诊断试题

血液一般检查

一、名词解释：

1、1、贫血

2、中性粒细胞核左移

3、3、Auer小体

4、类白血病反应

5、网织红细胞反应

二、选择题

A型题

6、红细胞的主要功能是：（）

A 提供营养

B 维持体温

C 运输激素

D 运输O

2和CO

2

E 提供铁

7、红细胞的平均寿命是：（）

A 90天

B 30天

C 100天

D 50天

E 120天

8、贫血是外周血单位体积中：（）

A 红细胞数低于正常

B 红细胞压积低于正常

C 红细胞、血红蛋白量低于正常

D 红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常

E 循环血量较正常减少

9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的：（）

A 红细胞破坏过多——慢性感染性贫血

B 红细胞生成减少——再障

C 红细胞慢性丢失过多——缺铁性贫血

D 骨髓红细胞生成被干扰——伴随白血病的贫血

E 造血原粒缺贫——巨幼细胞性贫血

10、缺铁性贫血时红细胞呈现：（）

A 小细胞低色素性贫血

B 正常细胞正常色素性贫血

C 大细胞性红细胞

D 镰形RBC

E 缗钱状

11、以下说法错误的是：（）

A 粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、生长成熟池和功能池

B 从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能

C 外周血中粒细胞增随血液循环运行

D 粒细胞的半衰期为6～7小时

E 剧烈运动可使中性粒细胞暂时性升高

12、粒细胞减少症是指：（）

A 白细胞总数<4×109/L

B 中性粒细胞数<×109/L

C 中性粒细胞数<×109/L

D 中性粒细胞数<2×109/L

E 中性粒细胞数<1×109/L

13、以下可使ESR增快的是：（）

A 纤维蛋白原

B 白蛋白

C 卵磷脂

D 镰形RBC

14、急性溶血时：（）

A 网织红细胞计数升高

B 中性粒细胞核右移

C 脾脏显著增大

D 白细胞计数不变

E 外周血不会出现有核红细胞

15、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L WBC50×109/L，异常细胞Pt 74×109/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：（）

A 急性非淋巴细胞性白血病

B 急性淋巴细胞白血病

C 败血症

D 缺铁性贫血

E 血小板减少症

B型题

问题16-21 以下红细胞见于

A 球形红细胞

B 缗钱状红细胞

C 靶形红细胞

D 泪滴状红细胞

E 裂红细胞

16、遗传性球形细胞增多症（）

17、多发性骨髓瘤（）

18 自身免疫性溶血性贫血（）

19、地中海贫血（）

20、骨髓纤维化（）

21 弥散性贫血内凝血（）

问题22～25

A 中毒颗粒

B 嗜酸粒细胞增多

C 异形淋巴细胞

D 单核细胞增多

E 嗜碱粒细胞增多

22 支气管哮喘（）

23 化脓菌感染（）

24 流行性出血热（）

25急性感染恢复期（）

X型题

26 据国内标准，Hb测定值下列哪项可诊断为贫血：（）

A 成年男性低于120g/L

B 成年女性（非妊娠）低于110g/L

C 妊娠期<100g/L

D 初生儿至3个月低于150g/L

27、贫血的病因和发病机制有：（）

A 红细胞生成减少

B 红细胞破坏过多

C 红细胞丢失过多

D 骨髓造血障碍

E 细胞分化和成熟障碍

28、以下贫血属于生理性贫血的有：（）

A 老年人

B 妊娠中后期

C 肺心病

D 高原地区居民

E 肾癌

29、以下哪些原因可造成中性粒细胞增多：（）

A 化脓菌感染

B 急性心梗

C 急性溶血

D消化道大出血

E 非白血性白血病

30、ESR增快可见于：（）

A 风湿热活动期

B 手术创伤

C心绞痛

D 恶性肿瘤

E 多发性骨髓瘤

31 缺铁性贫血时：（）

A 红细胞是小细胞低色素性

B 治疗前网织红细胞计数正常或轻度升高

C 铁剂治疗有效时，用药3～5天后网织红细胞开始上升

D 铁剂治疗1周时，血红蛋白开始上升

E 铁剂治疗无效，说明患者有是缺铁性贫血

三、问答题

32、类白血病反应如何与慢粒白血病区别？

【参考答案及题解】

一、名词解释

1、贫血：单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性（非妊娠）<110g/L，即可以为贫血。

2、中性粒细胞核左移：正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13，如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，亦可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。

3、Auer小体：在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6um，称为Auer小体（棒状小体），这种Auer小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中，故Auer小体对急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。

4、类白血病反应：指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。外周血中白细胞数大多明显升高，并有数量不等的幼稚细胞出现，引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后，类白血病反应也消失。

5、网织红细胞反应：缺铁性贫血和巨幼细胞贫血病人相应给予铁剂或叶酸/vi+B

治疗后，网织红细胞升高，见于红细胞恢复，用药3～5天后，网织红12

细胞即开始上升，7～10天达高峰一般增至6～8%，治疗2周后网织红细胞渐下降，红细胞和血红蛋白才渐升高。这一现象升为网织红细胞反应，可作为贫血治疗时早期判断疗效的指标。也可用此现象作为缺铁性贫血或巨幼细胞贫血的诊断性治疗。

二、选择题

A型题

6、D

7、E

8、D

9、A 10、A 11、C 12、C 13、A 14、A 15、A

B型题

16、A 17、B 18、A 19、C 20、D 21、E 22、B 23、A 24、C 25、D

X型题

26、A B C 27、A B C 28、A B 29、A B C D 30、A B D E 31、A

B C

问答题：

32、答：类白血病反应常见于急性感染、外伤、大面积烧伤、急性溶血或出血，有原发病症状，白细胞计数中度增高，多<100×109/L，以分叶核及杆状核粒细胞为主，少见原粒细胞，常有明显粒细胞中毒改变，嗜酸、嗜碱粒细胞不增多，血红蛋白和血小板及骨髓象多无明显改变，中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显升高，无Ph染色体，治疗原发病为主。

慢粒白血病常表现为消瘦、乏力，脾肿大明显，白细胞计数明显升高，常>100×109/L，外周血可见各阶段粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞常增多，粒细胞无明显中毒改变。早期病例轻或中度贫血，血小板数可增高，晚期均减少，骨髓增生极度，粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒为主，原粒+早幼粒<10%，中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著减低甚至为0，绝大多数病人ph染色体阳性，治疗以羟基脲、干扰素为主，亦可行联合化疗或造血干细胞移植。