子宫动脉栓塞术护理查房
一例产后出血行子宫动脉栓塞术的个案护理PPT课件
其他并发症
患者未出现其他与手术相关的严重并发症，如子 宫坏死、膀胱损伤等。
经验教训与改进建议
护理经验总结
本次护理过程中，护理团队为今后
的工作提供了有益的参考。
术中配合要点
术中应密切观察患者生命体征变 化，及时与医生沟通，确保手术 顺利进行。同时，应熟练掌握各 种手术器械的使用方法，提高手
术前准备工作
详细了解产妇病史
包括孕产史、手术史、出血史 等，评估产后出血的风险。
完善术前检查
包括血常规、凝血功能、心电 图等，确保手术安全。
心理护理
与产妇及家属沟通，解释手术 必要性及可能的风险，缓解紧 张情绪。
术前准备
备皮、导尿、建立静脉通道等 ，确保手术顺利进行。
术中配合与观察要点
体位与保暖
02
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血 量≥1000ml，是分娩期的严重并发症。
分类
根据出血时间可分为胎儿娩出后至胎盘娩出前出血、胎盘娩出至产后2小时出血 以及产后2小时至24小时出血3个时期，多发生在前两期。
发病原因及危险因素
子宫收缩乏力
是最常见的原因，可能由于产妇精神过度 紧张、产程过长或难产、子宫肌纤维发育 不良等引起。
危险因素
包括高龄、多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔 除术后、产程过长、妊娠期高血压疾病、 胎盘早剥、羊水过多等。
胎盘因素
包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留 等，均可影响子宫收缩而导致出血。
凝血功能障碍
任何原发或继发的凝血功能障碍均可引起 产后出血。
并发症预防与处理措施
一例瘢痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术的护理查房PPT
01
02
03
生命体征监测
定期监测患者的生命体征 ，如体温、心率、呼吸、 血压等。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能、肝 肾功能等。
影像学检查
进行相关影像学检查，如 超声、CT等，以评估手术 风险及效果。
术前指导与宣教
术前饮食指导
指导患者术前饮食宜清淡 易消化，避免进食过多难 以消化的食物。
术中配合
熟悉手术流程，与医生 密切配合，确保手术顺 利进行。
术后护理
严密观察病情变化，及 时处理并发症，提供心 理支持。
对未来工作的建议与展望
加强培训
提高护士的专业技能和应对能力。
完善流程
优化护理流程，提高工作效率。
创新发展
积极探索新的护理模式和方法，满足患者需求。
感谢您的观看
THANKS
间安排等，以促进患者的全面康复。
05
护理体会与总结
护理效果评价
1 2
患者恢复情况
术后患者恢复良好，无并发症发生，疼痛感明显 减轻。
护理效果评估
护理措施得当，有效减轻了患者痛苦，提高了生 活质量。
3
护理效果指标
患者满意度、并发症发生率、疼痛程度等。
护理经验分享
术前准备
详细了解患者病情，评 估手术风险，制定护理 计划。
实验室检查
定期进行实验室检查，了解患者的生理指标和病情变化。
康复指导与功能锻炼
康复指导
01
向患者介绍康复知识和方法，指导患者进行正确的康复训练，
促进术后恢复。
功能锻炼
02
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的功能锻炼，如关节
活动、肌肉锻炼等，以改善肢体功能和预防并发症。
护理查房——子宫动脉栓塞术治疗产后出血描述PPT课件
术后诊断
1、G2P1+1 40+6周宫内孕LOA剖腹产壹 女婴 2、产后出血 3、边缘性前置胎盘 4、妊娠期糖尿病 5、羊水过多 6、巨大儿 7、脐带绕颈一周 活
基本资料
姚艳 女 16床 31岁2月 G2P0+1 因“停经40+5周，要求入院待产”入院
现病史
患者平素月经规律，LMP：2009.11.17，停经30 余天自测尿HCG阳性，停经50天就诊于医院，B超 诊断为“宫内早孕”。 停经2月无明显诱因出现恶心、呕吐等早孕反应， 持续两月余消失。
产后出血量达1000ml，经积极保守治疗仍 有出血倾向者。
治疗产后出血的禁忌症
合并有其它脏器出血的DIC患者。 心、肝、肾等重要器官严重功能障碍者。 生命体征极度不稳定，不宜搬动的患者。 穿刺部位严重感染者。 造影剂过敏
治疗机制
闭塞了出血动脉，使其内动脉压明显降低， 血流缓慢，有利于血栓形成。
简单的讲就是没有进入人体血管系统，在影像设 备的监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体 现有的通道进入病灶，对病灶治疗的方法。包括： 经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺 减压术、椎间盘穿刺消融术等。 此外还有使用穿刺针直接经过体表穿刺至病灶供 血动脉的治疗方法。暂时被归类为非血管介入。
特点
它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉， 从而降低了危险性。 损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大， 在最大程度上保护正常器官。 对于目前尚无根 治方法的恶性肿瘤，介入治疗 能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身 体和其他器官的副作用。
治疗产后出血的适应症
经保守治疗无效的各种难治性产后出血。
护理查房——子宫动脉栓塞术治疗产后
子宫动脉栓塞术后观察与护理
子宫动脉栓塞术后不雅察与护理子宫肌瘤介入性质宫动脉栓塞治疗（UAE）是经由过程栓塞子宫肌瘤的供血动脉,使肌瘤缺血.坏逝世.萎缩.脱落而达到治疗的目标.可以缓解痛经.削减月经量.保存子宫和生育功效,具有创伤小.苦楚小.恢复快等特色,进步了女性的生涯质量,防止切除子宫给女性生涯和心理带来的创伤和暗影.子宫动脉栓塞病人术后护理：1.病人体位：术后协助病人取平卧位,保持穿刺侧肢体伸直,制动24小时,嘱病人防止屈膝.屈髋,预防血肿形成及栓塞剂移位.出血.术后24小时后方可下床活动.2.性命体征监测：术后2小时内每半小时监测性命体征一次,今后每小时一次,监测24小时.因导管在动脉血管内操纵有毁伤血管使血管穿孔和血管壁扯破,引起内出血的安全.不雅察远端肢体的皮肤色彩.温度.感到.肌力,留意有无“5p”征（苦楚悲伤.麻痹.活动障碍.无脉.惨白）3.做好生涯护理：因为病人患肢需制动防止栓塞剂的异位及血肿,加上留置尿管,病人生涯不克不及自理, 故要做好生涯护理,如皮肤护理.洗脸.梳优等,不雅察有无栓塞剂异位造成的皮肤伤害等. 教会并协助病人踝关节的活动及下肢肌肉的等长活动,协助翻身,每日口腔护理1～2次,外阴擦洗1～2次,使病人舒适,即时发明病情变更.4.并发症的监测.预防及护理：4.1对生殖体系影响的不雅察：不完整毁伤是指在栓塞治疗中部分栓塞剂进入卵巢的血管床导致卵巢的部分坏逝世,在临床上表示为术后不排卵.女性激素检测的平常.闭经,这个进程是短暂的,一般为3～6个月,可恢复.完整毁伤是指栓塞剂关闭双侧卵巢血管网.血管床,导致卵巢全体或大部分坏逝世,而致永远性闭经.4.2药物副反响：碘过敏反响.分为急发型和迟发型造影剂过敏反响.预防：尽量应用非离子型造影剂,对有过敏高危身分的患者增强不雅察,术前做好碘过敏实验和实验成果的不雅察是症结.4.3插管并发症：4.3.1穿刺点出血或血肿：周密不雅察穿刺部位有无出血情形,预防止血不完整.榨取止血不当.肢体移动.穿刺处血凝块脱落引起的皮下血肿或大出血.亲密不雅察穿刺点皮肤有无青紫,纱布有无浸湿,有无皮下血肿.甚至形成盆腔腹膜后大血肿.术后做好股动脉穿刺局部加压包扎,1公斤沙袋中断榨取股动脉穿刺处6～8小时,护士应亲密不雅察穿刺点有无渗血及血肿形成,保持敷料湿润 ,预防沾染.4.3.2血管内膜受损至动脉血栓形成或栓塞：导管过粗.导管在血管内逗留时光长.导管概况不但滑,会使血管内膜受损造成血栓形成.术后留意不雅察患者肢体温度.肤色.足背动脉搏动情形,如发明肢体冷.惨白.无脉或脉弱,暗示可能为血栓形成.术后30分钟触摸足背动脉搏动1次,6小时后改为每小时一次至24小时.4.3.3栓塞剂异位：可造成坐骨神经及臀部皮肤等的伤害甚至肺栓塞.术后嘱病人严厉患肢制动24小时,同时也可削减血肿的产生,讯问病人有无感到的平常.4.3.4血管痉挛或毁伤：亲密不雅察足背动脉搏动情形,皮肤温度及感到有无平常.4.3.5器械不测.5.栓塞术后分解症：5.1苦楚悲伤：术后6－8小时下腹苦楚悲伤激烈,3－5天后表示为中断性或间歇性的下腹痛.留意不雅察患者有无激烈腹痛的情形,激烈腹痛多由肌瘤决裂出血引起,如发明应实时陈述大夫处理.下腹及腰骶部坠胀苦楚悲伤多因栓塞部位缺血.肌瘤变性肿胀.坏逝世及包膜牵拉引起.用杜冷丁或镇痛泵止痛.5.2发烧：术后5天内,一般不超出38度,可由栓塞剂.坏逝世组织的接收或沾染引起,故术后应亲密不雅察体温的变更.发烧者可Q4h 测体温.如体温超出39℃,可遵医嘱予降温等对症处理.5.3恶心.吐逆：多产生于术后48小时内.恶心.吐逆是栓塞治疗后罕有的胃肠道反响,因栓塞反射性引起迷走神经高兴.如消失恶心.吐逆,遵医嘱肌肉打针胃复安10毫克.病人食欲减退,没有胃口,术后使病人心境放松,保持情形整洁 .安静,勉励病人进食温热的半流质饮食,如稀饭.菜汤等.5.4乏力.疲惫.厌食.5.5其他：5.5.1皮肤伤害：臀部皮肤红肿.硬结及苦楚悲伤：此反响较少见,可能是因为动脉栓塞后造成臀肌缺血,加之术后病人平卧时光较长,局部受压,导致局部组织养分障碍,如处理不当可改变溃疡.坏逝世,护理应增强对病人术后翻身的指点,在术后6小时开端按摩局部10－15分钟,每2小时一次,可有用预防并削减该并发症.会阴皮肤红肿.溃疡：术后6－8小时消失.护理：保持创面湿润,赐与50％硫酸镁湿敷,TDP照耀,每日两次.若有创面按外科伤口处理.5.5.2阴道出血.粘膜溃疡：栓塞术后即可消失少量阴道出血,可能与栓塞子宫供血缺少以保持内膜发展有关,患者术后均有少量阴道出血,随后间断性排出黄白色非脓性排泄物.经给患者讲授原因,做好健康教导及心理护理,并通例应用甲硝唑静脉滴注预防沾染.5.5.3沾染：与阴道流血和排泄物增多有关：要保持会阴部干净.5.5.4血尿.血便：比较少见,应不雅察尿量.色彩,中断膀胱冲洗.勉励患者多饮水.不雅察血便量.性质,赐与乳糜生口服,进食无刺激少渣饮食,如：菜汤.米汤等.参考文献[1]乐杰．妇产科学．第4版．北京：人平易近卫生出版社,1998：50-78[2]邹燕红,任家武.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤副反响及并发症研讨进展下层医学论坛[J],14（5）:456-458[3]Pelage JP,Le Dref O, Soyer P, et al.Fibroid-related menorrhagia treatment with superselective e mbolization of the uterine arteries and midterm fo llow up.Radiology 2000; 215 428。
子宫动脉栓塞术后观察与护理(动静脉)
子宫动脉栓塞术后观察与护理子宫肌瘤介入性子宫动脉栓塞治疗（UAE）是通过栓塞子宫肌瘤的供血动脉，使肌瘤缺血、坏死、萎缩、脱落而达到治疗的目的。
可以缓解痛经、减少月经量、保留子宫和生育功能，具有创伤小、痛苦小、恢复快等特点，提高了女性的生活质量，避免切除子宫给女性生活和心理带来的创伤和阴影。
子宫动脉栓塞病人术后护理：1.病人体位：术后协助病人取平卧位，保持穿刺侧肢体伸直，制动24小时，嘱病人避免屈膝、屈髋，预防血肿形成及栓塞剂移位、出血。
术后24小时后方可下床活动。
2.生命体征监测：术后2小时内每半小时监测生命体征一次，以后每小时一次，监测24小时。
因导管在动脉血管内操作有损伤血管使血管穿孔和血管壁撕裂，引起内出血的危险。
观察远端肢体的皮肤颜色、温度、感觉、肌力，注意有无“5p”征（疼痛、麻木、运动障碍、无脉、苍白）3.做好生活护理：由于病人患肢需制动防止栓塞剂的异位及血肿，加上留置尿管，病人生活不能自理，故要做好生活护理，如皮肤护理、洗脸、梳头等，观察有无栓塞剂异位造成的皮肤损害等。
教会并协助病人踝关节的活动及下肢肌肉的等长运动，协助翻身，每日口腔护理1～2次，外阴擦洗1～2次，使病人舒适，即时发现病情变化。
4.并发症的监测、预防及护理：4.1对生殖系统影响的观察：不完全损伤是指在栓塞治疗中部分栓塞剂进入卵巢的血管床导致卵巢的部分坏死，在临床上表现为术后不排卵、女性激素检测的异常、闭经，这个过程是短暂的，一般为3～6个月，可恢复。
完全损伤是指栓塞剂封闭双侧卵巢血管网、血管床，导致卵巢全部或大部分坏死，而致永久性闭经。
4.2药物副反应：碘过敏反应。
分为急发型和迟发型造影剂过敏反应。
预防：尽量使用非离子型造影剂，对有过敏高危因素的患者加强观察，术前做好碘过敏试验和试验结果的观察是关键。
4.3插管并发症：4.3.1穿刺点出血或血肿：严密观察穿刺部位有无出血情况，预防止血不彻底、压迫止血不当、肢体移动、穿刺处血凝块脱落引起的皮下血肿或大出血。
急性动脉栓塞护理查房PPT
护理经验总结
团队协作的重要性
提高工作效率：团队成员共同协作，提高工作效率 提高护理质量：团队成员共同协作，提高护理质量 降低护理风险：团队成员共同协作，降低护理风险 提高患者满意度：团队成员共同协作，提高患者满意度
护理细节的把握
保持患者舒适，减轻疼痛和 焦虑
加强患者教育，提高患者自 我护理能力
健康宣教内容设计
介绍急性动脉栓塞的病因、症状和治疗方法 强调预防措施，如戒烟、控制血压、血脂等 指导患者进行适当的运动和康复训练 提供心理支持和心理疏导，帮助患者调整心态，积极面对疾病
患者及家属教育目标
提高患者及家属对急性动脉栓塞的 认识
教授患者及家属如何应对急性动脉 栓塞的症状
指导患者及家属如何预防急性动脉 栓塞
和安慰
心理护理
患者心理状态：焦虑、恐惧、抑郁等 心理护理方法：倾听、安慰、鼓励、解释等 心理护理目标：减轻患者心理压力，提高治疗依从性 心理护理效果：提高患者满意度，促进康复
营养支持
营养需求：根据患 者病情和营养状况 制定营养计划
营养方式：选择合 适的营养方式，如 口服、鼻饲、静脉 营养等
急性动脉栓塞护 理查房
汇报人：
护理人员
患者病情评估
护理措施及效 果
护理问题及解 决措施
护理经验总结
未来护理计划
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者病情评估
病史回顾
患者基本信息：年龄、 性别、职业、婚姻状 况等
既往病史：高血压、 糖尿病、心脏病等
发病时间：发病时间、 持续时间、症状变化 等
预防皮肤损伤：保持皮 肤清洁，避免过度摩擦
预防呼吸衰竭：监测呼吸， 及时调整呼吸机参数
护理问题及解决措施
护理查房——子宫动脉栓塞术治疗产后出血
术前准备与术中配合
血型及交叉配血、开放静脉通道积极输液输血、 严密观察生命体征变化、观察子宫收缩，阴道出 血情况、做碘皮试和普鲁卡因皮试；备好术中所 需药品及器械、术中行心电监护，严密观察生命 体征的变化、注意观察患者面色及末梢循环情况、 保持静脉输液的通畅、时刻关心安慰病人。
术后的护理
密切观察病情：
健康教育
宣教 3个月内避免性生活，注意个人卫生， 禁止坐浴，内裤勤换勤洗，并在阳光下暴 晒，避免久站、久坐，尽量少走、多卧。 不做过重体力劳动。常规宣教。 定时复诊
护理评价
血压、血红蛋白正常 体温、白细胞数正常，恶露正常、无感染 疲劳感减轻，生活能自理，顺利出院
休克指数(SI)＝脉搏/收缩压 ≤0.5为正常 =0.5-1 失血＜20％,500-750ml 早期 =1 失血20-30％,1000-1500ml 抑制期 >1 失血30-50% ,1500-2500ml 代偿期
护理问题
潜在并发症：失血性休克 有感染的危险：与失血后抵抗力降低及手 术操作有关
特点
它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身 麻醉，从而降低了危险性。 损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不 大，在最大程度上保护正常器官。 对于目前尚无根 治方法的恶性肿瘤，介入治 疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而 减少对身体和其他器官的副作用。
治疗产后出血的适应症
经保守治疗无效的各种难治性产后出血。
孕中晚期无头痛视物模糊心悸晕厥双下肢水肿皮 肤瘙痒等
目前无腹痛、腹胀、阴道流血、流液，为待产于 今日收入院 自妊娠以来，精神、食欲、睡眠可，二便正常， 体重增加10+公斤
既往生产史：2002年人流一次
一例产后出血患者行子宫动脉栓塞术的个案护理PPT课件
保留生育功能
该手术不影响患者的生育功能，符合患者的生育需 求。
手术安全性
子宫动脉栓塞术相对安全，并发症发生率较低，适 用于产后出血的紧急治疗。
02
术前准备与护理措施
心理护理及情绪稳定工作
80%
评估患者心理状态
通过与患者交流，了解其对手术 和产后出血的恐惧、焦虑等心理 状态。
健康教育
在随访过程中，加强对患者的健康教育，提醒其注意生活方式的调 整，如合理饮食、适量运动等。
病情监测
定期评估患者的康复情况，监测可能出现的并发症和复发迹象，及 时调整治疗方案。
06
总结反思与经验教训分享
本次个案护理成果回顾
成功止血
01
通过子宫动脉栓塞术，成功控制了患者的产后出血，避免了病
情进一步恶化。
营养支持
根据患者营养状况和需求，制定个性化饮食计划，提供高热量、高蛋白、富含维生素和矿物质的食物 。
康复锻炼
指导患者进行适当的床上活动和早期下床活动，促进胃肠功能恢复和血液循环，预防深静脉血栓等并 发症的发生。同时，根据患者恢复情况，逐渐增加锻炼强度和时间，促进身体康复。
05
心理干预与家庭支持体系建设
术中出血控制和观察指标
出血控制
在手术过程中，应采取有效措施控制 出血，如使用止血药、加压包扎等。 同时，应密切监测患者的生命体征和 出血量，及时调整治疗方案。
观察指标
术中应观察患者的意识状态、呼吸循 环功能、体温变化等指标，以及手术 部位的出血情况和栓塞效果。术后应 定期随访，评估治疗效果和患者恢复 情况。
04
术后恢复与并发症防治策略
子宫动脉栓塞术后观察与护理
子宫动脉栓塞术后观察与护理子宫肌瘤介入性子宫动脉栓塞治疗（UAE）是通过栓塞子宫肌瘤的供血动脉，使肌瘤缺血、坏死、萎缩、脱落而达到治疗的目的。
可以缓解痛经、减少月经量、保留子宫和生育功能，具有创伤小、痛苦小、恢复快等特点，提高了女性的生活质量，避免切除子宫给女性生活和心理带来的创伤和阴影。
子宫动脉栓塞病人术后护理：1.病人体位：术后协助病人取平卧位，保持穿刺侧肢体伸直，制动24小时，嘱病人避免屈膝、屈髋，预防血肿形成及栓塞剂移位、出血。
术后24小时后方可下床活动。
2.生命体征监测：术后2小时内每半小时监测生命体征一次，以后每小时一次，监测24小时。
因导管在动脉血管内操作有损伤血管使血管穿孔和血管壁撕裂，引起内出血的危险。
观察远端肢体的皮肤颜色、温度、感觉、肌力，注意有无“5p”征（疼痛、麻木、运动障碍、无脉、苍白）3.做好生活护理：由于病人患肢需制动防止栓塞剂的异位及血肿，加上留置尿管，病人生活不能自理，故要做好生活护理，如皮肤护理、洗脸、梳头等，观察有无栓塞剂异位造成的皮肤损害等。
教会并协助病人踝关节的活动及下肢肌肉的等长运动，协助翻身，每日口腔护理1～2次，外阴擦洗1～2次，使病人舒适，即时发现病情变化。
4.并发症的监测、预防及护理：4.1对生殖系统影响的观察：不完全损伤是指在栓塞治疗中部分栓塞剂进入卵巢的血管床导致卵巢的部分坏死，在临床上表现为术后不排卵、女性激素检测的异常、闭经，这个过程是短暂的，一般为3～6个月，可恢复。
完全损伤是指栓塞剂封闭双侧卵巢血管网、血管床，导致卵巢全部或大部分坏死，而致永久性闭经。
4.2药物副反应：碘过敏反应。
分为急发型和迟发型造影剂过敏反应。
预防：尽量使用非离子型造影剂，对有过敏高危因素的患者加强观察，术前做好碘过敏试验和试验结果的观察是关键。
4.3插管并发症：4.3.1穿刺点出血或血肿：严密观察穿刺部位有无出血情况，预防止血不彻底、压迫止血不当、肢体移动、穿刺处血凝块脱落引起的皮下血肿或大出血。
子宫动脉栓塞术护理常规九点钟
妇科子宫动脉栓塞术护理常规【术前护理】1.评估病人的病史和过敏史。
2.观察患者生命体征的变化，评估患者的神志，皮肤粘膜的色泽，温度，组织灌注情况。
3.做好术前准备：建立静脉通道，留置尿管，备皮。
4.心理护理，解释介入治疗的必要性。
【术后护理】1.术后回室了解术中情况及麻醉方式，腰硬联合麻者予去枕平卧6小时。
2.术后2小时内每1小时测一次P、R、BP。
正常后改每四小时测一次P、R、BP共2次。
3.记录24小时尿量，观察尿液颜色、量及尿管通畅情况。
4.术后应密切观察体温的变化，发热者可遵医嘱予降温等对症处理。
5.患者穿刺侧肢平伸制动12小时，卧床休息24小时。
24小时后可下床轻微活动。
6.术后穿刺部位予弹力绷带加压包扎24小时。
术后24小时内严密观察穿刺部位有没有渗血或血肿的形成，如有渗血或血肿则遵医嘱予沙袋加压。
术后6小时观察骶尾部有没有红肿，硬结。
7.观察肢体远端血循环的情况，并与对侧肢体比较。
注意有无“5P征”即疼痛（pain）、麻木（paresthesia）、运动障碍（paralysis）、无脉（pulsesless）及苍白（pale），是动脉栓塞的典型症状。
8.疼痛的护理：向患者解释疼痛的原因，消除顾虑。
栓塞术后多为下腹部，臀部，大腿上1/3处,为放射性疼痛感，若疼痛性质发生改变，应通知医生及时处理。
9.饮食指导：指导进食含丰富的蛋白质，纤维，含铁的食物。
如：动物内脏，猪肉，海鲜等。
10.健康宣教：1个月内避免劳累，遵医嘱按时回院复诊。
参考文献[1]乐杰．妇产科学．第4版．北京：人民卫生出版社，1998：50-78[2]邹燕红，任家武.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤副反应及并发症研究进展基层医学论坛[J],14（5）:456-458。
瘢痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术的查房护理课件
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病因
瘢痕妊娠的病因可能与多次剖宫产、 子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔修补术等 子宫手术有关。
临床表现与诊断
临床表现
瘢痕妊娠早期可能无明显症状，随着胚胎发育可能会出现阴 道流血、腹痛等症状。严重时可能导致子宫破裂、大出血等 危急情况。
诊断
瘢痕妊娠的诊断主要依靠超声检查和血清β-HCG水平测定。 超声检查可见胚胎着床于子宫瘢痕处，与宫腔及浆膜层关系 异常，而血清β-HCG水平通常高于正常值。
瘢痕妊娠患者的护理
术前护理
01
02
03
心理护理
瘢痕妊娠患者通常面临较 大的心理压力，需要给予 心理支持和安慰，缓解紧 张情绪。
术前评估
全面评估患者的身体状况， 了解瘢痕妊娠的严重程度， 为手术做好充分准备。
术前准备
协助完成相关检查，如血 常规、凝血功能等，并告 知患者术前注意事项，如 禁食、禁水等。
疼痛管理
向患者介绍疼痛的原因和缓解方法，如使用止痛药、放松技巧等， 以减轻患者的痛苦。
饮食指导
根据患者的病情和饮食习惯，提供个性化的饮食建议，以保证营养 摄入和恢复。
心理支持
情绪疏导
01
关注患者的情绪变化，提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦
虑、抑郁等不良情绪。
认知行为疗法
02
向患者介绍认知行为疗法的基本原理和方法，帮助患者调整心
瘢痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术的 查房护理课件
• 瘢痕妊娠概述
瘢痕妊娠概述
定义与分类
定义
瘢痕妊娠是指受精卵着床于既往 子宫手术瘢痕处，是异位妊娠的 一种特殊类型。
分类
根据胚胎发育情况，瘢痕妊娠可 分为内生型和外生型。内生型胚 胎向宫腔内生长，外生型胚胎向 膀胱方向生长。
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2020/11/14
15
六、焦虑 与阴道流血及担心担心手术效果预后有 关
• 目标：患者能认识自己的焦虑，能应用有效的应对机制
• 措施：
• 1、帮助患者减轻焦虑的程度 提供安全与舒适的环境， 减少对患者的不良刺激，如说话简单、明了、亲切、富于 同情心
• 2、帮助患者认识自己的焦虑 首先帮助其承认自己的焦虑 ，其次帮助分析产生的原因，了解其内心的期待和要求然 后共同探讨这些要求是否现实，能否得到满足
2020/11/14
12
三、穿刺点出血、血肿
与手术受损有关
• 目标：无血肿、出血
• 措施：
严密观察穿刺部位有无出血情况，预防止血不彻底、压 迫止血不当、肢体移动、穿刺处 血凝块脱落引起的皮下 血肿或大出血。密切观察穿刺点皮肤有无青紫，纱布有 无浸湿，有无皮下血肿、甚至形成盆腔腹膜后大血肿。 术后做好股动脉穿刺局部加压包扎，1公斤沙袋持续压 迫股动脉穿刺处6～8小时，护士应密切观察穿刺点有无 渗血及血肿形成，及下肢皮温。保持敷料干燥 ，预防感 染。
• 3、帮助患者树立战胜疾病的信心
• 4、健康教育
• 评价：患者能有效的控制自己的焦虑
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七、知识缺乏
• 目标：1、病人了解所患疾病的相关知识
•
2、病人会任用自我护理的技能和技巧
• 措施：入院时进行入院宣教，讲解疾病有关疾
病的相关知识，术后床边指导，加强沟通。
评价：病人家属已知道有关疾病的相关知识。
• 2 .疼痛 与栓塞、手术有关
• 3.穿刺点出血、血肿 与手术受损有关4、并发症 盆腔疼 痛 栓塞综合征坏死组织滞留和排出
• 4.发热：由栓塞剂、坏死组织的吸收或感染引感染 与有关 、潜在并发症 感染的可能
• 5.阴道出血、粘膜溃疡：可能与栓塞子宫供血不足以维持 内膜生长有关、焦虑 与担心疾病预后有关
• 6.焦虑 与阴道流血及担心担心手术效果预后有关
• 7.知识缺乏 8.血栓 与下肢静脉血流缓慢有关
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护理措施及评价
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一、活动无耐力 贫血、手术创伤有关
• 目标：病人基本生活自理 • 措施： • 1、饮食护理，主食提倡高蛋白、高维生素、高热量富含铁饮食、补
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八 栓塞
目标 下肢静脉无血栓形成 措施 子宫动脉栓塞术后需卧床休息24 h，下肢
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二、疼痛 与手术创伤、子宫动脉栓塞术有关
• 目标：、疼痛减轻 • 措施：术后6－8小时下腹疼痛剧烈，3－5天后表
现为持续性或间歇性的下腹痛。注意观察患者有 无剧烈腹痛的情况，剧烈腹痛多由肌瘤破裂出血 引起，如发现应及时报告医生处理。下腹及腰骶 部坠胀疼痛多因栓塞部位缺血、肌瘤变性肿胀、 坏死及包膜牵拉引起。用杜冷丁或镇痛泵止痛。 评价患者未诉疼痛不适
力 • 2、保持口腔、皮肤卫生，勤擦洗、勤更衣；注射胰岛素时严格消毒局部皮
肤 • 3、观察有无与感染发生有关的症状和体征，及早发现和及时处理 • 4、遵医嘱合理使用抗生素 • 5、多饮水
• 评价：患者术后体温正常、血常规正常
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五阴道出血、粘膜溃疡：可能与栓塞子宫供血不足 以维持内膜生长有关
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4月15日 血常规 B超
心电图
阳性检查
血红蛋白69g/L 红细胞压积0.229L/L 子宫体后壁21*19mm低回声区 窦性心率 提示ST段改变
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体格检查
床边测量生命体征 交流疾病相关知识
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护理诊断
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初步诊断：
病史汇报
1.异常子宫出血 2.失血性贫血 3.子宫肌瘤
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诊疗经过：
病史汇报
1.积极完善相关检查；
2.做好失血性贫血及子宫肌瘤健康教育；
3.治疗予完善各项血化验查、心电图、股静脉彩超、
并止血抗炎治疗等对症处理，密切观察病情变化 。 4.于4.19在DSA引导下行双侧子宫动脉栓塞术。
评价：穿刺点无出血、血肿发生
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四发热：由栓塞剂、坏死组织的吸收或感染 引感染 与有关
• 目标：病人发生感染时能被及时发现和处理 • 措施： • 1、饮食 合理控制饮食，保证足够热量和蛋白质供给以增强机体抵抗发热：
术后5天内，一般不超过38度，可由栓塞剂、坏死组织的吸收或感染 引起，故术后应密切观察体温的变化。发热者可Q4h测体温。如体温 超过39℃，可遵医嘱予降温等对症处理。
子宫动脉栓塞术护理查房
内容
• 病史汇报 • 体格检查 • 护理诊断、措施、评价 • 相关知识
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目的
• 1、掌握子宫动脉栓塞术患者的护理 • 2、掌握失血性贫血患者的护理 • 3、熟悉各种并发症的症状和处理
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病史汇报
• 患者张太红，女45岁，因阴道不规则出血一月余于 2016.4.15入院。来时生命体征平稳，神志清楚，中度贫 血貌，血常规检查HGB69g/l B超提示子宫肌瘤（ 21*19mm），入院后遵医嘱完善相关检查，并积极术前 准备。考虑于子宫腺肌症引起的子宫异常出血.于 2016.4.19行双侧子宫动脉栓塞术，手术顺利，术毕安返 病房。术后予以术后宣教及术后护理。今日系术后第五天 ，生命体征平稳，穿刺点无红肿，未诉特殊不适。
充营养。含铁食物（白芝麻酱、荠菜、发菜、猪血、黑木耳、紫菜、 黄花菜、海带等） • 2、体育锻炼，增强体质。 • 3、口服激素药物治疗的护理。 • 4.补铁剂适合饭后服用、口服铁剂不宜合用抗酸药、服药期间应多食 用一些富含维生素C的水果、铁剂在胃肠道内与硫化氢结合会使大便 颜色变成黑色，易被误以为上消化道出血而引起的黑便。患者应事先 知道，避免不必要的惊慌。 • 评价：病人活动耐力逐步加强，按规定正确服药。
• 目的：阴道粘膜无出血、溃疡
• 措施经给患者讲解原因，做好健 康教育及心理护 理，并常规使用甲硝唑静脉滴注预防感染。注意
会阴卫生。（部分患者有阴道少量出血， 或排出暗红色块状物，告知患者属于 术后正常反应，不做特殊处理可自行 停止，考虑为肌瘤组织缺血坏死脱落 物排出。）
• 评价：患者住院期间未发生、进一步观察随访。