子宫动脉栓塞术护理查房

2020/11/14
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初步诊断：
病史汇报
1.异常子宫出血 2.失血性贫血 3.子宫肌瘤
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诊疗经过：
病史汇报
1.积极完善相关检查；
2.做好失血性贫血及子宫肌瘤健康教育；
3.治疗予完善各项血化验查、心电图、股静脉彩超、
并止血抗炎治疗等对症处理，密切观察病情变化 。 4.于4.19在DSA引导下行双侧子宫动脉栓塞术。
• 2 .疼痛 与栓塞、手术有关
• 3.穿刺点出血、血肿 与手术受损有关4、并发症 盆腔疼 痛 栓塞综合征坏死组织滞留和排出
• 4.发热：由栓塞剂、坏死组织的吸收或感染引感染 与有关 、潜在并发症 感染的可能
• 5.阴道出血、粘膜溃疡：可能与栓塞子宫供血不足以维持 内膜生长有关、焦虑 与担心疾病预后有关
• 3、帮助患者树立战胜疾病的信心
• 4、健康教育
• 评价：患者能有效的控制自己的焦虑
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七、知识缺乏
• 目标：1、病人了解所患疾病的相关知识
•
2、病人会任用自我护理的技能和技巧
• 措施：入院时进行入院宣教，讲解疾病有关疾
病的相关知识，术后床边指导，加强沟通。
评价：病人家属已知道有关疾病的相关知识。
评价：穿刺点无出血、血肿发生
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四发热：由栓塞剂、坏死组织的吸收或感染 引感染 与有关
• 目标：病人发生感染时能被及时发现和处理 • 措施： • 1、饮食 合理控制饮食，保证足够热量和蛋白质供给以增强机体抵抗发热：
术后5天内，一般不超过38度，可由栓塞剂、坏死组织的吸收或感染 引起，故术后应密切观察体温的变化。发热者可Q4h测体温。如体温 超过39℃，可遵医嘱予降温等对症处理。
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六、焦虑 与阴道流血及担心担心手术效果预后有 关
• 目标：患者能认识自己的焦虑，能应用有效的应对机制
• 措施：
• 1、帮助患者减轻焦虑的程度 提供安全与舒适的环境， 减少对患者的不良刺激，如说话简单、明了、亲切、富于 同情心
• 2、帮助患者认识自己的焦虑 首先帮助其承认自己的焦虑 ，其次帮助分析产生的原因，了解其内心的期待和要求然 后共同探讨这些要求是否现实，能否得到满足
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八 栓塞
目标 下肢静脉无血栓形成 措施 子宫动脉栓塞术后需卧床休息24 h，下肢
• 6.焦虑 与阴道流血及担心担心手术效果预后有关
• 7.知识缺乏 8.血栓 与下肢静脉血流缓慢有关
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护理措施及评价
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一、活动无耐力 贫血、手术创伤有关
• 目标：病人基本生活自理 • 措施： • 1、饮食护理，主食提倡高蛋白、高维生素、高热量富含铁饮食、补
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二、疼痛 与手术创伤、子宫动脉栓塞术有关
• 目标：、疼痛减轻 • 措施：术后6－8小时下腹疼痛剧烈，3－5天后表
现为持续性或间歇性的下腹痛。注意观察患者有 无剧烈腹痛的情况，剧烈腹痛多由肌瘤破裂出血 引起，如发现应及时报告医生处理。下腹及腰骶 部坠胀疼痛多因栓塞部位缺血、肌瘤变性肿胀、 坏死及包膜牵拉引起。用杜冷丁或镇痛泵止痛。 评价患者未诉疼痛不适
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4月15日 血常规 B超
心电图
阳性检查
血红蛋白69g/L 红细胞压积0.229L/L 子宫体后壁21*19mm低回声区 窦性心率 提示ST段改变
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体格检查
床边测量生命体征 交流疾病相关知识
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护理诊断
• 1. 活动无耐力 与贫血、手术创伤有关
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三、穿刺点出血、血肿
与手术受损有关
• 目标：无血肿、出血
• 措施：
严密观察穿刺部位有无出血情况，预防止血不彻底、压 迫止血不当、肢体移动、穿刺处 血凝块脱落引起的皮下 血肿或大出血。密切观察穿刺点皮肤有无青紫，纱布有 无浸湿，有无皮下血肿、甚至形成盆腔腹膜后大血肿。 术后做好股动脉穿刺局部加压包扎，1公斤沙袋持续压 迫股动脉穿刺处6～8小时，护士应密切观察穿刺点有无 渗血及血肿形成，及下肢皮温。保持敷料干燥 ，预防感 染。
• 目的：阴道粘膜无出血、溃疡
• 措施经给患者讲解原因，做好健 康教育及心理护 理，并常规使用甲硝唑静脉滴注预防感染。注意
会阴卫生。（部分患者有阴道少量出血， 或排出暗红色块状物，告知患者属于 术后正常反应，不做特殊处理可自行 停止，考虑为肌瘤组织缺血坏死脱落 物排出。）
• 评价：患者住院期间未发生、进一步观察随访。
充营养。含铁食物（白芝麻酱、荠菜、发菜、猪血、黑木耳、紫菜、 黄花菜、海带等） • 2、体育锻炼，增强体质。 • 3、口服激素药物治疗的护理。 • 4.补铁剂适合饭后服用、口服铁剂不宜合用抗酸药、服药期间应多食 用一些富含维生素C的水果、铁剂在胃肠道内与硫化氢结合会使大便 颜色变成黑色，易被误以为上消化道出血而引起的黑便。患者应事先 知道，避免不必要的惊慌。 • 评价：病人活动耐力逐步加强，按规定正确服药。
子宫动脉栓塞术护理查房
内容
• 病史汇报 • 体格检查 • 护理诊断、措施、评价 • 相关知识
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目的
• 1、掌握子宫动脉栓塞术患者的护理 • 2、掌握失血性贫血患者的护理 • 3、熟悉各种并发症的症状和处理
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病史汇报
• 患者张太红，女45岁，因阴道不规则出血一月余于 2016.4.15入院。来时生命体征平稳，神志清楚，中度贫 血貌，血常规检查HGB69g/l B超提示子宫肌瘤（ 21*19mm），入院后遵医嘱完善相关检查，并积极术前 准备。考虑于子宫腺肌症引起的子宫异常出血.于 2016.4.19行双侧子宫动脉栓塞术，手术顺利，术毕安返 病房。术后予以术后宣教及术后护理。今日系术后第五天 ，生命体征平稳，穿刺点无红肿，未诉特殊不适。
力 • 2、保持口腔、皮肤卫生，勤擦洗、勤更衣；注射胰岛素时严格消毒局部皮
肤 • 3、观察有无与感染发生有关的症状和体征，及早发现和及时处理 • 4、遵医嘱合理使用抗生素 • 5、多饮水
• 评价：患者术后体温正常、血常规正常
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五阴道出血、粘膜溃疡：可能与栓塞子宫供血不足 以维持内膜生长有关