儿童青少年精神障碍PPT课件
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儿童期复杂注意缺陷多动障碍的评估与治疗PPT课件
治疗效果不稳定
虽然有多种治疗方法可供选择，但治疗效果在不同个体之间存在差异，且长期效果不稳定。部分患儿可能出现治疗抵 抗或复发情况，需要进一步探索个性化治疗方案。
社会认知度不足
儿童期复杂注意缺陷多动障碍作为一种神经发育障碍，在社会上的认知度相对较低。这可能导致患儿及 其家庭在寻求帮助和支持时遇到困难，需要加强相关宣传和教育工作。
的家庭环境。
学校支持
学校应为患儿提供个性化的教育计 划和支持措施，如提供特殊教育服 务、调整教学方式等，以帮助患儿 更好地适应学校生活。
家校合作
家长和学校应保持良好的沟通和合 作，共同关注患儿的成长和进步， 为患儿提供全面的支持和帮助。
05 典型案例分析
案例一：早期发现并成功干预的案例
症状表现
患儿在幼儿园期间即表现出注 意力不集中、多动、冲动等症
VS
诊断流程
首先，医生会通过详细的病史采集和体格 检查，了解患儿的症状表现、发展历程和 家族病史。其次，医生会进行神经心理评 估，包括智力测试、注意力测试、行为评 估等，以排除其他潜在疾病。最后，医生 会根据评估结果，结合DSM-5诊断标准 ，作出准确的诊断。
与其他相关疾病的鉴别
与品行障碍的鉴别
品行障碍主要表现为违反社会规范和道德准则的行为，如偷窃、说谎、攻击他人等。与注 意缺陷多动障碍不同，品行障碍患儿通常没有注意力不集中和多动的症状，而是表现出明 显的行为问题和反社会行为。
01
02
03
行为疗法
通过奖励制度、行为塑造 等方法，改善患儿的行为 问题。
认知训练
通过认知训练、注意力训 练等方源自，提高患儿的注 意力、记忆力等认知能力 。
情绪管理
通过情绪教育、情绪调节 等方法，帮助患儿管理情 绪，减少冲动行为。
虽然有多种治疗方法可供选择，但治疗效果在不同个体之间存在差异，且长期效果不稳定。部分患儿可能出现治疗抵 抗或复发情况，需要进一步探索个性化治疗方案。
社会认知度不足
儿童期复杂注意缺陷多动障碍作为一种神经发育障碍，在社会上的认知度相对较低。这可能导致患儿及 其家庭在寻求帮助和支持时遇到困难，需要加强相关宣传和教育工作。
的家庭环境。
学校支持
学校应为患儿提供个性化的教育计 划和支持措施，如提供特殊教育服 务、调整教学方式等，以帮助患儿 更好地适应学校生活。
家校合作
家长和学校应保持良好的沟通和合 作，共同关注患儿的成长和进步， 为患儿提供全面的支持和帮助。
05 典型案例分析
案例一：早期发现并成功干预的案例
症状表现
患儿在幼儿园期间即表现出注 意力不集中、多动、冲动等症
VS
诊断流程
首先，医生会通过详细的病史采集和体格 检查，了解患儿的症状表现、发展历程和 家族病史。其次，医生会进行神经心理评 估，包括智力测试、注意力测试、行为评 估等，以排除其他潜在疾病。最后，医生 会根据评估结果，结合DSM-5诊断标准 ，作出准确的诊断。
与其他相关疾病的鉴别
与品行障碍的鉴别
品行障碍主要表现为违反社会规范和道德准则的行为，如偷窃、说谎、攻击他人等。与注 意缺陷多动障碍不同，品行障碍患儿通常没有注意力不集中和多动的症状，而是表现出明 显的行为问题和反社会行为。
01
02
03
行为疗法
通过奖励制度、行为塑造 等方法，改善患儿的行为 问题。
认知训练
通过认知训练、注意力训 练等方源自，提高患儿的注 意力、记忆力等认知能力 。
情绪管理
通过情绪教育、情绪调节 等方法，帮助患儿管理情 绪，减少冲动行为。
异常心理学-10儿童青少年期的常见心理障碍
观来自学习困难等。性格往往孤僻、任性，自控力
差。
●多动症儿童的注意活动过程
多动症儿童的注意活动过程往往发生障碍，注意力不能 高度集中，注意时间短暂，注意不稳定，范围狭窄且容易 分心，不善于分配注意力。
●多动症儿童的记忆障碍
多动症儿童识记过程的速度较慢，记忆保持的时间较短， 容易遗忘，记忆的再认不够准确，不够稳定，对识记材料 的选择、加工和分类能力较弱。
• DSM-IV将其归于第二轴的发育性障碍 • 发病年龄 –发生于18岁之前 • 患病率： – 我国（1988）调查约有1％儿童为智力迟滞，农村高于 城市 – 北京一调查(1991)轻度智力迟滞2.74‰，中度以上智力 迟滞3.36‰
诊断主要考察三个方面
●适应性行为 ●智力 ●发病年龄
分级
• DSM－IV
学习障碍
听
说
读
写
算
影响层面
书写 方 面：
• 不会写自己的名 字 • 常写错字 • 字体歪七扭八 • 文法错误
阅读 方 面：
• 阅读速度很慢且 常发生错误 • 有跳行跳字的现 象 • 不爱阅读
行 为 方 面：
• 注意力不集中 • 常常掉东西 • 及忘记带东西
推 理 方 面：
• 对于文章的理解或 数学概念的理解或 运用很差
●家庭环境与多动症
父母的态度、教育方法对儿童产生影响，良好的家庭 环境能避免多动症的发生或使多动症状减轻；不良的家庭 环境是促发多动症的温床。
●饮食习惯与多动症
食品中的添加剂、防腐剂等含有大量的人工色素、亚 硝酸钠及硝酸钠，这些物质会影响儿童的身体健康、生长 发育，出现乏力、行为异常、脾气暴躁等。
●工业污染与多动症
铅中毒可导致儿童智力低下，抑制免疫功能，对中枢神经 造成伤害，使其表现为烦躁不安、冷淡、嗜睡等，注意力不 集中，理解力下降等多动症的一些表现。
差。
●多动症儿童的注意活动过程
多动症儿童的注意活动过程往往发生障碍，注意力不能 高度集中，注意时间短暂，注意不稳定，范围狭窄且容易 分心，不善于分配注意力。
●多动症儿童的记忆障碍
多动症儿童识记过程的速度较慢，记忆保持的时间较短， 容易遗忘，记忆的再认不够准确，不够稳定，对识记材料 的选择、加工和分类能力较弱。
• DSM-IV将其归于第二轴的发育性障碍 • 发病年龄 –发生于18岁之前 • 患病率： – 我国（1988）调查约有1％儿童为智力迟滞，农村高于 城市 – 北京一调查(1991)轻度智力迟滞2.74‰，中度以上智力 迟滞3.36‰
诊断主要考察三个方面
●适应性行为 ●智力 ●发病年龄
分级
• DSM－IV
学习障碍
听
说
读
写
算
影响层面
书写 方 面：
• 不会写自己的名 字 • 常写错字 • 字体歪七扭八 • 文法错误
阅读 方 面：
• 阅读速度很慢且 常发生错误 • 有跳行跳字的现 象 • 不爱阅读
行 为 方 面：
• 注意力不集中 • 常常掉东西 • 及忘记带东西
推 理 方 面：
• 对于文章的理解或 数学概念的理解或 运用很差
●家庭环境与多动症
父母的态度、教育方法对儿童产生影响，良好的家庭 环境能避免多动症的发生或使多动症状减轻；不良的家庭 环境是促发多动症的温床。
●饮食习惯与多动症
食品中的添加剂、防腐剂等含有大量的人工色素、亚 硝酸钠及硝酸钠，这些物质会影响儿童的身体健康、生长 发育，出现乏力、行为异常、脾气暴躁等。
●工业污染与多动症
铅中毒可导致儿童智力低下，抑制免疫功能，对中枢神经 造成伤害，使其表现为烦躁不安、冷淡、嗜睡等，注意力不 集中，理解力下降等多动症的一些表现。
中小学生常见心理健康问题的识别及干预ppt课件
国内外动态
2004年中国精神卫生日是：
关注儿童青少年情绪行为问题
主题:快乐心情 健康行为
国内外动态
12-22%美国儿童有精神障碍 7.5百万-1400万
5-9%有明显的功能损害 <20%接受精神卫生服务,甚至很少能看儿
童精神科医生 而很多孩子是可以各种治疗中(药物及其
行为治)得到帮助 ….美国精神卫生中心
7. 自卑 对自己缺乏信心，以为在各方面都不如人家， 无论在学习上，还是在生活中，总把自己看得比别人 低一等，抬不起来头。这种自我严惩影响了自己的情 绪，对什么都缺乏情趣，压抑感太强。
精神健康与精神障碍的关系
精神健康
亚健康状态 (第三状态)
轻性精神 障碍
精神病
·精神愉快 ·精力充沛 ·社会适应良好
什么是行为问题呢？
儿童行为问题 (childhood behavior disorders) 指在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄 所允许的正常范围的异常行为（李雪荣，1987) ， 其诊断分类尚未确定（沈渔村邨，1995 )。
儿童行为问题包括行为和情感两个方面 （Walton，1985） ：行为问题如攻击、不听管 教、偷窃、逃学、说谎、离家、纵火等，情感 问题如焦虑、恐惧、抑郁和人际关系困难等 。
婴幼儿期：1.说话迟（3.6）2.过分哭闹（4.1）3.小便控制差（4.3） 4.养育困难（6.9）5.退缩（7.2）6.适应差（7.8）7.生活不规律 （9.2）8.易分心，过渡活动（9.8）9.说话走路较迟（10.9）
学龄期：1.脑电图慢波明显多 2.软症状明显高 3.学习困难，干扰别人，人际关系差 4.情绪行为异常
• 不好的倾听者
• 用“心”
• 理解和领会思想与 感情
培训_课件儿童精神病学ADHD+ODD
鉴别诊断
正常儿童的多动 年龄：<7岁 环境：选择性 活动的性质：能自控
精神发育迟滞： IQ在70以下、社会能力普遍低下等 治疗效果
儿童精神分裂症： 病前性格：内向、孤僻 多动无目的性 存在妄想、幻觉等思维、情感及知觉障碍 。
鉴别诊断
抽动症及多动-秽语综合征 小舞蹈症：伴有肌张力减低、风湿热、
治疗—心理治疗
行为矫正疗法 认知治疗 脑电反馈（A620脑功能治疗） 感觉统合治疗
预后
约25%可迁延至青少年及成人 品行障碍及青少年违法 人格障碍 反社会行为 成瘾 伙伴关系不良 自尊心及成就低下
思考题
ADHD的定义？ ADHD的主要临床表现？ ADHD诊断要点？ ADHD的主要治疗方法？ 中枢兴奋剂的主要不良反应?
3) 往往在不合适场合过多地奔来奔去或爬 来爬去（青少年或成年人，可能只是坐 立不安的主观感受）
4) 往往不能安静地参加游戏或业余活动
诊断
5）往往一刻不停地活动，似乎有个机器在 驱动他
6）往往讲话过多 7）往往在他人（老师）问题尚未问完时便
急于回答 8）往往难以静等轮换 9）往往在他人讲话或游戏时予以打断或插
诊断
ADHD分型
注意缺陷为主型： （1）≥6 且（2）≤6 多动-冲动为主型： （1）≤6 且（2）≥6 混合型： （1）≥6 且（2）≥6
诊断
ADHD轻重程度分类
轻度：症状少于或稍微超过诊断 标准所需项目数，仅有细小或没 有学校和社会功能的损害
中度：症状和损害在轻度和重度 之间
概述
流行病学 国外报道，在学龄前儿童中是3-10％ 我国报道为1.5-10％
• 上海（1983）为13.4%；北京（1983）山 区、郊区和城市分别为7.0%、7.3%和 4.0%；
儿童青少年期精神障碍
典型症状
临床表现
语言障碍：语言发育明显落后于同龄儿童
社会交往障碍：患者不能与他人建立正常 的人际关系。
兴趣范围狭窄和刻板的行为模式 智能及感知觉障碍
非特异症状
病程及预后
多在3岁前缓慢起病。部分患者起病以前 的发育速度较同龄儿童缓慢，另有部分
患者起病前发育正常，起病后出现发育
时发生脐带绕颈。2岁以后开始学步，2岁半
开始学叫“爸爸、妈妈”。4岁时进幼儿园， 但自我照顾能力比其他同龄儿童差。
过去无重大疾病史，父母非近亲结婚。无
精神和神经疾病家族史。躯体检查元阳性
体征，精神检查时合作，安静，能认真回 答问题，语言表达简短。韦氏儿童智力测 验智商63，言语智商61，操作智商64。
儿童少年期精神障碍
中国医科大学附属一院心理科
朱宇章
心理发育障碍
心理发育指儿童出生以后的认知、情感、 意志等心理活动以及能力、性格等心理特
征的发展过程。由于各种有害因素使儿童
的正常心理发展过程受阻，这种情况称为 心理发育障碍。
精神发育迟滞
精神发育迟滞是一组由生物、心理和社会 因素所致的广泛性发育障碍。临床特征为
行为和对立违抗性行为，这些异常行为严重
违反了相应年龄的社会规范，较之儿童普通 的调皮或少年的逆反行为更为严重。
病因
生物学因素 家庭因素 社会环境因素
临床表现
反社会性行为 攻击性行为 对立违抗性行为 合并问题
病程与预后
部分患者在父母离异、转学或结交有品 行问题的同伴以后逐渐发生行为问题，
儿童多动症PPT演示课件
5
活动过多(hyperactivity)
•在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期的明显增多 •在需要自我约束或秩序井然的场合显得尤为突出。 •不安宁，小动作多 •在座位上扭来扭去，东张西望，摇桌转椅 •招惹别人 •离开座位走动，引起别人注意 •喜欢危险的游戏，喜欢恶作剧。
6
冲动行为(impulsive)
及冲动）
8
患病率
在学龄儿童中总患病率为3%-10% 患者中男孩为女孩的3-4倍 30%-50%的患者持续到青春期和成年期
9
人格障碍
物质滥用 （酒、毒品）
学习困难
儿童多动症影响 同伴关系或社会关系不良
低自尊、低成就
情绪障碍
据WHO估计，全球大约有1/5儿童和青少年在成年之前会出现或多或少的情绪或行
19
3、启动计算机，进入Windows XP 系统，启动Bioneuro Infiniti系 统，点击 “开始方案式训练”。
4、新建患者信息，如果不是首次治疗，则自己选择该患者，点击 “定义新训练”。若四通道，在”请选择信号处理器的通讯协议”下
拉菜单中选择Legacy；若八通道或五通道，选择ProComp
sEMG
通过定量采集儿童的生理参数—脑电（EEG）和表面肌电（sEMG），
转化为孩子容易理解的视听信息并反馈 给他们，
使其得以了解自身精神心理状态的好坏及变化，
从而有意识的自主调节心理活动，加强自我管理，
最终使得孩子获得健康的精神心理状态。
13
解读脑电秘密
γ节律：>30Hz β节律：14~30Hz α节律：8~13Hz θ节律：4~7Hz δ节律：0~3Hz
挤出黄豆 大小的磨
砂膏
使用棉签 处理耳垂 前部，用 纸巾擦干
活动过多(hyperactivity)
•在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期的明显增多 •在需要自我约束或秩序井然的场合显得尤为突出。 •不安宁，小动作多 •在座位上扭来扭去，东张西望，摇桌转椅 •招惹别人 •离开座位走动，引起别人注意 •喜欢危险的游戏，喜欢恶作剧。
6
冲动行为(impulsive)
及冲动）
8
患病率
在学龄儿童中总患病率为3%-10% 患者中男孩为女孩的3-4倍 30%-50%的患者持续到青春期和成年期
9
人格障碍
物质滥用 （酒、毒品）
学习困难
儿童多动症影响 同伴关系或社会关系不良
低自尊、低成就
情绪障碍
据WHO估计，全球大约有1/5儿童和青少年在成年之前会出现或多或少的情绪或行
19
3、启动计算机，进入Windows XP 系统，启动Bioneuro Infiniti系 统，点击 “开始方案式训练”。
4、新建患者信息，如果不是首次治疗，则自己选择该患者，点击 “定义新训练”。若四通道，在”请选择信号处理器的通讯协议”下
拉菜单中选择Legacy；若八通道或五通道，选择ProComp
sEMG
通过定量采集儿童的生理参数—脑电（EEG）和表面肌电（sEMG），
转化为孩子容易理解的视听信息并反馈 给他们，
使其得以了解自身精神心理状态的好坏及变化，
从而有意识的自主调节心理活动，加强自我管理，
最终使得孩子获得健康的精神心理状态。
13
解读脑电秘密
γ节律：>30Hz β节律：14~30Hz α节律：8~13Hz θ节律：4~7Hz δ节律：0~3Hz
挤出黄豆 大小的磨
砂膏
使用棉签 处理耳垂 前部，用 纸巾擦干
ADHD课件
临床表现
❖ 学习困难：虽大多智力正常，但学习成绩不良，易 波动，时好时坏，抓一抓、上一上，不抓就下降， 厌学，甚至留级
❖ 精细及协调动作困难：多动症儿童自幼动作笨拙， 如扣纽扣、系鞋带、用剪刀等精细动作不灵活，走 路不成直线，体操动作不协调
不同时期多动症的表现有何不同？
易兴奋、常出现惊跳 睡眠不深，易惊醒 生活规律性差
治疗
利他林 ❖ 10毫克/片，口服后20分钟内吸收，1.9小时内血
浓度达到高峰
❖ 从小剂量开始，5mg bid，7：00和中午服药， 如效果不佳，每周逐渐增加5-10毫克
❖ 通常剂量在0.3-0.7毫克/千克之间，一般最大剂 量不超过每日60毫克。最后一次给药不要晚于入 睡前4小时
治疗
专注达：18毫克、36毫克和54毫克
2023最新整理收集 do something
注意缺陷多动障碍 （ADHD）
中国多动症治疗现状
中国学龄儿童ADHD患病率4.31%-5.83%，估计有1,500 万患儿！2010年接受药物治疗的患儿只有2万左右！
患者和家属不认为 多动症是一种疾病
患者和家属也不太 愿意接受药物治疗
医生想帮助更多 的多动患者，但 他们并不来就诊
➢ 有利于临床客观描述疾病的复杂表现，尤其适用于共 存多种症候群，而相互关系特别是因果关系不明者
多动症有哪些常见的共病？
仅约1/3的多动症患儿是单纯性多动症 ❖ 对立违抗障碍35.2% ，男孩多
对抗、消极抵抗、易激惹以及敌对的行为 学习困难、行为问题和自尊心降低， 更多的情绪问题和人际交往障碍
❖ 品行障碍25.7% ，男孩多 攻击性行为，打人 反社会行为，如说谎、逃学、偷窃、欺骗、吸毒等
① 手或足往往有很多小动作，或在座位上扭动 ② 往往在教室里，或在其它要求坐好的场合，擅自离开座位 ③ 往往在不合适场合过多地奔来奔去或爬上爬下（青少年或
儿童青少年期精神障碍
18岁作为精神发育迟滞诊断标准起病年龄界线的划定
二、流行病学
国际文献资料报道:大多在1‰-10‰之间 世界卫生组织（WHO）:
严重的精神发育迟滞4‰;轻度高达30‰ 湖南省1990年全省抽样
4-16岁儿童患病率为22.2‰（包括中度和重度）
精神发育迟滞是导致人类残疾的主要原因， 也是社会严重问题!
85 抽动障碍
85.1 短暂性抽动症 85.2 慢性抽动症 85.3 Tourette综合征
86 其他或待分类的童年和少年期的 行为障碍
86.1 非器质性遗尿症 86.2 非器质性遗粪症 86.3 婴幼儿和童年喂食障碍 86.4 婴幼儿和童年异食癖 86.5 刻板性运动障碍 86.6 口吃
精神发育迟滞
8. 童年和少年期多动障碍、品行障碍、 情绪障碍
70精神发育迟滞 71言语和语言发育障碍
71.1 特定言语构音障碍 71.2 表达性语言障碍 71.3 感受性语言障碍
72 特定学校技能发育障碍
72.1 特定阅读障碍 72.2 特定拼写障碍 72.3 特定计算技能障碍 72.4 混合性学习技能障碍
(Mental Retardation)
重医大附一院心理卫生中心 李静
目的和要求
一、掌握精神发育迟滞的概念 二、了解精神发育迟滞的病因 三、掌握精神发育迟滞的临床表现和分级 四、掌握精神发育迟滞诊断和鉴别诊断 五、了解精神发育迟滞的治疗和康复
一、定义
精神发育迟滞（Mental Retardation,MR）又称精 神发育不全，是指个体在18岁以前因先天或后天的各种 不利因素(生物、心理社会因素、物理或化学因素等)导致 脑发育受阻,造成智力发育低下和社会适应不良，可同时 伴有其他精神障碍或躯体疾病。
二、流行病学
国际文献资料报道:大多在1‰-10‰之间 世界卫生组织（WHO）:
严重的精神发育迟滞4‰;轻度高达30‰ 湖南省1990年全省抽样
4-16岁儿童患病率为22.2‰（包括中度和重度）
精神发育迟滞是导致人类残疾的主要原因， 也是社会严重问题!
85 抽动障碍
85.1 短暂性抽动症 85.2 慢性抽动症 85.3 Tourette综合征
86 其他或待分类的童年和少年期的 行为障碍
86.1 非器质性遗尿症 86.2 非器质性遗粪症 86.3 婴幼儿和童年喂食障碍 86.4 婴幼儿和童年异食癖 86.5 刻板性运动障碍 86.6 口吃
精神发育迟滞
8. 童年和少年期多动障碍、品行障碍、 情绪障碍
70精神发育迟滞 71言语和语言发育障碍
71.1 特定言语构音障碍 71.2 表达性语言障碍 71.3 感受性语言障碍
72 特定学校技能发育障碍
72.1 特定阅读障碍 72.2 特定拼写障碍 72.3 特定计算技能障碍 72.4 混合性学习技能障碍
(Mental Retardation)
重医大附一院心理卫生中心 李静
目的和要求
一、掌握精神发育迟滞的概念 二、了解精神发育迟滞的病因 三、掌握精神发育迟滞的临床表现和分级 四、掌握精神发育迟滞诊断和鉴别诊断 五、了解精神发育迟滞的治疗和康复
一、定义
精神发育迟滞（Mental Retardation,MR）又称精 神发育不全，是指个体在18岁以前因先天或后天的各种 不利因素(生物、心理社会因素、物理或化学因素等)导致 脑发育受阻,造成智力发育低下和社会适应不良，可同时 伴有其他精神障碍或躯体疾病。
多动症 PPT课件
临床分型
1、注意缺陷型： 在注意缺陷的9条症状中至少符合6条。 2、多动、冲动型： 在多动、冲动的9条症状中至少符合6条。 3、混合型： 同时符合注意缺陷型和多动、冲动型的诊断 标准(各型均需至少符合6条)。
ADHD鉴别诊断
躯体疾病 焦虑/抑郁 学习障碍 家庭问题 对立违抗/品行障碍 双相情感障碍/轻躁狂
男：女为2-9：1
多动症的终身影响：
学习问题 社会交往困难 自尊问题 法律问题，吸烟和外伤 职业失败 自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用
行为紊乱
行为紊乱 学习问题 社交困难 自尊问题
学业失败 职业困难 自尊问题 物质滥用 外伤/事故
ADHD病因 —— 异质性行为障碍（西医）
•单卵双生儿92%一致性
2. 多动、冲动症状：
符合下述多动、冲 动症状中至少6项， 持续至少6个月，达 到适应不良的程度， 并与发育水平不相 称。
①常常手脚动个不停，或在座位上扭来扭去。 ②在教室或其他要求坐好的场合，常常擅自离开座 位。 ③常常在不适当的场合过分地奔来奔去或爬上爬下 (在青少年或成人可能只有坐立不安的主观感受)。 ④往往不能安静地游戏或参加业余活动。 ⑤常常一刻不停地活动，好像有个马达在驱动他。 ⑥常常话多。 ⑦常常别人问话未完即抢着回答。 ⑧在活动中常常不能耐心地排队等待轮换上场。 ⑨常常打断或干扰他人(如别人讲话时插嘴或干扰其 他儿童游戏)。
5.出生史：胎儿期情况；分娩方式；新生儿情况； 出生时是否情况；
8.生活史； 9.家族史；
10.生活环境；
11.教育方式；
二、体格检查
1.一般体格检查：一般情况；皮肤黏膜； 淋巴结；头颈部；五官；胸部；腹部；四肢 及脊柱情况（临床接诊中根据具体情况来检 查）
儿童少年期精神障碍
临床表现（一）
1、注意力不集中
①逃避、不愿从事需长时间集中精神才能完成的 事情（做作业、听课） ②常丢三落四，粗心大意，遗漏必须的东西 ③易被外界刺激吸引而分心，或不断从一种活动 转向另一种活动。
临床表现（二）
2、活动过度
大多开始于幼儿早期，进入小学后表现更为显著。
①交头接耳，手脚多动 ②坐不住 ③四处跑动、攀爬 ④难以安静的玩耍，精力特别旺盛 ⑤非常忙碌 ⑥言语过多
②托莫西汀：
每日一次，耐受性好，不良反应少见。但应监测 患者的生长发育情况。疗效与哌甲酯相当。
治疗（二）
2、心理治疗
• 行为治疗：利用操作性条件反射的原理，对患 者的行为给予正性或负性强化，建立良好的行 为模式。
• 认知行为治疗：主要解决患者的冲动性问题。 让患者学习如何去解决问题，预估自己的行为 后果，克制冲动行为，判断是否恰当，选择适 当的行为方式。
临床表现（二）
•中度（35～49）
约占精神发育迟滞的10%。自幼发育缓慢，言 语水平较差，词汇贫乏，不能完整表达意思，阅读 及理解能力均有限，学习能力低下，对数的概念模 糊，甚至不能学会简单的计算和点数，难以达到小 学二年级水平。成年后经过训练可学会一些简单的 生活和工作技能，从事简单的非技术性工作，但往 往不能完全独立的生活，需要帮助和辅导。多数中 度患者有生物学病因，躯体和神经系统检查常有异 常发现。
儿童少年期常见精神障碍
目录
一．精神发育迟滞 二、情绪和行为障碍 三、心理发育障碍
精神发育迟滞
是一组在中枢神经系统发育成熟（18 岁）以前起病，以智能低下和社会适应困 难为临床特征的精神障碍。
流行病学
• 我国调查显示智力残疾患病率1.268%， 男女之比1.5:1，农村高于城市
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19
临床表现
不同程度的智力低下和社会适应困难
WHO根据智商（IQ）分为四个等级
轻 50~69 中 35~49 重 20-34 极重 <20
编辑版ppt
20
临床表现
轻度
智商 50~69
成年后可达到9~12岁的心理年龄，占85%。
在幼儿期即可表现出智力发育较同龄儿童差，
读小学以后学习困难，经常不及格或者留级，
能学会简单语句，但不能进行有效语言交流。
不会计数、不能学习、不能劳动，日常生活需人
照料，无社会行为能力。可同时伴随显著的运动损害
或脑部症状。
编辑版ppt
23
临床表现
极重度
智商 < 20
成年后可达3岁以下的心理年龄，占1%~2%。
完全没有语言能力，对危险不会躲避，不认识亲 人及周围环境，以原始性的情绪（哭闹、尖叫等） 表达需求，生活不能自理、大小便失禁。
儿童少年期精神障碍
编辑版ppt
1
纲要
绪论 精神发育迟滞 注意缺陷与多动障碍
编辑版ppt
2
定义
儿童（少年）精神医学是研究发 生于儿童（少年）时期各种精神障碍 的发病原因、发病机制、临床表现、 治疗和预防的一门学科
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流行病学
联合国儿童基金会：全球儿童心理障碍发生 率达 20% 全国22城市协作组：行为问题检出率 12.97%
F81 特定性学校技能发育障碍
F82特定性运动技能发育障碍
F83混合性特定发育障碍
F84广泛性发育障碍
F84.0 儿童孤独症
F84.2 Rett综合征
F84.3 Heller综合征
F84.5 Asperger综合征
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F90-F98通常起病于童年和少年期的行为 与情绪障碍
F90 多动性障碍 F90.0 注意缺陷与多动障碍
能掌握日常生活用语，但词汇 贫乏以至不能完整
表达意思。
计算能力为个位数加、减水平。不能适应普通
小学的就读。
能够完成简单劳动，但质量差、效率低。
在指导和帮助下可学会自理简单生活。
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临床表现
重度
智商 20~34
成年以后可达到3~6岁的心理年龄、占3%~4%。
出生后即可出现明显的发育迟缓，经过训练最终
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ICD-10精神与行为障碍分类
F70-F79 精神发育迟滞 F70 轻度精神发育迟滞 F71 中度精神发育迟滞 F72 重度精神发育迟滞 F73 极重度精神发育迟滞 F78 其他精神发育迟滞 F79 未特定的精神发育迟滞
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F80-F89心理发育障碍
F80特定性言语和语言发育障碍
常合并严重脑部损坏，伴有躯体畸形。
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临床表现
其它症状：
可伴随精神症状：注意缺陷、情绪易激动、 冲动行为、刻板行为或强迫行为.
原发躯体疾病的症状和体征： 如：第二性征发育障碍、癫痫等
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分级 轻度 中度 重度
智商水 相当智
平
龄
50-70 9-12岁
适应能 力缺陷
轻度
最终勉强完成小学的学业。
能进行日常的语言交流，但对语言的理解使用能
力差。
通过职业训练只能从事简单非技术性工作，
可学会一定谋生技能和家务劳动。
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临床表现
中度
智商 35~49
成年后可达到6~9岁的心理年龄，占10%。
从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童
迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，虽然
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儿童精神障碍的分类
ICD-10
DSM-Ⅳ
CCMD-3
F7 精神发育迟滞 第1项：通常在婴 7 精神发育迟滞 儿、儿童或少年期 与童年和少年期心
F8 心理发育障碍 首次诊断的障碍 理发育障碍
F9 通常起病于童 年和少年期的行为 障碍和情绪障碍
8 童年和少年期 多动障碍、品行障 碍、情绪障碍
从特殊教育中受益水平
可获得实际技巧及使用的阅读 和计算能力并在指导下适应社 会
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病因
二、围生期有害因素
感染
药物、毒物、放射线
妊娠期疾病和并发症
分娩期并发症
母亲年龄偏大、抽烟饮酒、心理应激等
新生儿疾病
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病因
三、出生后因素：影响大脑发育及早期 缺乏文化教育
脑损伤：脑炎、脑膜炎、脑外伤、甲低等 环境因素：听视觉障碍、社会隔离等
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儿童期精神疾病的检查
一、病史的采集 1. 病史主要来自父母 2. 循序渐进地了解发育和生长的全过程 3. 应搜集以往的病历、日记、绘画、学习
成绩单、老师评语等 4. 综合衡量分析病史
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儿童期精神疾病的检查
一、病史的采集：内容
1、个人史
胎儿期、出生时期及新生儿期
生长发育情况
F91 品行障碍 F92 品行与情绪混合障碍 F93 特发于童年的情绪障碍 F95 抽动障碍 F98 通常起病于童年和少年期的其他行为与情绪障
碍 遗尿症、异食癖
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儿童期精神障碍特点
病因方面: 儿童更容易受到心理社会因素的 影响 就诊方面: 儿童很少主动求医 症状方面: 临床表现常不典型 检查方面：儿童常说不清自己的感受 治疗方面：心理社会环境的调整是关健
3.运用心理测试和神经心理测试进行评定
4.精神检查方法分为直接检查和间接检查；
综合以上检查，结合病史全面分析研究，作为诊断
依据。
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精神发育迟滞
Mental Retardation (MR)
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定义
一组起病于中枢神经系统发育成熟（18 岁）以前，以智力发育低下和社会适应 困难为临床特征的精神障碍
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流行病学
我国29个省市智残患病率： 1.268% WHO：轻度：3%，重度： 0.3～0.4%
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病因
一、遗传及先天因素： 染色体异常
唐氏综合:G组第21对染色体三体型；先天性卵巢发育不全:少 一条X染色体；先天性睾丸发育不全:X染色体数目增多 基因异常： 苯丙酮尿症、半乳糖血症、脑白质营养不良等 结节性硬化、萎缩性肌强直症、先天性甲低等 先天性颅脑畸形 家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管闭合不全等
学习情况
病前性格特征
2、既往史
3、家庭史
4、现病史
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儿童期精神疾病的检查
二、神经系统检查： 根据儿童合作情况，结合年龄阶段分析， 内容和操作基本同成人
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儿童期精神疾病的检查
三、精神检查：
1.检查者的态度亲切，措辞适当
2.结合不同年龄阶段生理心理特征，参考儿童所处 的环境综合评定；