乳腺外科品管圈案例分析ppt
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产科品管圈降低产后乳房胀痛发生率课件
产科品管圈降低产后乳房 胀痛发生率
14
母 乳 喂 养 流 程 图
2/10/2021
入院待产
分娩
清洗乳头
否
检查乳 头正常
是
宣教母乳喂养 知识指导正确 喂养方法
宣教成功开 始喂养
使用乳头 助吸器
加强巡视和 宣教
产科品喂管胀养圈痛成降发功低生产率后乳房 15
2/10/2021
产科品管圈降低产后乳房 胀痛发生率
2
排名
2/10/2021
产科品管圈降低产后乳房 胀痛发生率
2
设计圈徽
2/10/2021
产科品管圈降低产后乳房 胀痛发生率
3
圈徽的意义
• 太阳花中心是母婴，护士 的双手像绿叶一样托起美
丽的太阳花，同时托起了 责2/1任0/2。021
• 向日葵寓意着我们护理品
管圈积极向上，同时代表
我们团队是一个阳光、快
对医院而言
2/10/2021
提高了患者满意度，提升了医 院声誉。
产科品管圈降低产后乳房 胀痛发生率
6
活动进度表（甘特图）
活动项目/日
10月21日 22日
23日
24日
25日
26日
27日
主题选定
﹍
活动计划 拟订
现状把握
目标设定
解析
﹍
﹍ ﹍
﹍
﹍
对策拟订
头脑风暴法
甘特图
调查表 直条图 直条图
鱼骨图 柏拉图 系统图
产科健康教育全程指导单 检查护士工作 反馈表
责任护士对 前一日的宣 教进行反馈
护士长检查 产妇知识掌 握的情况
2/10/2021
产科品管圈降低产后乳房 胀痛发生率
乳腺外科品管圈主题汇报ppt
对护士而言
提高综合素质，减轻工作压 力，提升自我成就感。
对患者而言
增强团队凝聚力，改善工作 效率和品质，提高病区整体 形象。
选题 理由
对护士而言
提高患者满意度，增加社会 效应，提升医院的整体品牌 形象。
2
主题选定
确立主题
2016年6月8日召开品管圈会议，拟定主题，大家踊 跃讨论，气氛活波。
2
主题选定
李某某
第三部分
计划拟定
3 活动计划拟定
WHAT
WHEN
WHO
HOW
WHERE
项目
时间 2016.11
2016.12
2017.01
2017.02
2017.03
2017.04 2015.05
3 4 12341234123412341234 1 2
担当
品管工具
地点
主题选定 活动计划拟订
突发状况 延期
全体圈员 全体圈员
✓ 全员分担的体制 ✓ 建立圈员的良好人群关系 ✓ 指导圈员有关QCC方法等
✓ 实施圈长与圈员的品管教育 ✓ 培养圈员自发参与圈会的风气 ✓ 掌握圈员品管活动的想法和做法 ✓ 正确指导品管手法，提高活动能力
✓ 选定活动改善的问题 ✓ 对品管圈无法处理问题给予帮助 ✓ 辅导品管圈活动持续性和永久性
✓ 协助圈会顺利进行
参考文献
金玉梅、章晓军 床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用《护理学报》 2016年04期 凌玉 从护士执业考试看新毕业护士的在职培训《中华护理杂志》 2012年03期
吴旭丽、连瑶、蔡琳 对新护士实施个案模拟实 践考核的探讨《中国实用护理杂志》2010年16期
2
选题理由
《乳腺外科护理》ppt课件
乳腺癌的病理与护理
乳腺癌的病理
乳腺癌是乳腺上皮细胞发生恶性增生的疾病，通常与遗传、内分泌、环境等因素 有关。
乳腺癌的护理
保持积极心态，增强抗病信心；进行适当的运动，提高身体免疫力；定期进行乳 腺检查，及时发现并治疗。
其他乳腺疾病的病理与护理
其他乳腺疾病的病理
其他乳腺疾病包括乳腺炎、乳腺囊肿 、乳腺纤维瘤等，其发病机制各不相 同。
加强护理人员培训
定期开展乳腺外科护理培训，提高护理人员的专业知识和技能水平 。
建立护理质量评估体系
建立科学的护理质量评估体系，对乳腺外科护理质量进行定期评估 和持续改进。
培养优秀的乳腺外科护理人才的方法与途径
加强高等教育体系建设
01
在高等教育体系中增加乳腺外科护理相关课程，培养具备专业
知识和技能的护理人才。
开展继续教育与培训
02
针对在职乳腺外科护理人员开展继续教育与培训，提高其专业
素养和实践能力。
建立激励机制与评价体系
03
建立科学的激励机制和评价体系，鼓励和表彰优秀的乳腺外科
护理人才。
THANKS
谢谢您的观看
04
乳腺外科护理的实践与案例分 析
乳腺外科护理实践的方法与技巧
掌握乳腺外科疾病的基本知识
规范护理操作流程
了解乳腺外科疾病的病因、病理、临床表 现及治疗原则，为护理实践提供理论基础 。
熟悉并掌握乳腺外科疾病的常规护理操作 ，如病情观察、疼痛护理、伤口护理等， 提高护理效率。
关注患者心理护理
建立良好的医护沟通
通过身体检查，评估患者的身 体状况、乳腺状况和淋巴结状
况。
辅助检查法
通过实验室检查、影像学检查 等手段，进一步了解病情和病
胸外科品管圈成果报告 ppt课件
11
现状把握----查检表
（2012年4.2-7.1食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表）
说明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（2）医护因素包括：导管固定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、 未约束或约束不当等。（3）并发症包括：堵管、扭曲等。
2012年4-6月留置胃管、鼻肠管累计总人次：108，意外拔管人次：11，总意外拔管率为10.19%
12
6 13
目标设定
• 在11月4日前降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率
• 目标值设定：10.19%食管癌导管留置时间内的意外拔管 率降低至5.18%
• 设定理由 目标值=现况值－改善值 =现况值－(现况值 x 改善重点 x 圈能力) =10.19%-(10.19%×81.9%×60%) =5.18%
1
检讨与 改进
标准化
效果确认 对策实施
与检讨
对策拟定
目标 设定
圈名 圈徽
主题选定 拟定活动 计划书
2
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置 Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书 3.现状把握
4.目标设定
5.解
析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 有效果
29
意
外
拔
目標值
管
率
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
周
30
改善前
意 外 拔 管 率
改善中
對策一 對策二 對策三 對策四
改善前
目標值
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
现状把握----查检表
（2012年4.2-7.1食管贲门癌导管留置时间内意外拔管率查检表）
说明：原因（1）患者因素包括：切口疼痛、鼻咽部不适、烦躁、知识缺乏、不配合。（2）医护因素包括：导管固定不妥、未使用镇静剂、镇静不合理、 未约束或约束不当等。（3）并发症包括：堵管、扭曲等。
2012年4-6月留置胃管、鼻肠管累计总人次：108，意外拔管人次：11，总意外拔管率为10.19%
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目标设定
• 在11月4日前降低食管癌导管留置时间内的意外拔管率
• 目标值设定：10.19%食管癌导管留置时间内的意外拔管 率降低至5.18%
• 设定理由 目标值=现况值－改善值 =现况值－(现况值 x 改善重点 x 圈能力) =10.19%-(10.19%×81.9%×60%) =5.18%
1
检讨与 改进
标准化
效果确认 对策实施
与检讨
对策拟定
目标 设定
圈名 圈徽
主题选定 拟定活动 计划书
2
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置 Action
1.主题选定
2.拟定活动计划书 3.现状把握
4.目标设定
5.解
析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认 有效果
29
意
外
拔
目標值
管
率
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
周
30
改善前
意 外 拔 管 率
改善中
對策一 對策二 對策三 對策四
改善前
目標值
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
乳腺外科QCC课件
2. 将乳房自检知识制作成PPT课件，作为业务学习 对本科室护理人员进行培训，再考核，掌握正确的 自检方法
对策处理： 1.经由效果确认该对策为有效对策 2.科室打印、制定成册，供科室护士学习
乳腺胆胰科
A2014-对8-策27效果确认：
C
护士责任心增强，掌握培 训内容，对策实施后护士 能够正确到位宣教。
金萍、窦李玉芬
2014.4～2014.6 乳腺外科 病区住院患者 乳腺自检知识知晓程度现状把握 问卷调查 期间共有患者100人次
现状把握：现状值
现状值=总分数/（分值*份数） =5200(100*100) = 52%
现状把握
原因
□专业知识缺乏
护士原因
□宣教方式 □宣教内容匮乏
例数
9 5 15
□宣教频度低
对策实施与检讨
对策二
做好患者及家属的知识宣教，提高患者的主动性，取得患者家 庭的支持
改善前： 1.患者认识不足，配合程度差，主动性低
P 对策实施：
D
负责人：樊楠楠
丝带圈 2.家属未予重视，只关心治疗效果，忽视对疾病的 实施时间：
早发现
实施地点：乳腺外科
对策内容：
1.告知患者乳房自检的重要性，增强配合的主动性
… 计划进度
— 实际进度
月份周次 2014-4 2014-5 2014-6 2014-7 2014-8 2014-9 2014-10
步骤
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 负责人
…
圈员及圈长
—…—… 圈徽及圈名
主题设定
—…
计划拟定 现状把握 目标设定
乳腺见习案例分析及问题PPT课件
乳腺见习案例分析及问题
乳腺癌
1
目录
病例 问题 问题分析与解答 乳腺癌 知识点回顾
2
病例
假如你是一名乳腺外科医生 有一天 …
患者，女性，49岁，农民；因右侧乳房发现一肿 块2个月而就诊。自述2个月前无意中发现右侧乳 房有一小肿块，无疼痛，故没有在意。近来发现 肿块不断增大，乳房皮肤肿胀，急来就诊。
感）； 肿块局部压痛（明显压痛、钝痛、无痛）； 乳房肿块鉴别诊断。
5
正确
错误
乳腺扪诊正确 错误的方法
6
7
2、请问同学们看到那些阳性体征？
9
乳腺专科检查见：双侧乳腺不对称，右侧 乳房肿胀，乳头凹陷，皮肤出现橘皮样改 变，触诊可触到一3cm×5cm大小肿块，质 地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清 楚，活动性差，无压痛。右腋窝可触诊到 1~2个较硬的淋巴结，无触痛。
10
问题
患者右侧乳房皮肤出现“橘皮样”改变的 原因是什么？
11
问题分析与解答
⑴患者右侧乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因 是什么？
原因①由于乳房悬韧带两端固定，无伸展性，乳腺 癌侵及此韧带，韧带缩短，牵拉皮肤内陷，造成 皮肤表面呈“橘皮样”改变。 ②乳房浅淋巴管广泛交通。当乳腺癌侵及浅淋 巴管时，可使其收集范围内的淋巴回流受阻，发 生淋巴水肿，造成乳房局部皮肤“橘皮样”改变。
31
模拟试题： 1.女性，38岁，左乳房无痛性肿物2个月余，查体
：左乳外上象限有1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块， 表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最 确切的检查是 A．CT B．乳腺B超 C．钼靶X线检查 D．红外线扫描 E．肿物完整切除病理检查
32
2.女性，26岁，双侧乳房周期性胀痛3年，并 可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼 痛缓解，包块略缩小，考虑可能是
乳腺癌
1
目录
病例 问题 问题分析与解答 乳腺癌 知识点回顾
2
病例
假如你是一名乳腺外科医生 有一天 …
患者，女性，49岁，农民；因右侧乳房发现一肿 块2个月而就诊。自述2个月前无意中发现右侧乳 房有一小肿块，无疼痛，故没有在意。近来发现 肿块不断增大，乳房皮肤肿胀，急来就诊。
感）； 肿块局部压痛（明显压痛、钝痛、无痛）； 乳房肿块鉴别诊断。
5
正确
错误
乳腺扪诊正确 错误的方法
6
7
2、请问同学们看到那些阳性体征？
9
乳腺专科检查见：双侧乳腺不对称，右侧 乳房肿胀，乳头凹陷，皮肤出现橘皮样改 变，触诊可触到一3cm×5cm大小肿块，质 地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清 楚，活动性差，无压痛。右腋窝可触诊到 1~2个较硬的淋巴结，无触痛。
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问题
患者右侧乳房皮肤出现“橘皮样”改变的 原因是什么？
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问题分析与解答
⑴患者右侧乳房皮肤出现“橘皮样”改变的原因 是什么？
原因①由于乳房悬韧带两端固定，无伸展性，乳腺 癌侵及此韧带，韧带缩短，牵拉皮肤内陷，造成 皮肤表面呈“橘皮样”改变。 ②乳房浅淋巴管广泛交通。当乳腺癌侵及浅淋 巴管时，可使其收集范围内的淋巴回流受阻，发 生淋巴水肿，造成乳房局部皮肤“橘皮样”改变。
31
模拟试题： 1.女性，38岁，左乳房无痛性肿物2个月余，查体
：左乳外上象限有1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块， 表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最 确切的检查是 A．CT B．乳腺B超 C．钼靶X线检查 D．红外线扫描 E．肿物完整切除病理检查
32
2.女性，26岁，双侧乳房周期性胀痛3年，并 可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼 痛缓解，包块略缩小，考虑可能是
一等奖获奖品管圈 减少产后乳房胀痛的发生率护理课件
标准化内容
将本次品管圈活动中行之有效的措施和方法进行总结归纳，形成标准化操作流程和规范。
标准化意义
为今后的护理工作提供参考和借鉴，提高护理质量和效率。
05
实施成果
实施成果概述
目标达成率
通过品管圈的实施，产后乳房胀 痛的发生率降低了50%。
圈员成长
圈员在活动过程中，专业技能和 团队协作能力得到了显著提升。
实施对策
实施方式
按照选定的对策，制定具体的实施方 案和操作流程。
实施过程
确保方案的有效执行，并及时调整和 完善对策。
检查效果
效果检查方法
通过对照实验、前后对比等方式，评估对策实施前后护理效 果的变化。
效果检查结果
比较实施前后产后乳房胀痛的发生率、产妇满意度等指标， 评估品管圈活动的成效。
标准化
重要性
01 产妇舒适度
减轻乳房胀痛有助于提高产妇的舒适度，降低产 后抑郁的风险。
02 母乳喂养成功率
乳房胀痛可能导致母乳喂养困难，降低母乳喂养 的成功率。通过减少乳房胀痛的发生率，可以提 高母乳喂养的成功率。
03 医疗资源利用
减轻乳房胀痛可以减少医疗资源的浪费，降低医 疗成本。
02
品管圈介绍
品管圈定义
患者满意度
患者对护理服务的满意度提高了 20%。
实施成果解析
数据分析
通过收集和分析产后乳房胀痛的相关数据，圈员们找到了关键问 题所在，并针对性地制定了改进措施。
标准化流程
经过多次实践和改进，品管圈最终形成了一套标准化流程，使得护 理服务更加规范、高效。
团队协作
在品管圈活动中，圈员们充分发挥各自的专业优势，紧密协作，共 同攻克难题。
02 计划制定
将本次品管圈活动中行之有效的措施和方法进行总结归纳，形成标准化操作流程和规范。
标准化意义
为今后的护理工作提供参考和借鉴，提高护理质量和效率。
05
实施成果
实施成果概述
目标达成率
通过品管圈的实施，产后乳房胀 痛的发生率降低了50%。
圈员成长
圈员在活动过程中，专业技能和 团队协作能力得到了显著提升。
实施对策
实施方式
按照选定的对策，制定具体的实施方 案和操作流程。
实施过程
确保方案的有效执行，并及时调整和 完善对策。
检查效果
效果检查方法
通过对照实验、前后对比等方式，评估对策实施前后护理效 果的变化。
效果检查结果
比较实施前后产后乳房胀痛的发生率、产妇满意度等指标， 评估品管圈活动的成效。
标准化
重要性
01 产妇舒适度
减轻乳房胀痛有助于提高产妇的舒适度，降低产 后抑郁的风险。
02 母乳喂养成功率
乳房胀痛可能导致母乳喂养困难，降低母乳喂养 的成功率。通过减少乳房胀痛的发生率，可以提 高母乳喂养的成功率。
03 医疗资源利用
减轻乳房胀痛可以减少医疗资源的浪费，降低医 疗成本。
02
品管圈介绍
品管圈定义
患者满意度
患者对护理服务的满意度提高了 20%。
实施成果解析
数据分析
通过收集和分析产后乳房胀痛的相关数据，圈员们找到了关键问 题所在，并针对性地制定了改进措施。
标准化流程
经过多次实践和改进，品管圈最终形成了一套标准化流程，使得护 理服务更加规范、高效。
团队协作
在品管圈活动中，圈员们充分发挥各自的专业优势，紧密协作，共 同攻克难题。
02 计划制定
《乳腺外科护理》ppt课件
措施，确保患者保持良好的心理状态。
05
患者自我管理与教育方法探讨
患者自我管理能力培养途径探讨
01
02
03
04
自我管理理论框架
基于自我管理理论，构建适用 于乳腺外科患者的自我管理能
力培养途径。
健康教育
通过健康教育活动，提高患者 对乳腺疾病的认识和自我管理
能力。
心理辅导
针对患者可能出现的心理问题 ，提供心理辅导，帮助患者调
疼痛管理策略
根据评估结果，采取适当 的疼痛管理策略，如药物 治疗、物理治疗、心理疏 导等。
药物使用指导
根据医生的建议，指导患 者合理使用镇痛药物和其 他相关药物。
并发症预防和应对措施
预防措施
采取一系列预防措施，如保持伤口清 洁、合理饮食、适当活动等，以降低 术后并发症的发生风险。
应对措施
针对可能出现的并发症，制定相应的 应对措施，如出现感染时及时使用抗 生素、出现出血时进行压迫止血等。
整心态，积极面对疾病。
康复训练
根据患者病情，制定个性化的 康复训练计划，指导患者进行
功能锻炼和自我护理。
家属参与教育模式构建与实践经验分享
家属参与意义
阐述家属参与患者教育的重要性 ，以及家属在患者康复过程中的
积极作用。
家属教育内容
探讨家属应了解的疾病知识、心理 支持和日常护理等方面的内容。
家属与患者的互动
饮食调整建议和营养支持方案设计
提供饮食调整建议
根据患者的具体情况，提供合理的饮食调整建议，包括增加营养 摄入、控制饮食等。
设计营养支持方案
根据患者的营养需求和饮食情况，设计个性化的营养支持方案，确 保患者获得足够的营养支持。
河南省人民医院乳腺外二品管圈
目标设定
目标一 ：设定护士健康指导不到位问题的目标值 目标值 =现况值-改善值 =现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力) =41-(41×41.8%×89.7%)
=26
目标设定
15 41
降幅 15 26
目标设定
目标二 ：设定患者不重视功能锻炼问题的目标值 目标值 =现况值-改善值 =现况值-(现况值×累计百分比×圈员能力) =23-(23×65.2%×89.7%)
通过集中学习， 大家已全部掌握功能 锻炼的相关知识。
A C
对策效果确认：
1.通过培训，已熟练掌握功能锻炼的相关知识 2.定期督查强化了护理人员对工作的主动性
对策实施与检讨（二）
对策二
对策内容：
1.加强医务人员不同层级护士知识培训和考 核。 2.病区开展相关知识的集中化培训讲座。 3.每周一选取个案病例组织护士进行讨论分 析，要求护士根据患者不同的情况应用掌握 相关知识，提出护理问题，制订护理措施， 并及时进行功能锻炼的效果评价。 P D
主要因
加强相关专业知识培训
护士专业知识不足
1.加强相关专业知识培训，在病区采取集 中 1.负责人：邱军彦 讲解，示范，掌握功能锻炼的方法 2.实施时间：2015.9.21—2015.9.30 2.定期对相关知识的抽查 3.实施地点：乳腺外科 3.固定每天责任护士进行健康知识的宣教 P D
对策实施：
对策处置：
圈员自我评定
解决问 题的能 力 自信心 个人素 质修养 团队合 作能力 沟通协 调能力 品管圈 手法掌 握程度 责任心 积极性
邱军彦 秦宁宁
李红 马春辉 冯静影 马明 李依珊 赵贤 王雅静 胡瑾瑾 秦梦洁
5 5
3 3 3 3 3 3 3 3 3
降低留置针堵管发生率品管圈汇报书ppt模板
正文：3W
拟定活动计划（甘特图）
2020年2月
2020年3月
2020年4月
2020年5月
2020年6月
2020年7月
2020年8月
活动 类型
时间
步骤
1 2345123451234512345123451234512345 周 周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周
负 责 人
对患者而言>>
对个人而言>>
减少痛苦 减少住院时间 减轻经பைடு நூலகம்负担
提升自身素质，掌握专业知识。提 高综合能力！
[1]刘晓婷,付雪梅.品管圈在降低留置针堵管率管理中的应用.中外医学研究,2020,14(1):73-74. [2]杨洋,王欣然,寇京莉.重点环节干预在降低留置针堵管发生率中应用的效果评价.中国护理管理,2015,15(9):1122-1124 [3]于金霞.静脉留置针发生堵管的原因及预防对策探讨.现代诊断与治疗,2014,25(21):4976-4978
圈徽各抒己见
正文：3W
评价维度权重评分表
评分项目
某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 总分 平均分
领导重视程度
0.3
0.25
0.07
0.2
圈能力
0.4
0.5
0.8
0.7
0.2
0.05
0.3
0.15 1.52 0.2
0.6
0.7
0.5
0.45 4.65 0.6
重要性
0.1
0.15
累计百分比比, 1, 100%
1
0.9
0.8
0.7
病例分析模板一例乳腺癌医学PPT
一例Luminal型乳 腺癌诊疗策略Fra bibliotek病例简介
患者女性，64岁，已绝经。 2008年患者发现右乳肿块，确诊为右乳腺癌，行 右乳癌改良根治术。术后病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ 级，肿瘤大小3×2.5×1.3cm，未累及乳头皮肤及胸肌 筋膜;前哨淋巴结转移2/3。腋窝淋巴结为0/16，淋巴结 转移癌总计2/19。病理学分期(pTNM)为：pT2N1M0。 免疫组化(IHC)示：雌激素受体(ER，3+)、孕激素 受体(PR，2+)、人表皮生长因子受体2(HER2，2+)， Ki-67(30%+)。HER2荧光原位杂交技术(FISH)检测示： HER2基因无扩增，阴性。
放疗科 回顾患者初次复发转移仅为锁骨上淋巴结区域复发，应在内科 治疗控制病情的情况下行局部放疗治疗，争取控制区域病灶，降低继发远地 转移风险，该患者这一阶段未行局部放疗很遗憾。随后病情不断进展，出现 肺、肝及脑部转移。对于远处转移性乳腺癌，放疗对脑转移的治疗效果优于 化疗，一般多需给予放疗。但该例患者的脑转移病灶较小，为1cm、单发且 无中枢神经症状，同时有比较广泛的肝肺转移，在这种情况下，可先予全身 治疗。如全身治疗对脑转移瘤有效，可以暂时不考虑局部放疗;如全身治疗 对脑转移瘤无效(肿瘤增大或出现其他脑转移灶)，可视脑转移灶的多少，考 虑在选择合适的时机给予局部立体定向放疗或全脑放疗，随后再考虑行全身 治疗。
辅助治疗 EC方案[表柔比星(80mg/m2)+环磷酰胺(600mg/m2)]化疗治疗共6
周期。未行术后辅助放疗。随后给予来曲唑内分泌治疗5年。
2013年4月，复查发现右锁骨上肿物。穿刺病理证实为右锁骨上 淋巴结转移。
2013年5月~2014年3月，给予TAM内分泌治疗，2014年3月因锁骨上淋巴 结转移进展停药，最佳疗效为部分缓解(PR)，无进展生存期(PFS)=10个月。期 间曾建议患者行局部放疗，因患者顾虑不良反应终未施行。
患者女性，64岁，已绝经。 2008年患者发现右乳肿块，确诊为右乳腺癌，行 右乳癌改良根治术。术后病理示：右乳浸润性导管癌Ⅱ 级，肿瘤大小3×2.5×1.3cm，未累及乳头皮肤及胸肌 筋膜;前哨淋巴结转移2/3。腋窝淋巴结为0/16，淋巴结 转移癌总计2/19。病理学分期(pTNM)为：pT2N1M0。 免疫组化(IHC)示：雌激素受体(ER，3+)、孕激素 受体(PR，2+)、人表皮生长因子受体2(HER2，2+)， Ki-67(30%+)。HER2荧光原位杂交技术(FISH)检测示： HER2基因无扩增，阴性。
放疗科 回顾患者初次复发转移仅为锁骨上淋巴结区域复发，应在内科 治疗控制病情的情况下行局部放疗治疗，争取控制区域病灶，降低继发远地 转移风险，该患者这一阶段未行局部放疗很遗憾。随后病情不断进展，出现 肺、肝及脑部转移。对于远处转移性乳腺癌，放疗对脑转移的治疗效果优于 化疗，一般多需给予放疗。但该例患者的脑转移病灶较小，为1cm、单发且 无中枢神经症状，同时有比较广泛的肝肺转移，在这种情况下，可先予全身 治疗。如全身治疗对脑转移瘤有效，可以暂时不考虑局部放疗;如全身治疗 对脑转移瘤无效(肿瘤增大或出现其他脑转移灶)，可视脑转移灶的多少，考 虑在选择合适的时机给予局部立体定向放疗或全脑放疗，随后再考虑行全身 治疗。
辅助治疗 EC方案[表柔比星(80mg/m2)+环磷酰胺(600mg/m2)]化疗治疗共6
周期。未行术后辅助放疗。随后给予来曲唑内分泌治疗5年。
2013年4月，复查发现右锁骨上肿物。穿刺病理证实为右锁骨上 淋巴结转移。
2013年5月~2014年3月，给予TAM内分泌治疗，2014年3月因锁骨上淋巴 结转移进展停药，最佳疗效为部分缓解(PR)，无进展生存期(PFS)=10个月。期 间曾建议患者行局部放疗，因患者顾虑不良反应终未施行。
品管圈QCC成果汇报降低产后乳房胀痛发生率
有形成果 改善前后柏拉图对比
项目
调查时间 资料来源 分娩人数 乳胀人数 乳胀率
改善前
改善后
1月6日-1月26日
3月1日-4月6日
住院产妇乳房肿胀发生原因登记表 76 27
35.52%
74 8 11.30%
改善后
12
10
3.5 3
120.00%
3 2.5
2 1.5
1
37.50%
2 62.50%
2 87.50%
进步率 进步率=（改善前数据-改善后数据）/改善前数据×100%
=（35.52%-11.3%）/35.52%×100% =68.18%
有形成果
论文、成果汇报书
《品管圈在降低产后乳房胀痛发生率的运用》 产科专用宣教表 产科宣教标准流程
无形成果
雷达图
编号
评价项目
圈组改 改善前 善前后效果对 改善后 比
改善前 1.6-1.26
改善中 1.27-2.23
改善后
2.243.2
资料来源
住院产妇乳房肿胀发生原因登记表
产后乳房胀痛发生 35.52% 31.63 % 率
30.87 %
效果评价，产后乳房胀痛发生率有效降低，培训计划有效
表二：对策实施与检讨（二）
对
对策名称
规范宣教流程及内容
策
二
主要因
产妇母乳喂养知识缺乏，产妇进补不当
亲亲圈
1
圈员资料
年龄 20-30岁 30-40岁
人数 6 4
学历 本科 大专
人数 1 9
年资 N1 N2 N3
人数 3 3 4
圈名释义
“亲”在汉字代表：①父母，母亲。②对 所爱的人的昵称。③关系近，感情好 。
《乳腺外科护理》ppt课件
骤。
A
B
C
D
乳房重建术
用自体组织或假体材料重建乳房，操作流 程包括麻醉、体位、手术切口、重建、缝 合等步骤。
乳腺肿物切除术
切除乳腺内的肿物，操作流程包括麻醉、 体位、手术切口、切除、缝合等步骤。
术前准备与术后处理
术前准备
进行全面的身体检查，如心肺功能、肝肾功能等；进行必要的实验室检查，如血 常规、尿常规等；进行乳房B超、钼靶等检查以明确诊断；注意饮食及睡眠，保 持良好的心态。
《乳腺外科护理》 ppt课件
目录
• 乳腺外科护理概述 • 乳腺疾病及护理 • 乳腺外科手术及护理 • 乳腺外科患者的心理护理 • 乳腺外科护理的未来发展 • 典型案例分析
01
CATALOGUE
乳腺外科护理概述
定义与特点
定义
乳腺外科护理是指针对乳腺疾病患者的护理，包括术前准备 、术后护理、康复指导等环节，旨在促进患者康复、减少并 发症和改善生活质量。
慢性乳腺炎
保持良好作息和心情，避免过度劳累和精神压力；注意饮食均衡，增加免疫力 ；如有乳房红肿、疼痛、溢液等症状，及时就医。
乳腺癌的护理
心理护理
乳腺癌患者常常存在焦虑、抑郁 等心理问题，家属和医护人员应 给予关爱和支持，帮助患者树立
信心，积极面对疾病。
伤口护理
保持手术切口清洁干燥，避免感 染；如出现红肿、疼痛、发热等
VS
与其他医学学科的交叉融合，如与肿 瘤学、免疫学等学科的融合，促进了 对乳腺疾病发生、发展和转归的认识 ，为乳腺外科护理提供了更多的理论 和技术支持。
乳腺外科护理教育与培训
针对不同层次医护人员进行系统 化的乳腺外科护理教育和培训， 提高其对乳腺疾病的认识和护理
A
B
C
D
乳房重建术
用自体组织或假体材料重建乳房，操作流 程包括麻醉、体位、手术切口、重建、缝 合等步骤。
乳腺肿物切除术
切除乳腺内的肿物，操作流程包括麻醉、 体位、手术切口、切除、缝合等步骤。
术前准备与术后处理
术前准备
进行全面的身体检查，如心肺功能、肝肾功能等；进行必要的实验室检查，如血 常规、尿常规等；进行乳房B超、钼靶等检查以明确诊断；注意饮食及睡眠，保 持良好的心态。
《乳腺外科护理》 ppt课件
目录
• 乳腺外科护理概述 • 乳腺疾病及护理 • 乳腺外科手术及护理 • 乳腺外科患者的心理护理 • 乳腺外科护理的未来发展 • 典型案例分析
01
CATALOGUE
乳腺外科护理概述
定义与特点
定义
乳腺外科护理是指针对乳腺疾病患者的护理，包括术前准备 、术后护理、康复指导等环节，旨在促进患者康复、减少并 发症和改善生活质量。
慢性乳腺炎
保持良好作息和心情，避免过度劳累和精神压力；注意饮食均衡，增加免疫力 ；如有乳房红肿、疼痛、溢液等症状，及时就医。
乳腺癌的护理
心理护理
乳腺癌患者常常存在焦虑、抑郁 等心理问题，家属和医护人员应 给予关爱和支持，帮助患者树立
信心，积极面对疾病。
伤口护理
保持手术切口清洁干燥，避免感 染；如出现红肿、疼痛、发热等
VS
与其他医学学科的交叉融合，如与肿 瘤学、免疫学等学科的融合，促进了 对乳腺疾病发生、发展和转归的认识 ，为乳腺外科护理提供了更多的理论 和技术支持。
乳腺外科护理教育与培训
针对不同层次医护人员进行系统 化的乳腺外科护理教育和培训， 提高其对乳腺疾病的认识和护理
乳腺外科品管圈课件ppt
对护士而言
提高综合素质，减轻工作压 力，提升自我成就感。
对患者而言
增强团队凝聚力，改善工作 效率和品质，提高病区整体 形象。
选题 理由
对护士而言
提高患者满意度，增加社会 效应，提升医院的整体品牌 形象。
2
主题选定
确立主题
2016年6月8日召开品管圈会议，拟定主题，大家踊 跃讨论，气氛活波。
2
主题选定
检讨与改进
全体圈员
小组讨论
东七病区
虚线表示计划进度
实线表示实际进度
第四部分
现状把握
4 改善前无形成果
编号
评价项目
1
责任心
2
团队精神
3
沟通能力
4
责任荣誉
5
解决问题的能力
6பைடு நூலகம்
品管手法
活动前
合计
平均
29
3.2
25
2.8
25
2.8
26
2.9
23
2.5
22
2.4
注：由圈员9人评分，每人每项最高5分，最低1分
起学习了品管圈相关知识
品管圈小组成立
2016.6.1，成立品管圈小组，投 票选举辅导员、圈长及圈员，制 定各级人员职责，并提议一周内
选定圈名及圈徽
1
成员简介
辅导员
张某某
圈长
李某某
圈员
王某某
圈员
李某某
圈员
黄某某
圈员
陈某某
圈员
吴某某
圈员
胡某某
圈员
余某某
1
人员职责
圈长职责
辅导员职责
圈员职责
✓ 领导品管圈的活动 ✓ 决定品管圈活动的进行方向 ✓ 建立圈员协助，全员参加发言
品管圈十大步骤全解析 ppt课件
例：
降低 (缩短)
门诊病人
提高
母乳喂养
降低
胸腔闭式引流管不安全因素
时间 成功率 发生率
ppt课件
13
主题选定
降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率 降低PICC非计划拔管率 缩短小儿患者输液等候时间 提高住院患者满意度
晨间护理 加强安全教育杜绝不良事件 提高规范化的依从率
ppt课件
21
ppt课件
2222
WHAT 月份周期活动项目 1.主题选定 2.活动计划拟定 3.现状把握 4.目标设定 5.解析 6.对策拟定 7.对策实施核定 8.效果确认 9.标准化 10. 检讨与改进 11.资料整理与发表
二、活动计划书（甘特图）
活动计划表
WHEN
2014.6
2014.7-8
感染
皮下气 肿
开放性气 胸
呼吸功能 障碍
休克
使用胸瓶固定带固定效果好，有效降低了胸腔引流管部分脱管率，减少了导管脱落
不良事件的发生，提高了护理质量，减轻护士工作压力，保证患者安全。
ppt课件
16
案选例题：理开由心圈主题选定理由
患者
减少患者痛苦与不适感 降低医疗成本 保障患者安全
同仁
降低护士的工作压力 提高护士的责任心 提高护士的安全意识
降低缩短门诊病人时间提高母乳喂养成功率降低胸腔闭式引流管不安全因素发生率主题选定书写格式13ppt课件?降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率?降低picc非计划拔管率?缩短小儿患者输液等候时间?提高住院患者满意度主题选定不符合要求?晨间护理?加强安全教育杜绝不良事件?提高规范化的依从率14ppt课件一主题选定主题评价上级重视程度可行性迫切性圈能力总分顺序选定降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率35361降低胸腔闭式引流管的感染率33253提高患者配合胸管的护理依从性37212评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能良力11没听说过不可行明年再说吧需多数单位配合33偶而告知可行半年后再说吧需一个单位配合55常常提醒高度可行分秒必争能自行解决333514539351172435116降低胸腔闭式引流管不安全因素的发生率15ppt课件使用胸瓶固定带固定效果好有效降低了胸腔引流管部分脱管率减少了导管脱落不良事件的发生提高了护理质量减轻护士工作压力保证患者安全
减少产后乳房肿胀的发生率(妇产科品管圈) ppt课件
ppt课件
•31
有形成果
项目 调查时间 资料来源 分娩人数 乳胀人数
乳胀率
改善前后的对比
改善前
改善后
09.07-10.31
11.01-12.31
住院产妇乳房肿胀发生原因登记表
76
93
22
15
28.9%
13.95%
ppt课件
•32
有形成果
改善前后的百分比
35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00%
喂哺知识不足
平凹陷
乳头错觉 泌乳过多
事、物
婴儿吸 吮挫折
家属 护理人员
睡眠时
卫健教不康足 教育指导间不过长足 婴儿
体重 过轻
乳头 含接差
遗传
乳房
未排哺空乳技巧不足
哺乳技巧不足
未按需哺乳
催乳
进补
责任心
指导不到位
生病
过多使用 代乳品
未按需哺乳
过剖多腹产使用代乳品
生理产
分娩方式
时、地
开奶迟
ppt课件
过早添加代乳品 •18
呵护圈 关爱圈 宝宝圈 微笑圈 康乃馨圈
蔡丽君 钱良珍 周亚杰 唐益竹 包倩燕
5 2 2 3 3
ppt课件
第二轮投票 结果 5
1 1
•6
呵护圈
圈徽及意 义
1 用绿色的双手来突出母乳喂养是最健康最营养的
2 太阳花中心是母婴，护士的双手像绿叶一样托起美丽 的太阳花，同时托起了责任。
3
向日葵寓意着我们护理品管圈积极向上，同时代表我 们团队是一个阳光、快乐充满朝气的护理队伍。
理疗手 ⑴知识不足 ⑴增加知识手法宣教 47
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对护士而言
提高综合素质，减轻工作压 力，提升自我成就感。
对患者而言
增强团队凝聚力，改善工作 效率和品质，提高病区整体 形象。
选题 理由
对护士而言
提高患者满意度，增加社会 效应，提升医院的整体品牌 形象。
2
主题选定
确立主题
2016年6月8日召开品管圈会议，拟定主题，大家踊 跃讨论，气氛活波。
2
主题选定
检讨与改进
全体圈员
小组讨论
东七病区
虚线表示计划进度
实线表示实际进度
第四部分
现状把握
4 改善前无形成果
编号
1 2 3 4 5 6
评价项目
责任心 团队精神 沟通能力 责任荣誉 解决问题的能力 品管手法
活动前
合计
平均
29
3.2
25
2.8
25
2.8
26
2.9
23
2.5
22
2.4
注：由圈员9人评分，每人每项最高5分，最低1分
头脑风暴法 小组讨论、甘特图
东七病区 东七病区
现状把握
李某 流程图、柏拉图、鱼骨图 东七病区
目标设定
黄某某
小组讨论、柱状图 东七病区
解析
全体圈员
头脑风暴法
东七病区
对策拟定
李某
小组讨论
东七病区
对策实施与检讨
王某 头脑风暴法、小组讨论 东七病区
效果确认
黄某某
柏拉图、雷达图
东七病区
标准化
全体圈员 小组讨论、头脑风暴法 东七病区
专科
60
本科
80
专科
60
专科
60
本科
80
本科
80
4
32
78.5
4
32
77
4
32
62
4
32
68
4
32
57.5
4
32
56
4
32
60.5
4
32
62
65.2
第二部分
主题选定
2
主题说明
责任制整体护理要求责任护士要“以我的病人我负责”的服务理 念去落实，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。责任制整体护 理对责任护士提出了更高的要求，我们只有不断的加强护理人员综合 素质的培养，逐步提高责任护士的床边综合能力，才能营造和谐、温 馨的住院环境，提高患者的满意度，达到护理质量持续改进。
李某某
第三部分
计划拟定
3 活动计划拟定WHATWHENWHO
HOW
WHERE
项目
时间 2016.11
2016.12
2017.01
2017.02
2017.03
2017.04 2015.05
3 4 12341234123412341234 1 2
担当
品管工具
地点
主题选定 活动计划拟订
突发状况 延期
全体圈员 全体圈员
起学习了品管圈相关知识
品管圈小组成立
2016.6.1，成立品管圈小组，投 票选举辅导员、圈长及圈员，制 定各级人员职责，并提议一周内
选定圈名及圈徽
1
成员简介
辅导员
张某某
圈长
李某某
圈员
王某某
圈员
李某某
圈员
黄某某
圈员
陈某某
圈员
吴某某
圈员
胡某某
圈员
余某某
1
人员职责
圈长职责
辅导员职责
圈员职责
✓ 领导品管圈的活动 ✓ 决定品管圈活动的进行方向 ✓ 建立圈员协助，全员参加发言
4
主题定义
床边综合能力定义
床边综合能力是指责任护士运用护理程序的工作方法，找出该病人的护理要点，准确把握病人的整体状况，及时发 现问题和解决问题，同时也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，得到病 人更多的信任和配合。
在此输入医院名称
彩虹圈QCC成果汇报
爱心呵护生命 平凡铸就辉煌
目录
对策实施与讨论
彩虹圈简介 原因分析
主题选定
对策拟定
效果确认
标准化
目标设定 检讨与改进
计划拟定 现状把握
第一部分
彩虹圈简介
1 彩虹圈简介
品管圈成立
品管圈第一次会议
2016.5.7，为了更好地落实优质 服务，东七病区召开品管圈第一 次会议，确定了相关成员，并一
结果
√
本次征集7个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员投一票），彩虹圈获票数最多， 最后我们的圈名确定为彩虹圈。
1 圈名圈徽的含义
彩虹圈
温暖的阳光：寓意在我们的精心护理下患者对战胜疾病充满信心，对疾病的 愈后充满希望，同时也寓意我们的护理品质在持续质量改进中不断的提升， 我们的护理前景充满希望。
参考文献
金玉梅、章晓军 床边考核模式在新护士综合能力考评中的应用《护理学报》 2016年04期 凌玉 从护士执业考试看新毕业护士的在职培训《中华护理杂志》 2012年03期
吴旭丽、连瑶、蔡琳 对新护士实施个案模拟实 践考核的探讨《中国实用护理杂志》2010年16期
2
选题理由
对患者而言
为患者提供全面、全程、优 质的护理服务，减轻患者痛 苦，促进患者早日康复。
三颗紧密相连的心：代表了我们东七护士紧密团结在一起，齐心协力，用我 们的真心、爱心、耐心、细心、责任心，给予患者关心、关怀与呵护。
飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表 了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。
护理理念是“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位护理人员的心 里，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建 良好的护患关系，促进康复，从而实现护理质量持续改进。
1
圈能力值
职务 圈长 圈员
平均
姓名
王某某 李某某 王某某 刘某 杜某某 刘某 王某 魏某
工作年资（30%）
工作年限
15 14 8 8 5 4 3 4
能力值
22.5 21 12 12 7.5 6 4.5 6
学历改善能力（30%）
学历
能力值
主题改善能力（40%） 改善能力 能力值
改善能力
本科
80
本科
80
✓ 热心参加圈会,积极的参与活动 ✓ 圈会积极发言，建立活泼的氛围
✓ 扎实落实所分配的项目 ✓ 将发现的问题积极向小组汇报 ✓ 开展品管时与患者保持良好关系 ✓ 确实遵守作业标准、实施作业
1 圈名圈徽选定
候选圈名 翱翔圈
向日葵圈 温馨圈 彩虹圈 给力圈 和谐圈
快乐天使圈
候选圈徽
投票数 1 1 0 4 2 1 0
✓ 全员分担的体制 ✓ 建立圈员的良好人群关系 ✓ 指导圈员有关QCC方法等
✓ 实施圈长与圈员的品管教育 ✓ 培养圈员自发参与圈会的风气 ✓ 掌握圈员品管活动的想法和做法 ✓ 正确指导品管手法，提高活动能力
✓ 选定活动改善的问题 ✓ 对品管圈无法处理问题给予帮助 ✓ 辅导品管圈活动持续性和永久性
✓ 协助圈会顺利进行
主题
评价项目 重要性
迫切性
圈能力
时效性
总分
顺位
选定
提案人
提高责任护士床边综合能 力的合格率
45
45
39
45
174
1
董某
降低护士体温表丢失率
41
41
33
29
144
2
王某某
降低患者术后并发症发生 率
33
33
33
29
128
3
备注：以评价法进行主题评价，共有9人参与选题过程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。