肾功能和肝功能检测分析
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肾功能检查
肾小球功能检查：内生肌酐清 除率（Ccr）、血清尿素氮 （BUN）、血清肌酐(Cr) 。
肾小管功能检查：浓缩稀释试 验（CDT）、尿渗量（Uosm）。
内生肌酐清除率（CCR） 测定
在严格控制饮食条件和肌 肉活动相对稳定的情况下，
肾在单位时间内把若干毫升 血液中内生肌酐全部清除出 去，称为内生肌酐清除率，
④活动性肝炎、肝硬化时血清AFP也有不同程度的增高。
测试
1．反映肝功能损伤最灵敏的指标是 A增.血高清胆红素增高 B.血清清蛋白减少 C.血清球蛋白 D转.血移清酶丙增氨高酸氨基转移酶增高 E.血清天门冬氨酸氨基
2．血清清蛋白减少常见于 A.系统性红斑狼疮 B.多发性骨髓瘤 C.慢性炎症 D.慢性肾小球肾炎 E.肝硬化
>17.1μmol/L<34μmol/L为隐性黄疸， 34～170μmol/L为轻度黄疸，171～ 340μmol/L为中度黄疸，>340μmol/L为 重度黄疸。 判断黄疸的类型：
黄疸类型 STB UCB CB CB/UCB
溶血性黄 疸
增高 明显增 轻度增 <0.2
高
高
阻塞性黄 疸
增高 轻度增 明显增 >0.5
AST：速率法（37℃） 10～40U/L； 终点法（Karmen法） 8～28卡门单位。
ALT/AST≤1。 ALP：磷酸对硝基苯酚速率法（30℃）：
成人40～110U/L，儿童<250U/L。 r-GT：硝基苯酚速率法（37℃） <50U/L。
血清酶检查意义
反映肝实质损害：ALT和 AST活力是反映
害；50～31ml/min为中度损害； <30ml/min为重度损害。 指导治疗和护理：慢性肾衰竭病人，当Ccr 为30～40ml/min时，应限制蛋白质摄入； 小于30ml/min，氢氯噻嗪等利尿剂治疗常 无效；小于10ml/min应结合临床进行透析 治疗。
血清尿素氮（BUN）和肌 酐(CR)测定
答案：1.B 2.蛋白比值测定 血清蛋白电泳 血清胆红素测定 血清酶学检查 病毒性肝炎血清标志物检查 甲种胎儿球蛋白测定
血清总蛋白、清蛋白与球蛋白比 值测定
标本采集法：抽取空腹静脉血2～ 3ml，注入干燥试管内，勿使溶血。
参考值： 血清总蛋白（TP ）60～80g/L 血清清蛋白（A ）40～55g/L 血清球蛋白（G）20～30g/L A/G（1.5～2.5）∶1
参考值：定性试验阴性，定量试验<25μg/L。 临床意义：
①生理性增高：妊娠3～4个月AFP升高，7～8 个月达高 峰，但一般低于300μg/L，分娩后3周恢复正常。 ②原发性肝细胞癌：超过300μg/L有诊断价值。原发性 胆管细胞癌和肝脏转移癌血清AFP含量正常。 ③其他恶性肿瘤：生殖腺胚胎癌、胃癌或胰腺癌等，血 清AFP含量也可增高。
染见① ，于是急HD诊 、A断慢g性H阳D丁性V型：最肝表好炎示而。有直H接D的V证感据， 期抗的②感H可D抗染靠V-， 指-HIg用标DGV于。阳阳丁性性型是：肝慢表炎性示的H急早D性V期感或诊染近断； 确H发D③ 诊展V和为H与D疗 肝HVB效硬-VR观化重N察或叠A的肝阳感最癌性染直。：的接是病指丁人标型易，肝迅炎速
血浆渗量（mOsm/kg·H2O） 275～305 300
尿渗量/血浆渗量
（3～4.5）∶1
临床意义：禁水8小时后尿渗量<600、尿渗量/血
浆渗量≤1，提示肾浓缩功能障碍,见于慢性肾炎、
慢性肾盂肾炎等。
测试
1．下述哪项是检查肾小管功能的试验 A.内生肌酐清除率测定 B.浓缩-稀释试验 C.血液 尿素氮测定 D.血液肌酐测定 E.尿管型检查
试验日晨抽取静脉血2～3ml（抗凝或 不抗凝均可），将血、尿标本同时送验， 并注明病人身高体重。
参考值：80～120ml/min。
CCR临床意义
判断有无肾小球损害：是较早反映肾小球 滤过功能的敏感指标，降低主要见于急、 慢性肾炎、肾衰竭。
评估肾功能损害程度：根据Ccr一般可将肾 功能损害分为：70～51ml/min为轻度损
2．血清尿素氮增高可见于 A.上消化道出血 B.尿毒症 C. 尿路梗阻 D.休克 E.心绞痛
3．能够较早反映肾小球功能受损的检测项目是 A.内生肌酐清除率测定 B.浓缩-稀释试验 C.血液尿素氮测定 D.尿渗量试验 E.尿常规检查
4．能使血清肌酐明显增高的疾病是 A.休克 B.心力衰竭 C.上消化道大出血 D.急性尿潴留 E.尿毒症
性肾衰竭多尿期或其他继发性 肾小管间质性病变等。 少尿伴高比重尿：见于血容量 不足引起的肾前性少尿。
尿渗量（UOSM）测定
尿渗量也称尿渗透压，指尿内全部溶质的微粒总 数。
标本采集法：嘱病人晚餐后禁饮8小时，次晨收集
空腹尿液，同时静脉采血2ml一并送验。
参考值：
范围
平均值
尿渗量（mOsm/kg·H2O） 600～1000 800
CDT参考值
尿量：24小时尿量为1000～ 2000ml。12小时夜尿量不应 超过750ml。日尿量与夜尿量 之比为（3～4）∶1。
尿比重：最高比重应在1.020以
上。最高与最低尿比重之差不 应小于0.009。
CDT临床意义
夜尿增多、尿比重低或固定在
1.010左右：表明肾小管浓缩功 能不全，见于慢性肾损害、急
临床意义：①抗HCV-IgM阳性：常 见于急性HCV感染或慢性感染活动期， 是诊断丙型肝炎的早期指标，也是判 断有无传染性的主要依据。②抗 HCV-IgG阳性：是大多数血库和临床 实验室的主要筛选试验，阳性表明体 内已有HCV感染。
丁型肝炎病毒（HDV）标志物 检查
参HD考V值-R：NHAD均A阴g性、。抗-HDV 和 临床意义：
标本采集法：抽取静脉血1ml，注入抗凝管内， 充分混匀。
参考值： 血清尿素氮：成人3.2～7.1mmol/L 儿童1.8～6.5mmol/L 血清肌酐：男性53～106μmol/L 女性44～97μmol/L
血清尿素氮和肌酐测定的意 义
血清尿素氮和血清肌酐同时增高：提示肾 功能严重受损，见于肾衰竭。血肌酐的敏
代表肾小球滤过率。
CCR标本采集及参考值
试验前低蛋白饮食（<40g/d）并禁食 肉食三天，避免剧烈运动。
标准24小时留尿法：于严格控制饮食 的第4天晨8时将尿排净，然后收集至次 晨8时的24小时尿液于标本瓶内，并加 入甲苯4～5ml防腐。
4小时留尿改良法：收集严格控制饮食 的第4天晨6～10时的尿液。
血清蛋白比值测定意义
血清TP和A降低：血清TP<60g/L或 A<25g/L称为低蛋白血症。常见于慢 性肝炎、肝硬化、亚急性重症肝炎、 肝癌等。也可见于慢性消耗性疾病、 蛋白质摄入不足或消化吸收不良或丢 失过多。
血清TP及G增高：血清TP>80g/L或 G>35g/L，称为高蛋白血症。见于慢 性肝脏疾病、慢性感染性疾病、自身 免疫性疾病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤。
戊型肝炎病毒（HEV）标志 物检查
参考值：抗HEV-IgM和抗 HEV-IgG均阴性。
临床意义：抗HEV-IgM阳性是 HEV近期感染的指标，可用于 戊型肝炎的早期诊断。抗HEVIgG在HEV感染后出现较早，持 续时间较长，但特异性较差。
甲种胎儿球蛋白测定（AFP）
标本采集法：抽取空腹静脉血3ml，注入干燥试管内，勿 使溶血。
3．下述那种疾病血清丙氨酸氨基转移酶增高最明显 AE.急.肝性囊重肿症肝炎 B.慢性肝炎 C.肝硬化 D.原发性肝癌
4．下述哪项不符合阻塞性黄疸的特点 A搔.皮痒肤巩膜黄染 B.粪便颜色呈白陶土样 C.皮肤 D.尿胆原强阳性 E.尿胆红素阳性
5．下述那种疾病血清天门冬氨酸氨基转移酶增高最明显 AE.急.心性绞重痛症肝炎 B.慢性肝炎 C.肝硬化 D.急性心肌梗死 答案：1.D 2.E 3.A 4.D 5.D
测试
6．血清甲胎蛋白持续阳性对哪种疾病诊断意义最大 A.肝炎 B.肝硬化 C.原发性肝细胞癌 D.原发性胆管细胞癌 E.阻塞性黄疸
HBV携带者
-+
-
-
- 乙肝恢复期；注射乙肝疫苗或抗-HBs
免疫球蛋白
--
-
-
+ 急性乙肝早期；既往感染HBV
+-
+
-
- 急性乙肝早期，病毒复制，传染性强
+-
-
-
+ 急性或慢性乙肝
-+
-
+
+ 乙肝恢复期，开始产生免疫力
丙型肝炎病毒（HCV）标志物 检查
参考值：抗HCV-IgM、抗HCV-IgG 和HCV-RNA均阴性。
GT增高。 反映肝外病变：急性心肌梗死时ALT、AST
增高，AST>ALT；骨骼疾病如成骨细胞瘤 ALP增高。
病毒性肝炎血清标志物 检查
检查项目：甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝 炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、 戊型肝炎病毒（HDV）和丁型肝炎病毒 （HEV）。
标本采集法：抽取静脉血2ml，注入干燥试管 内，勿使溶血。
感性高于血尿素氮，慢性肾衰竭时，血肌 酐升高的程度与病变严重性一致，即肾储 备能力下降期血肌酐<178μmol/L；氮质 血症期178～445μmol/L；肾衰竭期445～ 707μmol/L；尿毒症期>707μmol/L。
仅有血清尿素氮增高而血清肌酐正常或升
高不明显：肾外因素如上消化道大出血、
大面积烧伤、严重创伤、尿路梗阻、严重 感染、心力衰竭、休克等。
A/G降低或倒置：慢性肝炎、肝硬化、 多发性骨髓瘤等。
血清蛋白电泳
标3m本l，采注集入：干抽燥取试空管腹内静，脉勿血使2～溶血。 参6α72%2考球%～值蛋～1：白711%醋6%，%酸，～γ纤球α11维蛋0球%素白蛋，膜9白β%法3球～%清蛋1～蛋8白4%白%。，
临清热蛋肾骨床蛋、白病髓意白恶增。瘤义 测 性 高γ等球：定肿见。蛋。瘤于清白等肾蛋α增1。病白球高综减α蛋见2合少白球于征意增蛋慢、义高白性糖同及见肝尿血于β病球病清发、
血清胆红素测定
标本采集法：抽取空腹静脉血2ml，注入干燥 试管内，勿使溶血。
参考值： 总胆红素（STB ）1.7～17.1μmol/L 直接胆红素（CB ）0～6.8μmol/L 间接胆红素（UCB ）1.7～10.2μmol/L
血清胆红素测定意义
判断有无黄疸及黄疸的程度：血清胆红素
浓度超过正常水平称为黄疸，血清STB
浓缩稀释试验（CDT）标本 采集
试验日照常进食，每餐食物中的 含水量不宜超过500～600ml， 且除正常进餐外不再进任何液体。
试验日晨8时排尿弃去，收集上 午10时、12时、下午2时、4时、 6时、8时、晚8时至次晨8时的
全量尿液（共7次）分别置于有 标记的清洁标本瓶内。 排尿间隔时间必须准确，尿须排 净，并收集全部尿液。
甲型肝炎病毒（HAV）标 志物检查
参考值：血清抗HAV-IgM阴性， 抗HAV-IgG阴性或阳性。
临床意义：①血清抗HAV-IgM阳 性：说明机体正在感染HAV，是早 期诊断甲型病毒性肝炎最简便而可 靠的血清学标志，特异性高。②抗 HAV-IgG阳性：抗HAV-IgG是一 种保护性抗体，提示既往HAV感染 或接种过甲肝疫苗，可作为流行病 学调查的指标。
乙型肝炎病毒（HBV）标志物
检查 参结考果阴值性：血。清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc
临床意义（HBV血清标志物检查结果分析）：
抗- HBeA 抗- 抗-
HBsA HBs g
HBe HBc
g
临床意义
--
-
-
- 未感染HBV
+-
-
-
- 急性乙肝潜伏后期；慢性HBV感染；
高
高
血清酶学检查
检查项目：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶 （ALP或AKP）、r-谷氨酰转移酶（r-GT）。
标本采集法：抽取空腹静脉血2ml，注入干燥 试管内，勿使溶血。采血前避免剧烈运动和饮 酒。
血清酶参考值
ALT：速率法（37℃） 10～40U/L； 终点法（Karmen法） 5～25卡门单位。
肝细胞受损的灵敏指标，ALT更敏感。急
性肝炎转氨酶均可增高，以ALT最明显。急 性肝炎恢复期，如血清转氨酶活性不能降 至正常或下降后又上升，提示转为慢性；
急性重症肝炎，症状恶化时黄疸进行性加 重转氨酶活性反而降低，提示肝细胞严重 坏死。慢性肝病血清转氨酶均可增高，但
AST>ALT。 反映胆汁排泄受阻：阻塞性黄疸时ALT、r-
肾小球功能检查：内生肌酐清 除率（Ccr）、血清尿素氮 （BUN）、血清肌酐(Cr) 。
肾小管功能检查：浓缩稀释试 验（CDT）、尿渗量（Uosm）。
内生肌酐清除率（CCR） 测定
在严格控制饮食条件和肌 肉活动相对稳定的情况下，
肾在单位时间内把若干毫升 血液中内生肌酐全部清除出 去，称为内生肌酐清除率，
④活动性肝炎、肝硬化时血清AFP也有不同程度的增高。
测试
1．反映肝功能损伤最灵敏的指标是 A增.血高清胆红素增高 B.血清清蛋白减少 C.血清球蛋白 D转.血移清酶丙增氨高酸氨基转移酶增高 E.血清天门冬氨酸氨基
2．血清清蛋白减少常见于 A.系统性红斑狼疮 B.多发性骨髓瘤 C.慢性炎症 D.慢性肾小球肾炎 E.肝硬化
>17.1μmol/L<34μmol/L为隐性黄疸， 34～170μmol/L为轻度黄疸，171～ 340μmol/L为中度黄疸，>340μmol/L为 重度黄疸。 判断黄疸的类型：
黄疸类型 STB UCB CB CB/UCB
溶血性黄 疸
增高 明显增 轻度增 <0.2
高
高
阻塞性黄 疸
增高 轻度增 明显增 >0.5
AST：速率法（37℃） 10～40U/L； 终点法（Karmen法） 8～28卡门单位。
ALT/AST≤1。 ALP：磷酸对硝基苯酚速率法（30℃）：
成人40～110U/L，儿童<250U/L。 r-GT：硝基苯酚速率法（37℃） <50U/L。
血清酶检查意义
反映肝实质损害：ALT和 AST活力是反映
害；50～31ml/min为中度损害； <30ml/min为重度损害。 指导治疗和护理：慢性肾衰竭病人，当Ccr 为30～40ml/min时，应限制蛋白质摄入； 小于30ml/min，氢氯噻嗪等利尿剂治疗常 无效；小于10ml/min应结合临床进行透析 治疗。
血清尿素氮（BUN）和肌 酐(CR)测定
答案：1.B 2.蛋白比值测定 血清蛋白电泳 血清胆红素测定 血清酶学检查 病毒性肝炎血清标志物检查 甲种胎儿球蛋白测定
血清总蛋白、清蛋白与球蛋白比 值测定
标本采集法：抽取空腹静脉血2～ 3ml，注入干燥试管内，勿使溶血。
参考值： 血清总蛋白（TP ）60～80g/L 血清清蛋白（A ）40～55g/L 血清球蛋白（G）20～30g/L A/G（1.5～2.5）∶1
参考值：定性试验阴性，定量试验<25μg/L。 临床意义：
①生理性增高：妊娠3～4个月AFP升高，7～8 个月达高 峰，但一般低于300μg/L，分娩后3周恢复正常。 ②原发性肝细胞癌：超过300μg/L有诊断价值。原发性 胆管细胞癌和肝脏转移癌血清AFP含量正常。 ③其他恶性肿瘤：生殖腺胚胎癌、胃癌或胰腺癌等，血 清AFP含量也可增高。
染见① ，于是急HD诊 、A断慢g性H阳D丁性V型：最肝表好炎示而。有直H接D的V证感据， 期抗的②感H可D抗染靠V-， 指-HIg用标DGV于。阳阳丁性性型是：肝慢表炎性示的H急早D性V期感或诊染近断； 确H发D③ 诊展V和为H与D疗 肝HVB效硬-VR观化重N察或叠A的肝阳感最癌性染直。：的接是病指丁人标型易，肝迅炎速
血浆渗量（mOsm/kg·H2O） 275～305 300
尿渗量/血浆渗量
（3～4.5）∶1
临床意义：禁水8小时后尿渗量<600、尿渗量/血
浆渗量≤1，提示肾浓缩功能障碍,见于慢性肾炎、
慢性肾盂肾炎等。
测试
1．下述哪项是检查肾小管功能的试验 A.内生肌酐清除率测定 B.浓缩-稀释试验 C.血液 尿素氮测定 D.血液肌酐测定 E.尿管型检查
试验日晨抽取静脉血2～3ml（抗凝或 不抗凝均可），将血、尿标本同时送验， 并注明病人身高体重。
参考值：80～120ml/min。
CCR临床意义
判断有无肾小球损害：是较早反映肾小球 滤过功能的敏感指标，降低主要见于急、 慢性肾炎、肾衰竭。
评估肾功能损害程度：根据Ccr一般可将肾 功能损害分为：70～51ml/min为轻度损
2．血清尿素氮增高可见于 A.上消化道出血 B.尿毒症 C. 尿路梗阻 D.休克 E.心绞痛
3．能够较早反映肾小球功能受损的检测项目是 A.内生肌酐清除率测定 B.浓缩-稀释试验 C.血液尿素氮测定 D.尿渗量试验 E.尿常规检查
4．能使血清肌酐明显增高的疾病是 A.休克 B.心力衰竭 C.上消化道大出血 D.急性尿潴留 E.尿毒症
性肾衰竭多尿期或其他继发性 肾小管间质性病变等。 少尿伴高比重尿：见于血容量 不足引起的肾前性少尿。
尿渗量（UOSM）测定
尿渗量也称尿渗透压，指尿内全部溶质的微粒总 数。
标本采集法：嘱病人晚餐后禁饮8小时，次晨收集
空腹尿液，同时静脉采血2ml一并送验。
参考值：
范围
平均值
尿渗量（mOsm/kg·H2O） 600～1000 800
CDT参考值
尿量：24小时尿量为1000～ 2000ml。12小时夜尿量不应 超过750ml。日尿量与夜尿量 之比为（3～4）∶1。
尿比重：最高比重应在1.020以
上。最高与最低尿比重之差不 应小于0.009。
CDT临床意义
夜尿增多、尿比重低或固定在
1.010左右：表明肾小管浓缩功 能不全，见于慢性肾损害、急
临床意义：①抗HCV-IgM阳性：常 见于急性HCV感染或慢性感染活动期， 是诊断丙型肝炎的早期指标，也是判 断有无传染性的主要依据。②抗 HCV-IgG阳性：是大多数血库和临床 实验室的主要筛选试验，阳性表明体 内已有HCV感染。
丁型肝炎病毒（HDV）标志物 检查
参HD考V值-R：NHAD均A阴g性、。抗-HDV 和 临床意义：
标本采集法：抽取静脉血1ml，注入抗凝管内， 充分混匀。
参考值： 血清尿素氮：成人3.2～7.1mmol/L 儿童1.8～6.5mmol/L 血清肌酐：男性53～106μmol/L 女性44～97μmol/L
血清尿素氮和肌酐测定的意 义
血清尿素氮和血清肌酐同时增高：提示肾 功能严重受损，见于肾衰竭。血肌酐的敏
代表肾小球滤过率。
CCR标本采集及参考值
试验前低蛋白饮食（<40g/d）并禁食 肉食三天，避免剧烈运动。
标准24小时留尿法：于严格控制饮食 的第4天晨8时将尿排净，然后收集至次 晨8时的24小时尿液于标本瓶内，并加 入甲苯4～5ml防腐。
4小时留尿改良法：收集严格控制饮食 的第4天晨6～10时的尿液。
血清蛋白比值测定意义
血清TP和A降低：血清TP<60g/L或 A<25g/L称为低蛋白血症。常见于慢 性肝炎、肝硬化、亚急性重症肝炎、 肝癌等。也可见于慢性消耗性疾病、 蛋白质摄入不足或消化吸收不良或丢 失过多。
血清TP及G增高：血清TP>80g/L或 G>35g/L，称为高蛋白血症。见于慢 性肝脏疾病、慢性感染性疾病、自身 免疫性疾病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤。
戊型肝炎病毒（HEV）标志 物检查
参考值：抗HEV-IgM和抗 HEV-IgG均阴性。
临床意义：抗HEV-IgM阳性是 HEV近期感染的指标，可用于 戊型肝炎的早期诊断。抗HEVIgG在HEV感染后出现较早，持 续时间较长，但特异性较差。
甲种胎儿球蛋白测定（AFP）
标本采集法：抽取空腹静脉血3ml，注入干燥试管内，勿 使溶血。
3．下述那种疾病血清丙氨酸氨基转移酶增高最明显 AE.急.肝性囊重肿症肝炎 B.慢性肝炎 C.肝硬化 D.原发性肝癌
4．下述哪项不符合阻塞性黄疸的特点 A搔.皮痒肤巩膜黄染 B.粪便颜色呈白陶土样 C.皮肤 D.尿胆原强阳性 E.尿胆红素阳性
5．下述那种疾病血清天门冬氨酸氨基转移酶增高最明显 AE.急.心性绞重痛症肝炎 B.慢性肝炎 C.肝硬化 D.急性心肌梗死 答案：1.D 2.E 3.A 4.D 5.D
测试
6．血清甲胎蛋白持续阳性对哪种疾病诊断意义最大 A.肝炎 B.肝硬化 C.原发性肝细胞癌 D.原发性胆管细胞癌 E.阻塞性黄疸
HBV携带者
-+
-
-
- 乙肝恢复期；注射乙肝疫苗或抗-HBs
免疫球蛋白
--
-
-
+ 急性乙肝早期；既往感染HBV
+-
+
-
- 急性乙肝早期，病毒复制，传染性强
+-
-
-
+ 急性或慢性乙肝
-+
-
+
+ 乙肝恢复期，开始产生免疫力
丙型肝炎病毒（HCV）标志物 检查
参考值：抗HCV-IgM、抗HCV-IgG 和HCV-RNA均阴性。
GT增高。 反映肝外病变：急性心肌梗死时ALT、AST
增高，AST>ALT；骨骼疾病如成骨细胞瘤 ALP增高。
病毒性肝炎血清标志物 检查
检查项目：甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝 炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、 戊型肝炎病毒（HDV）和丁型肝炎病毒 （HEV）。
标本采集法：抽取静脉血2ml，注入干燥试管 内，勿使溶血。
感性高于血尿素氮，慢性肾衰竭时，血肌 酐升高的程度与病变严重性一致，即肾储 备能力下降期血肌酐<178μmol/L；氮质 血症期178～445μmol/L；肾衰竭期445～ 707μmol/L；尿毒症期>707μmol/L。
仅有血清尿素氮增高而血清肌酐正常或升
高不明显：肾外因素如上消化道大出血、
大面积烧伤、严重创伤、尿路梗阻、严重 感染、心力衰竭、休克等。
A/G降低或倒置：慢性肝炎、肝硬化、 多发性骨髓瘤等。
血清蛋白电泳
标3m本l，采注集入：干抽燥取试空管腹内静，脉勿血使2～溶血。 参6α72%2考球%～值蛋～1：白711%醋6%，%酸，～γ纤球α11维蛋0球%素白蛋，膜9白β%法3球～%清蛋1～蛋8白4%白%。，
临清热蛋肾骨床蛋、白病髓意白恶增。瘤义 测 性 高γ等球：定肿见。蛋。瘤于清白等肾蛋α增1。病白球高综减α蛋见2合少白球于征意增蛋慢、义高白性糖同及见肝尿血于β病球病清发、
血清胆红素测定
标本采集法：抽取空腹静脉血2ml，注入干燥 试管内，勿使溶血。
参考值： 总胆红素（STB ）1.7～17.1μmol/L 直接胆红素（CB ）0～6.8μmol/L 间接胆红素（UCB ）1.7～10.2μmol/L
血清胆红素测定意义
判断有无黄疸及黄疸的程度：血清胆红素
浓度超过正常水平称为黄疸，血清STB
浓缩稀释试验（CDT）标本 采集
试验日照常进食，每餐食物中的 含水量不宜超过500～600ml， 且除正常进餐外不再进任何液体。
试验日晨8时排尿弃去，收集上 午10时、12时、下午2时、4时、 6时、8时、晚8时至次晨8时的
全量尿液（共7次）分别置于有 标记的清洁标本瓶内。 排尿间隔时间必须准确，尿须排 净，并收集全部尿液。
甲型肝炎病毒（HAV）标 志物检查
参考值：血清抗HAV-IgM阴性， 抗HAV-IgG阴性或阳性。
临床意义：①血清抗HAV-IgM阳 性：说明机体正在感染HAV，是早 期诊断甲型病毒性肝炎最简便而可 靠的血清学标志，特异性高。②抗 HAV-IgG阳性：抗HAV-IgG是一 种保护性抗体，提示既往HAV感染 或接种过甲肝疫苗，可作为流行病 学调查的指标。
乙型肝炎病毒（HBV）标志物
检查 参结考果阴值性：血。清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc
临床意义（HBV血清标志物检查结果分析）：
抗- HBeA 抗- 抗-
HBsA HBs g
HBe HBc
g
临床意义
--
-
-
- 未感染HBV
+-
-
-
- 急性乙肝潜伏后期；慢性HBV感染；
高
高
血清酶学检查
检查项目：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶 （ALP或AKP）、r-谷氨酰转移酶（r-GT）。
标本采集法：抽取空腹静脉血2ml，注入干燥 试管内，勿使溶血。采血前避免剧烈运动和饮 酒。
血清酶参考值
ALT：速率法（37℃） 10～40U/L； 终点法（Karmen法） 5～25卡门单位。
肝细胞受损的灵敏指标，ALT更敏感。急
性肝炎转氨酶均可增高，以ALT最明显。急 性肝炎恢复期，如血清转氨酶活性不能降 至正常或下降后又上升，提示转为慢性；
急性重症肝炎，症状恶化时黄疸进行性加 重转氨酶活性反而降低，提示肝细胞严重 坏死。慢性肝病血清转氨酶均可增高，但
AST>ALT。 反映胆汁排泄受阻：阻塞性黄疸时ALT、r-