呼吸课件PPT

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瞧！
人体呼吸全过程示意图
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第一节 肺通气
一、肺通气的原理
（一）肺通气的动力 肺通气的原动力是呼吸运动 肺通气的直接动力是肺内压力与大气压力之差
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呼吸运动： 指由呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩
大和缩小活动，包括吸气运动和呼气运动。
呼吸运动形式： 1.根据呼吸深度的不同，分为平静呼吸和用力呼吸
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2、每分肺泡通气量
肺通气的目的在于进行肺换气，而肺换气是指 肺泡与血液之间进行的气体交换。每次吸入的气体 总有一部分留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前 的呼吸道内，这部分气体不参与肺换气。因此，我 们把这部分呼吸道容积称为解剖无效腔，其容积约 为150ml。从气体交换的角度考虑，真正有效的通气 量是肺泡通气量。安静时肺泡通气量的计算公式为：
2.根据运动方式的不同，分为胸式呼吸与腹式呼吸
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肺内压：指肺泡内的压力
吸气时
呼气时
肺内压降低
肺内压升高
肺内压＜大气压
肺内压＞大气压
外界气体经呼吸道进入肺 肺内气体经呼吸道排出外界
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胸内压概念： 胸内压是指胸膜腔内的压力。 胸内压形成原理：胸内压=大气压－肺回缩力
若大气压为0，则： 胸内压= －肺回缩力 胸膜腔负压的生理意义： （1）维持肺的扩张状态； （2）降低中心静脉压，有利于 静脉血和淋巴液的回流； （3）在呼吸运动和与肺通气之间起偶联作用。
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总论
人体的呼吸过程是由三个相互衔接并同时进行 的环节来完成：
（1）外呼吸：指外界环境与肺毛细血管之间的 气体交换过程,包括肺通气（肺与外界空气之间的 气体交换过程）和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间 的气体交换过程）。
（2）气体在血液中的运输。 （3）内呼吸又称组织换气（血液与组织细胞之 间的气体交换过程）。
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特殊胸内压变化
在某些特定情况下，胸内压也可成为正压。 例如：分娩或便秘时，可在用力吸气后， 紧闭声门做强力呼气，肺中气体不能呼出， 但肺受到胸廓强大压力，肺内压可上升到 +65mmHg左右，减去此时肺回缩力15mmHg， 仍有+50mmHg左右胸内压向下压迫膈肌，使 腹内压也大大提高，以便于分娩或排便。
由于解剖无效腔的存在，每次吸入肺的新鲜空气 不能全部进入肺泡。
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（二）肺通气量
肺通气量为单位时间内入肺或出肺的气量， 是肺的动态气量，故能比肺容量更好地反映肺的 通气功能。
1、每分通气量 每分通气量是指每分钟入肺或出肺的气体总 量。每分通气量=潮气量×呼吸频率 正常成年人安静状态下呼吸频率平均约为 12-18次/min，潮气量约为0.5L，则每分通气量 为6.0～9.0 L。
正常成人第1、2、3秒末的时间肺活量值分别为 肺活量的83%，96%，99%。其中第1秒未的时间肺活量 意义最大，低于60%则不正常。
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5、余气量和功能余气量： （1）余气量（RV）：在最大呼气末肺内残余的气量 称为余气量。
正常成人男性约1500ml,女性约1000ml。 （2）功能余气量(FRC)：是指平静呼气末肺内残余的 气量。功能余气量为补呼气量与潮气量之和，其正常 值男性约2500ml，女性约1500ml。， 6、肺总量（TLC）： 肺所容纳的最大气量称为肺总 容量。即肺活量与余气量之和。肺总量也有很大的个 体差异，正常成人男性平均5000ml,女性约3500ml。
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（二）肺通气的阻力
肺通气的动力需克服阻力才能实现肺通气。 肺通气的阻力来自两个方面： 一是弹性阻力，包括肺和胸廓的弹性阻力。 二是气道阻力，主要是呼吸道气流摩擦阻力。
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1、气道阻力 气道阻力又称非弹性阻力主要指气 流通过呼吸道时的摩擦阻力。
2、弹性阻力 弹性阻力是指弹性体受外力作用时 所产生的一种对抗变形的力。
其数值可用肺量计进行测定。
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1、潮气量（TV）：每次呼吸时吸入或呼出的气量 称潮气量。平静呼吸时，正常成人的潮气量约
为400~600ml。 2、补呼气量（ERV）：在平静吸气未再尽力呼气， 所能增加的呼出气量称补呼气量。正常成人约为
900~1200ml。 3、补吸气量（IRV）：平静吸气未再尽力吸气，所
顺应性是指弹性组织在外力作用下的可扩张性。 容易扩张则顺应性大，不容易扩张则顺应性小，其相 互关系如下：
1 顺应性（C）=
弹性阻力（R）
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二、肺容量和肺通气量
肺容量和肺通气量是衡量肺通气功能的指标。 （一）肺容量 肺容量是指肺容纳气体的容积。在通气
过程中， 肺容量的大小决定于呼吸运动的深浅，
能增加的吸入量称补吸气量。正常成约1500~1800ml。
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4、肺活量和时间肺活量 （1）肺活量 （VC）在最大吸气之后作最大呼气所能 呼出的气量称为肺活量。
肺活量为潮气量、补吸气量与补呼气量三者之 和。一般正常成年男性的正常值约为3500ml，女性 2500ml。 （2）时间肺活量（TVC） 时间肺活量是指受试者在 作最大的吸气后用力作最大速度呼气，测定其在一定 时间（如第1、2、3秒之未）所能呼出的气量。
学习目标
1、解释呼吸、呼吸运动的概念，列出呼吸全过程 及其意义。
2、列出肺通气过程中的动力和阻力，解释胸内负 压形成的机制和生理意义。
3、说出评价肺通气功能的主要指标和生理意义。 4、简述肺换气和组织换气的过程及生理意义，说 出影响肺换气的因素。 5、简述氧和二氧化碳在血液中的运输方式及机制。 6、列出呼吸中枢的概念，说出延髓、脑桥对呼吸 运动的作用。 7、解释血液中化学成分（CO2、O2、H+）的改变对 呼吸运动的影响及其作用
每分肺泡通气量＝（潮气量－无效腔气量）×呼吸频率
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解剖无效腔是谁测量的？
1894年，Loewy用石膏浇模方法测得人体解剖 无效腔为144ml。
1959年，Nunn报导解剖无效腔为138ml，其中上 呼吸道气量占50%左右。Radford估计，成人解剖无效 腔约等于其体重数值，即2.22ml/Kg体重。