脑室引流管的护理ppt完整课件

c 防止引流管脱出是脑室引流成功的关键， 对于清醒者应向其解释与指导取得主动合 作，对于意识障碍者可用布制约束带在其 胸部或四肢适当加以约束。引流管穿出头 皮堵塞处要用缝线固定1～2针且松紧适宜， 过紧会影响引流，过松则易脱出。局部覆 盖的敷料也应用胶布牢靠固定，勿将引流 管固定在床头，以免头部转动时引流管拔 出。一旦引流管脱出切不可将其插回脑室 内，应立即用无菌敷料覆盖创口并协助医 生处理。若为连接管接头处脱开，应及时 关闭引流管上端，在无菌操作下迅速更换 一套脑室引流装置。
并发症的观察及护理
（一）颅内感染 很少发生，可因操作中无菌观念不强、
穿刺器械及引流装置消毒不严、穿刺部位 有炎症或感染，持续引流时间过长等引起。
(4)引流管周围敷料应保持干燥无菌，如敷料被湿 透，应查明原因及时更换。
(5)引流期间应用抗生素预防感染，引流时间不宜 过长，一般为5~7天，如引流超期应更换穿刺 部位
每日分泌400～500 ml，特殊情况如 颅内感染患者因脑脊液分泌过多引 流量可适量增加。
观察记录
术后早期要注意控制引流速度，若引流过快过多，可使颅内
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压骤然降低，导致意外发生。术后早期应适当将引流袋挂高，
以减低流速，待颅内压力平衡后再放低。
因正常脑脊液每日分泌400-500ml,故每日引流量不超过
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500ml为宜；颅内感染病人因脑脊液分泌过多，引流量可适
当增加，但同时应注意补液，以维持水电解质平衡
观察记录
正常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-2天脑脊液可呈血性，以
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后转为橙黄色，若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色
逐渐加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大量出血。需紧
急手术止血。
脑室引流时间一般不超过5-7日，时间过长有可能发生颅内感染
一般病情观察
术后至少24 h内每隔30～60 min细心观 察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏及血压 体温的变化并做好详细的记录。注意观察 患者有无恶心、呕吐、头痛等颅内压增高 症状，如有异常，及时告之医生处理。
保持引流管通畅
引流管不可折叠、扭曲、受压。同时引流管的长度应适宜，使患者的头部有适当 的活动空间，进行翻身等护理操作时必须先将引流管安置妥当，避免意外发生
原则
倾倒引流液时避免 抬高引流袋以免反 流，要严格无菌操
作。
脑室持续引流中的故障处理
a 防止引流管曲折，护士应随时检查并保 持引流管位置正确，尤其在翻身或进行各 项护理操作后均应仔细检查，如发现曲折 应及时纠正。 b 防止引流管阻塞，若引流管被血凝块或 沉淀物阻塞，应用双手顺行捏挤至引流管 通畅。
此实际穿刺过程中指向 双侧外耳道的假想连线
即可。
标线消毒铺单后状态 以4mm电钻钻颅过程
置入引流管后可见暗 红色液态血肿抽出
估计血肿量的1/3，即 15ml液态血肿被抽出
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目的
1. 常用于脑外科疾病的诊断、治疗及颅内 压的监护。
2.脑室持续引流可有效地缓解颅内高压，改 善病情。
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护理
术前准备及护理
术前准备及护理
(3)协助医师进行操作，患者仰卧，固定患者 头部，躁动患者约束上下肢。
(4)穿刺时要密切观察患者头痛、呕吐情况及 神志、瞳孔的变化，一旦出现异常情况及 时通知医生手术抢救。
术后护理
一般护理
绝对卧床休息，床头抬高15°～30°，以利静 脉回流，降低颅内压。保持病房内清洁卫生 及空气流通。加强对患者生活护理及心理护 理以及口腔、皮肤等的护理。对于小儿、神 志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时 使用约束带。
标记额部距眉间7-9cm旁开中线 2.5cm的A点为 脑室外引流穿刺点，
旁开中线3.5-4.5cm的B-C点之间 为基底节区血肿腔穿刺点。
来自百度文库
标记基底节血肿在颞部的 体表投影，O点为中心点标 记自穿刺点至血肿前后壁 及中心的范围线，用以术 中判断穿刺方向。由于基 底节区血肿中心和脑室额 角多在同一冠状面上，因
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。感染后的脑脊液浑浊，呈毛玻璃或有絮状物，病人有颅内感
染的全身及局部表现。
严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋时，应先夹闭引
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流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必
要时作脑脊液常规检查或细菌培养。
预防感染
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减少室内人员流 动，限制探视， 保持空气清新
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保持伤口敷料干 燥、清洁，搬动 患者时可暂夹闭 引流管，防止引 流液逆流，在进 行各项操作时严 格遵照无菌操作
护理
术后护理
并发症的观察及护理
术前准备及护理
(1)常规术前备皮：包括备皮、药物过敏试验 等。
(2)心理准备： 由于患者对疾病缺乏了解，对手术有
恐惧感，护理人员要耐心解释疾病的性质 及危害性，手术的必要性，使患者对手术 有一定的信任和安全感。同时要向患者家 属说明手术的危险及预后，使之主动配合 我们的治疗。
脑室引流管的护理
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概述
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部位
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目的
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护理
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概述
脑室引流
脑室引流是指在头颅 额部钻孔或锥孔，将硅胶 引流管置于脑室额角，脑 脊液或血液经引流管流出， 以缓解颅内压增高的应急 性手术。
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部位
通常引流的部位为侧脑室前角（额 角处），因该处脑室较大，易于插 管，平卧时不致于压迫引流管，也 可以从枕部穿刺侧脑室三角部插管 引流，但仰卧时易使引流管受压， 且患者不舒服。
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拔管
开颅术后脑室引流管一般放置3-4日，此 时脑水肿期已过，颅内压开始逐渐降低。 拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流 管24小时，以了解脑脊液循环是否通畅， 有否颅内压再升高的表现。若病人出现头 痛，呕吐等颅内压增高的症状，应立即放 低引流袋或开放夹闭的引流管，并告知医 师。拔管时应先夹闭引流管，以免管内液 体逆流入脑室引起感染。拔管后，切口处 若有脑脊液漏出，也应告知医师妥为处理， 以免引起颅内感染。
脑室引流管的位置：必须高于侧脑室也就是 它的出口10～15 cm，引流袋过高超出颅内压力高度时，脑脊液引流受阻就起不到降 低颅内压的作用;引流袋过低脑脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出血
或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格床头交按班
观察记录
正常脑脊液无 色透明，无沉淀
术后1～2天脑脊液可略带血 性，以后转为橙黄色
(6) 严密观察患者一般情况及神经系统变化，观察 脑脊液的颜色和量，注意脑脊液有无浑浊、沉 淀，及时送检。如患者出现体温升高、头痛、 呕吐、颈项强直、脑膜刺激征等颅内感染征象 时，及时通知医师，联合应用大剂量抗生素治 疗，患者高热时，给予药物或物理降温，寒战 时予以保温(预防烫伤)。此时患者消耗大，应给 予高营养、高热量(3 kcal/d)、易消化饮食，抽 搐时应用抗癫痫药物。