肿瘤非血管介入治疗新[可修改版ppt]

肝癌MWA治疗效果
• 关于微波治疗肝癌的大样本研究报道陆续出现。 Livraghi对经MWA治疗的736例肝肿瘤患者共 1073个病灶进行的一项多中心研究显示。22例 （3.0%）出现严重并发征，54例出现轻微并发 症，无并发症导致死亡病例。Liang等报道 1007例原发性肝癌患者经MWA治疗后，其1、3、 5年生存率分别为91.2%、72.5%、59.8%。而对 于经MWA治疗的转移性肝癌患者，Pathak等研 究显示其1、3、5年生存率分别为73%、30%、 16%，效果优于姑息性化疗；Bala等研究显示 MWA术后中远期生存率与传统手术治疗无明显 差异。
• 射频消融术：治疗原理 是利用高频电流能 使活体中组织离子随电流变化的方向产生 振动，从而使电极周围又有电流作用的组 织离子相互摩擦产生热量。
• I125粒子植入术：放射性粒子治疗为内放 射治疗，具有靶区高剂量、周围低剂量的 特点，粒子植入后持续产生的射线对肿瘤 细胞杀伤时克服对氧的依赖性减少，进而 克服肿瘤乏氧细胞的放射抗拒性。加之肿 瘤局部获得的足够高的剂量，因而相对于 外放疗而言能取得较好的有效率和局部控 制率。
我院第一例肺癌微波消融术
多位点消融
CT增强复查
我院第1例肝癌微波消融术
谢谢！
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适应证与禁忌证
• 参照MWA治疗肝癌实践指南，根治治疗适应症： ①单发病灶且直径≤5cm，或多发病灶（≤3个） 且直径＜3cm；②无门静脉癌栓；③无肝外转 移灶。姑息治疗适应症：①病灶直径>5cm，或 多发病灶；②肝外肿瘤负荷轻者。姑息性治疗 禁忌症：①肝功能衰竭；②严重血液凝固障碍 性疾病；③肝内肿瘤高负荷或肝外肿瘤高负荷； ④体内有急性炎症或活动性感染；⑤严重慢性 肾功能衰竭、肺功能不全或心功能不全；⑥肿 瘤邻近膈肌、胃肠道、胆囊、胰腺、肝门以及 重要的胆管和血管。
• 冷冻消融术：它将高压氩气和高压氦气运 用于冷冻治疗中，其降温升温的速度和形 成的冰球的大小，可以通过电脑精确控制 和设定。它操作简单、靶向性腔、适应证 广，且具有对患者损伤小、并发症少、恢 复快等优点。可促进机体的免疫反应，激 发和提高机体免疫系统对抗肿瘤。
• 化学消融术（PEI）：机制是无水酒精能使 肝癌细胞脱水固定，蛋白质凝固变性，破 坏肿瘤细胞，同时，肿瘤组织中的血管壁 内皮细胞 变性、坏死，继而血栓形成，导 致肿瘤缺血坏死。
肿瘤非血管介入治 疗新
• 肿瘤非血管治疗技术包括： • 1、肿瘤微波固化术 • 2、肿瘤射频消融术 • 3、肿瘤I125粒子植入术 • 4、肿瘤冷冻消融术 • 5、肿瘤化学消融术
• 微波固化术：微波治疗肿瘤的机制主要是 利用微波的热效应和肿瘤不耐热的特点达 到灭活肿瘤的目的。微波是一种频率在 300MHE-30GHE的电磁波，波长极短，能量 高度集中，微波天线周围的水分子和其他 带电离子在高频电场的作用下发生振动产 生摩擦热，并向周围传导，在极短时间内 达到60-107度高温。
经脏器粒子植入术
腹膜后淋巴结粒子植入术
盆腔肿瘤粒子植入术
纵膈脂肪肉瘤粒子植入术
冷冻消融术
化学消融术
椎体肿瘤-骨水泥
肿瘤非血管治疗并发症
• 1、出血 • 2、气胸、皮下气肿或血气胸 • 3、反应性胸、腹水 • 4、空腔脏器损伤（肠穿孔、胆囊损伤等） • 5、感染 • 6、疼痛 • 7、放射性损伤 • 8、体内穿刺针等异物残留
微波消融技术参数
• 早期
射频消融技术参数
粒子植入器材及方法
粒子植入术后记录表
手术病例
肺癌-微波消融术
肝癌-微波消融术
肝癌-微波消融术
骶骨转移瘤-微波消融+PEI术
肺癌-射频消融
肝癌-射频消融术
肝癌-射频消融术
腹膜后肿瘤-射频消融
肺转移癌、颈部淋巴结-粒子植入术
肝肿瘤-粒子植入术