老年透析患者的特点及护理
老年血透患者护理注意事项有哪些
老年血透患者护理注意事项有哪些随着医疗技术的不断发展和社会进步，老年人血液透析（血透）作为一种重要的治疗手段，已经在临床上得到广泛应用。
对于患有肾脏功能衰竭等疾病的老年患者来说，血透可以有效替代肾脏的排毒功能，维持体内的电解质平衡和酸碱平衡，改善患者的生活质量。
然而，血透治疗需要长期接受，老年血透患者的身体状况可能较为脆弱，对护理和管理的需求也相应增加。
为了确保老年血透患者获得安全有效的治疗，并提高其生活质量，特别的护理和注意事项十分必要。
老年血透患者的护理是一项复杂而细致的工作，需要综合考虑患者的个体差异、病情特点以及治疗需求。
首先，护理人员应密切监测老年血透患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现和处理任何异常情况。
老年患者常伴有多种慢性疾病和合并症，因此在血透治疗过程中，还需要考虑患者的全身情况，合理调整治疗方案，避免不必要的并发症和风险。
老年血透患者的护理需要关注全面，从生命体征的监测到感染控制、心理支持和营养管理等各个方面都需要精心照顾。
通过合理的护理措施和全面的护理管理，可以为老年血透患者提供更加安全、有效和舒适的治疗体验，同时提高其生活质量和康复程度。
一、老年血透患者的护理特点老年血透患者的护理具有一些独特的特点，这主要与老年人自身生理、心理状态以及血透治疗的特殊性有关。
以下是老年血透患者护理的几个特点：1.多种合并症：老年人往往伴随多种慢性疾病和合并症，如高血压、糖尿病、冠心病等。
这些疾病会影响到老年血透患者的治疗方案和护理需求。
护理人员需要充分了解患者的病情，针对其疾病特点制定个性化的护理计划。
2.免疫功能下降：随着年龄增长，老年人的免疫功能逐渐下降，容易受到感染的侵袭。
在血透治疗中，老年患者对感染更为敏感，护理人员需要加强感染控制，避免交叉感染，保持血透室的清洁和无菌。
3.营养不良：部分老年血透患者由于食欲不振、口味变化等原因，可能出现营养不良的情况。
护理人员需要关注患者的饮食情况，提供适当的饮食指导，确保患者获得足够的营养和热量。
老年透析患者的特点及护理
老年血液透析患者的特点及护理我国，一般将60—79岁称为老年期，80岁以上为长寿期.北京市2004年透析登记报告，患者平均年龄为51.1岁,其中≥60岁者占50％。
了解血透患者“高龄化”的变化趋势和老年透析患者的特点，对于提高老年透析患者的生存率及生活质量有一定帮助。
一、老年透析患者的疾病特点老年透析患者病情复杂，常合并多种全身疾病。
据统计，78%的老年尿毒症患者至少合并一种慢性合病征。
40%以上老年尿毒症患者合并糖尿病和/或高血压.病情变化快，由于老年人对环境适应力减弱、器官应急能力降低，可能仅仅是一个上感发烧或急性胃肠炎就会使病情急转直下。
而丧偶独居、味觉障碍、吸收不良、厌食、便秘、抑郁以及服用多种药物等原因常影响进食，导致营养不良。
上述各种原因又均可降低老年透析患者对治疗的耐受性,依从性，致使透析不充分、心血管疾病增加、感染和营养不良发生率增加，影响老年透析患者的存活率和生活质量。
二、老年透析患者血管通路的选择自身动静脉内瘘仍为首选。
但是，老年人血管并发症较多，建立血管通路较困难，需要一个较长的成熟期,一般至少需要4—8周。
对于血管条件极差、高龄危重者，可选择半永久透析双腔导管作为长期血管通路,部位以颈内静脉为首选、其次为锁骨下静脉，再次为股静脉。
三、老年患者血透治疗方式的选择间歇性血液透析（intermitten hemodialysis，IHD）是临床应用最广泛的血液净化方式，它能够在短时间内清除体内毒素和多余的水分,纠正电解质和酸碱平衡紊乱，但同时具有容量和生化参数波动幅度大的缺点。
当老年患者合并多个脏器病变，特别是心、脑血管病变时，采用血液动力学更为稳定的透析模式可能是更安全的。
1、CRRT（continuous renal replacement therapy）血流动力学稳定被认为是CRRT 的主要优点.持续缓慢的超滤、清除过程，可避免短时大量超滤造成的低血压、心律失常，对于开始透析时高度浮肿,或者是病情危重，合并严重感染、顽固性心衰、严重营养不良需营养支持等情况的老年患者，能够更多地清除体内水分和毒素，维持内环境稳定；为静脉营养支持提供条件，改善重度营养不良；可清除更多的炎性介质。
老年患者的血液透析质量管理及护理对策
ｈｅ ｏ ａｙ ｉ ｏ ｐ ｉａ ｉｎ ｆ ｒ ａｉ ａ ｅｉ ｇ ｔ ａ ｒ ｉ ｏ ｍ ｄｉｌｓｓｃ ｍ ｌｃ ｔｏ ｏ ｍ ｔｏｎ ｒ ｔ ｓｈｉｈ，ｈｅｃ ｒ ｙｎｇｏｕｔＩｎｇ— ｅ ｄｕ ｉｇ ｑ ｌｔ ｍ ｐ ｏｖ ｍｅ ｔｓ ｒ ｔｇｙ， ａ ｍ ｐ ｏｖ ｈ ｄ ｎ ｒｎ ｕａｉｙ ｉ ｒ ｅ ｎ ｔ ａ ｅ ｍ ｙ ｉ ｒ ｅｔ ｅｏｌ
（ 东 省广 州 市 中 山大 学 附属第 一 医院 广 州 ５ ０８ ） 广 １０ ０
摘要： 目的 ： 讨 老 年 患者 血 液透 析 的特 点 ， 探 以及 影 响 透析 质 量 管理 的 因素 和 护 理 对 策 。方 法 ： 回顾 分 析 我 院 ６ Ｏ岁 以上 的 维
持 性 血 液透 析 （ ＨＤ 患者 ７ Ｍ ） ６例 。结 果 ： ７ 在 ６例老 年 Ｍ Ｈ 患者 ，１例 （０ ３ｋ／ Ｄ ６ ８． ） ｔｖ达到 １２ １ 内共 发 生 急性 左 心衰 ７ 例 次 （． ．； 年 ２ Ｏ ７ ） 透析 相 关性 低 血压 发 生 率为 ２ １ 次 （８２ ） 其 中症 状 性低 血 压 占 ７ ２ ； 绞 痛 １ １ （． ）２ １ 次（ Ｉ ） ； ００例 １． ， ． 心 ９ 次 １７ ；１ 例 １９ 因故 提 前 结束 透析 ； 发 生感 染 ２ 共 ７例 次（． ） Ｏ ２ 。结论 ： 年 ＭＨＤ患 者急 性 血液 透 析 并发 症 发 生 率 高 ， 行 持 续性 质 量 改进 的策 略 ， 老 推 可提 高老 年 Ｍ Ｈ 患者 的 透析 质 量 。 Ｄ 关 键词 ： 液 透析 血 老年 护 理
老年血液透析患者临床护理的特殊性及相应措施
・
临床护理 ・ ５ ７ ９
实施具 体 的治疗 ，不一定 需要患者 苏醒或拔 出导管 】 。因为 年龄 、性 别 、肥胖 状况不 同及病 患受麻醉药 物的影响与 自身条件 的差异 ，有些
病患会出现苏醒延迟及术后烦躁。针对苏醒延迟的病患要密切观察苏
醒过程 ，注意为其进 行保暖 ，关 闭室内空调 ，及 时供 氧 ，查找苏醒 延
老年血液透析患者 临床护理 的特殊性及相应措施
周 振 萍
（ 江西省肿瘤医 院血透室 ，江西 南 昌 ３ ３ ０ ０ ２ ９ ）
【 摘要 】 目的 分析 老年血 液 透析 患 者 临床 护 理 的特殊 性 以及 护理 的措 施 。方 法 选择 ２ ０ １ ２年 ５月至 ２ ０ １ ３ 年 ５月在我 院进 行 治疗 的老年 血
２ ０ １ ３ 年９ 月第 １ １ 卷 第２ ７ 期
全麻 病患 因为机体 自身调 节温度 的能力减弱 ，通常会 出现异常高 热及 低温 。高 热能 够使 机体 失去 很多 的水分 ，同时提 升氧 耗量 ，给 呼 吸循环系统 造成负 担 ，对手术 的安全 影响较 大【 ２ Ｊ 。体温偏 低 ，如果 体温 少于３ ６ ＂ Ｃ，病 患会 出现寒 颤 ，心律异常等 症状 。特 别是老年及小 儿病 患 ，经常会 出现麻醉苏 醒滞后 。此组有 ２ 例病 患苏 醒滞后达４ ｈ 之 久 ，低温严重者 可造成心跳停 搏与呼吸抑制 。在麻醉期 间要 确保室 内 温度在 ２ ４ ＂ （ ２ 左右 ，湿度在４ ５ ％上下 。在天 气冷的时候 ，病 息的四肢要 实施 全面保暖 ，夏 季开空调要 防止风 口直对病 患 。输入 的液体与库存 血要 通过加温后再使 用 。手术 中清洁体腔用 的生理盐水 与擦 拭材料 的
老年血液透析患者心理特点分析与舒适护理
发症发生 ， 医护人员在 检查 其心 、 、 、 脑 肾 眼等脏器 同时须 检查 足部情 况 ， 真做 好 Ｄ 认 Ｆ评 估 和筛查 。询 问患 者 有无 足部 麻
木、 凉、 痛、 发 疼 蚁行 感 ， 有无 足 部溃 疡史 ， 无失 明或视力 下 有
老 年 血 液 透 析 患 者 心 理 特 点 分 析 与舒 适 护 理
４ 小 结
［ ］ 苗述楷 ， 惠文． ３ 蔡 糖尿病 并发症 防 治学［ ． Ｍ］ ２版． 京 ： 北
中国 医药科技 出版社 ，０４：１ ５ １ ２０ ５９— ２ ．
［ ］ 李美静 ， ４ 姜军涛． 糖尿病性溃疡 的处治 ［ ］ 国外 医学： Ｊ． 护
理 学分 册 ，０４，３ １ ：４—２ ． ２０ ２ （ ）２ ５ ［ ］ 罗惠芳， ５ 陈颂歌． 糖尿 病足 的 高危 因素 与护理 对策 的研 究［ ］ 医药论坛 杂志 ，０ ８２ （ ） １ ９—１ １ Ｊ． ２ ０ ，９ ６ ：０ １． ［ ］ 曹宏伟 ， ６ 张希荣 ， 艳红 ， 涌泉 照射 与按摩 治疗 糖尿 王 等．
病足 的护理体会 ［ ］ 针 灸临床杂志 ，０ １ １ （ ）３ ． Ｊ． ２０ ，７ ６ ：５ ［ ］ 叶小兰， ７ 叶怀琼． 尿病足 的高危 因素及 护理 对策 ［ ］ 糖 Ｊ．
中国误诊 学杂志，０ ６，（ ） １６ ２ ０ ６ ６ ：１７—１６ ． １８ 本文编辑 ： 春晖 邱 ２１ ０ ０ １— ９—１ ４收稿
龚 红英 （ 中国人 民解放 军总 医院 第一 附属 医院 北京 市 １ ０ ４ ） ０ ０ ８
【 摘 要 】 的 ： 讨老年血液透析 患者的心理特点及舒适护理 方法。方法 ： １０ 维持性血 液透析 患者随机 分为观 察组和 对 目 探 将 ２例
老年血液透析患者常见并发症的特点与护理对策
到 ３ ９ 次 合 并 此 并 发 症 。肌 肉痉 挛 虽 与 年 龄 无 明 确 关 ３例 系 ， 由于 发 生 率 较 高 ， 献 Ｅ ３ 道 为 １ ～ １ 。因 此 但 文 ４报 Ｏ ５
老 年 透 析 患 者 的肌 肉 痉 挛 不 可 忽 视 ， 可 因 此 症 状 频 发 而 常
治疗对策 。
般从 低 于极 限量 ５ 的 轻 体 力 运 动 开 始 。例 如 ： Ｏ 认
为 自己 能 走 ２ ０ ｍ 的 ， 先走 １ ０ｍ， ０ 就 ０ 坚持 几 天后 再 逐 步 增
４３１ 高容量负荷 型 ： 据血压升 高的情 况及水 肿程度 ， ．． 根 设 定 超 滤 量 ， 量 达 到 干 体 质 量 。耐 心 进 行 教 育 。告 知 患 尽
加 运 动 量 。每周 进 行 ３ 有 氧 运 动 （ ： 步 ， 跑 ， 自行 次 如 散 慢 骑 车 ， 太 极 ， 舞 ） 每次 至少 ３ ｎ 打 跳 ， ０ｍｉ。 总 之 ， 年 血 液 透 析 患 者 治 疗 的关 键 在 于 积 极 控 制 原 老 发病 ， 除低血压 、 去 高血 压 、 染 等 因 素 ， 立 良好 的血 管 通 感 建 道 ， 持长期通畅 ， 保 改善 营养 状 况 ， 予 充 分 的 血 液 透 析 ， 给 以 减少并发症发生 ， 高其生活质量和生存率 。 提
例， 性３例， 性１ 男 ２ 女 ４例 ；５ ７ ６ ～ ５岁 者 ３ 例 ，６ ８ １ ７ ￣ ２岁 １ ５ 例 。见 表 １ 。
表 １ ５ 老 年 血 液 透 析 患 者 中 的 并 发 症 发 生情 况 ６例
透 析 清 除 心 律 失 常 药 物 ， 用 地 高 辛 治疗 期 间 、 脉 滴 人 高 服 静
颤 、 躁不安 、 烦 昏迷 ） 对 症 处 理 后 缓 解 。有 文 献 报 道 老 年 透 ， 析 患 者 中 失衡 综 合 征 的 发 生 与 低 蛋 白 血 症 的 关 系 密 切 ｌ ， ＿ ２ ］
浅谈老年透析患者的护理要点
浅谈老年透析患者的护理要点（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】透析老年患者护理随着我国人口老龄化进程的不断深入，老年透析患者日益增多，那么，怎样才能尽可能地减少老年患者在透析时的痛苦，并能保证其最高的透析质量，是一个迫在眉睫的问题。
1 做好心理护理老年患者的心理护理是做好老年患者透析的第一要素。
患者由于疾病的长期困扰，易产生焦虑、恐惧，甚至抵触情绪，护士应该以温柔的语言，轻柔的动作，熟练的操作技巧打消患者的不良情绪。
护士应耐心细致地讲解有关透析的基本知识、治疗的注意事项，及各种并发症的防治要点，并帮助其树立起战胜疾病的信心。
让患者了解只要配合好医生的治疗，老年透析患者同样可以拥有生命的春天。
在心理疏导过程中，护士应该多使用鼓励性的语言，例如：“您很努力”、“您已经做得很好了”，从而使患者以乐观的心情积极配合医生的治疗。
长期透析的老年患者，容易对家人产生依赖感，医护人员应尽量安排一名病人家属全程陪同，这样可以缓解病人的不安情绪。
2 操作过程中的护理老年患者由于疾病的影响，血管的脆性大，容易滑动，体型偏胖的老年患者血管深、不易触及，这时应由经验丰富的资深护士穿刺，避免由于穿刺失败增加病人的痛苦。
为老年患者穿刺时，笔者认为应该先把穿刺针上的夹子打开，穿刺时见回血即停止进针，否则，容易刺破血管造成血肿。
另外，动静脉内瘘穿刺点的选择应该有计划性，护士应保护好透析患者的生命线。
为老年透析患者设定合适的超滤量，脱水不宜过多、过快，避免选择面积大、高通量的透析器，血流量应由刚上机的160 ml/min，观察一段时间，无不适反应后，逐渐加至200～240 ml/min。
如透析过程中需要输入液体，应根据药物的不同调节滴速，一般应控制在30滴/min。
长时间的透析可能使老年患者不能耐受，医护人员根据病人情况适当减少每次透析时间，缩短透析间期，保证高质量的透析。
老年患者血液透析如何护理
老年患者血液透析如何护理透析老年患者属于比较特殊的群体，此类患者在接受治疗期间取得的最终康复效果以及治疗情况等在很大程度上取决于患者配合程度，最关键的还是要家人的支持与护理。
因为抛开到医院接受透析治疗以外，患者大部分的时间都是在家里，所以做好老年患者血液透析护理工作至关重要，也在很大程度上决定着患者后期生活质量以及生命周期。
接下来，就跟随小编一起了解一下怎样对老年血液透析患者进行科学护理。
一、血液透析血液透析是利用血液透析机半透膜原理，通过弥散、对流等原理将体内毒素及多余水分清除体外，达到净化血液、纠正水、电解质紊乱的目的，是急慢性肾功能衰竭患者最常用的治疗措施。
常规每周三次，维持性血液透析是慢性肾衰赖以生存的基本措施。
但现实针对血液透析工作还存在很多护理问题，也导致各种医疗事故的发生，以至于对患者身体健康造成严重危害。
二、老年患者血液透析如何护理？（一）控制水分摄取饮热水或冰块（具有一定的刺激性，注意烫伤、冻伤），口渴时湿润嘴唇或漱口，可含一小口水或嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，也可以心理克服。
或者是做一些自己感兴趣的事情，转移注意力。
最好是使用带有刻度的水杯，这样一方面控制日常饮水量，最好是减少腌制食物、加工品等食物的摄入量，特别是控制食盐、味精、酱油等调料摄入，防止出现口渴问题。
在饮食期间要考虑食物含有水分，少喝汤水，主食最好是米饭、干面等食物。
（二）饮食护理保障患者血液透析期间拥有科学合理饮食，是提高生存率的关键基础，因此做好对患者的饮食指导非常重要。
在常规饮食护理当中，需要引导患者多吃一些优质的蛋白质食物，最好是以高效优质蛋白质为主，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾等。
为了更好的保障体内含有更加合理的营养成分，还需要多补充水溶性维生素，比如维生素B、叶酸、维生素C等。
期间也需要适当增加高纤维食物的摄入量，这样能防止便秘情况出现，保障大便通畅，比如多吃高纤维食物等。
（三）做好运动计划根据患者自身情况，适当进行一些日常活动锻炼，这样可以起到身心愉悦、排汗代谢的作用。
老年维持性血液透析患者的护理体会
主持查房 的老师没有提 出明确要 求等 ， 造成查房 时老师准备 不够充分及对重点问题 的讨论不 够深入 、 对有关查 房主题 的 国内外护理动态了解甚少等 。从结 果可见 ， 实验组护 生对查
３ ２ 专人专题教学查房能起到教学相长 的双赢 目的 ．
随着
人 ， 吐时要及时清理呼吸道 ， 呕 保持 呼吸道通畅。⑦加强血管 通路的护理 ： 老年患者皮肤弹性差 ， 皮下组织松弛 ， 血管硬化 ， 脆性大 ， 穿刺时应选 择较粗易 固定 的血管 ， 采用绳梯法 穿刺 ，
老年人 由于各系统 的退行性改变和功能衰退 以及机体抵
抗力减弱 ， 使其对各种应激状态 的适应能力明显 下降 ， 血透并
发症的发生率及病死率 明显 高于非老年人群 ， ｏｐ 报道 ，５ Ｄｐｓ ６ 岁以上老年透析 患者死 亡危 险度较 非老 年组 高 １ 以上 倍 。
老年血透患者首位死亡 因素 为感染 ； 其次 为心血管疾病 。由 于年龄 的原因 ， 他们更易发 生心血管系统疾病 、 失衡综 合症 、
感染 、 营养不 良、 脑血管意外 、 肾性骨病等并发症 。
患者 温 度 宜 设 置 为 ３ ．３ ．￣ 对 于 易 出现 抽 搐 且 血 压 正 常 ５ ５６ ５Ｃ，
或较高的患者宜设置为 ３３ ．￣ 以减少透析 中肌肉抽搐 的 ７７ ５Ｃ，
发生 。④ 超滤 量 ： 严格 控 制 透 析 间期 体 重增 长 （＜干体 重
４ ） 一般超 滤率控制 在 ５ Ｏ ｌ ％ ， ０ ｒ 以内。必要 时可通 过序贯透 ａ 析来促使水分排 出。ｅ 透析次数 和 时间安排 条件允 许 的
血透室。
参 考 文 献
［ ］ 梅长林 ， １ 叶朝阳． 实用透析手册． 北京 ： 民卫生出版社 ，０ ９ 人 ２ ０ ［ ］ 于学清． ２ 最新血液透析并发症防范处理技术与临床透析治疗实
透析病人的护理措施
透析病人的护理措施介绍透析病人是指患有肾功能衰竭、无法完成正常的肾脏排毒功能的患者。
透析是一种常见的治疗方法，通过机器或人工手段替代肾脏完成排毒和平衡体液的功能。
对透析病人的护理是非常重要的，它可以帮助病人维持身体健康，并减少并发症的发生。
护理措施液体管理透析病人的肾脏功能减弱，无法有效排出体内多余的液体。
因此，液体管理成为关键的护理措施之一。
以下是一些液体管理的建议：1.监测液体摄入和排出：记录病人的液体摄入和排出情况，包括饮水量、输液量和尿量。
及时调整液体摄入量，确保病人的液体平衡。
2.定期测量体重：透析前后测量病人的体重，以评估体液潴留的情况，并进行相应的调整。
3.留意体征和症状：观察病人是否存在水肿、呼吸困难和肺部湿啰音，这些可能是体液过多的征象。
血压管理透析病人通常会有血压异常的问题，护理人员应密切关注病人的血压情况，采取以下护理措施：1.定期监测血压：透析前后测量病人的血压，以评估治疗效果并及时调整药物治疗。
2.注意控制液体摄入量：过多的液体摄入会导致血容量增加，增加心脏负担，导致血压升高。
3.遵循透析治疗计划：按照医生的要求进行透析治疗计划，避免透析次数和时间过长。
感染预防透析病人由于免疫力较低，容易感染，因此，护理人员需要采取以下措施预防感染：1.手卫生：护理人员在接触病人或进行任何操作前后务必进行手卫生，使用肥皂和水或洗手液洗手，并使用干燥的纸巾或手帕擦干。
2.消毒：在与透析病人进行接触前，消毒使用的设备和工具，例如透析机器、导管等。
3.注重环境卫生：保持透析室内的清洁和卫生，定期进行消毒，减少细菌和病毒的传播。
营养支持透析病人通常食欲不振、消化吸收能力下降，营养不良的问题几乎普遍存在。
以下是一些营养支持的护理措施：1.提供营养丰富的食物：为病人准备富含高质量蛋白质的食物，如鱼类、肉类、蛋类等。
同时，供应病人适当的水果和蔬菜。
2.控制饮食：确保透析病人的饮食低盐、低糖，避免过度的热量摄取。
浅析老年血透患者的心理问题及护理对策
浅析老年血透患者的心理问题及护理对策随着我国进入老龄化社会，老年血透患者的数量在不断地增加，据有关资料显示老年血透患者占同期血透患者的60%左右，且老年人血透死亡率比非老年人高。
因此，医护人员必须重视并了解老年血透患者在透析前后容易产生的各种心理问题，如否认及矛盾心理、孤独焦虑并恐惧心理、自尊心理、失望及绝望心理。
以此医护人员可以在透析前后有的放矢，采取个性化的护理措施，帮助老年患者树立战胜疾病的信心，从而提高他们的透析质量和生存质量。
标签：老年；血透；心理问题；护理对策随着我国进入老龄化社会，老年血透患者的数量在不断地增加。
在血液透析时，可引发一系列并发症，给老年患者造成极大的痛苦,同时由于经济负担重,患者的情绪变化各有不同,大多数人存在消极、悲观等思想，从而使患者产生一系列不良的常见心理问题，这对医院老年血透患者的护理工作提出了新的挑战。
1心理问题1.1疾病确诊初期1.1.1否认心理老年患者本应享受天伦之乐，然而当自己的身体需要靠血透“机器”来维持生命时，不能进入角色，不承认自己患了致命性疾病，企图逃避现实。
1.1.2矛盾心理透析治疗的患者总是面临健康与疾病的矛盾、生存与死亡的矛盾，如果不透析，对患者就意味着死亡；有透析机器的支持，才可以像正常人一样生活。
1.2血透过程中1.2.1孤独心理是指老年人不能自觉适应周围环境，缺少或不能进行有意义的思想和感情交流。
血透室特殊的治疗环境，没有亲人陪伴，会使老年血透患者感到孤独、压抑，对任何事情异常敏感、多疑、紧张。
1.2.2焦虑与恐惧心理焦虑是老年透析患者常见的一种情绪反应。
许多老年患者认为血液透析机器操作复杂及每次透析反复动静脉穿刺，会出现痛苦和发生危险产生心理压力；有时看到抢救危重患者时，更容易产生恐惧［1］。
1.2.3自尊心理有些老年人平时性格偏执，一句不对易怒且听不进劝告，在透析治疗过程中与医护人员的合作欠佳或不合作，对提供的治疗表示怀疑或提出质疑，甚至拒绝治疗、护理。
对老年血液透析患者实施整体护理的体会
【 关键词】 血液透析； 老年患者； 整体护理
ｄｉ１．９ ９ｊｉｎ １０ ０：０３６／．ｓ ．０６—１５ ．００ １．３ ｓ ９９２ １．２ ２８ 文章 编号 ：０６—１５ （００ 一１ ３３ ０ １０ ９９ ２ １ ） ２— ６ ７— ２
随着 我 国逐渐 进入 老年 化社 会 ， 老年透 析 患者 逐年 增 多 ， 由于 老年 患者 的老 年患者 摄入 水量严 格控 制 在 ２０ ｌ ４０ ｌｄ 使 两次 透 析期 间的 体重 ０ ｍ 一 ０ ｍ／ ， 生理 方面 的变化 ， 对血液 透 析 治疗 的 耐受 性差 的特 点 … 。 我 院 自开 展血 液 增长 不超过 原体重 的 ４ ； 是 限制 钠 盐、 盐和 磷 的摄 人 。对 含钾 高 的蘑 ％ 三 钾 透析 治疗 ｌ 年 以来 ， 每年透 析患者 约 ６０ Ｏ多 现 ００人 次 ， 中 老年 患 者 占大 约 菇 、 其 海菜 、 类 、 豆 莲子 、 心菜 、 卷 榨菜 以及 香 蕉 、 子 等食 物要 慎食 ， 量 减少 橘 尿 ４ ％ 的 比例 。如 何确保 这类 患者 血液透 析 效果 的 有 效性 ， ０ 减少 透 析并 发症 ， 时 ， 钠盐 的摄入 一般 不超过 ５／ ， ｇｄ 无尿 患者 控制 在 １— ｇ钾 的摄 入 量为 ２～ ２， 是』 晦床护理 工作 中 的新课题 。我 院在对 老 年 患者 进 行 血液 透 析治 疗 时实 施 ２５／ ， ．ｇｄ 磷控 制在 ８０ ｇ ｄ Ｏ０ ／ 糖 尿病 肾 病 患者 还要 严 格 限制 碳水 ０ ｍ ／ ～ｌ０ｍｇｄ， 整体 护理 、 注重 健康 教育 ， 得 了显著疗 效 。 取 化 合物 的摄入 ； 四是适 当补 充维 生素 ， 患者 口服维 生 素 Ｂ 、２ ｃ及 叶 酸补 让 Ｉ１、 １ １ 临床 资料 分析 ． 充 Ｂ族维 生素 。 １１ 一 般 资 料 收 集 ： 年 患 者 接 受 血 液 透 析 前 血 肌 酐 （ ｒ ４０ — ． 老 Ｃ ）３ ２２３ 身体 护理 ： 协助 患 者 采取 最 舒 适 的 体位 ， 导 患者 避 免穿 刺 ．． 要 指 １６ ｍ ｏ／ ， ２０ ｍ ＬＬ血清（ 尿素氮 Ｂ Ｎ １ ３ ｍ ｏ Ｌ Ｕ ） ８～ ８ ｍ ｔ 。病因多为糖尿病肾病、 ／ 慢 针 移位 。高龄 患者 因血 管硬 化严 重 ， 弹 性 差故 内瘘 很 容 易阻 塞 或失 去 血管 性 肾 功能衰 竭 ， 高血压 肾小 动脉 硬化 、 以及 慢性 肾小 球 肾炎 、 血 压病 肾病 、 高 多囊 肾肾病 、 物副 作 用造 成 的肾 损 伤 等 。 以上 病 因 均 符 合 《 用 透 析 手 药 实 册 》 断标 准。 诊 １２ 透析方 法 ： 碳酸 氢盐 透析 ， 用普 通 肝 素 或低 分 子 肝素 抗 凝 ， ． 常规 应 血 路建 立方式 为动 静脉 内瘘 、 静脉 直接 穿刺 术 、 内静 脉置 管 术 。每 周透 动 颈 析 １ ３次 ， 次 ４— ．ｈ血 流量 １０～ ５ ｍ／ ｉ。 — 每 ４５ ， ８ ２０ ｌｍｎ １３ 透析效 果 ： ． 对透 析 中出现 的并发 症 都能 及 时 发现 、 时处 理 ， 及 顺利 进行了透析治疗。我院维持血液透析时间最长的一例患者达 ｌ ， ２年 至今仍 弹性， 造成 血流量 降低 而影 响 透析 效 率 ， 因此 要 保 护皮 肤 及 动静 脉 内瘘 ， 穿 刺 时应选 择较 粗易 固定 的血 管 ， 用 阶梯 法 穿 刺 ， 采 尽量 避 开原 来 的穿刺 点 。 进 针时力 求轻 、 、 ， 稳 准 一针见 血 ； 对未 做 内瘘 的 患者 ， 量行 桡 动 脉穿 刺 代 尽 替 股静脉 穿刺 建立血 管通 路 ， 轻 透 析 时强 迫 体位 而 引 起 的疲 劳 、 减 烦躁 ， 血 液 透析完 后压迫 穿刺 部位 的 胶 布力 度要 适 中 ， 视情 况 在 透 析完 后 ２～４ ｈ松 开 或解除 ， 嘱患者 宽松衣 袖 ， 要 提 重物 ， 止 挠 内瘘 ， 止外 力 摩擦 损 伤 ， 不 禁 防
高龄血液透析患者的特点及护理探讨
Ｓ ｕ ｙ ｏ ｈａ ａ ｔ ｒ ｓ ｉ ｎ ｈ ｔ ｄ ｆ ｃ ｒ ｃ ｅ ｉ ｔ ｃ ａ ｄ ｔ ｅ ｎｕｒ ｉ ｎ ｅ ｄ ｒ ｙ ｈｅ ｏ ｉ ｌ ｓ ｓ ｐ ｔ ｅ ｓ ｓ ｎｇ ｉ ｌ ｅ ｌ ｍ ｄ ａ ｙ ｉ ａ ｉ ｎｔ
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舒适护理对老年血液透析病人生活质量和依从性的影响
舒适护理对老年血液透析病人生活质量和依从性的影响【摘要】舒适护理在老年血液透析病人中扮演着重要的角色，影响着他们的生活质量和治疗依从性。
本文首先介绍了舒适护理的概念和原则，然后探讨了舒适护理对老年血液透析病人生活质量和依从性的影响。
舒适护理策略和实施方法也被提及，以及相关研究和案例分析。
文章强调了舒适护理对老年血液透析病人的重要性，并提出了展望与建议。
通过这篇文章，读者将深入了解舒适护理对老年血液透析病人的价值，帮助他们提高生活质量和遵守治疗方案。
【关键词】老年血液透析病人、舒适护理、生活质量、依从性、重要性、策略、实施方法、研究目的、案例分析、建议、展望、影响。
1. 引言1.1 背景介绍老年血液透析病人是指年龄较大且出现慢性肾脏疾病需要进行血液透析治疗的患者。
随着我国人口老龄化程度的加剧，老年血液透析病人的数量也在逐渐增加。
这类患者通常面临着疾病治疗、生活质量和心理健康等多方面的困扰，因此需要得到更全面的护理和关注。
舒适护理是一种关注病人整体健康及生活质量的护理方式，其核心理念是在尊重患者意愿和需求的基础上，提供温暖、关爱和舒适的护理服务，帮助患者提升生活质量，增强依从性，并减轻病痛带来的不适感。
对于老年血液透析病人来说，舒适护理可能具有重要意义，可以改善他们的身心健康状况，提升生活质量，并促进疾病治疗的顺利进行。
本文旨在探讨舒适护理对老年血液透析病人生活质量和依从性的影响，分析舒适护理的概念、原则，以及对老年血液透析病人的具体影响和实施方法，希望通过本研究能够为提高老年血液透析病人的护理质量和生活质量提供参考和建议。
1.2 研究目的本研究旨在探讨舒适护理对老年血液透析病人生活质量和依从性的影响，通过分析舒适护理的概念和原则，以及具体实施舒适护理的策略和方法，揭示舒适护理在改善老年血液透析病人生活质量和提高依从性方面的作用和效果。
通过相关研究和案例分析，深入探讨舒适护理在老年血液透析病人中的应用现状和效果，为未来的护理实践提供借鉴和参考。
老年维持性血液透析患者23例特点分析及护理体会
（ 苏 省 泰 兴 市人 民 医 院 中心 血 站 ， 苏 泰 兴 ， ２ ４ ０ 江 江 ２ ５０ ）
关键 词 ： 年 ；维 持性 血 液 透 析 ； 点 ；护 理 老 特 Ｏ ［分 类 号 ： ７ ． ￣ｔ ｔ Ｒ４３５ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：１７ —２ ５ （０ ０ ２ ６ ２ ３ ３ ２ １ ）２—０ ７ ０ ６—０ １
以更长 ， 过早使 用容 易损 伤血 管形成 血肿 ， 短 内 缩
瘘 的寿命 。 透析 过程 中和 透 析 后 的 内瘘 的护理 ： 析过 透
１ 临床资料
收集本科 收治 的慢性 肾衰竭 患者 ２ ３例 ， 年龄
６ ￣８ ５ ７岁 ， 平均 （ ３ ５ ． ） ， 析时 间 ５ ２ ７ ． ±７ ２ 岁 透 ～１ ６
维持性 血液透 析为慢 性 肾衰竭 治疗 的主要手 段 … 。近 年来 随着人 均 寿 命 的延 长 ， 年 慢性 肾 老
反复穿 刺易造 成血 管壁损 伤 ；出现 血肿 而压迫血 管 ， 流不 畅易致 内瘘堵 塞 。 血 把 握 内瘘 使用 时机 ： 瘘 使 用 不 可过 早 。因 新 老年人血 管条件 差 ， 内瘘 术难 度 高 ， 用 时 间以 ６ 启
程 中血泵 流速 调整 要 适 合 内瘘 本 身 流 量 ， 脉 负 动
压值不 应超 过 一１ ０ １ｍ ５ （ ｍＨｇ ． ３ ＇ ，以 ＝０ １ ３ｌ ａ ｆ ）
月， 平均（７ ３± ８７月 。原发病为糖尿病肾病 ３ ． ３ ．） ６例 ， 压 肾病 ５例 ， 风 性 肾病 ２例 ， 性 肾 高血 痛 慢
・
７６ ・
Ｊ实 临床医 药母志
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老年维持性血液透析患者临床特点分析及护理
护理方法 ， 取得 满意效果 。现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 临床资料
本 组维 持性血 液透 析 （ ＭＨ Ｄ） ３个 月以上 病
需要 ， 利于患者康复 ， 但患者的一切生活 护理等 由护士完成 。 综上所述 ， 根据不 同病 情 阶段 的住 院患 者采 取针 对 性 陪
［ ５ ］ 冷敏． 在 以色列 的骨髓 移植 病房 工作 与学 习体 会［ Ｊ ］ ． 国
外医学： 护理学分册 ， １ ９ ９ ９ ， １ ８ （ ６ ） ： ２ ９ ６ ． ［ ６ ］ 梁涵岚 ， 李海玲． 浅析 家属 陪护促 进患 者康 复 的正性心
钙浓度为 １ ． ５ ｍｍ ｏ ＷＬ ， 根 据 患者 的 不 同情况 ， 酌情 使用 降 压
药、 促红细胞生成素 、 罗盖全和碳酸钙等 。
１ ． ３ 统计学方法
验水准 ０ 【 ＝ ０ ． ０ ５ 。
２ 结 果
所有数据 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件 包进 行
统计分析 。计数 资料 采用 检验 ， 计 量资 料采用 ｔ 检验 。检
２ ０ ０ ０ ， ３ ８ （ １ ） ： １ ５ ．
科 护理 不了解 ， 反 而会 影响监测 患者 的病 情 ； 在 护理 过程 中不 能应用 力学原理和根据人体 的生理特 点进行 操作 ； 由于 昏迷 、 危重患 者多 ， 病情 变化 快等 ， 家 属长 期守 护在 医院 ， 承受 着 较 大 的压力 ， 使陪护人员 的健 康受到一 定的影 响 ； 对 病重 但病情 相对稳定 的患者收住 同一病 房 ， 允 许家 属 陪伴 以满 足情 感 的
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ３年第 １ ９ 卷第 １ ３ 期
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老年血液透析患者的特点及护理
我国，一般将60—79岁称为老年期，80岁以上为长寿期。
北京市2004年透析登记报告，患者平均年龄为51.1岁，其中≥60岁者占50%。
了解血透患者“高龄化”的变化趋势和老年透析患者的特点，对于提高老年透析患者的生存率及生活质量有一定帮助。
一、老年透析患者的疾病特点
老年透析患者病情复杂，常合并多种全身疾病。
据统计，78%的老年尿毒症患者至少合并一种慢性合病征。
40%以上老年尿毒症患者合并糖尿病和/或高血压。
病情变化快，由于老年人对环境适应力减弱、器官应急能力降低，可能仅仅是一个上感发烧或急性胃肠炎就会使病情急转直下。
而丧偶独居、味觉障碍、吸收不良、厌食、便秘、抑郁以及服用多种药物等原因常影响进食，导致营养不良。
上述各种原因又均可降低老年透析患者对治疗的耐受性，依从性，致使透析不充分、心血管疾病增加、感染和营养不良发生率增加，影响老年透析患者的存活率和生活质量。
二、老年透析患者血管通路的选择
自身动静脉内瘘仍为首选。
但是，老年人血管并发症较多，建立血管通路较困难，需要一个较长的成熟期，一般至少需要4—8周。
对于血管条件极差、高龄危重者，可选择半永久透析双腔导管作为长期血管通路，部位以颈内静脉为首选、其次为锁骨下静脉，再次为股静脉。
三、老年患者血透治疗方式的选择
间歇性血液透析（intermitten hemodialysis,IHD）是临床应用最广泛的血液净化方式，它能够在短时间内清除体内毒素和多余的水分，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，但同时具有容量和生化参数波动幅度大的缺点。
当老年患者合并多个脏器病变，特别是心、脑血管病变时，采用血液动力学更为稳定的透析模式可能是更安全的。
1、CRRT(continuous renal replacement therapy)
血流动力学稳定被认为是CRRT 的主要优点。
持续缓慢的超滤、清除过程，可避免短时大量超滤造成的低血压、心律失常，对于开始透析时高度浮肿，或者是病情危重，合并严重感染、顽固性心衰、严重营养不良需营养支持等情况的老年患者，能够更多地清除体内水分和毒素，维持内环境稳定；为静脉营养支持提供条件，改善重度营养不良；可清除更多的炎性介质。
可将CRRT作为一种过渡治疗方式，待病情平稳后，再开始或返回HD,可提高老年患者的生存率。
CRRT 的缺点是抗凝剂的使用不易掌握，需配置大量的置换液、透析液、耗费更多的人力，治疗费用较高。
2、每日血液透析（daily hemodialysis,DHD）
DHD的历史可以追溯到1969年，DePalam等首次将DHD应用于临床。
DHD 包括：①短时每日透析（short daily hemodialysis，SDHD），每天透析1.5-2.5h,每周6-7天,用高血流量和透析液流量。
②长时间频繁血液透析(long frequent hemodialysis,LFHD)在夜间睡眠中进行，每日夜间透析8h，每周6-7次。
DHD可降低尿毒症患者血浆毒素的峰值，减少血浆毒素水平的波动；每天透析脱水幅度小，血流动力学稳定，透析治疗方式更接近生理性。
有报道，从HD（每周三次）改为DHD后，可减少或停止使用抗高血压药物，减少EPO用量，改善营养状
态。
我院对不能够耐受HD或顽固性高血压的老年透析患者使用类似DHD模式，即每天透析2.5-3h,每周4-6天，可明显改善高血压及透析相关症状，透析中极少发生低血压、头痛、肌肉痉挛事件，可较自由地进食、饮水，营养状况、精神活力恢复良好。
四、老年患者血透常见并发症心血管病发症是老年血透患者的主要死因。
1．低血压是透析时常见急性并发症，尤其好发于老年糖尿病或有心血管疾病者。
影响血压的因素
⑴毛细血管再充盈率低，影响血容量的及时补充。
⑵老年血透患者多发生营养不良，低蛋白血症，影响了组织间液向血管
内移动。
⑶透析中超滤过多、过快。
⑷应用低钠、低钙透析液。
⑸透前高尿素氮水平。
⑹透析液温度较高。
⑺心脏病变，致使周围血管阻力降低时，心排血量不能相应提高。
预防及处理
⑴透析前避免使用降压药。
⑵经常评估干体重。
⑶控制超滤速度、超滤量或用序贯透析。
⑷透析中尽量不进食或少进食。
⑸不使用低钙透析液。
⑹应用生物相容性好的透析器。
⑺改善营养状况与低蛋白血症。
⑻低温透析。
（36℃）
⑼给与全部预冲液。
⑽透析过程中行动态血容量监测。
⑾可调钠透析。
⑿管通的应用。
2．高血压
透析中高血压发生原因
⑴水钠潴留。
⑵肾素分泌增加。
⑶与失衡综合征、精神紧张有关。
预防及处理
⑴调整理想的干体重。
⑵充分透析。
⑶血液滤过或血液透析滤过的应用。
⑷药物治疗同一般高血压。
3．心律失常透析时常见的心律失常包括：快速房颤、频发的室性早博，室性心动过速。
发生原因
⑴心脏病变。
有心包炎、左室肥厚、缺血性心脏病在透析中易发生心律
失常。
⑵电解质紊乱。
⑶服用洋地黄制剂。
预防及处理
⑴根据患者血钾、血钙浓度选择合适钾、钙浓度的透析液。
⑵避免透析中K+较大波动。
⑶纠正贫血，有助于改善心肌氧供给。
⑷对有心肺疾患者可预防性吸氧。
⑸根据具体情况选用适当抗心律失常药物，必要时终止透析。
4．心力衰竭原因有高血容量，老年人还与严重高血压、贫血、营养不良、老年动脉硬化、器质性心脏病、动静脉分流增加心脏负荷有关。
预防及处理积极防止各种诱因，控制高血压，改善贫血，对动静脉分
流过多者应手术修整。
高容量者，增加透析次数，应用单纯超滤。
吸氧，扩血管药物，小剂量使用强心甙。
5．感染老年人免疫功能低下，T细胞功能减退，加之营养不良易发生感染。
主要为肺部感染与败血症。
败血症的细菌来源于血管通路、胃肠道
和泌尿系。
6．胃肠道出血以出血性胃炎、毛细血管扩张、肿瘤为多见。
7．脑溢血老年人高血压、动脉硬化，反复应用肝素后易发生；老年人透析中发生低血压，快速大量给与高涨药物也可能诱发。
剧烈头痛，神志
改变应疑此症。
五、老年透析患者的护理
1．谨防意外的发生老年患者机体敏感性差，反应迟缓，透析中卧床进食，要防止诸如烫伤、呛咳等意外事件的发生，躁动的患者还要防止坠床。
烫伤的处理
2．透析中加强监护
3．血管通路的护理
4．沟通问题
5．老年抑郁症问题
6．营养问题营养不良常常是预后不良的征兆，它增加了透析的失败率和透析患者的死亡率。
7．提高老年患者的依从性
8．老年人癫痫问题
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