眼科疾病辨治思路与方法(孙河 主编)思维导图
眼科诊法幻灯片.ppt
2024/11/22
《中医眼科学 ·眼科诊法》
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性质
刺痛（锐痛） 多见于外障
胀痛（钝痛） 多见于内障
灼热痛 多见于外障
眼痛与头痛的关系
眼痛
头痛
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《中医眼科学 ·眼科诊法》
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2. 目痒
注意瘙痒与季节、气候的关 系有无兼症 目痒多属风、火或血虚
3. 目眵
多属外障，多为热证
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《中医眼科学 ·眼科诊法》
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一、问诊
（一）病史 1. 问发病时间与起病情况 目痛眵泪 视觉变化 2. 问可能引起发病的各种因素 情志的变化、饮食、过用视力或脑力、外感、
眼外伤等 3. 问治疗经过
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《中医眼科学 ·眼科诊法》
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（二）眼部自觉症状 1.目痛 问：部位 眼眶痛 （眉棱骨痛） 眼睑痛 眼球痛 球后痛（眼深部痛） 部位不明
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《中医眼科学 ·眼科诊法》
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眼底检查
检查时瞩患者向正前方注视 用“0”D，两者距离2～3cm 分别检查视乳头、黄斑、视网膜周边部 记录病变部位，范围和程度：以视盘直径 （PD）为计算单位。以视盘、血管某分支、 黄斑为标志，记录病变距标志的距离
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《中医眼科学 ·眼科诊法》
视力下降为主诉，多为内障眼病或屈光不正
入暮视物不清——高风内障
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《中医眼科学 ·眼科诊法》
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A. 突然的视力急剧下降 — 暴盲 （1）一过性视力障碍 （2）血管循环障碍 （3）眼部疾患 （4）眼外伤 （5）非真实性
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《中医眼科学 ·眼科诊法》
《北京同仁医院眼科专家写给孩子的视力书》读书笔记思维导图
5 眼睛也要做做广播 体操
6 周末，让我们去放 风筝吧
7 练练“斗眼”好处 多
8 “火眼金睛”是如 何炼成的？
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读书笔记
最 新
版
本
0 5
5 孩子配完 眼镜，就一 劳永逸了吗？
0 1
7 配镜度数 不要太高， 否则会增长 更快？
0 2
8 框架眼镜 是眼睛变凸 的“元凶” 吗？
0 3
9 OK镜能 让度数降低 吗？
0 4
10 OK镜 为什么能控 制近视呢？
0 6
12 把手机 或平板电脑 离远一点儿 让孩子看...
0 5
11 OK镜 控制近视效 果好吗？
0 1
1 预防近视 最有效的方 法是什么？
0 2
2 小朋友应 该隔多久检 查一次眼睛？ 除了度...
0 3
3 在哪种 照明条件下 看书写作业 好？
0 4
4 如何选 择护眼灯？
0 6
6 睡眠少 容易近视吗？
0 5
5 吃什么食 物有利于眼 健康？
0 1
7 爸妈视力 都好好的， 我为什么小 学就近视...
8 我们为什么有两 只眼睛？
7 彩色底片——视 网膜
9 两只眼睛，谁是 老大？
第二章 眼睛生病了
一 早发现早治疗— —先天性的眼病
二 “斜眼、对眼” 不好看——斜视
三 一只眼睛偷懒 了——弱视
四 真的看不清了— —屈光不正
六 被忽视的真相— —心理健康
五 先辨真假再治 疗——假性近视
七 罕见情况——全 身性疾病
2 远视
1 近视
3 散光
第三章 家长的担忧——近视防控 的误区
眼科思维导图合集(护理学)
眼球壁外层角膜组织学分层 ①上皮细胞层：厚50μm ，5-6层上皮细胞组成，无角化，再生能力强，损伤后修复快且不易留瘢痕，易与前弹力层分离。
②前弹力层：厚约12μm ，无细胞成分，损伤后不能再生 ③基质层：厚500μm ，由200层排列规则的胶原纤维束薄板组成，损伤后不能再生。
④后弹力层：较为坚韧的透明均质膜，对化学物质和细菌毒素的抵抗力强，损伤后可再生。
⑤内皮细胞层：厚5μm ，具有角膜-房水屏障功能，损伤后不可再生特点 ①透明，表层无角化，含水量和曲折率恒定，屈光力占眼球3/4. ②无血管，营养来自角膜缘血管和房水，氧气来自空气。
③三叉神经末梢分布丰富且无神经末梢，知觉敏感。
巩膜 质地坚韧，呈乳白色，由致密且相互交错的胶原纤维组成，视神经周围最厚。
角巩膜缘 是角膜和巩膜的移行区，是前房角及房水引流系统的所在部位。
包含有小梁网及Schlemm 管等结构，是许多内眼手术切口的标志部位。
中层虹膜圆盘状膜，中央有瞳孔，约2.5-4mm瞳孔括约肌环绕瞳孔周围，由副交感神经支配，缩瞳瞳孔开大肌 向虹膜周边部呈放射状排列，由交感神经支配，散瞳睫状体睫状肌 受副交感神经支配，该肌收缩与舒张，可以松弛或拉紧悬韧带，调节晶状体屈光度睫状上皮细胞 富含血管和三叉神经末梢，炎症时可产生渗出物并引起显著疼痛脉络膜有丰富的血管和细胞，供视网膜外层营养内层 为视网膜，是一层透明膜，前起于锯齿缘，后止于视乳头组织学分10层，按胚胎发育来源分两层外层为色素上皮层内层为视网膜神经感觉层两层存在潜在间隙，视网膜脱落由此分离黄斑视网膜后极部中央无血管凹陷区，富含叶黄素黄斑中心凹：视网膜视觉最敏锐部位神经感觉层视锥细胞黄斑区明视觉、色觉视杆细胞黄斑以外暗视觉、无色视觉视盘 视觉神经纤维汇集组成视神经、向视中枢传递传出眼球的部位 由前1/6透明的角膜和后5/6的瓷白色的巩膜构成，起保护眼内组织、维持眼球形状的作用 为葡萄膜，又称色素膜、血管膜；包括三部分，虹膜、睫状体和脉络膜；主要功能为营养和遮光眼内容物房水功能营养角膜、晶状体、玻璃体和维持正常眼压房水循环睫状突上皮细胞产生后房经瞳孔到前房再经前房角小梁网、Schlemm管、集液管和房水静脉通过巩膜表层的睫状前静脉回流晶状体透明无血管。
中医辨证论治的基本思路与方法
技巧运用
掌握沟通技巧，引导患者准确描述症 状；注意询问的先后顺序和重点。
问现在症
详细询问患者当前症状表现，包括疼 痛、饮食、睡眠等。
切诊手法及实践经验分享
脉诊
通过触摸患者脉搏，了解脏腑气 血运行状况。
按诊
对患者身体特定部位进行按压触摸 ，以发现异常体征和痛点。
实践经验分享
熟练掌握切诊手法，多实践、多总 结；结合望闻问三诊信息进行综合 判断。
掌握辨证论治的基本原则和方法，是中医临床医 师必须具备的基本技能之一。
辨证论治水平的提高，有助于提高中医临床疗效 ，更好地为患者服务。
02
辨证基本方法
望诊技巧与要点
01
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观察神色形态
包括面色、眼神、体态等 ，以判断脏腑气血盛衰。
审视皮肤毛发
观察皮肤色泽、毛发疏密 等，了解疾病的外在表现 。
望舌诊病
通过观察舌质、舌苔的变 化，判断疾病的性质、病 位及预后。
闻诊内容及注意事项
听声音
辨别患者语调、气息等， 以判断脏腑虚实。
嗅气味
通过嗅闻患者口气、体味 等，了解疾病状况及内在 变化。
注意事项
保持诊室安静，避免干扰 ；掌握正确的听诊方法， 如呼吸音、心音等。
问诊策略与技巧运用
询问病史
了解患者既往病史、家族病史等，为 辨证提供依据。
丰富临床诊疗手段
辨证论治注重整体观念和动态平衡，为临床医生 提供更多治疗选择，提高治疗效果。
中西医结合诊疗模式创新思考
整合中西医优势
01
将中医辨证论治与现代医学检查、诊断手段相结合，形成优势
互补的诊疗模式。
探索中西医结合路径
02
针对具体疾病，研究中西医结合的治疗方案，提高临床疗效和
眼科常见病的诊断和治疗课件PPT
腺病毒性角结膜炎－－流行性角结膜
炎
【治疗】
• 局部冷敷和使用血管收缩剂可减轻症状 • 急性期可使用抗病毒药物抑制病毒复制合
并细菌感染时加用抗生素治疗
• 出现严重的膜或伪膜、上皮或上皮下角膜 炎引起视力下降时可考虑使用糖皮质激素 眼药水
流行性出血性结膜炎
【临床表现】 • 眼痛、畏光、异物感、流泪、结膜下出血、
【治疗】
• 急性期用高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼， 每15～30min滴眼一次。对角膜基质炎症， 应增加抗生素的浓度。在严重的病例，开 始30min内每5min滴药一次，可使基质很快 达到抗生素治疗浓度。病情控制后，逐渐 减少滴眼次数。治疗过程中应根据细菌学 检查及药物敏感试验结果，及时调整使用 有效的抗生素。晚上涂抗生素眼膏。
分变为瘢痕。仅留少许活动病变 • Ⅲ期（完全瘢痕期）上睑结膜活动性病变完全消
失，代之以瘢痕，无传染性
沙眼
【诊断】 • WHO要求诊断沙眼时至少要下述标准中的2条：
1.上睑结膜5个以上滤泡 2. 典型的睑结膜瘢痕 3. 角膜缘滤泡或Herbet小凹 4. 广泛的角膜血管翳
沙眼
【治疗】 • 局部用0.1％利福平眼药水，4次/d。夜间使用红霉素类、
沙眼
【临床表现】 • 慢性期：眼痒、异物感、干燥和烧灼感。结膜充
血减轻，结膜污秽肥厚，乳头及滤泡增生，垂帘 状的角膜血管翳 ，形成瘢痕
沙眼性角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼的特有体征
沙眼
【临床表现】 • 瘢痕最早在上睑结膜的睑板下沟处，称之为Arlt线，
渐成网状，以后全部变成白色平滑的瘢痕 • 角膜缘滤泡发生瘢痕化改变称为Herbet小凹
结膜炎的临床表现
结膜炎的治疗原则
针对病因治疗，局部给药为主，必要时全身用药。 急性期忌包扎患眼
中医眼科临床思维方法
中医眼科临床思维方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：中医眼科临床思维方法是中医学在眼科领域应用的一种特殊思维方法，它结合了中医学的理论与临床经验，以辨证施治为核心，以整体观念为基础，注重病因病机的辨别，具有独特的诊疗特点。
通过中医眼科临床思维方法的运用，可以更准确地了解眼科疾病的病因与病机，为患者提供更有效的治疗方案。
首先，中医眼科临床思维方法强调辨证施治的重要性。
在中医眼科诊疗中，医生首先要通过“望闻问切”等四诊方法对患者进行全面细致的辨证，了解病人的体质、病情、病因病机等具体情况，再根据辨证结果制定相应的治疗方案。
这种辨证施治的方法具有个性化、综合治疗的特点，可以根据患者的病理特点、体质特点等因素来选择最适合的治疗方法，达到事半功倍的效果。
其次，中医眼科临床思维方法注重整体观念。
中医学认为人体是一个有机整体，中医眼科临床思维方法也是以整体观念为基础的，强调眼科疾病与其他器官、系统的关联。
在中医眼科诊疗中，医生不仅要关注眼部病变，还要了解患者的全身状况、情绪、生活习惯等方面，全面分析，全面施治。
只有细心观察、全面分析，才能更准确地判断病情、选择治疗方法。
此外，中医眼科临床思维方法重视病因病机的辨别。
中医学认为“治未病”是最高的境界，这就要求医生在治疗眼科疾病时要深入探讨病因，找到病变的本源，而不仅仅是看表象。
中医眼科临床思维方法通过辨别病机，可以更加精准地判断疾病的性质、发展趋势，为制定治疗方案提供必要的参考。
总的来说，中医眼科临床思维方法是一种独到的医学思维方法，它结合了中医学的理论与临床经验，强调辨证施治、整体观念和病因病机的辨别。
通过中医眼科临床思维方法的运用，可以更好地理解眼科疾病的病情，提供个性化的治疗方案，为提高治疗效果、减轻患者痛苦发挥了积极作用。
希望更多的医生能够运用中医眼科临床思维方法，提升眼科诊疗水平，造福患者。
【总字数：471】第二篇示例：中医眼科临床思维方法眼科是医学的一个重要分支，主要研究眼睛疾病的预防、诊断、治疗和康复。
常见眼表疾病的诊断与治疗PPT课件
乳头中央有血管，伴炎症细胞浸润
轻度乳头增生
中度乳头增生
8
红眼的伴随体征－－滤泡增生
血管围绕滤泡基底部
滤泡直径0.5～2mm
滤泡常见于
•病毒性结膜炎 •衣原体结膜炎 •寄生虫性结膜炎 •药物源性结膜炎 •少数生理性淋巴滤泡增殖 9
红眼的伴随体征－－膜与伪膜
伪膜－－上皮表面的凝固物，易剥 离，去除后上皮仍保持完整
剂量依赖型抑菌、杀菌 剂
对大多数细菌有效(除了 绿脓杆菌，小核糖核酸 病毒，比如人类鼻病毒)
体外试验时可以灭活HIV 和单纯疱疹病毒
亲水极
N+
脂肪链
疏水极
和细胞膜表面的脂质结合
乳化作用(洗涤效应)
细胞膜破坏
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硫柳汞
▪ 一种有机水银抑菌剂，杀菌速率缓慢 ▪ 不良反应包括:
• 灭活上皮细胞 • 角结膜和血管周围有蓝灰色色素沉淀 • 睑结膜炎 • 红斑，过敏，延缓的超敏反应 • 隐形眼镜变色
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过氧化氢
▪ 一种具有广谱杀菌活性的氧化剂 ▪ 不良反应包括：
• 灭活上皮和内皮细胞 • 化学性角膜结膜炎 • 角膜水肿 • 疼痛和不适感 • 使软性隐形眼镜变脆
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结论
理想的滴眼液应该不含防腐剂或者含有的防腐剂在接触到 泪膜前完全消散掉，或者防腐剂无毒无刺激，多次使用仍 能保证瓶内溶液无菌
防腐剂毒性
药物的毒性反应是剂量依赖型 的：长期使用会导致眼表疾病 的发生
毒性作用因防腐剂类型、浓度 和使用的剂量频度不同而各异
结果:医源性角膜疾病
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毒性检测标准
▪ 正常细胞形态的改变 ▪ 细胞运动的改变 ▪ 细胞有丝分裂的改变 ▪ 细胞变性 ▪ 细胞死亡
医学-双目失明思维导图-高清简单脑图模板-知犀思维导图
双目失明定义
因疾病或意外伤害导致双眼
视力永久不可逆性丧失经过积极治疗180天后，仍然无法通过现有的手段恢复
双眼中较好眼须满足
下列至少一项条件
眼球缺失或摘除
矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，
如果使用其他视力表应进行换算）
患者距离标准视力表1米仍无法看见最大的0.1的E字
（该标准相当于国家残疾人评定标准视力残疾中的一级盲）
视野半径小于5度正常人的视野半径
向上50度
向下70度
向左94度
向右104度
视力的形成
角膜相当于4300度的老花镜片，也就是放大镜
房水透明无色液体，滋养角膜和晶状体
晶状体相当于1900度的老花眼镜，负责变焦
玻璃体眼球中所占体积最大，是眼屈光间质之一
常见的致盲眼病
1、青光眼
2、白内障
3、高血压眼病
4、糖尿病眼病。