第五章结膜
医学院眼科教研室教案(结膜病)
医学院眼科教研室教案（结膜病）第一章：结膜病的概述1.1 教学目标：了解结膜病的定义、分类和临床表现。
掌握结膜病的诊断和治疗方法。
理解结膜病的预防和护理措施。
1.2 教学内容：结膜病的定义和分类。
结膜病的临床表现，包括症状和体征。
结膜病的诊断方法，包括病史询问、眼部检查等。
结膜病的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗等。
结膜病的预防和护理措施，包括个人卫生、眼部保护等。
1.3 教学方法：采用讲授法，讲解结膜病的定义、分类和临床表现。
采用案例分析法，分析结膜病的诊断和治疗方法。
采用小组讨论法，讨论结膜病的预防和护理措施。
第二章：结膜炎的诊断与治疗2.1 教学目标：掌握结膜炎的诊断方法。
了解结膜炎的治疗方法。
理解结膜炎的并发症和预后。
2.2 教学内容：结膜炎的诊断方法，包括病史询问、眼部检查等。
结膜炎的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗等。
结膜炎的并发症和预后，包括视力损失、复发等。
2.3 教学方法：采用案例分析法，讲解结膜炎的诊断方法。
采用讲授法，讲解结膜炎的治疗方法。
采用小组讨论法，讨论结膜炎的并发症和预后。
第三章：结膜病毒的诊断与治疗3.1 教学目标：掌握结膜病毒的诊断方法。
了解结膜病毒的治疗方法。
理解结膜病毒的并发症和预后。
3.2 教学内容：结膜病毒的诊断方法，包括病史询问、眼部检查等。
结膜病毒的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗等。
结膜病毒的并发症和预后，包括视力损失、复发等。
3.3 教学方法：采用案例分析法，讲解结膜病毒的诊断方法。
采用讲授法，讲解结膜病毒的治疗方法。
采用小组讨论法，讨论结膜病毒的并发症和预后。
第四章：结膜细菌的诊断与治疗4.1 教学目标：掌握结膜细菌的诊断方法。
了解结膜细菌的治疗方法。
理解结膜细菌的并发症和预后。
4.2 教学内容：结膜细菌的诊断方法，包括病史询问、眼部检查等。
结膜细菌的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗等。
结膜细菌的并发症和预后，包括视力损失、复发等。
4.3 教学方法：采用案例分析法，讲解结膜细菌的诊断方法。
结膜病
沙眼
沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结 膜角膜炎。 传播途径：直接接触 污染物间接触等。 易感因素：不良卫生环境及习惯 气候 身体状况 热环境易于传播。
沙眼的临床表现
症状 急性期：异物感 畏光 流泪 粘液或粘液脓性分泌物 慢性期：自觉症状减轻 甚至无不适 一般眼疲劳 异物 感 痒等 重症感染：可引起症状加重 视力减退（合并角膜上皮 炎）出现严重并发症 甚至失明 体征 急性： 眼睑红肿 结膜充血 乳头增生 上下穹窿部大 量滤泡 点状角膜上皮炎 耳前淋巴结肿大 慢性： 结膜肥厚 血管走形不清 乳头增生 滤泡形成 呈胶样 病变以上穹窿及睑板上缘显著 最后 形成角膜血管翳 结膜瘢痕（特有体征）
浅层血管—来自结膜后动脉 —结膜充血 深层血管—来自睫状前动脉分支 —睫状充血
• 神经：第Ⅴ颅神经眼支 滑车N和泪腺N的睫状神经 • 结膜淋巴 结膜淋巴管丰富
结膜及结膜囊示意图
结膜炎病因及分类
结膜大部分暴露在外面，易受外界刺激及微生物 感染而致病，常见疾病结膜炎，其次结膜变性。 按致病来源分类 外源性 内源性 局部蔓延 周围附属器
真性 胬肉 假性胬肉 睑裂斑区别
真性胬肉
病因
假性胬肉
睑裂斑
物理刺激 慢性炎症 外伤 角膜边缘溃疡 日光烟尘暴露刺激 向角膜表面生长的与结 结膜组织透明蛋白变性 膜相连的纤维血管样组织 弹性纤维增生 部位 睑裂之间结膜 内侧多见 任何部位 睑裂部球结膜 多双侧 侵犯角膜 近角膜缘三角形淡黄色隆起 发展 胬肉充血 向角膜中央进展 不发展不充血 不向角膜发展 分为头部 颈部 体部 分部不清晰 治疗 手术治疗为主 视情况发展决定 无需治疗
• 上睑下垂 早期浸润明显、乳头增生致重力作用，晚期睑
板及米勒氏肌纤维化 • 睑球粘连 • 角膜混浊 角膜血管翳前端形成新月形溃疡，上皮下浸 润 • 结膜干燥症 • 慢性泪囊炎
七年级下册生物第五章知识点
七年级下册生物第五章知识点1、尿的形成与排出1)排泄的概念：体内物质分解时产生的二氧化碳、尿素和多余的水分等废物排出体外的过程。
途径：1)皮肤：以汗液的形式排出水、无机盐、尿素2)泌尿系统的组成肾脏：形成尿的场所输尿管膀胱排尿的通道，膀胱有贮尿的作用尿道3)肾单位的结构：肾小球、肾小囊、肾小管。
4)尿的形成(1)肾小球的滤过作用：除了血细胞和大分子的蛋白质以外的血浆成分都可以滤过到肾小囊中，形成原尿人体堆外界环境的感知1)人的视觉和听觉(1)眼球的结构与功能：外膜角膜：外膜的前部，无色透明，可透光巩膜：白色，保护眼球内部的作用虹膜：中膜的前部，有颜色，中央是瞳孔，通光眼球壁中膜睫状体：虹膜稍后部，内有平滑肌，能收缩舒张，调节晶状体的曲度内膜：视网膜，内有大量感光细胞房水内容物晶状体：双凸镜，依靠韧带与睫状体相连玻璃体附属结构：眼肌、眼睑、睫毛、结膜、泪器(泪腺、泪点、鼻泪管)(2)视觉的形成：外界光线在视网膜上成像产生神经冲动视觉中枢(形成视觉)近视：由于眼球前后径过长，或晶状体曲度过大，物像落在视网膜的前方矫正：戴凹透镜远视：由于眼球前后径过短，或晶状体曲度过小，物像落在视网膜的后方矫正：戴凸透镜2)耳的结构和功能：外耳道鼓膜：接受声波，产生振动(1)中耳鼓室：有咽鼓管与咽部相通，保持鼓膜内外大气压的平衡听小骨：三块，将鼓膜的振动传导至内耳半规管内耳前庭耳蜗：内有听觉感受器，能接受刺激产生神经冲动(2)听觉的形成(看课本94页第一段)沿着听小沿着与听觉沿外耳道骨传导有关的神经声波鼓膜产生振动耳蜗产生神经冲动听觉中枢(形成听觉)人类的起源和发展1)1859年世界著名的进化论建立者达尔文出版《物种起源》一书，提出现代类人猿与人类的共同祖先是森林古猿。
2)人类的始祖在非洲，亚洲的直立人是非洲迁徙过来的。
4)由猿到人进化关键的第一步是直立行走，后由于语言的产生终于促进了人类社会的形成。
5)人类的进化过程主要特征：起源森林古猿运动方式使人的形态发生改变：臂行半直立行走直立行走。
眼科学课件：结膜病
眼科学课件：结膜病
结膜病是指结膜的炎症和其他病变。
结膜是覆盖在眼球前表面和眼睑内部的透明薄膜。
它具有保护眼球并提供滑润表面的功能。
结膜病可以导致眼睛红肿、疼痛、异物感和分泌物增加等症状。
本课件将介绍以下几种常见的结膜病：
1. 结膜炎：结膜炎是最常见的结膜病之一，通常由细菌或病毒感染引起。
它可以导致眼睛发红、痒、分泌物增多和视力模糊。
2. 过敏性结膜炎：过敏性结膜炎是由过敏原引起的结膜炎。
过敏原可以是花粉、灰尘、宠物皮屑等物质。
它会导致眼睛瘙痒、红肿、流泪和刺痛。
1
3. 眼脓肿：眼脓肿是由细菌感染引起的结膜局部脓肿。
它通常伴随着眼睛红肿、疼痛、分泌物增加和视力模糊。
4. 夫厚结膜炎：夫厚结膜炎是一种由滤泡形成的慢性炎症引起的结膜病。
它可以导致结膜出现乳头状突起，视力模糊和异物感。
5. 多形性红斑：多形性红斑是一种自限性结膜炎，通常由病毒感染引起。
它会导致结膜出现红斑、水泡和结痂。
通过学习这些结膜病的识别、症状和治疗方法，我们可以更好地保护和维护眼睛的健康。
2。
【眼科学】第五章 结膜病 第五节 变态反应性结膜炎
第五节变态反应性结膜炎一、泡性眼炎（phlyctenular ophthalmitis）（一）病因泡性眼炎是结膜上皮组织对某种内生性毒素所引起的迟发性变态反应，一般认为是对结核杆菌蛋白过敏。
常发生在营养失调和有腺病体质的女性儿童和青少年，也可能是对葡萄球菌、肠道寄生虫病等过敏所致。
（二）临床表现及类型1.自觉症状，若仅累及结膜，只有轻度怕光、流泪、异物感；若累及角膜，则有高度怕光、流泪、眼睑痉挛，患儿常以手掩面，躲在暗处，拒绝检查。
2．根据结节所在部位分为泡性结膜炎，泡性角结膜炎，泡性角膜炎，如三个部位同时或先后出现，则总称为泡性眼炎。
（1）泡性结膜炎（phlyctenular conjunctivitis）球结膜出现一个或数个灰白色结节，直径约1～3毫米，是由浆液性渗出及淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞所组成，结节周围呈局限性结膜充血，数日后结节顶端破溃下陷，1～2周后痊愈。
（2）泡性角结膜炎(phlyctenular kerato-conjunctivitis)上述结节出现在结膜角膜交接处，稍高于角膜，充血的球结膜血管呈扇形散开，愈后角膜缘参差不齐（图5－7）图5－7 泡性角膜炎（3）泡性角膜炎（phlyctenutar keratitis）疱疹位于角膜上，呈灰白色、圆形、边界清楚、一个或数个、大小不等，破溃后成溃疡，伴有新生儿血管长入，愈后可留瘢痕，位于边缘的疱疹常形成浅溃疡，反复发作，渐向中央移行，并有束状血管跟随，状如慧星，称束状角膜炎（fascicular keratitis）。
痊愈后留有束状薄翳，但血管可萎缩。
（三）治疗1.局部点0.5%醋酸可的松眼液或0.1%地塞米松眼液，每日4次，或结膜下注射醋酸氢化考的松0.2～0.3毫升。
晚间涂四环素可的松眼膏，或醋酸氢化考的松眼膏，必要时局部和全身联合用抗生素治疗。
2.注意营养、锻炼身体、增强体质、可服核黄素、鱼肝油及钙剂等。
二、春季性结膜炎（spring conjunctivitis）本病为季节性过敏性结膜炎，每逢春夏暖和季节发病，秋凉后自行缓解，翌年春夏季又发，故又称春季卡他（spring conjunctivitis）。
医学院眼科教研室教案(结膜病)
医学院眼科教研室教案（结膜病）第一章：结膜病概述1.1 教学目标了解结膜病的定义、分类和临床表现掌握结膜病的诊断和治疗方法了解结膜病的预防和护理措施1.2 教学内容结膜病的定义和分类结膜病的临床表现和诊断方法结膜病的治疗方法结膜病的预防和护理措施1.3 教学方法讲授法：讲解结膜病的定义、分类和临床表现互动法：提问和讨论结膜病的诊断和治疗方法实践法：演示结膜病的预防和护理措施第二章：结膜炎2.1 教学目标了解结膜炎的定义、分类和病因掌握结膜炎的临床表现和诊断方法掌握结膜炎的治疗方法2.2 教学内容结膜炎的定义和分类结膜炎的病因和发病机制结膜炎的临床表现和诊断方法结膜炎的治疗方法2.3 教学方法讲授法：讲解结膜炎的定义、分类和病因互动法：提问和讨论结膜炎的临床表现和诊断方法实践法：演示结膜炎的治疗方法第三章：结膜干燥症3.1 教学目标了解结膜干燥症的定义、病因和临床表现掌握结膜干燥症的治疗方法了解结膜干燥症的预防和护理措施3.2 教学内容结膜干燥症的定义和病因结膜干燥症的临床表现和诊断方法结膜干燥症的治疗方法结膜干燥症的预防和护理措施3.3 教学方法讲授法：讲解结膜干燥症的定义、病因和临床表现互动法：提问和讨论结膜干燥症的治疗方法实践法：演示结膜干燥症的预防和护理措施第四章：结膜肿瘤4.1 教学目标了解结膜肿瘤的定义、分类和病因掌握结膜肿瘤的临床表现和诊断方法掌握结膜肿瘤的治疗方法4.2 教学内容结膜肿瘤的定义和分类结膜肿瘤的病因和发病机制结膜肿瘤的临床表现和诊断方法结膜肿瘤的治疗方法4.3 教学方法讲授法：讲解结膜肿瘤的定义、分类和病因互动法：提问和讨论结膜肿瘤的临床表现和诊断方法实践法：演示结膜肿瘤的治疗方法第五章：结膜病的护理和预防5.1 教学目标了解结膜病的护理原则和方法掌握结膜病的预防措施5.2 教学内容结膜病的护理原则和方法结膜病的预防措施5.3 教学方法讲授法：讲解结膜病的护理原则和方法互动法：提问和讨论结膜病的预防措施实践法：演示结膜病的护理和预防方法第六章：结膜病的影像学检查6.1 教学目标了解结膜病的影像学检查方法掌握各种影像学检查在结膜病诊断中的应用6.2 教学内容结膜病的影像学检查方法：超声、CT、MRI、眼科相机等各种影像学检查在结膜病诊断中的应用和优缺点6.3 教学方法讲授法：讲解结膜病的影像学检查方法互动法：提问和讨论各种影像学检查在结膜病诊断中的应用实践法：观看结膜病影像学检查的案例视频第七章：结膜病的药物治疗7.1 教学目标了解结膜病的药物治疗原则掌握各种药物治疗方法及其适应症和副作用7.2 教学内容结膜病的药物治疗原则抗生素、抗病毒、抗过敏、免疫抑制剂等药物的使用及注意事项7.3 教学方法讲授法：讲解结膜病的药物治疗原则互动法：提问和讨论各种药物治疗方法及其适应症和副作用实践法：模拟药物治疗场景，进行角色扮演第八章：结膜病的手术治疗8.1 教学目标了解结膜病的手术治疗原则和方法掌握各种手术技术的适应症和操作要点8.2 教学内容结膜病的手术治疗原则和方法各种手术技术：如结膜移植、结膜瓣手术、激光治疗等8.3 教学方法讲授法：讲解结膜病的手术治疗原则和方法互动法：提问和讨论各种手术技术的适应症和操作要点实践法：观看结膜病手术治疗的案例视频第九章：结膜病的康复治疗9.1 教学目标了解结膜病的康复治疗原则和方法掌握康复治疗在结膜病治疗中的作用和重要性9.2 教学内容结膜病的康复治疗原则和方法：如物理治疗、眼部运动等康复治疗在结膜病治疗中的作用和重要性9.3 教学方法讲授法：讲解结膜病的康复治疗原则和方法互动法：提问和讨论康复治疗在结膜病治疗中的作用和重要性实践法：进行眼部运动和康复治疗的演示第十章：结膜病的最新研究进展10.1 教学目标了解结膜病的最新研究进展掌握结膜病研究的前沿动态10.2 教学内容结膜病研究的最新进展：如新型治疗方法、药物研发等结膜病研究的前沿动态和未来发展趋势10.3 教学方法讲授法：讲解结膜病的最新研究进展互动法：提问和讨论结膜病研究的前沿动态实践法：查阅相关文献，进行小组讨论重点和难点解析重点环节1：结膜病的定义、分类和临床表现补充和说明：结膜病是指结膜的炎症、感染、肿瘤等疾病。
【眼科学】第五章 结膜病 第六节 结膜变性
第六节结膜变性一、翼状胬肉（pterygium）（一）病因原因不明。
可能与风沙、烟尘、阳光、紫外线等长期刺激有关。
多发生于室外工作者。
（二）临床表现初起时睑裂部球结膜充血肥厚，逐渐向角膜表面伸展，形成一三角形带有血管组织的胬肉，状似昆虫的翅膀，故名翼状胬肉。
多发生于鼻侧，颞侧者较少，伸向角膜时，可侵及前弹力层及浅层基质。
羧肉本身可分为三部分。
在角膜的尖端为头部，跨越角膜缘的为颈部。
伸展在巩膜表面的宽大部分为体部。
胬肉可长期稳定，无明显充血，组织肥厚，头部稍显隆起，其前方角膜呈灰白色浸润，胬肉不断向角膜中央推进，称为进行期。
多无自觉症状，但当胬肉向角膜中央时展时，可引起散光、若遮盖瞳孔，则将严重影响视力、肥厚挛缩的胬肉可限制眼球运动。
角膜有溃疡或烧伤后球结膜与角膜发生粘连称为假性翼状胬肉，它可发生在角膜缘的任何方向、是静止性，仅头部与角膜粘连。
图5－9 翼状胬肉（三）治疗1.静止期：无症状不必治疗。
当有炎症刺激时可点0.25%氯霉素与0.5%可的松眼药水、夜晚可涂四环素可的松眼膏。
2.进行期：一般先采用以上药物治疗，如进展较晚，应作手术治疗，但手术后有5－20%的复发率，因此术后可点1:2000噻替哌液，0.5%可的松液，或用丝裂霉素(mitomycin)液（0.2mg/ml），一日三次共一周，或β射线（90锶）照射，以防止复发。
二、睑裂斑（pinguecula)是由睑裂部球结膜长期暴露及老年性变性所致，位于角膜两侧，为黄色三角形隆起，基底朝向角膜缘，一般内侧较为明显，稍隆起，球结膜充血时，因睑裂斑内无血管，故更明显，其病理改变为结膜实质的玻璃样变性和弹力纤维增生，病变为静止性，不影响视力，无须治疗。
军医大眼科学课件第五章结膜病
非感染性结膜炎
由过敏反应、化学物质刺 激、物理因素等引起，如 长期佩戴隐形眼镜、长期 使用某些药物等。
免疫性结膜炎
由自身免疫系统异常引起 ，如类风湿性关节炎等全 身性疾病可引起结膜炎。
02
结膜病的诊断与治疗
诊断方法
病史采集
了解患者的眼部症状、家 族史、工作环境和生活习 惯等，有助于判断结膜病 的病因。
军医大眼科学课件第五章结膜病
目录
• 结膜病的概述 • 结膜病的诊断与治疗 • 结膜病的病例分析 • 结膜病的预防与保健 • 结膜病的研究进展
01
结膜病的概述
ห้องสมุดไป่ตู้ 定义与分类
01
结膜病是指结膜组织发生的各种 病变，包括结膜炎、结膜干燥症 、结膜变性和结膜肿瘤等。
02
结膜病可根据病因分为感染性、 非感染性、免疫性等多种类型， 每种类型具有不同的临床表现和 治疗方法。
THANKS
感谢观看
定期更换眼部护理产品
眼部护理产品容易滋生细菌，应定期更换以保证卫生。
05
结膜病的研究进展
新药研发
针对结膜病发病机制的药物
针对结膜病发病机制，研发出新型药物，以阻断或缓解结膜 病的进展。
新型给药方式
开发出新型的给药方式，如眼部植入剂、纳米药物等，以提 高药物的眼部浓度和治疗效果。
基因治疗
基因编辑技术
病例二：慢性结膜炎
总结词
病程较长，症状较轻，可能由急性结膜炎转变而来，也可能与长期眼部刺激有关，表现 为眼部干涩、异物感、充血等。
详细描述
慢性结膜炎的病程较长，症状相对较轻。患者可能曾患过急性结膜炎，由于治疗不彻底 或反复感染而转变为慢性结膜炎。此外，长期眼部刺激也可能导致慢性结膜炎的发生。 患者可能出现眼部干涩、异物感、充血等症状。治疗慢性结膜炎需要针对病因进行治疗
眼科学结膜角膜病
合理饮食，保证充足的维生素A 、C、E等营养素的摄入，如胡 萝卜、菠菜、西兰花等食物。
适当补充富含Omega-3脂肪酸 的食物，如深海鱼、亚麻籽油等 ，有助于缓解眼睛干涩、疲劳等
症状。
保持充足的水分摄入，避免眼部 干燥，有助于维持眼部正常的生
理功能。
06
总结回顾与展望未
来发展趋势
本次课程重点内容回顾
• 结膜干燥症：是一种主要由于结膜组织本身的病变而发生的结膜干燥现象，原因是多种多样的。通常情况下， 泪腺分泌的泪液在数量或质量上下降时，由于泪膜不稳定和眼表损害而导致眼不适症状的一类疾病。
• 结膜结石：是在睑结膜上的多发性坚硬的黄点，这是上皮细胞堆积和粘液浓缩压入的变性产物，从不钙化，实 为结膜凝集物。当突出于结膜面进刺激角膜产生异物感，甚至角膜擦伤糜烂。在表面麻醉下，以尖刀或异物针 剔除之，本病多见于成年人、老年人及沙眼和慢性结膜炎患者。
结膜角膜病的定义和分类
01
详细解释了结膜角膜病的概念，包括其发病原因、症状表现以
及分类方法等。
诊断方法和治疗原则
02
介绍了结膜角膜病的常用诊断手段，如裂隙灯检查、角膜染色
等，并阐述了针对不同类型结膜角膜病的治疗原则。
并发症的预防和处理
03
重点讲解了结膜角膜病可能引发的并发症，如角膜溃疡、角膜
穿孔等，以及相应的预防和处理措施。
02
角膜疾病概述
角膜解剖与生理功能
角膜由5层结构组成，从外向内依次为
上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层。
角膜的生理功能包括
保护眼球内容物、维持眼球形状、参与屈光成像等。
常见角膜疾病类型及临床表现
角膜炎
表现为眼红、眼痛、畏 光、流泪、视力下降等 ，检查可见角膜水肿、
第 五 章 眼 病(上)
眼外肌 眼眶
眼球直肌（4条）（内、外斜 视 眼球斜肌（2条） 眼球退缩肌（1条）
概 论
第二节 眼的检查 法
一 眼的一般检查
将动物安臵或牵至安静场所使其头部向着自然光线。
(一)视诊 1.眼 睑：外伤、肿胀、新生物等 2.结 膜：色彩、溃疡、异物、创伤、分泌物等 3.角 膜：外伤、浑浊程度、新生血管或赘生物等 4.巩 膜：血管变化，有无黄染（举例） 5.眼前房：透明度、有无炎性渗出物和寄生虫等 6.虹 膜：虹膜色彩和纹理 7.瞳 孔：大小、形状和对光反应，瞳孔反射并不能 证明视力 存在与否。正常眼的瞳孔遇强光而缩小，黑 暗处放大。 8.晶状体：位臵、有无浑浊和色素斑点存在，可使用 散瞳药以便观察。
物眼内，然后由反光镜的中央孔观察眼前部。用电
筒光源从侧方直接照射，也可进行眼前部的检查。
二 眼的器械检查
2.角膜镜检查法：
观察角膜所映照的同 心圆影像。
角膜镜
角膜镜是一个直径25cm的带 有手柄的圆板，板面绘有黑白相间 的同心圆，中心有一小圆孔。检查 时让被检动物背光站立，打开眼睑 并将角膜盘放在眼前活动，通过小 圆孔，观察角膜所映照的同心圆影 像。（把角膜当成一面镜子、一面 凸镜）
• 虹膜的特点：
•
（1）、非接触性:从一定距离即可获得虹膜 数字图像,无需用户接触设备,对人身没有侵犯， 因而容易被公众接受； （2）、唯一性: 唯一性是指每个虹膜所包含 的信息都不相同，出现形态完全相同的虹膜组织 的可能性远远低于其他组织。虹膜的纤维组织细 节复杂而丰富，并且它的形成与胚胎发生阶段该 组织局部的物理化学条件有关，具有极大的随机 性，即便使用克隆技术也无法复制某个虹膜。同 卵双胞胎的虹膜纹理信息不同，同一个人左右眼
•
眼科疾病 结膜病 结膜炎总论 眼科学课件
• 黏稠丝状分泌物：过敏性结膜炎 • 水样或浆液性分泌物：病毒性结膜炎
6
结膜炎体征
（三）球结膜水肿 血管扩张时的渗出液进入疏松的球结膜下组织，导致结膜水肿
6
结膜炎体征
（四）乳头增生
结膜炎症的一种非特异性体征
• 由增生肥大的上皮层皱叠或隆凸形成； • 裂隙灯下见中心有扩张的毛细血管到达乳头顶端，
结膜炎总论
1
结膜的解剖
• 结膜是覆盖于眼睑后和眼球前的一层半 透明的黏膜组织。
• 组成： 睑结膜：与睑板结合紧密，不可被推动
球结膜 穹窿部结膜
与眼球结合疏松，便于 眼球运动，可被推动
• 结膜富含血管和神经，血管主要来自睑缘动脉弓和睫状前动脉，神经 主要为三叉神经眼支。
2
结膜炎定义
结膜与外界环境的多种理化因素和微生物相接触，眼表的特异性 和非特异性防护机制使其具有一定的预防感染和使感染局限的能力，当 这些防御能力减弱或外界致病因素增强时，将引起结膜组织的炎症发生， 其特征是血管扩张、渗出和细胞浸润，这种炎症统称为结膜炎。
并呈轮辐样散开； • 上睑结膜乳头：见于春季结膜炎和结膜对异物如
缝线、角膜接触镜等的刺激反应。 • 下睑结膜乳头：多见于过敏性结膜炎。
6
结膜炎体征
（五）滤泡形成
• 由淋巴细胞反应引起，呈外观光滑，半透 明隆起的结膜改变。
• 滤泡中央无血管，血管从周边基底部向顶部 逐渐消失，有无血管是乳头与滤泡的区别。
4
结膜炎分类
• 根据发病快慢：可分为超急性、急性或亚急性、慢性结膜炎。 病程少于3周为急性结膜炎，而超过3周为慢性结膜炎。
• 根据病因：可分为感染性、免疫性、化学性或刺激性、全身疾 病相关性、继发性和不明原因性结膜炎。
《结膜、角膜、巩膜病》课件
过敏性结膜炎
眼部痒、红肿、流泪等症状，可能 伴有鼻塞、打喷嚏等过敏症状。
结膜炎的诊断方法
症状观察
观察患者的眼部症状，如充血、分泌 物增多、疼痛等症状。
医生检查
实验室检查
对于一些特殊类型的结膜炎，需要进 行实验室检查，如细菌培养、抗体检 测等。
角膜发炎，常见病因包括 感染、外伤等，表现为眼 部疼痛、畏光、流泪等症 状。
巩膜炎
巩膜发炎，常见病因包括 感染、自身免疫性疾病等 ，表现为眼部疼痛、充血 、水肿等症状。
02
结膜炎的诊断与治疗
结膜炎的分类与症状
急性结膜炎
眼部充血、疼痛、流泪、分泌物 增多等症状，可能伴有发热、头
痛等全身症状。
慢性结膜炎
定期进行眼部检查，及早发现疾病
每年进行一次眼部检查，特别 是对于高风险人群。
留意眼部异常症状，如红肿、 疼痛、流泪等，及时就医。
了解家族眼病史，以便及早采 取预防措施。
科学合理用眼，减轻眼部疲劳
控制用眼时间，适当休息，避免长时 间连续使用电子产品。
进行眼部保健操或热敷，缓解眼部疲 劳和不适感。
保持正确的用眼姿势，如调整屏幕高 度和角度，适当离开电子屏幕等。
角膜荧光素染色
将荧光素钠染色液滴入眼内，观察角膜上皮是否 破损，有助于诊断角膜炎。
角膜共显微镜
通过角膜共焦显微镜观察角膜组织结构，可发现 早期病变和微小病变。
角膜炎的治疗方案
药物治疗
根据角膜炎的类型和严重程度，选择适当的药物治疗，如抗生素 、抗炎药、抗病毒药物等。
手术治疗
对于严重的角膜炎，如角膜溃疡和穿孔，可能需要进行手术治疗， 如角膜移植等。
第二军医大眼科学课件第五章结膜病
10.10.2020
眼科学
8
后遗症与并发症 Sequela and complication
1、睑内反及倒睫 Entropion and trichiasis
2、上睑下垂
Blepharoptosis
3、睑球粘连
Symblepharon
4、实质性角结膜干燥症
Parenchymatous xerosis of conjunctiva
clinical findings lab examinations
10.10.2020
眼科学
15
治疗原则 The treatment principles
1. 去除病因 rid of pathogenic causes 2. 积极控制感染 control infection 3. 增强全身及局部抵抗力
刺激症状显著,自觉有异物感、刺痒、疼痛、 畏光和流泪
appear strong irritating symptoms,such as foreign body sensation,itching,pain,photophobia and tearing etc.
耳前淋巴结肿大并有压痛
preauricular lymphadenectasis and tenderness. 同时出现角膜炎症状
10.10.2020
眼科学
4
三、淋菌性结膜炎 Gonococcalconjunctivitis
临床表现 Clinical findings 眼分泌物增多 结膜充血 ocular secretion and conjunctival hyperemia.
10.10.2020
眼科学
5
治疗 Treatment
第五章 结膜病
第五章结膜病（一）选择题【A型题】1．结膜炎的主要体征不包括A．结膜充血 B．分泌物增多 C．睫状充血 D．球结膜水肿 E．乳头增生2．关于春季角结膜炎的改变，下列叙述错误的是A．特征性的表现为上睑铺路石样改变 B．可出现角膜无菌性小溃疡C．多发于青少年 D．常可见全周角膜血管化E．易复发，但多有自限性3．下列哪种结膜炎是膜形成的最常见原因？A．白喉棒状杆菌结膜炎 B．单纯疱疹性结膜炎 C．腺病毒性结膜炎D．包涵体性结膜炎 E．念珠菌感染性结膜炎4．下列哪项的出现提示可能存在细胞介导的、针对病原体的迟发型超敏反应？A．结膜肉芽肿 B．结膜小泡 C．Herbert小凹D．结膜瘢痕 E．以上都不是5．耳前淋巴结肿大多见于下列哪种结膜炎？A．细菌性 B．病毒性 C．真菌性 D．衣原体性 E．以上都不是6．超急性结膜炎的病原菌为A．金黄色葡萄球菌 B．表皮葡萄球菌 C．肺炎链球菌D．绿脓杆菌 E．淋病奈瑟菌或脑膜炎奈瑟菌7．儿童急性细菌性结膜炎最常见的致病菌为A．肺炎链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．表皮葡萄球菌D．Koch-Weeks菌 E．Morax-Axenfeld双杆菌8．男，9岁，诉3天前左眼烧灼感、刺痛并流泪。
体格检查：Vou l.2，睫根部可见大量黄白色分泌物黏着，左眼结膜明显充血水肿，睑结膜可见假膜，未扪及耳前淋巴结。
该病人最可能的诊断为A．急性细菌性结膜炎 B．淋球菌性结膜炎 C．沙眼急性期D．病毒性结膜炎 E．过敏性结膜炎9．关于春季角结膜炎，下列叙述错误的是A．为一种速发型超敏反应 B．由体液免疫介导 C．患眼奇痒D．多于春夏暖季节发作 E．多累及单眼10．关于泡性角结膜炎，下列叙述错误的是A．为一种迟发型免疫反应性疾病 B．女性、儿童多见C．首选非甾体消炎药治疗 D．可发展成为束状角膜炎E．由细胞免疫介导【X型题】11．结膜炎的主要眼部症状包括A．异物感 B．畏光 C．痒 D．眼红 E．视力下降12．结膜水肿可见于A．结膜炎 B．角膜炎 C．巩膜炎 D．眶蜂窝织炎 E．海绵窦瘘13．关于结膜滤泡，下列叙述不正确的是A．由结膜上皮增生而成B．中心有扩张的毛细血管到达顶端，并呈辐射状散开C．多见于细菌性结膜炎D．所有的滤泡增生均为病理性改变E．寄生虫和药物不会引起滤泡形成L4.关于结膜乳头增生，下列叙述正确的是A．是结膜炎症的一种特异性体征B．由增生肥大的上皮层皱叠或隆凸而成C．多见于球结膜，外观扁平D．直径一般为0.5 mm，中央无血管E．直径>1 mm，则称巨乳头15．关于结膜，下列叙述错误的是A．单纯的结膜上皮损伤不会导致瘢痕形成B．结膜基质层受累后才形成瘢痕C．结膜瘢痕早期表现为结膜穹窿变浅、线状或星状的基质层纤维化D．长期的结膜下瘢痕可致睑外翻、倒睫E．严重的瘢痕化可致结膜穹窿消失16．关于结膜炎的治疗，下列叙述正确的是A．以局部滴眼为主 B．分泌物较多时宜洗眼C．急性期应频繁滴眼，每1～2小时1次 D．眼膏宜睡前使用E．急性期应包扎患眼17．关于结膜炎，下列叙述正确的是A．淋球菌性结膜炎在成人主要通过生殖器一眼传播B．淋球菌性结膜炎在新生儿主要由患淋球菌性阴道炎的母体产道感染C．脑膜炎球菌性结膜炎最常见的传播途径为空气传播D．脑膜炎球菌性结膜炎最常见的传播途径为血源性播散传播E．脑膜炎球菌性结膜炎最常见的传播途径为接触传播18．关于新生儿淋球菌性结膜炎，下列叙述正确的是A．潜伏期2～3天 B．大量脓性分泌物C．眼睑及球结膜高度水肿，可有假膜形成 D．常有耳前淋巴结肿大E．可能并发其他部位的化脓性炎症19．慢性结膜炎最常见的2种病原体为A．金黄色葡萄球菌 B．表皮葡萄球菌 C．肺炎链球菌D．MorarAxenfeld双杆菌 E．Koch-Weeks菌20．沙眼传播途径为A．空气传播 B．接触传播 C．血液传播 D．消化道传播 E．节肢昆虫媒介传播21．沙眼的病原体为A．A抗原型沙眼衣原体 B．B抗原型沙眼衣原体C．C抗原型沙眼衣原体 D．D抗原型沙眼衣原体E．E抗原型沙眼衣原体22．关于沙眼，下列叙述正确的是A．热带、亚热带区易传播 B．湿雨季易传播C．幼儿患沙眼后可自行缓解，不留后遗症 D．成人沙眼早期即可出现并发症E．沙眼初期表现为滤泡性慢性结膜炎23．沙眼急性期的表现应包括A．眼前节刺激症状 B．较多黏液或脓性分泌物 C．结膜充血，乳头增生D．合并弥漫性角膜上皮炎 E．出现角膜血管翳24．春季角膜炎的临床表现包括A．睑结膜呈粉红色 B．上睑铺路石样乳头增生 C．上睑假膜形成D．角膜缘胶样增生 E．上方角膜血管翳．25．关于流行性出血性结膜炎，下列叙述错误的是A．为一种散在流行性传染病 B．为一种自限性疾病C．病原体一般为A24型柯萨奇病毒 D．多有明显的结膜下出血E．一般不伴耳前淋巴结肿大26．下列可用于春季角结膜炎治疗的有A．糖皮质激素 B．细胞膜稳定剂 C．血管收缩药D．抗组胺药 E．免疫抑制药27．过敏性结膜炎的常用药物有A．1%泼尼松龙 B．0.1%肾上腺素 C．0.506酮咯酸氨丁三醇D．0 .05% FK-506 E．0.05%富马酸依美斯汀28．上睑结膜滤泡反应重于下睑的感染性眼病不包括A．急性细菌性结膜炎 B．腺病毒性角结膜炎 C．沙眼D．包涵体性结膜炎 E．春季结膜炎29．腺病毒性角结膜炎的临床表现包括A．起病急，症状重，双眼发病 B．常形成角膜血管翳C．角膜炎一般局限于上方角膜缘 D．可出现假膜，可致扁平瘢痕E．多伴耳前淋巴结肿大30．成人包涵体性结膜炎的临床表现包括A．滤泡形成多见于上睑结膜B．多无耳前淋巴结肿大C．急性炎症消退后，结膜肥厚和滤泡可持续存在3～6个月D．可形成角膜血管翳(<1～2 mm)E．可并发虹膜睫状体炎31．可形成角膜瘢痕的感染性眼病不包括A．脓漏眼 B．沙眼 C．包涵体性结膜炎D．春季角结膜炎 E．泡性角结膜炎32．关于结膜病，下列叙述正确的是A．结膜色素痣是来源于中胚层的先天性良性错构瘤B．结膜乳头状瘤由乳头瘤病毒感染所致C．Kaposi肉瘤在结膜的表现为蓝色血管结节，放射治疗最有效D．结膜恶性黑色素瘤是一种较常见的原发性结膜恶性肿瘤E．球结膜下出血早期局部热敷33．关于结膜病，下列叙述正确的是A．结膜痣一般无须治疗 B．翼状胬肉切除后易复发C．乳头状瘤切除后不易复发 D．结膜痣内有血管长入者常提示恶变E．结膜鳞状细胞癌很少转移（二）填空题1．结膜炎最常见的病因是________，最基本的体征是________，最基本的给药途径是__________。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
触或污染物间接传播。
沙眼
WHO诊断标准（符合下述标准中2条）： ①上睑结膜5个以上滤泡； ②典型的睑结膜瘢痕； ③角膜缘滤泡或Herbert小凹； ④广泛的角膜血管翳。
沙眼的并发症
1 睫毛乱生、睑内翻 3 睑球粘连 5 慢性泪囊炎
2 上睑下垂 4 结膜干燥 6 角膜混浊
治疗
包括全身和眼局部药物治疗及对并发症的治疗。
球结膜充血，球结膜水肿，滤泡增生，伴上皮性角膜炎和 耳前淋巴结肿大。
球结膜下出血呈片状或点状，从上方球结膜开始向下方球
结膜蔓延。 部分病人有发热和全身肌肉疼痛。
治疗和预防
有自限性，治疗同流行性角结膜炎。
加强个人卫生和医院管理，防止传播。
过敏性结膜炎（allergic conjunctivitis）
由于眼部组织对过敏原产生超敏反应所引起的炎症。有 速发型和迟发型两种。 病因 速发型：致敏原有花粉、角膜接触镜及其清洗液等。
迟发型：一般由阿托品、新霉素、广谱抗生素及缩瞳剂等
药物引起。
临床表现
急性起病，多为局部应用药物过敏引起，
眼部奇痒，有异物感。眼睑红肿或呈湿疹样改变。 结膜充血、水肿，睑结膜乳头、滤泡增生。
溶液冲洗结膜囊。 局部治疗 选用抗生素眼药水点眼，睡前涂抗生素眼膏。最 好根据细菌学检查结果选择用药。 并发角膜炎时按角膜炎原则处理。 禁忌热敷及包盖病眼。 本病具有自限性，通常情况下需10～14天。
治疗
严格搞好个人卫生和集体卫生。
急性期病人应隔离，防止传染。一眼患病应注意另一只眼
临床表现
进展缓慢，持续时间长，多为双侧性。
病人自觉眼痒、烧灼感、干涩感和视疲劳。
结膜轻度充血，可有睑结膜肥厚、粗糙及乳头增生，分泌
物为黏液性或白色泡沫样Байду номын сангаас 可伴有眦角溃疡或溃疡性睑缘炎。
治疗
首先要查找致病原因，而后针对不同的致病因素进行恰当
治疗。 细菌感染者给予适当抗生素眼药水及眼膏，或根据细菌培 养和药敏试验调整用药。 非细菌感染者，应查找病因并去除之，局部应用0.25%～ 0.5%硫酸锌滴眼液点眼。
膜下出血，伴耳前淋巴结肿大和压痛。
在发病数天后，角膜可出现弥散的斑点状上皮浸润，2周
后发展为上皮下浸润，主要在中央角膜，角膜敏感性正常。
上皮下浸润是由迟发性过敏反应引起。
结膜炎症最长持续3～4周，原发症状消退后，角膜混浊数
月后可消失。
儿童发病可伴发热、咽痛和中耳炎等。
治疗
局部冷敷和使用血管收缩剂，可减轻症状。急性期可使用
局部用0.1%利福平、10%～30%磺胺醋酰钠滴眼液等点眼。
夜间使用四环素类、红霉素类眼膏，疗程最少10～12周。 急性期或严重的沙眼 应全身应用抗生素治疗，一般疗程 3～4周。可选用红霉素、强力霉素或四环素。 孕妇、哺乳期妇女、7岁以下儿童忌用四环素。
病毒性结膜炎
病毒性结膜炎（viral conjunctivitis）
含神经和血管。角膜疾病、泪道和泪腺疾病容易相互影 响。
概论
结膜的大部分表面暴露于外界，当眼表的御防能力减弱或
外界致病因素增强时，就会引起结膜组织的炎症发生，这 种炎症统称为结膜炎（conjunctivitis）。 结膜炎是眼科最常见的疾病，其次为结膜变性性疾病。
病因
微生物感染是最常见的原因，可为：细菌、病毒、衣原体。
多见于春秋季节，是一种常见的传染性眼病。
临床表现
发病急，潜伏期1～3天。两眼同时或先后发病，3～4天达
高峰期。 自觉流泪、异物感、灼热感或刺痛等。 眼部分泌物多，眼睑肿胀，结膜充血，脓性分泌物。可发 生结膜下出血斑点或边缘性角膜浸润或溃疡。
治疗
保持结膜囊清洁 分泌物较多时，可用生理盐水或3%硼酸
的预防。 医护人员须防交叉感染。
慢性结膜炎（chronic conjunctivitis）
为各种原因引起的结膜慢性炎症，无季节性。 病因 可由急性结膜炎治疗不当演变而来；也可为毒力不强的细 菌感染后，一开始就呈慢性过程。 还可由不良环境刺激引起。可继发于其他眼病。 金黄色葡萄球菌和莫阿菌是本病最常见的两种病原体。
第五章
结膜病
天津市滨海新区大港医院 眼科 郝胜利
主要内容
概论 细菌性结膜炎 病毒性结膜炎
1 急性或亚急性细菌性结膜炎 2 慢性结膜炎 3 淋菌性结膜炎 沙眼
1 流行性角结膜炎 2 流行性出血性结膜炎 过敏性结膜炎 结膜变性疾病 1 翼状胬肉 2 结膜结石
概论
结膜（conjunctiva） 是一层半透明的黏膜组织，富
理化因素刺激。
也可由免疫性病变（过敏性）、全身疾病、临近组织炎症
蔓延引起。
结膜炎的症状 常有异物感、烧灼感、发痒、分泌物增多。
眼痒、流泪
可能是过敏
可能是干眼
异物感、灼热感 发粘、脓样分泌物
是细菌性结膜炎
Abelson MB. Surv Ophthalmol. 1993;38(Suppl):115-132.
结膜结石（conjunctival concretion）
常见于慢性结膜炎患者或老年人。
是在睑结膜表面出现的黄白色凝结物。
患者一般无自觉症状，无需治疗。 如结石突出于结膜表面引起异物感，导致角膜擦伤，可在
表面麻醉下用异物针或尖刀剔除。
谢谢！
淋菌性结膜炎 （gonococcal conjunctivitis）
淋菌性结膜炎（gonococcal conjunctivitis） 俗称脓漏眼， 是一种传染性极强、破坏性很大的急性化脓性结膜炎症。
沙眼
沙眼（trachoma）
沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结角膜炎。
由A、B、C或Ba抗原型沙眼衣原体感染所致。通过直接接
抗病毒药物，以抑制病毒复制。
若合并有细菌感染时加用抗生素滴眼液。 如果出现严重的膜（真膜或伪膜）、上皮或上皮下角膜炎
时，可考虑使用糖皮质激素滴眼液，但应掌握使用时间和 频度。
流行性出血性结膜炎 （epidemic hemorrhagic conjunctivitis）
临床表现
常见症状有异物感、疼痛、畏光、流泪，眼睑水肿等，睑
过敏（Allergic）
没有 有 有 没有
耳侧 角膜
颞侧
耳前 淋巴结 颈部淋巴结
治疗原则
治疗针对病因，局部给药为主，必要时全身用药。
急性期禁忌包扎患眼。
细菌性结膜炎
急性或亚急性细菌性结膜炎 （acute or subacute conjunctivitis）
又称为急性卡他性结膜炎，俗称“红眼病”。
部分患者可伴全身过敏表现。
治疗
查找过敏原，避免再次接触。
局部点用糖皮质激素眼药、血管收缩剂、抗组胺药滴眼液
及细胞膜稳定剂。 严重者可加用全身抗过敏药。
结膜变性疾病
翼状胬肉（pterygium）
是一种慢性炎症性病变，为睑裂区肥厚的球结膜及结膜 下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形态似翼状而得 名。
分泌物（Discharge）
细菌
病毒 过敏
浆液、黏液或脓性
浆液/水样 （ Serous/clear ） 黏稠丝状
结膜下出血 Subconjunctiva blood
膜状物 Membrane
白喉、肺炎链球菌性结膜炎、 病毒性流行性角结膜炎
耳前淋巴结肿大
细菌（Bacterial） 病毒（Viral） 衣原体（Chlamydial ）
是一种常见的结膜炎，可由多种病毒引起，通常有自限性。
临床常见的有流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎 一种强传染性的接触性传染病。 病因：由腺病毒8、19、29和37型引起。 潜伏期5～7天。
临床表现
起病急，症状重，双眼发病。主要症状有充血、疼痛、畏
光和水样分泌物。
在急性期表现出眼睑水肿，结膜充血水肿，滤泡增生，结
结膜炎的体征
眼红
Red eye
乳头和滤泡 papilla and follicle
细菌（Bacterial） 病毒（Viral） 衣原体（Chlamydial） 过敏（Allergic） 乳头（Papillary） 滤泡（Follicular） 滤泡（Follicular） 乳头（Papillary）