肠内营养支持在胃肠术后胃肠功能恢复的作用
胃肠术后的肠内营养护理
胃肠术后的肠内营养护理作为一种创伤性较大的手术,以往经历过胃肠手术之后,都需要禁食一段时间,这样一来才能够保证胃肠手术后吻合口后才能够得到充分的休息。
患者痊愈的两个重要原因是持续的鼻胃管减压和肠外营养。
一般来讲,人体获取自身所需的各种营养是依靠进食,而如果患者不能够正常吃饭,那么就需要借助鼻饲管,保证营养液能够输送到胃肠道之内,这种做法也被称为肠内营养治疗。
同时,胃肠术后的肠内营养护理也是在患者病情允许的情况下,能够首要选择的营养方案。
一、胃肠术后的肠内营养护理概述胃肠术后的肠内营养护理对于维持肠粘膜细胞结构和功能的完整性有重要的作用,不仅能够使肠粘膜屏障得以保持,还能够防止细菌移位。
同时,还能够使门静脉循环得以改善,尽可能降低胃肠术后的并发症,从而增加病人的康复进程。
如果胃肠术后的肠内营养护理不当,不仅会引发一系列的并发症,如腹泻、恶性和腹胀,还会牵涉到营养液的成分、用量、浓度或者流速等。
一般情况下,对患者进行针对性的处理,能够使患者的病情得到一定程度的缓解。
如果在进行处理后,并未改善不良状况,那么就应当立刻停止营养支持。
针对胃肠术后应激期的患者,肠内营养护理能够帮助患者建设代谢功能,也会导致一些组织损伤加重,不利于胃肠术后的后期恢复状况。
二、胃肠术后的肠内营养护理需要关注的内一般来说,一些胃肠术后危重患者肠内营养应当开始于术后24小时至48小时。
胃肠手术患者的肠内营养开始时机应当结合病患的具体病情状况。
胃肠术后的营养护理能够使病患的营养状况得到有效的改善,这样一来不仅能够促进患者康复,还能够大大缩短病患的住院时间。
(一)营养液配置为了尽可能使营养液不受到污染,应当在输注的时候坚持无菌操作的原则,最大限度内保证输液管道的替换,这样才能使营养液的新鲜程度得到保障。
(二)营养液的输入根据营养液输入的相关信息,适当的温度和输入姿势可以促进营养液的吸收,使肠道的功能增加。
营养液的温度应结合患者的生活方式,通常以36 ℃-38℃的温度最为适宜。
口服肠内营养粉剂及综合干预促进胃癌术后康复的临床疗效
研究论著口服肠内营养粉剂及综合干预促进胃癌术后康复的临床疗效徐燕飞 王寿华 施伟斌 王健东【摘要】 目的 探讨胃癌术后患者早期口服肠内营养粉剂(安素)并行综合干预后对患者康复的临床疗效。
方法 选取34例行胃癌根治性切除术后患者,采用随机数表法分为对照组和观察组(各17例),对照组患者行术后一般常规补液支持治疗并随访,观察组患者行口服安素及综合干预治疗(术后心理干预,术后饮食及鼻胃管、引流管管理,静脉液体输注管理,术后康复指导),比较2组患者的术后疗效。
结果 观察组较对照组术后10 d 营养风险的发生率明显降低,观察组的肝功能白蛋白水平较对照组升高,术后患者腹痛、腹胀、腹泻发生率较对照组明显下降,伤口愈合时间较对照组缩短,住院天数较对照组缩短,综合干预后患者的满意度较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P 均< 0.05)。
结论 胃癌患者术后早期口服肠内营养粉剂并行综合干预治疗后,可有效改善患者预后,缩短治疗时间,达到促进患者康复的目的。
【关键词】 胃癌;肠内营养;营养素;加速康复;预后Clinical efficacy of oral enteral nutrient powder and comprehensive intervention inaccelerating postoperative rehabilitation of patients with gastric cancer Xu Yanfei, Wang Shouhua, Shi Weibin, Wang Jiandong. Department of General Surgery, Xinhua Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai 200092, China Corresponding author, Wang Jiandong, E -mail:**************************.cn【Abstract 】 Objective To evaluate the clinical e ffi cacy of early oral administration of enteral nutrient powder (Ansu )combined with comprehensive interventionsin accelerating postoperative recovery of patients with gastric cancer. Methods Thirty -four gastric cancer patients undergoing radical resection were randomly selected and assigned into the control (n = 17) and observationgroups (n = 17). Patients in the control group received routine fluid replacement and follow -up , and their counterparts in the observation group were given with oral intake of Ansu in combination with comprehensive interventions. Comprehensive interventions include postoperative psychological intervention ,postoperative diet management ,nasogastric tube and drainage tube management ,intravenous fluid infusion management and postoperative rehabilitation guidance. Postoperative e ffi cacy was statistically compared between two groups. Results Compared with the control group , the incidence of nutritional risk at postoperative 10 d was signi fi cantly lower , the liver function -associated albumin level was signi fi cantly higher , the incidence of postoperative abdominal pain , bloating and diarrhea was lower , the wound healing time was shorter ,the length of hospital stay was shorter and the degree of satisfaction of patientswas signi fi cantly improved in the observation group (all P < 0.05). Conclusion Early postoperative oral administration of enteralnutrient powder combined with comprehensive interventions can e ff ectively improve clinical prognosis , shorten treatment time , and achieve the purpose of accelerating postoperative recovery of patients with gastric cancer.【Key words 】 Gastric cancer ; Enteral nutrition ; Nutrient ; Accelerated recovery ; Prognosis作者单位:200092 上海,上海交通大学医学院附属新华医院普外科通信作者,王健东,E -mail:**************************.cnDOI: 10.3969/j.issn.0253-9802.2022.11.010胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤,是全球癌症相关死亡的主要疾病种类之一。
胃癌全胃切除术后早期肠内营养支持的临床效果
中国现代医生2021年2月第59卷第6期·论著·胃癌属于消化道内常见恶性肿瘤之一。
随着生活水平的不断提升,人们的生活方式及饮食习惯等发生了明显的变化,同时胃癌的发生率也随之升高,严重影响了人们的日常生活和工作[1]。
临床上多应用全胃切除术对晚期胃癌患者实施治疗,但手术结束后,大多数患者会出现不同程度的营养不良症状,且患者在接受全胃切除术前需要进行较长时间的禁食。
因此,必要的营养支持是促进患者早日恢复的重要方式。
但长时间对患者实施肠外营养支持会导致其出现肠道黏膜萎缩及肠道功能紊乱等并发症,因此早期肠内营养比较适合肠道的正常生理过程,可有效促进肠道功能的恢复[2-3]。
本研究分析胃癌全胃切除术后应用早期肠内营养支持的临床效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年9月至2019年7月我院收治的胃癌全胃切除术患者68例,随机分为研究组和对照组,每组各34例。
其中对照组男18例,女16例,年龄胃癌全胃切除术后早期肠内营养支持的临床效果毛一清魏云海朱云浙江省湖州市中心医院(湖州师范学院附属中心医院)胃肠外科,浙江湖州313000[摘要]目的分析胃癌全胃切除术后早期肠内营养支持的临床效果。
方法选取2017年9月至2019年7月我院收治的胃癌全胃切除术患者68例,随机分为研究组和对照组,每组各34例。
对照组采用完全肠外营养支持,研究组采用早期肠内营养支持,观察比较两组患者的临床效果、肛门排气时间、排便时间以及住院时间;并比较两组治疗过程中发生的不良反应。
结果研究组患者总有效率为91.18%,明显高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者肛门排气时间、排便时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良反应总发生率为5.88%,明显低于对照组的17.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论胃癌全胃切除术患者经早期肠内营养支持效果理想,能缩短住院时间,降低不良反应发生的可能性,可有效增强治疗效果,临床上应进一步推广使用。
早期肠内营养支持在胃肠手术后临床应用
早期肠内营养支持在胃肠手术后的临床应用[摘要]目的:探讨胃肠患者手术后如何有效恢复胃肠功能及营养支持。
方法:选取我院140例胃肠患者,分为试验组与对照组,试验组为手术后进行肠内营养调理的患者,对照组为手术后进行肠外营养的患者,对两组进行观察分析。
结果:试验组恢复肛门排气、排便时间较对照组分别提前l1h和14h,无不良反应。
试验组营养免疫指标与对照组无明显差异。
结论:肠内营养支持是胃肠手术后简便、有效安全的方法,可及时改善营养状况,促进肠功能尽快恢复,在胃肠手术早期应用肠内营养支持值得临床推广应用。
[关键词]胃肠手术;肛门排气;早期肠内营养支持;功能恢复不少患者逐渐下降的免疫功能与其以前做过手术相关。
手术创伤会对人的机体产生一些应激反应,例如说一些淋巴细胞、细胞毒性t细胞的减少等,还使这些对身体起免疫功能的细胞活性大大降低,也因此使得一些人在进行手术后引发了感染。
手术后如果护理不当甚至会出现一些术后病症,可以说手术在治疗好一种病症的同时,也会损害身体的器官功能。
由此可见,合理的调节好患者手术后的身体状态和补充营养是何等重要。
而对于胃肠手术后的营养支持更是不可缺少的,肠内营养对于患者来说可能陌生,但是现在已经受到临床的重视。
肠内营养一般是外科手术后,在前期对其进行的调理,这样可以预防一些病菌的侵入和菌群失调而引起的其他多发病症,保护了手术后肠道的功能,有利于肠道的营养补充和功能恢复。
1资料与方法1.1一般资料选取我院胃肠道手术的患者共140例患者,本院进行随机分为两组,试验组为70例,其中胃溃疡44例,十二指肠溃疡24例,胃癌2例,年龄25~62岁,平均45岁。
对照组70例,其中胃溃疡32例,十二指肠溃疡34例,胃癌4例,年龄为23~70岁,平均50岁。
1.2治疗方式①试验组术前要先将鼻肠管给患者置入,在手术时要在离treitz韧带20cm的部位放置鼻肠管,也可以在离胃空肠20~40cm 的吻合处放置鼻肠管。
胃肠道疾病患者实施营养支持疗法的效果分析
胃肠道疾病患者实施营养支持疗法的效果分析黄冬梅;黄小玲【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2024(18)2【摘要】目的分析胃肠道疾病患者实施营养支持疗法的效果。
方法150例胃肠道疾病患者,随机分为对照组与治疗组,每组75例。
对照组实施普通营养恢复计划,治疗组在对照组基础上实施营养支持疗法。
比较两组患者营养指标[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)]、免疫指标[白细胞计数(WBC)、总淋巴细胞计数(TLC)]、内环境紊乱发生率及并发症发生率。
结果治疗1、7、14 d,两组WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1 d,两组TP、Hb、TLC、ALB比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗7、14 d,治疗组TP、Hb、TLC、ALB分别为(59.70±5.42)g/L、(89.50±7.92)g/L、(146.60±4.75)×10^(6)/L、(29.60±5.85)g/L和(66.20±5.81)g/L、(101.30±10.11)g/L、(171.30±6.54)×10^(6)/L、(32.30±5.76)g/L,均高于对照组的(56.30±4.83)g/L、(82.30±8.43)g/L、(139.30±2.91)×10^(6)/L、(25.40±4.58)g/L和(59.10±4.31)g/L、(88.40±9.58)g/L、(158.80±3.76)×10^(6)/L、(29.30±5.13)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。
治疗组患者的内环境紊乱发生率为6.67%,显著低于对照组的18.67%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
胃肠术后早期肠内营养支持的临床观察
【 键词】胃肠 手 术 ; 内营养 ; 关 肠 营养 支持 ; 功能 恢复 肠 [ 中图 分类 号】 4 93 R 5 . 【 献标 识码】C 文 f 章编 号1 6 4 4 2 ( 0 0) 1 c 一1 6 O 文 1 7 ~ 7 1 2 1 1 ( ) 5 一 1 异 。 定结 果为 , 验 组术 前 白蛋 白为 ( 3 8 49 ) ,J 测 试 3 . _ .7 gL 术后 7+ , 7d为 (76 _ .6 3 .3 48 ) + 。血 糖 术前 为 (.6 09 ) 59 + .1 mmo L, l 术 / 后 7d为 ( .1 1 2 5 _ . )mm 1 。 7+ 2 o L 体重 术前 为 (91+ . )k , ] 5 . 75 4 7 g术
后 引发 了感 染 。术后 护理 不 当甚 至会 出现 一些 术后 病 症 . 可
术后 7d为 (46 + . ) 。 3 . 58 玑 血糖术 前为 (.6 09 )m l , 9 5 59 + .1 mo L - / 术后 7d为(46 + . ) l o/。体 重术前为 (83 _ .0 k , 3 . - 8 nm l 95 5 L 5 . + 6 ) g 77
少 的 。 肠 内 营 养 对 于 患 者 来 说 也 许 陌 生 , 是 这 现 已 受 到 临 但
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, 救稿 日期 :0 ( 0 - 9 2 1- 9 1 ) I
1 6中 国 当代 医药 CH N 5 I A MOD N ME C N ER DII E
短肽型肠内营养制剂对腹腔镜次全子宫切除术后胃肠功能影响
短肽型肠内营养制剂对腹腔镜次全子宫切除术后胃肠功能影响1. 引言1.1 背景在背景部分,我们将讨论腹腔镜次全子宫切除术(LSH)后胃肠功能的变化以及短肽型肠内营养制剂对其的影响。
LSH是一种常见的妇科手术,其术后患者常常会出现胃肠功能紊乱的情况,表现为消化不良、恶心、呕吐等症状,严重影响患者的术后恢复和生活质量。
研究表明,胃肠功能的紊乱与手术创伤、麻醉药物的使用以及术后并发症等因素密切相关。
寻找一种能够改善术后胃肠功能紊乱的方法,对于提高患者术后恢复的速度和质量具有重要意义。
短肽型肠内营养制剂被广泛应用于临床上,其主要成分为短链肽、氨基酸、脂肪等,具有促进肠道蠕动、维持肠粘膜屏障功能、促进肠道黏膜再生等作用。
一些研究表明,短肽型肠内营养制剂可以改善术后患者的胃肠功能紊乱,并加快患者的康复进程。
目前对于短肽型肠内营养制剂对LSH术后胃肠功能的影响的研究还比较有限,因此有必要开展更深入的研究,探讨短肽型肠内营养制剂在LSH术后的临床应用及作用机制。
1.2 目的本研究的主要目的是评估短肽型肠内营养制剂对腹腔镜次全子宫切除术后胃肠功能的影响。
通过观察术后胃肠功能的变化情况,分析短肽型肠内营养制剂在促进胃肠功能恢复方面的作用机制,为临床治疗提供科学依据。
我们希望通过本研究的结果,为进一步优化术后胃肠功能的恢复策略提供参考,提高患者的生活质量和手术效果。
通过研究方法的设计和实验结果的分析,我们将探讨短肽型肠内营养制剂是否可以作为促进胃肠功能恢复的有效手段,并探讨其在临床应用中的潜在价值。
通过本研究对短肽型肠内营养制剂对腹腔镜次全子宫切除术后胃肠功能的影响进行全面而深入的探讨,为临床实践提供科学依据和启示。
1.3 方法在本研究中,我们采用了腹腔镜次全子宫切除术后胃肠功能的评估作为主要研究对象。
具体的研究方法如下:1. 研究对象的选择:我们选择了符合研究标准并同意参与实验的患者作为研究对象。
所有参与者均签署了知情同意书。
重症胃肠功能障碍肠内营养专家共识
加强重症医学、营养学、胃肠病学等 多学科的合作,实现重症胃肠功能障 碍患者的综合治疗与康复。
2023-2026
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REPORTING
其他治疗手段
如中医中药治疗、物理治疗等,可与肠内营养联合应用,提高治疗效果。
个体化肠内营养治疗方案的制定
评估患者病情
全面了解患者的病史、症状、体征及辅助检查结果,对病情进行准确 评估。
制定营养目标
根据患者病情和营养需求,制定合理的营养目标,包括能量、蛋白质 、脂肪、维生素及矿物质等营养素的摄入量。
PART 04
重症胃肠功能障碍的肠内 营养治疗策略
不同类型重症胃肠功能障碍的肠内营养治疗策略
1 2
动力障碍型胃肠功能障碍
采用低渗、低脂的肠内营养制剂,减少胃肠道负 担,同时增加膳食纤维的摄入,促进肠道蠕动。
炎症型胃肠功能障碍
选用含有抗炎成分(如谷氨酰胺、精氨酸等)的 肠内营养制剂,减轻肠道炎症反应。
提供足够的能量和 营养素
重症患者往往存在能量和营养 素摄入不足的情况,肠内营养 能够提供足够的能量和营养素 ,满足患者的代谢需求。
维护肠道屏障功能
重症患者肠道屏障功能受损, 易导致细菌和内毒素移位,引 发全身炎症反应综合征和多器 官功能障碍综合征。肠内营养 能够维护肠道屏障功能,减少 细菌和内毒素移位的风险。
2023-2026
ONE
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重症胃肠功能障碍肠 内营养专家共识
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 引言 • 肠内营养在重症胃肠功能障碍中的应用 • 肠内营养的实施和管理 • 重症胃肠功能障碍的肠内营养治疗策略 • 肠内营养的并发症及防治 • 总结与展望
胃癌术后肠内营养的护理
31 营养制剂 .
华 瑞 制 药 有 限 公 司 生 产 的瑞 素 、 高 、 代 。 瑞 瑞
瑞 素 为 即用 型整 蛋 白制 剂 , 直 接 使 用 。瑞 素 、 高 含 有 中 链 可 瑞
三酰 甘 油 , 易 被肠 道 吸 收 , 够 快 速 供 能 , 需 要 肉毒 碱 参 容 能 不
3 2 置管 方 法 .来自术 前 由护 士 分 别 经 左 或 右 鼻 孔 插 入 , 度 为 深
5 ~6 m, 保 留 胃管 的导 丝 , 中 由 术 者 将 鼻 胃 管 导 引 至 5 5e 并 术
吻 合 口下 方 3 m。 0c
养 评 价 指 标之 一 。 胃癌 术 后 患 者 常 有 程 度 不 等 低 蛋 白血 症 ,
与 , 且 为乳 剂 , 定 性 好 , 易沉 淀 。瑞 代 的碳 水 化 合 物 : 并 稳 不 蛋 白质 : 肪 的 比例 为 5 :5 3 , 合 糖 尿 病 患 者 。适 宜 在 2 脂 3 1 :2 适 5 ℃ 以下 密 闭 保 存 , 不 得 冰 冻 , 启 后 最 多 可 在 冰 箱 内 2 但 开 ~7 ℃ 保 存 2 。 4h
・ 12 ・ 45
胃癌 术后 肠 内营养 的护理
陈 东桂
( 苏省 兴化 市第三人 民 医院兴化 市肿 瘤 医院 , 苏 兴化 2 5 0 ) 江 江 2 7 0
[ 关键 词 ] 胃癌 ; 内 营养 ; 理 肠 护
[ 图分 类 号 ] R 3 . 中 752 [ 献标识码] B 文 [ 章 编 号 ] 10 —8 4 (0 9 1 —12 —0 文 0 8 89 2 0 )2 4 5 2 表 1 患 者 手 术 前 营 养 状 况
术后恢复中的营养管理与支持
定期监测评估
定期进行身体指标和实验室检查,评估营养状况的变化,及时调整营养支持方案。
康复期关注重点
重点关注体重恢复、肠道功能改善、免疫力提升等关键指标,保证营养治疗的持续性。
出院后随访
患者需要定期复诊,医生和营养师将根据恢复情况提供指导和建议。
肝肾保护因子
如枸杞、牛磺酸等,有助于改善肝肾功能,减轻手术后的器官损伤。
创伤修复促进剂
如精氨酸、蛋白质补充剂等,可以加速手术部位的愈合和皮肤修复。
维生素和矿物质的补充
维生素重要性
术后患者容易出现维生素缺乏,需要补充包括维生素A、C、D、E等在内的各类维生素。它们可以帮助调节免疫功能、改善伤口愈合和抗氧化。
改善肠道菌群
在肠道功能恢复过程中,适当补充益生菌有助于重建健康的肠道菌群,改善消化吸收。
肠内营养支持
对于无法进食或肠道功能严重受损的患者,可以选择肠内营养支持,以满足营养需求并促进肠道愈合。
糖耐量障碍的营养处理
1
维护正常血糖
通过适当的饮食调整和碳水化合物的摄入控制,维持术后血糖水平在正常范围内。
2
增加维生素C
维生素C是重要的抗氧化剂,可增强白细胞的功能。可食用新鲜水果蔬菜或补充剂。
补充锌和铜
这些微量元素在免疫细胞的增殖和分化中扮演重要角色。海鲜、谷物和坚果是良好来源。
选择益生菌
益生菌可刺激肠道免疫系统,提高体内抗病能力。可食用发酵乳制品或补充剂。
骨质疏松的营养预防和治疗
预防骨质疏松
充足的钙和维生素D是预防骨质疏松的关键。建议每天摄入1000-1200mg钙和800-1000 IU维生素D。此外,适度的体重锻炼和保持良好的生活方式也有助于预防骨质疏松的发生。
早期肠内营养对胃癌病人手术后肠功能恢复的影响
有无 不 良反 应及并 发症 。常 规手术后病 人进食
1 1 一般资料 .
‘
时间一般 为肛 门排气 后 ( 术后 3— d , 4 ) 排便 时 间为进食 后 4—
5d 。
选择 20 0 8年 1月 ~ 0 0年 1 21 2月期 间 , 在本 院行 胃癌手 术
病人 4 2例 , 手术方式 胃空肠 吻合术或 胃十二指肠 吻合术 , 中 其
组, 实验组 2 0例术后 1h开始应 用肠 内营养 , 2 观察术后 恢复肛门排 气时间、 排便 时间、 饮食时间、 生化指标及不 良反应 ; 对照组 2 2例
术后 常规 禁食 、 补液、 胃肠减压 。比较 2组各项指标 的差异 。结果
癌病人术后肠功能恢复。
实验组术后恢复肛 门排 气时间、 气时 间、 排 饮食 时间均较 对照组
酌情改 口服。对实验组进行全程监护 。
13 观 察 指 标 .
早期给予肠 内营养 , 并对肠 功能恢复情况 、 营养状况 、 良反应 、 不 并发症等进行临床观察 。
1 资料 与方 法
观察肛门排气时间 、 排便时间 、 进食 时间、 实验室指标 A B、 L
K 、 a 、a N c“
肠 内营养指经 胃肠道提供营养素的营养支持方式 。早期肠
工作 单位 :6 20 威 海 山东 威 海 口腔 医 院 2 40 丛树 玲 : , 科 , 主 任 护 师 女 本 副
收 稿 日期 : 1 0 2 2— 3—1 0 1
≯ 、 p \ ≯ ≯ p )
肠道机械屏障 , 营养物质经 门静脉系统吸收入肝脏 , 有利于蛋 白 质 的合成和代谢 …。传统 观念认 为 胃癌术 后早 期 胃肠 不能耐
中医护理在危重症患者肠内营养支持中的应用,你了解多少
中医护理在危重症患者肠内营养支持中的应用,你了解多少危重症患者在日常生活中并不少见,而该类患者大部分是因为机体受到严重的感染、创伤,或是经理大手术等情况受到一定的打击,在高度应急状态下,重症患者会改变代谢特点,机体状态呈现为高分解代谢,与此同时,会不同程度的限制合成代谢,引发患者出现营养不良的情况。
而在该种情况下,肠内营养支持作为危重症患者所需的一种营养支持方法,能够为其提供胃肠道代谢所需要的营养,在临床中能够对重症患者起到辅助治疗的作用。
近些年,中医护理成为人们关注的焦点。
在我国医学整体观、辩证观的理论指导下,中医护理更加注重“养”,所谓“三分治、七分养”,始终坚持防重于冶的原则。
在临床护理中,中医更加注重一个脏腑、气血、经络为内在联系的有机整体。
通过对人体与自然界、社会姐之间的关系开展辩证护理。
在患者自身情况、心理以及社会环境信息等方面,中医主要通过望、闻、问、切四种手段获取,通过中医八纲辩证的方式进行分析、归纳,从而对患者证型进行明确,提出相应的护理措施以及健康指导。
那么针对危重症患者,如何通过中医护理为患者提供肠内营养支持呢?下面小编带大家进行了解。
危重症人们对“危重症”患者不够了解,其实,危重症患者主要是指其生命体征不够稳定,病情变化速度快。
患者器官功能不稳定且存在减退、衰竭的情况,疾病发展后会对患者的生命构成严重的威胁。
在对危重症患者进行判断时,可通过以下几个方面进行:(1)意识。
通常,人们的意识处于清醒状态,当患者意识丧失或是突然丧失意识昏倒,那么其病情可能处于危重症的情况。
当该种情况下,如果大声呼唤2~3次后,患者仍未出现任何反应,说明其已经陷入昏迷、垂危状态。
(2)瞳孔。
当患者陷入垂危状态后,或是患者存在严重的脑部受伤,脑组织出血、急性中毒等情况下均会发生两侧瞳孔不同,可能缩小、放大。
当患者瞳孔固定不动且逐渐放大、消失的情况下,患者会陷入死亡状态。
(3)呼吸。
生命迹象中,呼吸作为其中之一,当患者垂危、濒死状态下会,呼吸逐渐变慢,不规则,直至呼吸停止。
早期肠内营养在胃癌患者手术后作用论文
早期肠内营养在胃癌患者手术后的作用【摘要】目的探讨早期肠内营养在胃癌患者手术后的作用。
方法将我院80例因胃癌进行根治性或姑息性切除手术的患者随机分为观察组及对照组,对照组患者采用tpn进行营养支持,观察组患者采用en进行营养支持。
结果经过营养支持治疗,两组患者的血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均显著增加,与治疗前比较,差异有统计学意义(p0.05),但观察组稍微优于对照组。
结论胃癌患者术后早期en,营养支持效果好,既符合生理需求,改善免疫功能,又保证了机体内环境的稳定,是一种经济、安全和有效的营养支持方法,值得临床进一步推广。
【关键词】早期;肠内营养;肠外营养;胃癌;手术恶性肿瘤患者均存在不同程度的营养不良,特别是胃癌患者,而手术又加重了营养不良和免疫功能的损害。
营养支持对患者围手术期康复和并发症控制至关重要[1],不仅能为患者术后提供必需的营养,而且在一定程度上还能增强患者的免疫功。
肠内营养(en)具有维护肠粘膜屏障功能完整、促进胃肠功能恢复及经济安全、操作简便、易于临床管理等优点。
我院自2008年1月——2010年1月对收治的胃癌患者采用en进行营养支持,效果满意,现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料80例患者均为我院收治的因胃癌进行根治性或姑息性切除手术的患者,男51例,女29例;年龄46-84岁,平均61.5岁;早期胃癌者16例,进展期胃癌者64例;其中全胃切除19例,近端胃切除12例,远端胃切除49例;所有患者无2型糖尿病、代谢系统疾病、肝肾功能不全和慢性肠炎等疾病,排除术前及术中、术后使用白蛋白或其他血制品影响营养状况评估者。
按照随机原则,设观察组40例和对照组40例,两组患者性别、年龄、病程、术前营养状况、病变部位等比较经检验差异无显著性(p>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者采用tpn进行营养支持,手术后第1天开始选择糖脂比例为2:1的全合一混合营养液2500-3500ml,经中心静脉置管穿刺插管输注。
肠内营养的研究进展及临床应用
肠内营养的研究进展及临床应用一、概述作为临床营养支持治疗的重要手段,近年来在医学领域取得了显著的研究进展和广泛的临床应用。
它是指通过胃肠道给予患者全面的营养素,包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等,以满足患者的基本营养需求,促进疾病的康复和机体的恢复。
随着现代医学技术的不断进步,肠内营养在临床实践中的地位日益凸显。
它不仅能够为不能耐受正常膳食的患者提供必要的营养支持,还能在一定程度上改善患者的营养状况,提高免疫力,促进肠道功能的恢复。
肠内营养还具有预防肠道感染等并发症的发生,提高患者的生活质量等优点。
肠内营养的研究领域不断拓展和深化。
研究人员通过改进肠内营养制剂的配方和制备工艺,提高了其营养价值和生物利用率。
随着营养支持方式的创新,肠内营养的适应症也得到了进一步拓展,使得更多的患者能够从中受益。
肠内营养与肠道微生物群落的相互作用也成为研究的热点,为深入了解肠内营养的机制和作用提供了新的视角。
肠内营养的应用范围广泛,涉及重症患者、消化道疾病患者、肿瘤患者等多个领域。
通过肠内营养支持,可以改善患者的营养状况,提高手术耐受力,减少术后并发症,促进患者的康复。
肠内营养还支持了患者的个体化治疗,提高了治疗效果和生活质量。
肠内营养将继续在精准医疗、个体化治疗等方面发挥重要作用。
随着研究的深入和技术的进步,肠内营养将更加精准地满足患者的营养需求,为临床营养支持治疗提供更为科学、合理的指导方案。
肠内营养作为临床营养支持治疗的重要组成部分,其研究进展和临床应用具有重要的现实意义和广阔的发展前景。
1. 肠内营养的定义与重要性肠内营养(Enteral Nutrition,EN)是指通过胃肠道途径为机体提供代谢所需的营养物质及其他各种营养素,以满足人体正常生理功能和疾病状态下的营养需求。
其作为临床营养支持的重要组成部分,近年来随着医学研究的深入和营养学理论的不断发展,其定义和应用范围也在逐步扩展和完善。
从定义上来看,肠内营养不仅涉及口服摄入的食物消化吸收,更包括通过导管等辅助方式,将特制的营养液直接输送到胃肠道中,使机体能够有效地吸收利用其中的营养成分。
胃肠道手术后肠内营养支持与肠外营养支持应用效果比较
胃肠道手术后肠内营养支持与肠外营养支持应用效果比较胃肠道手术是治疗肠道疾病的常见方法,手术后患者需要特别关注营养的补充,以促进术后康复。
在胃肠道手术后,营养支持包括肠内营养支持和肠外营养支持两种方式。
这两种方式各有优劣,本文将比较肠内营养支持与肠外营养支持的应用效果,以期更好地指导临床实践。
首先要介绍的是肠内营养支持的应用效果。
肠内营养支持是指通过口服或肠内插管给予患者营养物质,使之通过消化道进入体内。
肠内营养可以促进肠道功能的恢复,预防肠道黏膜萎缩和微生态失衡。
肠内营养还能够降低感染的风险,减少并发症的发生。
一些研究表明,肠内营养在促进术后恢复和提高患者生活质量方面具有较好的效果。
在一些手术后的患者中,肠内营养支持是非常重要的,可以有效恢复患者的营养状态和体力。
肠内营养还可以减少患者呕吐的风险,降低胃肠道并发症的发生率。
肠内营养支持在胃肠道手术后能够提高患者的营养状况,促进术后的康复进程。
与肠内营养相对应的是肠外营养支持。
肠外营养是指通过静脉输注的方式给予患者营养物质,绕过消化道直接输送到体内。
肠外营养支持通常适用于消化道功能受损的患者,比如肠梗阻、肠瘘等。
肠外营养支持的优势在于能够绕过受伤的肠道,避免引起肠道进一步的损伤。
肠外营养还可以满足患者的全面营养需求,避免出现营养不良和体重下降。
在某些情况下,肠外营养支持是必不可少的,可以有效保障患者的生命安全和恢复。
与肠内营养相比,肠外营养支持的应用效果存在一些不足之处。
肠外营养支持需要通过静脉输注的方式给予,需要专业人员的管理和维护,增加了医疗成本和患者的负担。
长期的肠外营养支持容易导致血管损伤、感染和血栓的发生,增加了医疗风险。
肠外营养支持无法恢复肠道功能,不能预防肠道黏膜萎缩和微生态失衡,容易导致肠道功能的长期受损。
在选择肠外营养支持时,需要谨慎权衡利弊,避免出现不必要的并发症。
肠内营养支持与肠外营养支持各有优势和不足之处。
在胃肠道手术后,需要根据患者的具体情况,选择合适的营养支持方式。
肠内营养制剂
03
缺点:可能引起过敏反应,不适用于过敏体质患者
04
适用人群:适用于需要全面营养支持的患者,如术后恢复期、肿瘤患者等
提供营养支持
肠内营养制剂通过肠道提供营养物质,帮助患者恢复健康
01
肠内营养制剂可以提供蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养成分
02
肠内营养制剂有助于维持肠道功能,防止肠道萎缩和功能丧失
03
避免过量:避免过量服用,以免引起不良反应
02
定期监测:定期监测体重、身高等指标,调整剂量
04
特殊情况:根据个人身体状况和疾病特点,调整剂量
过敏反应
过敏反应的症状:如皮肤红肿、瘙痒、呼吸困难等
1
过敏反应的原因:对肠内营养制剂中的某种成分过敏
2
预防措施:在使用肠内营养制剂前,进行过敏原检测
3
处理方法:一旦出现过敏反应,立即停止使用,并寻求医生的帮助
短肽型肠内营养制剂的主要成分包括氨基酸、短肽、葡萄糖、脂肪等。
短肽型肠内营养制剂适用于胃肠道功能障碍、消化吸收不良、手术后恢复期等患者。
短肽型肠内营养制剂的优点是容易被人体消化吸收,减少胃肠道负担,提高营养支持效果。
整蛋白型
01
特点:含有完整的蛋白质,包括必需氨基酸和非必需氨基酸
02
优点:营养全面,适合需要全面营养支持的患者
营养不良
原因:疾病、创伤、手术等导致的营养摄入不足
症状:体重下降、肌肉萎缩、免疫力下降等
治疗:肠内营养制剂可以提供充足的营养,帮助患者恢复健康
注意事项:使用肠内营养制剂时,应遵循医生的建议,避免过量摄入或错误使用。
术后恢复
术后消化功能恢复:促进肠道蠕动,改善消化功能
肠内营养在胃肠手术后早期恢复中的应用
肠内营养在胃肠手术后早期恢复中的应用发布时间:2021-05-25T06:07:43.305Z 来源:《航空军医》2021年3期作者:路旭[导读] 胃肠手术后患者短时间内不能进食,在这种情况下,会导致胃肠动力的缺乏和分解代谢的异常运转,导致免疫力低下,严重危害患者的健康。
随着我国经济社会的快速发展和医学技术的不断进步,肠内营养治疗作为现代医学的一个新方向,自医院首次应用肠内营养支持以来,对改善胃肠手术后患者的营养状况,降低发病率起到了一定的作用。
摘要:胃肠手术后患者短时间内不能进食,在这种情况下,会导致胃肠动力的缺乏和分解代谢的异常运转,导致免疫力低下,严重危害患者的健康。
随着我国经济社会的快速发展和医学技术的不断进步,肠内营养治疗作为现代医学的一个新方向,自医院首次应用肠内营养支持以来,对改善胃肠手术后患者的营养状况,降低发病率起到了一定的作用。
关键词:胃肠手术后;肠内营养;传统的肠外营养对胃肠手术后患者的营养支持会有一定的弊端,容易引起患者肠功能和代谢的并发症,尤其是对肠黏膜功能和代谢影响最为严重,容易导致患者肠黏膜屏障损伤,从而引起肠道细菌和肠道内毒素的扩散,这是今后肠源性感染一系列因素的结果。
尹建辉指出[1]胃肠手术后患者早期肠内营养支持能有效提高胃肠术后患者的临床疗效,促进患者术后肠功能恢复,有效减少并发症。
本文探讨胃肠手术后早期肠内营养支持的临床效果。
1.胃肠手术对患者身体的影响一般情况下,胃肠道手术患者术后会发生病理生理改变,称为术后急性期反应。
这种反应的激活主要是术中或术后不同程度的刺激引起的,如手术损伤刺激、肠动力不足、血流动力学紊乱、胃肠组织损伤等,急性期反应主要表现为分解代谢激素过多,合成代谢激素水平下降,导致分解代谢功能不正常。
一般来说,创伤小的手术不会引起代谢功能障碍,术后患者的营养状况也不会受到太大影响。
在这种情况下,只需要常规的营养治疗。
但对于大型创伤手术,急性期反应会持续很长时间,在这段时间内,人体会因各种刺激引起代谢功能异常,主要表现为分解代谢激素过多和合成代谢激素下降。
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疗方 式治疗前 以及 治疗后 1天血 清 白蛋 白水平无 医 院条 件 ,我们 制 定 的 胃肠 道 围手 术期 快 速康
明显变化(尸>0.05),但治疗第 3天 以及第 7天 FTS 复外科 的治疗 措施 主要 包括 :(1)胃肠道术前 常规
组 患者 白蛋 白水平则分 别显著 高于对照组 患者(尸 进行 临 床 营养 风 险评 估并 适 当结合 少 量肠 内营
平无 明显变化 (P>0.05),但治疗第 3天以及第 7 蛋 白和前 白蛋 白水平 均较 对照组 在术 后 1~3天
天 FTS组 患者前 白蛋 白水平则分别 显著高于对照 即出现 了明显 的增高 ,并且 FTS治疗 组 胃肠道功
组 患者(尸<O.05),见表 3。
能 的恢 复也 明显好 于对照组 ,手术并 发症 、住 院
通外科行 胃肠手术患者共 77例 ,其 中男性 43例 , 方 案 :术后 第 1天以床上 活动为 主 ;第 2天起下
女性 34例 ,年龄 3O~61岁 ,平 均年龄 47.23岁 , 床 活动 ;第 3天起 由站 立 ,逐 日增加活 动量 ,根
其 中 胃癌 21例 ,胃十二 指肠溃疡 33例 ,结 肠和 据 情况 自我 调整 。
表 5 FTS及对 照组患 者临床 治疗效 果 比较 【 (%)】
阳 性人 数 以及 血 清 白蛋 白 、前 白蛋 白水 平 等均 外 科 的 主要 目的是 改 善 胃肠 手术 患 者术 后 营养
无显著差 异(尸>0.05),见表 1。
状况 ,加快康复速度 ,减同治疗 组患 者血 清 白蛋 白变 化 两种 治 高 临床 治愈 率 ,结 合 本 院外 科 实 际工作 经 验 和
(P<O.05).The gastrointestinal function recovery and total treatment eficiency in FTS group were markedly higher than those o f patients in control group(P<O.os).Conclusion Application of FTS has good therapeutic
以备 术后 肠 内营养 。
道 症状 消失 ,消化 道及其 他 并发 症消 失 。
1.2.3 术后 营养支持方法 所有患者 均在术后 即 1.5 统计 学方 法 所有 正态 分布数 据 以均数 -I-
开 始接受 胃肠外 营养支持治疗 。对 照组 :提供 18 标准差 ( ±5)表示 。双尾 P<0.05作 为有统计学
【关键词 】 快 速康 复外 科 ;早期肠 内营养 ;胃肠 功能 ;肠外 营养
The efect of enteral nutrition support on gastrointestinal function recovery after surgery LIUZhuo-ming.TheHospitalofLongchuan County,Heyuan 517300,China
表 1 FTS及 对 照 组 患 者 一 般 情 况 比较
表 2 FTS及对照组患者 治疗 前后血清 白蛋 白水平 比较 ( ±s,g/I)
2723
国际医药卫 生导报 2012年 第 18卷 第 18期 IMHGN,September 2012,Vo1.18 No.18 表 4 FTS及对照组患者术后肠道功能恢复及并发症 比较( ±
48小 时患者 自主排气 ,肠呜音正常后 ,选 择肠 内 行 。
营养 乳剂进行肠 内营养 ,胃管滴入 ,用量 随患者 2 结果
的恢复 逐渐 增 加 ,同 时减少 静 脉 营养液 量 。
2_1 两组患者一般 情况 比较 FTS治疗组与对 照
1.2.4 早期 下床活动 FTS治疗组 患者制定 活动 组患者在年龄 、性别构成 、手 术时间 、术前 NRS
<0.05),见表 2。
养支持 ;(2)术 后少量肠 内营养 ;(3)条件允许情 况
2.3 不 同治疗 组 患者 血清前 白蛋 白变 化 两种 下早期 下床活动 ;(4)根据情况 可取消术前肠 道准
治疗 方式治疗 前 以及 治疗后 1天血清前 白蛋 白水 备 。上述综合 措施可使 FTS治疗组患者 的血清 白
国际 医药 卫生导报 2012年 第 18卷 第 18期 IMHGN,September 2012,Vo1.18 No.18
tion from the occluded artery trial[J].Am J Caniiol,
2010, 105:10—16.
【41 Nd rePePa G , MehiIIi J, M a rtinoff S. Evolutionof leftventricularejectionfractionanditsrelationshipto nfarctsize afteracutemy0cardiaIinfarction【J】.Am Co
直肠癌 23例 。病人 随机分入 FTS治疗 组以及对照 1.3 监测 指标 静 脉采 血检 测患 者入 院时 、术
组 ,FTS治疗 组予 以术前肠 内营养支 持及术 后少 后第 1、3、7天 白清 白蛋 白及前 白蛋 白 ;术后 每
量 肠 内 营养 支 持 ,对 照 组则 仅 术 后 采用 完 全 胃 8小时 听诊患者 肠鸣音 ,直至 患者肠 呜音恢 复正
FTS治疗 组 中,首先根据 营养风险筛查 2002评 况 。
分系统进行 营养风险筛查 31。NRS评分 ≥ 3分则 1.4 疗 效判 断标 准 结 合相关 参考 文献f4】及本
患者存在 临床 营养风 险。对该类 患者术前 3天在 院 自制标准 ,判断标准 为无 效 :疗程结 束时患者
日常饮 食 基 础上 口服 本 院 营养 科 配置 的肠 内营 肛 门排 气及 主诉腹 胀 无 改变 ,胃肠道 及其 他 并
Cardiol,2007,50(7} 149-156
(收稿 LI期 :2o1 2一o6一o 7) (责 任 校 对 : 彭 鹏 旭 )
肠 内营养 支持在 胃肠 术后 胃肠功 能恢 复 的 作 用
刘卓 民
【摘要 】 目的 探讨 快速康复外科(Fast Track Surgery,FTS)在 胃肠术后 胃肠功能恢复 的作 用 。方 法 本 院普 通 外科 行 胃肠 手 术 患 者 共 77例 随机 分 入 FTS治 疗 组 以及 对 照 组 ,治 疗 组 予 以 FTS策略 ,对照组则仅术后采用完全 胃肠 外营养方式支持 。检验 患者 入院时 、术后第 1、3、7天 的血清 白蛋 白和前 白蛋 白指标 ,以及 胃肠功能临床指标和总体治愈有效率 。结果 两种治疗方 式治疗第 3天以及第 7天 FTS组患者 白蛋 白水平 则分别显著高于对照组患者 【尸<0.05)。FTS组 患者临床恢复情况 和总有效 率高于对照组(户<0.05)。结论 胃肠术后 FTS理 念对 胃肠手术患者 恢复具有 良好 的治疗效果 。
胃肠手 术 患 者术 后 营 养不 良会 直接 影 响手 生 。我科于 2011年 1月至 1 2月期 间根据快速康
术 的成 功 与否 及 术后 各 种 并发 症 。近年 兴 起 的 复 外科理 念 ,应 用营 养风 险筛查 2002评分 系统
快 速康 复外科 (Fast Track Surgery,FTS){’】的主要 内 (N RS2002)对 普通外科 胃肠手 术患者 进行术前 营
容是 在 围手术 期 采取 各 种 有效 措 施促 进 患 者 术 养 风 险筛 查 ,并结 合 预 防性 肠 内 营养 支持 和术
后 胃肠 道 功 能 的恢 复 以及 减少 术 后 并发 症 的 发 后 少 量 肠 内营 养 支持 相结 合 的方法 ,取 得 良好
临床 效果 ,现报 告如 下 。
[Abstract] Objective To explore the effect of fast track surgery group(FTS)on gastrointestinal
function recovery after surgery.Methods A total of 77 gastrointestinal surgery patients were randomly divided into control group and FTS group.Patients in FTS group received FTS support.Patients in control group received only total parenteral nutrition.Serum albumin and prealbumin of patients were measured when admitted to hospital and on the 1 st,3rd and 7th day after post operation as well as gastrointestinal function and total treatment eficiency.Results The serum albumin and prealbumin of patients in FTS group were significantly higher than those of patients in control group on the 3rd and 7th days post operation
DOh 10.3760/cmaj.issn.1007-1245.2012.18.028 作者 单 位 :51 73O0 广东 省龙 川 县妇 幼 保健 院
1 资 料 与 方 法 1.1 一般 资料 于 2011年 1月 至 1 2月在本 院普
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