原发性高血压患者左心形态和左心室功能变化情况
超声心动图评价原发性高血压患者左心室构型及功能变化
（ Ｐ 与正常对照组及 Ｉ 比较差异均有统计学意义 （＜ ． ） Ｌ Ｗ） Ｖ 组 尸 ＯＯ ， ５ 与正常对照组相比 Ｉ 、 组二尖瓣血流 Ｅ峰、 组 Ⅱ Ａ峰、 ／ ＥＡ差异均有统计学 意义 ＜ ． ） Ｐ ０ ５， ０ 三组问射血分数 （Ｆ 比较差异无统计学 意义 （＞ ． ） 结论 ： Ｅ） 尸 ００ 。 ５ 原发性高血压患者心脏构 型及心室功能均有改 变，超声心动图成像技术可以准确评价原 发性高血压所至 的不 同程度的心脏构 型及功能变化 。
ｌｆ Ｖｎｒ ｌ ｏｔｒ ｒ ａｌ ＶＰ ，Ｌ ｎ — ｉｓ ｌ ｉｍ ｔｒ Ｌ Ｅ Ｄ） ｊｃｉ ａｔ ｎ（ Ｆ，ｅｒ ｉｓ ｌ ｅ ｋｖｌｃｔ（） ｎ ｔｉ ｏｔａｔ ｎｐ ａ ｅｔ ｅ ｔｃｅｐ ｓ ｉ ｌ Ｌ Ｗ） Ｖ ｅｄ ｄａｔ ｉ ｄａ ｅｅ （Ｖ Ｄ ，ｅ ｔ ｎｆ ｃｉ Ｅ ） ａｌ ｄａｔ ｉ ｐ ａ ｅ ｉ Ｅ ａ ｄａｒ ｌ ｎｒｃ ｏ ｅｋ ｉ ｅｏｗ （ ｏｃ ｅ ｏ ｒ ｏ ｙ ｏｃ ｏ ｙ ａｃ ｉ
动图评价 ， 并设 对照组 ，为正常人员 ２ 例 。测量升主动脉根部 内径 （Ａ ） ３ Ａ Ｏ、 房前后径 （ Ａ 、室间隔厚度 （ Ｓ、左室后壁厚度 （ Ｐ 、左室舒 张 Ｌ） １ ） Ｖ Ｌ Ｗ） Ｖ 末期 内径 （ Ｅ Ｄ 、射血分数 （ Ｆ 、 Ｌ Ｄ） Ｖ Ｅ ） 左室舒张早 期二尖瓣峰值 血流速度 （） Ｅ 和舒 张晚期二尖瓣峰值 血流 速度 （） ＥＡ值 ， Ａ及 ／ 组间均数比较行方 差分析。 结果 ： 与正常对照组相 比Ｉ 组升主动脉 内径 （Ａ ） Ａ ０ 及室间隔厚度 （ Ｓ 明显增加 （＜ ． ） １ Ｉ ） Ｖ Ｐ Ｏ ５， ／ ０ 组 房前后径 （Ａ 、室间隔厚度 （ ｓ、 Ｌ） Ｉ ） ｖ 室后壁厚度
TEI指数对原发性高血压患者左室功能的研究
使 用 Ｇ ＩＩ Ｅ ＶＶＤ ５彩 超 仪 ， 头 频 率 ２ ０ ～ 探 ． ５０ Ｈ ， ．Ｍ ｚ受检者取仰卧位或左侧卧位 ， 平静呼吸， 必 要时屏气， 连接心电图同步监测。左心 Ｔ Ｉ Ｅ 指数的 具 体测方 法是 ： 心尖 四腔心 切 面二 尖 瓣 口血 流 速 于 度 Ａ峰终止 到下 一 心动 周 期 二尖 瓣 口血 流 Ｅ峰 开 始处 的时间间 隔 （ 为 ａ ， 尖 五腔 切 面 主动 脉 瓣 记 ）心 前 向血流开 始至终 止处 的时间间 隔（ 记为 ｂ 。左 室 ） Ｔ Ｉ 数 ＝（ 室 等容 收 缩 时 间 Ｉ ＋左 室等 容 舒 Ｅ指 左 、 张时间 ＩＴ ／ Ｒ ）左室射血时间 Ｅ （ Ｔ＝ 二尖瓣 口血流频 谱 的间隔 时 间 一主 动脉 口射 血 时 间 ） 主动 脉 口射 ／ 血时 间 ， Ｌ Ｅ 指 数 ＝ ｂ ｂ 以上测 量均 由同 即 ＶＴ Ｉ ａ— ／ 。 有经验丰富的检查者操作 ， 连续测量三个收动周 期， 并计 算平 均值 。 １３ 统计 学方法 采 用 Ｓ Ｓ １． 计 软件包进行 ． ＰＳ １５统
凌月蓉 叶 军 ， ， 任 苓 葛贻珑 游 宇光 谢谨捷 陈卫华 ， ， ， ，
（１ 赣南医学 院第一附属 医院超声诊断科 ， ． 江西 赣州 ３ １０ ；． ４ ００ ２ 首都 医科大学附属安贞医院超声科研究生 ， 北京 １０ ２ ） ００ ９ 摘 要： 目的 ： 应用 Ｔ Ｉ Ｅ 指数评价高血压病 患者 左心 室的收缩及舒张功能的变化 ， 探讨其临床应用价值 。方法 ： 高 血压病患者 ５ 例 ， Ｏ 正常组 ４ 例 ， ０ 采用脉 冲多普 勒显 像技术 ， 测量 并计算 左室 Ｔ Ｉ 数。结果 ： Ｅ指 高血压病 组左 室 ＴＩ Ｅ 指数大于正常组。结论 ：Ｅ 指数是一种简便可靠的定量评 价高血压病患者左心室收缩和舒 张功能 的指标。 ＴＩ 关键词 ：Ｅ 指数 ； ＴＩ 高血压 ； 左室功能 中图分类号： ５４ １Ｒ ４ ． 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １ ７９ ２０ ）４一ｏｏ 一ｏ Ｒ ４ ． ，４ ５ １ Ａ １０ —５７ （０ ８ ０ ５８ ２
原发性高血压患者左心室功能障碍与血清脑利钠肽水平的研究
原发性高血压患者左心室功能障碍与血清脑利钠肽水平的研究陈协兴;洪华山;郑关毅;王一波;陈良龙;江琼【期刊名称】《高血压杂志》【年(卷),期】2003(11)6【摘要】目的探讨原发性高血压 (EH)患者左心室功能障碍 (LVD)与血清脑利钠肽 (BNP)水平的关系。
方法用酶联免疫吸附法 (ELISA)方法检测 65例EH患者的血清BNP 3 2浓度 ,分为 4组 ,第 1组 :左心室功能正常且无左心室肥厚 (LVH) 18例 ;第 2组 :左心室功能正常但有LVH 16例 ;第 3组 :有LVD但无LVH 15例 ;第4组 :即有LVH也有LVD 16例 ;并与健康成人3 0例作为正常对照组。
结果 (1) 1～ 4组、对照组的BNP水平分别为(112 .8± 3 6 5)ng/L、(114 8± 41 2 )ng/L、(82 5 6±3 16 8)ng/L、(83 9 6± 3 4 2 4)ng/L和(10 9 3± 3 7 6)ng/L。
3组和4组的BNP水平分别显著高于 1组、2组与对照组 ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;1组和 2组与对照组、1组与 2组、3组与 4组比较差异无显著性 (P >0 0 5)。
(2 )LVD患者中BNP水平在心功能不同分级之间有显著差异 ,与NYHA分级呈正相关 (r=0 73 5,P <0 0 1)。
(3 )血清BNP水平与EH患者年龄、性别、收缩压、舒张压、脉压、左室重量指数之间无明显相关。
结论高血压病合并左心室功能障碍的病人血清BNP水平显著升高而且与心功能分级呈正相关。
【总页数】3页(P543-545)【关键词】高血压;左心室肥厚;左心室功能障碍;脑利钠肽;酶联免疫吸附法;超声心动图【作者】陈协兴;洪华山;郑关毅;王一波;陈良龙;江琼【作者单位】福建医科大学附属协和医院心内科;福建医科大学附属协和医院中医科【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R446.11【相关文献】1.原发性高血压患者血清脑利钠肽水平与左室重构的关系 [J], 陈广胜;李新立;许迪;吴成权;王震震;廖静2.老年原发性高血压患者血清脑钠肽水平与左室功能相关性研究 [J], 张述萍;成丽娟;王营;姜红菊3.老年原发性高血压患者脉压脑钠肽水平左心室肥厚的关系 [J], 武宗义;袁克将4.吡格列酮联合厄贝沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚及血清脑钠肽的影响 [J], 熊攀;刘昆;董爱芝5.早发型重度子痫前期患者心功能分级及左心室功能与血清脑利钠肽水平的相关性[J], 张温;刘宏健;宋欣;孙思源;高媛媛;韩素坤;李宝因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声评价原发性高血压左心房功能的研究进展
室之间的压力传导作用 。 ３ 助力泵 功能 ： ． 在左心 室舒 张 晚期 ， 左心房 主动 收缩从
而增加了左心室容量 ， 为左心 房辅泵 功能或助 力泵 功能。 称 在 心 房 收 缩 期 左 心 房 作 为 主 动 射 血 泵 增 加 了左 心 室 充 盈 。 在左 心 室 功 能 正 常 情 况 下 ， 心 房 收 缩 可 增 加 左 心 室 的 充 左 盈， 只有 ２ ％ 或 更 少 的 左 心 室 每 搏 输 出 量 来 自左 心 房 辅 泵 ５ 功 能 的 贡 献 。 二 、 血 压 对 左 心 房 重 构 和 功 能 的影 响 高
有 足 够 的 血 液 充 盈 和 保 持 正 常 的 心 输 出 量 ］ 近 来 Ｅｏ 。 ｒｌ
文就 目前对原发性 高血压左心房功能研究进展作一综述 。
一
、
左 心 房 功 能 概 述
左 心 房 在 整 个 心动 周 期 中发 挥 着 心 室 收 缩 期 储 存 器 功
等 研究表 明 ， 高血压 病患者 左心房 功 能改变表 现为 收缩 期泵血 功能增加 、 左心房容量增加及左心房被动排 空功 能降 低 。因此准确评价高血压 患者左 心房功 能对临床 治疗及 干
１ 储存器功能 ： ． 在左 心室收缩 期 ， 左心房 作为从 肺静 脉 回流的储存库 ， 为下一个心动周期左心房 收缩积聚血流量称 为左心房的储存 器功能 。左心 房 的储 存器功能 受其 心肌顺 应性的影响 ， 左心房壁顺应性 的变化反映在左心房压力 和容
积指标的变化上 ， 因此 可 以通 过 测 量 左 心 室 收 缩 期 左 心 房 的
・
６ ・ ６
Ｑ ！ 筮 ！鲞 筮 翅 ｉ』 生 旦 ｎ
Ｕｔｓ ｎ Ｅｅｒ ｉ Ｅｉｏ）ｓＤｍ ｅ２１． ｏ７ Ｎ ． ｌ ｏ ｄ（ｌ ｔｎ ｄｉ ，ｅｔ ｂｒ００ Ｖｌ ． ｏ９ ｒ ｕ ａ ｃｏ ｃ ｔｎ ｅ
脉压指数与原发性高血压左心室舒张功能相关性研究
ｔ ｅｌｆ ｅ ｔ ｃｅａｒｕ ｄｔ ｅｓｓｏｉ ａ ｄ ｄａｔｌ ｕ ｃｉｎ ｂ ｔ ｅ ｗｏ ｇｏ ｐ ｒｅｅｍｐ ｒ ． ｓ ｌ ｎ ｔ ｅｇｏ ｐ ｈ ｅｔｖ ｎｒ ｌ ｔｉ ａ ｈ ｙ ｔｌ ｎ ｓｏｉ ｆｎ ｔ ｅｗｅｎ ｔ ｒｕ ｓｗｅ ｏ ａｅ Ｒｅｕ ｔ Ｉ ｈ ｒｕ ｉ ｍ ｎ ｃ ｉ ｃ ｏ ｄ ｓ
合并有舒张功能异常。
关键词 ： 脉压指数 ；原发性高血 压 ； 左心室舒张功能 中图分类号 ： ５ ４ １Ｒ ３ ． １ Ｒ ４ ．；３１３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ７５ １ ｛０ ７０ —０ ９０ ＇ ０ ．４ ０２ ０ ）１０ ４ ．３ １
ｒ Ｔ ｏ 。 ＡＯ Ｒｅａｉｎ ｈｐｂ ｔ ｅ ｕｓ ｒ ｕ ｅ ｉ ｄ ｘ ａ ｄ ｌ ｆ ｅ ｔ ｉｕａｒｄ ａ ｔ ｌｃｆ ｎ ｔｏｎ ｏ ｓｅ ｔａ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉｎ 舾 ａ Ｔ ｌｔ ｓ ｉ ｅｗｅｎｐ ｌ ｏ ｅｐ￣ ｎ ｅ ｎ ｅ ｔｖ ｎ ｒｃ ｌ ｉ ｓｏ ｉ ｕ ｃ ｉ ｆｅｓ ｎ ｉｌｈ ｐ ｒｅ ｓｏ
组织速度成像技术评价原发性高血压病患者左心室功能早期改变的价值
Ｖ ｅＶ ｓＶ ． 、 图 １ 高 血 压 病 患 者
图 ２ 正 常 人 … 一
２３ 二尖瓣 口血 流 频谱 （ ／ ￥ 尖瓣 环 组织 多普 － ＥＡ）１ ３ 勒速 度 曲线 （ ／ ａ 对 高血 压 患 者左 室舒 张 功 能 异 Ｖｅ ） Ｖ
平均值 。
１ 统计 学 方法 ． ３
心、 肾等重要器官的病变并出现相应 的后果 ， 脑、 最终 导 致这些器 官 的功 能衰竭 ， 因此对 于高 血压病 的研究 具 有十分 重要 的意义 。 文 旨在探讨 组织多普 勒技术 本 评 价原发 ｆ 生高血压 患者左 心功 能早 期改 变 的价值 。
血 流峰值 Ａ，计 算 二尖瓣 舒 张早 期 与舒 张 晚期 血 流 峰值 比（ ／ 。然 后 取心 尖 四腔及 心 尖两 腔切 面 ， ＥＡ） 启 用组 织 速 度 成 像 （ ｓｕ ｅ ｃｔ ｉ ｇｎ ， ｖ ） 能 ， ｔ ｓｅｖｌ ｉ ｉ ｏ ｙ ｍａｉｇ Ｔ Ｉ功
对照 组 ３ １ ．４．．５ ３９ － ．６ ９１ ￣ ．２ ．３ ０２ ３ １７ －１ １ ．５ ２７ ． ２１ １ ＋ ．８ ２ ＋ ７ ２ 高血 压组 ６ ８ ６ １ ７ ８ ４ ３ ５ １ ．１ １ ３ ０ ９ ０１ ” ７ ． －． ” ． ￣． ” ２ ＋． ” ． ￣． ９＋ ８ ６ ４ ０ ９ ７ ９
关键词 组 织 速度 成像 ； 发 性 高血 压 ； 心功 能 原 左
中图分类号 ：５ １ Ｒ４． ３
文 献标 识 码 （０ １ｏ — ０ ４ ０ １７ — ２ ８ ２ １ ）４ ０ ６ — ２
高 血压 （ｙ ｅ ｅｓ ｎ 是 一 种 常 见 疾病 ， 大 多 ｈｐ￣ ｎｉ ） ｏ 绝 数 为原 发性高 血压 （ｓｅｔｌ ｙｅ ｅ ｓ ｎ ，常引起 ｅｓｎｉ ｐ￣ ｎｉ ） ａｈ ｏ
1、高血压胸片报告单(左心增大)、心电图报告单(左
1、高血压：胸片报告单（左心增大）、心电图报告单（左心室肥厚，左室高电压，ST段改变）2、心脏病伴心功能不全：心脏彩超（左右心室增大，心瓣脏瓣膜狭窄及心脏收缩和舒张功能降低）、心电图报告单（心率失常、肺淤血）3、冠心病（心肌梗塞）：冠脉CT报告单/冠脉造影（冠状动脉狭窄）、肌钙蛋白检验报告单（肌钙值升高）4、脑出血及脑梗塞恢复期：脑部CT报告单（报告单直接认定）5、慢阻肺及肺心病：肺通气功能报告单（通气功能中度障碍以上直接认定为肺气肿）、胸部平片(右下肺动脉扩张)、心电图（右心室增大，右束支传导阻滞及低电压）或动态心电图（测定右心室内径，前壁的厚度，左右心径比值等）6、慢性溃疡性结肠炎：结肠镜报告单（报告单直接认定）7、慢性活动性肝炎:肝功能（谷丙转氨酶反复异常，浊度和絮状实验持续升高，血浆蛋白减少，球蛋白增加，蛋白比值异常，血沉加快），肝两对半（1，3,5三项为阳性）两次，间隔半个月。
8、肝硬化失代偿：肝脏彩超（腹水）,生化全套（低蛋白血症）9、乙肝后肝硬化：乙肝两对半1次或肝炎病毒核定报告单，腹部B超（肝硬化）。
10、慢性肾炎：血常规、尿常规（蛋白尿“+”或“++”）11、肾病综合征：血常规、尿常规各2次、生化全套（报告单直接认定）12、饮食控制无效的糖尿病:血糖报告单2次（空腹血糖6.5mmol/L以上，升高），门诊病历记录三次13、甲状腺功能亢进（减退）：T3/T4报告单2次（升高或减低），门诊病历记录三次。
14、癫痫：脑电图或脑CT或脑核磁共振（MRI）报告单（提示异常放电现象）。
15、肝豆状核变性：肝脏B超（光点闪烁型，岩层征型，树枝状尖带型和结节型），酮含量测定（酮生化提示：酮含量显著降低），）、脑磁共振（提示脑萎缩）。
16、帕金森氏病：脑电图或脑CT，详细门诊病历记录（神经系统静止性震颤，运动迟缓，姿势步态障碍，肌肉发硬）17、风湿及类风湿关节炎：风湿四项报告单（四项指标升高），关节平片报告单（显示结果异常）。
二维应变成像评价原发性高血压患者左心室长轴收缩功能
．
心 血 管超 声 影 像 学 ．
二 维应 变成 像 评 价 原 发 性 高血 压 患 者 左 心 长轴 收缩 功 能 室
徐 连娣 王 志斌 孙 品
【 摘要 】 目的 应用二维应变成像技术检测原发性高血压 患者左心室长轴 收缩 功能的变化 ， 探
讨 其 临床 应 用 价 值 。方 法 选 择 ２１ ００年 ８月 至 ２ １ ０ １年 ８月 我 院 门诊 和 住 院 的 原 发 性 高 血 压 患 者
Ｃｏｒｓ ｏ ｉｇ ｔ ｒ ＷＡＮＧ — ｉ Ｅｍａｉ： ｄ ｃ ｏａｂ＠ ｙ ｈ ｏ ｏ ． ａ ｒｅｐ ｎｄ ｎ ａｕｈｏ ： Ｚｈｉｂ ｎ， ｌｑ ｅｈ ｌ ａ ｏ ．ｃ ｒ ｃ ｎ
【 ｂｔａｔ ０ ｊｃｉ Ｔ ｖｌａ ｈ ｅ ｅｔｃｌ ｏｇａｉ ｓｓ ｌ ｕ ｃｏ ｎｐｔ ｎｓｗｔ Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔ ｅ ｏｅａ ｔ ｔｅｌ ｖｎｆ ｕ ｒｌｎ—ｘ ｙｔ ｉ ｆｎｔ ｎｉ ａｅｔ ｉ ｒ ｖ ｕｅ ｔ ｆ ｉ ａ ｓ ｏｃ ｉ ｉ ｈ
ｅ ｓｎｉｌ ｙ ｅｔｎ ｉｎ （ ｓｅ ｔ ｈ ｐ ｒ ｓ ａ ｅ ｏ ＥＨ ） ｂ ｕ ｉｇ ｗｏ ｉ ｎ ｉｎ ｌ ｔ ｉ ｉ ｇｎ ａ ｄ ｏ ｎ ｅｔ ａｅ ｔ ｌ ｉａ ｙ ｓｎ ｔ ｄｍｅ ｓ ａ ｓｒ ｎ ｍａ ｉｇ ｎ ｔ ｉｖ ｓ ｇｔ ｉ ｃｉ ｃｌ ｏ ａ ｉ ｓ ｎ
室整体心肌应变 。结果
健康对照组 、 非室 间隔肥厚组 、 室间隔肥厚组受检 者心尖左 心室 长轴 切面总
应变分别为 （一１． ２ ０ ％ 、 ２ ． ９ ８± ． ） （一 ０５±１９ ％ 、 ． ） （一１． ２ １ ％ ， 异有统计 学意 义（ ４ ８± ． ） 差 Ｆ＝７ ．４， ３８ Ｐ＜ ． １ ； ０ ０ ） 室间隔肥厚组与健康对照 组 、 非室 间隔肥 厚组 比较 ， 异亦 均有 统计 学意 义 （ 差 ｑ＝１ ． ９ ３７ 、
厄贝沙坦对原发性高血压患者左心室重构的影响
厄贝沙坦对原发性高血压患者左心室重构的影响［关键词］厄贝沙坦；原发性高血压；左心室重构文献标识码：B高血压左室重构是心脏事件的重要独立危险因素，与心率失常、猝死、心力衰竭等密切相关［1］。
2008年8月至2009年12月我们对42例原发性高血压伴左心室肥厚的住院患者，用厄贝沙坦治疗6个月，观察其降压疗效及对左心室重构的影响，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：原发性高血压伴左心室增厚(LVH)患者42例为治疗组，其中男29例，女13例，年龄35～61（46.23±7.18）岁。
高血压的诊断根据1999年世界卫生组织(WHO)建议的血压诊断标准［2］，1级24例，2级13例,单纯收缩期高血压5例。
左心室肥厚根据197 8年美国心脏超声协会制订的左心室肥厚诊断标准。
排除标准：①重度高血压；②继发性高血压；③既往在血管紧张素转换酶抑制剂或治疗中出现血管性水肿症状；④心、脑、肾等重要器官有严重疾病；⑤高钾血症；⑥服用三环类抗抑郁药者：⑦妊娠及哺乳期妇女；⑧对研究药物成分过敏者。
1.2 方法：所选患者生活方式干预2周后服用厄贝沙坦（Irbesartan，商品名：安博维,杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司生产，批号0905124)150mg/d。
治疗期间每周至少随访患者1次。
观察6个月询问患者的临床症状改善情况及不良反应，记录HR、BP变化，测定患者血、尿常规和肝、肾功能及血糖、血脂水平。
采用美国惠普公司SONOS5500型多普勒超声心动图仪，环形探头，频率2MHz。
患者取仰卧位或左侧卧位，先用二维超声心动图取左室长轴、短轴、四腔及五腔切面观察，并行M型取样，测量呼气末左室舒张末期内径（LVEDd 即Dd) 、舒张期左室后壁厚度（LVPWTd即PWTd)、舒张末期室间隔厚度（IVSTd)。
应用双平面辛普森法计算左室舒张末容积（EDV）、左室收缩末容积（ESV）和左室射血分数（LVEF）。
全部资料均经彩色视频打印或录相记录。
斑点追踪显像技术评价原发性高血压病患者早期左心室旋转及扭转功能
４ ２３１ ・
・
全 科 医生技 能发展 ・
斑 点 追踪 显像 技 术评 价 原 发 性 高血 压 病 患者 早 期 左 心 室旋 转
及 扭 转 功 能
李 玲 ，唐元萍，张斌年 ，胡峻岭 ，杨喜惠，黄谨谦 ，田洪验 ，李 静
【 摘要 】 目的 探 讨斑点追踪显像 （ｐｃｌ ｔｃｉ ａｉ ，ＳＩ ｓ ｋ ａｋ ｇ ｍ ｇ ｇ Ｔ）评价原发性 高血压 （ Ｈ 患者早期左 心室 ｅ ｅｒ ｎ ｉ ｎ Ｅ ）
ｔｅｔｏｇｏｐ ａ ｏ ｓ ｎｆａ ｔ ｉｅｅｔ Ｐ＞０ ０ ） ． Ｐ—Ｐｏ ｉ Ｈ ｇｏｐｗ ｓｓ ｉｃ ｔ ｅｔ ａ ａ ｉ ｃｎ ｏ ｈ ｒｕ ｓ ｓ ｔ ｉ ｉｃｎ ｙｄｆ ｒｎ （ ｗ ｗ ｎ ｇ ｉ ｌ ．５ Ａ ｒｔ ｎＥ ｒ ａ ｉ ｆ ａ ｌ ｇ ａｅ ｔ ｎｔ ｔ ｎ ｏｔ ｌ ｕ ｎ ｇ ｉ ｎ ｙｒ ｒ ｈ ｈ ｒ
ｕｅ ． ｅｕｔ ｎｔ ｏｇｏｐ ，Ａ ｒｄ Ｒ ｓｌ Ｉ ｅｔ ｒｕ ｓ Ｐ—Ｐｏ ｗ ｒ ｇｉｃ ｔ ｅ ｅ ａ ｓ ｈ ｗ ｒｔ ｅｅｓ ｎｆ ａ ｌ ｇ ￣ ｒ ｈｎＭＶ—Ｐｏ Ｐ＜ ． １ ，ｂ ｔｈ ｅｋｔ ｅ ｅｎ ｉ ｉ ｎ ｙｒ ｔ ｒ ｔ（ ０ ０ ） ｕ ｅｐａ ｍｅ ｔ ｅ ｔ ｉ ｂｗ
旋转和扭 转运 动改变的价值 。方法 对３ ５例左心房、左心 室正 常构型的 Ｅ 患者 （ Ｈ 高血压组 ）和 ３ ５例健康 者 （ 对照 两组受检者心尖部旋转 角度均显著大于心底部旋转 角度 ，差异均 组） ，经胸采集左心室短轴心尖水平和心底水平的二维图像 ，计算心底水平旋转 角度峰值 （ ＭＶ— ｒｔ 、心 尖水平旋转 Ｐｏ） 角度峰值 （ Ｐ—Ｐｏ） Ａ ｒｔ、扭转角度峰值 （ ｔ） Ｐｗ 。结果 有统计 学意义 （ ０ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ ；但 两组 达峰 时间比较 ，差异无统计学意义 （ ００ ） Ｐ＞ ． ５ ；高血压组患者心尖部旋转 角度 显著
病理学与病理生理学分类模拟题14
病理学与病理生理学分类模拟题14一、名词解释1. Aschoff小体答案：Aschoff小体是指风湿病增生期病变、纤维素坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞共同构成的特征性肉芽肿。
2. 原发性固缩肾答案：原发性固缩肾是指良性高血压病时肾细小动脉硬化引起两侧肾对称性缩小、变硬，表面呈均匀弥漫分布的细颗粒状。
3. 心绞痛答案：心绞痛是冠状动脉供血不足和(或)心肌耗氧量骤增致使心肌急剧的、暂时性的缺血、缺氧所引起的临床综合征。
4. 动脉瘤答案：动脉瘤是指严重的粥样斑块引起相应局部中膜的萎缩和弹力下降，在血管内压力作用下，引起管壁局限性扩张。
5. 绒毛心答案：绒毛心是指心包的纤维蛋白性炎，由于心脏的不断搏动，致使渗出在心外膜上的纤维蛋白形成绒毛状物，覆盖于心外膜上。
6. 高血压病答案：高血压病是指一种原因未明的血压升高，又称原发性高血压。
二、填空题1. 风湿病的基本病变可分为______、______、______三个时期。
答案：变质渗出期增生期(肉芽肿期) 瘢痕期(愈合期)2. 粥样斑块的继发性变化有______、______、______、______、______、______。
答案：斑块内出血斑块破裂血栓形成钙化动脉瘤形成血管管腔狭窄3. 高血压常见死因有______、______、______。
答案：心力衰竭心肌梗死脑出血4. 心肌梗死的合并症及后果可能为______、______、______、______、______、______、______。
答案：心力衰竭心脏破裂室壁瘤附壁血栓形成心源性休克急性心包炎心律失常5. 动脉粥样硬化的基本病变分为______、______、______和______四个时期。
答案：脂纹纤维斑块粥样斑块复合性病变6. 心肌梗死分为______及______两种类型。
答案：心内膜下心肌梗死透壁性心肌梗死7. 风湿性心脏病最常受累的瓣膜是______，其次是______。
原发性高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的相关性研究
原发性高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的相关性研究刘秋霞;何东明;陆永光【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2016(020)001【摘要】目的探讨原发性高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的相关性.方法145例原发性高血压患者,依据彩色多普勒超声心动图检测结果分为舒张功能正常组(88例),不全组(57例).应用动态血压监测仪连续24 h检测血压,并计算血压变异性(BPV)各指标.比较2组超声心动图各检测指标及动态血压参数及BPV各指标.对BPV各指标与左心室舒张功能不全进行多因素Logistic回归分析.结果舒张功能正常组E、A、E/Ea低于不全组,Ea、A高于不全组(P＜0.05).正常组24 h平均舒张压、白天及夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、SBPSD、DBPSD、DBPCV均明显低于不全组(P＜0.05).SBPSD、SBPCV与左心室舒张功能不全呈正相关(r=0.119,P ＜0.01).结论血压变异性是左心室舒张功能的独立影响因素之一,降低血压变异性对改善左心室舒张功能具有重要意义.【总页数】3页(P26-28)【作者】刘秋霞;何东明;陆永光【作者单位】广西壮族自治区钦州市第二人民医院心血管内科,广西钦州,535000;广西壮族自治区钦州市第二人民医院心血管内科,广西钦州,535000;广西壮族自治区钦州市第二人民医院心血管内科,广西钦州,535000【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.原发性高血压患者左心室舒张功能与血压变异性相关性研究 [J], 陈文荣;苏启文;肖林;邓妙珍;林明灼;2.原发性高血压患者血压昼夜节律、血压变异性与动脉粥样硬化的相关性研究 [J], 倪琦;陈炼;楼丽娜;蒋金全3.原发性高血压患者左心室舒张功能与血压变异性相关性研究 [J], 陈文荣;苏启文;肖林;邓妙珍;林明灼4.原发性高血压患者血压变异性与左心室舒张功能、二尖瓣口舒张早期血流峰值的相关性 [J], 吴迪5.原发性高血压患者血压变异性与左心室舒张功能的关系 [J], 欧荣华;蒋香梅;文书银;邓晓剑因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
厄贝沙坦长期治疗对原发性高血压患者左室肥厚及心功能的影响
厄贝沙坦长期治疗对原发性高血压患者左室肥厚及心功能的影响林泽鹏;张治伟;赵有生;秦迁;方卫华【期刊名称】《中国临床药理学与治疗学》【年(卷),期】2005(10)2【摘要】目的 :探讨血管紧张素II受体拮抗剂 (厄贝沙坦 )对原发性高血压患者左室肥厚及心功能的影响。
方法 :原发性高血压患者经超声心动图检查证实左室肥厚12 0例 ,随机分为 2组 ,每组 6 0例。
厄贝沙坦组口服 15 0～30 0mg·d-1厄贝沙坦 ,阿替洛尔组口服 2 5～5 0mg·d-1阿替洛尔 ,疗程为 8个月。
治疗前后各检查一次超声心动图及放射性核素心室显像 ,分析治疗前后左室重量指数及左心功能参数变化 ,并分析 2组间差异。
结果 :两组治疗后收缩压与舒张压明显下降 (P <0 .0 1)。
厄贝沙坦组治疗后 ,左室后壁与室间隔厚度显著下降 (P <0 .0 5 ) ,左室重量及左室重量指数下降更显著 (P <0 .0 1) ;阿替洛尔组治疗后左室后壁与室间隔厚度无明显的变化 ,而左室重量及左室重量指数下降显著 (P <0 .0 5 )。
厄贝沙坦组治疗后左室高峰充盈率明显增加 (P <0 .0 5 ) ,阿替洛尔组无明显变化 ,厄贝沙坦组比阿替洛尔组左室高峰充盈率明显增高 (P <0 .0 5 )。
结论 :原发性高血压患者在厄贝沙坦治疗 8个月后可使左室肥厚显著逆转及左心室舒张功能显著改善 ,对左心室舒张功能的作用优于阿替洛尔。
【总页数】3页(P219-221)【关键词】厄贝沙坦;原发性高血压;左室肥厚;心功能;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂【作者】林泽鹏;张治伟;赵有生;秦迁;方卫华【作者单位】深圳市孙逸仙心血管医院【正文语种】中文【中图分类】R972.4【相关文献】1.厄贝沙坦对原发性高血压患者左室肥厚的影响分析 [J], 周艳2.原发性高血压患者联合应用厄贝沙坦与氨氯地平对左室肥厚及舒张功能的影响[J], 李文辉3.厄贝沙坦对原发性高血压患者左室肥厚的影响 [J], 郭文东4.厄贝沙坦与福辛普利合用对原发性高血压患者左室肥厚及舒张功能的影响 [J], 陈文权;王忠全5.苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对左室肥厚老年高血压患者左室舒张功能的影响研究 [J], 吴庆和; 黄延芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性高血压左心房应变率与左心室舒张功能的相关性研究
老年医学科 收治 的原发性 高血 压患 者 １ ４ ２例 ，其 中男 ８ ２例 ，
女６ ０例 ；年龄 ３ １ ～ ７ ６岁 ，平均 （ ５ ５ ． １ ±１ ０ ． ２ ）岁 。患者均符
合１ ９ ９ ９年世界卫生组织和 国际高血压学会 （ ＷＨ Ｏ ／ Ｉ Ｓ Ｈ）制定
【 文献标识码】Ｂ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８— ５ ９ ７ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ２ ４
１ 资 料 与 方 法
【 中图分类号】Ｒ ５ ４ ４ ． １ １
高血压心肌肥 厚使 左室顺应 性下 降，舒 张期充盈量 减 少 ，导致 左 房 收缩 前 容 量 增 多 ，即 左 房
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ １ ２年 １月＿ － ２ Ｏ １ ３年 １月我院心 内科 、
收缩前 负荷增 大，心房收 缩增 强或做 功增加 …。本研究 旨在 探讨原发性高血压患者左心房应变率 与左心室舒张功能的相关 性及联合 应用评价左心功能的价值。
１ ３８ ７ —１ ３ ９ ３ ．
３ 周裔忠 ，祝 善俊 ，于林 君 ．舒 张性 心 力 衰竭 诊 断与 治疗 的进展 ［ Ｊ ］ ．中华心ｊ ｆ Ｉ Ｌ 管病杂志 ，２ ０ ０ ４，３ ２（ ５ ） ：４ ７ ８－ ４ ８ ０ ． ４ 吴兵风 ．舒张性 心力衰竭 治疗进 展 ［ Ｊ ］ ．哈尔滨 医药 ，２ ０ １ １ ，１ １
组 患 者 左房 室瓣 血 流 舒 张 晚 期 Ａ峰 峰 值 流 速 （ Ａ ） 、Ａ峰 速 度 一时 间 积 分 （ Ａ—Ｖ Ｔ Ｉ ） 、舒张早期 充盈 时间 （ Ｅ Ｄ Ｔ） 、等 容舒 张 时 间 （ Ｉ Ｖ Ｒ Ｔ ） 、Ｅ ／ Ａ 、左房射血力 （ Ａ Ｅ Ｆ ） 。 测量 心 室 收 缩期 左房 峰 值 应 变率 （ Ｓ Ｒ ｓ ） 、 心 室舒 张 早期 左 房 峰 值 应 变率 （ Ｓ Ｒ ｅ ） 及 心房 收 缩 期 左 房 峰 值 应 变率 （ Ｓ Ｒ ａ ） 。结 果 Ⅲ组 和 Ⅳ 组 Ａ、Ａ —Ｖ Ｔ Ｉ 均 高 于 Ｉ组 ， Ⅱ组 、 Ⅲ组 和 Ⅳ组 Ｅ Ｄ Ｔ 、Ｉ Ｖ Ｒ Ｔ均 高 于 Ｉ 组 ， Ⅱ组 和 Ⅳ组 Ｅ ／ Ａ均高于 Ｉ 组 ，Ⅳ组 Ａ Ｅ Ｆ高 于 Ｉ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 Ⅱ组 、 Ⅲ组 和 Ⅳ 组 Ｓ Ｒ ｓ 、Ｓ ｒ ａ
缬沙坦对原发性高血压患者心率变异性和左心室肥厚的影响
６ （０ ．０ ８ １０Ｏ ）
糖 尿 病 足 是 指 因 糖 尿 病 血 管 和 （ ） 经 病 变 以及 感 染 等 或 神 因 素 ， 致 糖 尿 病 患 者 膝 部 以 下 组 织 破 坏 的 一 种 病 变 。 是 糖 导 它 尿病 的主要慢 性并 发 症之 一 ， 常见 的表 现为 下肢皮 肤 溃疡 ， 最 严 重者 可 因发生 坏疽 而被 截肢 ， 至 死亡 。 据创 面 的有 无 以 甚 根 及感染 的程度 ， 目前 国 际 上 通 用 的 Ｗａｎｒ 级 法 …将 糖 尿 病 足 ｇｅ 分 分 为 ６级 （ ０～５级 ）其 中 ２级 是 皮 肤 溃 疡 形 成 且 合 并 感 染 ， ， 但 无 慢 性 骨 髓 炎 或 深 部 脓 肿 形 成 ， 是 皮 肤 溃 疡 合 并 深 部 脓 肿 ３级 或慢 性骨 髓炎 形成 。 年来 我科 注重对 糖尿 病 足 的防治工 作 ， 近 运 用 含 银 离 子 敷 料 对 溃 疡 伤 口进 行 抗 菌 治 疗 ， 得 了 明 显 疗 取 效 ， 报道 如下 。 现
关 键 词 ： 沙 坦 ； 发 性 高血 压 ； 率 变异 性 ； 缬 原 心 左心 室肥 厚 中图 分 类 号 ： ９ ９ ４ Ｒ ７ ４ Ｒ ６ ． ； ９ ２ ． 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ９ １ ２ １ ）９ ０ １— ２ １ ０ ４ ３ （０ ２ ０ —０ ５ ０
郭锦 丽 ， 冯雅君
（ 江省 温岭 市第 二人 民医院心 内科 ， 江 台， ３ ７ ０ ） 浙 浙 ／ Ｉ １ ５ ２ 、 ｌ
摘要 ： 目的 观 察 缬 沙坦 对 原 发 性 高血 压 患者 心 率 变异 性 和 左 心 室肥 厚 的 影 响 。 法 选 择 ４ 方 ０例 原 发 性 高血 压 患 者 ， 予缬 沙 坦 ８ ｇ口 ０ｍ 服 、 天 １次 ， 血压 控 制 不理 想 ， 至 １０ｍ ／ ， 治疗 ８周 。 察 治 疗 前后 患 者 血压 、 率 变异 性 和 左 心 室 肥厚 的 变化 。 果 ４ 每 若 加 ６ ｇ ｄ共 观 心 结 ０例 患者 经 缬 沙 坦 治 疗 ８周 后 ， 缩 压 和 舒 张 压 均 控 制 于 正 常 ， 治 疗 前 明显 下 降 （ Ｐ＜０ ０ ）４项 心 率 变异 性 指 标 均 较 治 疗前 明显 升 收 较 均 ．１ ， 高（ ００ Ｐ＜ ． ５或 Ｐ＜０ ０ ）且 ３项 左 心 室肥 厚 指 标 均 较 治疗 前 明显 降低 （ ＜ ． ５ 。 论 缬 沙 坦 治 疗 原 发性 高血 压 患者 的疗 效 肯 定 ， ．１ ， Ｐ ０ ０ ）结 能 明显 改 善 患者 的 ・ 率 变 异 性 和 左 心 室肥 厚 ， 而 改 善预 后 。 ， ２ ７ 从
高血压心脏病超声诊断标准
高血压心脏病超声诊断标准
高血压心脏病是一种常见的心血管疾病，超声诊断在其诊断和治疗中起着重要作用。
超声诊断高血压心脏病的标准主要包括以下几个方面：
1. 左心室肥厚，超声检查可以测量左心室壁厚度，正常成人左心室壁厚度一般不超过1.1厘米。
左心室肥厚是高血压心脏病的一个常见特征，超声检查可以准确评估左心室肥厚的程度。
2. 心脏功能，超声检查可以评估心脏的收缩和舒张功能，包括左心室射血分数（LVEF）和舒张功能。
LVEF是评估心脏收缩功能的重要指标，正常成人LVEF一般在50%以上。
超声检查可以帮助医生了解心脏功能是否受损。
3. 心脏瓣膜功能，高血压患者常伴有心脏瓣膜病变，超声检查可以评估心脏瓣膜的开合情况、反流情况等，对于高血压心脏病合并瓣膜病变的诊断和评估具有重要意义。
4. 心脏结构，超声检查可以观察心脏的结构，包括心腔大小、心室壁运动情况等，对于高血压心脏病引起的心脏结构改变进行评
估。
总的来说，超声诊断高血压心脏病的标准主要包括左心室肥厚、心脏功能、心脏瓣膜功能和心脏结构等方面的评估。
通过超声检查
可以全面了解高血压心脏病患者的心脏情况，为临床诊断和治疗提
供重要依据。
二维应变评价原发性高血压患者左心室收缩功能
１ ４
医
２１ ０ ２年 ９月 第 ９卷 第 ９期 Ｃ ｉ ＪＭｅ １ ａ ｏ ｎ （ ｌｃｒ ｉ Ｅ ｉｏ ） Ｓ ｐｅ ｂ ｒ ０ ２ Ｖ ｌ ， ｏ ９ ｈ ｎ ｄ Ｕ ｔ ｓｕ ｄ Ｅ ｅｔ ｎｃ ｄｔ ｎ ，ｅ ｔ ｅ １ ， ｏ ９ Ｎ ． ｒ ｏ ｉ ｍ ２
ｉ ｇቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｎ ａｌ ｄｉｇ ｏ ｉ ｏ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ｉｄｕ ｅ ｒ ｇｏ ｌ ｍａ ｉｇ ｉ ｅ ｒｙ ａ ｎ ｓｓ ｆ ｙ ｅｔ ｎ ｉｎ—ｎ ｃ ｄ ｅ ｉｎａ ｍｙ ｃ ｒ ｉｌ ｙ ｆ ｎ ｔｏ ．Ｍ ｅ ｈ ｏ ａ ｄａ ｄ ｓｕ ｃ ｉｎ ｔ ｏｄｓ Ｅｉｈｔ—ｗｏ ｇ ｙｔ
Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆ Ｕ ｔ ｓｕ ｄ Ｂ ｉｎ ｒ ｖＧ ｌ ｒｌ ｏ ｉ ｌＢ ｉ ｇ １ ０ ０ ． ｈｎ ｅａｔ ｎ ｌａ ｏ ｎ ， ｅ ｉ ４ ， ｅ ｅ ｓ ｔ ， ｅ ｉ ０ ７ ０ Ｃ ｉａ ｍ ｏ ｒ ｊｇ ｎ ｔａ Ｈ ｐａ ｊ ｎ
【 ｓｒｃ】 ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｘ ｌ ｅｔｅｃａａｔ ｉｉｓ ｆ ｉｅｓ ｎｌ２ Ａｂｔａｔ ｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏ ｈｒ ｅ ｓｃ ｏ ｄ ｎｉ ａ（Ｄ）ｓａｎｏ ｆ ｖｎｒ ｕａ ｉ ｒ ｈ ｃ ｒｔ ２ ｍ ｏ ｔ ｉ ｆｅｔ ｅｔｃｌｒ ｒ ｌ ｉ
（一 ０ ５±６４） 、 ２． ． ％ （一１ ． ６ ０ ％ ， 比较 差 异 有 统 汁 学 意 义 （ ＝ ．３ ， ＜０ ０ ） Ｌ Ｎ 组 和 ７ ２± ． ） ３组 Ｆ ４ ６５Ｐ ．５ ；Ｖ Ｉ ＮＨ组 患 耆 的 Ｓ Ｌ平 均 值 低 于健 康 对 照 组 ， 异有 统 计 意 义 （ ＝１９ ２ ３４ １ Ｐ均 ＜ ．５ ；Ｖ 组 Ｓ 差 学 ｔ ．８ ，． ５ ， ００ ）Ｌ Ｈ
超声评价原发性高血压左心房功能的研究进展
·综述·超声评价原发性高血压左心房功能的研究进展李媛 曹礼庭 原发性高血压病（essential hypertension，EH）是一种常见且危害较大的疾病。
有关高血压病左心室重构及功能变化的研究已经很多，近年来左心房的研究受到关注，其运动模式的改变为左心室舒张功能障碍评价提供了新的思路。
本文就目前对原发性高血压左心房功能研究进展作一综述。
一、左心房功能概述左心房在整个心动周期中发挥着心室收缩期储存器功能（reservoir func⁃tion）、舒张早期管道功能（conduit function）及舒张晚期助力泵功能（booster pump function）［1］。
在各种生理条件下，尤其是在左心室舒张功能障碍时发挥其调节左心室充盈和维持正常心搏量的重要作用［2］，对于评价左心房功能具有非常重要的意义。
1.储存器功能：在左心室收缩期，左心房作为从肺静脉回流的储存库，为下一个心动周期左心房收缩积聚血流量称为左心房的储存器功能。
左心房的储存器功能受其心肌顺应性的影响，左心房壁顺应性的变化反映在左心房压力和容积指标的变化上，因此可以通过测量左心室收缩期左心房的容积和压力指标来间接反映左心房的蓄储功能［3］。
2.管道功能：左心室舒张早期二尖瓣开放，血液由左心房进入左心室，称为左心房管道功能，即作为左心室充盈时的管道。
肺静脉充当管道，血液通过肺静脉回流至左心房的血液由左心房进入左心室，同时起到肺静脉、左心房与左心室之间的压力传导作用。
3.助力泵功能：在左心室舒张晚期，左心房主动收缩从而增加了左心室容量，称为左心房辅泵功能或助力泵功能。
在心房收缩期左心房作为主动射血泵增加了左心室充盈。
在左心室功能正常情况下，左心房收缩可增加左心室的充盈，只有25%或更少的左心室每搏输出量来自左心房辅泵功能的贡献［4］。
二、高血压对左心房重构和功能的影响高血压会对左心房结构和功能产生影响，引起左心房扩大及功能受损，从而增加发生心房纤颤及舒张期心力衰竭的危险性［5］。
实时三维超声心动图评价原发性高血压不同左心室构型右室功能变化的研究
对室壁厚度 （ Ｒ ＷＴ ） 将 其 分 为 ４组 ： 左 心室正常构型组 （ Ｌ Ｎ组 ） 、 向心 性 重构组 （ Ｃ Ｒ组 ） 、 向心性肥厚 组 （ Ｃ Ｈ 组） 、 离心 性肥 厚组 （ Ｅ Ｈ组 ） ； 分别进行 Ｒ Ｔ一 ３ Ｄ Ｅ检 查 ， 测 量 右 室舒 张 末 容 积 （ Ｒ Ｖ Ｅ Ｄ Ｖ） 、 右室收缩末容 积（ Ｒ Ｖ Ｅ Ｓ Ｖ） 、 右 室 每 搏 量
与对照组 、 Ｌ Ｎ组 、 Ｃ Ｒ组 的 Ｒ Ｖ Ｅ Ｄ Ｖ、 Ｒ Ｖ Ｅ Ｓ Ｖ、 Ｒ Ｖ Ｅ Ｆ比 较 均 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ，Ｃ Ｈ组 Ｒ Ｖ Ｓ Ｖ与 对照组 、 Ｌ Ｎ组 比较 无 显 著 性 差 异 ， Ｅ Ｈ组 与 其 他 各 组 Ｒ Ｖ Ｓ Ｖ 比较 均 有 显 著 性 差 异 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。蛄论 高血 压 患 者 不 同左 心 室 构 型
・ ３ ７ ３ ５・
实 时 三 维超 声 心 动 图评 价 原 发 性 高血 压 不 同左 心 室 构 型 右 室 功 能 变 化 的 研 究
倪 华 ， 刘澄 英 ， 沙江明， 邵 荣 ， 张 恬， 王 东升
（ 东南 大 学 附属 江 阴市人 民 医院 ， 江苏 江阴 ２ １ ４ ４ ０ ０ ）
患 者 的 右 室功 能存 在 不 同程 度 差 异 ， Ｒ Ｔ一 ３ Ｄ Ｅ能 简便 、 快速 、 准确 、 无创地确 定该差异 ， 为 临床 评 估 高 血 压 不 同左 心 室 构 型 患 者 的 右 心 功 能 提 供 了有 力 手段 。 ［ 关键 词］ 超 声 心 动 图描 记 术 ； 实时三维 ； 高血 压 ； 右 室功 能 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ４ ４ ． １ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 【 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ３— ３ ７ ３ ５—０ ３ 时三维超 声成像系统 ， Ｘ ５—１ 矩 矩阵探头 ， 频 率 ２～ ５ ＭＨ ｚ ， 配 置有实 时三维超声成像技术及 Ｘ ３—１探 头 频 率 为 １ ～ ３ ＭＨｚ ， 并 白带 Ｑ Ｌ ＡＢ ４ ． ０分 析 软 件 。 １ ． ２ ． ２ 检查 方法 常 规 二 维 超 声 测 量 左 室 舒 张 末 期 室 间 隔
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原发性高血压患者左心形态和左心室功能变化情况作者：陈红张信祥刘海波来源：《心脑血管病防治》2014年第02期[摘要] 目的探讨原发性高血压患者左心几何形态和左心室功能变化情况。
方法选择246例原发性高血压患者为观察组与162例健康体检者为对照组，采用超声心动图，测量左心房室几何形态和心脏舒缩功能相关指标。
结果观察组IVSD、LVPWD比对照组厚，LVDD、LVDS、LAD、LAL等测值比对照组高，差异均有统计学意义（P[关键词] 超声心动图；高血压；原发性；心功能中图分类号：R5441 文献标识码：A 文章编号：1009_816X（2014）02_0119_03doi：103969/jissn1009_816x20140212 高血压病作为人类常见的疾病之一，严重威胁着人类的生命健康。
高血压对机体的心血管系统会造成严重的损害，使其形态、结构和功能均发生明显改变称之为心血管系统的重构[1]。
左心室的重构主要有正常构型、向心性重构、向心性肥厚、离心性肥厚四种，其中向心性重构对心血管事件的早期诊断具有重要意义[2]。
本研究旨在进一步分析原发性高血压患者左心房室几何形状和左心室功能变化情况，为临床分析原发性高血压患者心血管状态提供依据。
1 资料和方法11 临床资料：选取我院2010年1月至2012年12月收治的原发性高血压病患者246例作为观察组，所有患者均依据中国高血压防治指南（2009年基层版）[3]中的诊断标准为原发性高血压向心性重构，并排除继发性高血压、先天性心脏病、瓣膜病和心肌梗死等其他疾病。
男165例，女81例，年龄43～81（5351±1453）岁。
选择同期年龄≥45岁在本院进行健康体检，且体检结果正常者162例作为对照组，男107例，女55例，年龄45～80（5450±1521）岁，两组患者年龄、性别和体质指数等比较无统计学差异（P>005），见表1。
12 检测方法：采用LOGIQ_700及PHILIPS IUTOO彩色多普勒超声诊断仪，探头频率35MHz。
患者取左侧卧位，分别在文献推荐的标准检测位置检测以下指标，主要包括：左房内径（LAD）、左房上下径（LAL）、左房面积（LAA）、主动脉内径（AO）、舒张末期室间隔厚度（IVSD）、舒张末期左室内径（LVDD）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWD）、收缩末期室间隔厚度（IVSS）、收缩末期左室内径（LVDS）、收缩末期左室后壁厚度（LVPWS）、左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、每搏量（SV）、心指数（CI）、左室收缩末期室壁应力（LVESS）等。
测量左室舒张早期E峰和舒张晚期峰值血流速度A峰和E、A峰流速积分（EVI、AVI），并计算其E/A比值和流速积分比值（EVI/AVI）。
在心尖五腔切面，将取样容积置于左室流出道与左室流入道之间，同时记录二尖瓣血流与左室流出道血流频谱，测量等容舒张期时间（IVRT），各测量值均显示3个以上心动周期、取3～5次的平均值。
根据Ganau[4]分类法及计算公式：左室重量指数LVMI（g/m2）=LVM（左室重量）/BSA （体表面积）。
LVM（g）=08×104[（IVSD+LVD+LVPWD）3-LVDD3]+06；相对室壁厚度：RWT=（IVSD+LVPWD）/LVDD；采用优化的SIMPSON法检测左室舒张末期容积（EDV）、左室收缩末期容积（ESV）。
13 统计学处理：采用SPSS 170版作统计分析，计量资料用（x -±s）表示，采用t检验，计数资料用例数和百分率表示，采用χ2检验，P2 结果21 两组左心房室几何结构参数的比较：观察组IVSD、LVPWD、LVDD、LVDS、LAD、LAL等测值均比对照组高，差异均有统计学意义（P22 两组左心室舒缩功能比较：观察组SV、CO、LVESS、EF值低于对照组，差异具有统计学意义（P3 讨论随着超声医学技术的不断发展，心脏超声检查不断地得到广泛应用，对心脏疾病的预测准确性不断提高。
高血压重构主要是指机体在高血压时，心脏受前后负荷的影响，在神经-体液因素等的共同作用下，心脏的解剖结构和功能发生适应性的改变。
对原发性高血压向心性重构分型划分，LVMI及RWT均在正常范围内为正常左室构型；RWT超过正常值，但LVMI保持正常为向心性重构；RWT及LVMI均超过正常值为向心性肥厚；LVMI超过正常值，但RWT 保持正常者为离心性肥大[5]。
由观测指标分析可得知，对于心脏的重构主要通过心室壁厚度、左室心腔横径大小以及二者的相对变化来对立体构型改变进行体现[6]。
然而，由于心脏结构功能的复杂性，这些指标相对片面并具有一定的局限性。
随着病程发展，尤其是舒张压升高导致室壁明显增厚，促使左室构型向向心性重构型发展。
向心性重构虽指RWT超过正常值，但LVMI保持正常，主要是指心肌发生变化但未达到肥厚状态，病变尚轻微。
而本研究通过多项指标的对比发现，对于原发性高血压向心性重构患者的心脏结构来看，虽然左室重量指数LVMI在重构指标范围内，但经与对照组对比发现LVMI和室壁厚度仍大于对照组，由此可见高血压向心性重构患者均已处在重构与肥厚性重构的过渡期，而且在患者机体内均有一定的反应。
对于左房室几何结构对比发现，向心性重构患者均出现明显的改变，室腔扩大室壁仍增厚。
对患者的心肌功能的研究发现向心性重构患者，心室腔在增大的同时、心室的收缩和舒张功能受到严重的威胁[7]。
患者机体承载的包容性和心室的顺应性降低，故机体的心血管事件在向心性重构的影响下也显著升高。
心脏收缩功能分析显示，向心性重构患者的LVESS降低，SV降低、CO减少，这种构型改变可降低已增高的压力负荷，左室收缩功能尚正常，左室舒张功能减弱，表现为舒张早期充盈减弱E峰降低、舒张晚期充盈代偿性增强A峰增高、E/A降低、IVRT延长[8，9]。
总之，原发性高血压向心性重构致使心脏的形态结构和功能均发生改变，降低心脏的储备，增加心血管事件的危险性。
故临床需密切关注并对其展开积极的防治措施。
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