深静脉血栓护理查房

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却未
在与
枝群
头芳 独同
概念
欢温
笑暖
指血液在深静脉内部不正常的凝结，
阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍。
临床分期 急性期：指发病后14天； 亚急性期：指发病第15天～30天（1个月）； 慢性期：发病30天以后；。
却未
在与
枝群 头芳
主要原因
独同 欢温
血流缓慢
Βιβλιοθήκη Baidu
笑暖
静脉壁损伤
高凝状态
危险因素 大手术或创伤后 长期卧床 肢体制动 晚期肿瘤患者
护理措施
7、加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用 开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。 8、下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%， 应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳 嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生 9、保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被褥清洁、 平整、干燥，定期消毒更换，肢端坏疽应保持干燥，以免 创面继发细菌感染。对溃疡面用油纱布换药，忌用刺激性 强的外用药。 10、指导患肢功能锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约45度， 保持2～3分钟，然后将患肢沿床边下垂3～5分钟，再放平 患肢2～3分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数 次，每次5～6回，以便更好地恢复患肢机能。
治疗
早期治疗 抗凝治疗：是最主要的治疗措施。 溶栓治疗：急性近段性DVT，发病时间2周内，一般情 况良好：可行溶栓治疗。 手术取栓：DVT一般不必手术取栓。 下腔静脉滤器置入：急性DVT不建议常规放置滤器。 长期治疗：抗凝治疗 其他治疗：①使用静脉活性药物 ②物理治疗：如加压 弹力袜、气压治疗；对于慢性患者建议服用血管活性 药物，并长期使用弹力袜。
检查
1.血液检查：可有D-二聚体升高，表明有血栓形成 而激发的继发性纤溶反应。可提示机体内有血栓形 成。 2.超声多普勒：可准确判断静脉内是否有血栓及血 栓累及的范围。可作为首选的确诊性检查。 3.CT静脉造影和肺动脉造影：可明确下肢深静脉、 下腔静脉及肺动脉的情况。是诊断下肢深静脉血栓 的重要方法。怀疑肺动脉栓塞时首选此方法。 4.静脉造影：是诊断下肢深静脉血栓形成的“金标 准”。
病例介绍
入院查体：T：37.5℃ P:108次/分 R:21 次/分 BP:108/68mmHg 主要治疗：患者入院后遵医嘱给予病重、Ｉ级护理， 普食，心电监护、抗凝（低钙）、溶栓（尿激酶） 等对症治疗。 实验室检查：血常规，生化，凝血功能结果未见明 显异常，左下肢血管彩超示：左下肢深静脉血栓形 成。
护理诊断
1、焦虑：与担心疾病预后不良和环境改变有关。 2、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关。 3、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，皮肤 水肿有关 5、潜在并发症：肺栓塞，出血
护理措施
1、急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15 °～30 °，以利于下肢静 脉回流，减轻水肿。 2、尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位， 增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他 药物输入)。 3、严禁按摩、热敷患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造 成腹压突然增高致血栓脱落。 4、避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。 5、给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食辛甘肥厚之品，以免 增加血液黏度，加重病情。 6、每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。
急性期的健康指导
1、绝对卧床休息10~14天，床上活动时，避免动作幅度过大，禁 止按摩、挤捏患肢，以防血栓脱落，引起肺栓塞。绝对卧床休息 是指吃喝拉撒都在床上。 2、抬高患肢，要求小腿高于心脏水平20~30度。 3、饮食：进食低脂，含丰富维生素的粗纤维饮食，保持大便通畅。 多饮水，降低血液粘度。 4、使用尿激酶期间，出现鼻出血，牙龈出血及皮下淤血及尿血等 情况，及时通知医务人员。 5、治疗期间可能会反复检查下肢血管B超，以了解治疗效果。 6、根据患者的病情和具体情况，可以在血管内安置滤器，以降低 肺栓塞的发生率。 7、股青肿的病人多需急诊手术，以保全肢体避免截肢。
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笑暖 深静脉血栓护理查房
病例介绍
37床 任艳梅 女 43岁 入院时间：2017.02.22 入院诊断：左下肢深静脉血栓 主诉：左下肢肿胀3+天 现病史：患者入院3+天前无明显诱因出现左下肢肿胀， 皮肤不红，伴胀痛及活动障碍。期间未经特殊治疗， 随后肿胀逐渐加重，遂来我院门诊就诊 。门诊以“下 肢深静脉血栓形成”收住我科。 既往史：静脉曲张17+年、妊娠期糖尿病3+月。剖宫 产11+天。 过敏史：青霉素、头孢（具体不详）。
临床表现
4.全身反应：如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高 等。体温一般低于38.5℃。 5.肺栓塞：下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落， 导致肺动脉栓塞，部分可致心跳呼吸骤停，危及生命， 是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。常表现为呼吸 困难、胸痛、咯血。 6.血栓后综合征：下肢深静脉血栓形成后3~6个月出现 一系列临床症候群，主要表现为下肢肿胀（站立后加 重）、疼痛（严重程度随时间的延长而变化），体征包 括水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴 区（即穿靴子部位的皮肤）的脂性硬皮病和溃疡，发生 率20%~50%。
临床表现
1、患肢疼痛：局部疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感 沉重，站立时症状加重。 2、肿胀：肢体突然肿胀：呈非凹陷性水肿，皮肤泛红， 皮温较健侧高。 3、浅静脉曲张 4、股白肿、股青肿：股青肿是下肢深静脉血栓中最严 重的情况。临床表现为患肢剧痛、皮肤发亮呈青紫色、 皮温低伴有水泡，足背动脉搏消失，全身反应强烈， 体温升高，甚至出现休克。
出院前健康教育
1、出院后仍然遵医嘱使用抗凝药物，不能擅自 调整服药剂量，每周来医院复查凝血功能。一 旦发生鼻出血，牙龈出血及皮下淤血及尿血等 情况，要立即来医院复查凝血功能。 2、加强日常锻炼，参加适当运动，避免久站久 坐，坐位的时候避免跷二郎腿。 3、穿弹力袜。 饮食方面：多饮水，进食低脂，含丰富维生素 的粗纤维饮食，保持大便通畅。