临床脑电图解读
脑电图及其临床应用PPT课件全
负相
两个电极之间的电压差= 脑电波
*
位相—极性 负相波（阴性、向上） 正相波（阳性、向下） 同步或同时相 位相倒置（慢波） 针锋相对（尖波）
只有在双极导联出现
双极导联原理图
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慢波
ห้องสมุดไป่ตู้
快波
0
1秒.
Delta
Theta
Alpha
Beta
Alpha
频率--同一周期的脑波在1秒内重复出现的次数---赫兹
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Lennox-Gastaut 综合征
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左上图：发作间期，暴发抑制图形
右下图：痉挛发作，EEG广泛性慢波弥漫性电压抑制（最下方可见痉挛发作的肌电活动特征）
大田原综合征
爆发波持续1-3秒，包含高波幅（150-300μV）慢波， 抑制阶段持续约3-4秒。
脑电图及其临床应用
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脑电图在诊断多种脑病中发挥着重要作用 例如:
癫痫 脑卒中 肿瘤 感染 退化性疾病 昏迷
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帮助鉴别发作性质：癫痫性或非癫痫性发作 帮助诊断癫痫发作类型和癫痫综合征 了解发作的起源和传播过程 有助于判断治疗反应，作为减药、停药的参考
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记录到癫痫样放电不一定都诊断为癫痫 少数正常人也存在癫痫样放电 脑电图正常不能完全排除癫痫 放电部位隐蔽，头皮EEG记录不到 异常放电稀少，在有限的记录时间内未能捕捉到 癫痫样放电的频度与临床发作的严重程度不完全一致 有些发作频繁而间期放电稀少（如某些额叶癫痫） 有些间期大量放电而发作不频繁（如儿童良性癫痫） 对各种不典型脑电图表现需要仔细甄别 正常或良性变异型图形与癫痫样放电的鉴别 不典型的癫痫样异常的识别
*
提高癫痫EEG阳性率的方法 延长记录时间（长程EEG监测） 增加记录电极数目 增加特殊位置的电极（如蝶骨电极等） 诱发试验 睡眠诱发 过度换气诱发 节律性闪光刺激诱发 减停抗癫痫药物诱发（仅用于癫痫外科术前评估）
脑电图出科小结
脑电图出科小结脑电图（electroencephalogram，EEG）是一种通过电极记录头皮上的脑电活动的方法，用于评估脑功能和诊断脑部疾病。
根据脑电图的表现特点和临床病史，结合其他影像学和实验室检查结果，可以对脑部疾病进行初步的评估和判断。
本次脑电图检查显示患者的脑电活动基本正常。
在全息脑电图中，脑电波主要包括δ波、θ波、α波和β波，它们的频率、振幅和时域分布可以反映脑功能的状态。
在本次检查中，患者的基础脑电活动主要以α波和β波为主。
α波是一种成人常见的脑电活动，通常出现在放松、静息、闭眼和注意力集中状态下。
α波的频率范围在8-13Hz之间，振幅较大。
患者的α波在检查中表现正常，说明患者的大脑活动处于正常的休息和放松状态。
β波是一种高频、低振幅的脑电波，常见于精神集中和思维活动中。
β波的频率范围在12-30Hz之间。
患者在此次检查中的β波活动适度，反映了大脑处于思考和注意力集中的状态。
除了基础脑电活动，脑电图还记录到了一些异常放电。
异常放电是指脑电图中的异常电信号，它可能是一种病理性的脑电活动，反映了一些脑部疾病的存在。
根据异常放电的形态、时域和空域分布，可以初步判断异常放电的类型和相关疾病的范围。
在本次检查中，患者的异常放电主要以棘波为主。
棘波是一种持续时间较短、频率较高的脑电波，通常表现为一系列尖峰和波峰。
棘波的出现可能与一些神经系统疾病有关，如颞叶癫痫、动脉硬化性脑血管病等。
需要结合患者的临床表现和其他辅助检查结果，进一步明确病因。
总之，本次脑电图检查显示患者的脑电活动基本正常，未发现明显异常放电。
但需要进一步对异常放电进行分析，结合患者的临床表现和其他检查结果，明确病因，并制定相应的治疗方案。
三分钟带你认识脑电图
三分钟带你认识脑电图
基本脑电图的波形
在正常情况下，脑电图的基本波形有α波、β波、θ波、δ波4种
α波：频率为8~13Hz，波幅为20~100LV，在成年人清醒、安静、闭眼时出现，睁开眼睛或接受其他刺激时，α波立
即消失转而出现β波，这一现象称为α波阻断（a-block)。
此时被试者再安静闭眼，则α波又重现。
β波：频率为14~30Hz，波幅为5~20uV，当受试者睁眼视物或接受其他刺激时出现，是大脑皮层处于紧张激动状态的标志。
θ波：频率为4~7Hz，波幅为100~150uV，在成人困倦时可以出现。
在幼儿时期，脑电波频率比成人慢，常见到θ波，青春期开始时才出现成人型心波。
δ波：频率为0.5~3Hz，波幅为20~200uV。
成人在清醒状态下，几乎没有δ波，但在睡眠期间、极度疲劳或麻醉时可出现。
在婴儿时期，脑电频率比幼儿更慢，常可见到δ波。
一般认为，高振幅的慢波（θ波或δ波）可能是大脑皮层处于抑制状态时电活动的主要表现。
脑电波随大脑皮层活动状态的不同而变化。
当有许多皮层
癫痛或颅内占位性病变（如肿瘤等）的患者可出现异常的高频高幅脑电波，或在高频高幅波后跟随一个慢波的综合波形。
临床上可根据脑电波的改变特征，帮助诊断癫痛或探索肿瘤所在的部位。
脑电波的形成机制
脑电波是由大量神经元同步发生的突触后电位经总和后形成的。
锥体细胞在皮层排列整齐，其顶树突相互平行并垂直于皮层表面，因此其同步电活动易总和而形成强大电场，从而改变皮层表面电位。
大量皮层神经元的同步电活动可能与丘脑非特异投射核的同步化EPSP和IPSP交替出现有关。
脑电图结果的判定
脑电图结果的判定(协和医院)[正常脑电图的判定]一、成人觉醒是的正常成人脑电图是以α波为基本波和间有少量散在快波和慢波组成。
（1）基本波α波或以α波为主，分布正常；两侧对称，左右对称部位的α波频率差不应超过20%，波幅差在枕部不超过50%，其它部位不超过20%；波幅不应过高，α波平均波幅小于100微伏，在睁闭眼、精神活动及感觉刺激时，α波应有正常的反应。
（2）慢波为散在低波幅慢波，主要见于颞部，多为θ波，任何部位均不应有连续性高波幅θ或δ波。
（3）睡眠时脑波应左右对称。
无异常电活动。
（4）发作波不论在觉醒和睡眠，均不应有棘波、棘慢综合波等。
二、儿童相对于成人，背景活动较慢，并且根据不同的年龄而不同，一般来说，8岁儿童的α波若低于8Hz应视为异常。
（1）基本波觉醒时脑波的基本频率与同年龄组正常儿童的平均值相比，其频率差不大于2CPS。
（2）慢波慢波为非局灶性，也广泛性高波幅波群。
（3）过度换气在过度换气中，脑波频率变慢，波幅升高，两侧应大致对称。
（4）睡眠脑波睡眠波一般应两侧对称。
（5）无发作波不论在觉醒和睡眠，均不应有棘波、棘慢综合波等。
另外，6Hz的棘慢综合波，小尖棘波，6-7CPS和14CPS的正相棘波，节律性中颞放电不应视为异常。
[异常脑电图的判定]一、成人（1）基本节律的平均波幅特别高或特别平坦并有低波幅的慢波混入。
（2）基本节律对于各种生理刺激一侧或两侧缺乏反应。
（3）基本节律的波幅明显不对称，两侧波幅相差＞50%。
（4）超过正常量的慢波活动，特别是局灶性出现时。
（5）觉醒和睡眠描记中有肯定的棘波/棘慢或尖慢综合波。
（6）高波幅的慢波、快波爆发的出现。
过度换气中出现两次以上的暴发性活动。
（7）睡眠时出现的顶部尖波、睡眠纺锤、K综合波明显不对称。
二、儿童如果不符合或有异于该年龄组正常脑电图式样，即为儿童异常脑电图。
应熟悉儿童在各个年龄组脑电图表现。
[脑电图结果的描记]1.正常范围与相应年龄正常脑电图无异。
脑电图基础知识及判读
α波泛化
正常成人睡眠期脑电图
1期睡眠（思睡期） α波逐渐解体，慢波渐增多， 双侧顶部出现顶尖波。
2期睡眠（浅睡期）
睡眠纺锤波（14Hz左右）与K复合波显 著，可见低幅θ波、δ波。
3期睡眠（中度睡眠期） 4期睡眠（深睡眠期） 2Hz以下、波幅在75μV以上的慢波 增多。纺锤波时出现，时不出现。
异常脑电主要波形
尖波：时限为1/14~1/5s（80～300ms），
波幅高而尖锐，区别于背景脑电。
棘波：时限为1/50~1/14 s（20～80ms），
波幅高而尖锐，区别于背景脑电。 向上的波峰为负相，向下的波峰为正相。
多棘波：连续出现2个以上的棘波。
棘慢波：在棘波之后跟随一个300ms
鼻咽电极
鼓膜电极
脑电图判读
脑波的分类
慢波 α波 快波
0.5～3Hz（不足4Hz）→δ波 4～7Hz（不足8Hz）→ θ波
8～13Hz 不足14Hz
14～17Hz（不足18Hz）→中间快波 18～34Hz（不足35Hz）→β波 35Hz～ →γ波
正常脑电图要求
• 滤波：0.5-100Hz
• 走纸速度：每秒3cm • 位相：脑电波各部分之间的时间关系。
鼻根点
Fp1
Ppz
Fp2
F7
F3
Fz
F4
F8
20% 20%
T3
20%
C4
10%
T4
A1
C3
Cz
20%
T5 P3 O1 Pz P4 O2 T6
A2
Oz
枕外粗隆点
《临床脑电图学 第2版 》读书笔记思维导图
第三节 脂类代谢 异常
第四节 氨基酸和 有机酸代谢异常
第五节 神经皮肤 综合征
第六节 染色体病
第七节 其他神经 系统遗传代谢病
参考文献
第一节 先天性皮 质发育畸形
第二节 局部皮质 发育不良
第三节 低度发育 性肿瘤
参考文献
第一节 缺血 1
性脑血管病
2
第二节 出血 性脑血管病
3
第三节 其他 脑血管病
04
第四节 婴 幼儿期遗传 性癫痫
06
第六节 儿 童期ESES 相关的癫痫 性脑病
05
第五节 儿 童期特发性 局灶性癫痫
第七节 儿童 及青少年期特
1
发性全面性癫
痫
第八节 反射 2
性发作和反射 性癫痫
3
第九节 非年 龄相关的遗传
性或家族性癫
痫
4 第十节 与外
科治疗相关的 癫痫
5
参考文献
01
第一节 癫 痫监测单元
3 第三节 其他
系统疾病引起 的代谢性脑病
4 第四节 中毒
性脑病
5
参考文献
第二节 脑死亡
第一节 昏迷的 脑电图
参考文献
第一节 新生儿脑 电图的记录方法
第二节 与发育相 关的新生儿脑电 图
第三节 意义不确 定的新生儿脑电 图
第四节 新生儿脑 电图的发育过程
第五节 异常新生 儿脑电图
第六节 新生儿发 作
第一节 脑电 1
信号记录技术
第二节 个体 2
神经细胞电活 动
3 第三节 组织
结构相关的脑 电活动
4 第四节 脑节
律的形成和调 控
5
参考文献
第一节 脑电放大 器的基本性能
脑电图(EEG)
脑电图的基本内容
• 频率（次/秒，HZ） δ频带：0.5-3HZ θ频带：4-7HZ α频带：8-13HZ σ频带：14-17HZ β频带：18-30HZ γ频带：＞30HZ ≥ 14HZ波可统称 β波或快波
脑电图的基本内容
• 波幅（微伏，μV） 低波幅：＜25微伏 中波幅：25-50或25-75微伏 高波幅：＞50或75微伏
14CPS的正性尖波节律（T4、T6 ）
K综合和睡眠纺锤（C3、C4）
脑电图的适应证
•癫痫 •各种类型的意识障碍 •颅内占位性病变 •代谢性疾病 •颅脑外伤 •中枢神经系统感染 •脑血管病，脱髓鞘病变 •其他神经体统疾患
成人异常脑电图的判定
• 基本波率为8CPS及8CPS以下或14CPS以上的快节律 • 基本节律的平均波幅特别高或特别平坦并有低波幅的慢波混
谢谢！
脑电图讲座
北京协和医院神经科 吴立文
第一部分 脑电图基础
脑电图原理
• 中枢神经系统生理活动的基础是神经元的电活动
• 脑电图是通过放置适当的电极，借助电子放大技术， 将脑部神经元的自发性生物电活动加以放大100万倍 并记录
• 与心电图的原理一致是EEG将生物电活动经放大加以 描记，不同的是心电的测量单位是毫伏（mV），脑 电的单位是以微伏（μV）计算
脑电图波形要素
• 波幅
振幅或电压，代表脑部电位活动的大小，系指波顶到波底的 垂直高度，用微伏（μＶ）表示。
成人：
低波幅 中波幅 高波幅
极高波幅 儿童标准加倍
<25μv 25μv～75 μv 75μv～150 μv
150μv～300 μv
临床脑电图解读课件
C4 T4
A2
Left
Right
P3 Pz P4
T5
T6
O1
O2
Inion
临床脑电图解读
不同导联的脑电信号
单极
平均
诱发
临床脑电图解读
双极
连接病人
放置电极前首先清洁皮肤 使用导电膏用于表面电极的安放
Pg1
Pg2
Nasion
Fp1
Fp2
Fp2
F7
F3
Fz
F4
F8
F4
A1
T3
C3
Cz
C4
T4
A2C4
Left
临床脑电图解读
正常成人觉醒时的脑电图
• α波的对称性:两侧大脑半球的α节律的频率,在任何时候都
是相同的,轻微差异也应怀疑异常,较低一侧一般是异常部位.波 幅在枕部双侧差异不超过50%,其他部位不超过20%
• α波的时相关系:一般说来,α节律在两侧半球同时 出现和消失,但每个α波在不同的区域常不同步.
频率波段
Beta Alpha Alpha Theta
Delta
快波
慢波
临床脑电图解读
1秒.
14
Beta
+
13
Alpha
8
7
Theta
4
3
Delta
0
脑电图 EEG
• 波幅：
波幅又名振幅或电压，代表脑部电位活动的大小，系指波 顶到波底的垂直高度，用微伏（μＶ）表示。 低波幅<25μv 中波幅25μv～75 μv 高波幅>75μv 仅指成人,各书描述不一致
地线
正常成人觉醒时的脑电图
• α波：频率、波幅、波形、部位、对称
临床脑电图课件
异常脑电图
七、 脑电图诱发试验
目的是通过各种生理性或非生理性的方式诱
发异常波，特别是癫痫样波形的出现，提高 阳性率。 1 深呼吸 2 睁闭眼 3 闪光 4 剥夺睡眠
八 、脑电图的影响因素
、年龄 2 、觉醒水平和精神活动 3、 体温 4、 酸碱水平 5、水电解质平衡 6、药物
NREM Ⅲ期（中等度睡眠期）：中等量（50%以下） 高幅（大于75μv）δ波，纺锤波可以少量存在，K综 合波增多。 NREM Ⅳ期（深睡期）：大量（50%以上）高幅 （大于75μv）δ波，纺锤波基本消失。 三期和四期共持续数分钟至一小时，再回到NREM Ⅱ期。入睡后约90-120分钟后进入REM期。 NREM期生理表现：肌肉松弛，没有眼球运动，内 脏副交感神经活动占优势，心率、呼吸减慢，血压 降低，胃肠蠕动增加，基础代谢低，脑部血流减少 。
思睡期脑 电图
睡眠脑电图（浅睡期）
正常睡眠脑பைடு நூலகம்图
正常睡眠脑电图
深睡期（Ⅲ）
睡眠脑电图（Ⅳ期）
睡眠脑电图
REM(快动眼睡眠期）
五、成人脑电图诊断
正常成人脑电图具备的条件 （1）背景波为α波，主要分布在后头部（顶枕优 势），双侧对称，频率在9~11Hz，调节调幅好，α 指数平均为75％。 （2 ）β波在20％以下，波幅小于25μv。 （3） θ活动不超过10％ 。 （4 ）全部记录中偶见δ活动。 （5） 过度换气、闪光刺激等诱发试验无异常反应。
（6
）生理性睡眠波顺序出现。 （7） 无异常阵发性放电。
六、异常放电
尖波
棘波 尖-慢波 棘-慢波、多棘-漫波
癫痫的异常脑电图
左侧大面积脑梗死脑电图
各类疾病脑电图
整理ppt
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引起中枢神经系统感染的病原体很多，如病毒，细菌、螺旋 体和寄生虫等。不同病原引起的中枢神经系统感染，由于其 受累部位、程度和病变性质不同，脑电图亦有差
异。
浆液性脑膜炎多由病毒感染引起，其脑电图异常的程度较细 菌性感染(化脓性、结核性等)为轻。在脑炎中，由小儿传染 性疾病如麻疹、水痘、风疹和流行性腮腺炎等所伴发的脑炎， 其急性期的脑电图改变虽较明显，但与乙型脑炎、带状疮疹 性脑炎等相比，长期存在脑电图异常者较少。
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三、化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎系由脑膜炎球菌、肺炎双球菌、 流感杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等感染引起 脑脊髓膜的化肚性炎性改变。临床表现为发 烧、头痛、脑膜刺激征、脑脊液混浊及中性 粒细胞增多等。起病较急，症状较重，常波 及脑实质，可形成脑脓肿。
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EEG改变:其异常程度常较浆液性脑膜炎和结核性脑 膜炎明显。急性期多呈广泛性慢波，以波为主，且 多以后头部为著。小儿常较成人突出。在合并有明 显的颅内压力增高及意识障碍者，慢波频率更慢， 甚至完全呈波。若合并有脑脓肿
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上述脑波异常，一般随临床症状的恢复而减 轻或消失。但也有在发病1年后仍存在
异常，主要为棘波及突发性慢波群。有的病 例在急性或亚急性期并无棘波等发作波的发 放，而在恢复期或其后才出现。
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二、结核性脑膜炎
结核性脑膜炎由结核杆菌引起，主要病理改 变在大脑半球外侧面及底面，早期为炎
常见疾病的脑电图
整理ppt
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一、中枢神经系统感染
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中枢神经系统感染按侵及部位的不同分为脑 炎和脑膜炎。前者主要侵及脑实质，后者主 要侵及脑膜。脑实质及脑膜同时受累时称之 为脑膜脑炎。当然在脑炎时亦可有较轻的脑 膜改变，相反在脑膜炎时脑实质亦可有某种 程度的受累。因此，无论是脑炎、脑膜炎或 脑膜脑炎都有广泛性弥漫性脑实质及脑膜的 损害，乃成为脑电图多呈弥漫性异常的病理 基础。一般说来脑炎时的异常较脑膜炎为重。
脑电图报告单
脑电图报告单脑电图（Electroencephalogram，简称EEG）是一种常用的临床检查手段，用于评估大脑的电活动。
通过记录大脑皮层电位的变化，医生可以了解脑部功能活动、诊断疾病和评估病情。
下面是一份脑电图报告单。
报告日期：XXXX年X月X日患者信息：姓名：XX 性别：XX 年龄：XX岁就诊号：XXXXXX 医生：XXXX报告结果：【即刻反应】脑电图结果显示患者的即刻反应较为正常。
即刻反应是指患者对于感官刺激的迅速反应能力。
本次脑电图中，大部分刺激引起了患者的明显反应，如闪光灯、响铃等。
这意味着患者的大脑皮层对刺激具有敏感性和快速处理的能力。
【基本节律】脑电图结果显示患者的基本节律正常。
基本节律是指人类大脑在安静、放松状态下呈现的一种稳定的电活动。
通过本次脑电图分析，可以看出患者的基本节律表现为α波。
α波波形较为规律、对称，并呈现较高的振幅。
这表明患者的大脑皮层存在较好的松弛状态和平稳的电活动。
【睡眠质量】脑电图结果显示患者的睡眠质量良好。
睡眠质量是指患者在夜间睡眠期间大脑皮层电活动的状态，通常分为多个睡眠阶段。
本次脑电图中，患者的睡眠特征明显，从睡眠开始到结束的整个过程中，皮层电活动呈现出规律的变化。
同时，没有发现异常的睡眠状态或睡眠扰动，表明患者具有良好的睡眠质量。
【异常波形】脑电图结果显示患者存在一些异常波形。
异常波形是指在特定的脑区出现的非特异性电活动。
本次脑电图中，患者在部分脑区出现了与正常基本节律不同的尖波和慢波。
这些异常波形可能与患者的病情相关，需要进一步的分析和诊断。
【结论】综合以上分析，患者在大部分指标上表现正常，但存在一些异常波形，需要进一步的临床检查和评估。
建议患者根据医生的建议，进行相关的诊断和治疗。
【注意事项】1. 在进行脑电图检查前，请遵循医生的指导和准备，如洗头、不化妆等。
2. 进行脑电图检查时，请保持身体放松、保持闭眼状态，并避免做过多的身体运动。
3. 根据医生的要求，可能需要在特定的时间段内进行连续监测，以获取更全面和准确的脑电图结果。
脑电图基础知识及判读
α波泛 化
成人异常脑电图的判定
• 基本节律为8c/s以下或14c/s以上的快节律 • 基本节律的平均波幅特别高或特别平坦并有低波幅
的慢波混入 • 基本节律对于各种生理刺激一侧或两侧性缺乏反应 • 基本节律波幅明显不对称，>50%。或两侧波幅相
• 过度换气反应：正常反应为随着深呼吸的进行，脑波波率逐渐变慢，波幅逐渐增高，出现双 侧性频率在1.5-4Hz左右的δ活动节律性慢波
➢ 闪光刺激诱发试验
将闪光灯置于被检者眼前20～30cm处，给予不同 频率的间断闪光刺激，观察脑波有无变化。一般由低 频逐渐转换至高频。对光敏性癫痫具有重要价值。
节律性的间断散光刺激直接兴奋枕叶初级视觉皮质。当刺激频率接近枕区本身的频 率时，视觉皮质的神经元可在刺激的作用下同步兴奋，导致节律性同化现象。
T3
C3
Cz
C4 % T4
A1
A2
20%
T5 P3 Pz
P4 T6
O1 Oz O2
枕外粗隆点
Fp1/Fp2＝左/右额极（frontal pole） F3/F4＝左/右额（frontal） C3/C4＝左/右中央（central） P3/P4＝左/右顶（parietal) O1/O2＝左/右枕（occipital） F7/F8＝左/右前颞（anterior temporal） T3/T4＝左/右中颞（mid-temporal） T5/T6＝左/右后颞（posterior temporal） Fpz＝额极中线（frontal pole midline point） Fz＝额中线（frontal midline point） Cz＝中央中线（central midline point）
临床脑电图常用术语（一）
临床脑电图常⽤术语（⼀）更多技术⼲货第⼀时间送达今天分享的是临床脑电图(EEG)常⽤术语的⼀部分，内容来源于菏泽市第三⼈民医院神经电⽣理室殷全喜⽼师的《临床脑电图常⽤术语》。
可以说在研究基于EEG的脑机接⼝，必然会遇到很多专业术语，⽽殷全喜⽼师整理的《临床脑电图常⽤术语》将给我们对EEG的学习和研究带来⾮常⼤的便利。
⼀、描记参数1. 定标（标准测量，calibration,CAL)⽤以测试各（笔）导的放⼤性能和决定其⽐例的⾼度，通过测试和调整，使全部脑电笔导，处于相同条件下记录的必不可少的措施，以保证在瞬间记录的脑波不失真地同步描记。
通常将毫⽶（mm）折算为微伏（µV），例如矩形波的⾼度为5 mm即50µV。
2. 定标电压（标准电压，calibration voltage)脑电图机中内装的供给各笔导输⼊⼀个额定⾼度的矩形脉冲讯号，以控制和校正各笔导的灵敏度和放⼤性能。
⼀般分为⼿动和⾃动两种输出⽅式。
全部笔导控制开关，常见的分为10、20、50、100、200、500和1000µV，其中1000µV（即1 mV）多⽤于⼼电图记录。
3. 差分放⼤器（differential amplifier)脑电图仪器的前置放⼤器为差分放⼤器，它通过多级连续的电压放⼤，将微弱的脑电信号放⼤数百万倍。
前置放⼤器有两个输⼊端，分别为输⼊1（栅极1）和输⼊2（栅极2）。
前置放⼤器具有抑制同相共模信号⽽放⼤异相差模信号的功能，前者为共模抑制⽐，后者称为差分放⼤。
4. 电极阻抗（electrode impedance)通过头⽪或脑与电极之间的相反流向的交流控制，测量成对电极之间或⼀个电极与众多电极之间的平⾏连接的电极阻值。
计算单位：欧姆，脑电图上⼀般为千欧姆（kilohms,KΩ）。
5. 极性规定（polarity convention)国际脑电图学会技术⽤语委员会协议规定，在脑电图机差分放⼤器的输⼊端l对同⼀放⼤器的输⼊端2为相对的负性时，产⽣⼀个向上的笔偏斜。
解读脑电图报告(儿童)
解读视频脑电图报告（从结论部分或脑电印象分析）第一部分慢波（含背景活动慢）脑电图非癫痫样异常1．是最常见的脑电图异常，包括：1）背景节律不对称2）不同步：(1)全面性不同步的慢波（2）双侧同步慢节律（3）局灶性慢波3）特殊模式：（1）背景活动变慢（2）周期性（3）昏迷不对称1.正常脑可以有20％的不对称，通常波幅右>左。
后头部背景节律右>左50％，或左>右35-50% 有临床意义，一般慢的一侧为异常。
2.慢波活动位于一侧，不对称性出现，波幅或频率局灶显著增高，双侧>35％有临床意义，波幅异常的原因有：脑结构异常，癫痫发作后缺失, 颅骨缺损。
背景活动慢或广泛性弥漫性慢波常提示（1）颅内感染（2）癫痫发作后脑功能损伤。
局灶性慢波1．频率小于8HZ的θ或δ波2．通常涉及2－3个导联，可以一侧或一叶3．一般提示急性或进行性结构异常4．功能性的异常过程包括：血管疾病，癫痫发作后期，系统性疾病5．经常伴随其他的脑电异常，如：不对称，癫痫样放电，在癫痫样放电时，该部位有定位作用。
局灶不规则（或多形性）慢波活动经常影响背景活动，异常的程度取决于对背景的损害程度，1．在急性损伤时，比CT改变还早，如刚发作后的癫痫所致的脑水肿。
2．慢波经常与慢性损伤有关。
损伤的中心波幅较低，而旁边则较高3．慢波一般会抑制快活动4．中央，顶区较少出现慢波, 一般为后头部、额区。
5．局灶损害可能有双侧改变。
如下丘脑或中部脑病变与局灶不规则慢波活动相关的其他脑电图异常及临床意义：1．广泛的θ慢波提示中毒，脑炎，白质损伤，代谢性疾病，广泛的严重异常，或药物过量.2．双侧同步的慢波，如脑疝（Herniation），代谢性疾病3．背景节律不对称4. 脑肿瘤，脑中风，脑挫裂伤，硬膜下积液，癫痫发作后状态，偏头痛，TIA，代谢性脑病。
结构性的异常常是持续性慢波，没有反应。
间断性颞叶节律性慢波（δ波）活动1.强烈提示颞叶癫痫。
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Left
Right
Pz
T5
T6
20%
O1
O2
Inion
20%
10%
(3)侧连线:从FPz经T3和T4达Oz, 全长分别为100%,左额极点(FP1) 右额极点(FP2)为FPz分别向左向右
10%,左枕点(O1)右枕点(O2)分别为Oz 左右10%距离,左右颞前点(F7,F8)为FP1 与T3,FP2与T4中点,左右颞后点(T5,T6) 为O1与T3,O2与T4中点.
• α波的反应性:睁眼思睡视觉注意及精 神集中,均可使α节律抑制.若缺失,则 异常
• α节律的变异:分为α 慢α节律变异(如 前所述)和快的α节律变异.
正常成人觉醒时的脑电图
• α波的调节与调幅:调节指α节律的频 率变化,一般不超过2Hz.调幅指α的波 幅不固定,以1S或数S的周期反复递增 递减.
Fp2
F7 F3 Fz F4 F8
A1
T3 C3 Cz
C4 T4
A2
Left
Right
P3 Pz P4
T5
T6
O1
O2
Inion
Pg1
Pg2
Nasion
Fp1
Fp2
耳部参考电极的连接 观察颞区脑电
F7 F3 Fz F4 F8
A1
T3 C3 Cz
C4 T4
A2
Left
Right
P3 Pz P4
T5
T6
Fp1
Fp2
F7 F3
F4 F8
Fz
A1 T3 C3 Cz C4 T4 A2
T5 P3 Pz P4 T6
O1
O2
X Poly
1
1
2
2
3
3
地线 参考
参考
Fp2-Ref F4-Ref C4-Ref P4-Ref
地线
正常成人觉醒时的脑电图
• α波：频率、波幅、波形、部位、对称
性、指数、调节与调幅、反应性。
脑电图 EEG
脑波按照频率可分为以下几种：
α 波：频率8～13c/s即8～13Hz。 β 波：频率超过13c/s，通常为14～30c/s。 θ 波：频率4至不足8c/s，通常为4～7c/s。 δ 波：频率不足4c/s或周期超过250毫秒。 β 波因频率高于α 波又称快波，θ 波及δ 波
频率低于α 波统称慢波。
正常成人觉醒时的脑电图
• α波的波形:通常是规则的圆的正弦波,但 波顶或波谷也可呈尖形,另外注意慢α波变 异型节律(在1/2α频率的慢波里重叠着α 样的波形)
• α波的空间分布:在枕顶后颞区最高,有时 扩展至中央和中颞.应用参考导联,额部也 可出现.但α节律仅或主要位于额区则异常. 中央区α节律应与μ节律区分,通过睁闭眼, 前者抑制,后者无.
脑电图的适应证(一)
• 1.脑死亡的判定； • 2.睡眠障碍的诊断与监测； • 3.不明原因的意识障碍及危重病人监测； • 4.脑外伤及大脑手术后监测；现代心脑血管
外科手术以及介入的监测； • 5. 麻醉的监测，控制麻醉的深度； • 6.缺氧性脑病以及高压氧治疗效果的观察；
脑电图的适应证(二)
• 7.脑的器质性病变如智能障碍与痴呆、脑血管病、 脑炎、脑病、脑脓肿、脑肿瘤及脑寄生虫病等的 诊断与监测；
Fpz
10% Nas ion
A2
Pg2
20%
C3
20%
T3
10%
A1
20%
Cz
C4
Pz
20%
Oz
T4
10%
A2
(1)前后正中线:鼻根到枕骨粗隆,全长 100%,鼻根上10%额极中点(FPz), FPz 后20%额正中点(Fz), Fz后20%中央中点
(Cz), Cz后20%顶中点(Pz), Pz后20%Oz
20%
Pz
20%
Oz
10% Inion
10-20导联
20%
Cz
Fz
20%
Fpz
10%
20%
C3
20%
20%
Cz
C4
Pz
20%
Nasion
T3
Oz
T4
10%
A2
Pg2
A1
10%
10%
A2
20%
Nasion
Fp1
Fp2
F7
Fz
F8
20%
A1
A2
T3 C3 Cz
C4 T4
Left
Right
Pz
T5
T6
20%
正常成人觉醒时的脑电图
• α波的对称性:两侧大脑半球的α 节律的
频率,在任何时候都是相同的,轻微差异也 应怀疑异常,较低一侧一般是异常部位.波 幅在枕部双侧差异不超过50%,其他部位不 超过20%
• α波的时相关系:一般说来,α节律在 两侧半球同时出现和消失,但每个α波 在不同的区域常不同步.
正常成人觉醒时的脑电图
FP1-AV FP2-AV F3-AV F4-AV C3-AV C4-AV P3-AV P4-AV O1-AV O2-AV F7-AV F8-AV T3-AV T4-AV T5-AV T6-AV Pz-AV Cz-AV
• FP1-A1 • FP2-A2 • F3-A1 • F4-A2 • C3-A1 • C4-A2 • P3-A1 • P4-A2 • O1-A1 • O2-A2 • F7-A1 • F8-A2 • T3-A1 • T4-A2 • T5-A1 • T6-A2
• α波异常 α频率慢化 α波泛化 α波前移 α不对称 α爆发
α 波泛化
α波不对称
α 波波幅降低
α 波波幅增高
成人清醒异常脑电图类型
• 基本波异常及慢波异常(二)
• β波异常（波幅增高） • δ波异常（散在、广泛、阵发、爆发、局
限、周期性出现等） • θ波异常（散在、广泛、阵发、爆发、局
限、周期性、节律性出现等）
25%
Pg1
Pg2
Nasion
Fp1 Fp2
25%
F7 F3 Fz F4 F8
A1 T3 C3 Cz C4 T4 A2
Left
25%
Right
P3 Pz P4
T5
T6
O1
O2
25%
Inion
(4)其他:左右额点(F3,F4)分别为FP1 和C3,FP2和C4中点,或Fz与F7与F8 之间.左右顶点(P3,P4)分别为C3与O1,
病理波
癫痫样波形
诱发实验
• 睁闭眼实验 • 过度换气实验 • 闪光刺激 • 睡眠诱发
• β波：低波幅，主要见于中央区及前头
部，以额、颞区明显。
• 慢波：可混有少量、散在性低波幅θ波，
主要见于额、颞区。个别δ波。
正常成人觉醒时的脑电图
• α波的频率:8～13HZ,在同一个体,频率相
当恒定.
• α波的波幅:常表现逐渐增大逐渐缩小, 成纺锤状.大于100μv的成人罕见,据统
计,>60μv仅见于6%的个体.
C4和O2,或Pz与T5与T6之间
导联连接方式
• 参考电极导联法(单极导联) • 双极导联法(纵连和横连、三角、四角) • 平衡式非头部参考电极 • 平均参考电极 • 发生源导联法
参考电极导联法(单极导联)
18导联
16导联
• FP1-A1 • FP2-A2 • F3-A1 • F4-A2 • C3-A1 • C4-A2 • P3-A1 • P4-A2 • O1-A1 • O2-A2 • F7-A1 • F8-A2 • T3-A1 • T4-A2 • T5-A1 • T6-A2 • Pz-A2 • Cz-A2
• α波的指数:也称为α百分率,就是测 定某一时间的脑电图记录的α波出现 的时间,占全部的记录时间的百分比.
正常成人觉醒时的脑电图
• β波的波幅:通常低于同一描记中的α 波,一般小于30μv.
• β波的频率:>14Hz • β波的的分布部位:额颞区为主 • β波的对称性:波幅及分布均是对称性
的
正常成人觉醒时的脑电图
O1
O2
Inion
10%
20%
25%
25%
A1
Left
25%
25%
Pg1
Pg2
Nasion
Fp1
Fp2
F7 F3 Fz F4 F8
T3 C3 Cz
C4 T4
P3 Pz P4
T5
T6
O1
O2
Inion
A2
Right
电极安放10~20电极放置法
20%
Pz
20%
Oz
10% Inion
20%
Cz
Fz
20%
脑电图 EEG
脑电图 EEG
• 位相关系 两个导程的描记中其波幅间的时间关系可 产生位相差，如两个导程的波幅同时由基 线向上或向下偏转而位相差等于0度时，称 同位相或同步,反之产生位相差称不同位相 或不同步。如两个导程的波同时向基线相 反的方向偏转，位相差等于180度时，称位 相倒转
脑电图 EEG
• 8.代谢中毒性脑病（如酒精中毒）以及一些全身 疾病的并发症的观察与评价；
• 9.癫痫的诊断与鉴别诊断；癫痫手术治疗前的定 位；对抗癫痫药物效果的评价；停服抗癫痫药物 的指标；
• 10.用于精神疾病的鉴别诊断； • 11.其他脑功能减退的疾病；
脑电图诊断系统分类
脑电图 诊断系统
常规脑电图
特殊电极 脑电图
脑电图监测 脑电地形图
头皮电极 诱发脑电图
皮层或深部电极 鼻咽或蝶骨电极
睡眠脑电图 动态脑电图 视频脑电图