普胸外科手术围手术期呼吸道护理技巧论文
胸部手术患者围术期呼吸道护理探讨
定 时翻身 叩背 ， 体位 与排 痰有 直 接关 系 ， 长时 间采 取一 如 种体 位 ， 由 于肺 下 部 淤 ｍ ， 泌 物 潴 留 而 引 起 肺 不 张 、 可 分 肺 炎， 因此 应 鼓 励 病 人 多 活 动 ， 括 尽 早 下 床 活 动 ， 做 床 上 包 多
１１ 控制呼吸道感染 ．
① 对 术 前 呼 吸 道 感 染 者 或 有 其 他
合 并 症 ， 先 进行 治疗 ， 愈 两 周 后 方 可 手 术 ； 有 资 料 证 应 治 ② 明术前停止吸 烟４ 可 减 低碳 氧 血红 蛋 白含 量 而改 善 氧 ８ｈ 供， 术前 停 止 吸 烟 两 周 以 上 可 改 善 分 泌 物 的 消 除 能 力 ” ； ③ 保 持 口腔 卫 生 ， 日晨 和 睡 前 漱 口刷 牙 ， 者 可 每 天 口 每 重
或分泌物大量涌 出造成窒息 危险时应及 时终止 。（ ） 背 ３拍 时， 面对病人 随时观察 面色 、 呼吸 等情 况 ， 方法 是将五 指并
拢 利用 腕 关 节 力 量 由 下 至 上 ， 缘 到 中 央 ， 节 律 地 叩拍 边 有 病 人 背 部 ， 时嘱 病 人 深 呼 吸 ， 过 叩 击 震 动 背 部 ， 接 地 同 通 间
运 动 ， 生 命 体 征 平 稳 ， ２～ 翻 身 １ ， 次 引 流 １ 如 每 ３ｈ 次 每 ０～ １ ｎ １ ２７／ ， ５ｍｉ， ～ ．ｄ 以减 少 分 泌 物 潴 留 ， 痰 液 在 重 力 作 用 ￣ 使 下 流 人 大 气 道 排 出 。 护 士 应 守 在 身 边 ， 出 现 气 促 ， 悸 若 心
胸外科围手术期呼吸道的护理技巧
胸外科围手术期呼吸道的护理技巧摘要：主要目的是针对胸外科患者围手术期呼吸道的管理，从而降低和防止并发症的发生。
方法：针对我科从2015年2月~到2016年2月期间收治的34例手术患者，通过呼吸道管理和训练，这34名围手术期患者在术后均未发生肺部感染肺不张，包裹性积液等术后并发症，自身恢复良好，由此可见，加强呼吸道的管理和训练对胸外科围手术期患者康复起到至关重要的作用，也成为胸外科术后恢复的快速通道和关键桥梁。
关键词：胸外科围手术期呼吸道的管理护理技巧胸外科手术涉及的疾病种类较多，手术治疗是胸外科患者治疗疾病方式的首选之一，常规都是采取开胸手术，患者接受的手术时间长，创伤面积大，一般术后患者的肺部呼吸功能都会受到手术，麻醉，疼痛等各方面的影响，导致呼吸道分泌物阻塞或是咳不出，继而出现肺部感染，肺不张等术后并发症，因此加强呼吸道的管理和训练对胸外科围手术期患者康复起到至关重要的作用，也成为胸外科术后恢复的快速通道和关键桥梁。
2015年2月~2016年2月我科收治并进行胸外科手术患者34例，现汇报如下。
1 资料与方法1.1临床资料我科在2015年2月~2016年2月收治手术患者34例，男21例，女13例，年龄45~80岁，平均年龄60岁，其中肺癌患者12例，食管癌患者17例，其他5例.1.2术前护理心理护理：护理人员对患者进行评估，根据每位患者的病情进行一对一的相关专业知识讲解，使患者及家属能够了解手术的目的和呼吸道管理的重要性，得到患者的充分信任，同时帮助患者缓解心理上的紧张，给予关怀和问候，使其安心手术。
戒烟：对于有吸烟史的患者术前戒烟一周，因为吸烟能刺激呼吸道的分泌物增加，妨碍肺表面的纤毛进行清洁，更加容易导致分泌物阻塞后的感染，所以要使患者能够意识到吸烟的危害，配合医护戒烟。
呼吸功能的锻炼：呼吸操可以预防呼吸肌疲劳，起到强身健体的功效，可减轻术后患者的呼吸疼痛感，促进术后复张，达到快速康复的效果。
胸外科老年患者围术期的呼吸道护理76
[2]代影.对行胸外科手术的患者实施预防下呼吸道感染护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2017，15（14）：179-180.
[3]殷瑛.胸外科患者围术期排痰护理的临床体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（59）：133-134+136.
本研究结果显示：实验组患者肺炎发生率、肺不张发生率以及死亡率分别为2.44%、2.44%、2.44%，明显低于对比组患者的14.63%、17.07%、14.63%，与相关研究结果一致。
总而言之，胸外科老年患者围术期呼吸道护理，可使肺部并发症的出现明显减少，降低死亡率，使患者的康复时间有效缩短。
参考文献：
胸外科老年患者围术期的呼吸道护理
摘要：目的探究胸外科老年患者围术期呼吸道护理效果。方法于本院2017年3月~2018年10月期间，随机选取82例胸外科老年患者，并按照双盲法分为2组，对比组实施常规护理，实验组实施呼吸道护理，并对两组患者的肺炎发生率、肺不张发生率以及死亡率进行比较。结果实验组患者肺炎发生率、肺不张发生率以及死亡率分别为2.44%、2.44%、2.44%，明显低于对比组患者的14.63%、17.07%、14.63%（P<0.05）。结论胸外科老年患者围术期呼吸道护理效果效果明显，可减少肺炎、肺不张以及死亡情况的出现。
1.2方法
对比组实施常规护理，如心理干预与控制院内感染等；实验组实施呼吸道护理，如下：（1）术前干预：第一，呼吸道功能训练：呼吸功能锻炼可使自主排痰能力显著增强，使肺不张等肺部并发症明显降低。膈肌锻炼时患者需选择仰卧位，在膝下垫软枕，腹肌松弛便于呼吸；锻炼腹肌时用鼻子吸气，用嘴呼气，使呼吸频率明显减少；第二，术前呼吸指导：术前需对患者是否存在慢性呼吸道疾病充分了解，吸烟者需戒烟超过2周。宣教过程中应与老年群体特性充分结合，内容通俗易懂，反复强调，并与老年患者的健忘多虑情况有效结合，促使患者的治疗依从性显著提高；护理人员将术前深呼吸与排痰训练的重要性等向患者与家属介绍；对于原有肺部感染患者需马上采用抗生素静脉滴注，控制炎症的出现，并及时采用止咳化痰药物与物化吸入治疗，使痰液明显减少；留取痰液进行培养，按照结果对抗生素剂量及时调整，直至病情稳定后才可以开展手术治疗；（2）术后干预：首先，确保呼吸道顺畅，对肺部并发症的出现有效预防：术后应用呼吸机辅助呼吸时，应保证气管插管位置合理与顺畅，按照患者的呼吸情况调整呼吸参数，保持合理的温湿度。针对气管插管者而言，对其呼吸情况充分观察，并对呼吸道分泌物及时清除，并鼓励患者深呼吸、翻身与拍背处理；其次，科学氧疗：术后对患者进行充分的氧气吸入，对血氧饱和度与血气分析密切监测。按照检查结果对给氧方式与浓度有效调借，使血氧饱和度保持超过95%；再次，雾化吸入：超声雾化：借助超声发生器的薄膜形成高频震荡，把药液击散为细雾粒后被吸入气管。90%左右的雾粒小于5μm，能够直接吸入至终末细支气管与肺泡内；氧气吸入：氧气驱动雾化操作十分简便，主要以氧气当做驱动力，借助高速氧流引发的负压进行直接持续的撞击成微小颗粒，使药液雾化促使雾化颗粒进到气道深部；液体量在5~8ml左右，雾化颗粒比较小，水蒸气对吸入氧浓度的干扰有效减轻，且吸氧可因通气不足导致的低氧血症明显改善。最后，吸痰：对患者翻身与拍背等处理后再吸痰，应用呼吸机时，吸痰前与吸痰后采用100%氧浓度吸氧2分钟，对由于缺氧引发的窒息有预防效果，密切监测吸痰时的血压等指标变化，一定情况下可开展纤支镜吸痰。
胸外科手术患者实施围手术期呼吸道护理的临床体会
胸外科手术患者实施围手术期呼吸道护理的临床体会摘要：目的：分析胸外科手术患者实施围手术期呼吸道护理的临床体会。
方法：择2020.1-2022.1在我院进行胸外科手术的患者70例，依据电脑盲选法分为对照组（围手术期常规护理）和实验组（围手术期呼吸道护理），35例/组，对比两组临床护理效果。
结果：实验组肺功能改善情况优于对照组（P<0.05）；实验组并发症发生率5.71%明显低于对照组的22.86%（P<0.05）。
结论：胸外科手术患者实施围手术期呼吸道护理效果显著，可以改善肺功能，降低并发症发生率。
关键词：胸外科手术；围手术期；呼吸道护理胸外科手术在医院中是比较常见的一种手术类型，这类患者通常会因为受到麻醉插管刺激或者术中创伤造成呼吸道分泌物增多，如果护理不当或者干预不及时就会导致一系列并发症的出现，从而影响患者术后病情的康复，增加住院时间[1]。
胸外科领域中的疾病通常发生在与生命相关的脏器，例如心脏、肺脏，所以不管是治疗还是护理都要谨慎、仔细，要充分的认识到潜在的危险，并合理的进行干预。
开胸手术对患者机体会造成应激影响，通常会伴随伤口疼痛、免疫功能减退等，还会影响咳嗽、咳痰等，痰液不容易排出，对呼吸功能造成一定的影响。
所以，需要给予患者有效的护理措施降低不良反应发生率，加快患者康复。
有研究表明[2]，围术期呼吸道护理应用在胸外科手术患者中可以降低开胸手术风险的发生率。
因此，本文进一步探讨胸外科手术患者实施围手术期呼吸道护理的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料择2020.1-2022.1在我院进行胸外科手术的患者70例进行研究，依据电脑盲选法分为对照组和实验组，35例/组，对照组中男、女例数为19例、16例，年龄在32-65岁，均值为（52.16±6.43）岁；实验组中男、女例数为18例、17例，年龄在33-68岁，均值为（53.07±6.29）岁。
两组基础资料对比，无统计学差异（P>0.05），对比价值高。
探讨开胸手术围术期呼吸道护理体会
探讨开胸手术围术期呼吸道护理体会摘要：目的研究分析开胸手术围手术期呼吸道护理措施。
方法选择在2014年1月～9月入住我院接受治疗的42例手术患者作为研究对象。
加强围术期呼吸道护理：术前加强呼吸功能训练、戒烟及术后采取正确的体位，有效咳嗽、咳痰，湿化呼吸道，密切观察病情变化等措施。
结果除2例因身体素质差及不配合等因素而不能有效的咳嗽和排痰，住院时间延长，其余40例患者均顺利出院。
结论加强患者围术期的呼吸道护理，可有效地减少呼吸系统并发症，保障患者顺利康复。
关键词：开胸手术；围术期；呼吸道护理开胸手术对患者创伤大，术后肺不张、肺部感染等呼吸道并发症的发生率和病死率都较高。
其中，肺部感染是最常见的并发症，其发生率为20%～75%，死亡率可高达30%～50%[1]。
因此，开胸手术做好呼吸道的护理是手术成败的关键之一。
我科于2014年1月～9月的42例手术患者加强围术期呼吸道护理，取得了满意效果，现总结如下。
1一般资料本组42例患者，男性32例，女性10例。
年龄35～78岁，平均年龄 58.5岁。
其中肺癌根治术10例，食道癌根治术8例，肺大疱切除术7例，肋骨骨折切复内固定术6例，纵膈肿瘤切除术4例，贲门癌根治术4例，心脏瓣膜置换术3例。
2方法针对患者开胸术后呼吸功能减退、咳嗽排痰无力等特点，对我科2014年1月～9月42例手术患者加强围术期呼吸道护理：术前加强呼吸功能训练、戒烟及术后采取正确的体位，有效咳嗽、咳痰，按时翻身、叩背，加强雾化吸入，密切观察病情变化等措施。
2.1术前护理2.1.1心理护理向患者及家属讲解术前、术后注意事项及手术治疗的重要性，增强自我护理知识，提高患者的自理能力。
护士要与患者多沟通，取得患者的信任，做好术前健康指导。
有吸烟史者要绝对戒烟1w，讲解吸烟对治疗和术后康复的影响。
根据病情适当的体育锻炼，以增加肺活量，增强治疗信心，配合治疗和护理工作。
2.1.2术前呼吸道准备向患者及家属解释呼吸道准备的意义及重要性，以取得合作。
胸外科患者围手术期呼吸道护理方法探讨
胸外科患者围手术期呼吸道护理方法探讨【摘要】目的探讨胸外科患者围手术期呼吸道护理方法及护理效果。
方法对33例胸外科手术期患者进行呼吸道护理，采取新咯护理、术前教育、呼吸功能训练等护理措施。
结果 33例患者术后恢复情况较为理想，没有发生肺部严重感染或者肺不张、呼吸功能衰竭等并发症。
结论做好胸外科手术患者围手术期的护理工作对于减少术后肺部感染等并发症出现有重要作用。
【关键词】胸外科手术；呼吸道；护理胸部手术患者常常会因麻醉插管刺激以及术中创伤等问题，导致呼吸道分泌物增多，如果护理不当或者清理不及时会很容易导致患者肺部感染，引发肺部不张等并发症。
而做好围手术期患者呼吸道的护理工作是预防和减少患者肺部并发症，确保手术成功率的一个重要基础，所以本文以我院近年来收治的33例胸外科手术患者为例，对患者呼吸道护理的相关方法进行了总结和分析，具体分析如下：1资料与方法1.1一般资料本组患者共有33例，其中男性20例，女性13例，年龄在25至65岁之间，其中肺癌12例，食管癌16例，外伤性血气胸5例。
1.2术前护理1.2.1术前教育及呼吸道护理1.2.1.1心理护理。
护理人员要密切关注患者的情绪变化，及时对患者的心理状态进行评估，可以及时跟患者及其家人进行有效的沟通，向患者讲解相关病因以及护理方面的知识，患者及其家人的紧张情绪，使患者能够切身感受到来自医护人员的支持和鼓励，帮助其缓解压力。
1.2.1.2术前教育。
患者从首诊时，医护人员就应该要求其戒烟，这主要是由于长期吸烟者其呼吸道呈炎性反应，而且其肺部并发症发生率比较高，这对于其手术的恢复是不利的，所以在要求患者戒烟的同时，要求患者注意口腔卫生，早晚各刷牙一次，或者使用漱口水，3次/d。
另外要注意保暖，避免感冒。
1.2.1.3选择性应用抗生素。
加强呼吸道感染的控制，选择合理的抗生素进行抗感染治疗，尤其对那些高龄患者来说更要重视。
1.2.1.4呼吸功能训练。
第一，进行深呼吸训练。
胸外科开胸手术患者围手术期呼吸道护理体会
-548-现代消化及介入诊疗 2020 年 8 月第 25 卷 Modern Digestion&Intervention 2020，vol.25 NO.S1外在医务人员上岗进行操作前，我们也都进行安全技能培训以及对于加强他们对于针刺伤的重视程度，让其在操作过程中严格按照操作流程，提高了医务人员的安全保障，让其全身心的投入，杜绝不良操作。
综上所述，对回缩式安全留置针的穿刺方法进行改进后，能够提高穿刺的一次成功率，降低在穿刺回血时的溢出情况，减少穿刺过程中医务人员的针刺伤状况，极大的保护了医务人员的生命安全，也降低了患者在穿刺过程中的不适状况，值得临床上推广应用。
参考文献[1] 朱珠.消化道肿瘤患者深静脉置管配合化疗泵持续化疗护理的效果观察[J].当代临床医刊,2020,33(01):1-2.[2] 刘彦玲,王艳静,张敬,等.回缩式留置针在肿瘤患者化疗中的应用效果评价[J].职业卫生与应急救援,2019,37(06):565-567.[3] 康华龙,温时来,蔡璐.经导管肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗消化道肿瘤肝转移的疗效分析[J].微创医学,2019,14(06):719-721+769. [4] 丁洋.对接受化疗的消化道肿瘤患者在化疗间隙期进行肠内营养护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2019,17(23):257-258.[5] 张丽燕,国仁秀,梁亚茹,等.消化道肿瘤患者化疗相关性味觉改变及对营养和生活质量的影响[J].护理学杂志,2019,34(21):80-82.[6] 周永超.护理干预对消化道肿瘤PICC置管化疗患者预后的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(43):187.[7] 张坤秀,王培静,田甜.便携式化疗泵在消化道肿瘤患者化疗中配合PICC的应用及护理[J].中国社区医师,2019,35(27):164+166.[8] 杨贵儿,陈魏燕,俞叶夫.单手推注法在针管回缩式安全型留置针中的应用[J].中国乡村医药,2015,22(19):83+82.胸外科开胸手术患者围手术期呼吸道护理体会杨少蓉【摘 要】目的：探讨分析胸外科开胸手术患者围手术期呼吸道护理方式，为治疗和护理提供可靠的临床依据。
胸外科围手术期患者呼吸道管理的护理进展
１ ． ２ ． １ 上 呼吸道 清洁准备 术前上呼 吸道清洁准备 能降低呼吸道 细菌 的阳性率 ， 在术后感染的预防控制 中具有积极 的意义 。可在 术前 ３ ｄ开始 每次刷牙后用 Ｏ ． ０ ２ ％呋喃西林液漱 口， ３ 次， ｄ 。 １ ． ２ ． ２ 呼吸道感染诊 治 对 于术 前就存在肺部基础疾病 的老年患
由于开胸手术 的手术创 伤大 。 患者术后 疼痛较剧烈 ， 疼痛会 影响咳嗽 、 食欲、 睡眠等 ， 因此术后及 时有效的镇痛是非常重要的 。
非药物措施 ： 指导患者采用深 呼吸、 听音乐等分散 注意力等方法 减轻疼痛 。协助患者取舒适 卧位 ， 咳嗽 时保 护伤 口， 减 轻 因咳嗽
综
述
Ｃ ｈ ｉ ２ — ０ １ ３— Ｎ ０ ． ３ １ ｎ ａ＆Ｆ ｏｒ ｅｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅｎ ｔ
口固 — — ■ ■ 鼍 ■ ■
胸外 科围手术期 患者呼吸道 管理 的护理进 展
吴 英
上 海市复旦 大学附属 中山医院青浦分院 ． 上海
部 下陷至 １ ／ ３时稍用力 向内推压 ， 帮助腹肌 收缩 。深 吸气后感觉
“ 人文 关怀 ” 为一哲学 伦理学 概念 ， 它 的终极 目标是 对人精 神 的关 照 ，提倡 医学 的人 文关怀是 ２ １ 世纪 医学发 展 的主旋 律 。 在任 何一个护理领域 内 。提倡对病人及 家属实施人 文的关怀 对 工作 的开展是有非 常有利 的。各种心理 变化过程都容 易影响 患 者 的饮食与 睡眠 ， 以至影响对手术后 的恢 复。术前不 良的心理状 态可直接影 响主观 能动性 和有效 的配合【 １ ］ 。所 以护士要用 自己的 爱心来构 建 良好 的医患关 系 ， 加强 与患者 的沟通 。 向患 者解释疑
胸外科围手术期护理中呼吸道管理的实施进展
胸外科围手术期护理中呼吸道管理的实施进展发布时间：2023-01-05T03:05:55.330Z 来源：《护理前沿》2022年28期作者：陈瑶[导读] 胸外科手术后的创伤大，手术后时间较长，多数需要在全身麻醉下进行处理陈瑶盐城市响水县人民医院胸外科 224600摘要：胸外科手术后的创伤大，手术后时间较长，多数需要在全身麻醉下进行处理。
手术是胸外科治疗的主要方法之一，但因为胸部手术的损伤比较大，尤其是对患者的肺部有一定的损害，肺部感染是胸外科常见的并发症，受到麻醉药物、术后伤口疼痛、分泌物阻塞呼吸道等因素的影响，胸外科手术患者术后容易出现并发症。
因此需要对手术期患者进行有效的呼吸道管理，以保证手术效果，降低患者术后的并发症发生率，减少住院时间。
本次对胸外科患者围手术期呼吸道管理方式开展综述。
关键词：胸外科；围手术期护理；呼吸道管理；进展近年来，我国人口老龄化程度不断加剧，导致胸外科相关疾病的疾病发生率不断上升，严重地威胁人们的生命安全。
胸部创伤、胸膜疾病或恶性肿瘤等均为胸外科常见疾病，胸外科多以手术进行治疗[1]。
胸外科手术中多需要采用全身麻醉，全身麻醉对患者的肺功能也会造成很大的损伤，对患者的术后恢复非常的不利。
胸外科手术的创伤很大，多数患者的年纪大，身体素质差，术后经常卧床，甚至会引起各种并发症，危及患者的生命，影响到手术的效果。
所以，胸外科围手术期护理是非常必要。
应加强围手术期的护理，加强患者的呼吸道管理，在患者入院后，通过围手术期气道管理质量检查表，包含了解气道管理意义、高危因素评估准确、气道管理的实施（包含术前严格戒烟、口腔护理到位、系统性呼吸功能训练指导到位、日常功能锻炼指导到位、雾化吸入规范、正确吸氧、正确有效拍背、早期下床活动指导到位、出院指导到位）、自控检查规范，以改善患者预后。
一、术前呼吸道管理（一）呼吸道准备 1.上呼吸道清洁预备术前做好上呼吸道清洁准备，可减少呼吸道细菌的检出率，对防治手术后的感染有重要作用。
关于胸外科围手术期护理
关于胸外科围手术期护理【摘要】目的讨论胸外科围手术期护理。
方法配合手术治疗进行护理。
结论严密监测生命体征，尤其是心率、SPO2和呼吸的变化；开胸术后患者呼吸道分泌物增多，为保证患者排痰顺利，预防肺部并发症的发生，应鼓励和协助患者术后早期排痰胀肺；患者回到病房后，应严密观察和记录单位时间内胸引液的性质、量、颜色及浓度，注意水封管中的液面波动情况，保证胸引管的通畅和密闭无菌，保证胸引管不受压、扭曲、阻塞、脱落。
【关键词】胸外科围手术期护理一、术前护理1.呼吸道准备：为有效控制呼吸道感染，入院后即吸烟者严禁吸烟1，2个月，连续3d清晨用从胸腔深部咯出的第1口痰做痰涂片及细菌培养，根据药敏试验，选择有效抗生素，控制肺内炎症扩散。
对哮喘患者，用爱喘乐等气雾剂和静脉滴注氨茶碱有效止喘。
每天进行呼吸道雾化消炎祛痰，3，4次/d，10～20 min/次。
对痰多者，必要时可给于体位引流，保证痰排除通畅。
注意口腔卫生，术前3 d用呋喃西林溶液漱口，3，4次/d。
2.改善肺功能：指导和鼓励患者每日进行肺功能锻炼，根据患者身体状况和病情的不同练习缩唇式呼吸、腹式呼吸、膈腹肌式呼吸及反复深呼吸、憋气、做呼吸操、吹气球等。
缩唇式呼吸练习：让患者用鼻吸气，然后通过半闭的口唇慢慢呼气，边呼气边数数，数到第7后做一个“扑”声；膈腹肌式呼吸练习：嘱患者取舒适卧位，全身放松。
正常吸气后用口快速呼气数次，再闭嘴用鼻深吸气，吸气时患者将其腹部膨起，吸至不能再吸时，屏气2，3s使肺泡张开，再用口慢慢将气呼出，呼气时，用双手放在肋下或腹部，收缩腹肌，使气呼尽。
这种深呼吸练习频率为8～12次/min，持续3～5min，每日可练习数次。
此外，患者应每日进行平地行走练习。
通过科学的有计划的呼吸功能锻炼，改善心肺功能，增强机体对手术的耐受力。
3.指导患者掌握有效咳嗽咯痰方法，防止术后呼吸道阻塞和肺内感染、肺不张等：COPD患者的肺顺应性相当差，术后呼吸道分泌物相对又多，故我们不主张患者用力猛烈咳嗽咯痰，以免因动作剧烈造成肺泡破裂、残端吻合处撕破。
胸部手术患者围术期的护理
胸部手术患者围术期的护理胸部手术患者由于术中失血、缺氧，易发生低氧血症，术中麻醉导致的气管内插管引起的刺激反射可导致咳嗽反射减弱，也可引起支气管痉挛，所以术后呼吸道的护理非常重要。
由于术后患者活动受限，体位改变、咳嗽反射减弱或消失，易引起呼吸道分泌物不易排出而发生肺部感染，严重者可引起肺不张、肺脓肿。
因此术后护理是患者康复过程中非常重要的一环。
那么胸部手术患者围术期的呼吸道护理的方法有什么？其意义何在？一、胸部手术患者围术期的呼吸道护理的重要性术后呼吸道的护理是患者术后康复的关键，对预防术后肺部感染、减轻疼痛、促进患者康复具有重要意义，对减少术后并发症、降低死亡率、缩短住院时间有着重要的作用。
因此，对术后患者实施有效的呼吸道护理对减少并发症和提高患者生活质量有着重要意义。
二、胸部手术患者围术期的呼吸道护理的方法1、术前指导患者入手术室前应先解松颈部，脱去帽子、围巾、口罩，取下义齿，清洁面部。
以利于术中呼吸运动。
用鼻吸气，用口呼气，避免吸进的气体直接进入肺内。
如患者有明显的不适，可在术前1天给予预防性抗生素，以防术后发生肺部感染。
指导患者如出现气促，先给予深呼吸及有效咳嗽，如无效可行气管插管。
协助患者取舒适体位：头偏向一侧，保持呼吸道通畅；并将口腔内分泌物清除干净。
2、呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼是指通过训练提高或维持膈肌功能，改善肺通气，减少呼吸道分泌物，增强肺活量，减少肺部感染机会，促进肺康复的方法。
①缩唇呼吸：首先做缩唇动作，然后深吸一口气，再用力将气吹向鼻端。
吸气时，手持小球或其他东西轻压腹部，使气体呼出。
②腹式呼吸：吸气时腹部隆起，呼气时将腹部凹入。
吸气与呼气时间之比为1:2或1:3。
③吹蜡烛法：吸气时双手置于腹部两侧，然后用力吸气。
呼气时用鼻吸气并缓慢呼出。
每日2—3次，每次10—15分钟。
3、正确有效地咳嗽排痰在咳嗽排痰前应先深吸一口气，然后用力咳嗽，使痰液从下往上排出，用力咳嗽的时间至少在5分钟，一般应持续用力咳嗽1～2分钟，待痰液充分排出后，再缓慢放松，如此反复3～5次，然后再重复以上动作。
胸外科围手术期患者的护理方法
胸外科围手术期患者的护理方法摘要：本文通过分析胸外科手术的特点和意义，阐述了术前准备护理、术中护理和术后护理的重要性及具体护理措施。
同时，强调了疼痛管理、呼吸功能护理、感染预防和康复期护理等关键环节。
通过合理的护理措施，可以促进患者的康复和恢复，提高手术的成功率和患者的生活质量。
关键词：胸外科手术；围手术期；护理方法胸外科手术可以用于治疗多种疾病，包括心脏瓣膜疾病、肺癌、胸腔积液等。
手术的目的是修复或移除受损的组织，恢复器官的功能或减轻症状。
通过胸外科手术，许多患者得以摆脱疾病的困扰，恢复健康并重返正常生活。
因此，胸外科手术对于延长患者的寿命和提高其生活质量具有深远的意义。
随着医疗技术的进步，胸外科手术已经变得更加安全和有效。
精密的仪器和先进的影像技术使手术操作更加准确，并减少了手术中的风险和并发症。
其次，胸外科手术是一个团队合作的过程，涉及多个专业人员的密切配合，包括外科医生、麻醉师、护士和技术人员等。
这种协作模式确保手术的顺利进行和患者的安全。
1术前准备护理1.1患者的入院准备和评估患者的入院准备是胸外科手术中至关重要的一步。
在患者入院之前，医护人员需要进行全面的评估，以确保手术前的准备工作得以顺利进行。
医护人员应仔细询问患者的病史，包括过去的疾病、手术史、过敏史等。
这有助于了解患者的整体健康状况，评估手术风险。
对患者进行全面的体格检查，包括心肺听诊、血压、脉搏、呼吸等生命体征的评估。
此外，还应检查患者胸部的肌肉力量和呼吸功能。
根据患者的具体情况，医护人员可能会安排一系列实验室检查，如血常规、电解质、肝肾功能等。
这些检查有助于评估患者的基本生理状态，并为手术提供参考。
根据患者的病情，可能需要进行X线、CT扫描或MRI等影像学检查。
这些检查可以提供胸腔内部结构和病变的详细信息，有助于手术的规划和准备。
1.2术前疼痛管理和镇静术前疼痛管理和镇静是为了减轻患者的不适和焦虑感，提高手术的顺利进行。
根据患者的疼痛程度和个体差异，医护人员可能会使用镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类镇痛药或局部麻醉药物等，来缓解患者的疼痛。
胸外科老年患者围术期的呼吸道护理
２ ． ２ ． １ 术 前 护理
１ ） 肺 功 能评价 及锻 炼 。术前 作充 分 的肺 功 能评
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１ ０ ８・
实甩ｌ 临 瘫垦 学 ２ ０ １ ３ 第１ ４ 卷第 ３ 期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｃ ｉ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ １ ４ ， Ｎ ｏ ３
１ ０月 至 ２ ０ １ １年 ８月在 九 江市 第一 人 民医院 胸外 科 治疗 的 ３ ８例 老年 患者 进行 呼 吸道护 理管理 ， 将结 果 报 告如 下 。
呼 吸道护 理管 理也 Ｅ ｔ 益受 到重 视 。胸 外科 手术 都 是 比较 大 的 手术 ， 尤其 老 年患 者 的 心肺 功能 减退 ， 心 博
摘要 ： 目的 探讨胸外科老年患者围术期呼吸道护理管理的效果 。 方法 将７ ５ 例开胸手术患者按随机数字表法分
成 研 究 组 和对 照 组 。 对 照 组 （ ｎ ＝ ３ ７ ） 采 取 常 规 护理 ， 如术前完善相关检查 ， 做好基础护理（ 口腔 、 皮肤护理等 ） 、 饮 食 指 导、 管 道 和 心理 护理 。 控 制 输 液 速 度 及输 液 总 量 ， 预 防 院 内 感染 及 遵 医嘱 执 行 的相 关 治 疗 护 理 等 。 研究组 （ ｎ ＝ ３ ８ ） 在 常 规 护 理 的基 础 上 采 取 合 理 的 呼 吸 道 管理 ， 深呼吸术前教育及训 练 ， 正 确 咳 嗽 方 法 及 术 后 排 痰 等 措 施 。结 果 研 究 组 和 对 照组 肺 炎 发 生 率 分 别 为 ５ ． ２ ６ ％、 １ ０ ． ８ ０ ％。 肺不 张发生率为 ２ ． ６ ３ ％、 ８ ． １ ０ ％； 研 究 组 和 对 照组 病 死 率 分 别 为 ２ ． ６ ３ ％、 １ ３ ． ５ Ｏ ％， ２组 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ 均Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 加 强 胸 外 科 老 年 患 者 术 前 呼 吸道 准 备 及 术 后 呼 吸道 护 理 管理 ． 可 明 显 降 低术 后 呼 吸 系统 并 发 症 和 病 死 率 的 发 生 。
胸外科患者围手术期呼吸道护理体会
胸外科患者围手术期呼吸道护理体会【摘要】目的探讨胸外科患者手术前后进行呼吸道管理经验。
方法本组60例患者均给予术前健康教育指导及心理安慰，术后指导患者深呼吸有效咳嗽，协助排痰，必要时药物止痛，超声雾化帮助排痰。
结果经实施围手术期呼吸道护理的60例患者，术后均恢复良好，未发生肺部感染，肺不张，呼吸衰竭等肺部并发症。
结论呼吸道管理在胸外科手术的术前准备和术后护理占有重要的地位，良好的呼吸道管理是避免发生肺部感染的重要环节，【关键词】胸外科；围手术期；呼吸道护理保持呼吸道通畅是开胸术后护理的主要任务。
麻醉药物作用、伤口疼痛等会抑制患者咳嗽，导致呼吸道被分泌物阻塞而引起肺不张、肺炎等并发症［1］。
2007年1月至2009年1月我院胸外科近年收治食管癌、贲门癌、肺癌开胸患者60例，现将其呼吸道的护理体会报告如下。
1 临床资料本组60例中，男44例，女16例；年龄49~80岁；其中吸烟50例。
手术方式：食管癌切除食管胃弓上吻合术10例，食管癌切除食管胃弓下吻合术9例，食管癌切除颈部吻合术15例，右肺上叶切除8例，左肺上叶切除术7例，全肺切除术6例，其他5例；经实施围手术期呼吸道护理的60例患者，术后均恢复良好，未发生肺部感染，肺不张，呼吸衰竭等肺部并发症。
2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 心理护理术前应做好充分的心理护理，缓解患者紧张、低沉、忧郁等不良情绪，因为情绪直接影响机体的免疫功能，降低机体的抵抗力，对手术产生不利影响。
应鼓励患者树立信心，以最佳的心态接受手术。
2.1.2 呼吸道准备①耐心做好吸烟患者的劝说工作，术前绝对戒烟，因吸烟会引起术后痰液增多、黏稠，不易咳出。
长期吸烟会使肺功能下降;②当心着凉，预防感冒，防止引起术后感染。
2.1.3 深呼吸运动指导患者学会缩唇腹式呼吸：深吸气后憋气2s，然后缩唇慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍。
作用：提高通气量，减少氧耗量，从而改善呼吸困难，提高活动的耐力。
胸外科患者围手术期的呼吸道护理
炎 的 发 生。
３ ． ２ 保持 呼吸道通 畅
染， 经积极治疗 后痊愈 出院， 其余病人恢复 良好。 因此积极 、 合理 、 全 面的 围手术期护理措施可以有效地帮助患者术后恢复 ，减少术后肺部感染 、 肺不张等并发症 ， 有 利于患者康复 。
２ 术前护理
２ ． １ 病房环境
病房要 求整洁 、 安静 ， 每 天保证 至少半 小时通 风 ， 保 持室 内空气清 新， 保洁员每天打扫病房卫生 ， 每周紫外线消毒一次 ， 减少陪护人员及探
视时间 ， 减少外源性感染。
有效 的术后镇痛 ， 可以减轻患者疼痛 ， 减轻患者痛苦 ， 使其 更好 地进 行深 吸气 、 咳嗽 、 排痰 、 吹气球等活动 ， 有利 于痰液排 出， 胸腔积液或积气 引流 出 ， 促进肺部复张 ， 降低 肺部感染并发症 。 我们一般采用术后静脉镇
伤大 、 手术 时间长 、 术后 活动受限 、 体力 衰弱及惧怕疼痛等 因素影响 ， 使 呼吸道分泌物积聚 ， 易发生肺部炎症 ， 致 肺叶或全肺不张Ⅲ 。手术前后 良
好 的护理 措施 是预 防患者 术后 肺部并 发症 的重 要措施 之一 ，我 科 于
２ ０ １ ３ 年１ １ 月～ ２ ０ １ ４ 年１ １ 月通 过对 １ ２ ５例手术 患者 呼吸 道的有 效护 理， 取得了满意效果 ， 现总结如下 。
２ ｍ ｌ ， 氧带雾 化吸人 ， 每 日２ — ３ 次 。鼓励 患者吹气球 ， 减少肺 部无效 腔通
气， 促进胸腔积液及胸腔积气排 出， 促进肺复张 ， 预防肺部感染。
３ ． ３ 合理应用抗生素
１ 临床 资料
普胸外科手术患者呼吸道护理论文
普胸外科手术患者的呼吸道护理关键词患者呼吸道护理肺部感染是普胸外科最常见的并发症，呼吸道护理对于普胸外科手术患者来说非常重要，可有效地预防术后肺部并发症的发生。
因此，术前指导患者进行呼吸训练，术后加强呼吸道护理，是确保患者早日康复的主要护理措施。
我院对2008～2009年普胸外科手术患者的呼吸道护理采用以下方法，取得满意效果，现报告如下。
资料与方法2008～2009年收治开胸手术患者106例，男59例，女47例，年龄32～81岁，其中食管癌76例，肺癌17例，纵膈肿瘤13例。
本组均康复出院。
护理术前护理：①戒烟：有吸烟者术前劝说绝对禁烟2周，因吸烟会刺激肺、气管、支气管，使气管、支气管分泌物增加，妨碍纤毛的清洁功能，使支气管上皮活动减少或丧失活力而致肺部感染，引起术后痰液增多、黏稠，不易咳出。
向患者耐心讲解吸烟对治疗、术后康复的影响，让患者认识到吸烟的危害，自觉戒烟。
②深呼吸训练：指导病人学会缩唇腹式深呼吸，即用鼻吸气用口呼气，吸气时尽力挺腹，胸部不动，吸气后憋气2秒，然后缩唇慢呼气，呼气时腹部内陷，吸气与呼气次数之比1:2或1:3［1］，10次/分，10～20分/次，每天练习5～6次。
以逐步提高通气量，减少氧耗量，从而改善呼吸困难，提高活动的耐力。
③爬楼梯训练：是一种有氧代谢运动，能够消耗体内脂肪，增强心肺功能，增加病人对手术的耐受力及应激能力。
训练时间以病人能耐受为准，强度由小到大，要求能达到匀速上3层楼楼梯无胸闷、气短及心慌［2］。
④咳嗽训练：向患者讲清咳痰的重要性并指导患者掌握正确的咳痰方法：深呼吸5～6次，以打开气道使肺部膨胀，于深吸气末保持张口，憋气3～5秒，以建立胸部和腹部压力，然后收缩腹肌，突然打开声门，暴发性的咳嗽，使痰咳出。
或于深吸气后，连续咳嗽数次使痰咳至咽部，再用力迅速将痰咳出。
术后护理：①体位：患者术毕回病房后，全麻未清醒者，采取去枕平卧位，头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸入气管内；患者麻醉清醒后，生命体征平稳，给予半卧位，使膈肌下降，胸腔容量增大，从而气体交换面积增大有利于通气。
普外科病人围术期呼吸道管理的护理体会
普外科病人围术期呼吸道管理的护理体会摘要】目的:探讨临床上对普外科患者围手术期实施以心理护理为基础的优质护理措施的效果。
方法:采取随机实验法，以我院收治的88例接受手术治疗的患者为研究对象，将患者均分为实验组和对照组，对照组患者实施常规护理，实验组患者实施优质护理干预措施。
结果:经过治疗后，实验组患者的各项临床恢复指标明显优于对照组，差异明显。
结论:在临床上对接受手术治疗的患者实施优质护理干预措施，能够明显提高患者的治愈率，降低患者肺部感染的发生率，在临床上具有广泛的推广意义。
【关键词】普外科；围手术期；优质护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）22-0149-02普外科病人围手术期间，呼吸道感染的发生率是比较高的。
其临床特点为咳嗽，咳痰，发热等[1]。
所以，呼吸道的护理质量与普外科病人预后生活质量有很大的关联。
根据现行的临床统计，普通的一般护理模式，对于预防普外科围手术期间的呼吸道感染的发生起到的作用很一般。
而采取优质的护理管理可以显著的降低病人围手术期间呼吸道感染的发生率，本人现将采取优质护理管理的方式以及与常规的护理方式的比较做如下报道。
1.临床资料1.1 一般资料以我院普外科收治的88例呼吸道感染患者为研究对象进行分析，患者中有男性患者56例，女性患者32例，患者的年龄在22～78岁之间，平均年龄为60岁，采取随机实验法，将88例患者均分为实验组和对照组。
对对照组患者实施常规护理干预措施，对实验组实施有效的围手术期呼吸道管理护理方法，经过比较实验组和对照组患者的一般临床资料，比如年龄、性别等一般资料，结果没有出现明显差异（P＞0.05），在临床上具有可比性。
1.2 方法对对照组患者实施常规护理干预措施，对实验组患者实施以心理护理为基础的中西医结合的呼吸道护理干预措施。
在对患者实施手术之前，护理人员要对手术的环境进行消毒，确保全程无菌操作，手术过程中要严格为患者负责。
分析胸外科胸腔镜手术患者围手术期呼吸道有效护理措施
分析胸外科胸腔镜手术患者围手术期呼吸道有效护理措施摘要：目的：探讨胸外科胸腔镜手术患者围术期呼吸道护理的临床体会。
方法：选取2022年3月-2022年7月在我院进行胸外科胸腔镜手术的患者70例，根据计算机盲选法，将其分成两组，治疗组35例，对照组35例，将两组的临床护理效果进行比较。
结果：治疗组与对照组肺功能改善比较有显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)；治疗组术后并发症的发生率为5.71%，而对照组为22.86%，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：胸外科型强劲手术患者实施围手术期呼吸道护理效果显著。
关键词：胸外科；围术期；呼吸护理前言胸外科胸腔镜手术是临床上较为常见的一种手术，这种手术的患者一般由于麻醉插管的刺激、术中创伤等原因，会引起呼吸道分泌物增多，若没有做好护理，可能会引起一系列的并发症，进而影响患者的恢复，延长患者的住院时间。
心胸外科的疾病一般都会出现在心脏、肺脏等重要的器官，因此在治疗和护理时一定要小心，要清楚了解可能存在的风险，及时采取相应的措施[1]。
胸腔镜手术会使患者的身体产生应激反应，一般会出现伤口疼痛、免疫功能下降等症状，同时也会出现咳嗽、咳痰等症状，痰液不易排出，会影响到患者的呼吸道功能。
因此，要对患者进行有效的护理，减少患者的副作用，加速患者的恢复。
有研究显示，对胸外科进行过胸腔镜手术的患者实施围手术期呼吸道系统护理，能有效地减少手术的危险性。
1.资料和方法1.1通用数据对在2022年3月-2022年7月入住我院进行胸外科胸腔镜手术的70例患者展开研究，以计算机盲选法为基础，将其分成两组，观察组以及对照组各35例，对照组中男女例数比为19：16，年龄区间为32-65岁之间，平均年龄为(52.16±6.43)岁。
观察组男女例数比为18：17，年龄区间为33-68岁之间，平均年龄为：（53.07±6.29）岁。
两组的基本数据比较，差异无显著性(P>0.05)，有较高的比较价值。
胸外科开胸手术患者围术期呼吸道针对性护理干预的效果研究
胸外科开胸手术患者围术期呼吸道针对性护理干预的效果研究【摘要】目的研究分析胸外科开胸手术患者围术期呼吸道针对性护理干预的效果。
方法选择我院2019年11月-2020年11月行胸外科开胸手术的患者82例作为实验样本，结合患者意愿均分2组，参照组41例患者采用围术期常规护理，研讨组41例患者采用围术期呼吸道针对性护理干预，研究分析其护理效果。
结果经护理干预后，研讨组患者的FEV1、PEF、FEV1/FVC三项肺功能指标值均高于参照组患者，P值＜0.05，两组间的对比结果具统计学意义。
结论胸外科开胸手术患者运用围术期运用呼吸道针对性护理干预的效果良好，可促进患者的快速恢复，提升其肺功能指标，具有较高的应用价值。
【关键词】胸外科开胸手术；围术期；呼吸道；针对性护理干预；效果研究开胸手术在临床胸外科中属于常见的治疗方式，作为一种有创术式，会对患者的身体产生较大的创伤，术后患者由于活动受限，其呼吸道内极易聚集分泌物，继而产生感染、肺不张等并发症，加之手术时间较长，难度较大，因此具有一定的风险[1]。
有研究报道称，围术期加强护理干预可有效降低手术风险[2]。
基于此，本研究结合于我院行胸外科开胸手术的患者，在其围术期间，分组实施常规护理与呼吸道针对性护理干预方式，并研究分析其护理效果，现将其结果整合如下。
1资料和方法1.1一般资料选择我院2019年11月-2020年11月行胸外科开胸手术的患者82例作为实验样本，结合患者意愿均分2组，参照组41例患者采用围术期常规护理，研讨组41例患者采用围术期呼吸道针对性护理干预。
纳入标准：已明确需接受胸外科开胸手术，并符合各项手术指征。
患者对于研究方案俱已清楚知悉，并自愿签署知情同意书。
排除标准：存在精神类疾病患者，临床资料未完善的患者，治疗依从性差，难以配合研究工作正常进行的患者。
本研究已获得医学伦理委员会批准。
参照组：男女比例24：17，年龄32-64岁，平均（48.76±7.38）岁；研讨组：男女比例25：16，年龄33-65岁，平均（49.04±7.60）岁，根据两组患者的基础信息数据对比结果来看，无统计学差异，P＞0.05。
普胸外科患者术前术后呼吸道的护理
普胸外科患者术前术后呼吸道的护理【摘要】增强普胸外科患者术前术后呼吸道护理是幸免发生肺部感染的重要环节，我科2020年11月～2020年4月对269例手术患者采取有效护理方法并取得中意成效。
【关键词】肺部感染；护理方法肺部感染是普胸外科术后最多见的并发症，胸部手术患者由于创伤大、手术时刻长、术后活动受限、体力虚弱及惧怕疼痛等因素阻碍，使呼吸道分泌物积聚，易发生肺部炎症，致肺叶或全肺不张[1]。
增强呼吸道护理，及时排除呼吸道分泌物，维持呼吸道通畅，能有效防治胸部术后并发症的发生。
因此，手术前后呼吸道的护理相当重要。
我科于2020年11月～2020年4月通过对269例手术患者呼吸道的有效护理，取得了中意成效，现总结如下。
1临床资料一样资料269例患者全数为住院患者，年龄3～78岁，男201例，女68例。
胸腔积液49例，食道癌41例，脓胸12例，肺癌167例。
2护理方法病房环境要求患者入院后维持病房的安静、平安、舒适、整洁。
天天晨开窗通风半小时，维持室内空气新鲜。
每周一到两次紫外线灯消毒一次。
保洁员每日三次消毒液湿式打扫病房卫生。
并减少陪护及探视人员，以避免增加外源性感染。
对患者的要求患者经入院处置后入住病房，要维持个人卫生适应良好，依照气候转变适当增减衣物，以预防伤风。
依照病情食营养丰硕，富含维生素，优质蛋白质等易消化饮食，以增强机体抗击力。
患者从入院就要求戒烟，以做好呼吸道预备，有助于术后恢复。
健康教育很重要我科采纳文字教育、形象教育、口头教育及示范教育等多种形式相结合的健康教育模式，有目标、有打算、有检查，也有反馈的方式对患者进行了健康教育工作。
入院宣教：向患者及家眷介绍医院及病区环境，介绍相关医务人员，介绍同病房病友熟悉，以减轻患者的陌生感；告知患者住院须知，平安用水用电知识，及自身物品平安保管知识；介绍疾病的诊治进程，及相关化验检查的注意事项，以减轻患者及家眷焦急心理。
并鼓舞患者及家眷阅读健康教育手册，关注病房健康教育图案。
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普胸外科手术围手术期呼吸道的护理技巧【中图分类号】r473.6 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2012）10-0205-01
【摘要】目的对胸外科患者手术前后进行呼吸道管理，以防止术后并发症发生。
方法对我院普胸外科在2011年2月～2012年2月收治26例手术患者，加强对于呼吸道的管理与护理。
结果经实施围手术期呼吸道护理的26例患者，术后均恢复良好，未发生肺部感染，肺不张，呼吸衰竭等肺部并发症，取得了良好效果。
结论呼吸道管理在胸外科手术的术前准备和术后护理占有重要的地位，良好的呼吸道管理是避免发生肺部感染的重要环节。
【关键词】普胸外科；呼吸道；围手术期；护理
普胸外科涉及到的手术主要包括：肺叶、食管、气管、贲门、纵隔等手术，且所有手术均需进行全身麻醉。
肺部感染是胸外科手术后常见的并发症，进行胸部手术后的患者由于创口大、手术时间长、术后体力衰弱、害怕疼痛以及麻醉剂的作用等原因，呼吸道易被分泌物阻塞，造成肺部炎症，从而引起呼吸道感染或肺叶不张等并发症。
加强呼吸道的护理，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，能有效防治胸部术后并发症的发生。
因此，围手术期呼吸道的护理至关重要。
2011年2月～2012年2月，本院胸外科收治进行胸外科手术患者26例，现将临床护理体会报告如下。
1 临床资料
我院胸外科在2011年2月～2012年2月收治患者26例，男17
例，女9例；年龄47～76岁，平均61岁。
其中肺癌患者10例，食管癌8例，贲门癌6例，其他2例。
行肺叶切除术7例，行全肺切除术3例，行左胸食管癌切除术5例，行颈胸腹食管癌切除术3例，行贲门切除术6例，其他2例。
对26例患者均实施呼吸道护理，术后均未出现呼吸道感染、肺炎或肺叶不张等肺部并发症。
2 术前护理
2.1 心理护理医护人员应根据患者的病情，对患者及家属进行专业知识方面的讲解，使患者和家属了解手术的目的及意义，以及呼吸道准备的重要性，使患者掌握预防呼吸道并发症的具体方法，提高患者的自我护理意识。
同时有效缓解患者紧张、低沉、忧郁等不良情绪，帮助病人树立战胜疾病的信心。
2.2 戒烟教育对于吸烟的患者，要进行戒烟教育，劝说患者在术前两周时间内做到绝对戒烟，以减少呼吸道的分泌物，防止术后呼吸道并发症的发生。
2.3 进行深呼吸训练向患者说明深呼吸运动的重要性，并教会患者缩唇式呼吸、腹式呼吸、膈肌呼吸等呼吸方法，并进行反复训练。
缩唇式呼吸练习：先用鼻深呼吸，然后用口将气呼出，在呼气时将口唇收拢呈吹口哨状，缓慢地将气呼出。
腹式呼吸练习：患者取平卧位或半卧位，用一只手轻按胸部，另一只手轻捂腹部，然后进行深呼吸，用手感觉尽量在呼吸时，让腹部起伏较大，胸部起伏较小。
膈肌呼吸练习：将双手放置患者肋弓部或腹部，要求患者用鼻深吸气至腹部顶住双手，屏气1～2s，使肺泡完全张开，然后用
口慢慢将气呼出。
2.4 有效咳嗽训练有效咳嗽可预防术后肺炎、肺不张等呼吸系统并发症。
指导患者掌握正确的咳痰方法：（1）爆发性咳痰：深吸气后屏气，随之胸膜肌骤然收缩，咳嗽将气流冲出。
（2）两步咳痰法：深吸气后保持张口，然后浅咳一下将痰咳至咽喉，再迅速将痰咳出。
3 术后护理
3.1 生命体征监测患者术后回到病房24h之内，持续心电监护，特别是血氧饱和度的监测，密切关注患者呼吸频率、呼吸的深浅度、检查血气分析，掌握患者氧分压和二氧化碳分压。
3.2 体位护理麻醉未清醒前，应去枕平卧、头偏向一侧，以防止呕吐物吸入气管内。
患者清醒，生命体征平稳，可改为半卧位，抬高床头45°左右，增大下胸部和膈肌活动度，利于肺部气体交换，同时可以松弛胸部肌肉，减轻切口疼痛。
3.3 排痰护理术后向患者讲明咳嗽排痰的重要性，鼓励患者尽早进行自行排痰。
当患者无法自行排痰时，应协助其将痰排出。
指导患者进行深吸气，然后用双手手指并拢，紧托伤口部位以固定胸部伤口，咳嗽时对其进行加压，以保护伤口，减少咳嗽时胸部震动牵扯到切口，引起疼痛。
3.4 雾化吸入护理对于痰液粘稠，难以排出的应及时进行雾化吸入。
用生理盐水40ml+糜蛋白酶4000u+庆大霉素8万u，每次
15min，每天3次，持续用3～5d。
雾化吸入期间指导患者张嘴深呼
吸，把药液吸入气管、支气管，从而达到稀释呼吸道痰液的黏稠度目的，使之易于排出。
3.5 叩背护理对痰液黏稠较重不易咳出的患者，应在雾化吸入的基础上配合进行叩背护理，以促使痰液尽快排出。
其方法为：指导患者取坐位，医护人员立于患者侧面，手掌呈杯状，叩击患者侧背面。
以手腕的力量叩击健侧肺叶，自上而下，自内而外。
3.6 口腔卫生护理口腔护理对于预防和控制呼吸道感染具有
重要意义。
进行必要的口腔卫生护理，可以有效的减少口腔内寄居的菌落，防止细菌下移进入呼吸道，减少感染发生的几率。
对于清醒的患者，应指导进行漱口，但要注意防止误咽。
3.7 气管插管或气管切开对于大量黏稠痰液，又无力咳嗽者，同时发现血氧饱和度偏低，伴有呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应果断采取气管插管或气管切开术，配合使用呼吸兴奋剂，同时注意做好气管切开后护理。
3.8 镇痛剂的使用术后切口疼痛，以及插管引起的不适都会影响患者进行咳嗽，排痰等活动。
所以，应在术后充分进行镇痛，应用止痛泵48～72h或根据医嘱进行药物止痛。
一般使用杜冷丁80mg 或100mg，肌肉注射。
一方面可以止痛，另一方面还可以使患者得到充分的休息，保存体力。
由于胸外科疾病手术时间长、创伤大，麻醉对患者呼吸系统影响大，导致呼吸道分泌物增多，再者患者术后体力下降，伤口疼痛，影响术后咳痰。
另外，开胸术后患者呼吸明显变浅、变快，容易发
生呼吸功能不全及低氧血症，且胸外科患者由于本身肺部疾病导致呼吸道分泌物增多，加之气管插管的刺激，手术中对肺的压迫使分泌物进一步增多。
因此术后易发生肺部并发症，影响伤口愈合，加重患者的心理负担及经济负担。
在本研究中，通过一系列有效的护理措施，26里患者术后均未出现呼吸道感染，取得了良好的效果。
所以，在临床护理中要求护士要具备扎实的专业知识和高度的责任心，加强手术后的病情观察及护理，做好术前及术后健康指导，有效地预防和了术后肺部感染并发症，使患者度过手术难关，早日康复。
参考文献
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实用医技杂志，2010，17（5）：484.
[2] 刘艳. 胸外科患者围手术期呼吸道护理[j]中国实用医药，2010，7（11）：187-188.。