，青紫。 （3）低血压。 （4）酸中毒（代谢性） （5）体温不稳定 （6）胃肠道症状 （7）活动减弱或嗜睡、烦躁不安 （8）抽痉。 （9）瘀斑或瘀点。 （10）其他如黄疸、肝脾肿大等。 （11）面色青灰。有黄疸者可加重。 （12）可发现有感染灶
辅助检查
外周血白细胞计数和分类 血白细胞计数＜5×109/L，未成熟白 细胞和中性粒细胞比例＞0.2提示有细菌感染。
血小板计数 血小板计数＜100×109/L提示新生儿败血症的可能。 ①C-反应蛋白＞15μg/ml提示有细菌感染，②ESR＞15mm/h。
血培养检查 血培养阳性可确立病因诊断，疑有感染的患儿均需在 入院后用抗菌素前取周围血做培养，并应严格遵守无菌操作，防 止污染。
新生儿败血症
李莉
新生儿败血症
定义：新生儿败血症指新 生儿期细菌侵入血液循环， 并在其中繁殖和产生毒素
所造成的全身性感染，有
时还在体内产生迁移病灶。 仍是目前新生儿期很重要 的疾病，其发生率约占活
产婴儿的1‰～10‰，早
产婴儿中发病率更高。
病
自身因素
因
病原菌
感染途径
大 肠 杆 菌
病原菌
表 皮 葡 萄 球 菌
治
疗
要
点
选择合适的抗菌，早期、联合、足量、静脉应用抗生 素，疗程要足，
对症、支持治疗，保暖、供氧、纠正酸中毒及电解质 紊乱；
免疫疗法
护
ຫໍສະໝຸດ Baidu
理
诊
断
体温异常——低于或高于正常体温与感染有关。
营养失调——低于机体需要量 与纳差、摄入量不足有关。 皮肤完整性受损——与脐炎感染性病灶有关
潜在并发症——化脓性脑膜炎与细菌通过血脑屏障有关。
针对特有地感染途径，采取有效措施，是完全 可以预防本病发生。作好产前保健，及时治疗 孕妇所存在的感染。产时做到无菌操作。与新 生儿接触的人（包括产母、医护人员等）均应 先洗手，这是切断感染途径的重要方法。做好 皮肤、粘膜（包括脐带、口腔粘膜等）护理， 一旦发现皮肤化脓感染儿应立即与正常儿隔离， 医疗器械应严格消毒处理，避免医源性感染。