痛风中医临床路径

痛风病（痛风性关节炎）中医临床路径

一、痛风病（痛风）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为痛风病（痛风）（TC编码为：BNVO50

西医诊断：第一诊断为痛风性关节炎（ICD-10编码为:M10.991）

（二）诊断依据

1 •疾病诊断

（1 ）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》

（ZY/T001.1-94 ）

（2）西医诊断标准：参照1977年美国风湿病学会的痛风分类标准。

2.疾病分期

参照2004年中华医学会风湿病分会颁布的《原发性痛风诊治指南》。

（1）急性期

（2）间歇期

（3）慢性期

3.证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛风诊疗方案”。痛风病（痛风）临床常见证候：

湿热蕴结证

脾虚湿阻证寒湿痹阻证痰瘀痹阻证

肝肾阴虚证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组痛风诊疗方案” 发布的

、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T120-2008

1.诊断明确，第一诊断为痛风病（痛风）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为w 14天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合痛风病（痛风）（TCD®码：BNVO50 ICD-10编码：M10.991）的

i=h 患、^者。

2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路

径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）血尿酸、血沉、C反应蛋白

（3）类风湿因子、抗“ O'

（4）肝功能、肾功能、血脂、血糖

（5）心电图

（6）胸部X线片、受累关节X线片

（7）腹部超声

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电解质、血粘稠度、ANA ENA AKA APF抗CCP抗体、24小时尿尿酸、HLA-B2等。

（八）治疗方法

1.基础治疗

2 •针灸治疗

3•辨证选择口服中药汤剂、中成药

湿热蕴结证：清热利湿，通络止痛。

瘀热阻滞证：泄化浊瘀、养阴清热

痰浊阻滞证：化痰泄浊、通络止痛

肾阴虚证：补益肝肾、舒经通络

脾虚湿浊证：益气健脾，泄浊化瘀

肝肾亏虚证：补益肝肾

4.辨证选择中药注射液静脉滴注。

5.外治法。

6.其他疗法。

7.护理：辨证施护。

（九）出院标准

1.病情稳定，关节红、肿、热、痛等主要症状改善；

2.血沉、C反应蛋白、血尿酸等相关指标较入院时好转;

3.没有需要住院治疗的并发症

（十）有无变异及原因分析

1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用，退出本路径。

2•治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。

3•合并心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加时，退出本路径。

4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

、浊痹（痛风）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为浊痹（TCD 编码：BNVO50 ICD-10编码：M10.991）

患者姓名： ________ 性别： _年龄： ________ 门诊号： _______________________ 住院号： _______ 住院日期：_年_月_日 出院日期：_

_______________ 年—月」

□中医四诊信息采集 □完成初步诊断和病情评估 □完步辅助一… □向患者及家属交代病情和 意事项嘱 □针灸科护理常规

□分级护理

□低嘌呤饮食

□针灸治剂 □中成药 □中药注射液静滴 □其他

疗法 临时医嘱

□血常规、尿常规、便常规

□血尿酸、血沉、CRP □类

风湿因子、抗“ O □肝功

能、肾功能、血脂、 空腹 血糖宀聞

□心电图

□胸部X 线片、受累关节X

线 片

□腹部超声

□其他检查

实际住院日： ________

年 月 日

□采集;第医四诊信息，进

行

中医证候判断 □上级医师查房，评估治 疗

效果，调整或补充诊疗方

案 □完善必要检查 长注意防治并发症

□针灸科护理常规 □分级护理 □低嘌呤饮食 □针灸治疗 □中药汤剂 □中成药

□中药注射液静滴 □外治法

□其他疗法 临时医嘱

,“年 月~日

^第 6 ^10天） □上级医师查房与诊 疗评 估，根据病情调整治疗方 案

□采集中医四诊信息，进 行 中医证候判断 □完善必要检查 长注意防治并发症 □针灸科护理常规 □分级护理 □低嘌呤饮食 □针灸治疗 □中药汤剂 □中成药

□中药注射液静滴 □外治法

□其他疗法 临时医嘱

□入院介绍、入院健康教育 □介绍入院各项检查前注 意事项 一 □按照医嘱执行护理措施 □完成护理记录

□无 □有，原因：

1、 2、

□按照医嘱执行护理措 施 □饮食指导 □安抚疏导、健康教育 □按照医嘱执行护理措施 □

饮食 ...

□安抚疏导、健康教育

指导 □无 □有，原因:

1、 2、

□无 □有，原因:

1、 2、

标准住院日w 14天

年 月 □询问病史!体格检查 □中医四诊信息采集

□进行中医证候判断… □初步拟定治疗方案… □完善辅助检查 时间 主要 诊疗 工作 重点 医嘱 能、肾功能、血J ”、

1 □对症处善入院检查 □对查异理项目