高血压药品分类

糖尿病和高血压是一对孪生兄弟，高血压病人由于久服西药容易引起糖尿病，糖尿病人由于常年血糖偏高也容易引起高血压；其实这两个病本来就有个名字叫做“糖脂代谢紊乱症”，或“综合代谢紊乱症”，是相互影响的一类病，只不过在表现先后上有所区别罢了。为此，有必要将西药降压药的类别与作用简述于下：

西医治疗高血压的指导思想很有意思，它采用的几种方法都是针对症状的对抗式疗法（没有治本的方法）。比如有利尿剂类，它是通过多尿来降低血液中的水分从而降压的；又比如血管扩张剂类，它是通过扩张血管的单位面积从而使作用在其上的压力相对减少来降压的；又比如神经阻断剂类，它是通过阻断神经通道与各种细胞受体间的联系来降压的；还有钙拮抗剂类，是通过阻断钙通道、使钙进入不了心肌细胞从而降低收缩力来降压的等等。说到这里我真的感觉西医治疗高血压就像小孩玩藏猫猫一样，不，应该像鸵鸟把头藏在沙土里躲避危险一样滑稽可笑。这种治疗纯粹是为了满足降压的指标，对疾病本身没有任何积极的作用，它带来的一大堆副作用必是显而易见的了！这些以后再分析吧，先看看这些药吧：

1、利尿剂类：

1）排钾利尿剂：（会引起低血钾、血尿酸升高的不了反应。）

a.噻嗪类利尿剂：常用的是氢氯噻嗪，是珍菊降压、复方降压0号，复方降压片、复方卡托普利的主要基础成分。常用剂量：10-20毫克/片，每次1-2片，每天3次。

b.襻利尿剂：常用的是速尿，只适于肾脏功能不好的病人；常用剂量：10-20毫克/片，每次1-2片，每天3次。

c.新型具有血管扩张作用的弱利尿剂：如吲达帕胺（寿比山）；常用剂量：2.5毫克/片，每天0.5-1片，每天1次，早餐后服用。

2）保钾利尿剂：（可以避免引起低血钾；可与排钾利尿剂组成复方降压药使用。）

常用的有三氨蝶啶，常用剂量：50毫克/片，每次1-2片，每天3次；阿米洛利，常用剂量：5毫克/片，每次1-2片，每天1次；安体舒通，常用剂量：20毫克/片，每次1-2片，每天3次。

2、血管紧张素转换酶抑制剂类：（1--20%的人有干咳现象，肝肾不好者慎用。）

短效：卡托普利片，25毫克/片，常用剂量：每次0.5-1片，每天3次。

中效：依那普利片，10毫克/片，常用剂量：每次0.5-1片，每天2次。

长效：1）洛丁新片（贝那普利），10毫克/片，常用剂量：每次1片，每天1次。

2）雅施达片（培哚普利），4毫克/片，常用剂量：每次1片，每天1次。

3）一平苏片（西拉普利），2.5毫克/片，常用剂量：每次1片，每天1次。

4）蒙诺片（福辛普利），5毫克/片，常用剂量：每次1片，每天1次。

5）瑞泰片（雷米普利），5毫克/片，常用剂量：每次0.5-1片，每天1次。

6）赖诺普利片，10 毫克/片，常用剂量：每次1-2片，每天1次。

3、血管紧张素Ⅱ（AT1）受体阻断药：

直接作用于血管壁及心脏等部位的细胞膜上的AT1受体位点，与受体结合以后使得血管扩张，血压下降。

这类药都是长效药，1天只需服用1次，一次1片，一般在清晨服用。常用药物有：

氯沙坦（科素压），50毫克/片；依贝沙坦（安博维），150毫克/片；替米沙坦（美卡素），80毫克/片；坎地沙坦（必洛斯）8毫克/片等。

4、交感神经抑制剂：

1）β受体阻断剂：主要作用于心脏及血管壁细胞膜上的β受体部位，阻断由于交感神经兴奋释放的一些物质对心脏及血管的作用，使心跳减缓心脏收缩力减弱，血管内血流的压力降低而降压。

短效：有效时间6-8小时，如心得安（普萘洛尔）；常用剂量：10毫克/片，每次1-2片，每天2-3次。

中效：有效时间10-12小时，如倍他乐克（美托洛尔）；常用剂量：25毫克/片，每次0.25-1片，每天1-2次。

长效：阿替洛尔（氨酰心安）；常用剂量：25毫克/片，每次0.5-1片，每天1次。

博苏（比索洛尔）；常用剂量：5毫克/片，每次0.5-1片，每天1次。

常见不良反应：

A.心跳过慢。由于黄种人对β受体阻断剂比白种人更敏感（注意！），而且黄种人存在个体差异，因此最初服用剂量不要过大。否则会使心率从100次/分，降到50次/分。心跳在55-60次/分时，应注意减量服药。

B.诱发哮喘。

C.四肢乏力。

D.血脂升高。

E.对血糖代谢有影响。一些大规模试验发现，长期服用较大计量的β受体阻断剂，会使一部分原来不是糖尿病的人变成新发糖尿病患者。（很重要！神经系统作用机理，有害酸肽理论的依据！）

2)ａ受体阻断剂：通过对血管壁上ａ受体部位的阻断，使原本收缩的血管舒张，从而使血压下降。由于前列腺和尿道都存在ａ受体，因此在降压的同时，可使患前列腺增生的高血压病病人排尿受阻的症状得到缓解。

短效：哌唑嗪；常用剂量：1毫克/片，每次1-2片，每天1次，首次0.5片，临睡前服。

长效：高特灵（特拉唑嗪、马沙尼）；常用剂量：2毫克/片，每次1-2片，每天1次；首次0.5片，临睡前服。

多沙唑嗪；常用剂量：2毫克/片，每次1-2片，每天1次；首次0.5片，睡前服。

常见不良反应：个别患者会出现直立性低血压，由平卧位到立位时，会出现心慌，甚至晕倒，还可能出现轻微鼻塞、乏力、头痛等反应。

3）ａ和β受体阻断剂：既有ａ受体阻断剂扩张血管的作用，又有β受体阻断剂抑制心肌收缩、减缓心跳的作用；其降压效果更理想。常用的种类包括：

短效：柳胺芐心定（拉贝洛尔）；常用剂量：50毫克/片，每次1-2片，每天2-3次。

中长效：金洛（卡维地洛）；常用剂量：10毫克/片，每次1-2片，每天2次。

阿尔马尔（盐酸阿罗洛尔）；常用剂量：10毫克/片，每次0.5-1片，每天1-2次。

常见不良反应：阿尔马尔服用后，有些人可能会出现心跳过慢的症状。

4）对脑（中枢）交感神经有抑制作用的药物

利血平：由于降压作用较弱，且常有不良反应，国内外已不单独使用，而只作为复方降压药中用。

可乐定：降压作用中等偏强，见效快，但作用时间短，适于溃疡病人。服后有头晕、嗜睡、口干、便秘等副作

用。也常用于复方降压药中，如珍菊降压片、降压0号、常药降压片等。

5、钙通道阻断药

钙通道阻断药，也称为钙桔抗剂，能够通过阻断细胞膜上的钙闸门，使细胞外的钙内流减少，由此使血管及心肌细胞内由于钙减少而出现细胞松弛，血管扩张，心脏收缩力减弱，打出心脏的血液减少，造成血管内压力下降。