龋病病因及发病过程 ppt课件
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第一节龋病病因与发病机制ppt课件
不能解释龋为何能从平滑面开始；
未能提出牙菌斑附着和局部细菌活性概念；
未能指出特异的致龋菌群；
不能解释为什么某些人是无龋的；
不能解释静止龋现象。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
二、食物因素 三、宿主因素
唾液因素：猛性龋 发育畸形： 氟化物因素：
﹤1ppm(1mg／L每日) 四、时间因素
龋病发病的每一个过程都需要一 定时间完成
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
• 1955年Schatz、Martin等提出 • 有机质和无机物同步破坏 • 可在碱性环境中进行 • 在龋病形成过程中的作用可能很小
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
五、四联因素学说
龋病是细菌、食物、宿主、时间多因 素综合作用的结果
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
一、细菌因素
龋病和细菌的关系
1.龋病是牙齿萌出口腔，接触到有细菌 的口腔环境才发病的
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
④ 釉质破坏后, 牙本质无机物脱矿, 有机物分解 ⑤ 龋损过程有多种混合菌参与 ⑥ 龋病过程分两个阶段：酸脱矿； 酶分解基质
龋病PPT精品医学课件
（一）局部影响
1．对咀嚼功能的影响 2．对恒牙的影响 3．对口腔粘膜软组织的影响 （二）全身影响
咀嚼功能下降，加重胃肠负担 ；根尖周炎 可成为病灶，使机体的其他组织发生病灶 感染 。
第2节 年青恒牙龋病
一、年青恒牙发病情况 1．好发牙位：好发牙位以第一恒磨牙为最
多见，其次是第二恒磨牙，前磨牙前牙 最少。 2．好发牙面：磨牙多见于牙合面、颊面、 舌面，前磨牙为牙合面及邻面。上颌切牙 为邻面、舌面。
（二）治疗方法
1．再矿化法 2．窝沟封闭术 3．复合树脂，窝沟封闭术联合应用 4．间接盖髓术 5．深龋再矿化治疗 6．银汞合金充填 7．嵌体修复 8．全冠修复
第五节 儿童龋病的预防
一、口腔卫生宣教 二、掌握正确的刷牙方法 三、饮食管理 四、定期检查 五、氟化物的应用 六、窝沟封闭剂的应用
4．浅龋
即牙本质龋。患儿无自觉症状，视诊点隙窝沟呈 墨浸状着色且不易去除，探之粗糙或探针尖能稍 插入，不易滑动，有钩挂感，平滑面可有白垩色 或黄褐色斑块即可诊断。对邻面龋，可结合牙线， X线等来诊断。
5．中龋
即牙本质浅龋。可有激发痛，但乳牙多不明显， 无自发痛；龋洞内有食物残渣，有探痛和温度刺 激痛，但不如年青恒牙明显，洞底有软化牙本质， 可呈黄褐色，棕褐色或棕黑色，多为黄褐色，未 穿髓。
二．诊断要点
1．奶瓶龋 临床表现：上颌乳切牙平滑面和上颌第一
乳磨牙牙合面的广泛性龋损。往往有长期 夜间就寝前喂牛奶或哺乳的不良习惯。 2．环状龋 可见围绕上颌乳前牙牙冠中1/3至颈部1/3处 的环形的特定龋损。呈卷脱状，广泛性环 状龋。
3．猖獗性龋
临床表现：短期内发生多牙位、多牙面的急性进 展型重度龋病，可累及下颌前牙。患儿往往有嗜 甜食，情绪紧张等病史。或患儿唾液少而稠、体 弱消瘦。
1．对咀嚼功能的影响 2．对恒牙的影响 3．对口腔粘膜软组织的影响 （二）全身影响
咀嚼功能下降，加重胃肠负担 ；根尖周炎 可成为病灶，使机体的其他组织发生病灶 感染 。
第2节 年青恒牙龋病
一、年青恒牙发病情况 1．好发牙位：好发牙位以第一恒磨牙为最
多见，其次是第二恒磨牙，前磨牙前牙 最少。 2．好发牙面：磨牙多见于牙合面、颊面、 舌面，前磨牙为牙合面及邻面。上颌切牙 为邻面、舌面。
（二）治疗方法
1．再矿化法 2．窝沟封闭术 3．复合树脂，窝沟封闭术联合应用 4．间接盖髓术 5．深龋再矿化治疗 6．银汞合金充填 7．嵌体修复 8．全冠修复
第五节 儿童龋病的预防
一、口腔卫生宣教 二、掌握正确的刷牙方法 三、饮食管理 四、定期检查 五、氟化物的应用 六、窝沟封闭剂的应用
4．浅龋
即牙本质龋。患儿无自觉症状，视诊点隙窝沟呈 墨浸状着色且不易去除，探之粗糙或探针尖能稍 插入，不易滑动，有钩挂感，平滑面可有白垩色 或黄褐色斑块即可诊断。对邻面龋，可结合牙线， X线等来诊断。
5．中龋
即牙本质浅龋。可有激发痛，但乳牙多不明显， 无自发痛；龋洞内有食物残渣，有探痛和温度刺 激痛，但不如年青恒牙明显，洞底有软化牙本质， 可呈黄褐色，棕褐色或棕黑色，多为黄褐色，未 穿髓。
二．诊断要点
1．奶瓶龋 临床表现：上颌乳切牙平滑面和上颌第一
乳磨牙牙合面的广泛性龋损。往往有长期 夜间就寝前喂牛奶或哺乳的不良习惯。 2．环状龋 可见围绕上颌乳前牙牙冠中1/3至颈部1/3处 的环形的特定龋损。呈卷脱状，广泛性环 状龋。
3．猖獗性龋
临床表现：短期内发生多牙位、多牙面的急性进 展型重度龋病，可累及下颌前牙。患儿往往有嗜 甜食，情绪紧张等病史。或患儿唾液少而稠、体 弱消瘦。
《龋病的预防》PPT课件
牙线能够清除牙缝间的食物残渣和细 菌，保持口腔清洁。
遗传因素
基因遗传
家族中有龋病高发史的人更易患龋病，可能与基因遗传有关 。
口腔环境
遗传因素也会影响口腔环境的酸碱平衡，增加龋病风险。
其他风险因素
年龄
儿童和老年人更容易患龋病，可能与牙齿发育和口腔环境的变化有关。
生活习惯
吸烟、喝酒、不良睡眠习惯等不良生活习惯会增加龋病风险。
漱口和使用牙膏
饭后漱口，并使用牙膏刷牙，以减少口腔细菌的数量。
定期进行口腔检查
1 2
定期口腔检查
每年至少进行一次口腔检查，以便及时发现和治 疗龋病。
定期洁牙
每年洁牙一到两次，以去除牙结石和牙菌斑。
3
早期治疗
一旦发现龋病，应尽早进行治疗，以避免龋病加 重。
谢谢
THANKS
在医生的指导下，饮用适量的氟化水 也可以增强牙齿抗龋能力。
定期使用氟化物漱口水
氟化物漱口水可以有效提高口腔内氟 化物的浓度，增强牙齿抗龋能力。
定期口腔检查
定期进行口腔检查
定期进行口腔检查可以及时发现龋病和口腔问题，及早进行治疗和干预。
接受专业口腔医生的建议
专业口腔医生可以根据个人情况给出针对性的预防建议和治疗方案。
认识龋病的症状
了解龋病的症状，如牙齿疼痛、敏感等，以便及 时发现和治疗。
了解龋病的病因
了解龋病的病因，如细菌、食物、口腔环境等， 有助于预防和控制龋病。
养成良好的口腔卫生习惯
每天刷牙两次
每天早晚刷牙两次，每次刷牙时间不少于2分钟。
使用牙线清洁牙间隙
除了刷牙，还应该使用牙线清洁牙间隙，以去除牙菌斑和食物残渣 。
详细描述：龋病的发病机制是一个复杂的过程，涉及到 多个因素的相互作用。首先，口腔中的细菌是导致龋病 发生的主要因素之一。这些细菌会产生酸性的代谢产物 ，这些酸性的代谢产物会侵蚀牙齿的硬组织，导致牙齿 的破坏。其次，食物中的糖分也是导致龋病发生的重要 因素之一。糖分被口腔中的细菌分解，产生酸性的代谢 产物，这些酸性的代谢产物会进一步加剧牙齿硬组织的 破坏。此外，口腔的酸碱度、牙齿的硬度和抗龋能力等 因素也会影响龋病的发生和发展。
遗传因素
基因遗传
家族中有龋病高发史的人更易患龋病，可能与基因遗传有关 。
口腔环境
遗传因素也会影响口腔环境的酸碱平衡，增加龋病风险。
其他风险因素
年龄
儿童和老年人更容易患龋病，可能与牙齿发育和口腔环境的变化有关。
生活习惯
吸烟、喝酒、不良睡眠习惯等不良生活习惯会增加龋病风险。
漱口和使用牙膏
饭后漱口，并使用牙膏刷牙，以减少口腔细菌的数量。
定期进行口腔检查
1 2
定期口腔检查
每年至少进行一次口腔检查，以便及时发现和治 疗龋病。
定期洁牙
每年洁牙一到两次，以去除牙结石和牙菌斑。
3
早期治疗
一旦发现龋病，应尽早进行治疗，以避免龋病加 重。
谢谢
THANKS
在医生的指导下，饮用适量的氟化水 也可以增强牙齿抗龋能力。
定期使用氟化物漱口水
氟化物漱口水可以有效提高口腔内氟 化物的浓度，增强牙齿抗龋能力。
定期口腔检查
定期进行口腔检查
定期进行口腔检查可以及时发现龋病和口腔问题，及早进行治疗和干预。
接受专业口腔医生的建议
专业口腔医生可以根据个人情况给出针对性的预防建议和治疗方案。
认识龋病的症状
了解龋病的症状，如牙齿疼痛、敏感等，以便及 时发现和治疗。
了解龋病的病因
了解龋病的病因，如细菌、食物、口腔环境等， 有助于预防和控制龋病。
养成良好的口腔卫生习惯
每天刷牙两次
每天早晚刷牙两次，每次刷牙时间不少于2分钟。
使用牙线清洁牙间隙
除了刷牙，还应该使用牙线清洁牙间隙，以去除牙菌斑和食物残渣 。
详细描述：龋病的发病机制是一个复杂的过程，涉及到 多个因素的相互作用。首先，口腔中的细菌是导致龋病 发生的主要因素之一。这些细菌会产生酸性的代谢产物 ，这些酸性的代谢产物会侵蚀牙齿的硬组织，导致牙齿 的破坏。其次，食物中的糖分也是导致龋病发生的重要 因素之一。糖分被口腔中的细菌分解，产生酸性的代谢 产物，这些酸性的代谢产物会进一步加剧牙齿硬组织的 破坏。此外，口腔的酸碱度、牙齿的硬度和抗龋能力等 因素也会影响龋病的发生和发展。
龋齿的形成PPt课件
不同种类的致龋菌对牙釉质的破坏程度不同 ，其中变形链球菌是最主要的致龋菌之一。
致龋菌在口腔中的数量和分布也与龋齿的发 生率有关，例如在牙间隙、牙龈等部位致龋 菌的数量较多时，龋齿的发生率也会相应增 加。
蔗糖在口腔中的变化
蔗糖是口腔中常见的糖类物质之 一，进入口腔后会被致龋菌分解
为葡萄糖和果糖。
葡萄糖和果糖能够被致龋菌利用 ，产生酸性物质和其他有害物质
无创修复技术
发展无创、微创的修复技术，减少手术创伤，缩短治疗时间，提高 患者舒适度和满意度。
龋齿预防与控制的公共卫生政策研究
公共卫生政策制定
研究制定有效的公共卫生政策，提高龋齿预防和控制的效果，降低 口腔疾病负担。
健康教育与社会倡导
加强口腔健康教育和社会倡导，提高公众对龋齿的认识和重视程度 ，促进个人口腔健康行为的形成。
03
龋齿的预防与控制
良好的口腔卫生习惯
每天刷牙两次，每次刷牙时间 不少于2分钟，使用含氟牙膏和 软毛牙刷，以清除牙菌斑和食 物残渣。
避免使用过多的糖分和碳水化 合物，尤其是在晚上，以减少 酸性物质对牙齿的腐蚀。
提倡使用漱口水，特别是在口 腔卫生状况不佳或进行口腔手 术前。
期口腔检查与治疗
定期进行口腔检查，至少每半年 一次，以便及时发现和处理口腔
4 学校教育
教育儿童及其家长认识到口腔健康的重要性，了解龋齿 的危害。
06
龋齿研究的未来发展趋势
龋齿病因的研究进展
微生物因素
研究龋齿的微生物环境，探索与 龋齿相关的特定细菌种类和菌群 ，为预防和治疗龋齿提供新的靶
点。
饮食与生活习惯
研究不同饮食成分、饮食习惯和糖 摄入量对龋齿发生发展的影响，揭 示健康饮食在预防龋齿中的作用。
龋齿防治知识PPT课件
合理饮食
02
控制糖分摄入，减少食用高糖食品，鼓励多食用富含纤维的食
物。
定期口腔检查
03
建议每半年进行一次口腔检查，及时发现并处理龋齿问题。
家长参与孩子口腔健康管理重要性
1 2
监督刷牙
家长应监督孩子刷牙过程，确保刷牙效果。
引导健康饮食
家长应引导孩子养成健康饮食习惯，减少糖分摄 入。
3
及时就医
发现孩子口腔问题，家长应及时带孩子就医，避 免延误治疗。
儿童青少年牙齿发育特点
乳牙期
乳牙萌出后，牙釉质较薄，矿化程度低，易受到 酸蚀作用。
换牙期
儿童在6-12岁左右开始换牙，此时恒牙逐渐萌出， 乳牙逐渐脱落。
恒牙期
恒牙完全萌出后，牙齿结构相对稳定，但不良习 惯或口腔卫生不佳仍可导致龋齿。
针对性预防措施建议Fra bibliotek养成良好口腔卫生习惯
01
教导儿童青少年正确刷牙方法，使用含氟牙膏，定期更换牙刷。
龋齿并发症风险
01
02
03
牙髓炎和根尖周炎
龋齿如不及时治疗，可引 起牙髓炎和根尖周炎，导 致剧烈疼痛和牙齿松动。
牙槽骨和颌骨炎症
严重龋齿可导致牙槽骨和 颌骨炎症，表现为局部红 肿、压痛和张口受限等症 状。
全身性疾病
龋齿可作为病灶牙，引起 全身性疾病，如风湿性关 节炎、心内膜炎等。
02
龋齿预防策略与方法
适量摄入蛋白质
适量食用鱼、肉、蛋、奶等优质蛋 白质，保持口腔健康。
定期口腔检查重要性
及早发现龋齿
定期口腔检查可以及早发现龋齿的迹象，避免病情恶化。
及时治疗口腔问题
口腔检查可以发现其他口腔问题，如牙龈炎、牙周炎等，及时治疗 可以避免病情恶化。
龋病的预防和治疗ppt课件
四联因素学说
Page ▪ 12
牙菌斑致龋
牙菌斑的致龋作用可以概括为菌斑中的细 菌代谢碳水化合物产酸，由于菌斑基质的屏障 作用，这些酸不易扩散，使局部pH下降，从而 造成牙体硬组织脱矿，最终形成龋齿。
Page ▪ 13
3.临床特征
牙体硬组织 色、形、质 均发生 变化。
Page ▪ 14
4.如何预防
龋病的预防和治疗
健康生活从齿开始
让我们一起预防龋病
目录
● 1.龋病概述 ● 2.发病原因 ● 3.临床特征 ● 4.如何预防
Page ▪ 3
1.龋病概述
正常牙体结构
Page ▪ 5
Page ▪ 6
什么是龋病
• 龋病是在细菌为主
外界多种因素影响下，
︵
有机物分解、无机物
俗 称
脱矿，导致牙体硬组
危害食物： 含糖饮料 蛋糕 饼干
●●●
有益食物:
奶制品
水果
鱼肉类
Page ▪ 21
●●●
临床助防
● 1.窝沟封闭 ● 2.定期检查 ● 3.早发现早治疗
Page ▪ 22
一.窝沟封闭前后
Page ▪ 23
二.定期口腔检查
Page ▪ 24
三.早发现、早治疗
Page ▪ 25
牙好胃口好！吃嘛嘛香！
“虫 牙”
织慢性、进行、破坏
︶
的一种疾病。
Page ▪ 7
龋病的危害
前期： 1.颜色改变 2.影响外观 3.食物嵌塞 4.感觉不适 5.口腔异味
Page ▪ 8
龋病的危害
后期： 1.导致牙髓炎 2.诱发根尖周炎 3.引起其他全身症状 4.其它
Page ▪ 9
龋病PPT课件
2023/12/17
21
三、龋 病 的 分 类
继发龋（secondary caries）龋病治疗
后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破
裂，形成菌斑滞留区；或修复材料与牙体组
织不密合，形成微渗漏，都可产生龋病，称
继发龋。继发龋也可因治疗时未除净病变组
织发展而成。
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三、龋 病 的 分 类
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6
龋
病
一、概述 二、病因及发病过程 三、分类 四、龋病的临床特征和诊断 五、龋病的治疗 六、治疗并发症及处理
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二. 龋 病 病 因
化学细菌学说 蛋白溶解学说 蛋白溶解---螯合学说 龋病病因的现代概念---三联因素
四联因素
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二. 龋 病 病 因
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五、龋病的治疗
1.治疗原则 2.保守治疗 3.充填治疗
4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择
5.深龋的治疗 6.牙体粘结修复术 7.龋病治疗中的常见问题和处理
1.定义：龋病（dental caries， tooth decay）是牙齿在以细菌为主的多种因素 影响下,发生的慢性进行性破坏性的疾病。
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4
一、 龋 病 概 念
2.龋病的临床特征：牙体硬组织即牙釉质、牙本 质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变 化。初期龋坏的硬组织发生脱矿，牙釉质呈白垩 色。继之病变部位有色素沉着，局部呈黄褐色或 棕褐色。随着无机成分脱矿、有机成分分解的不 断进行，牙体组织疏松软化，发生缺损，形成龋 洞。牙齿一旦形成龋坏，则缺乏自身修复能力。
《龋病的病因学说》课件
1
分类
根据发生部位，龋病可分为唇侧面龋、颊侧面龋、舌侧面龋和牙咬面龋。
2
分级
龋病按病变的程度可分为龋斑、初期龋坏、中期龋坏和晚期龋坏。
3
危害程度
龋病严重程度可导致从牙髓炎到牙根尖周炎等严重并发症。
龋病的临床表现
1 牙齿疼痛
在进食热、冷、酸、甜等刺激时，会感到牙齿疼痛。
2 龋坏食物残渣
可发现颗粒物或黑色病变区域的食物残渣。
《龋病的病因学说》PPT 课件
本课件旨在探讨龋病的病因学说，并提供丰富的相关信息，希望能够引发大 家对这一话题的兴趣并加深对龋病的理解。
龋病的定义和概述
龋病是一种常见的口腔疾病，主要表现为牙齿表面的脱矿和质地损坏，常由 酸性食物残留在牙齿上，与细菌共同作用引起。
龋病的病因
细菌感染
口腔中的细菌可分解碳水化 合物，产生酸性物质，损害 牙齿。
3 牙齿变色
龋齿会有不同程度的颜色变化，可能会呈现棕色或黑色。
预防和治疗龋病的方法
预防
• 定期刷牙 • 正确刷牙技巧 • 减少糖分和酸性食物摄入
治疗
• 牙齿补填 • 神经治疗 • 牙齿根管治疗
总结和建议
龋病是一种常见但可预防和治疗的口腔疾病。通过定期刷牙、减少糖分和酸性食物摄入等预防措施，可以保持 口腔健康，预防龋病的发生。
酸性食物摄入
高糖、高酸性的食物容易导 致牙齿脱矿和不正确的刷牙 方式等都会增加患龋病的风 险。
龋病的发病机制
脱矿
酸性物质腐蚀牙齿琺瑯质，导致 脱矿。
病变扩展
龋坏逐渐扩大进入牙髓，导致牙 齿疼痛和变色。
损坏修复
龋洞需要通过牙齿补填来恢复患 牙的形态和功能。
龋病的分类和分级
龋-病PPT课件
细菌
变形链球菌、乳杆菌、放线菌属 利用蔗糖的产酸能力、耐酸能力和对牙面的附着能力（菌斑多糖） 细菌的致龋性依赖于菌斑的存在：菌斑深层质地致密，氧气稀少，牙菌斑深层形成的酸不易被唾液稀释或中和
食物
流行病学资料和动物实验证实，蔗糖的致龋能力 糖的致龋作用与其种类、摄入量和摄糖频率有关 蔗糖及其他碳水化合物的致龋作用须通过牙菌斑实现
四、菌斑微生物学
龋病产生的重要条件： 牙表面比较隐蔽的部位 保持高浓度的致病菌 致龋菌持续发挥损害作用 ——菌斑介导
无菌鼠实验 无微生物不会发生龋病 只在饲以碳水化合物饮食的动物中发生 造成龋病损害的微生物均能代谢蔗糖产酸 不是所有能产酸的微生物均能致龋
一、牙
无机成分：Ca、P、磷酸盐、重碳酸盐 有机成分：蛋白质、少量脂肪和痕量碳水化合物 唾液在正常情况下作用：机械清洗作用减少细菌的积聚；唾液成分的抑菌、中和抗酸作用、抗溶作用
二、唾液（0.7-1.5L/天）
二、唾液（0.7-1.5L/天）
涎液的量和质发生变化时，均可影响龋患率 口干症或有涎液分泌减少的患者龋患率明显增加 颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏出现多发龋 当涎液中乳酸量增加或重碳酸盐含量减少也有利于龋的发生
乳杆菌属
包括G＋兼性和专性厌氧杆菌 龋活跃者口腔内乳杆菌数量大，患龋严重程度加重，数量增加 饮食中蔗糖含量增高，有蔗糖滞留部位或有龋洞存在的部位数量增加 某些乳杆菌导致动物窝沟龋，对人类致龋作用弱，牙本质龋
G＋杆状或丝状，主要有内氏放线菌、粘性放线菌和衣氏放线菌 在龈下菌群和人类根面龋菌斑中最常分离到 在龈上菌斑中所占比例大
一、蔗糖和其他碳水化合物
一、蔗糖和其他碳水化合物
其他碳水化合物与龋病 单糖、双糖易被致龋菌代谢产酸 进食频率与龋病发病关系 进食频率越高，龋病活跃性越显著
龋病病因及发展过程课件
11口本
19
轻链球菌
无研究证实其与龋病正相关 轻链球菌贮存胞内多糖，使菌斑在缺乏碳水 化合物情况下继续产酸
11口本
20
乳杆菌属
包括G＋兼性和专性厌氧杆菌 龋活跃者口腔内乳杆菌数量大，患龋严重程度 加重，数量增加 饮食中蔗糖含量增高，有蔗糖滞留部位或有龋 洞存在的部位数量增加
某些乳杆菌导致动物窝沟龋，对人类致龋作用 弱，牙本质龋(龋病发展过程)
菌斑－牙界面 平滑面菌斑 具有典型的三层结构： 中间层 细菌表层 窝沟菌斑 附着性菌斑
游离菌斑
特异性菌斑
非特异性菌斑
11口本
8
一、菌斑的结构：
平滑面菌斑：3 层 1、菌斑-牙界面 2、中间层中间层
稠密微生物层：有球菌样微生物 菌斑体层：各种不同微生物构成呈丛状 或丝状微生物排列呈栅栏状
3、菌斑表层 窝沟菌斑：微生物种类有限
细胞内、外多糖 - 细菌能量合成
-
细菌黏附和聚集
可发酵底物的储库
无机质 – 25%
Ca, P: 为唾液含量的数倍
决定釉质的再矿化 其它离子: K, Na, Mg, 和 F.
11口本
11
三、牙菌斑的形成和发育
形成的三个阶段： 1、获得性膜形成和初期聚集； 2、 细菌迅速生长繁殖； 3、菌斑成熟。
11口本
第二章
本章内容：
病因及发病过程
牙菌斑 饮食因素 宿主 影响龋病发生和发展的其他因素 病因学说
11口本
1
本课的重点、难点
1、龋病与口腔微生物的关系 2、Miller化学细菌学说
11口本
2
致病因素
细菌 饮食 宿主11口本3第来自节牙菌斑
牙菌斑（dental plaque):牙面菌斑的总称。 牙齿或修复体上形成的一种软而粘的、非 矿化的细菌沉积物 。
《龋病病因及预防》课件
《龋病病因及预防》ppt课件
目录
• 龋病的定义与概述 • 龋病的病因 • 龋病的预防 • 龋病的治疗 • 结论与展望
01
龋病的定义与概述
龋病的定义
龋病是一种由口腔中细菌引起的 慢性感染性疾病，主要影响牙齿
硬组织。
龋病的发展过程包括牙齿表面脱 矿质、细菌侵入、牙髓感染等阶
段。
龋病可导致牙齿疼痛、咀嚼功能 下降，严重时可引发牙髓炎、根
充填治疗后，患者需注意保护填充物 ，避免过度咬合和磨损，以延长使用 寿命。
充填治疗的过程包括清洁、制备洞型 、填充材料等步骤，填充材料通常为 复合树脂或银汞合金。
牙髓治疗Biblioteka 010203
04
牙髓治疗适用于龋洞较大或已 引起牙髓炎的情况。
牙髓治疗包括根管治疗、干髓 术等方法，主要目的是去除感 染的牙髓组织，控制炎症。
尖周炎等并发症。
龋病的发病过程
口腔中的细菌通过分解食物残 渣产生酸，酸会逐渐侵蚀牙齿 表面的釉质，导致脱矿质。
随着脱矿质的进行，细菌会进 一步侵入牙齿内部，引发牙髓 感染。
牙髓感染会导致炎症反应，引 起疼痛和肿胀等症状。
龋病的分类
根据病变程度，龋病可分为浅龋、中龋和深龋。
浅龋发生在牙齿表面，通常无明显症状；中龋则侵蚀到牙本质浅层，可能出现敏感 症状；深龋则进一步侵蚀到牙本质深层，接近牙髓，疼痛症状明显。
定期进行口腔检查和早 期干预是预防和治疗龋 病的关键措施。
04
新型口腔材料和技术的 不断涌现为龋病的治疗 提供了更多选择和更好 的效果。
展望
随着人们对口腔健康意识的不断提高 ，龋病的预防和治疗将得到更多的重 视。
新型口腔材料和技术的进一步发展将 为龋病的治疗提供更加便捷和舒适的 选择。
目录
• 龋病的定义与概述 • 龋病的病因 • 龋病的预防 • 龋病的治疗 • 结论与展望
01
龋病的定义与概述
龋病的定义
龋病是一种由口腔中细菌引起的 慢性感染性疾病，主要影响牙齿
硬组织。
龋病的发展过程包括牙齿表面脱 矿质、细菌侵入、牙髓感染等阶
段。
龋病可导致牙齿疼痛、咀嚼功能 下降，严重时可引发牙髓炎、根
充填治疗后，患者需注意保护填充物 ，避免过度咬合和磨损，以延长使用 寿命。
充填治疗的过程包括清洁、制备洞型 、填充材料等步骤，填充材料通常为 复合树脂或银汞合金。
牙髓治疗Biblioteka 010203
04
牙髓治疗适用于龋洞较大或已 引起牙髓炎的情况。
牙髓治疗包括根管治疗、干髓 术等方法，主要目的是去除感 染的牙髓组织，控制炎症。
尖周炎等并发症。
龋病的发病过程
口腔中的细菌通过分解食物残 渣产生酸，酸会逐渐侵蚀牙齿 表面的釉质，导致脱矿质。
随着脱矿质的进行，细菌会进 一步侵入牙齿内部，引发牙髓 感染。
牙髓感染会导致炎症反应，引 起疼痛和肿胀等症状。
龋病的分类
根据病变程度，龋病可分为浅龋、中龋和深龋。
浅龋发生在牙齿表面，通常无明显症状；中龋则侵蚀到牙本质浅层，可能出现敏感 症状；深龋则进一步侵蚀到牙本质深层，接近牙髓，疼痛症状明显。
定期进行口腔检查和早 期干预是预防和治疗龋 病的关键措施。
04
新型口腔材料和技术的 不断涌现为龋病的治疗 提供了更多选择和更好 的效果。
展望
随着人们对口腔健康意识的不断提高 ，龋病的预防和治疗将得到更多的重 视。
新型口腔材料和技术的进一步发展将 为龋病的治疗提供更加便捷和舒适的 选择。
龋齿的形成ppt课件
绿色（+） 黄绿色（++） 黄色（+++）
黄绿色（++）培养管内PH5.0-PH5.5为危险龋活性。 黄色（+++）为明显龋活性。
Deutobuff Strip 试验
原理：检测唾液的缓冲能力
试验材料：黄色试条。
方法与原理：将含指示剂的黄色酸性试条浸 入受试者口唾液后，可使酸性试条PH提高 ，则试条变为蓝色，说明唾液有一定的缓冲 能力。
提高抗酸蚀能力。 ③ 致龋菌变形链球菌生长受到抑制。
第四节·临床常用口腔预 防技术
窝沟龋患病状况
▪美国1935年和1940年调查表明，点隙裂沟 龋占儿童龋的71%，1973年上升为74% ▪1979-1980年美国全国龋病调查资料显示517岁儿童84%的龋涉及窝沟 ▪我国1995年全国口腔健康流行病学调查资料 显示12岁年龄组窝沟龋与平滑面龋的构成比 例为90.32%与9.68% ▪因此——窝沟龋是龋病预防的重点
四联因素学说
Page ▪ 5
3.宿 主
2.食 物
4.时 间
返回
1、细菌因素 因为龋齿是一种细菌性疾病，因此，细菌是龋病发生的必要条件。
常见的致龋菌分为两类，一种是产酸 菌属，以变形链球菌、放线菌属和乳 杆菌多见，主要作用是使碳水化合物 分解产酸，导致牙齿无机质脱矿。
另一种是革兰阳性球菌，可破 坏有机质，经过长期作用可使 牙齿形成龋洞。
▪主体材料 ▪稀释剂 ▪引发体系 ▪辅助材料
操作步骤
清洁牙 面
酸蚀
冲洗干 燥
涂布
固化
检查
清洁牙面
非侵害方法
用小毛刷清洁 窝沟
侵害性-针对可疑 龋
黄绿色（++）培养管内PH5.0-PH5.5为危险龋活性。 黄色（+++）为明显龋活性。
Deutobuff Strip 试验
原理：检测唾液的缓冲能力
试验材料：黄色试条。
方法与原理：将含指示剂的黄色酸性试条浸 入受试者口唾液后，可使酸性试条PH提高 ，则试条变为蓝色，说明唾液有一定的缓冲 能力。
提高抗酸蚀能力。 ③ 致龋菌变形链球菌生长受到抑制。
第四节·临床常用口腔预 防技术
窝沟龋患病状况
▪美国1935年和1940年调查表明，点隙裂沟 龋占儿童龋的71%，1973年上升为74% ▪1979-1980年美国全国龋病调查资料显示517岁儿童84%的龋涉及窝沟 ▪我国1995年全国口腔健康流行病学调查资料 显示12岁年龄组窝沟龋与平滑面龋的构成比 例为90.32%与9.68% ▪因此——窝沟龋是龋病预防的重点
四联因素学说
Page ▪ 5
3.宿 主
2.食 物
4.时 间
返回
1、细菌因素 因为龋齿是一种细菌性疾病，因此，细菌是龋病发生的必要条件。
常见的致龋菌分为两类，一种是产酸 菌属，以变形链球菌、放线菌属和乳 杆菌多见，主要作用是使碳水化合物 分解产酸，导致牙齿无机质脱矿。
另一种是革兰阳性球菌，可破 坏有机质，经过长期作用可使 牙齿形成龋洞。
▪主体材料 ▪稀释剂 ▪引发体系 ▪辅助材料
操作步骤
清洁牙 面
酸蚀
冲洗干 燥
涂布
固化
检查
清洁牙面
非侵害方法
用小毛刷清洁 窝沟
侵害性-针对可疑 龋
龋 病PPT课件
好发牙面 咬合面、邻面、颊面
三、现代人龋病流行情况
我国患龋率略有上升 12－18岁年龄组患龋水平显著上升
四、龋病流行趋势
发达国家龋病发病呈下降趋势 发展中国家缓慢上升趋势
第二章 龋病病因及发病过程
第一节 牙菌斑 第二节 饮食因素 第三节 宿主 第四节 影响龋病发生和发展的其他因素 第五节 病因学说
平滑面菌斑
菌斑-牙界面：细菌位于获得性膜上方 细菌呈扇贝状排列于获得性膜表
面
中间层
稠密微生物层：有球菌样微生物 菌斑体层：各种不同微生物构成呈丛状
或丝状微生物排列呈栅栏状
平滑面菌斑
❖ 菌斑表层：结构松散，微生物差异大，有球菌、 杆菌和丝状菌，形成玉米棒或麦穗样结构（链 球菌附于丝状菌表面）
❖ 细胞间基质：蛋白质（唾液糖蛋白）和细菌细 胞外多糖
此外，病毒性肝炎还有丙型定为 己型肝 炎病毒 的病毒 现在被 确定为 乙型肝 炎病毒 的一个 属型， 因此己 型肝炎 不存在 。
在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的 疫苗已 研发成 功；C 型、E型 、F型 的目前 无编辑 本段宋 金元时 期
第一节 牙菌斑
一、评价方法
龋均：每个患者所患龋齿的均数
DMF（decayed-missing-filled） DMFT：受检人群中平均每个个体罹 患龋齿的牙数 DMFS：受检人群中平均每个个体罹 患龋齿的牙面数
二、龋病好发部位
好发牙位 恒牙列：下颌第一磨牙、下颌第二磨牙 上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙 第三磨牙、上颌前牙、下颌前牙 乳牙列：下颌第二乳磨牙、上颌第二乳磨 牙、第一乳磨牙、上颌前牙、下颌前牙
第一节 牙菌斑
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三、现代人龋病流行情况
我国患龋率略有上升 12－18岁年龄组患龋水平显著上升
四、龋病流行趋势
发达国家龋病发病呈下降趋势 发展中国家缓慢上升趋势
第二章 龋病病因及发病过程
第一节 牙菌斑 第二节 饮食因素 第三节 宿主 第四节 影响龋病发生和发展的其他因素 第五节 病因学说
平滑面菌斑
菌斑-牙界面：细菌位于获得性膜上方 细菌呈扇贝状排列于获得性膜表
面
中间层
稠密微生物层：有球菌样微生物 菌斑体层：各种不同微生物构成呈丛状
或丝状微生物排列呈栅栏状
平滑面菌斑
❖ 菌斑表层：结构松散，微生物差异大，有球菌、 杆菌和丝状菌，形成玉米棒或麦穗样结构（链 球菌附于丝状菌表面）
❖ 细胞间基质：蛋白质（唾液糖蛋白）和细菌细 胞外多糖
此外，病毒性肝炎还有丙型定为 己型肝 炎病毒 的病毒 现在被 确定为 乙型肝 炎病毒 的一个 属型， 因此己 型肝炎 不存在 。
在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的 疫苗已 研发成 功；C 型、E型 、F型 的目前 无编辑 本段宋 金元时 期
第一节 牙菌斑
一、评价方法
龋均：每个患者所患龋齿的均数
DMF（decayed-missing-filled） DMFT：受检人群中平均每个个体罹 患龋齿的牙数 DMFS：受检人群中平均每个个体罹 患龋齿的牙面数
二、龋病好发部位
好发牙位 恒牙列：下颌第一磨牙、下颌第二磨牙 上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙 第三磨牙、上颌前牙、下颌前牙 乳牙列：下颌第二乳磨牙、上颌第二乳磨 牙、第一乳磨牙、上颌前牙、下颌前牙
第一节 牙菌斑
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龋病—病因及发病过程(口腔内科学课件)
釉质表面的有机沉积物
牙菌斑概述
24—48小时可重新形成暗白色未矿化的沉淀物
牙菌斑（Dental plaque）定义：菌斑是未矿化 的细菌性沉积物，牢固地黏附于牙面或修复体表面。 由黏性基质和嵌入其中的细菌构成，还有少量脱落的 上皮细胞、白细胞和食物残渣等。菌斑是细菌的微生 态环境，细菌在此环境中生长、发育、繁殖、衰亡， 并进行着复杂的代谢活动 ，若细菌和菌斑长期黏附于 牙面，可导致龋病和牙周病。
有机成分降解
螯合
矿物质溶解
龋病病因学说
牙齿 + 唾液
pH , 无脱矿
螯合作用可能只在菌斑pH回升到中性时起 很小的作用
龋病病因学说
化学细菌学说 化学(酸)学说 寄生腐败学说 外源性理论
虫牙学说
蛋白溶解 （螯合）学说
内源性理论
体液学说 活体学说
龋病病因学说
化学细菌学说Chemico-bacteria theory
牙菌斑概述
牙菌斑的意义： 1 是龋病和牙周病的病源。 2 使口腔卫生是否良好的标准。
牙菌斑概述
牙菌斑是牙面菌斑的总称，依其所在部位可分龈上 菌斑和龈下菌斑。龈上菌逛位于龈缘上方；在牙周组织 相对正常的情况下，G阳性菌占61.5%。龈下菌斑位于 龈缘下方，以G阴性菌为主，占52.5%。目前对龈上菌 斑的结构和形成过程研究较为广泛，对龋病造成影响的 为龈上菌斑，龈下菌斑对牙周病造成影响。
“玉米棒”的形成也证实了活体内细菌相互附着的关系，链球菌通过极化的纤毛附着 至马氏丝杆菌。
牙菌斑的结构
（一）平滑面菌斑
牙菌斑中除了细胞成分外，还有细胞间基质。基 质可以呈颗粒状、球状或纤维状，由蛋白质和细胞外 多糖构成，其中一些在细菌附着过程中具有重要作用。 在菌斑-牙界面，菌斑基质与获得性膜连续。
牙菌斑概述
24—48小时可重新形成暗白色未矿化的沉淀物
牙菌斑（Dental plaque）定义：菌斑是未矿化 的细菌性沉积物，牢固地黏附于牙面或修复体表面。 由黏性基质和嵌入其中的细菌构成，还有少量脱落的 上皮细胞、白细胞和食物残渣等。菌斑是细菌的微生 态环境，细菌在此环境中生长、发育、繁殖、衰亡， 并进行着复杂的代谢活动 ，若细菌和菌斑长期黏附于 牙面，可导致龋病和牙周病。
有机成分降解
螯合
矿物质溶解
龋病病因学说
牙齿 + 唾液
pH , 无脱矿
螯合作用可能只在菌斑pH回升到中性时起 很小的作用
龋病病因学说
化学细菌学说 化学(酸)学说 寄生腐败学说 外源性理论
虫牙学说
蛋白溶解 （螯合）学说
内源性理论
体液学说 活体学说
龋病病因学说
化学细菌学说Chemico-bacteria theory
牙菌斑概述
牙菌斑的意义： 1 是龋病和牙周病的病源。 2 使口腔卫生是否良好的标准。
牙菌斑概述
牙菌斑是牙面菌斑的总称，依其所在部位可分龈上 菌斑和龈下菌斑。龈上菌逛位于龈缘上方；在牙周组织 相对正常的情况下，G阳性菌占61.5%。龈下菌斑位于 龈缘下方，以G阴性菌为主，占52.5%。目前对龈上菌 斑的结构和形成过程研究较为广泛，对龋病造成影响的 为龈上菌斑，龈下菌斑对牙周病造成影响。
“玉米棒”的形成也证实了活体内细菌相互附着的关系，链球菌通过极化的纤毛附着 至马氏丝杆菌。
牙菌斑的结构
（一）平滑面菌斑
牙菌斑中除了细胞成分外，还有细胞间基质。基 质可以呈颗粒状、球状或纤维状，由蛋白质和细胞外 多糖构成，其中一些在细菌附着过程中具有重要作用。 在菌斑-牙界面，菌斑基质与获得性膜连续。
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牙菌斑（dental plague）是釉质表面有机沉
积物（稠密的细菌层） 牙菌斑是牙面菌斑的总称，分龈上菌斑和龈下 菌斑 龈上菌斑位于龈缘上方，主要为G＋菌；龈下 菌斑位于龈缘下方，以G－菌为主
ppt课件
第一节 牙菌斑
龈上菌斑是未矿化的细菌性沉积物，由粘性基质 （唾液糖蛋白和细菌的胞外聚合物）和嵌入其中 的细菌组成 牙菌斑可视为是细菌的微生态环境
胞内糖原
细菌细胞壁肽聚糖和
ppt课件
19
碳水化合物
葡聚糖和果聚糖用作菌斑细菌代谢的 碳水化合物贮库 葡聚糖具有促进细菌附着至牙面及细菌 间选择性粘附的作用
ppt课件
20
蛋白质
细菌蛋白质：葡糖基转移酶（GTF） 唾液蛋白：淀粉酶、溶菌酶等 龈沟液：IgG、 IgA、 IgM
ppt课件
21
三、牙菌斑的形成和发育
ppt课件
34
窝沟菌斑
微生物种类有限 以G＋球菌和短杆菌为主
ppt课件
35
致龋微生物
龋病发病期间，牙菌斑内变链、放线菌和乳 杆菌数量增加，血链球菌和韦永菌减少 常见的致龋微生物包括链球菌属、乳杆菌属 和放线菌属
ppt课件
36
链球菌属
1.血链球菌 2.变形链球菌组 3.轻链球菌
ppt课件
14
平滑面菌斑
菌斑-牙界面：细菌位于获得性膜上方 细菌呈扇贝状排列于获得性膜表面
中间层 稠密微生物层：有球菌样微生物 菌斑体层：各种不同微生物构成呈丛状
或丝状微生物排列呈栅栏状
ppt课件
15
平滑面菌斑
菌斑表层：结构松散，微生物差异大，有球菌、 杆菌和丝状菌，形成玉米棒或麦穗样结构（链 球菌附于丝状菌表面）
ppt课件
25
获得性膜组成
蛋白质：甘氨酸、丝氨酸、谷氨酸 碳水化合物：葡萄糖、半乳糖、葡糖胺 脂肪：糖脂
ppt课件
26
获得性膜功能
修复或保护釉质表面 为釉质提供有选择的渗透性 影响特异性口腔微生物对牙面的附着 作为菌斑微生物的底物和营养
ppt课件
27
菌斑附着
不同细菌以不同速率吸附至获得性膜上 最初附着至牙面的细菌为血链球菌 牙面清洁后8小时至2天内细菌迅速生长
ppt课件
9
一、牙菌斑的结构
白色或暗白色聚集物，厚度各异 菌斑结构有显著的部位性差异 平滑面菌斑和窝沟菌斑结构不同
ppt课件
10
龋病病因的新认识
牙菌斑 (dental plaque)： 细菌粘附于牙面或修复体上形成的生态环境，细菌在其中生长、繁殖 和衰亡，并进行着复杂的物质代谢活动，在条件适当时，细菌的代谢产 物可造成牙体或牙周组织的破坏
获得性膜 萌出后获得 特殊方法 刷牙可清除 生物膜 食物碎片 食物碎片 肉眼可见 刷牙可清除 软垢，白垢，牙垢 软垢 粘性沉积物 肉眼可见 刷牙可清除 白垢，牙垢
牙菌斑 稠密细菌层 染色可见 刷牙可清除 生物膜, 软垢
牙结石 钙化物质 肉眼可见 需洁治
牙垢
牙菌斑
牙pp结t课件石
软垢 7
4
第一节 牙菌斑
ppt课件
28
粘附和聚集
粘附:指细菌在牙面或获得性膜的定植 聚集:是细菌的相互粘结
ppt课件
29
菌斑成熟
牙面清洁2天后菌斑开始形成直至成熟
微生物组成的动态变化
早期链球菌为主
随后厌氧菌和丝状菌增多，尤以放线菌增加明显
早期菌斑中链球菌、奈瑟菌和放线菌是主要微生 物
厌氧菌韦永菌和梭状杆菌增加
G－菌如类杆菌、梭状杆ppt课菌件 和螺旋体增加
ppt课件
11
ppt课件
12
ppt课件
13
使用光学和电子显微镜观察到菌斑的基本结构
有3层：①获得性膜；②中间层；③菌斑表层
获得性膜是无细胞、无细菌的均质样结构，其 形成与唾液糖蛋白沉积有关
中间层呈栅栏状结构，与丝状菌形成菌斑支架
茵斑表层结构疏松，细菌种类复杂：光滑面菌 斑以G＋球菌和G－菌、丝状菌、螺旋体为主； 窝沟菌斑内以G＋球菌、短杆菌为主
第二章 龋病病因及发病过程
ppt课件
1
第一节 牙菌斑 第二节 饮食因素 第三节 宿主 第四节 影响龋病发生和发展的其他因素 第五节 病因学说
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
30
四、菌斑微生物学
龋病产生的重要条件：
牙表面比较隐蔽的部位 保持高浓度的致病菌 能使致龋菌持续发挥损害作用的因素
——菌斑介导
ppt课件
31
微生物与龋病
无菌鼠实验
无微生物不会发生龋病 只在饲以碳水化合物饮食的动物中发生 造成龋病损害的微生物均能代谢蔗糖产酸 不是所有能产酸的微生物均能致龋
ppt课件
获得性膜形成和初期聚集 细菌迅速生长繁殖 菌斑成熟
ppt课件
22
获得性膜形成
修复或保护釉质表面 提供有选择的渗透性
影响微生物对牙面的附着 微生物的底物和营养物质
细菌附着
菌斑成熟
ppt课件
23
8
ppt课件
24
9
获得性膜形成
获得性膜
唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面（修复材料和义 齿）所形成的生物膜 清洁牙齿表面后，20分钟内即有获得性膜形成 4小时开始有细菌吸附
32
菌斑微生物
龈上菌斑多为G+兼性厌氧菌
主要为链球菌属
成熟牙菌斑细菌比例不同
兼性厌氧链球菌比例最高 （兼性）厌氧杆菌
G－菌如类杆菌、梭状杆菌
ppt课件
33
平滑面菌斑
早期菌斑以G＋球菌和杆菌为主 7天后球菌比例下降，杆状菌和丝菌上升 年轻菌斑和老菌斑中链球菌为主 老菌斑中丝状菌和放线菌增加，形成“玉米棒” 状结构
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
目的要求
掌握 菌斑的结构，组成和致病性 龋病病因的现代概念
熟悉 发病机制的几种学说 影响龋病发生和发展的其他因素 病因中的宿主因素 病因中的饮食因素
ppt课件
5
第一节 牙菌斑
ppt课件
6
牙面附着物（萌出后获得）
名称 性质 观察 清除 其它名称
细胞间基质：蛋白质（唾液糖蛋白）和细菌细 胞外多糖
ppt课件
16
窝沟菌斑
微生物种类有限 以G＋球菌和短杆菌为主
ppt课件
17
二、牙菌斑的组成
80％水和20％固体物质 固体物质
蛋白质、碳水化合物、脂肪和无机成分
ppt课件
18
碳水化合物
葡萄糖是碳水化合物的主要成分
碳水化合物的存在形式 胞外聚合物：葡聚糖、果聚糖、杂多糖
积物（稠密的细菌层） 牙菌斑是牙面菌斑的总称，分龈上菌斑和龈下 菌斑 龈上菌斑位于龈缘上方，主要为G＋菌；龈下 菌斑位于龈缘下方，以G－菌为主
ppt课件
第一节 牙菌斑
龈上菌斑是未矿化的细菌性沉积物，由粘性基质 （唾液糖蛋白和细菌的胞外聚合物）和嵌入其中 的细菌组成 牙菌斑可视为是细菌的微生态环境
胞内糖原
细菌细胞壁肽聚糖和
ppt课件
19
碳水化合物
葡聚糖和果聚糖用作菌斑细菌代谢的 碳水化合物贮库 葡聚糖具有促进细菌附着至牙面及细菌 间选择性粘附的作用
ppt课件
20
蛋白质
细菌蛋白质：葡糖基转移酶（GTF） 唾液蛋白：淀粉酶、溶菌酶等 龈沟液：IgG、 IgA、 IgM
ppt课件
21
三、牙菌斑的形成和发育
ppt课件
34
窝沟菌斑
微生物种类有限 以G＋球菌和短杆菌为主
ppt课件
35
致龋微生物
龋病发病期间，牙菌斑内变链、放线菌和乳 杆菌数量增加，血链球菌和韦永菌减少 常见的致龋微生物包括链球菌属、乳杆菌属 和放线菌属
ppt课件
36
链球菌属
1.血链球菌 2.变形链球菌组 3.轻链球菌
ppt课件
14
平滑面菌斑
菌斑-牙界面：细菌位于获得性膜上方 细菌呈扇贝状排列于获得性膜表面
中间层 稠密微生物层：有球菌样微生物 菌斑体层：各种不同微生物构成呈丛状
或丝状微生物排列呈栅栏状
ppt课件
15
平滑面菌斑
菌斑表层：结构松散，微生物差异大，有球菌、 杆菌和丝状菌，形成玉米棒或麦穗样结构（链 球菌附于丝状菌表面）
ppt课件
25
获得性膜组成
蛋白质：甘氨酸、丝氨酸、谷氨酸 碳水化合物：葡萄糖、半乳糖、葡糖胺 脂肪：糖脂
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26
获得性膜功能
修复或保护釉质表面 为釉质提供有选择的渗透性 影响特异性口腔微生物对牙面的附着 作为菌斑微生物的底物和营养
ppt课件
27
菌斑附着
不同细菌以不同速率吸附至获得性膜上 最初附着至牙面的细菌为血链球菌 牙面清洁后8小时至2天内细菌迅速生长
ppt课件
9
一、牙菌斑的结构
白色或暗白色聚集物，厚度各异 菌斑结构有显著的部位性差异 平滑面菌斑和窝沟菌斑结构不同
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10
龋病病因的新认识
牙菌斑 (dental plaque)： 细菌粘附于牙面或修复体上形成的生态环境，细菌在其中生长、繁殖 和衰亡，并进行着复杂的物质代谢活动，在条件适当时，细菌的代谢产 物可造成牙体或牙周组织的破坏
获得性膜 萌出后获得 特殊方法 刷牙可清除 生物膜 食物碎片 食物碎片 肉眼可见 刷牙可清除 软垢，白垢，牙垢 软垢 粘性沉积物 肉眼可见 刷牙可清除 白垢，牙垢
牙菌斑 稠密细菌层 染色可见 刷牙可清除 生物膜, 软垢
牙结石 钙化物质 肉眼可见 需洁治
牙垢
牙菌斑
牙pp结t课件石
软垢 7
4
第一节 牙菌斑
ppt课件
28
粘附和聚集
粘附:指细菌在牙面或获得性膜的定植 聚集:是细菌的相互粘结
ppt课件
29
菌斑成熟
牙面清洁2天后菌斑开始形成直至成熟
微生物组成的动态变化
早期链球菌为主
随后厌氧菌和丝状菌增多，尤以放线菌增加明显
早期菌斑中链球菌、奈瑟菌和放线菌是主要微生 物
厌氧菌韦永菌和梭状杆菌增加
G－菌如类杆菌、梭状杆ppt课菌件 和螺旋体增加
ppt课件
11
ppt课件
12
ppt课件
13
使用光学和电子显微镜观察到菌斑的基本结构
有3层：①获得性膜；②中间层；③菌斑表层
获得性膜是无细胞、无细菌的均质样结构，其 形成与唾液糖蛋白沉积有关
中间层呈栅栏状结构，与丝状菌形成菌斑支架
茵斑表层结构疏松，细菌种类复杂：光滑面菌 斑以G＋球菌和G－菌、丝状菌、螺旋体为主； 窝沟菌斑内以G＋球菌、短杆菌为主
第二章 龋病病因及发病过程
ppt课件
1
第一节 牙菌斑 第二节 饮食因素 第三节 宿主 第四节 影响龋病发生和发展的其他因素 第五节 病因学说
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
30
四、菌斑微生物学
龋病产生的重要条件：
牙表面比较隐蔽的部位 保持高浓度的致病菌 能使致龋菌持续发挥损害作用的因素
——菌斑介导
ppt课件
31
微生物与龋病
无菌鼠实验
无微生物不会发生龋病 只在饲以碳水化合物饮食的动物中发生 造成龋病损害的微生物均能代谢蔗糖产酸 不是所有能产酸的微生物均能致龋
ppt课件
获得性膜形成和初期聚集 细菌迅速生长繁殖 菌斑成熟
ppt课件
22
获得性膜形成
修复或保护釉质表面 提供有选择的渗透性
影响微生物对牙面的附着 微生物的底物和营养物质
细菌附着
菌斑成熟
ppt课件
23
8
ppt课件
24
9
获得性膜形成
获得性膜
唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面（修复材料和义 齿）所形成的生物膜 清洁牙齿表面后，20分钟内即有获得性膜形成 4小时开始有细菌吸附
32
菌斑微生物
龈上菌斑多为G+兼性厌氧菌
主要为链球菌属
成熟牙菌斑细菌比例不同
兼性厌氧链球菌比例最高 （兼性）厌氧杆菌
G－菌如类杆菌、梭状杆菌
ppt课件
33
平滑面菌斑
早期菌斑以G＋球菌和杆菌为主 7天后球菌比例下降，杆状菌和丝菌上升 年轻菌斑和老菌斑中链球菌为主 老菌斑中丝状菌和放线菌增加，形成“玉米棒” 状结构
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
目的要求
掌握 菌斑的结构，组成和致病性 龋病病因的现代概念
熟悉 发病机制的几种学说 影响龋病发生和发展的其他因素 病因中的宿主因素 病因中的饮食因素
ppt课件
5
第一节 牙菌斑
ppt课件
6
牙面附着物（萌出后获得）
名称 性质 观察 清除 其它名称
细胞间基质：蛋白质（唾液糖蛋白）和细菌细 胞外多糖
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窝沟菌斑
微生物种类有限 以G＋球菌和短杆菌为主
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二、牙菌斑的组成
80％水和20％固体物质 固体物质
蛋白质、碳水化合物、脂肪和无机成分
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碳水化合物
葡萄糖是碳水化合物的主要成分
碳水化合物的存在形式 胞外聚合物：葡聚糖、果聚糖、杂多糖