超声造影在肝脏的应用
超声造影及其在肝脏疾病中的应用
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【关键词】超声造影；声擘造影剂；肝脏疾病1超声造影的作用原理及其发展过程1．1超声造影的作用原理：超声造影(ul t r as oni c cont ra st)又称声学造影(acousdc c ont r as t)，是利用造影剂使后散射回声增强，明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术。
随着仪器性能的改进和新型声学造影剂的出现，超声造影已能有效的增强心肌、肝、肾、脑等实质性器官的二维超声影像和血流多普勒信号，反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况，已成为超声诊断的一个十分重要和很有前途的发展方向．其作用原理是通过造影剂来增强血液的背向散射，使血流清楚显示，从而达到对某些疾病进行鉴别诊断目的的一种技术。
由于在血液中的造影剂回声比心壁更均匀，而且造影剂是随血液流动的，不易产生伪像。
声学造影剂(cont ras t agent s)，也称为回声增强剂(echo—e nhanci ng agent s)，是由空气或其它气体微泡组成，外包裹不同的膜物质作为外壳或吸附于微颗粒物质，此外还含有溶液介质的溶剂如注射用水、生理盐水、磷酸缓冲液等及改进造影剂物理化学性能的增稠剂、稳泡剂、抗氧化剂等辅助成分。
肝脏超声造影指南2012版
肝脏超声造影指南2012版摘要：一、肝脏超声造影的概述1.肝脏超声造影的定义2.肝脏超声造影的临床应用二、肝脏超声造影的原理1.造影剂2.造影过程三、肝脏超声造影的操作步骤1.患者准备2.设备准备3.造影剂注射4.超声检查四、肝脏超声造影的临床应用价值1.肝肿瘤的诊断2.肝囊肿和肝脓肿的诊断3.肝硬化的评估4.脂肪肝的评估五、肝脏超声造影的注意事项1.造影剂的副作用2.禁忌症3.检查过程中的注意事项正文：肝脏超声造影是一种通过超声技术对肝脏进行造影检查的方法，通过对肝脏内部结构进行显像，帮助医生诊断和评估肝脏疾病。
根据我国《肝脏超声造影指南2012 版》，本文将对肝脏超声造影的概述、原理、操作步骤、临床应用价值和注意事项进行详细介绍。
一、肝脏超声造影的概述肝脏超声造影，又称声学造影，是一种利用超声波在人体内部传播过程中产生的回声信号，通过观察回声信号的变化来判断肝脏内部结构的方法。
通过肝脏超声造影，医生可以更准确地诊断和评估肝脏疾病，为患者提供更好的治疗方案。
二、肝脏超声造影的原理肝脏超声造影的原理主要是利用造影剂在肝脏内产生特定的回声信号，通过观察这些信号的变化来判断肝脏内部结构。
造影剂通常是一种微气泡的物质，可以通过血液循环到达肝脏，当微气泡遇到声波时，会产生强烈的回声信号，从而使肝脏内部结构显像。
三、肝脏超声造影的操作步骤肝脏超声造影的操作步骤主要包括患者准备、设备准备、造影剂注射和超声检查。
患者在检查前需要进行相应的准备，如禁食、排空膀胱等。
设备准备包括检查超声设备和造影剂的准备。
造影剂注射是将造影剂通过静脉注射进入患者体内。
超声检查是通过超声探头在患者肝脏表面进行扫描，观察肝脏内部结构的显像。
四、肝脏超声造影的临床应用价值肝脏超声造影在临床上的应用价值广泛，包括肝肿瘤的诊断、肝囊肿和肝脓肿的诊断、肝硬化的评估以及脂肪肝的评估等。
通过肝脏超声造影，医生可以更准确地判断肝脏疾病的类型和程度，为患者提供更为精确的治疗方案。
[最新]肝脏超声造影应用指南
![[最新]肝脏超声造影应用指南](https://img.taocdn.com/s3/m/0cec581b6d85ec3a87c24028915f804d2b1687a5.png)
肝脏超声造影临床应用指南一、适应证1.肝脏局灶性病变（Focal liver lesions, FLLs）的定性诊断，如：（1）常规超声检查或体检时偶然发现的病变。
（2）慢性肝炎、肝硬化，常规超声筛查时发现的病变。
（3）有恶性肿瘤病史，定期超声随访中发现的病变。
（4）肝内脉管（门静脉/肝静脉/下腔静脉/胆管）内的栓塞物，不能明确其性质。
（5）复杂性囊肿或囊实性肿物。
2.常规超声疑似存在病变，或者其它影像检查发现病变但常规超声未能显示或显示不清，CEUS可提高检测的灵敏度并进一步做出定性诊断，或在CEUS 引导下进行组织活检、介入治疗。
3.对移植肝，CEUS用于全面评估受体和供肝血管的解剖和通畅程度，以及随访中肝内出现的异常病变。
4.肝外伤（详见「腹部实质性器官创伤超声造影临床应用指南」）。
5.肝脏肿瘤消融治疗中CEUS的应用：（1）治疗前明确肿瘤性质、大小、位置、数目及血供状况。
（2）治疗中引导定位。
常规超声上病灶显示不清或边界模糊、肿瘤残留或局部复发难以与原先的消融灶区分时，可采用CEUS引导靶向穿刺，以达到精准的治疗。
（3）治疗结束后即刻或次日判定消融是否有效，以确定是否需要补充治疗。
（4）随访中判定肿瘤的局部治疗效果。
6.肝癌肝动脉栓塞化疗（Transcatheter hepatic arterial chemoembolization，TACE）、局部放疗、注药治疗及靶向治疗等疗效的评价。
二、检查前准备1.造影剂制备及注射要求参见总论。
2.建立患者周围静脉通道。
3.了解受检者临床资料（病史、实验室和其它影像学检查）和检查目的，判断是否适合CEUS检查，排除禁忌症（见总论）；并获得知情同意。
三、检查方法按下列顺序分3个步骤：1.常规超声检查2.造影条件设置：进入造影检查模式，调节成像条件（方法参见总论）。
3.实施造影：探头切面置于感兴趣区，目标病灶尽可能位于图像中间。
经肘前静脉团注造影剂（参见总论），声诺维®常规推荐用量为2.4ml，对肥胖或严重肝硬化、脂肪肝患者，可相应增量至4.8ml。
肝脏超声造影的应用
132肝脏超声造影的应用祝春梅当我们的身体内脏出现问题时，都会选择去医院检查，这个时候医生就会安排我们去做B超，通过B超可以观察到各个内脏的运行情况，以此来判断有没有异常情况。
随着医疗技术的不断发展，现在有一种更先进的检查方式，叫作肝脏超声造影。
那么什么是肝脏超声造影呢？肝脏超声造影在临床医学中有哪些应用呢？下面进行简单的介绍。
一、肝脏超声造影是什么肝脏超声造影又名超声造影，它是利用造影剂导致回声增强，可以明显地提高超声诊断的分辨率及敏感性的技术。
超声肝脏造影技术常常应用于肝脏肿瘤的诊断中，其过程是在普通超声仪上先进行观察，当发现肝脏的占位性病变后，在外周静脉注射超声造影剂，在适当时间内观察肝脏内部情况。
肝脏出现恶性肿瘤的血液供应特征与良性病变的血液供应特征不同，所以可以通过超声增强的不同，进行诊断是否为肝脏恶性肿瘤。
现今肝脏超声造影已广泛应用于临床医学，用于诊断实质性脏器肿瘤。
它比常规超声检测及螺旋CT更为安全可靠，如在检测1cm以下的亚厘米病灶方面，超声造影可以更为敏感地诊断病症。
与螺旋CT相比，超声造影更为先进，如超声造影具有安全性好、实时性高、无过敏反应及检查费用低等优势。
超声造影还可以全面动态地观察肝脏各个时期的变化，如在动脉期、门静脉期、延迟期等不同时期的血液动态情况，因此可以根据肝占位的特征来诊断病灶。
二、肝脏超声造影的意义是什么根据上面介绍的有关肝脏超声造影信息可知，它是一种比B超更为准确、可靠的检查手段，它利用造影剂的散射回声现象对肝脏发生的病变进行检查和诊断，还可以检查出肝脏肿瘤是恶性肿瘤还是良性肿瘤，这对肝脏疾病的治疗有着十分重要的 意义。
三、肝脏超声造影剂对造影效果有什么影响现今临床医学上，多采用外周静脉注射进行肝脏超声造影检查，取代了传统的肝动脉注射途径。
可以通过静脉注射途径，使人体内的液体与空气接触，根据液体中产生的微小气泡进行对比，从而达到造影的目的。
但市面上的造影剂种类较多，不同的注射剂量以及进药速度差异等，对超声造影的效果也有一定的影响。
超声造影检查在诊断肝脏疾病中的应用研究
超声造影检查在诊断肝脏疾病中的应用研究徐 足，谷 颖*（贵州医科大学，贵州 贵阳 550004）[摘要]进行超声造影检查是临床上诊断多种疾病的重要方法。
该检查方法能获得人体病变部位清晰的动态图像，从而可为临床医生诊断疾病提供重要的依据。
肝炎、肝癌及肝硬化等都是临床上常见的肝脏疾病。
近年来，超声造影检查在肝脏疾病的诊断和治疗过程中发挥了重要的作用。
本文对超声造影检查的原理及其在诊断肝脏疾病中的应用现状进行研究，以期为临床医生更好地使用该检查方法诊断肝脏疾病提供参考。
[关键词]超声造影检查；肝炎；肝脏良性病变；转移性肝癌；肝硬化[中图分类号]R445 [文献标识码]A [文章编号]2095-7629-（2021）03-0138-02*通讯作者：谷颖超声造影检查又叫声学造影检查。
该检查方法将超声造影剂作为介质，通过向人体内发生病变的部位注射超声造影剂来增强该部位血管的后散射回声，从而提高普通二维超声检查和普通三维超声检查的分辨率、敏感性和特异性[1]。
该检查方法最大的特点是可客观地反映病变组织器官内的血流灌注情况。
本文对超声造影检查的原理及其在诊断肝脏疾病中的应用现状做一综述。
1 超声造影检查的原理及其应用现状1.1 超声造影检查的原理研究发现，与人体软组织对超声的散射回声强度相比，血细胞对超声的散射回声强度更低，仅为前者的千分之一甚至万分之一。
因此，在普通的二维超声图像上，血细胞通常表现为“无回声”。
这使得普通的二维超声检查仅能模糊地识别出心内膜或大血管的边界，无法识别微小血管的边界及大血管内的血流情况[2]。
超声造影剂可使血液的背向反射回声明显增强，从而可使小血管的边界及大血管内的血流情况在二维超声图像上清晰地显现出来。
此外，超声造影剂可随血液的流动在人体内发生病变部位的血管中均匀地分布，故可避免伪像的产生，从而可使二维超声检查的结果具有时效性和可靠性[3]。
1.2 超声造影检查的应用现状自上个世纪60年代末超声造影检查被首次应用于心脏疾病的诊断后，该检查方法已成为临床上诊断先天性心脏病等心脏结构性疾病的优选方法。
超声造影剂对人体肝功能的影响
超声造影剂对人体肝功能的影响一、引言超声造影剂（ultrasound contrast agent）是一种可用于超声检查的药物制剂，通过静脉注射进入体内，提高了超声图像的分辨率，在肝、脾、肾等器官的检查中取得了广泛应用。
然而，人体的肝脏是超声造影剂代谢和排出主要的器官之一，因此，超声造影剂对人体肝功能可能会有一定的影响。
本文将从超声造影剂的成分、代谢及排泄途径、临床应用以及副作用等方面综述其对人体肝功能的影响。
二、超声造影剂的成分超声造影剂的主要成分为微小气泡，这些气泡由壁材、气体和表面活性剂三种成分组成。
壁材一般为脂质或蛋白质，气体则常选用硫化氮、氟化氢和氧气等无毒的气体，表面活性剂则可增加壁材和气体之间的附着力和稳定性。
这些成分中，壁材和表面活性剂主要来源于人工合成或提取自天然物质，气体则经过高压处理形成微小气泡。
三、超声造影剂的代谢及排泄途径超声造影剂进入人体后，一部分被肺泡毛细血管系统吸收并在呼吸中排出，另一部分则被血液携带至肝脏进行代谢和排泄。
其中，肝脏的代谢和排泄作用对于超声造影剂的安全性和有效性至关重要。
肝脏在代谢超声造影剂的过程中主要依赖肝细胞内的内质网、液泡和峡线体等器官。
这些器官通过吞噬微小气泡来分解其中的壁材和表面活性剂，释放出气体并将其代谢成二氧化碳和水。
代谢产物进入体内的代谢网络后，通过呼吸和排泄系统最终被排出体外。
四、超声造影剂的临床应用超声造影剂在肝、脾、肾等多个器官的超声检查中起到了重要作用。
在肝脏的超声检查中，常见的超声造影剂有硫酸盐型超声造影剂和氟碳化合物型超声造影剂两类。
硫酸盐型超声造影剂具有阻滞肝脏血流的作用，能够使超声图像更加清晰。
而氟碳化合物型超声造影剂则能够更好地反映肝脏的血动力学变化，能够有效检测肝血管肿瘤等较小的病变。
五、超声造影剂对人体肝功能的影响超声造影剂进入人体后，一部分经过肝脏代谢和排泄，但也有一部分不能被完全排出，会残留在人体内。
这些残留物质可能会对人体的肝功能产生影响，主要表现在以下几个方面。
超声造影在肝脏疾病诊断与治疗中的应用现状
１ 超 声 造 影 在 肝 内高 回声 病 变 的 应 用
肝 内高 声 病 变 包 括 血 管瘤 、 局 灶 性 脂 肪 浸 润 、 灶 肝 局
此 肝 恶 性 肿 瘤 超 声 造 影 与 磁 共 振 增 强 具 有 不 同表 现 的 重 要
原 因。
性结 节增 生 以及 恶 性 肿 瘤 等 。 阶 超 声 对 肝 内高 回声 病 变 的 灰 特 征 ， 呈 筛 网状 、 晕 等 ， 如 声 以及 影 像 超 声 对 血 流 的 显 示 在 高 回声 病变 的诊 断 中发 挥 了作 用 ， 因其 不 能很 好 显 示 病 变 的 但
国 内外 研 究 表 明 原 发 性 肝 癌 超 声 造 影 与 磁 共 振 增 强 表 现 有
一
断 具 有 重 要 价值 。 将 超 声 造 影 在 肝 脏 疾 病 诊 断 与 诊 疗 应 用 现
中的 进 展 总结 如下 。
定 的 差 异１ Ｓｎ ｔ Ｇ Ｔ Ａ在 人 体 组 织 内有 不 同 １ ｏ ｏＶ ｕ 和 ｄ Ｄ Ｐ ０ １ 的生 物 学 分 布 特 征 以及 肿 瘤 自身 结 构 特 点 不 同可 能 是 造 成
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ：４ ５ 中 ５ ５Ｒ ４
近 年 来 ． 声 造 影 剂 的 出现 给 超 声 技 术 带 来 了 飞 跃 的 发 超 展 ． 声 造 影 在 肝 脏 和 病 变 的 血 流 灌 注 是 近 几 年 来 国 内外 竞 超 相 开 展 的 超 声 诊 断 的新 技 术 ＿ ＿ １ 。对 肝 脏 良恶 性 肿 瘤 的 鉴 别 诊
血 流 动 力 学 特 征 ． 规 超 声 有 的难 以 作 出准 确 诊 断 ， 易 导 常 容 致误 诊 或 漏 诊 ， 误 病 情 。 而 Ｓ ｎ ｔ 声 造 影 较 常 规 超 延 ｏ ｏＶ ｕ 超 声提 高 了肝 内高 回声 灶 良恶 性 鉴 别 及 病 灶 类 型 判 断 的效 能 。
超声造影在肝脏局灶性病变诊断中的应用价值
例 ， 血管 瘤 １ 肝 ８例 ， 局灶 性 结节 增 生 肝
ｌ ０例 ， 灶 性 脂 肪 缺 失 ２例 。 局
早 ， 随时间的延长逐渐呈结 节状 或棉 絮 并 状向病灶 中央延 伸 （ 向心 性增 强 ） 门脉 ，
２２ ４ ２ ０ ２江 苏 连 云 港 市 东 方 医院
过程分 为 ３个时期 ： 动脉 期 ： ① 开始 注射 造影剂 １ ３ ０～ ０秒 ； ②门静脉期 ： 注射造影 剂 ３ ～１０秒 ； １ ２ ③延迟期 ： 注射造影剂 １０ ２
秒 以后。
正 常 肝 组 织 接 受 双 重 血 供 ， 中 血 流 其 量 ７ ％ ～７ ％ 来 自门 静 脉 ，５ ～３ ％ ０ ５ ２％ ０
肝 脏 血 管 瘤 ：８例 血 管 瘤 超 声 造 影 １ 改 变 ：７例 表 现 为 动 脉 期 增 强 显 著 且 较 １
为低 回声 ， 其鉴别存在一定困难。 肝血管瘤 由大小不等的血窦组 成 ， 血 窦问有纤维组织 分 隔， 内含 血量虽 多 ， 其 但血流速度缓慢 ， 使造影剂不易进 出。故 其表现更具 特异性 ， 动脉期表现为缓慢 的
２ ２７ ２． ５
转移性肝癌 ： 转移性肝 癌患者 中有 ５
资 料 与 方 法
的典型 图像 。
转 移 ｌ 癌 ： 原 发 性 肝 癌 的病 理 及 生肝 与
例 （／ ） ５ ７ 患者 的病 变 早期 动 脉相 明显 增
强 ， 灶周 围 部 分 环 形 增 强 ， 病 门静 脉 相 开 始减退 ， 至延 迟 相 回 声 明 显低 于 正 常 肝 组 织 ， ２例 病 变 增 强 不 显 著 ， 终 表 现 为 另 始
超声造影在肝脏良恶性占位病变中的应用价值
２ １ 原 发性 肝癌 ． ２ ７例原 发性 肝癌 中 ２ ０例造 影 检查 动 脉 期显 示
高 回声 ， 门静 脉期 及延迟 期 时为低 回声 ， 影 剂在 占 造
位处表 现呈 典型 的“ 快进 快 出” 。５例 呈 动脉 期 显示 弱 回声 ， 门静 脉期 及延迟 期 时为低 回声 ， 造影 剂在 占
期 时周边 呈环 状高 回声 增 强 ， 静脉 期 时 造 影 剂 呈 门 向心性 填充 进行性 增 强 ， 迟 期 时 仍见 有 显 著 的造 延 影剂摄取 ， 呈典型 的“ 进慢 出” 慢 。 ２ ４ 肝硬 化结节 与非 均匀 性脂肪 肝 ．
病 例均 经手 术 、 刺病 理或 其 它影 像 学 检 查方 法 证 穿 实 。其 中原 发性肝 癌 ２ ７例 、 转移 癌 １ 肝 ２例 、 血管 肝 瘤 １ 例 、 硬 化 结节 １ 例 、 均匀 脂 肪 肝 ５例 、 ３ 肝 ｌ 非 另 观察肝 恶性 肿瘤射 频 治疗后 ３ ４例 。 １ ２ 造影 剂及 其 使 用 使 用 Ｂ ａｏ公 司超 声 造 影 ． ｒｃ 剂 Ｓ ｎ ｖ ｅ 使 用 前 注 入 生理 盐 水 ５ｍＬ， 荡 混 匀 ｏｏｕ， 震 后为磷 脂包 裹 的六氟 化硫 Ｓ Ｃ 泡 ， Ｆ 微 经肘 部浅 静 脉 以团注方式 （ ～５ ３ ）Ｓ内注人人 体 ， 随后 推 注 ５ｍｌ 生
造 影技 术 的发展 ， 逐 步成 为 国内 外学 者 的 研 究热 其
点 ， 脏 占位性病 变 的超声造 影检 查 ， 肝 为其诊 断及鉴 别 诊 断开辟 了一个 新 的途径 。本研 究对 １ ２例肝 占 ０
位处表 现 呈 “ 进 快 出 ” 慢 。１例 与 肝 实 质 呈 同 步 强
超声造影在肝脏占位病变中的应用
超声造影在肝脏占位病变中的应用医学影像技术的发展是20世纪医学研究取得重大成就的领域之一，而超声造影技术起源于20世纪60年代，刚开始只适用于右心造影，而后逐步发展到心之外的各脏器。
超声造影是利用造影剂作为强烈的声学反射体和散射体，在超声仪器上可产生多种成分的回波信号，使组织和器官影像增强、并呈现时间及强度差异的方法，了解各实质脏器的组织血流灌注，通过对血流的定性和定量分析，了解脏器的生理和病理改变，从而对其功能及病变性质进行判断。
超声造影剂在肝脏灌注中的表现由于肝脏具有双重供血的特征，所以使其在静脉注射超声造影剂后可以观察到三个典型的血管时相：却动脉期相、门静脉期相及延迟期相。
动脉期相一般为肘中静脉注射造影剂后30秒内，门静脉期相一般为30～120秒，延迟期相一般为120～360秒或更长。
造影剂及仪器使用的方法目前，我国较多用的为“声诺维”第三代造影剂，使用前先用带有20G针头的三通管肘中静脉注射并静脉留置针，然后向装有“声诺维”的瓶子内注入5ml 生理盐水并用力振摇，并用注射器抽取1.6ml-2.4ml向静脉作弹丸式注射，注射完后用5ml生理盐水冲管，多病灶时先对主要病灶进行造影检查，必要时于延迟时相再次注射1.2ml、1.6ml或2.4ml造影剂对次要病灶的观察。
仪器一般配备对比脉冲序列、脉冲反相谐波成像、能量脉冲反相谐波影像、相干造影成像技术、实时造影匹配成像技术、造成影微血管灌注成像、编码谐波造影等造影软件的超声仪及其相应探头。
检查方法检查前要透彻了解所使用的造影剂、设备及配备的软件、灌注生理学知识、造影时扫描方案的设计、扫描时的步骤、造影时的数字化采集存储、造影时的阅片分析等。
造影前先用二维、彩色多普勒、频普多普勒先检查，以明确病灶的部位、范围、大小、性质以及血流状态、RI、PI等参数的测量，这样造影时能对主要病灶的观察以及对次要病灶的兼顾。
超声造影在肝占位病变中的诊断⑴原发性肝癌：原发性肝癌98%由动脉供血，在动脉时相开始即可以见到病灶中呈明显的信号增强现象，门静脉时相表现为增强信号快速消退，延迟时相已完全消退。
肝脏超声造影指南2012版
肝脏超声造影指南2012版
摘要：
一、肝脏超声造影技术简介
二、2012版肝脏超声造影指南的主要内容
三、肝脏超声造影的临床应用
四、肝脏超声造影的注意事项
五、结论
正文：
肝脏超声造影技术是一种无创、安全、便捷的检查方法，通过对肝脏进行超声检查，以观察肝脏的形态、结构和功能。
2012版肝脏超声造影指南旨在规范和推广肝脏超声造影技术的应用，提高临床诊断的准确性和可靠性。
指南的主要内容包括肝脏超声造影的适应症、禁忌症、操作方法、检查流程、图像分析、诊断标准和临床应用等。
其中，适应症主要包括肝脏占位性病变、肝硬化、脂肪肝等；禁忌症主要包括严重心肺疾病、对造影剂过敏等。
肝脏超声造影的临床应用广泛，可以用于肝脏疾病的筛查、诊断、疗效评估和随访等。
在临床实践中，肝脏超声造影技术可以帮助医生快速、准确地发现肝脏病变，为患者提供及时、有效的治疗方案。
然而，肝脏超声造影也有一些注意事项。
首先，检查前需要禁食，避免肠道积气影响检查效果；其次，检查过程中可能会出现一些不适感，如恶心、呕吐等，需要患者配合呼吸、放松身体；最后，检查后需要多喝水，促进造影剂的排泄。
总之，2012版肝脏超声造影指南为临床医生提供了规范化的操作方法和诊断标准，有助于提高肝脏超声造影技术的应用水平和诊断准确率。
肝脏超声造影分三个时
参考资料：石家庄国际贸易城
石家庄国际贸易城是一个如诗如画的商业乐园，位于河北省石家庄市长安区的中心地带。在这个 充满活力的区域，五金机电、电子电器、建材家居、服装鞋帽等各行业店铺犹如繁星点点，熠熠 生辉。 项目一期占地广阔，达8000亩，犹如一片繁荣的海洋。在这片土地上，建筑面积1650万平方米， 每一砖每一瓦都充满了人们的智慧和勤劳。国际贸易城不仅是一个商业中心，更是一座城市的灵 魂，一种文化的传承。 随着贸易的繁荣，石家庄国际贸易城逐渐成为一个国际化的商业社区。来自世界各地的人们在这 里交流、合作，共同创造出一个多元文化的瑰丽花园。这里充满了机会，充满了梦想，也充满了 希望。 国际贸易城不仅是石家庄的骄傲，也是河北省的骄傲。
乐城欢乐谷位于河北省石家庄市长安区乐城国际贸易城4号馆广场。
参考资料：首届京津冀皮革皮草商贸旅游博览季
2016年9月28日，乐城·石家庄国际皮革城暨石家庄首届京津冀皮革皮草商贸旅游博览季盛大启 航。本次活动由石家庄市旅游协会主办，乐城国际贸易城承办。在启航之日，与会者云集，高朋 满座，众多领导和嘉宾齐聚一堂，共同见证了这一盛事。 石家庄市旅游协会、北京市商务委、中国皮革协会、中国市场学会批发市场发展委员会、河北省 毛皮协会、石家庄市旅游局、石家庄市商务局、北京市丰台区大红门疏解办、北京市西城区北展 指挥部、石家庄市长安区西兆通镇政府等相关领导莅临现场，他们的出席使得整个活动更加隆重 而热烈。 此次活动的举办，不仅推动了石家庄国际皮革城的发展，也为京津冀地区的皮革皮草行业提供了 一个交流和展示的平台。同时，也为石家庄市旅游业的发展注入新的动力，促进了该地区的经济 繁荣。
方法/步骤
交通便利
地铁速度快，无堵车风险，逐渐地将 成为人们日后出行的主要交通工具， 乐城国际贸易城的公寓靠近地铁一号 线和五号线，双线交汇，拥有6个地 铁站口，只需6分钟就可以到达地铁 口，同时乐城公寓附近还有多条铁路、 高速公路、公交车路线等，不管是去 全国还是市里，交通都十分便捷。
中国超声造影临床应用指南
中国超声造影临床应用指南一、前言超声造影是通过注射超声造影剂，在超声图像上形成明显的血管影像，用于血管病、流动情况和血液供给的评价。
为了规范中国超声造影临床应用，并提高临床医生对超声造影的认识和应用水平，特编写本指南。
二、超声造影剂超声造影剂是一种微细气泡悬浮液，通常由稳定的气体、脂肪、蛋白质等成分组成。
超声造影剂可以通过血管和组织，提高超声图像对血流和组织的分辨能力。
常用的超声造影剂有硫酸盐型和非硫酸盐型。
三、超声造影应用领域1.肝胆系统：用于评估肝功能、检测肝脏血流灌注情况，诊断肝血管病变、肝脏肿瘤等。
2.心脏血管系统：用于心脏纤维肌化、心肌梗死、心肌缺血等的评估和诊断。
3.肾脏系统：用于评估肾小球滤过率、肾血流灌注情况，诊断肾脏肿瘤、囊肿等。
4.乳腺系统：用于乳腺肿瘤的诊断和鉴别诊断，评估乳腺灌注情况。
5.卵巢系统：用于评估卵巢肿瘤、卵巢血流情况等。
6.血管系统：用于评估血管病变、动脉粥样硬化等。
四、超声造影操作流程1.选择适当的超声探头和加倍射频技术，优化超声成像。
2.注射超声造影剂，注意剂量和注射方式。
3.监测超声造影剂在体内的分布情况，观察超声图像变化。
4.对比超声造影前后的图像，进行诊断和分析。
五、超声造影应用注意事项1.剂量和注射方式应严格遵循说明书和相关指南。
2.选择适当的超声探头和技术，确保良好的超声成像质量。
3.了解超声造影剂的禁忌症和注意事项，避免不良反应的发生。
4.定期维护和校准超声设备，保证其准确性和可靠性。
5.对孕妇、儿童、老年人等特殊人群应谨慎使用，采取适当的安全措施。
六、超声造影剂的风险和不良反应超声造影剂的使用虽然相对安全，但仍存在一些风险和可能的不良反应。
常见的不良反应包括过敏反应、心律失常、高血压、低血压等。
因此，在使用超声造影剂前，应详细了解患者的病史，并告知患者潜在的风险和注意事项。
七、结语超声造影作为一种无创、无放射线、可重复的检查方式，已在临床上得到广泛应用。
中国超声造影临床应用指南(二)(2024)
引言概述：中国超声造影临床应用指南（二）是在上一份指南的基础上，为临床医生提供更详细和专业的指导。
本指南旨在帮助医生更好地理解和应用超声造影技术，在临床诊断中发挥更大的作用，提高疾病的早期诊断率和准确性。
正文内容：一、原理与技术1.超声造影的原理：超声造影是通过注射含有超声造影剂的物质，以增强血流和组织的成像效果。
这种造影剂可以通过超声波的频率和血液流动速度的变化进行成像，并提供更清晰的图像。
2.超声造影剂的分类：根据其化学组分和成分，超声造影剂可分为微泡型和非微泡型。
微泡型造影剂主要有硫酸鹅卵石和氟利昂微泡，非微泡型造影剂主要有蛋白结合型造影剂和红细胞聚集型造影剂。
3.超声造影技术的应用：超声造影技术广泛应用于心脏、肝脏、肾脏和乳腺等器官的检查。
通过超声造影，医生可以更清楚地观察到血管的扩张、瘤体的血供情况以及血流动力学的变化。
二、临床应用领域1.心脏超声造影：心脏超声造影可以帮助医生观察心脏的收缩功能、心腔的形态和大小以及心肌缺血的情况，对心肌病和心肌梗死的诊断和治疗起到重要的辅助作用。
2.肝脏超声造影：肝脏超声造影可用于检测肝脏肿瘤、肝血供情况以及评估肝硬化的程度。
通过超声造影，医生可以更准确地定位和评估肝脏疾病，为手术治疗提供参考。
3.肾脏超声造影：肾脏超声造影可用于检测肾脏结构的异常、肾脏肿瘤以及评估肾血供情况。
超声造影可以帮助医生了解肾脏病变的性质和范围，提供合理的治疗方案。
4.乳腺超声造影：乳腺超声造影可以帮助医生进一步评估乳腺肿块的性质和范围，提高乳腺癌的早期诊断率。
通过超声造影，医生可以观察到乳腺肿块的血供情况，判断是否为恶性肿瘤。
5.其他应用领域：超声造影技术也可应用于甲状腺、胰腺和男性生殖器官等器官的检查，帮助医生更准确地诊断相关疾病。
三、临床操作指南1.术前准备：在进行超声造影之前，医生需要对患者进行充分的术前准备，包括询问患者的病史、检查目的和注意事项，并告知患者可能的不适症状和风险。
医学影像学的超声造影剂
医学影像学的超声造影剂
医学影像学中的超声造影剂是一种通过超声波技术实现对人体组织和器官进行清晰成像的药剂，其在医学诊断和治疗中起着至关重要的作用。
超声造影剂通常是一种含有气体或微小气泡的制剂，能够增强超声波对人体内部结构的分辨率，提高影像质量，从而帮助医生做出更加准确的诊断。
超声造影剂的应用范围广泛，可以用于心脏、肝脏、肾脏、脾脏、胰腺、深静脉血栓等器官和部位的检查。
在心脏超声检查中，超声造影剂可以帮助医生观察心腔、心壁和心腔间隔等部位，准确评估心动周期和心脏功能，对心脏瓣膜功能障碍、心肌缺血等疾病的诊断有很大帮助。
在肝脏超声检查中，超声造影剂能够提高肝脏内血管和病灶的显示效果，帮助医生发现肝脏内的异常血流情况和病变。
在肾脏超声检查中，超声造影剂可清晰显示肾脏的解剖结构和血液灌注情况，帮助医生评估肾脏功能和发现肾脏疾病。
除了在常规影像学检查中的应用，超声造影剂在介入性操作和治疗中也具有重要作用。
医生可以通过超声引导下的超声造影剂注射，精准地定位和观察肿瘤、囊肿等病灶，为后续的治疗措施提供可靠的依据。
在使用超声造影剂时，医生需要考虑患者的身体状况和疾病情况，选择合适的剂量和注射方式，并密切观察患者的反应情况，确保安全性和有效性。
此外，超声造影剂的质量和稳定性也对影像结果产生重
要影响，医疗机构应选择可靠的生产厂家和品牌，保证影像质量和临床诊断的准确性。
总的来说，医学影像学的超声造影剂在临床诊断和治疗中具有重要地位和作用，为医生提供了更准确、清晰的影像信息，有助于改善患者的诊疗体验和治疗效果。
随着医学技术的不断进步和超声造影剂的研发创新，相信其在未来将有更广阔的应用前景和发展空间。
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超声造影在肝脏的临床应用近十年来，随着高效、稳定的新型造影剂的不断研发应用，以及造影剂成像相关技术的飞速发展，超声造影技术取得了突破性的进展，它不仅能增强组织器官回声强度及多普勒信号强度，提高辨别细微结构能力和血流显示的敏感性，并且能够显示组织器官的血液灌注状况。
超声造影技术已成为现代影像技术中观察组织器官结构同时显示血流功能状况的技术，并将影像诊断推进到结构与功能相结合的新高度。
同时，随着分子影像学的迅速发展，靶向性微泡造影剂也将为影像诊断及治疗学带来革命性的突破。
一、超声造影剂及其成像基本原理综合超声造影剂的基本结构和显效方式不同，可以分为微泡类造影剂和微粒类造影剂，其中研究应用的主要类型为微气泡类造影剂。
在气泡外加一层薄膜保证气体不弥散溶入血液，克服了自由气泡存活时间过短的局限性，直径小于10μm左右的包膜气泡可通过肺循环，用于左心及外周器官造影。
此类包膜微泡造影剂是目前应用与发展的主要方向。
含悬浮颗粒的胶状体可用于增强组织器官的背向散射，且有较好的造影效果，它的存活时间长，但考虑到毒性的影响，只能小剂量使用，限制了其应用范围。
新型的包膜类造影剂是目前超声造影剂发展的主流，已成功应用于临床中。
基于其同所含气体成份的不同，包膜类超声造影剂可分二代：第一代造影剂，即空气型微泡造影剂，以Albunex、Levovist为代表，Albunex 系一种以白蛋白为包膜的微泡，其微泡内气体为空气，Levovist系一种以半乳糖为包膜的空气型微泡造影剂。
第二代造影剂，即氟化气体型微泡造影剂，以SonoVue、Optison等为代表，与第一代造影剂相比，最显著的变化就是微泡内气体变为高分子的氟化气体，另外其微泡包膜由脂质物质／或表面活性剂代替了蛋白类，使微泡稳定性更佳。
这些变化使得第二代造影剂具有更优的稳定性与持久性，是目前应用于临床的主要超声造影剂，主要表现为非特异性的组织造影增强。
目前，一种新型超声造影剂—靶向性超声造影剂的出现，将超越超声造影剂仅提供血流与组织灌注学信息的局限。
Klibanov等在这个领域做了大量的研究工作，并预测靶向性微泡造影剂将成为第三代超声造影剂的主流。
本章重点介绍包膜类超声微泡造影剂。
与CT、MRI造影剂不同，目前临床应用的超声微泡造影剂（如SonoVue，Optison）由微小的气泡组成，不能扩散到血管外区域，而是留存在血液中，直至气体溶解，并经呼气消除。
因此超声微泡造影剂也可看作是一种血池示踪剂。
超声造影技术是利用超声造影剂与机体组织间较大的声特性阻抗的差异，人为地增大含造影剂的血液与相邻组织之间的声阻抗差，使获得的相关超声图像反差加大，从而清楚显示含造影剂的细小血流信号及微血管灌注。
微泡类造影剂主要通过增强背向散射回声信号能量，以及气泡共振产生的谐波显像达到对比增强效果。
二、使用方法（一）造影剂使用途径及注射方法1. 外周静脉注入经外周静脉注入造影剂为新型超声造影剂的常规使用途径。
目前市售造影剂多为粉剂（如Sonovue等），注入前按说明配制成造影剂溶液，使用剂量一般在0.01ml/kg～0.1ml/kg，经肘前浅静脉注入即可。
注入方式可依不同检查要求而异，一般常规造影采用“团注”（bolus injection）方式，即多在5~30秒钟内一次性推入，会产生明显的肝脏动脉期、门脉期及延迟期的动态期相性变化增强效应，有利于对肝肿瘤的鉴别诊断及治疗效果的判断等。
当需要利用延迟期重点观察肝内有无小病灶，或观察血管内造影剂流入及局部灌注等，也可以直接或借助于微量泵连续注入（continuous injection）。
造影剂的使用浓度、剂量及推注速度等对肝脏动态期相的表现特征有影响，如高浓度团注引起回声信号增强的峰值增加及造影持续时间延长等。
因此，对一组病例之间进行比较，或同一病例进行治疗前后对比时，应使用同一标准。
不同的造影剂使用时的浓度和注射速度各有不同的要求，可按说明进行。
2. 其他途径在影像引导下或手术中插管或穿刺至肝动脉或门静脉内注射，可以应用于某些病人为了解某一类局部血管血供分布及血流灌注状况，如拟对位于某一叶段的肝癌进行微波凝固阻断门静脉结合肿瘤凝固治疗，可于治疗前行超声引导下经皮穿刺相关门静脉造影，明确肿瘤与其所在叶段门静脉的关系，帮助确定门静脉阻断的具体部位。
（二）低机械指数（MI）技术低MI特定造影技术使用低溶解度气体的超声造影剂，可以进行动态成像并对不同血管相进行评估，检查时建议的步骤如下：（1）B模式下进行基波检查，可能还包括彩色和多普勒技术。
（2）识别目标病变后，将探头置于稳定位置，把成像模式切换到低机械指数的特定造影成像技术。
（3）调整机械指数设置，来获得足够的组织抑制并保持足够的深度穿透力。
大血管结构和一些解剖标志如横膈应该维持在勉强可见的水平上。
注意：在一些最近的特定造影超声模式中，采用了同时显示组织和造影信号的技术。
（4）经外周静脉（一般先用肘静脉）以团注的方式注射超声造影剂，并用5－10毫升生理盐水冲洗。
针头直径不应该小于20G，以避免注射时因机械冲击产生的微泡破裂。
注射超声造影剂时应该让计时钟开始计时。
（5）建议连续扫查60－90秒钟来得到动脉相和门脉相。
至于延迟相的评估，可以采用间断扫查的方法，直到看到超声造影剂从肝脏微血管里消失。
（6）由于实时造影增强超声的动态特点，建议在视频或者数字媒体上记录检查结果。
（三）高机械指数技术高机械指数有意让微泡破裂，可能对探测局灶性肝病更有用，但也可用于鉴别诊断。
需要时，可以在所有三个时相采用间歇扫查。
建议检查步骤：（1）B模式下的基波检查，可能还包括多普勒技术；（2）切换到相应的特殊高机械指数造影模式，此后不进行扫查；（3）团注超声造影剂并用5－10毫升生理盐水进行冲洗。
注射超声造影剂后计时钟开始计时；（4）延迟相推迟大约2－5分钟后重新开始超声检查；（5）进行一系列快速扫查（在整个肝左叶和肝右叶至少进行一次单独的扫查），以足够覆盖整个肝实质。
从记录的电影回放中对扫描面进行离线回顾。
（6）图像记录；每个血管相的重要片断应该根据各自设备的技术条件，以数字形式存储在设备的硬盘上，作为DICOM片断或者MOD。
三、超声造影剂的不良反应一般来说，超声造影剂极为安全，副作用发生率很低。
它们没有肾毒性和心脏毒性，超敏和过敏反应的发生率比当今的X线或MRI造影剂低得多。
在使用前不必进行肾功能的实验室检查。
超声造影剂在妊娠中的应用没有得到许可，在一些国家哺乳属于使用禁忌。
当代新型的超声微气泡造影剂是包膜类微气泡，其包膜可包括几种成分类型，例如：棕榈酸、脂质体、白蛋白或表面活性剂（例聚乙烯二醇、磷脂类）。
这些物质有可能会引发体内不良反应的产生，然而目前使用的超声造影剂展示了优良的稳定性，并无肝脏、肾脏或颅脑毒性。
到目前，也无过敏反应的报告。
但是仅有一例在注射剂后表现为全身潮红，并伴有皮肤红斑与丘疹的发生。
这种副反应发生率极低，一般均为暂时性的，而且反应的程度也不高。
较多发生的副反应（1－5％）表现为短暂性的味觉改变、注射部位的局部疼痛、面部潮热感觉或者全身潮红。
另外一例在III期临床试验中表现的副反应包括呼吸困难、头痛、恶心呕吐。
心肺功能不良并不是超声造影的禁忌症。
尽管有一些活体内与活体外细胞实验认为超声微气泡具有微循环毒性，（研究者认为造成这种原因可能是由于微气泡破坏使毛细血管床通透性增高），但是这种现象与临床超声造影之间的相关性却尚未可知。
通过持续的心电监护发现，在心脏超声造影过程中，有过快心室收缩的发生。
这种无症状性的室早并不会导致更严重的心律失常。
四、超声造影的适应证和禁忌症（一）建议适应证：1、造影增强超声在所有存在不肯定肝脏病变的病人身上有适应证，尤其在伴有下列临床情形时：①常规超声偶然发现；②慢性肝炎或者肝硬化者的病灶或者可疑病变；③有恶性肿瘤病史病人身上的病变或者可疑病变；④病人的MRI／CT或者细胞学／组织学结果不能确诊时。
2、当超声作为引导消融的影像方法时，超声造影剂的加入可以在下面每一个步骤里提供重要信息：①在病灶治疗前的检测时，造影超声可与增强CT或增强MRI一起来确认病人目标病灶的血流分布，以便治疗后比较消融前后血管类型，并对在基波扫查上显示不佳的病变进行更好的显示；②对不适用二维超声检测的多血供或少血供病灶，增强造影超声可以提高和改善治疗进针或者治疗能源的定位。
③治疗中可立即评价治疗效果来探剩余存活肿瘤区；④长时间跟踪随访来评价治疗反应。
（二）禁忌症：1、对超声造影剂内任何成份过敏者禁止使用；2、近期有急性冠心病症状或临床确定的不稳定性缺血性心脏病患者禁止使用，这些疾病包括有：进展中或正在发作的心肌梗塞、7天内有典型心绞痛发作者、在造影前7天有明显加重的心脏病症状、最近行冠脉介入治疗者、不稳定的因素存在者（例如最近心电图显示有加重倾向、实验室结果不正常）、急性心衰、III或IV级心衰、严重心律失常者3、下列情况禁忌使用：右向左分流者、严重肺高压患者（肺动脉压高于90 mm Hg）、不能控制的高血压患者、急性呼吸窘迫症患者。
对于怀孕及哺乳期妇女的安全性尚未确立，因而怀孕及哺乳期妇女禁忌使用。
五、肝脏超声造影的时相划分由于肝脏组织有着肝动脉（25－30％）和门静脉（70－75％）的双重血供，使用造影增强超声可以定义并观察到三个血管时相。
表1 肝脏超声造影的血管相（注射后时间：秒）时相显影开始显影结束动脉相 10－20 25－35门脉相 30－45 120延迟相 >120 微泡消失（约240－360）注：特定病人个体的血流动力学整体情况会影响三个血管相开始的时间不同形式的血管相增强，可以鉴别诊断肝病灶的恶性或良性，也能进一步判定病灶类型。
动脉相提供了血管分布的数量和类型的信息。
门脉相和延迟相提供了超声造影剂和正常组织相比从病变中清除的信息。
动脉相在高灌注的局灶性肝病诊断具有重大价值（例如局灶性结节增生、肝细胞腺瘤、肝癌和肝转移癌）。
门脉相和延迟相的增强可以提供有关病变特性的重要信息：大多数恶性病变是门脉相和延迟相是低增强的（例如低灌注的胃肠道的肝转移癌，可能是由于此类病变中缺少正常肝窦组织），而大多数实质性良性病变在门脉相或延迟相中是等增强或者高增强的。
血管瘤中的渐进性充盈增强也可以在这些时相中观察到。
六、肝脏局灶性病变的增强表现（一）良性病变良性实质性病变的特点是在门脉相和延迟相持续的造影增强，并可以用动脉相的增强类型进行进一步鉴别诊断，（例如局灶性结节性增生（FNN）和腺瘤的全病灶增强）或者早期的周边球状结节样增强（血管瘤）。
1、肝囊肿二维超声图像特征：无回声、圆形、边界清晰，伴侧方声影与后方回声增强；彩色多普勒图像特征：肝囊肿无血流信号显示，行彩色多普勒检查主要是为了与肝内动静脉血管畸形鉴别。