室管膜瘤
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室管膜瘤
教学查房
王锐
学习目标
了解室管膜瘤症状和体征
掌握室管膜瘤的护理
病史汇报
患者女，58岁，住院号201110624，因门诊 拟“发热待查”收住我科，入院时T:38.5℃、 P:110次/分、R:23次/分、BP:130/70mmHg SpO2:92%（未吸氧）。轮椅推入病房，体格 检查：双肺呼吸音粗，右下肺少许湿性啰音。
诊断
发 热
室管膜瘤术后
室管膜瘤
来源：脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑 内白质室管பைடு நூலகம்细胞巢的中枢神经系统良性肿 瘤。
男多于女，多见于儿童及青年。
室管膜瘤分类
肿瘤所在部位的不同：第四脑室室管膜瘤、 侧脑室室管膜瘤、第三脑室室管膜瘤 、脑内 室管膜瘤 第四脑室最多见，肿瘤大多位于脑室内，少 数瘤主体在脑组织内
既往史
1999年曾有室管膜瘤病史
手术治疗，术后正规放化疗
实验室及其他辅助检查：
11.8.15 外院腹部B超：轻度脂肪肝、肝囊肿 11.8.18 外院C反应蛋白 12mg/L, 血沉 95mm/h 11.8.20 外院胸片提示右下肺炎； 11.8.23 外院血常规：WBC 3.16*10^9/L N%52.5%, RBC2.58*10^9/L Hb 81g/L, PLT 96*10^9/L
症状和体征
颅内压增高症状
脑干症状和脑神经损害症状
小脑症状
颅内压增高症状
头疼 眩晕 呕吐 复视、眼球震颤
返回
脑干症状和脑神经损害症状
呕吐、呃逆
吞咽困难、声音嘶哑
迷走神经
返回
小脑症状
共济失调和肌力减退。
返回
室管膜瘤组织形态
富于细胞型 乳头型 透明细胞型 伸长细胞型
室管膜瘤 - 病理生理
研究发现在室管膜瘤中 50%以上有22号 染色体片段的丢失
室管膜瘤 - 诊断检查
实验室检查：腰椎穿刺
其他辅助检查：头颅CT与MRI
室管膜瘤 - 治疗方案
手术全切肿瘤
手术+放射治疗
化疗
室管膜瘤 - 并发症
颅内出血或血肿
脑水肿及术后高颅压
神经功能缺失
室管膜瘤护理要点
1)严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化。 病人出现颅内压增高的症状，及时给予对症 处理 2)有后组颅神经损伤者，发生呛咳、吞咽困 难时遵医嘱给予鼻饲饮食 3)病人咳嗽无力时，注意及时吸痰，必要时 通知医师行气管切开
室管膜瘤护理要点
4)病人步态不稳、眩晕时注意病人安全，防 止摔伤。指导病人避免突然改变体位，防止 发作性颅内压升高的发生 5)病人继发脑干损伤时出现昏迷、高热，给 予物理降温 6)有脑室外引流的病人，每日更换无菌引流 瓶，观察引流液的量、性质、颜色，是否通 畅
谢 谢！
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了解室管膜瘤症状和体征
掌握室管膜瘤的护理
病史汇报
患者女，58岁，住院号201110624，因门诊 拟“发热待查”收住我科，入院时T:38.5℃、 P:110次/分、R:23次/分、BP:130/70mmHg SpO2:92%（未吸氧）。轮椅推入病房，体格 检查：双肺呼吸音粗，右下肺少许湿性啰音。
诊断
发 热
室管膜瘤术后
室管膜瘤
来源：脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑 内白质室管பைடு நூலகம்细胞巢的中枢神经系统良性肿 瘤。
男多于女，多见于儿童及青年。
室管膜瘤分类
肿瘤所在部位的不同：第四脑室室管膜瘤、 侧脑室室管膜瘤、第三脑室室管膜瘤 、脑内 室管膜瘤 第四脑室最多见，肿瘤大多位于脑室内，少 数瘤主体在脑组织内
既往史
1999年曾有室管膜瘤病史
手术治疗，术后正规放化疗
实验室及其他辅助检查：
11.8.15 外院腹部B超：轻度脂肪肝、肝囊肿 11.8.18 外院C反应蛋白 12mg/L, 血沉 95mm/h 11.8.20 外院胸片提示右下肺炎； 11.8.23 外院血常规：WBC 3.16*10^9/L N%52.5%, RBC2.58*10^9/L Hb 81g/L, PLT 96*10^9/L
症状和体征
颅内压增高症状
脑干症状和脑神经损害症状
小脑症状
颅内压增高症状
头疼 眩晕 呕吐 复视、眼球震颤
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呕吐、呃逆
吞咽困难、声音嘶哑
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共济失调和肌力减退。
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室管膜瘤组织形态
富于细胞型 乳头型 透明细胞型 伸长细胞型
室管膜瘤 - 病理生理
研究发现在室管膜瘤中 50%以上有22号 染色体片段的丢失
室管膜瘤 - 诊断检查
实验室检查：腰椎穿刺
其他辅助检查：头颅CT与MRI
室管膜瘤 - 治疗方案
手术全切肿瘤
手术+放射治疗
化疗
室管膜瘤 - 并发症
颅内出血或血肿
脑水肿及术后高颅压
神经功能缺失
室管膜瘤护理要点
1)严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化。 病人出现颅内压增高的症状，及时给予对症 处理 2)有后组颅神经损伤者，发生呛咳、吞咽困 难时遵医嘱给予鼻饲饮食 3)病人咳嗽无力时，注意及时吸痰，必要时 通知医师行气管切开
室管膜瘤护理要点
4)病人步态不稳、眩晕时注意病人安全，防 止摔伤。指导病人避免突然改变体位，防止 发作性颅内压升高的发生 5)病人继发脑干损伤时出现昏迷、高热，给 予物理降温 6)有脑室外引流的病人，每日更换无菌引流 瓶，观察引流液的量、性质、颜色，是否通 畅
谢 谢！