肾综合征出血热的护理查房ppt课件
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肾综合征出血热病人的临床护理查房PPT课件
缓解患者症状
通过有效的护理措施，减 轻患者的疼痛、发热、出 血等症状，提高患者的舒 适度。
促进患者康复
根据患者病情制定个性化 的康复计划，指导患者进 行适当的锻炼和饮食调整 ，加速康复进程。
个性化护理计划制定
评估患者病情
全面了解患者的病情、病 史、家族史等信息，为后 续护理计划的制定提供依 据。
制定护理措施
针对患者的具体病情，制 定相应的护理措施，如疼 痛管理、发热控制、出血 预防等。
调整护理计划
根据患者病情的变化和护 理效果，及时调整护理计 划，确保护理措施的有效 性和针对性。
预期效果及评价标准
护理效果评价
定期对患者的护理效果进行评价 ，包括症状缓解程度、生命体征 稳定性、并发症发生率等方面。
患者满意度调查
通过问卷调查等方式了解患者对护 理服务的满意度，及时发现并改进 护理服务中的不足。
护理质量提升
根据护理效果评价和患者满意度调 查结果，不断完善和优化护理流程 和服务质量，提高整体护理水平。
03 临床护理实施过程
生命体征监测与记录
01
02
03
04
体温监测
定时测量患者体温，观察热型 及热程变化，及时记录并报告
康复期患者生理功能逐渐恢复，但仍 可能存在一定程度的虚弱和疲劳。
患者需要重新适应社会角色和日常生 活，可能面临工作、家庭等方面的压 力。
心理特点
患者可能因病情好转而产生乐观情绪 ，同时也可能因长期治疗而产生焦虑 、抑郁等心理问题。
功能锻炼和康复训练指导
运动锻炼
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动锻炼计划，如散步、慢 跑、太极拳等，以提高患者的身
2. 皮肤黏膜充血、出血与血管损害有关；
肾综合征出血热护理课件
总结词
肾综合征出血热是一种严重的疾病，患者容易出现焦虑、恐惧等心理问题，因此 心理指导对于康复至关重要。
详细描述
医护人员应向患者详细解释病情，说明治疗方案和康复计划，以增强患者的信心 。同时，应关注患者的情绪变化，及时给予安慰和支持，帮助患者保持乐观的心 态，积极配合治疗和康复。
05 肾综合征出血热预防与控制
特点
本病以发热、出血、充血、低血 压休克及肾脏损害为主要临床表 现，主要通过接触鼠类或其排泄 物传播。
病因与发病机制
病因
汉坦病毒是本病的病原体，主要寄生 于鼠类等啮齿动物。
发病机制
病毒经呼吸道、消化道或接触感染进 入人体后，引起病毒血症和全身毛细 血管损伤，导致全身多器官功能障碍 。
临床表现
低血压休克期
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总结词：心理护理
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详细描述：关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
病例二：并发症处理与护理
总结词：预防感染 详细描述：严格执行消毒隔离制度， 预防交叉感染。保持皮肤清洁，预防
皮肤感染。
总结词：营养支持
详细描述：根据患者的营养状况和医 生的建议，制定合理的饮食计划，保 证营养供给。
休克护理
总结词
监测生命体征、补充血容量、 纠正酸碱平衡失调
监测生命体征
密切监测患者的血压、脉搏、 呼吸等生命体征，以及意识状 态的变化，及时发现并处理休 克症状。
补充血容量
建立静脉通道，遵医嘱给予补 充血容量，维持正常的血液循 环。
纠正酸碱平衡失调
监测患者的酸碱平衡指标，如 血气分析等，根据结果遵医嘱 给予纠正酸碱平衡失调的治疗
体温下降，出现低血压休克， 表现为面色苍白、四肢厥冷、 脉搏细速、尿量减少等。
传染病肾综合征出血热护理课件
传染病肾综合征出血 热护理课件
目录
CONTENTS
• 传染病肾综合征出血热概述 • 护理评估与病情监测 • 护理措施与操作规范 • 心理护理与健康教育 • 护理管理与质量提升
01 传染病肾综合征出血热概 述
定义与特点
定义
传染病肾综合征出血热，也称为 流行性出血热，是一种由汉坦病 毒引起的传染病。
特点
该病起病急，病情严重，可导致 肾脏等多器官损害，甚至死亡。
传染源与传播途径
传染源
主要是鼠类，包括褐家鼠、黑线姬鼠、 大白鼠等。
传播途径
主要通过接触带病毒的鼠类排泄物或 被其咬伤而感染。
临床表现与诊断
临床表现
发热、头痛、腰痛、眼眶痛、皮肤粘膜出血等，严重者可出现低血压休克和肾 功能衰竭。
诊断
根据临床表现和实验室检测结果进行诊断，如检测到特异性抗体或病毒抗原。
预防措施 向患者及家属介绍预防肾综合征出血热的措施，如保持个 人卫生、避免接触鼠类等动物、及时就医等，增强患者的 自我保护意识。
饮食指导
根据患者的病情和饮食习惯，提供科学的饮食建议，如多 摄入高蛋白、高维生素的食物，避免刺激性食物等，促进 患者的康复。
患者及家属指 导
病情监测
指导患者及家属学会观察病情变化，如出现高热、出血等症状应 及时就医。
病情监测
01
02
03
监测病情变化
密切观察患者的病情变化， 及时发现并处理并发症和 紧急情况。
监测治疗效果
根据患者的病情和治疗方 案，监测治疗效果，调整 治疗方案。
监测康复情况
在患者康复过程中，监测 患者的恢复情况，及时发 现并处理康复过程中出现 的问题。
护理记录
记录生命体征
目录
CONTENTS
• 传染病肾综合征出血热概述 • 护理评估与病情监测 • 护理措施与操作规范 • 心理护理与健康教育 • 护理管理与质量提升
01 传染病肾综合征出血热概 述
定义与特点
定义
传染病肾综合征出血热，也称为 流行性出血热，是一种由汉坦病 毒引起的传染病。
特点
该病起病急，病情严重，可导致 肾脏等多器官损害，甚至死亡。
传染源与传播途径
传染源
主要是鼠类，包括褐家鼠、黑线姬鼠、 大白鼠等。
传播途径
主要通过接触带病毒的鼠类排泄物或 被其咬伤而感染。
临床表现与诊断
临床表现
发热、头痛、腰痛、眼眶痛、皮肤粘膜出血等，严重者可出现低血压休克和肾 功能衰竭。
诊断
根据临床表现和实验室检测结果进行诊断，如检测到特异性抗体或病毒抗原。
预防措施 向患者及家属介绍预防肾综合征出血热的措施，如保持个 人卫生、避免接触鼠类等动物、及时就医等，增强患者的 自我保护意识。
饮食指导
根据患者的病情和饮食习惯，提供科学的饮食建议，如多 摄入高蛋白、高维生素的食物，避免刺激性食物等，促进 患者的康复。
患者及家属指 导
病情监测
指导患者及家属学会观察病情变化，如出现高热、出血等症状应 及时就医。
病情监测
01
02
03
监测病情变化
密切观察患者的病情变化， 及时发现并处理并发症和 紧急情况。
监测治疗效果
根据患者的病情和治疗方 案，监测治疗效果，调整 治疗方案。
监测康复情况
在患者康复过程中，监测 患者的恢复情况，及时发 现并处理康复过程中出现 的问题。
护理记录
记录生命体征
肾综合征出血热病人的护理PPT课件
03
保持居住和工作环境的清洁卫生，消除鼠类栖息地，预防鼠类
传播疾病。
健康教育
提高认识
向公众普及肾综合征出血热的防治知识，提高公众对该疾病的认 识和重视。
健康行为养成
倡导健康生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好的个人卫 生习惯等。
及时就医
教育公众如有疑似症状，应及时就医并告知医生自己的疑虑和症 状。
05
案例分享
病例介绍
01
02
03
患者基本信息
患者李某，男性，45岁，因 发热、头痛、腰痛等症状就诊
。
病史
患者有高血压病史，长期服用 降压药。
实验室检查
尿常规检查显示尿蛋白阳性， 肾功能检查显示肌酐、尿素氮
升高。
04
诊断
肾综合征出血热。
护理过程
病情观察
密切监测患者的生命体征，如 体温、血压、心率等，以及尿
评价患者的症状是否得到缓解或消失，如发 热、头痛、腰痛等。
生活质量改善情况
评价患者的生活质量是否得到提高，如食欲、 睡眠、精神状态等。
实验室指标改善情况
评价患者的尿常规和肾功能检查结果是否恢 复正常或趋于正常。
患者满意度
调查患者对护理服务的满意度，以了解护理 效果和改进方向。Βιβλιοθήκη 感谢您的观看THANKS
与病人建立良好的沟通交流，了 解其需求和顾虑，提供必要的支
持和帮助。
家庭支持
鼓励家庭成员参与病人的护理工 作，给予病人情感上的支持和鼓
励。
生活护理
环境卫生
皮肤护理
保持病房环境清洁、卫生，定期消毒， 减少感染风险。
保持皮肤清洁干燥，预防褥疮等并发 症的发生。
肾综合征出血热教学护理课件
心理治疗
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题进 行心理疏导和治疗。
04
肾综合征出血热预 防与控制
预防措施
01
02
03
04
疫苗接种
推广疫苗接种，提高人群免疫 力，降低感染风险。
个人防护
加强个人卫生，勤洗手、戴口 罩、避免接触可能携带病毒的
动物和环境。
环境卫生
改善居住和工作环境的卫生条 件，定期清理垃圾，保持环境
护理技巧与心得
如何提高患者舒适度、如何与患者及 家属沟通等。
护理效果评估
评价指标
患者恢复情况、并发症发生率、家属满意度等。
评价方法
观察法、调查法、统计法等。
评价结果
总结护理效果，提出改进意见和建议。
THANKS
感谢您的观看
注意观察患者是否有肾功能不全 、心脏疾病等并发症，及时处理
。
对于肾功能不全的患者，注意控 制水分和盐分的摄入，遵医嘱给
予利尿剂。
对于心脏疾病的患者，注意监测 心功能变化，遵医嘱给予相应治
疗。
03
肾综合征出血热治 疗进展
药物治疗
01Biblioteka 0203抗病毒治疗
使用抗病毒药物抑制病毒 复制，减轻病情。
免疫调节治疗
通过免疫调节剂调节免疫 系统，减轻炎症反应。
对症支持治疗
针对症状进行对症治疗， 如控制体温、补充体液等 。
手术治疗
肾脏替代治疗
对于肾功能衰竭患者，需要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析。
手术治疗并发症
对于并发症如出血、脓肿等，可能需要手术治疗。
其他治疗手段
中医治疗
采用中药治疗，调节身体内环境，促 进康复。
特点
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题进 行心理疏导和治疗。
04
肾综合征出血热预 防与控制
预防措施
01
02
03
04
疫苗接种
推广疫苗接种，提高人群免疫 力，降低感染风险。
个人防护
加强个人卫生，勤洗手、戴口 罩、避免接触可能携带病毒的
动物和环境。
环境卫生
改善居住和工作环境的卫生条 件，定期清理垃圾，保持环境
护理技巧与心得
如何提高患者舒适度、如何与患者及 家属沟通等。
护理效果评估
评价指标
患者恢复情况、并发症发生率、家属满意度等。
评价方法
观察法、调查法、统计法等。
评价结果
总结护理效果，提出改进意见和建议。
THANKS
感谢您的观看
注意观察患者是否有肾功能不全 、心脏疾病等并发症，及时处理
。
对于肾功能不全的患者，注意控 制水分和盐分的摄入，遵医嘱给
予利尿剂。
对于心脏疾病的患者，注意监测 心功能变化，遵医嘱给予相应治
疗。
03
肾综合征出血热治 疗进展
药物治疗
01Biblioteka 0203抗病毒治疗
使用抗病毒药物抑制病毒 复制，减轻病情。
免疫调节治疗
通过免疫调节剂调节免疫 系统，减轻炎症反应。
对症支持治疗
针对症状进行对症治疗， 如控制体温、补充体液等 。
手术治疗
肾脏替代治疗
对于肾功能衰竭患者，需要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析。
手术治疗并发症
对于并发症如出血、脓肿等，可能需要手术治疗。
其他治疗手段
中医治疗
采用中药治疗，调节身体内环境，促 进康复。
特点
肾综合征出血热的护理查房ppt课件
• a.高热 物理降温为主,勿用乙醇擦浴,以免加重皮肤的充血、
出血损害,可配合药物降温,忌用大量退热药以防大量出汗 诱发低血压促使病人提前进入休克期。
• b.低血压休克 按医嘱早期补充血容量,保证输液通畅，输
液时应警惕输液反应的发生。一旦出现休克症状,立即通知 医师，配合抢救。
• c.体液过多 少尿期病人应注意控制补液量和速度,按“量
• 评价：患者家属主动配合，未产生焦虑恐惧情绪
护理诊断/措施
• 知识缺乏：与缺少相关知识有关 • 向患者家属讲解疾病的基本知识 • 消除患者家属焦虑
• 评价：患者家属主动配合，了解疾病基本知识
一、定义
疾病概述
• 流行性出血热（又称肾综合征出血热），是由汉
坦病毒引起的自然疫源性传染病。临床上以发热、 休克、充血、出血和急性肾衰竭为特征。
潜伏期：4-46日，平均1-2周 三大主征：发热、出血、肾损害 五期经过：可重叠或越期。
a.发热期 b.低血压休克期 c.少尿期 d.多尿期 e.恢复期
发热期
• 发热：体温达39-40℃，稽留热、弛张热，（3-7日） • 全身中毒症状：1.“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）；
关节肌肉痛；肾区叩击痛
2.消化道症状；
• 评价：患者住院期间皮肤完整
护理诊断/措施
• 体液过多：与病变损伤肾脏有关 • 予患者间断CRRT治疗 • 准确测量出入量 • 身体低垂部位予抬高
• 评价：患者肾功能得到改善
护理诊断/措施
• 恐惧：与肾功能下降担心疾病预后有关 • 鼓励家属不要将焦虑、紧张的情绪影响病人，以免加重病
人的恐惧。
• 鼓励病人家属树立战胜疾病的信心。 • 将患者的病情好转消息及时告知。
作业者发病较多
出血损害,可配合药物降温,忌用大量退热药以防大量出汗 诱发低血压促使病人提前进入休克期。
• b.低血压休克 按医嘱早期补充血容量,保证输液通畅，输
液时应警惕输液反应的发生。一旦出现休克症状,立即通知 医师，配合抢救。
• c.体液过多 少尿期病人应注意控制补液量和速度,按“量
• 评价：患者家属主动配合，未产生焦虑恐惧情绪
护理诊断/措施
• 知识缺乏：与缺少相关知识有关 • 向患者家属讲解疾病的基本知识 • 消除患者家属焦虑
• 评价：患者家属主动配合，了解疾病基本知识
一、定义
疾病概述
• 流行性出血热（又称肾综合征出血热），是由汉
坦病毒引起的自然疫源性传染病。临床上以发热、 休克、充血、出血和急性肾衰竭为特征。
潜伏期：4-46日，平均1-2周 三大主征：发热、出血、肾损害 五期经过：可重叠或越期。
a.发热期 b.低血压休克期 c.少尿期 d.多尿期 e.恢复期
发热期
• 发热：体温达39-40℃，稽留热、弛张热，（3-7日） • 全身中毒症状：1.“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）；
关节肌肉痛；肾区叩击痛
2.消化道症状；
• 评价：患者住院期间皮肤完整
护理诊断/措施
• 体液过多：与病变损伤肾脏有关 • 予患者间断CRRT治疗 • 准确测量出入量 • 身体低垂部位予抬高
• 评价：患者肾功能得到改善
护理诊断/措施
• 恐惧：与肾功能下降担心疾病预后有关 • 鼓励家属不要将焦虑、紧张的情绪影响病人，以免加重病
人的恐惧。
• 鼓励病人家属树立战胜疾病的信心。 • 将患者的病情好转消息及时告知。
作业者发病较多
人卫版肾综合征出血热教学护理课件
临床表现与诊断
临床表现
发热、出血、低血压休克及肾功能损害等。根据病情轻重可分为轻型、中型、 重型和危重型。
诊断
根据临床表现及实验室检查（如血常规、尿常规、血清学检查等）进行诊断。 早期诊断和治疗对于提高治愈率、降低死亡率至关重要。
02
肾综合征出血热护理常规
基础护理
基础护理
病情观察
保持室内空气流通，提供舒适的环境 ，保持床单清洁干燥，定期为患者翻 身、拍背，预防压疮和肺部感染。
人卫版肾综合征出血 热教学护理课件
xx年xx月xx日
• 肾综合征出血热概述 • 肾综合征出血热护理常规 • 肾综合征出血热护理案例分享 • 肾综合征出血热预防与控制 • 相关法律法规与伦理规范
目录
01
肾综合征出血热概述
定义与特点
定义
肾综合征出血热，又称流行性出 血热，是由汉坦病毒引起的急性 、出血性、传染性疾病。
健康教育
知识普及
01
向公众普及肾综合征出血热的基本知识、传播途径和预防措施
。
健康指导
02
提供个性化的健康指导，针对不同人群制定相应的预防措施。
心理疏导
03
对受疫情影响的人群进行心理疏导，缓解焦虑和恐惧情绪。
05
相关法律法规与伦理规范
法律法规
中华人民共和国传染病防治法 突发公共卫生事件应急条例
医疗废物管理条例
环境卫生
保持室内外环境卫生，定期清理垃圾，消灭老鼠、蟑螂等病媒生物 。
个人防护
加强个人防护措施，如佩戴口罩、勤洗手、避免接触可能携带病毒 的动物等。
控制策略
疫情监测
建立健全的疫情监测体系，及时发现、报告和处理疫情。
肾综合征出血热及护理课件
02
避免过度劳累 心理护理：关注患者的心理状
03
态，给予心理支持和疏导 康复锻炼：指导患者进行适当
04
的康复锻炼，提高生活质量
谢 谢
04
主要预防措施包 括疫苗接种、环
境卫生改善等
发病原因
01
病毒感染：汉 坦病毒感染是 主要病因
02
环境因素：潮 湿、阴暗、通 风不良的环境 容易滋生病毒
03
接触传播：通 过接触被病毒 污染的物品或 动物传播
04
饮食因素：食 用被病毒污染 的食物或水可 能导致感染
临床表现
01
发热：体温升高，持续 时间较长
课肾
件综
合
征
出
血
热
及
演 讲
护人
理
目录
01. 肾综合征出血热概述 02. 肾综合征出血热的护理 03. 肾综合征出血热的预防 04. 肾综合征出血热的治疗
热肾 概综 述合
征 出 血
疾病定义
01
肾综合征出血热 是一种由病毒引 起的急性传染病
02
主要症状包括发 热、出血、肾功
能损害等
03
主要传播途径为 鼠类传播
抗感染药 物：如抗 生素、抗 真菌药物 等
抗凝血药 物：如肝 素、华法 林等
补液治疗： 如静脉输 液、口服 补液等
肾上腺皮 质激素： 如地塞米 松、泼尼 松等
免疫调节 药物：如 胸腺肽、 干扰素等
01
02
03
04
05
06
康复护理
饮食护理：注意饮食清淡，避
01
免刺激性食物 休息护理：保证充足的休息，
03
肾脏损害：尿量减少， 蛋白尿，血尿
避免过度劳累 心理护理：关注患者的心理状
03
态，给予心理支持和疏导 康复锻炼：指导患者进行适当
04
的康复锻炼，提高生活质量
谢 谢
04
主要预防措施包 括疫苗接种、环
境卫生改善等
发病原因
01
病毒感染：汉 坦病毒感染是 主要病因
02
环境因素：潮 湿、阴暗、通 风不良的环境 容易滋生病毒
03
接触传播：通 过接触被病毒 污染的物品或 动物传播
04
饮食因素：食 用被病毒污染 的食物或水可 能导致感染
临床表现
01
发热：体温升高，持续 时间较长
课肾
件综
合
征
出
血
热
及
演 讲
护人
理
目录
01. 肾综合征出血热概述 02. 肾综合征出血热的护理 03. 肾综合征出血热的预防 04. 肾综合征出血热的治疗
热肾 概综 述合
征 出 血
疾病定义
01
肾综合征出血热 是一种由病毒引 起的急性传染病
02
主要症状包括发 热、出血、肾功
能损害等
03
主要传播途径为 鼠类传播
抗感染药 物：如抗 生素、抗 真菌药物 等
抗凝血药 物：如肝 素、华法 林等
补液治疗： 如静脉输 液、口服 补液等
肾上腺皮 质激素： 如地塞米 松、泼尼 松等
免疫调节 药物：如 胸腺肽、 干扰素等
01
02
03
04
05
06
康复护理
饮食护理：注意饮食清淡，避
01
免刺激性食物 休息护理：保证充足的休息，
03
肾脏损害：尿量减少， 蛋白尿，血尿
肾综合征出血热防治专家共识护理课件
03
肾综合征出血热并发症的预防与处理
肾功能不全的预防与处理
• 预防肾功能不全的关键在于早期发现和治疗，包括控制液体摄入量、监测肾功能指标和调整治疗方案。
• 在肾综合征出血热的治疗过程中，应密切监测患者的肾功能指标，如尿量、尿素氮、肌酐等。一旦发现肾功能不全的迹象，应及时调整治疗方案，如限制液体摄入量、使用利尿剂等。 同时，应告知患者注意控制饮食中的盐分摄入，以减轻肾脏负担。
• 对于已经出现肾功能不全的患者，应积极采取措施改善肾功能，如进行血液透析等。 • 对于已经出现肾功能不全的患者，应尽早采取措施改善肾功能。这可能包括使用药物促进肾脏排毒、调节电解质平衡等。在必要情况下，需要进行血液透析等治疗，以帮助肾脏排除多
余的毒素和水分。
电解质紊乱的预防与处理
预防电解质紊乱的关键在于早期发现和治疗，包括监测电解质指 标和及时补充缺乏的电解质。
疫苗接种
总结词
提高人群免疫力，降低感染风险
详细描述
推广肾综合征出血热疫苗接种，特别是对高风险人群，提和接种方式。
05
肾综合征出血热护理案例分享
成功护理案例一
80%
患者情况
患者李某，男性，45岁，因发热、 头痛、腰痛等症状入院，诊断为 肾综合征出血热。
THANK YOU
感谢聆听
在治疗肾综合征出血热的过程中，应密切监 测患者的血压情况，并使用适当的降压药物 控制血压在正常范围内。同时，应使用止血 药物预防出血，如维生素K等。一旦出现出 血情况，应及时采取措施止血，如局部压迫、 使用止血药物等。此外，应注意保护患者的 皮肤和黏膜，避免因外伤或感染引起的出血。
出血的预防与处理
对于已经出现电解质紊乱的患者，应根据具体情况采取相应的治疗措施。例如， 对于高钾血症患者，应限制钾的摄入，并使用利尿剂等促进钾的排出；对于低钠 血症患者，应补充钠盐等。同时，应注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方 案。
肾综合征出血热病人的护理PPT
其他并发症的预防与处理
总结词
除了高血压和肾功能不全外，肾综合征出血热还可能引起其他并发症，如电解质紊乱、肺部感染等。
详细描述
在护理过程中，要密切关注病人的病情变化，及时发现并处理各种并发症。对于电解质紊乱的病人， 要及时补充电解质；对于肺部感染的病人，要及时给予抗感染治疗。同时，要提高病人的免疫力，加 强营养支持，以预防并发症的发生。
减轻症状
发热护理
监测病人体温，遵医嘱给予物理降温 或药物降温，及时擦汗、更换衣服， 保持皮肤清洁干燥。
疼痛护理
对于出现疼痛的病人，可采取转移注 意力、放松技巧、药物等方法缓解疼 痛。
出血护理
观察病人皮肤、粘膜有无出血点、瘀 斑等，注意口腔、鼻腔、消化道等部 位的出血情况，及时采取止血措施。
预防并发症
02
护理的重要性
促进康复
01
02
03
休息与活动
确保病人有足够的休息时 间，避免过度劳累。在病 情允许的情况下，鼓励适 当活动以促进康复。
饮食调理
为病人提供营养丰富、易 于消化的食物，以满足其 营养需求，促进身体恢复 。
心理支持
关注病人的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持 ，帮助其保持积极乐观的 心态。
病因与病理
病因
汉坦病毒是引起肾综合征出血热的病 原体，主要存在于鼠类等动物的排泄 物中。
病理
病毒进入人体后，引起全身血管内皮 细胞损伤，导致血管通透性增加，血 液外渗，从而引发一系列症状。
临床表现与诊断
临床表现
发热、出血、肾脏损害等为主要表现，病情严重时可出现休克和多脏器功能衰 竭。
诊断
根据临床表现、实验室检查和流行病学史进行诊断，确诊需要进行病毒分离或 检测抗体。
肾综合征出血热病人的护理PPT课件
9
流行病学
项目
传染源
传播途径 易感人群 流行季节 流行地区
内容
主要传染源为鼠，城市疫区以褐家鼠为主，农村疫区 以黑线姬鼠为主，林区以大林姬鼠为主
被鼠咬伤或接触鼠的分泌物和排泄物
人群普遍易感，以男性青壮年农民和工人发病较多 城市疫区3～5月为高峰，农村疫区11月～次年1月为
高峰，林区夏秋季为高峰 流行趋势由北向南，由农村向城市扩展
25
（四）多尿期的治疗 注意水和电解质紊乱 防止继发感染。 （五）恢复期的治疗 补充营养，适当休息 注意锻炼，促进体力的恢复。
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3 护理诊断与合作性问题
• 体温过高 与病毒血症有关。 • 急性疼痛 与脑血管扩张出血、肾及眼周围组织充血水
肿和病毒血症有关。 • 组织灌注无效：肾脏、外周组织 与全身广泛小血管损
7
[发病机制]
EHFV进入人体在各脏器组织细胞中繁 殖，释放到血液中引起病毒血症。由于 病毒感染和感染后引起的免疫反应导致 细胞结构和器官功能损害。主要损害机 制包括①病毒直接作用②免疫复合物引 起损伤（Ⅲ型变态反应），其它类型变 态反应也有可能参与③各种细胞因子和 介质的作用。
8
关于本病发生休克、出血和急性肾功能不全的机制如下：
–病原学检查
• 血清、血细胞可进行病毒分离及用PCR检测病毒RNA。
20
异型淋巴细胞
21
[诊断标准] （1）流行病学资料； （2）全身中毒症状 （3）毛细血管中毒征 （4）肾脏损害 （5）典型病期演变 （6）血象动态变化
22
治疗要点 • 目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早一就”，
即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。 在各个时期进行对症治疗，积极防治出血、休克 和肾衰竭是治疗本病的关键。
流行病学
项目
传染源
传播途径 易感人群 流行季节 流行地区
内容
主要传染源为鼠，城市疫区以褐家鼠为主，农村疫区 以黑线姬鼠为主，林区以大林姬鼠为主
被鼠咬伤或接触鼠的分泌物和排泄物
人群普遍易感，以男性青壮年农民和工人发病较多 城市疫区3～5月为高峰，农村疫区11月～次年1月为
高峰，林区夏秋季为高峰 流行趋势由北向南，由农村向城市扩展
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（四）多尿期的治疗 注意水和电解质紊乱 防止继发感染。 （五）恢复期的治疗 补充营养，适当休息 注意锻炼，促进体力的恢复。
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3 护理诊断与合作性问题
• 体温过高 与病毒血症有关。 • 急性疼痛 与脑血管扩张出血、肾及眼周围组织充血水
肿和病毒血症有关。 • 组织灌注无效：肾脏、外周组织 与全身广泛小血管损
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[发病机制]
EHFV进入人体在各脏器组织细胞中繁 殖，释放到血液中引起病毒血症。由于 病毒感染和感染后引起的免疫反应导致 细胞结构和器官功能损害。主要损害机 制包括①病毒直接作用②免疫复合物引 起损伤（Ⅲ型变态反应），其它类型变 态反应也有可能参与③各种细胞因子和 介质的作用。
8
关于本病发生休克、出血和急性肾功能不全的机制如下：
–病原学检查
• 血清、血细胞可进行病毒分离及用PCR检测病毒RNA。
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异型淋巴细胞
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[诊断标准] （1）流行病学资料； （2）全身中毒症状 （3）毛细血管中毒征 （4）肾脏损害 （5）典型病期演变 （6）血象动态变化
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治疗要点 • 目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早一就”，
即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。 在各个时期进行对症治疗，积极防治出血、休克 和肾衰竭是治疗本病的关键。
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低血压休克期
• 多发生在病程4-6日，持续1-3日 • 体温下降病情反而加重是本期的重要特点，主要表现为低
血压和休克，重症病人可能出现DIC、脑水肿、ARDS、 肾衰竭
• 病程持续长短与轻重与是否及时、正确接受治疗有关
-
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少尿期
• 为本病的极期，常发生于病程5-8日，持续2-5日 • 此期表现：少尿或者无尿（少尿<400ml）
扩张（充血）血浆外渗 血
通透性 脆性
组织水肿 血液浓缩
容 量
作 发热
用
出血
休克 低血压
炎性介 质细胞 因子
免疫 作用
肾损害
少多 恢 尿尿 复 期期 期
18
-
18
四、临床表现
潜伏期：4-46日，平均1-2周 三大主征：发热、出血、肾损害 五期经过：可重叠或越期。
a.发热期 b.低血压休克期 c.少尿期 d.多尿期 e.恢复期
-
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发热期
• 发热：体温达39-40℃，稽留热、弛张热，（3-7日） • 全身中毒症状：1.“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）；
关节肌肉痛；肾区叩击痛
2.消化道症状；
3.精神症状；
• 毛细血管损伤表现：1.充血：颜面、颈部、胸部明显充血
潮红（“三红”）似醉酒貌
2.出血；
3.球结膜水肿
• 肾损害：蛋白尿、血尿等表现
肾综合征出血热 患者的护理查房
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1
目录
病例介绍 护理诊断/措施 疾病概述 健康教育
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2
病例汇报
• 患者—刘玉利，男，65岁，以“胸闷乏力伴腹泻13天，
神志不清2天”为主诉于2018-10-17入院
• 入院诊断： 1、出血热伴有肾综合征
2、多脏器功能衰竭
3、肺部感染
4、急性呼吸窘迫综合征
5、消化道出血
-
6
治疗措施• 拜复乐、Fra bibliotek赛斯、斯沃、达菲广泛覆盖抗细菌感染、抗病
毒
• 间断CRRT治疗， • 输注白蛋白、血浆，血小板， • 予强心、抑酸、化痰、营养支持治疗
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7
护理诊断/措施
• 组织完整性受损：与血管壁损伤造成出血有关 • 保持皮肤清洁干燥 • 采取舒适体位 • 避免推、拉、拽 • 做好口腔护理、会阴护理
尿期最明显。休克期和少尿期可有代谢性酸中毒。少尿期 血钾升高，多尿期血钾降低。
• 流行趋势：由北向南，由农村向城市扩展 • 流行地区：亚洲和欧洲，我国为重灾区 • 人群分布特点：以男性青壮年，尤其是农民、矿工和野外
作业者发病较多
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(四)易感人群
• 人群普遍易感，显性感染为主，病后可获持久免
疫力
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三、发病机制与临床的联系
病 病毒血症
毒
广泛小血管病
直
变，内皮细胞
接
肿胀变性坏死
• 鼓励病人家属树立战胜疾病的信心。 • 将患者的病情好转消息及时告知。
• 评价：患者家属主动配合，未产生焦虑恐惧情绪
-
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护理诊断/措施
• 知识缺乏：与缺少相关知识有关 • 向患者家属讲解疾病的基本知识 • 消除患者家属焦虑
• 评价：患者家属主动配合，了解疾病基本知识
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一、定义
疾病概述
• 流行性出血热（又称肾综合征出血热），是由汉
尿毒症症状 代谢性酸中毒 水电解质平衡失调（高血钾） 严重者可发生高血容量综合征（面部涨满、体表静 脉充盈、脉搏洪大、脉压增大、心率增快等） 并发症：肺水肿、脑水肿、腔道或内脏出血
-
22
多尿期
• 出现于病程第9-14日，一般持续7-14日 • 移行期：尿量500—2000ml • 多尿早期>2000ml • 多尿后期>3000ml,可达4000—8000ml,甚至10000ml此
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4
既往史
• 结核性胸膜炎病史（已治愈） • 右肺肿物切除术 • 阑尾切除术
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5
辅助检查
出血热抗体（IGM）：阳性(外院) 血肌酐505ummoL/L 血常规：PLT 42.3×*10^9/L Hb 72g/L 血气分析：Ph 7.20 血钠：139mmoL/L 尿液分析：红细胞计数 109.30/UL 隐血2+ 尿蛋白1+ 胃液隐血实验:阳性
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13
二、流行病学
（一）传染源 1、黑线姬鼠（汉坦病毒） 2、褐家鼠 （汉城病毒） 3、大林姬鼠
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（二）传播 途径
1、呼吸道传播 2、消化道传播 3、接触传播 4、垂直传播 5、虫媒传播
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(三)流性特征
• 季节性：城市疫区3～5月为高峰，
农村疫区11月～次年1月为高峰, 林区以夏秋季节为高峰
• 评价：患者住院期间皮肤完整
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护理诊断/措施
• 体液过多：与病变损伤肾脏有关 • 予患者间断CRRT治疗 • 准确测量出入量 • 身体低垂部位予抬高
• 评价：患者肾功能得到改善
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护理诊断/措施
• 恐惧：与肾功能下降担心疾病预后有关 • 鼓励家属不要将焦虑、紧张的情绪影响病人，以免加重病
人的恐惧。
坦病毒引起的自然疫源性传染病。临床上以发热、
休克、充血、出血和急性肾衰竭为特征。
• 病原体：汉坦病毒
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流行性出血热
• 本征最早见于1913年海参威地区，我国
于1935年首次发现于黑龙江流域，1982 年由WHO统一命名为肾综合征出血热。 1994年我国卫生部决定将流行性出血热 改称为肾综合征出血热。我国是流行的主 要国家，占全世界病例数的90.4%。
期易发生水、电解质紊乱
• 继发性休克
-
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恢复期
• 尿量正常，精神和食欲恢复正常。 • 需要1-3个月，甚至更长时间
-
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五、辅助检查
• 血常规 白细胞计数增高，早期以中性粒细胞为主，4～5
天后淋巴细胞增多，可出现异型淋巴细胞，血小板减少
• 尿常规 蛋白尿、血尿、管型尿等 • 生化检查 低血压休克期血尿素氮、血肌酐开始升高，少
6、代谢性酸中毒
• 入院查体：T:37.1℃，P:111次/分，R:40次/分，
BP:120/70mmHg，被动体位，急性面容，点头氧呼吸， 神志昏迷，双肺呼吸音粗，脉搏短绌，昏迷状态，查体 无法合作
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3
简要病史
患者10.4号无明显诱因下出现胸闷、乏力伴腹泻，未 及时入院。10.7号上述症状加重，于当地医院就诊 ，10.9号完善相关检查，出血热抗体阳性、血小板 下降、肾衰、严重低钠血症，多学科会诊后诊断“ 流行性出血热伴肾病综合征”，予对症治疗。10月 12号治疗中出现咳痰，痰呈血性泡沫痰，考虑“急 性左心衰”予气管插管，转ICU行机械通气，CRRT 及器官功能支持治疗。10月15号患者出现神志不清 ，为进一步治疗于我院急诊科就诊，以“出血热伴 肾病综合征”收住ICU