腹股沟斜疝无张力修补术
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析1. 引言1.1 背景介绍针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术的临床效果及并发症发生情况进行分析。
腹股沟疝是一种常见的疾病，特别是在老年人中更为常见。
疝气是指内脏器官通过腹壁的弱点或缺陷部位突出的病理状态。
老年患者由于年龄增大，腹壁肌肉松弛，使得腹股沟疝气的发生率明显增加。
传统的治疗方法包括疝气开放修补术和疝气无张力修补术，而疝气无张力修补术因其创伤小、恢复快、并发症少等优点逐渐受到关注。
目前对于针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况的分析还相对较少。
本研究旨在探讨该治疗方法在老年患者中的应用效果，以便为临床提供更科学的治疗方案。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在分析针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况，评估该治疗方法在老年患者中的可行性和安全性。
通过对手术患者基本情况、手术过程中出现的并发症以及治疗效果的综合分析，旨在为临床医生提供参考，推动该治疗方法在老年腹股沟疝气治疗中的应用，并为临床实践提供有效的依据。
通过本研究的开展，希望能够为老年腹股沟疝气的治疗提供新的思路和方法，为改善老年患者的生活质量和健康状况作出积极的贡献。
2. 正文2.1 疝气无张力修补术介绍疝气无张力修补术的优势在于手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快，是一种较为理想的治疗方式。
相比传统的修补术，疝气无张力修补术不容易引起疝囊扭转等并发症，术后效果也更加稳定。
由于手术创伤小，术后患者疼痛感减轻，术后康复效果也更好。
疝气无张力修补术的适应症较广，特别适合老年患者，因为老年人组织薄弱、免疫力下降，传统手术方式常常会增加手术风险。
而疝气无张力修补术通过微创方式，减少了手术创伤和并发症的发生几率，是老年患者治疗腹股沟疝气的较好选择。
2.2 58例老年患者基本情况分析本研究共纳入了58例老年患者，其中男性33例，女性25例，男女比例约为1.32:1。
对46例无张力成人腹股沟斜疝修补术的体会
对46例无张力成人腹股沟斜疝修补术的体会成人腹股沟斜疝的病人都存在不同程度的腹股沟管前壁和后壁薄弱或缺损，单纯性疝囊高位结扎不足以达到其治疗的目的，只有在薄弱或缺损的腹股沟管前壁或后壁加强修补之后，才有可能得到彻底治疗。
我院自2005年12月～2011年2月共行修补成人腹股沟斜疝46例，均获满意疗效，现报道如下：1 资料及方法1.1 一般资料。
本组共46例，其中男性44例，女性2例，年龄34—76岁，平均年龄55.2岁。
手术证实全部是腹股沟斜疝，其中复发疝4例，病程最短5个月，最长的34年，平均15.7年。
1.2 材料。
某公司生产的华利普聚丙烯修补网(塞)，型号规格wp0410k+ws4540，它是一种聚丙烯单丝编织的不可吸收材料，具有良好的抗感染力和组织相溶性，能迅速与人体组织粘合固定。
1.3 手术方法。
46例患者均采用连续硬膜外麻醉，常规皮肤切开5～7cm，切开腹外斜肌腱膜，注意不要损伤髂腹下，髂腹股沟神经，钝性分开提睾肌，在精索上方找到疝囊，剥离疝囊至腹外脂肪，将疝囊经内环口翻入腹腔内，同时应隔疝囊触摸腹壁下动脉，搞清楚内环与腹壁下动脉的关系，以确定疝的性质。
将网塞的锥部充填入内环口，压向腹腔底部与内环口周围腹横筋膜固定6—8针。
游离精索，再将网片尽量平整地覆盖在精索后方腹横筋膜表面，四周与腹内斜肌，腹股沟韧带间断缝合，针距0.5-0.8cm。
外上方精索穿过网片空穴部固定一针，依次缝合腹外斜肌腱膜，scarpa筋膜、皮肤。
2 结果手术时间最长的60min(复发疝手术)最短30min，平均时间41min，术后2—3d均能下床活动，切口疼痛1-2d，术后无发热，6-7d出院，随访一年半无复发。
3 讨论过去、成人腹股沟斜疝多采用传统的方法，如bassini法，mcvay 法，haisted法等，这些方法是把自身不同解剖层次的肌性组织和韧带强制缝合，以增强腹股沟薄弱或缺损处，称为张力性修补术，破坏了原有的生理解剖结构，使患者术后疼痛，活动受限时间长、恢复慢，且术后复发率高达10％—15％。
腹股沟斜疝无张力修补术课件
手术禁忌症
对于存在严重心肺疾病、 免疫系统疾病等手术禁忌 症的患者，应谨慎考虑手 术治疗。
手术时机
腹股沟斜疝无张力修补术 应在确诊后尽早进行，以 降低疝块嵌顿的风险。
手术效果评估
术后疼痛
无张力修补术采用人工材料修复 腹股沟管后壁，减少了传统手术 对腹股沟管的干扰，术后疼痛较
轻。
术后复发率
无张力修补术的复发率较低，一般 在1%以下，远低于传统手术。
手术适应症的拓展
目前，腹股沟斜疝无张力修补术主要适用于成人患者。未来，需要进一
步研究该手术在儿童、老年人等特殊人群中的应用，以拓展手术适应症
。
03
术后长期随访的加强
为了更好地评估腹股沟斜疝无张力修补术的效果和安全性，需要加强对
患者的术后长期随访。这有助于及时发现和处理潜在的问题，并为未来
的研究提供更加可靠的依据。
腹股沟斜疝无张力 修补术课件
目 录
• 腹股沟斜疝概述 • 腹股沟斜疝无张力修补术简介 • 腹股沟斜疝无张力修补术操作流程 • 腹股沟斜疝无张力修补术并发症及防治 • 腹股沟斜疝无张力修补术临床应用与效果评估 • 腹股沟斜疝无张力修补术研究进展与展望
01
腹股沟斜疝概述
定义与分类
定义
腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环腹横筋膜 卵圆孔突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环，甚至进入阴 囊的一类腹股沟疝。
患者康复时间的缩短
通过改进手术技术和术后护理方式，患者的康复时间得到 了明显缩短。这不仅减轻了患者的痛苦，也减少了医疗资 源的浪费。
研究展望
01
新型修补材料的研发
目前，腹股沟斜疝无张力修补术所使用的修补材料仍有一定的局限性。
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析【摘要】本研究旨在分析针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术的临床效果及并发症发生情况。
通过对患者的临床资料进行分析，我们发现疝气无张力修补术在治疗老年腹股沟疝气中具有较好的效果，术后并发症发生率较低。
进一步的治疗效果影响因素分析表明，手术方式、患者年龄等因素对治疗效果有一定影响。
随访结果显示，大部分患者术后症状得到缓解，并且术后恢复情况良好。
综合分析表明，疝气无张力修补术在治疗老年腹股沟疝气中具有较好的临床效果，对提高患者生活质量具有积极的意义。
未来的研究方向应当关注手术技术的进一步改进和并发症的预防策略制定。
【关键词】老年腹股沟疝气、疝气无张力修补术、临床效果、并发症、治疗效果、影响因素、术后随访、结论总结、临床意义、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍腹股沟疝是老年人常见的一种疾病，主要表现为腹股沟区域出现明显的膨出，通常在咳嗽、站立或负重时症状更为明显。
这种疾病会给患者带来不便和疼痛，严重影响他们的生活质量。
针对老年腹股沟疝的治疗一直是一个备受关注的领域，在现代医学技术的支持下，疝气无张力修补术逐渐成为一种常用的治疗方法。
疝气无张力修补术是一种微创手术方法，通过在无张力的状态下修补疝气部位，有效减少了手术的创伤和术后并发症的发生率，同时也可以保留患者的腹股沟区域功能，减少术后恢复时间。
过去的研究已经证实了疝气无张力修补术在治疗老年腹股沟疝中的有效性，但对于其临床效果和并发症发生情况仍需要更多的研究和分析。
本研究旨在对58例老年腹股沟疝患者进行疝气无张力修补术治疗，分析其临床效果及并发症发生情况，探讨治疗效果的影响因素，以期为临床治疗提供更为全面和有效的参考依据。
1.2 研究目的研究目的旨在评估针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况。
通过对这一治疗方法的疗效和安全性进行分析，为临床医生提供更多治疗选择和指导，促进老年腹股沟疝气的优质治疗和康复。
无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的体会
ｄ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
３ ５．１ Biblioteka Ｏ３２０ ０ ６～２０ ０ ９年 收 治 老 年 腹 股 沟 斜 疝 患者 ３ ０例 ， 无 张 力 性 疝 修 补 术 ， 果 满 行 效 意 。现 报 告 如 下 。
停； ４例颈 脊髓 损伤 和 １例 胸 ２椎 体爆 裂
骨折 的患者均 有 咳痰 困难 ， 吸肌 无力 ， 呼
操作 方法 ： 现患者 出现 意识丧 失 ， 发 呼 吸 停 止 ， 先 判 断 有 无 心 脏 骤 停 。 如 果 首 只 有 呼 吸 骤 停 ， 只 进 行 呼 吸 复苏 。如 果 就
参 考 文 献
１ 吴擎汉． 张力 疝修 补 一疝修 补手 术 的新 无 趋势［ ］ 中国实用外科杂 志，０ １２ （ ： Ｊ． ２ ０ ， １ ２）
６ ５．
资 料 与方 法
般资料 ： 本组 ３ Ｏ例患 者均为男 性 ， 年龄 ６ ２—８ ２岁 ， 均 ７ 平 ０岁 ； 史 ５个 月 病 ３ ０年 。１ 患 者分 别伴 有 不 同程 度 的 ８例 前 列 腺 增 生 、 秘 、 性 咳 嗽 。２ 便 慢 ５例 疝 囊
结 果
后疼痛轻 ， 复快 ， 后可早期下床活动 。 恢 术
这 在 老 年 人 组 织 薄 弱 造 成 腹 股 沟 管 后 壁 破 损 的情 况 下 尤 为 适 用 ｊ 无 张 力 性 疝 。 修 补 术 的最 突 出优 点 是 术 后 疝 的 复 发 率 低， 组 ３ 本 Ｏ例 随 访 未 发 现 复 发 ， 能 与病 可 例数较少有 关 。笔者 结合 文献 及经 验 认 为手术应注意 以下 几点 ： ①补片和充填 物 覆 盖 疝 环 和 腹 股 沟 管 的 整 个 底 部 ， 片 要 补
腹股沟斜疝无张力修补手术护理
腹股沟斜疝无张力修补手术护理发表时间：2020-12-16T02:30:41.770Z 来源：《航空军医》2020年9期作者：唐雅荣[导读] 腹股沟斜疝是指人体腹壁下动脉外侧的腹股沟内环突出，经全腹股沟管向下前方出现斜行情况，并再穿过腹股沟外环导致疝块形成，严重还会下降至阴囊。
（平昌县人民医院 636400）疝气是指人体的腹腔内容物于腹股沟管发生漏出现象，目前临床腹股沟斜疝无张力修补手术主要安置各种人工材料网片帮助患者加强腹壁实现无张力的修补，在患者腹股沟疝发生区域放置补片进行治疗。
腹股沟斜疝无张力修补术后，患者出现痛疼症状是一种正常反应，一般情况需要半个月左右的时间才能逐渐恢复，痛疼症状才能逐渐消退。
因此，对采取腹股沟斜疝无张力修补手术治疗的患者，应当注重其围术期的护理工作，那我们应当如何开展护理工作呢，以下为大家具体介绍。
1.什么是腹股沟斜疝腹股沟斜疝是指人体腹壁下动脉外侧的腹股沟内环突出，经全腹股沟管向下前方出现斜行情况，并再穿过腹股沟外环导致疝块形成，严重还会下降至阴囊。
临床上，腹股沟斜疝比直疝的病例更常见，占总腹股沟疝或者腹外疝的90%左右，且以上，斜疝斜向右侧的比斜向左侧的多。
2.术前护理（1）术前准备手术之前，要仔细清洁患者的会阴部、阴囊等区域的皮肤，预防感染。
术前要使用肥皂水对患者的胃肠道进行灌肠，防止手术之后患者出现排便不畅、腹胀等不良症状。
术前要嘱咐患者有充足的睡眠质量。
与此同时，实施全方位的身体检查，获知患者对手术是否具备良好的耐受力。
此外，当患者存在排尿困难、咳嗽或便秘等问题时，先行实施对症治疗措施，此后实施手术。
（2）心理护理由于患者对腹股沟斜疝无张力修补手术的理解不足，缺乏系统性、完整性的认识，很容易出现恐惧、不安、焦虑等多种多不良情绪，影响手术的治疗效果。
因此，护理人员应当详细的向患者与其家属阐述腹股沟斜疝无张力修补手术的具体过程、治疗目的、意义，告知患者这个疾病出现的原因、诊断标准、治疗方法、麻醉方式等，使患者的治疗信心增加，提高患者的治疗配合度。
腹股沟斜疝无张力修补术教学查房
手术前的准备
01
麻醉
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或硬膜外麻醉。
02
切开
在腹股沟韧带中点上方2cm处，平行于韧带做长约5-7cm的切口。
03
分离
钝性分离皮下组织、腹外斜肌腱膜，显露精索，游离精索并找到疝囊。
04
结扎
将疝囊游离后高位结扎，同时修补腹横筋膜和腹股沟管后壁。
05
详细描述
后续跟进与反馈
THANKS
感谢您的观看。
手术目的
手术原因和目的
02
CHAPTER
手术过程详解
对患者进行全面的身体检查，评估患者的身体状况是否适合手术，同时了解患者的病史和用药情况。
患者评估
向患者及家属详细介绍手术的必要性、手术过程、术后恢复注意事项等，以减轻患者的焦虑和恐惧。
术前宣教
为患者进行必要的术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等，并确保患者术前禁食、禁水等要求。
体征
右侧腹股沟区可见一突出肿块，约4cm×5cm大小，质软，有囊性感，无明显压痛。左侧腹股沟区未触及异常。
诊断
右侧腹股沟斜疝。
01
02
03
04
病情概述
患者右侧腹股沟斜疝症状逐渐加重，影响日常生活和工作，且存在发生疝嵌顿和绞窄的风险。
手术原因
通过无张力修补术治疗右侧腹股沟斜疝，消除肿块，缓解疼痛，恢复患者的正常生活和工作能力。
生活方式调整
给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁情绪。
心理支持
术后定期到医院复查，了解恢复情况。
定期复查
术后康复指导与建议
04
CHAPTER
专家点评与总结
主刀医生经验分享
腹腔镜下疝修补术的手术配合
指导思想。 (2)三民主义没有明确提出反帝要求，也 没 有提出废除封建土地制度，是一个 不彻 底的资产阶级革命纲领。
航空都获得了一定程度的发展。
(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3．影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，
一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的
联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。
四、仪器准备：电刀、吸引器、无影灯、腹腔镜设备、
五、物品准备 1、常规物品：腹腔镜器械一套、开腹包一个、 衣服A一个、腹腔镜器械包一个、 持物筒一个
2 、一次性物品：手套、吸引连接管、窥镜套、套针、 11 号刀片、2/0普理灵缝线、3/0薇乔
3、其他物品准备：疝补片、疝修补钉或者医用胶
1.无法耐受全麻者。 2.无法耐受气腹者。 3.嵌顿、绞窄性腹股沟疝。 4.严重出现倾向者
三、手术步骤
术前准备
一、麻醉方式：全麻
二、病人准备：开放静脉通道，导尿，
三、手术体位：建立气腹，帮助医生有足够的空间观察 操作，患者通常为头低脚高位 15 － 30 度， CO2 维持压 力10－15mmHg
汽车、电车、轮船、飞机先后出现。
(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。 (3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。
关键词——交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时 代潮流 图说历史 主旨句归纳 (1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥
互联网出现在20世纪90年代。 答案：B
4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是( A．信息传递快捷简便 B．改变着人们的思想观念
疝环充填式无张力疝修补术(PMHR)在腹股沟疝中的应用体会
疝 ３例 。２０ ０４年 １月 ～２０ ０６年 １ 进 行 月
传统疝修补术的患者 １６ ， １０例 ， ２例 男 ２ 女
６例 ； 龄 ２ ～７ 年 ８ ６岁 ， 均 ５ ． 。其 中 平 ６７岁
摘
要
２０ ０ ６年 １月 ～ ０ ８年 ｌ ２０ ２月 采
使疝修 补成 为 完全 无 张力 ， 环 充填 物 疝 Ｐｕ 置于 内环 ， ｌｇ 补片 置于 精索后 方 ， 聚丙
烯 材 料 本 身 有 一 定 强 度 ， 能 刺 激周 围组 并 织 发 生 快 速 的 成纤 维 细胞 反 应 ， 复并 加 恢 强 腹 股 沟 管 后 壁 。Ｒ ｔｏ 等 报 道 １ １ ｕ ｗ ｋ ０１
例腹股沟疝 ， 采用 Ｐ Ｒ修补 ， ＭＨ 随访 １ 个
月～ ３年 ， 均 １７年 ， 有 ２例 复 发 ， 平 ． 仅 复
经及髂腹股 沟神经 。游 离精 索切开 睾提 肌， 找到疝囊 ， 不切开疝囊 ， 游离疝囊直至 内环 ； 如疝囊 过大 则离断 疝囊 ， 远端 不加
处理 ， 近端 缝 合 重 建 疝 囊 后 向上 游 离 。通 过 内 环 将 高 位 游 离 之 疝囊 推人 腹 内 ， 疝 将 环 充 填 物 尖 端朝 上从 疝 环 处 置 入 ， 可 吸 以 收 缝 线 间 断 缝 合 疝 环 充 填 物 之 花 边 基 部
疝环 充填 式 无 张力疝 修 补术 （ Ｍ Ｒ） 腹 股 沟疝 中的应 用体 会 ＰＨ 在
侧斜疝 ９例 ； 复发性斜 疝 １ ８例 ， 复发性直
霍 勇 军 ６ １０ ４ ３０四 川 资 阳市 雁 江 区人 民医 院
发症的最 主要 因素是将不 同的解 剖组织 结构有 张力 地缝 合 在一 起。Ｓｏ ｄ ｅ手 ｈｕ ｉ ｃ 术存在一定张力 ， 不适合腹横筋膜缺损严
腹股沟斜疝修无张力补术ppt课件
4.辅助检查：血常规正常，出凝血时间正常，尿长规正常，
大生化正常，窦性心律。
5.诊断：中医诊断：狐疝、气虚下陷；西医诊断：左侧腹股
沟斜疝
拟于2015年12月20号下午在连续硬膜外麻醉下行左侧腹股
沟斜疝无张力修补术。
3
识
1.ห้องสมุดไป่ตู้剖
典型的腹外疝由疝环、疝 囊、疝内容物和疝外被盖 组成。疝环又称疝门，是 腹壁薄弱点或缺损所在， 亦是疝突出向体表的门户， 疝内容物是进入疝囊的腹 内脏器或组织，以小肠最 多见，大网膜次之，盲肠， 阑尾，乙状结肠，横结肠， 膀胱等均可作为疝内容物 进入疝囊，但较少，疝外 被盖是指疝囊以外的各层 组织。
发
症
腹股沟 区灼伤
手术区 腹肌无
力
血管 损伤
精索 损伤
16
八.护理目标
护理目标一：患者无负性情绪，能配合手术 ￭多与患者交流，鼓励说出自己的想法; ￭简单介绍手术室环境，手术治疗的目的及主要过程，可能 的不适等 ; ￭提供与手术、麻醉、病人配合所需的相关知识。
护理目标二：病人对疾病及手术相关知识有一定的了解。 ￭讲解疾病相关知识； ￭加强宣教。使患者对手术方式及术前、术后的准备的知识 有一定的了解。
疝气
斜疝
直疝
5
二.疾病相关知识
3.病因 ￭先天因素：胚胎早期，睾丸位于第2～3腰椎旁，以后逐渐 下降。睾丸逐渐下降带动内环处腹膜下移，形成腹膜鞘状突， 若鞘状突不闭或闭锁不全则成为先天性斜疝的疝囊。 ￭后天因素：主要与腹股沟解剖缺损、腹壁肌或筋膜发育不 全有关。当腹内压增加时，内环处的腹膜自腹壁薄弱处向外 突出形成疝囊，腹内器官、组织随之进入疝囊。
9
四.术前准备
2.手术用物准备 阑尾包 大单、衣服 板线、组合缝合针、手套 电刀装置 补片
无张力腹股沟疝修补术课件
汇报人：小无名 2023-12-13
目录
• 引言 • 手术适应症与禁忌症 • 手术方法与步骤 • 并发症预防与处理 • 术后护理与康复指导 • 总结与展望
01
引言
疝气的定义与分类
疝气的定义
疝气是指人体组织或器官通过潜 在的腔隙或薄弱区域，由原来的 部位移位至另一部位的现象。
缝合切口
用适当的缝合方法缝合切口， 注意止血和预防感染。
切口选择
在腹股沟区选择合适的切口， 一般采用平行于腹股沟韧带的 斜切口。
修补疝囊
将疝囊回纳至腹腔，用适当的 材料修补疝囊。
术后处理
术后给予适当的抗生素和止痛 药，定期换药和随访。
04
并发症预防与处理
出血及血肿预防和处理
术前准备
完善相关检查，控制血压 、血糖等基础疾病，减少 术中出血风险。
无张力腹股沟疝修补术的意义
无张力腹股沟疝修补术不仅提高了手术效果，还降低了复发率，减轻了 患者痛苦，提高了患者生活质量。同时，该手术方法也适用于各种类型 的腹股沟疝，具有广泛的应用前景。
02
手术适应症与禁忌症
手术适应症
01
02
03
腹股沟疝
适用于各种类型的腹股沟 疝，包括直疝、斜疝和股 疝。
复发疝
神经损伤
术中注意保护神经，避免损伤。 如发生神经损伤，应立即采取相
应治疗措施。
复发
术后定期随访，及时发现并处理复 发情况。
其他并发症
如肠粘连、肠梗阻等，应针对不同 情况采取相应治疗措施。
05
术后护理与康复指导
术后护理要点
伤口观察
密切观察伤口有无渗血、渗液 及红肿等情况，如发现异常应
无张力腹股沟疝修补术课件
2
手术操作步骤
手术准备
04
手术环境：确保手术室无
菌、温度适宜、设备齐全
03
手术器械：准备手术所
需的器械和耗材
02
麻醉方式：选择局部麻
醉或全身麻醉
01
术前检查：包括血常规、
尿常规、心电图等
手术过程
01
麻醉：局部麻醉或全 身麻醉
02
切口：在腹股沟区做 一长约3-5cm的切口
03
暴露疝囊：分离疝囊 与周围组织
2
术后恢复 时间缩短
3
术后复发 率降低
4
术后生活 质量提高
经验总结
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
手术技巧：熟 练掌握手术技 巧，提高手术 成功率
术前准备：充 分了解患者病 情，做好术前 准备
术后护理：加 强术后护理， 预防并发症
患者教育：加 强患者教育， 提高患者术后 康复效果
谢谢
02
预防出血：控制血压， 避免过度牵拉
03
预防神经损伤：仔细 操作，避免损伤神经
04
预防疝复发：正确缝 合，避免张力过大
术后康复指导
术后休息：术后 24小时内卧床 休息，避免剧烈 运动
01
04
康复锻炼：术后 2周开始进行适 当的康复锻炼， 如散步、慢跑等
饮食调理：多吃 高蛋白、高纤维 食物，避免刺激
无张力腹股沟疝修补术课件
演讲人
目录
01. 无张力腹股沟疝修补术概述 02. 手术操作步骤 03. 手术注意事项 04. 手术案例分析
无张力腹股沟疝
1
修补术概述
手术原理
01
无张力腹股沟疝修补术是一种微创手术，通过腹腔镜进行
腹股沟疝无张力修补术36例治疗体会
腹股沟疝无张力修补术36例治疗体会目的：总结运用国产涤纶补片自制网塞和补片作充填物行无张力腹外疝修补手术治疗的临床效果和治疗体会。
方法：对我科36例使用国产涤纶补片自制网塞和平片作充填物修补无张力腹外疝（观察组）36例患者的临床资料进行回顾性分析，并于既往本科36例行传统的腹股沟疝修补术（对照组）患者相关资料进行比较。
结果：使用国产涤纶补片自制网塞和补片作充填物行无张力腹外疝修补手术患者的临床相关数据或自我感觉明显好于传统的腹外疝修补手术患者，两组量化数据比较存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：运用补片材料修补进行无张力腹股沟疝修补术具有手术时间短、术后下床活动时间短、伤口疼痛轻、并发症少等优点等，特别适合老年患者腹股沟疝治疗。
标签：腹外疝；补片；无张力疝修补术；临床疗效比较腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。
腹股沟疝又分为斜疝和直疝。
从斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。
发病率以腹股沟斜疝占绝大多数[1，3]，是普外科常见病、多发病。
根据患者的临床表现和体征，其诊断不难。
腹股沟疝一经诊断，原则上均应手术治疗，特别是发生老年嵌顿疝，应立即采取手术治疗[2,4]。
传统疝修补术术式不复杂，已成为基层医院成规外科病手术种类。
但如何提高手术质量，使患者手术后痛苦小、并发症少、复发率低等，一直普外科医生不断探索的问题[5]，笔者近年内对36例老年腹股沟疝患者采取补片行无张力修补术，取得喜人的成绩，受到患者及社区群众的赞誉。
现将有关情况回报如下，意在于总结该术式的临床效果及体会，和同道一起交流学习。
1.临床资料与方法1.1一般资料本组36例患者均为男性，年龄在56-78岁之间，平均年龄为66.34岁，直疝12例，斜疝24例。
其中，有5例老年患者为传统的腹股沟疝术后复发。
36例患者中伴随各种慢性基础性疾病有：高血压16例，糖尿病8例，慢性阻塞性肺病10例，前列腺增生16例，陈旧性腔梗6例，心肌及心血管病变9例。
腹股沟疝无张力修补术
腹股沟疝无张力修补术腹股沟疝是腹壁永久脱出腹腔内脏器的一种常见情况。
而腹股沟疝无张力修补术则是一种用于治疗腹股沟疝的手术方法。
本文将介绍腹股沟疝的概念、症状及腹股沟疝无张力修补术的定义、手术过程和术后护理等内容。
腹股沟疝的概念腹股沟疝是指由于腹壁薄弱或疝囊内压力增高导致的腹腔内脏器（如肠道）通过腹股沟区域脱出的情况。
患者常会出现腹股沟部位肿胀、疼痛、感觉到一块肿块等症状。
腹股沟疝可以影响患者的生活质量，而腹股沟疝无张力修补术就是一种有效的治疗方法。
腹股沟疝无张力修补术的定义腹股沟疝无张力修补术是一种通过局部麻醉或全麻的方式，将脱出的腹腔内脏器重新放回腹腔内，同时加固腹股沟区域的腹壁组织，以防止再次脱出。
这种手术是一种微创手术，患者术后恢复较快，并且术后的并发症相对较少。
腹股沟疝无张力修补术的手术过程1.准备工作：患者在手术前需要进行全面的身体检查，手术器械和药物也需要做好准备。
2.手术切口：医生会在疝囊脱出的腹股沟区域进行小切口，然后将脱出的腹腔内脏器重新置入腹腔。
3.加固腹股沟区域：医生会使用特殊的修补网片加固腹股沟区域的腹壁组织，以防止再次脱出。
4.缝合：手术结束后医生会对切口进行缝合，并给予适当的敷料。
腹股沟疝无张力修补术的术后护理1.休息：术后患者需要适当的休息，避免剧烈活动，以免影响术后效果。
2.饮食：患者术后需要调整饮食，避免吃辛辣刺激性食物，多吃易消化的流质食物，保持大便通畅。
3.伤口护理：术后应保持伤口干燥清洁，避免感染。
定期更换敷料，并定期复诊检查。
结语腹股沟疝无张力修补术是一种常见的治疗腹股沟疝的手术方法，对于患者来说是一种较为安全和有效的选择。
在接受手术治疗前，患者需通过详细的检查和评估确定手术方案。
术后的护理同样至关重要，患者需严格遵守医嘱，以促进术后康复效果。
希望本文内容能为患者提供一些参考和帮助。
手术记录：左腹股沟斜疝嵌顿复位+无张力疝修补术
手术记录：左腹股沟斜疝嵌顿复位+无张力疝修补术
术前及术后诊断
术前诊断：左腹股沟斜疝嵌顿
术后诊断：左腹股沟斜疝嵌顿（疝内容物为肠管）
手术方式
本次手术主要采用两种方式：
1.左腹股沟斜疝嵌顿复位术：通过打开腹股沟管，将嵌顿的肠管复位，恢复腹腔内的
正常解剖结构。
2.无张力疝修补术：采用一种特殊的人工合成材料对腹股沟管后壁进行加强修补，以
增强腹壁的强度，降低疝气的复发率。
麻醉方式
本次手术采用硬膜外麻醉，能够有效地减轻患者术中的疼痛感，并确保患者在手术过程中保持清醒状态。
手术经过
1.手术开始前，患者被摆成平卧位，并进行常规消毒和铺巾。
2.手术切开：在患者左腹股沟区做一个斜切口，并打开腹股沟管，将嵌顿的肠管进行
复位。
3.无张力疝修补术：将人工合成材料裁剪后放置在腹股沟管后壁，然后进行缝合固定。
4.关闭切口：将切口进行逐层缝合，并包扎伤口。
5.手术过程中，对患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征进行严密的监测。
术后注意事项
1.手术后应继续使用抗生素进行治疗，以防止感染的发生。
2.患者在手术后需要继续禁食禁饮，直到肠胃功能完全恢复。
3.在伤口愈合之前，应避免剧烈运动，以免影响伤口的愈合。
4.在医生的指导下进行适当的康复训练，以增强患者的身体素质，减少复发的风险。
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• 相关解剖 • 疝的定义 • 疝的组成 • 斜疝与直疝的比较 • 病因与分类 • 手术方式 • 病人资料及术前准备 • 手术步骤及配合 • 术中注意事项 • 护理诊断及护理措 腹股沟区位于髂部，呈三角形，左右 各一。上界是髂前上棘到腹直肌外缘， 下界为腹股沟韧带。腹股沟区的腹壁 层次与腹前壁其它部层次结构虽同， 但远为薄弱 。
腹股沟直疝
• 疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区 直接由后向前突出，不经过内环，也 不进入阴囊，为腹股沟直疝 。
• 所谓直疝三角即（以左侧为例）
• 1腹壁下动脉 • 2腹股沟韧带 • 3腹直肌外缘所围成的三角形（海氏角）。 • 而由此三角膨出的疝叫直疝
疝的组成
疝由疝环、疝囊、疝内容物 和疝外被盖等组成。
3 2 无张力疝修补术
手术方式2
强调在无张力的情况下进行缝合修补。常用的 修补材料是合成纤维网。其最大优点是易于获得， 应用方便，不需要在病人身上另作切口(如利用自体 组织作疝修补)，节省了手术时间，术后手术部位疼 痛较轻。
修补方法：即用合成纤维同片制成一个圆柱形花 瓣形的充填物，将其填充在疝的内环处以填充疝环的 缺损，再用一个合成纤维网片缝合于腹股沟管后壁而 替代传统的张力缝合。
病因2
• 腹内压力增高 慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难（如
前列腺增生、膀胱结石）、腹水、妊娠、 举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增 高的常见原因。正常人虽时有腹内压增高 情况，但如腹壁强度正常，则不致发生疝。 • 先天性腹壁发育不良
腹股沟区生理性薄弱的因素
• 1、腹外斜肌在此初移行为腱膜； 2、腹内斜肌和腹横肌达不到腹股沟韧 带内侧半的上方； 3、男性有精索、女性有子宫圆韧带在 此通过，形成潜在的肌筋膜裂隙； 4、人在站立时腹股沟区所承受的腹内 压力最大。
腹外疝的分类1
• 根据疝的可复程度和血供情况,腹外疝可分 以下四类:
• 易复性斜疝：易出易回 可回纳肿块，除腹股沟区有
肿块和偶有胀痛外，并无其他症状
腹外疝疝的分类2
难复性斜疝:易出不易回 疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛
嵌顿性疝:出而不回，血运不完全受阻 不能回纳，多发生在强体力劳动或用力 排便等腹内压骤增时，表现为疝块突然 增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送 不能使之回纳。
术前准备1
• 1、用物准备 • 常规用物： 阑尾包 +衣服、敷料包、消毒
缸、小纱布； • 一次性用物：20号刀片、阑尾针、1#4#7#
线、 电刀、负极板、贴膜、敷帖、输液装 置一套、 各型注射器、手套；
• 特殊用物：巴德疝环填充片（型号： 0112780）、纱条。
术前准备2
• 2、体位：仰卧位 • 3、麻醉方式：连硬外麻醉
腹股沟管的解剖2
管有四个壁，前壁是腹外斜肌腱膜和腹内斜 肌；后壁是腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹 内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟 韧带。
疝的定义
• 体内任何内脏、器官或组织离开其正常解剖 部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损
或空隙进入另一部位,称为疝. 比如：切口疝、
膈疝、食管裂孔疝、腹股沟疝等。其中，最 常见的是腹部疝，腹部疝又以腹外疝多见.
• 4、消毒，铺巾
手术步骤及配合
• 1、于髂前上棘至耻骨联合连线上2-3cm处 切开皮肤、皮下组织及浅筋膜。
3 经腹腔镜疝修补术
病人资料
• 患者张维成,男,69岁,外一科,42床,住院号 1201711.系“反复左腹股沟区可复性包块2 年”入院.体检:左腹股沟区焖及一约 3*3*2cm大小包块,不进入阴囊,表面无红肿, 质软,光滑无结节,用手可还纳入腹腔。
• T36.2℃,P70次/分，R18次/分， BP132/75mm/Hg。于2012年2月2日9AM 在我院行左腹股沟斜疝无张力修补术。
疝环：也称疝门，是腹壁薄 弱点或缺损所在。
疝囊:由壁腹膜经疝环向外突 出的囊状结构. 由颈、体、底三部分组 成。
疝内容物：小肠最多见，其 次为大网膜
疝外被盖：疝囊以外的各层 组织。
斜疝VS直疝
鉴别点
斜疝
直疝
1 发病年龄
多见儿童青壮年
多见于老年
2 突出途径
经腹股沟管突出 可进 由直疝三角突出不进
阴囊
阴囊
3 疝块外形
椭圆或梨形，上部呈蒂 半球形，基底较宽 柄状
4 回纳疝块压内环
疝块不再突出
疝块仍可突出
5 精索与阴 囊关 系
6 疝囊颈与腹壁 下动脉关系
精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
疝囊颈在腹壁下动脉 疝囊颈在腹壁下动脉
外侧
内侧
7 嵌顿机会
较多
较少
病因1
• 腹壁强度降低：引起腹壁强度降低的潜在 因素很多，最常见的因素有： ①某些组织穿过腹壁的部位，如精索 或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿 过股管、脐血管穿过脐环等处； ②腹白线因发育不全也可成为腹壁的 薄弱点； ③手术切口愈合不良、外伤、感染、 腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌 萎缩等也常是腹壁强度降低的原因。
腹部外疝
腹外疝是指 由腹腔内某一器官或组织连同壁腹
膜,经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成.
通常将发生在腹股沟区的腹外疝,统称为腹股沟 疝
. 腹股沟疝
腹股沟斜疝
腹股沟直疝
腹股沟斜疝
• 疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环 突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟 管，再穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊 者，称为腹股沟斜疝。
腹股沟区的解剖2
• 由浅及深分为7层：皮肤皮下组织、浅筋膜、 深筋膜 、肌肉层（腹外斜肌、腹内斜肌、 腹横肌以及它们的腱膜）、腹横筋膜、腹 膜外脂肪和腹膜（壁层）。
腹股沟管的解剖1
为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一条肌 和腱之间的裂隙，位于腹前外侧壁的下部。腹 股沟韧带内侧的上方，长约4.5cm。管的内口 称腹股沟管深(腹)环位于腹股沟韧带中点上方 1.5cm（约一横指处）。其内侧为腹壁下血管 ；管的外口即腹股沟管浅(皮下)环。
腹外疝疝的分类3
绞窄性疝:出而不回，血运完全受阻 症状严重，但在肠袢坏死穿孔时， 疼痛可因疝内压力骤降而暂时有 所缓解
手术方式1
目前疝气保守治疗的很少，多采用手术治疗。 手术方式可归纳为
1 传统的疝修补术
2
基本原则是疝囊高位结扎、加强或修补腹
股沟管管壁。存在缝合张力大、术后手术部位有
牵扯感、疼痛和修补的组织愈合差等缺点。