窒息病人的抢救和护理-课件
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新生儿窒息讲课PPT课件
并发症处理原则与方法
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，必要时使用吸痰器 维持正常循环：根据病情给予适当的心脏按压或药物治疗 保暖：保持新生儿体温正常，避免因寒冷引起的低血糖、低钙血症等并发症 营养支持：给予适当的喂养或静脉营养，保证新生儿生长发育所需
并发症预防与康复指导
预防措施：定期产检，及时发现和 处理高危因素，如胎儿宫内窘迫、 胎盘早剥等
并发症处理：针对窒息引起的各种 并发症，如肺炎、心脏疾病等，采 取相应的治疗措施
康复指导：对窒息新生儿进行早期 干预和康复训练，包括物理疗法、 药物治疗等
护理要点：加强护理，关注患儿生 命体征，及时处理异常情况
新生儿窒息的 案例分析
典型案例介绍
案例概述：介绍案例的基本情况，如发生时间、地点、患儿情况等。 症状表现：描述患儿在窒息发生后的症状和表现，如皮肤颜色、呼吸情况等。 急救措施：详细介绍针对该案例所采取的急救措施和步骤，如呼吸道清理、人工呼吸等。 预后情况：描述患儿在得到及时救治后的恢复情况，以及是否有后遗症等。
新生儿窒息的 未来研究方向
研究现状与进展
新生儿窒息的预防措施研究 新生儿窒息治疗方法的改进 新生儿窒息后遗症的早期干预 新生儿窒息的遗传因素研究
研究重点与难点
重点：研究新生儿窒息的病因和病理机制 难点：如何预防和治疗新生儿窒息 重点：研究新生儿窒息对婴儿健康的影响 难点：如何评估新生儿窒息的严重程度和预后
临床表现与诊断
临床表现：呼吸 困难、发绀、呼 吸急促等
诊断标准：根据 窒息时间、症状 和体征进行诊断
鉴别诊断：与其 他新生儿疾病进 行鉴别
严重程度评估： 根据窒息程度和 并发症评估病情 严重性
新生儿窒息的 紧急处理
初步复苏措施
窒息患者的抢救及护理 ppt课件
对食物误吸而窒息的预防与护理
老年患者误吸的预防与护理对策
1. 积极配合医生治疗患者的原发心脑血管疾病 积极配合医生 治疗患者的原发心脑血管疾病，尤其对并发呼吸道感染的患 者，应积极给予抗感染治疗，维持正常的吞咽功能。
2. 选择合适的食物 对老年患者特别对容易发生呛咳和吞咽困 难者，食物以半流质为宜，如粥、蛋羹、菜泥、面糊、烂面 等。避免容易引起呛咳的汤、水食物及容易引起吞咽困难的 干食，避免进食黏性较大的年糕等食物，水分的摄入应尽量 混在半流汁的食物中给予，以减少误吸的可能。另外，应注 意食物的口味及温度，以增进食欲刺激吞咽反射。
3. 采取科学的进食体位 应在病人进食时采用舒适的体位，一 般采取坐位或半卧位，卧床的病人应抬高床头30°~40°， 以利于吞咽动作，减少误吸机会。
对食物误吸而窒息的预防与护理
• 4、早期给予鼻饲饮食 对于严重 呼吸困难及容易呛咳、昏迷的病 人应及早给予胃管鼻饲，避免误 吸发生，病情好转后逐渐改口进 饮食，但要循序渐进，不能操之 过急。进食时应严密观察进食情 况，及时发现问题及时采取措恢复自主呼吸后，可能发生并发症，应注意 观察与护理。
2. 急性呼衰 临床表现为呼吸困难、发绀，精神神经症状：出现肌肉 震颤、烦躁、抽搐、嗜睡、谵妄等；血管系统症状：心率增快、血 压上升，严重时呼吸衰竭，可使血压下降，休克，心律失常引起心 力衰竭；消化系统症状：胃黏膜糜烂、溃疡甚至出现消化道出血； 泌尿系统症状：可有少尿，尿中出现蛋白和红细胞。酸碱失衡与电 解质紊乱。
3. 吸入性肺炎 病人咳嗽、咳痰窒息恢复后1~2天内出现高热，肺内 闻及湿性音、白细胞总数升高，中性粒细胞升高。
4. 护理 对做气管切开或气管插管的病人应注意做好手术后护理保持 室内一定温湿度，管口覆盖纱布防止伤口感染、套管堵塞脱落，应 密切观察P、R、意外情况以及并发症的发生。
误吸的评估及窒息的急救护理课件
患者长期卧床，咳嗽、咳痰能力减弱，导致呼吸道分泌物无法及时排出
，容易发生误吸。此外，护理不当、进食过快或体位不当也可能增加误
吸的风险。
02
急救处理措施
在发现患者窒息后，应立即采取海姆立克急救法等紧急措施，同时呼叫
急救车或送往医院。在急救过程中，应注意不要盲目抠挖咽喉部，以免
加重窒息或损伤。
03
预防措施
心肺复苏
对于无心跳、呼吸的患者，应立即 进行胸外按压，同时进行人工呼吸 ，按照30:2的比例进行循环。
急救注意事项
避免过度用力
在急救过程中，避免过度用力导 致患者二次伤害。
注意患者姿势
在急救过程中，应保持患者姿势 稳定，避免发生颈部扭曲或过度
伸展。
及时就医
在急救后，应尽快将患者送往医 院接受进一步治疗和观察。
误吸后，固体或液体食物阻塞 气道，可能导致急性呼吸道梗
阻，严重时可致窒息死亡。
肺部感染
吸入的异物或食物残渣可能导 致肺部感染，出现发热、咳嗽 、咳痰等症状。
慢性呼吸道炎症
长期反复的误吸可能导致慢性 呼吸道炎症，如慢性阻塞性肺 疾病（COPD）。
心理影响
误吸可能导致患者产生恐惧和 焦虑心理，影响生活质量。
误吸的风险因素
年龄
老年人和儿童由于生理 特点，容易发生误吸。
疾病因素
神经系统疾病、呼吸道 疾病、消化道疾病等， 可能导致吞咽困难和误
吸。
药物影响
某些药物如镇静剂、安 眠药等，可能影响意识 状态和吞咽反射，增加
误吸风险。
进食方式
快速进食、边进食边说 话等不良习惯，也可能
增加误吸的风险。
误吸的后果
急性呼吸道梗阻
新生儿窒息的抢救及护理-ppt课件
1
吸功能不全等疾病造成低氧血症。 1.2 胎盘及脐带因素多胎，羊水过多，胎盘功能不全，前置胎盘，胎盘早剥，脐带打结、扭转、绕颈、脱垂等。1.3 胎儿因素胎儿宫内发育迟缓，早产，过期产，先天畸形等 1.4 分娩时处理不当分娩时剧烈宫缩，子宫收缩过强，分娩时产程延长，产妇长时间处于仰卧位，使子宫胎盘血流量灌注量减少。各种难产处理不当，特别是行产钳及胎头吸引术时可发生颅内出血、呼吸中枢受损及产前短时间内母亲用麻醉剂或镇静剂等，造成呼吸抑制。2 新生儿窒息的临床表现［1］根据窒息程度分为轻度窒息和重
8
吸后，导管即可拨出，拨出导管时应边拨边吸，以防导管周围积存的分泌物在拨管时反流入气管内。 3.2.3 体外心脏按摩以维持正常循环建立有效的通气后还要保证充足的血液循环，在抢救的同时应做胸外心脏按摩以保证足够的心输出量，如心率不增快或<80 次／分者采用手指法予胸外按压心脏，操作者拇指并排或重叠，于胸骨体下 1／3处，其它手指围绕胸廓托在后背，按压速度为 120次／分，按压深度为 1～2cm，每次按压后随即放松，心脏按摩使心率维持 100～120 次／分，每压4 次，按压成功后可触及颈动脉和股动脉搏动。
15
现。同时，我们护士应该具备丰富的急救医学知识，不断提高自己的综合处理能力，来根据临床抢救技术总结护理经验。
16
11
温段耗氧量最低，代谢率最小，蒸发散热量最少，也最有利于新生儿生长。因此，WHO 把 36.5℃~37.5℃定为新生儿正常体温段也称之为最佳体温［7］。 4.2 加强呼吸管理，严密观察生命体征窒息新生儿抢救成功后应继续给氧直到青紫消失，呼吸平稳恢复正常；严密观察心率、呼吸、体温等变化并及时清理残留口鼻腔的分泌物，加强呼吸道管理防止分泌物误吸入气管。 4.3 加强基础护理和预防感染新生儿窒息常伴有多器官功能损坏，病情危重，抵抗力较差，因此必须做好口腔、皮肤、脐部的护理。机械通气新生儿口腔分泌物多，声门下
吸功能不全等疾病造成低氧血症。 1.2 胎盘及脐带因素多胎，羊水过多，胎盘功能不全，前置胎盘，胎盘早剥，脐带打结、扭转、绕颈、脱垂等。1.3 胎儿因素胎儿宫内发育迟缓，早产，过期产，先天畸形等 1.4 分娩时处理不当分娩时剧烈宫缩，子宫收缩过强，分娩时产程延长，产妇长时间处于仰卧位，使子宫胎盘血流量灌注量减少。各种难产处理不当，特别是行产钳及胎头吸引术时可发生颅内出血、呼吸中枢受损及产前短时间内母亲用麻醉剂或镇静剂等，造成呼吸抑制。2 新生儿窒息的临床表现［1］根据窒息程度分为轻度窒息和重
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吸后，导管即可拨出，拨出导管时应边拨边吸，以防导管周围积存的分泌物在拨管时反流入气管内。 3.2.3 体外心脏按摩以维持正常循环建立有效的通气后还要保证充足的血液循环，在抢救的同时应做胸外心脏按摩以保证足够的心输出量，如心率不增快或<80 次／分者采用手指法予胸外按压心脏，操作者拇指并排或重叠，于胸骨体下 1／3处，其它手指围绕胸廓托在后背，按压速度为 120次／分，按压深度为 1～2cm，每次按压后随即放松，心脏按摩使心率维持 100～120 次／分，每压4 次，按压成功后可触及颈动脉和股动脉搏动。
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现。同时，我们护士应该具备丰富的急救医学知识，不断提高自己的综合处理能力，来根据临床抢救技术总结护理经验。
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温段耗氧量最低，代谢率最小，蒸发散热量最少，也最有利于新生儿生长。因此，WHO 把 36.5℃~37.5℃定为新生儿正常体温段也称之为最佳体温［7］。 4.2 加强呼吸管理，严密观察生命体征窒息新生儿抢救成功后应继续给氧直到青紫消失，呼吸平稳恢复正常；严密观察心率、呼吸、体温等变化并及时清理残留口鼻腔的分泌物，加强呼吸道管理防止分泌物误吸入气管。 4.3 加强基础护理和预防感染新生儿窒息常伴有多器官功能损坏，病情危重，抵抗力较差，因此必须做好口腔、皮肤、脐部的护理。机械通气新生儿口腔分泌物多，声门下
新生儿窒息的护理PPT课件
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• （2） 建立呼吸 ： • ①触觉剌激后如出现正常呼吸 , 再 评估心率 , 如心率 >100 次 / 分 , 再评估肤色 , 如红润或仅手足青紫可 观察。 • ②如无规律呼吸或心率 <100 次 / 分 , 应立即用复苏气囊进行面罩正压 27 通气，通气频率 40-60 次 / 分，吸呼
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• 2.扩容剂: • (1)指征:对怀疑失血或休克(苍白.低灌 注.脉弱)的低血容量的新生儿,如对其 它复苏措施无反应要考虑扩充血容量. • (2)扩容剂的选择:可选择等渗晶体溶液, 推荐生理盐水.大量失血则需要输入与 患儿交叉配血阴性的同型血或o型血红 细胞悬液。 • （3）方法：首次剂量为10ml/kg,经外 周静脉或脐静脉(>10min)缓慢推入.在 进一步的临床评估和反应观察后可重复 注入一次 . 给窒息新生儿和早产儿不恰 42
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• (3) 维持正常循环 : 如气管插管正压 通气 30 秒后 ， 心率 <60 次 / 分 或心率在 60~80 次 / 分不再增加， 应同时进行胸外心脏按压。用中食指 或双拇指按压胸骨体下1/3处，频率为 100~120 次 / 分，按压深度为 2~3cm ， 或胸廓前后径的一半
新生儿窒息多脏器受损症状并发症宫内窒息早期胎动胎心率160次分晚期胎动胎心率100次分羊水胎粪污染新生儿窒息apgar评分系统皮肤颜色心率对刺激反应肌张力呼吸并发症缺氧缺
新生儿窒息的护理查房
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• （2） 建立呼吸 ： • ①触觉剌激后如出现正常呼吸 , 再 评估心率 , 如心率 >100 次 / 分 , 再评估肤色 , 如红润或仅手足青紫可 观察。 • ②如无规律呼吸或心率 <100 次 / 分 , 应立即用复苏气囊进行面罩正压 27 通气，通气频率 40-60 次 / 分，吸呼
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• 2.扩容剂: • (1)指征:对怀疑失血或休克(苍白.低灌 注.脉弱)的低血容量的新生儿,如对其 它复苏措施无反应要考虑扩充血容量. • (2)扩容剂的选择:可选择等渗晶体溶液, 推荐生理盐水.大量失血则需要输入与 患儿交叉配血阴性的同型血或o型血红 细胞悬液。 • （3）方法：首次剂量为10ml/kg,经外 周静脉或脐静脉(>10min)缓慢推入.在 进一步的临床评估和反应观察后可重复 注入一次 . 给窒息新生儿和早产儿不恰 42
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• (3) 维持正常循环 : 如气管插管正压 通气 30 秒后 ， 心率 <60 次 / 分 或心率在 60~80 次 / 分不再增加， 应同时进行胸外心脏按压。用中食指 或双拇指按压胸骨体下1/3处，频率为 100~120 次 / 分，按压深度为 2~3cm ， 或胸廓前后径的一半
新生儿窒息多脏器受损症状并发症宫内窒息早期胎动胎心率160次分晚期胎动胎心率100次分羊水胎粪污染新生儿窒息apgar评分系统皮肤颜色心率对刺激反应肌张力呼吸并发症缺氧缺
新生儿窒息的护理查房
新生儿窒息的护理ppt课件
<100
>100
弹足底或插 无反应 有些动作，如： 哭，喷嚏
鼻管反应
皱眉
肌张力
松弛 四肢略屈曲 四肢活动
呼吸
无
有、不规则 正常，哭
声响
新生儿窒息的护理
窒息分度
重度 0~3分 轻度 4~7分 正常 8 ~ 10分 生后1分钟、5分钟和10分钟评分 如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分
新生儿窒息的护理
先吸引口腔新生，儿窒息然的护后理 是鼻腔
❖羊水混有胎粪，且新生儿无活力 婴儿呼吸前，气管插管，将胎粪吸出
❖羊水清或羊水污染但新生儿有活力 可不进行气管内吸引
有活力的定义： 呼吸规则、肌张力好及心率＞100次／分
新生儿窒息的护理
擦干
用温热干毛巾快速揩干 全身
新生儿窒息的护理
刺激
刺激新生儿呼新生吸儿窒的息的可护理行方法
肺液不能被清除
胎儿循环重新开放→持续性肺动脉高压
组织缺氧、缺血、酸中毒↑↑
不可逆性器官损伤
新生儿窒息的护理
窒息时各器官缺血缺氧改变
缺O2
PH PaO2 PaCO2
潜水反射 血液再分配
心脏
缺O2 加重
肺A压
心功能受损
PFC 心衰
缺O2
脑 加重
肾上腺
压力被动 性脑血流
脑血流灌注
体循环压
体循环压 大脑半 球血流
胎盘早剥
胎盘老化、 梗塞
胎盘因素
新生儿窒息的护理
前置胎盘
脐带绕颈
结
早产儿
巨大儿
宫内感染
胎儿因素
呼吸道梗阻
先天性心脏病
先天性畸形
新生儿窒息的护理
新生儿窒息急救与复苏护理课件
详细描述
预防为主、综合措施
预防新生儿窒息的措施包括产前定期检查、产程中密切监 测、正确处理难产等。此外，提高医护人员的急救技能和 加强宣传教育也是重要的预防措施。对于已经发生窒息的 新生儿，应定期进行随访和评估，了解宝宝的生长发育情 况，及时发现并处理潜在问题。同时，对窒息病例进行总 结分析，评估预防措施的效果，不断完善和改进相关方案。
定期监测血糖和血钙水平，及时发现并处理异常情况。
家庭护理指导
喂养指导
指导家长正确的喂养姿势和技巧， 避免溢奶和呛奶。
日常护理
指导家长如何正确更换尿布、穿 脱衣服、沐浴等日常护理操作。
健康宣教
向家长宣传新生儿护理知识，提 高家长对新生儿健康问题的认识
和重视程度。
04
新生儿窒息预防措施
产前预防
定期产检
产后预防
新生儿评分与观察 新生儿出生后应立即进行Apgar评分，评估其健康状况。 对于评分较低的新生儿，应密切观察，及时发现并处理任 何异常情况。
早期干预 对于存在高危因素的新生儿，如早产、低体重等，应采取 早期干预措施，如吸氧、保暖等，以降低新生儿窒息的风 险。
母乳喂养与合理饮食
鼓励母乳喂养，并指导产妇合理饮食，以保证新生儿的营 养需求，增强其免疫力，降低新生儿窒息的风险。
产时预 防
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正确使用产程监护设备 产程中应正确使用胎心监护仪等设备，及时发现 胎儿窘迫等异常情况，以便采取相应措施。
剖宫产指征的掌握 对于存在胎儿窘迫等高危因素的情况，应适时采 取剖宫产手术，避免新生儿窒息的发生。
无痛分娩与产程监测 无痛分娩可能会掩盖胎儿窘迫等异常症状，因此 应加强产程监测，及时发现并处理问题。
05
新生儿窒息案例分析
新生儿窒息的护理查房PPT课件
10-15 的奶量25-30ml/3h，24h总入量285ml总出量304ml，经皮测黄
疸值
10-13 23；00 营养失调： 低于机体需要量 与摄入量不足有关
6.6,7.5
10-16 的奶量为30--40ml/3h,，24h总入量305ml总出量210ml,经皮测 黄疸14.8,12.8给予蓝光治疗 10-17的奶量为45---50ml/3h，24h总入量420ml总出量233ml经皮侧黄 疸1.8,5.9继续给于蓝光治疗 10-18的奶量为50--60ml/3h，24h总入量520ml总出量394ml，经皮测黄 疸0.3，2.6停蓝光治疗 10-19奶量为60ml/3h。经皮测黄疸5.2,6.3继续给于茵栀黄口服液1/2支2/ 日退黄治疗。
43.4umol/L
59g/L 37g/L 11.8g/L 2.7 168U/L 161U/L
3-17
64-83 35-55 20-30 1.2-2.5 0-50 40-130
谷草转氨酶
乳酸脱氢酶 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶
82U/L
1125U/L 210U/L 171.87U/L
0-40
109-245 25-200 0-25
小便。查体；患儿神志清，头顶部可见4*4cm大小产瘤，呼吸困难，三凹征（+）性，吸氧状态下，
面色苍白，口周发绀，四肢末梢青紫，刺激后哭声弱，心率135次/分，律齐，未闻及杂音，脐部干燥， 无渗血及渗液，未及肝脾肿大，各原始反射未引出，四肢肌力肌张力差，患儿入院后立即给予报病重， 给予鼻导管持续低流量吸氧，辐射台复温，气管插管内给于清理呼吸道，患儿病情较前平稳后急诊行 胸片检查，检查提示；考虑双肺感染，建议结合临床。于23；10转入监护室，患儿仍有呼吸困难，
《医学课件新生儿窒息的抢救处理》
《医学课件新生儿窒息的抢救处理》一、教学内容本节课我们将学习教材第十二章第三节“新生儿窒息的抢救处理”。
内容主要包括新生儿窒息的定义、原因、分类、临床表现、诊断及抢救处理方法。
详细内容涉及新生儿窒息的急救技术、药物治疗、护理措施及后期康复治疗。
二、教学目标1. 理解新生儿窒息的定义、原因、分类和临床表现，掌握诊断方法。
2. 学会新生儿窒息的抢救处理方法，包括急救技术、药物治疗和护理措施。
3. 提高学生的实际操作能力，培养临床思维和团队协作精神。
三、教学难点与重点教学难点：新生儿窒息的急救技术、药物治疗及护理措施。
教学重点：新生儿窒息的分类、临床表现、诊断及抢救处理方法。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT、教学视频、模拟新生儿窒息的急救模型。
2. 学具：笔记本、教材、笔。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：通过展示新生儿窒息的急救视频，让学生了解新生儿窒息的严重性，激发学习兴趣。
2. 理论知识讲解（10分钟）：介绍新生儿窒息的定义、原因、分类、临床表现和诊断方法。
3. 例题讲解（10分钟）：讲解典型新生儿窒息病例，分析抢救处理方法。
4. 随堂练习（15分钟）：分组讨论，针对病例设计抢救方案。
5. 抢救操作演示（10分钟）：使用模拟新生儿窒息的急救模型，演示急救技术、药物治疗和护理措施。
6. 学生实操练习（15分钟）：分组进行新生儿窒息抢救操作练习，教师指导并纠正错误。
六、板书设计1. 新生儿窒息的定义、原因、分类2. 新生儿窒息的临床表现、诊断方法3. 新生儿窒息的抢救处理方法（急救技术、药物治疗、护理措施）七、作业设计1. 作业题目：（1）简述新生儿窒息的定义、原因、分类。
（2）列举新生儿窒息的临床表现，并说明诊断方法。
（3）阐述新生儿窒息的抢救处理方法，包括急救技术、药物治疗和护理措施。
2. 答案：（1）新生儿窒息是指新生儿在出生后不能建立有效呼吸，导致全身缺氧、酸中毒、循环障碍的一种严重病症。
新生儿窒息的护理教案和课件
等生命体征
评估新生儿的神 经系统发育情况
评估新生儿的进 食、排泄等生理
功能
评估新生儿的家 庭环境和社会支
持情况
护理诊断
添加 评估新生儿的呼吸状况，包括呼 标题 吸频率、深度和节律
添加 观察新生儿的皮肤颜色，判断有 标题 无发绀、苍白等异常情况
添加 监测新生儿的体温，及时发现低 标题 体温或发热情况
03
课件制作
课件内容
护理措施：详细讲解新生儿窒 息的护理方法，包括呼吸支持、 保暖、监测等
引言：介绍新生儿窒息的定义、 原因和症状
案例分析：通过实际案例分析 新生儿窒息的护理过程和效果
总结：总结新生儿窒息的护理 要点和注意事项，强调及时、 准确的护理对于新生儿健康的
重要性
课件设计
添加 课件封面：包括标题、作者、日 标题 期等信息
临床表现与诊断
临床表现：新生儿出生 时无呼吸、心跳停止、
皮肤发绀等
诊断方法：通过新生儿 Apgar评分、血气分析、 心电图等检查进行诊断
治疗方法：进行心肺复 苏、气管插管、机械通
气等抢救措施
预后：及时治疗可改善 预后，但部分患儿可能
遗留神经系统后遗症
02
护理教案
护理评估
评估新生儿的呼 吸、心跳、肤色
的治疗和护理。
病因与发病机制
添加 胎儿：胎儿畸形、胎儿发育 标题 不良等
添加 医疗因素：麻醉不当、手术失误 标题 等
添加 产程异常：产程过长、产程过短、 标题 产程停滞等
添加 环境因素：空气污染、噪音污染 标题 等
添加 其他因素：母亲年龄、母亲疾病 标题 等
新生儿窒息的护理教 案和课件
单击此处添加副标题
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评估新生儿的神 经系统发育情况
评估新生儿的进 食、排泄等生理
功能
评估新生儿的家 庭环境和社会支
持情况
护理诊断
添加 评估新生儿的呼吸状况，包括呼 标题 吸频率、深度和节律
添加 观察新生儿的皮肤颜色，判断有 标题 无发绀、苍白等异常情况
添加 监测新生儿的体温，及时发现低 标题 体温或发热情况
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课件制作
课件内容
护理措施：详细讲解新生儿窒 息的护理方法，包括呼吸支持、 保暖、监测等
引言：介绍新生儿窒息的定义、 原因和症状
案例分析：通过实际案例分析 新生儿窒息的护理过程和效果
总结：总结新生儿窒息的护理 要点和注意事项，强调及时、 准确的护理对于新生儿健康的
重要性
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添加 课件封面：包括标题、作者、日 标题 期等信息
临床表现与诊断
临床表现：新生儿出生 时无呼吸、心跳停止、
皮肤发绀等
诊断方法：通过新生儿 Apgar评分、血气分析、 心电图等检查进行诊断
治疗方法：进行心肺复 苏、气管插管、机械通
气等抢救措施
预后：及时治疗可改善 预后，但部分患儿可能
遗留神经系统后遗症
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护理教案
护理评估
评估新生儿的呼 吸、心跳、肤色
的治疗和护理。
病因与发病机制
添加 胎儿：胎儿畸形、胎儿发育 标题 不良等
添加 医疗因素：麻醉不当、手术失误 标题 等
添加 产程异常：产程过长、产程过短、 标题 产程停滞等
添加 环境因素：空气污染、噪音污染 标题 等
添加 其他因素：母亲年龄、母亲疾病 标题 等
新生儿窒息的护理教 案和课件
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新生儿急救窒息与复苏ppt课件
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出生前后肺泡的改变
12
窒息的高危因素
• 分娩前高危因素：
母亲糖尿病；妊娠高血压；死产史 中、晚期妊娠出血；母亲感染； 羊水过多或过少； 过期妊娠；多胎妊娠 胎儿大小与孕龄不符； 母亲用药或吸毒
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窒息的高危因素
分娩时高危因素：
选择性或急诊剖宫产 胎膜早破（大于24小时） 急产或产程延长（大于24小时） 胎心变化类型不正常 使用全麻或痉挛性子宫收缩 母亲分娩前4小时内使用麻醉剂
咽后壁、喉和气管成直线，有利于 保持气道的通畅
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在无胎粪的情况下 如何清洁气道？
• 先吸引口腔， 后吸引鼻腔
• 注意：英文字 母“M” 排列 在 “N” 的前 头
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有胎粪污染 但新生儿有活力
判断新生儿是否有活力，应回答下面几个问题 • 呼吸有力吗 • 肌张力好吗 • 心率超过100/分钟吗 就应该 • 使用吸引球囊或大孔吸管清除口腔、鼻腔的分
正压通气是新生儿心肺复苏中最 重要 最有效的步骤
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正压通气复苏器械的类型
• 自动充气式气囊 • 气流充气式气囊 • T - 组合复苏器
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自动充气式气囊（配备减压阀）
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气流充气式气囊
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• 按压深度约1.5cm 按压频率为120次/ 分
• 下压的时间要短 于放松的时间
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胸外按压与正压通气节律的协调
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出生前后肺泡的改变
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窒息的高危因素
• 分娩前高危因素：
母亲糖尿病；妊娠高血压；死产史 中、晚期妊娠出血；母亲感染； 羊水过多或过少； 过期妊娠；多胎妊娠 胎儿大小与孕龄不符； 母亲用药或吸毒
13
窒息的高危因素
分娩时高危因素：
选择性或急诊剖宫产 胎膜早破（大于24小时） 急产或产程延长（大于24小时） 胎心变化类型不正常 使用全麻或痉挛性子宫收缩 母亲分娩前4小时内使用麻醉剂
咽后壁、喉和气管成直线，有利于 保持气道的通畅
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在无胎粪的情况下 如何清洁气道？
• 先吸引口腔， 后吸引鼻腔
• 注意：英文字 母“M” 排列 在 “N” 的前 头
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有胎粪污染 但新生儿有活力
判断新生儿是否有活力，应回答下面几个问题 • 呼吸有力吗 • 肌张力好吗 • 心率超过100/分钟吗 就应该 • 使用吸引球囊或大孔吸管清除口腔、鼻腔的分
正压通气是新生儿心肺复苏中最 重要 最有效的步骤
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正压通气复苏器械的类型
• 自动充气式气囊 • 气流充气式气囊 • T - 组合复苏器
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自动充气式气囊（配备减压阀）
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气流充气式气囊
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• 按压深度约1.5cm 按压频率为120次/ 分
• 下压的时间要短 于放松的时间
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胸外按压与正压通气节律的协调
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窒息病人的抢救和护理ppt课件
急救＜二＞
• 气管切开，气管插管 及支气管镜协助吸取 血块。
呼吸道通畅后应给予高 流量氧气吸入，４－ ６Ｌ／分，直至呼吸 困难及紫绀消失、
急救＜三＞
• 使用止血药物：常用的有 脑垂体后叶素和利其丁， 还有立止血等.
• 对发生失血性休克的病人， 应迅速纠正休克，接医嘱 输新鲜全血、补液、静滴
大咯血患者的介入治疗
窒息病人的抢救和护理
安徽省立医院呼吸科吴雪莲
窒息的概念
• 是一种机械性阻塞 ，多由上呼吸道的异物 所引起的,这类异物多为食物 ，而引起机体 缺血 缺氧。一旦发生窒息，患者往往还能 呼气，但吸气受到阻碍，于是肺内含气量 愈来愈少,引起严重的后果。
大咯血窒息和痰液窒息
咯血的概念
咯血是指喉及喉部以下呼吸道任何 部位的出血,经口排出 。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
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大咯血的定义
一次咯血量大于200ML 24小时咯血量大于400ML 48小时咯血量大于600ML 持续咯血需输液以维持血容量 咯血引起气道阻塞而发生窒息
判断是否发生窒息
• 大量咯血阻塞呼吸道
• 病人体弱、咳嗽无力 • 病人极度紧张诱发喉头痉挛
• 应用强效镇静剂或麻醉剂
窒息先兆
• 窒息先兆：咯血突然停止、表情恐惧、胸 闷、呼吸困难、急要坐起、端坐呼吸、烦 躁不安、张口膛目、面色苍白、气憋、唇 甲发绀、大汗淋漓
新生儿窒息复苏PPT课件
复苏程序要点
气囊面罩正压通气30秒，心率<60次/分，气囊面罩正压通气、胸外按压。 气囊面罩正压通气、胸外按压30秒，心率仍<60次/分，药物肾上腺素。
颏 口 鼻
面罩的适配
气囊面罩正压通气
纠正缺氧，改善有氧代谢，纠正 代谢性酸中毒。 舒张肺血管床，减轻肺动脉高压 改善脑缺氧，恢复呼吸中枢功能。 大部分患儿只需A、B步骤即可复苏。
触觉刺激
刺激新生儿呼吸可行方法
触觉刺激
拍打和轻弹足底 磨擦背部
评价婴儿
呼 吸 心 率 颜 色
复苏程序要点
继续护理
呼吸暂停
或心率<100
心率<60
心率>60
呼吸正常
心率.>100且肤色粉红
复苏程序要点
呼吸规则，心率>100次/分， 但有中心性紫绀5min SpO2 90% ，常压给氧。 呼吸不规则（暂停或喘息） 心率<100次/分，气囊面罩正压通气
·进行正压人工呼吸* ·行胸外按压
·使用肾上腺素*
心率仍<60次/分
30s
心率<60
心率>60
复苏程序要点
气道机械性堵塞：咽部气道畸形
正常新生儿和有Robin综合征新生儿
肺功能损伤
张力性气胸：导致呼吸窘迫、紫绀和心动过缓，患侧呼吸音减低，X-片确诊。 胸膜渗出：与气胸症状相同，经X-片证实。 先天性膈疝：持续呼吸窘迫，舟状腹，疝侧呼吸音减低， X-片确诊。 先天性肺发育不全
肺功能损伤： 气胸
早产儿复苏后问题
颅内出血 早产儿脑生发层基质存在，易造成生发层基质出血，心肺复苏时要避免不必要的粗鲁动作。 低血糖 早产儿肝脏发育不成熟，围产期窒息更易发生低血糖症。
气囊面罩正压通气30秒，心率<60次/分，气囊面罩正压通气、胸外按压。 气囊面罩正压通气、胸外按压30秒，心率仍<60次/分，药物肾上腺素。
颏 口 鼻
面罩的适配
气囊面罩正压通气
纠正缺氧，改善有氧代谢，纠正 代谢性酸中毒。 舒张肺血管床，减轻肺动脉高压 改善脑缺氧，恢复呼吸中枢功能。 大部分患儿只需A、B步骤即可复苏。
触觉刺激
刺激新生儿呼吸可行方法
触觉刺激
拍打和轻弹足底 磨擦背部
评价婴儿
呼 吸 心 率 颜 色
复苏程序要点
继续护理
呼吸暂停
或心率<100
心率<60
心率>60
呼吸正常
心率.>100且肤色粉红
复苏程序要点
呼吸规则，心率>100次/分， 但有中心性紫绀5min SpO2 90% ，常压给氧。 呼吸不规则（暂停或喘息） 心率<100次/分，气囊面罩正压通气
·进行正压人工呼吸* ·行胸外按压
·使用肾上腺素*
心率仍<60次/分
30s
心率<60
心率>60
复苏程序要点
气道机械性堵塞：咽部气道畸形
正常新生儿和有Robin综合征新生儿
肺功能损伤
张力性气胸：导致呼吸窘迫、紫绀和心动过缓，患侧呼吸音减低，X-片确诊。 胸膜渗出：与气胸症状相同，经X-片证实。 先天性膈疝：持续呼吸窘迫，舟状腹，疝侧呼吸音减低， X-片确诊。 先天性肺发育不全
肺功能损伤： 气胸
早产儿复苏后问题
颅内出血 早产儿脑生发层基质存在，易造成生发层基质出血，心肺复苏时要避免不必要的粗鲁动作。 低血糖 早产儿肝脏发育不成熟，围产期窒息更易发生低血糖症。
新生儿窒息复苏的护理PPT课件
考虑脱管或堵管的发生。
静脉通道的建立
• 新生儿在复苏抢救同时应立即建立静脉通道，根据医嘱给予纠正酸中毒、补 充血容量等药物应用，以及止血药物应用，以防止出血。应严格正确计算输 入的药量及液体量，防止液体输入过快引起不必要的损伤。
4、合理喂养
• 复苏成功后应给予营养物质的供给。窒息可引起胃肠道的缺氧缺血，进一步 发生坏死型小肠炎、结肠炎等严重并发症。因此发生窒息的患儿应适当延迟 开奶时间，给予鼻饲管喂养，保证营养供应。
• 6.4.2 合理喂养，根据病情推迟喂奶时间，有吸吮能力者 可直接哺乳，吸吮无力者应给滴管或鼻饲喂养，喂奶时需 细致耐心，避免移动，宜取右侧卧位，上身抬高，以免呕 吐再度引起窒息，鼻饲应选择细软胃管，防止食管及胃粘 膜损伤，采用少量多次喂奶法，每次喂奶前先抽吸胃内容 物，观察胃内有无潴留，若潴留量低于上次奶量20%则喂 奶量应减去潴留量，若>20%需停喂1次，鼻饲后用少量温 开水冲洗胃管，注意观察有无溢奶、呕吐、紫绀等情况。
复苏程序
1、胎儿娩出后立即置于预热好的辐射保暖台 上，温热干毛巾擦干全身，减少散热摆好 体位，使颈部轻微仰伸，清除呼吸道 分泌 物，确认分泌物清除干净后，予以触觉刺 激，通过刺激新生儿足底，使新生儿啼哭 建立正常呼吸。
• 2、如触觉刺激未产生自主呼吸或心率<100次/ 分，立即正压通气，如窒息仍未得到改 善，应立即给予气管插管正压通气，如仍 未改善，则给予胸外心脏按压，并给予肾上 腺素、生理盐水等药物治疗。
复苏后的护理
• 3、继续保暖 ，并根据患儿孕周、体重将患儿置于适中环境温度并注意观察 体温及辐射台或温箱温度。
呼吸道护理
• 新生儿窒息复苏成功后应注意呼吸道的护理。 • 如新生儿在分娩过程中吸入羊水，则有可能数天
静脉通道的建立
• 新生儿在复苏抢救同时应立即建立静脉通道，根据医嘱给予纠正酸中毒、补 充血容量等药物应用，以及止血药物应用，以防止出血。应严格正确计算输 入的药量及液体量，防止液体输入过快引起不必要的损伤。
4、合理喂养
• 复苏成功后应给予营养物质的供给。窒息可引起胃肠道的缺氧缺血，进一步 发生坏死型小肠炎、结肠炎等严重并发症。因此发生窒息的患儿应适当延迟 开奶时间，给予鼻饲管喂养，保证营养供应。
• 6.4.2 合理喂养，根据病情推迟喂奶时间，有吸吮能力者 可直接哺乳，吸吮无力者应给滴管或鼻饲喂养，喂奶时需 细致耐心，避免移动，宜取右侧卧位，上身抬高，以免呕 吐再度引起窒息，鼻饲应选择细软胃管，防止食管及胃粘 膜损伤，采用少量多次喂奶法，每次喂奶前先抽吸胃内容 物，观察胃内有无潴留，若潴留量低于上次奶量20%则喂 奶量应减去潴留量，若>20%需停喂1次，鼻饲后用少量温 开水冲洗胃管，注意观察有无溢奶、呕吐、紫绀等情况。
复苏程序
1、胎儿娩出后立即置于预热好的辐射保暖台 上，温热干毛巾擦干全身，减少散热摆好 体位，使颈部轻微仰伸，清除呼吸道 分泌 物，确认分泌物清除干净后，予以触觉刺 激，通过刺激新生儿足底，使新生儿啼哭 建立正常呼吸。
• 2、如触觉刺激未产生自主呼吸或心率<100次/ 分，立即正压通气，如窒息仍未得到改 善，应立即给予气管插管正压通气，如仍 未改善，则给予胸外心脏按压，并给予肾上 腺素、生理盐水等药物治疗。
复苏后的护理
• 3、继续保暖 ，并根据患儿孕周、体重将患儿置于适中环境温度并注意观察 体温及辐射台或温箱温度。
呼吸道护理
• 新生儿窒息复苏成功后应注意呼吸道的护理。 • 如新生儿在分娩过程中吸入羊水，则有可能数天
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大咯血的急救
＜一＞体位引流 对大咯血无窒息征象者，可采用体位引 流:取头低脚高位（头部倾斜40°～ 60°），并取患侧卧位。
对大咯血已有窒息征象者，应迅速挖出 或吸出口、鼻、咽部血块，托起病人下 半身使其俯卧倒立，使身体与床边 45°～90°角，另一人将病人的头托向 背部屈曲，并轻拍其背部，促使气管内 淤血排出。
大咯血的定义
一次咯血量大于200ML 24小时咯血量大于400ML 48小时咯血量大于600ML 持续咯血需输液以维持血容量 咯血引起气道阻塞而发生窒息
判断是否发生窒息
• 大量咯血阻塞呼吸道 • 病人体弱、咳嗽无力 • 病人极度紧张诱发喉头痉挛 • 应用强效镇静剂或麻醉剂
窒息先兆
• 窒息先兆：咯血突然停止、表情恐惧、胸 闷、呼吸困难、急要坐起、端坐呼吸、烦 躁不安、张口膛目、面色苍白、气憋、唇 甲发绀、大汗淋漓
急救＜二＞
• 气管切开，气管插管 及支气管镜协助吸取 血块。
呼吸道通畅后应给予高 流量氧气吸入，４－ ６Ｌ／分，直至呼吸 困难及紫绀消失、
急Hale Waihona Puke ＜三＞• 使用止血药物：常用的有 脑垂体后叶素和利其丁， 还有立止血等.
• 对发生失血性休克的病人， 应迅速纠正休克，接医嘱 输新鲜全血、补液、静滴
大咯血患者的介入治疗
有关护理
• 指导并协助病人进行 有效的咳嗽、咳痰
• 协助翻身，给于正确 的拍背方法
• 正确使用抗生素 • 密切观察痰的色、质、
量 • 仔细听诊肺部呼吸音，
评估病人咳痰的能力
谢谢观看
.
术后其他护理
• 观察足背动脉搏动是重点观察内容
• 鼓励患者轻轻咳嗽
• 术后24小时后可轻微活动,72小时后方可离 开床活动.
• 加强营养
一般护理
心理护理 一方面积极抢救，另一方面表情镇静，
表 现为内紧外松
大咯血病人应绝对卧床休息，取患侧卧位，
休息也可取半卧位
饮食护理
暂禁食水 静脉补充营养 保持大便通畅
此处加标题
窒息病人的抢救和护 理
眼镜小生制作
窒息的概念
• 是一种机械性阻塞 ，多由上呼吸道的异物 所引起的,这类异物多为食物 ，而引起机体 缺血 缺氧。一旦发生窒息，患者往往还能 呼气，但吸气受到阻碍，于是肺内含气量 愈来愈少,引起严重的后果。
大咯血窒息和痰液窒息
咯血的概念
咯血是指喉及喉部以下呼吸道任何 部位的出血,经口排出 。
案。
痰液窒息
• 神志不清 • 咳嗽反射减弱或消失 • 呼吸道分泌物过多或粘稠 • 呼吸肌衰竭
痰液窒息的急救
• 分秒必争准备抢救用物
• 经口鼻腔机械吸痰
• 必要时建立人工气道：气管插管或气管切 开 适时有效地吸痰
选择题
对痰液过多且无力咳嗽者，护士在翻身前 应该：
选项: A.给病人吸氧 B.给病人吸痰 C.指导病人有效咳嗽 D.给病人拍背 E.慢慢移动病人
• SBAF<选择性支气管动脉栓塞术>
• 方法：经右侧股动脉入路，以导管做选择 性支气管动脉插管造影后，用 1mmx1mmx1mm明胶海绵颗粒与适量造影 剂混合栓塞靶血管远端，再以抗生素溶液 灌注靶血管主干经一次栓塞即达到止血效 果。
介入治疗的术后护理
体位 取仰卧位,术后股动脉穿刺处按压15-20分钟, 以彻底止血,加压包扎,沙袋压迫6小时,患侧制 动12小时，卧床24小时。
• 静滴升压药时，应根据血压 情况随时调整滴速。并注意 不能漏于皮下。
健康教育
• 咯血停止康复期病人应告诫其合理安排休息与活动，避免 过度疲劳，
• 注意营养搭配，增强抗病能力。 • 对肺结核病人 详细说明坚持规律全程用药的重要性，以
取得病人和家属的主动配合 • ;同时应嘱病人定期复查，以了解病情变化，调整治疗方
辛辣刺激性食物，同时要保持大便通畅 • 减少或限制家属探视 • 各项治疗护理操作，轻柔娴熟 • 清理床旁圬物 • 态度和蔼 关爱患者
观察药物的疗效及副作用
• 注意药物的副作用 ： 使用 脑垂体后叶素应该注意禁忌 症，如冠心病、高血压、肺 心病 、心衰者禁用，注意 观察病人有无恶心头痛、面 色苍白、心悸、出汗、胸闷、 腹部不适、血压升高等，如 出现上述不良反应，应立即 减慢用药速度或停止用。
严密观察病情
• 尽早发现先兆出血，病人出现精神疲倦、 全身无力、烦躁不安、胸闷、喉痛、咳嗽、
• 对咯血的病人不仅要注意咯血量，还要注 意咯血速度及次数，及尿量的变化。观察 病人的T、P、R , Bp及心率的变化 。
缓避解免期诱的因护理
缓解期需尽可能避免或减少一切咯血的诱发因素： • 保持病房安静，避免强光刺激 • 戒烟戒酒 • 不要用热水洗脸、洗头、洗脚或热水浴;饮食应忌