新增医疗服务项目成本测算表填写说明
1、XX医疗机构关于申报新增医疗服务价格项目的报告（5篇范文）
1、XX医疗机构关于申报新增医疗服务价格项目的报告（5篇范文）第一篇：1、XX医疗机构关于申报新增医疗服务价格项目的报告附件1：XX医疗机构关于申报新增医疗服务价格项目的报告Xx发展改革部门、卫生计生部门、人力资源社会保障部门：根据临床需要，现将我院拟开展的X项新增医疗服务价格项目报送（详见附件），其中属于《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》的x项，不属于的x项。
我院承诺，提供的各项材料真实有效，复印件与原件一致。
不属于《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》的申报项目均是利用已获准推广应用的新技术、新方法，经临床试验或科学论证有诊断治疗价值且诊疗效果确切。
所有申报项目涉及到的试剂、耗材及设备获得有关部门批准生产、具备市场准入条件，我院具备项目开展条件。
附件：1、贵州省新增医疗服务价格项目汇总表2、贵州省新增医疗服务价格项目申报表3、贵州省新增医疗服务价格项目成本测算表Xx医院 Xx年x月x日第二篇：新增医疗服务价格申报制度新增医疗服务价格申报制度为积极推进医药卫生体制改革，鼓励医疗技术进步，规范新增医疗服务项目和价格管理，维护医疗单位和消费者的合法权益，根据我院实际情况，制定本制度。
1、新开展的医疗服务项目，包括新技术、新检查、新的治疗手段或方法可以申报新增医疗服务项目价格。
新增医疗服务项目应体现技术先进性、经济合理性、符合社会需求并有利于基本医疗服务开展的要求。
2、临床科室必须填写书面报告，内容包括开展此项项目的理由、操作流程，所在科室负责人同意开展并签字。
3、申报新增医疗服务价格项目需要按规定格式、内容要求填报《新增医疗服务项目成本测算表》。
内容包括：服务项目的规范名称（包括项目简称或英文缩写）、项目类别、工作原理、适用范围及临床意义、可能产生的副作用及操作规范和质量标准；国内或国际价格资料；以及其他需要说明的事项。
4、新增医疗服务项目价格申报测算工作应以实际消耗为依据，如实反映项目实际的操作时间、操作人数以及消耗的医用耗材，做到内容真实、数字准确、资料可靠。
医疗服务价格项目成本构成测算表
项目编号：CLDT8000 项目名称：单基因遗传病基因突变检查项目编号：CLDU8000 项目名称：遗传性耳聋基因检测项目编号：CLFF8000 项目名称：病原体用药指导的基因检测项目编号：CLBV5000 项目名称：流感病毒核糖核酸检测项目编号：CACK8000 项目名称：血液病相关基因定性检测项目编号：CACL8000 项目名称：血液病相关基因定量检测项目编号：CLFE8000 项目名称：化学药物用药指导的基因检测项目名称：失认证评定项目编码：MAFAZ002项目名称：偏瘫肢体功能评定项目编码：MABW6001项目名称：吞咽障碍电刺激训练项目编码：MBDZX010项目名称：颅微动力系统项目编码：NBAA0000项目名称：术中体温监测项目编码：HAN05702项目名称：经外周动脉连续心排出量监测项目编码：HAN05203项目名称：体表加温治疗项目编码：HAQ32702项目名称：麻醉深度电生理监测项目编码：HAP05902项目名称：麻醉中肌松监测项目编码：HAP05901项目名称：床旁彩色多普勒超声检查项目编码：EDCZZ001项目名称：产程观察项目编码：KUA28901项目名称：血液净化用中心静脉长期管拔除术项目编码：HRZ64302项目名称：经皮电子肾镜检查项目编码：FRB1503项目名称：经皮纤维肾镜检查项目编码：FRB01502项目名称：经皮电子肾镜激光碎石术项目编码：HRB65509项目名称：经皮电子肾镜激光治疗项目编码：HRB72503项目名称：经皮电子肾镜异物取出术项目编码：HRB65502项目名称：经皮纤维肾镜激光碎石术项目编码：HRB65510（26）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮纤维肾镜异物取出术项目编码：HRB65503（27）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮纤维肾镜激光治疗项目编码：HRB72502（28）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子输尿管镜检查项目编码：FRF01603（29）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子输尿管镜异物取出术项目编码：HRF65602（30）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子膀胱镜输尿管插管术项目编码：HRF62601（31）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮肾电子镜输尿管支架管置入术项目编码：HRF62810（32）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子输尿管镜肿瘤电切术项目编码：HRF73603（33）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子输尿管镜激光碎石取石术项目编码：HRF65605（34）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道纤维输尿管镜检查项目编码：FRF01602（35）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道纤维输尿管镜异物取出术项目编码：FRF65603。
申报新增医疗服务收费项目流程（5篇）
申报新增医疗服务收费项目流程（5篇）第一篇：申报新增医疗服务收费项目流程申报新增医疗服务收费项目流程依照国家相关管理条例，关于申报新增临床检验收费项目流程如下：1.（各所属医院向本单位财务部物价办公室领取统一表格填写）各省、市三级以上医院检验科提出申报，填写并提交《《新增医疗服务项目申请表》以及其他产品相关技术资料（依照主管部门要求），由三名副主任以上级别医师签字。
医院财务部物价办公室填报《新增项目成本测算表》并填写相关医疗服务价格说明。
以上文件按照卫生厅，物价部门要求份数加盖医院公章，上报至省级卫生厅计财处和物价局医政处进行行政审核。
2.卫生厅组织主管专家对新增临床检验项目进行审批。
卫生厅审批通过后对报送单位颁发批准文件并加盖卫生厅审批章。
3.审批通过后本项目将增补到该医院的临床检验项目目录中，并在卫生厅通过相关备案。
4.医院物价办公室和卫生行政部门统一填写上报物价局关于新增医疗服务收费项目的申请。
5.物价局医疗管理部门就医院和卫生厅上报项目进行行政审批。
6.省级批准物价有效期为1年，到期之日提前3个月提出再注册。
第二篇：新增医疗收费项目流程申报新增医疗服务收费项目流程依照国家相关管理条例，关于申报新增临床检验收费项目流程如下： （各所属医院向本单位财务部物价办公室领取统一表格填写）各省、市三级以上医院检验科提出申报，填写并提交《《新增医疗服务项目申请表》以及其他产品相关技术资料（依照主管部门要求），由三名副主任以上级别医师签字。
医院财务部物价办公室填报《新增项目成本测算表》并填写相关医疗服务价格说明。
以上文件按照卫生厅，物价部门要求份数加盖医院公章，上报至省级卫生厅计财处和物价局医政处进行行政审核。
λ卫生厅组织主管专家对新增临床检验项目进行审批。
卫生厅审批通过后对报送单位颁发批准文件并加盖卫生厅审批章。
λ审批通过后本项目将增补到该医院的临床检验项目目录中，并在卫生厅通过相关备案。
λ医院物价办公室和卫生行政部门统一填写上报物价局关于新增医疗服务收费项目的申请。
贵州省新增医疗服务价格项目成本测算表
四
单位 （2）
单价 （3）
折旧年限 （4）
年折旧额 （5）
每项次分摊费用(元) (6)
小计
注：每项次分摊费用=年折旧额÷240天÷8小时÷60分钟×项目操作时间；年折旧额=专用设备原值×（1-残值率4%）÷折旧年限
房屋折旧
房屋总面积 房屋原值
(㎡)
（元）分摊费用(元）
中级以下 （含中级）
小计 注：每人次摊销金额=每分钟人工费用×操作时间×操作人数；每分钟人工费用=年人均人工费用/年工作时间240天/8小时/60分钟
卫生材料费 （含试剂）
材料名称
档次
（1）
计价单位 （2）
单价 （3）
每人次用量 （4）
每人次摊销金额 （5）=（3）×（4）
二
小计 低值易耗品：不包括除外内容、卫生材料（含试剂）
五 每项次分摊 房屋折旧费 合计(元)
注：每项次分摊费用=年折旧额÷365天÷24小时÷60分钟×项目操作时间；年折旧额=房屋原值×（1-残值率4%）÷折旧年限
设备、房屋
六
维修费
按第四、五项费用总和的20%计算
间接费用 七
八
成本合计
按第一至第六项费用总和的比例（50元以上10%以下15%）计算 第一至第七项费用总和
低值耗材分档 （ ）档
1档：＜5元； 2档：5-10元； 3档：11-15元； 4档：16-20元； 5档：21-30元； 6档：31-50元； 7档：51-70元； 8档：71-90元； 9档：91-100元。
三
低值耗材 名 称
单价 (元)
使用数量
分摊次数
每项次金额 (元)
小计 设备折旧费
档次
河北省新增医疗服务价格项目申报表及填写说明
附件1
河北省新增医疗服务价格项目申报表申报单位（医疗机构公章）：填报时间：年月日
— 10 —
填表说明
1.申报的每一项新增医疗服务价格项目，均填写一张“新增医疗服务价格项目申报表”。
2.类别：在相应的类别后面划“√”。
3.项目编码：指新项目、修订项目的顺序码。
按照冀价医〔2017〕102号文件附件2“使用说明”的要求提出建议编码，顺序码共9位阿拉伯数字，填到前六位止，最后三位用“ⅹⅹⅹ”代替。
如拟在“医技诊疗类”的“心肌疾病的实验诊断”中增加一个新项目，则其“编码”填为“250306ⅹⅹⅹ”。
4.申报的“项目名称”、“项目内涵”和“除外内容”按冀价医〔2017〕102号文件附件2“使用说明”的要求填写。
5.项目适用范围及临床意义。
申报项目涉及到医疗器械的“适用范围”原则上依据市场监管部门批件上的“适用范围”填写；提供相关的佐证材料说明申报项目的临床意义。
6.质量标准。
申报项目涉及到医疗器械的应填写市场监管部门的注册证编号，产品型号规格、结构及组成、有效期及产品标准编号等信息。
— 11 —。
最新医疗服务项目成本分摊测算办法(1)
医疗服务项目成本分摊测算办法(1)医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）关于印发《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》的通知国家计委、卫生部计价格[2001]1560号各省、自治区、直辖市及计划单列市计委、物价局、卫生厅（局）：根据国务院办公厅转发国务院体改办等部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》和国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》，国家计委、卫生部制定了《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》，现印发你们，请贯彻执行。
测算和分摊医疗服务项目成本，是当前一项重要的基础性工作，对于保证《全国医疗服务价格项目规范》的顺利实行，合理调整医疗服务价格，理顺医疗服务比价关系，都具有重要的意义。
各地要加强领导，由价格、卫生部门组成工作小组开展工作，同时要做好有关人员的培训工作。
各地要随着医疗保障、医药卫生体制改革及有关政策的变化，适时测算医疗服务项目成本。
对执行中出现的情况与问题，要及时上报。
二00一年八月十五日附：《医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）》医疗服务项目成本分摊测算办法（试行）一、成本测算基本框架医院医疗服务成本测算分为三个层次：医院成本测算、科室成本测算和服务项目成本测算。
根据财政部、卫生部1999年颁布的《医院财务制度》，医院总成本由医疗服务成本和药品经营成本构成，包括行政和后勤科室费用在内的管理费用，按医疗和药品部门的人员比例分摊计入到医疗服务成本和药品经营成本中。
为了便于分摊医疗服务成本，根据科室服务功能，将医院医疗科室分为医疗辅助、医疗技术、临床等三类。
根据医疗服务项目成本测算的需要，将医院医疗部门分为直接成本科室和间接成本科室，并把间接成本科室的成本按照一定的分摊系数分摊到直接成本科室中去。
直接成本科室为医疗技术和临床科室，间接成本科室为医疗辅助科室。
二、医疗服务项目成本测算步骤(一)医院总成本1、医院总成本医疗服务成本与药品经营成本之和构成医院总成本。
2、医疗服务成本根据财政部、卫生部1999年颁布的《医院会计制度》关于支出项目的规定，将医疗成本分为十四类：（1）工资（2）补助工资（3）其他工资（4）职工福利费（5）社会保障费（6）公务费（7）卫生材料（8）其他材料（9）低值易耗品（10）业务费（11）购置费（13）修缮费（14）租赁费（15）其他费用3、药品经营成本根据财政部、卫生部1999年颁布的《医院会计制度》，药品经营成本除上述十四类成本外，还包括药品成本和原材料成本。
新增医疗服务项目成本测算表填写说明.doc
新增医疗服务项目成本核算表填写说明一、内涵医用卫生材料（参照自治区医疗服务项目价格相关规定）（一）一次性卫生材料：指该医疗服务项目价格项目应当使用的、市场价格和使用数量相对稳定的一次性医用卫生材料，如：输液器、输血器、注射器、采血针、普通输液胶贴、普通采血管、连接管、尿袋、血袋、幕丝线、缝合线及各种一次性包等。
每次应摊金额=消耗数量*单价（二）低值卫生材料：指医疗卫生机构提供医疗服务过程中消耗的低值卫生材料。
如：碘酒、酒精、棉球、棉花、棉签、纱布、普通敷料、帽子、口罩、鞋套、袜套、手套、绷带、尿垫、检查垫、检查单、护理垫、治疗单、压舌板、止血带、滑石粉、消毒液（粉）、锐器桶、弯盘等。
每次应摊金额=按照当年市场平均价格确定档级1档：≤5元；2档：6-10元；3档：11-15元；4档：16-20元；:5档：21-30元；6档：31-50元；7档：51-70元；8档:71-90元；9档:91-100元。
（三）可重复使用卫生材料：指在诊疗项目中供多人共同使用的药品（不含患者处方独立领取的药品）及其它消耗品等，如：眼科检查时使用的阿托品、散装局麻药品、试剂、染色剂、耦合剂、保存液、培养皿、培养基、尿杯、布类手术衣等。
每次应摊金额=消耗数量*单价/可使用次数1二、人工成本人员工资：根据《内蒙古统计年鉴》公布的上年度卫生行业社会平均工资数确定。
每次应摊金额=上年度卫生行业社会平均工资（每人每月）/（22天*8小时）*操作时间*操作人数三、固定资产折旧（一）专用医疗设备及一般设备折旧每次应摊金额=固定资产原值/使用年限/12月/22天/8小时*操作时间（二）房屋折旧每次应摊金额=房屋总造价/房屋总面积/使用年限/365天/24小时*项目使用面积*操作时间四、其他（一）医院管理费用、财政补助收入、医院总支出：根据上年度上报卫生系统统计报表数据为准。
（二）技术难度及风险程度系数由自治区相关部门确定，申报单位可不填写。
国家基本公共卫生服务项目成本测算表
国家基本公共卫生服务项目成本测算表为了保障人民群众的基本卫生服务需求，提高全民健康水平，政府推出了国家基本公共卫生服务项目。
该项目的成本测算表是对该项目实施所需的各项费用进行细致的测算和评估，以确保项目能够顺利进行并达到预期的效果。
项目名称：国家基本公共卫生服务项目项目目标：提供全民基本卫生服务，改善人民群众的健康水平一、项目实施费用：1.人员费用：-项目管理团队：包括项目经理、项目协调员、财务人员等。
-培训人员：负责对卫生服务人员进行培训和指导。
-卫生服务人员：包括医生、护士、公共卫生员等。
2.设备费用：-医疗设备：包括体温计、血压计、胎儿听诊器等。
-办公设备：包括电脑、打印机、传真机等。
3.办公费用：-办公场所租金。
-办公用品：包括办公桌椅、文件柜、文具等。
-水电费及其他日常费用。
4.培训费用：-卫生服务人员的培训费用：包括培训材料、培训师傅费用等。
5.宣传费用：-健康宣教资料印刷费用。
-广告推广费用。
二、项目运营费用：1.人员费用：-卫生服务人员工资、津贴及福利。
2.设备维护费用：-医疗设备的维修和保养费用。
3.运输费用：-卫生服务人员的差旅费用。
-医疗设备的运输费用。
4.宣传费用：-宣传活动费用，包括举办健康讲座、宣传活动的经费。
5.管理费用：-项目管理团队的工资，协调会议及活动的经费。
三、项目监测与评估费用：1.监测费用：-卫生服务项目的监测设备购置费用。
-监测人员的工资及福利。
2.评估费用：-评估方法和工具的开发费用。
-评估人员的工资及福利。
以上为国家基本公共卫生服务项目的成本测算表，具体费用可以根据实际情况进行调整。
在项目实施过程中，需要合理使用经费，确保项目的有效性和可持续性。
同时，监测与评估的费用也应得到足够的重视，以确保项目能够取得预期效果并及时进行调整和改进。
医疗服务价格项目成本构成测算表
项目编号： CLDT8000 项目名称：单基因遗传病基因突变检查项目编号： CLDU8000 项目名称：遗传性耳聋基因检测项目编号： CLFF8000 项目名称：病原体用药指导的基因检测项目编号： CLBV5000 项目名称：流感病毒核糖核酸检测项目编号： CACK8000 项目名称：血液病相关基因定性检测项目编号： CACL8000 项目名称：血液病相关基因定量检测项目编号： CLFE8000 项目名称：化学药物用药指导的基因检测项目名称：失认证评定项目编码：MAFAZ002项目名称：偏瘫肢体功能评定项目编码：MABW6001项目名称：吞咽障碍电刺激训练项目编码：MBDZX010项目名称：颅微动力系统项目编码：NBAA0000项目名称：术中体温监测项目编码：HAN05702项目名称：经外周动脉连续心排出量监测项目编码：HAN05203项目名称：体表加温治疗项目编码：HAQ32702项目名称：麻醉深度电生理监测项目编码：HAP05902项目名称：麻醉中肌松监测项目编码：HAP05901项目名称：床旁彩色多普勒超声检查项目编码：EDCZZ001项目名称：产程观察项目编码：KUA28901项目名称：血液净化用中心静脉长期管拔除术项目编码：HRZ64302项目名称：经皮电子肾镜检查项目编码：FRB1503如有帮助，欢迎下载支持如有帮助，欢迎下载支持21）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮纤维肾镜检查项目编码：FRB01502如有帮助，欢迎下载支持项目名称：经皮电子肾镜激光碎石术项目编码：HRB65509如有帮助，欢迎下载支持如有帮助，欢迎下载支持23）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮电子肾镜激光治疗项目编码：HRB72503如有帮助，欢迎下载支持项目名称：经皮电子肾镜异物取出术项目编码：HRB65502如有帮助，欢迎下载支持如有帮助，欢迎下载支持25）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮纤维肾镜激光碎石术项目编码：HRB65510如有帮助，欢迎下载支持项目名称：经皮纤维肾镜异物取出术项目编码：HRB65503。
某医院新增医疗服务价格项目申请表
某医院新增医疗服务价格项目申请表
填报单位：年月日
某医院医疗服务项目成本测算表
填报单位(公章)：年月日
审核人：制表人：
新增医疗服务项目成本测算表填报说明
1、劳务费指参加该项目操作时所需劳动报酬总和：
①年工作日：365天—104天—10天=251天
年工作小时：8小时*251天=2008小时
②年工作量为：2008小时／每次操作时间
③计算公式：项目操作人员全年劳动报酬／年工作量
④项目操作时间指熟练操作人员完成一次诊断或治疗所用的社会平均时间
2、卫生材料按实际消耗摊入成本，应如实列入使用数量和价格；
3、低值易耗品按使用次数平均摊入成本；
4、折旧费包括仪器设备、单套设备专用房屋折旧等，折旧年限参照《医院财务制度》之附件3“医院专用设备提取年限表”“医院的房屋按照钢混结构的房屋使用年限为45年、砖混结构的房屋使用年限为30年，砖木结构及一般简易房使用年限为10年”计算：
5、大修理费按折旧费（表第四项总和）的20%提取；
6、间接费用按卫生材料、低值易耗品等直接费用总和（表第一项至第五项之和）乘以间接费率计算，间接费率为10%。
贵州省中医医疗服务项目、成本及价
附件：贵州省中医医疗服务项目、成本及价格情况调查表填报医院：地址：邮政编码：填表时间：2006 年月日（此调查包括五部分：中医医疗服务价格调查表、医院已开展项目成本测算调查表、新医疗服务项目成本测算表、单病种价格调查表、填表人员基本情况调查表）表1. 中医医疗服务价格调查表填表说明：1.表一已列出中医医疗服务项目共计88项，请在表一“价格”中填写本医院的收费价格，在“说明”中填写本医院的加收费用，并把你认为可列入医保的服务项目用对号（即√）标出。
2.请在表二中填写本医院已开展或条件成熟准备开展但表一未列出的项目名称及其相关内容。
若不够，可复制。
填表单位：通讯地址：填表人：联系电话：电子邮箱：单位负责人：联系电话：电子邮箱：中医医疗服务价格调查表一实用文档实用文档中医医疗服务价格调查表二实用文档表2－1.医院成本测算调查表（医院基本情况调查）填表说明：“低值易耗品”是指货币价值较低、可多次使用，但使用周期较短的物品。
包括医用和公用两种。
例如镊子、量杯、血管钳、血压计等医用低值易耗品和肥皂、拖把、饮水机等公用低值易耗品。
1、医院名称填表日期电话2、医院地址及邮编填表人审核人3、医院级别：⑴省级；⑵地(市)级；⑶县(市)级；⑷其他(1)三级甲等；(2)三级乙等；(3)三级丙等；(4)二级甲等；(5)二级乙等；(6)二级丙等；(7)一级甲等；(8)一级乙等；(9)一级丙等；(10)其他一、一般信息1、在职职工人数人其中：行政后勤部门人医疗部门人药品部门人其他部门人2、房屋建筑总值元其中：行政后勤部门元医疗部门元药品部门元其他部门元3、设备总值元其中：行政后勤部门元医疗部门元实用文档药品部门元其他部门元4、其他固定资产总值元其中：行政后勤部门元医疗部门元药品部门元其他部门元5、年门诊总人次人次其中：普通门诊人次急诊人次6、年实际开放总床位数张7、年出院病人数人8、年住院总床日数床日二、支出年支出合计元（一）、年医疗支出元1、工资元2、补助工资元3、其他工资元4、职工福利费元5、社会保障费元6、公务费元水费元电费元其他公务费元7、卫生材料元8、其他材料元9、低值易耗品元10、业务费元11、购置费元提取房屋修购基金元提取设备修购基金元取其他资产修购基金元小型设备购置费元12、修缮费元房屋修缮费元设备维修费元零星工程元13、租赁费元14、其他费用元（二）、年药品支出元其中：药品购入成本元（三）、年财政专项支出元（四）、年其他支出元三、收入年收入合计元（一）、年医疗收入元1、门诊收入元挂号收入元诊察收入元检查收入元实用文档治疗收入元手术收入元化验收入元其他收入元2、年住院收入元床位收入元诊察收入元检查收入元治疗收入元手术收入元化验收入元护理收入元其他收入元（二）、年药品收入元门诊药品收入元住院药品收入元（三）、年专项收入元（四）、年其他收入元表2－2－1. 医院成本测算调查表（医疗辅助科室调查）医院名称填表人审核人注：1、根据服务内容，将科室归入下面列出的某类中，并将序数填入“科室类别”栏内。
广州地区新增医疗服务价格项目申报表
附件1
广州地区新增医疗服务价格项目申报表申报单位（公章）：
申报日期：联系人：联系电话：
填表说明
1．申报的每一项新增项目，均填写一张“广州地区新增医疗服务价格项目申报表”。
2．类别：在相应的类别后面划“√”。
3．项目编码：指新项目的顺序号。
按照穗发改规字〔2017〕5号文附件“使用说明”的要求提出建议编码，顺序码共9位阿拉伯数字，填到前六位止，最后三位用“ⅹⅹⅹ”代替。
如拟在“医技诊疗类”的“肝病试验诊断”中增加一个新项目，则其“编码”填为“250305ⅹⅹⅹ”。
4．项目名称：按照穗发改规字〔2017〕5号文附件“使用说明”的要求，以诊疗目的或结果命名，不得以设备、仪器、试剂的称谓命名。
5．项目内涵：按照穗发改规字〔2017〕5号文附件“使用说明”的要求填写。
6．除外内容：按照穗发改规字〔2017〕5号附件“使用说明”的要求填写新增项目需要单独收费的药物、特殊一次性医用消耗材料。
7．“广州地区新增医疗服务价格项目申报表”电子版可在市发展改革委网站（）下载。
附件2
广州地区医疗服务价格项目成本测算表填报单位：项目编码及名称：
联系人：联系电话：
附件3
广州地区新增医疗服务价格项目申报汇总表申报单位（公
申报日期：。
申报新增医疗服务收费项目流程
申报新增医疗服务收费项目流程
依照国家相关管理条例，关于申报新增临床检验收费项目流程如下：
1.（各所属医院向本单位财务部物价办公室领取统一表格填写）各
省、市三级以上医院检验科提出申报,填写并提交《《新增医疗服务项目申请表》以及其他产品相关技术资料（依照主管部门要求），由三名副主任以上级别医师签字。
医院财务部物价办公室填报《新增项目成本测算表》并填写相关医疗服务价格说明.以上文件按照卫生厅，物价部门要求份数加盖医院公章，上报至省级卫生厅计财处和物价局医政处进行行政审核。
2.卫生厅组织主管专家对新增临床检验项目进行审批。
卫生厅审批
通过后对报送单位颁发批准文件并加盖卫生厅审批章。
3.审批通过后本项目将增补到该医院的临床检验项目目录中，并在
卫生厅通过相关备案。
4.医院物价办公室和卫生行政部门统一填写上报物价局关于新增医
疗服务收费项目的申请。
5.物价局医疗管理部门就医院和卫生厅上报项目进行行政审批。
6.省级批准物价有效期为1年,到期之日提前3个月提出再注册.。
上海市新增医疗服务项目价格成本测算表
附件2：
上海市新增医疗服务项目价格成本测算表
备注:1、基本工资每次应摊费用＝月平均基本工资/（22天×6小时）×平均操作时间（小时）×操作人数。
补助工资、职工福利费等暂按每人每小时2元计算。
2、医疗仪器等使用费每次应摊费用的计算举例：仪器折旧每次应摊费用＝仪器原值×应提取比例/（264天×6小时）×平均操作时间（小时）。
3、医疗仪器等折旧提取比例：房屋按年折旧％提取，一般仪器按10％提取，电子仪器按20％提取，家具按7％提取，被衣服类按50％提取，床垫、毯子按12％提取。
4、房屋、仪器大修理等均按每年2％提取。
5、业务费可按实际消耗分摊，也可按下式计算：每次应摊费用＝消耗数量×平均单价/使用次数。
6、间接费用指行政、后勤部门的公务、业务及固定资产维修应摊入的费用。
成本一至三项总额在50元（含）以下的加15％间接费；在50元以上的加10％间接费。
7、表中内容如填写不下可另附页。
医疗机构负责人：财务主管：物价员：经办人：。
医疗服务项目成本测算案例
医疗服务项目成本测算案例医疗服务项目成本测算是指对医疗服务项目进行成本分析和测算，以便于医疗机构合理制定收费标准、优化资源配置和提高经济效益。
下面我将从几个方面来介绍医疗服务项目成本测算的案例。
首先，医疗服务项目成本测算的案例中，我们需要考虑的因素包括人员成本、设备成本、药品耗材成本、场地租金以及管理费用等。
以一家医疗机构开展一项新的手术项目为例，我们需要考虑手术团队的人员成本，包括医生、护士、麻醉师等的工资以及培训成本；设备成本包括手术室设备的采购和维护费用；药品耗材成本包括手术所需药品和器械的采购成本；场地租金则是手术室的使用成本；管理费用则包括行政人员工资、办公费用等。
其次，医疗服务项目成本测算还需要考虑到不同因素对成本的影响。
比如，手术项目的规模和复杂程度会直接影响到人员成本和设备成本；药品的价格波动和耗材的使用量也会对成本造成影响；此外，医疗机构的地理位置和规模大小也会对场地租金和管理费用产生影响。
另外，医疗服务项目成本测算还需要考虑到收入情况。
在制定收费标准时，医疗机构需要综合考虑成本、市场需求、竞争对手的收费水平等因素，以确保项目能够盈利。
最后，医疗服务项目成本测算的案例中，还需要考虑成本控制和效益评估。
医疗机构需要通过合理控制成本，提高服务质量和效率，从而实现良好的经济效益。
同时，还需要对项目的收入、成本、盈利能力等进行定期评估，及时调整经营策略，确保项目的可持续发展。
综上所述，医疗服务项目成本测算是一个复杂而综合的过程，需要考虑多个因素并进行全面的分析。
通过科学合理的成本测算，医疗机构可以更好地制定收费标准、优化资源配置，提高经济效益，为患者提供更优质的医疗服务。
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附件3
新增医疗服务项目成本测算表填写说明
一、人工成本
工资及福利额（元/小时）：含基本工资、津贴补贴、绩效工资、社会保障缴费、其他收入等，口径按上年“医疗支出”科目的“工资”明细科目总额除以该年在册医务人员总人数得平均工资数，以人、年的平均数乘以项目所需平均时间的数量即得应摊金额。
计算方法：工资及福利额（元/小时）=上年职工人均薪酬（按上年“医疗支出”科目的“工资”明细科目总额除以该年在册医务人员总人数）÷（12个月×22天×7小时）
应摊金额=操作人员人数×操作工时×工资及福利额
二、医用耗材
（一）内涵一次性耗材：指该医疗服务价格项目应当使用的一次性医用耗材，需打包定价，不得单独收费。
分为两类：
1.内涵一次性1：指该医疗服务价格项目应当使用的、市场价格和使用数量相对稳定的一次性医用耗材，例如：输液器、穿刺针等。
应摊金额=消耗数量×单价
2.内涵一次性2：指在专科诊疗项目中供多人共同使用的药品（不含患者处方独立领取的药品）及其它消耗品等，例如：眼科检查时使用的阿托品、散装局麻药品、试剂、染色剂、耦合剂、保存液及培养皿、尿杯等。
应摊金额=消耗数量×单价（其中，消耗数量为每人每次实际耗用量，如一支耦合剂，分三人使用，则消耗数量为1/3支）
（二）低值耗材：指医疗卫生机构提供医疗服务过程中消耗的卫
生材料，不能单独收费。
例如：碘酒、酒精、棉球、棉花、棉签、纱布、普通敷料、帽子、口罩、鞋套、袜套、手套、手术衣、绷带、床垫、看护垫、护垫、口垫、衬垫、尿垫、检查垫、护理垫、棉垫、纱垫、小垫、牙垫、枕垫、手术巾、治疗巾、毛巾、床单、铺单、治疗单、浴衣、针头、针管、压舌板、止血带、滑石粉、消毒液、锐器桶、弯盘、便壶、便盆等。
应摊金额=实际消耗数量÷折旧次数×单价。
三、水电煤油等成本
水电煤油消耗按实际消耗计算应摊金额。
应摊金额=实际消耗数量×单价
四、无形资产及当期医疗风险基金摊销
（一）无形资产
人.时均额=无形资产原值÷摊销年限÷12月÷22天÷7小时÷上年医务人员总数
应摊金额=人.时均额×项目使用时间×项目人数
（二）当期医疗风险基金
人.时均额=上年提取的医疗风险基金总额÷12月÷22天÷7小时÷上年医务人员总数
应摊金额=人.时均额×项目使用时间×项目人数
五、固定资产折旧及维护
（一）固定资产折旧
1、专用医疗设备、一般医疗设备及其它固定资产折旧。
应摊金额=固定资产原值÷使用年限÷12月÷22天（住院床位费按30天计）÷7小时×设备使用时间。
2．房屋折旧
应摊金额=房屋总造价÷房屋总面积÷使用年限÷12月÷22天（住院床位费按30天计）÷7小时×项目使用面积×项目使用时间（二）固定资产维护
固定资产大修理费均按原值的年2%计。
固定资产大修理费应摊金额=固定资产原值×0.02÷12月÷22天÷7小时×设备使用时间。
六、管理费用分摊
管理费用按上年“医疗支出”科目分摊的“管理费”总额扣减离退休人员费用后的总额除以上年在职医务人员总人数得平均管理费用数，应摊金额=平均管理费用×所需人员数÷12月÷22天÷7小时×所需工作时间。