【发展战略】我国老年慢性病现状及发展趋势报告

我国老年慢性病现状及发展趋势报告

发布单位：中国老龄科学研究中心社会保障与产业研究室

发布时间：2005年

我国是世界上人口最多的国家，同时也是老年人口最多的国家。人口老龄化发展速度之快，老年人口规模之大，在世界人口发展史上也是空前的。

人口老龄化不仅仅是老年人口迅速增加的问题，更重要的是人口老龄化过程中的高龄化问题。高龄老人的快速增长，将产生老年人口总体健康水平下降，老年慢性非传染性疾病的增加，需要家庭和社会照料的老人大量增加。然而，家庭结构小型化，两代人分居的倾向，家庭功能的外移，家庭照料资源的匮乏，家庭用于治疗慢性病和护理费用投入越来越多。在目前我国养老服务社会化程度还不高的情况下，照料大量的体弱多病的高龄老人、卧床老人、活动能力下降的老人，社会和家庭负担也越来越重。这是一个需要现在我们认真对待的并及早制定对策的重要问题。

一、中国人口老龄化现状与发展趋势

2005年我国60岁以上老年人口达到1.45亿，占总人口的比例已经超过11%，据预测，到2050将达到4.5亿左右，占总人口的比例将超过30%。21世纪上半叶我国人口老龄化开始向高龄化迅速发展。2000年80岁以上的高龄老年人已经达到1199万，占总人口的比例接近1％，到2050年将会提高到近7％，高龄老人人数将超过一亿。各年龄组的老年人口无论是增长幅度还是增长速度在未来50年中都远远快于总人口的增长速度。

与世界其他老年型国家和地区相比较，我国人口老龄化有如下特点：

(1)老年人口基数大。

我国目前有1.4亿老年人，占世界老年人口的22%，占亚洲老年人口的40%。到2050年，老年人口将增加到4.5亿以上，占当时世界老年人口的22.3%，亚洲老年人口的35%。届时我国老年人口比发达国家和地区的老年人口总和还要多，即世界上每4个老年人中就有1名中国的老年人。

(2)老龄化速度比较快。

从1980～1999年，我国人口年龄结构基本上完成了从成年型向老年型的转变过程。用这样短的时间完成年龄结构的转变，在世界人口发展史上也是不多见的。英国大约用了80年，瑞典用了40年。从1950～2000年，世界老年人口增加144%，而我国增加211%。预计从2000～2050年，世界老年人口增加225%，而我国将增加240%。从1950～2050年的一百年间，世界上新增加的老年人口的23%将是来自我国。

(3)老龄化地区差异大。

1999年，我国人口年龄结构成为老年型。但上海市早在1979年就已经成为人口老年型的城市，是全国第一个跨入老年型人口结构的省份，要先于全国20年，而西北青海等省要滞后全国20年。在20世纪90年代前半期，浙江省、江苏省、天津市、北京市4省、市相继跨入了老年型人口结构。2004年底，全国共有21个省（市）人口年龄结构进入了老年型，它们主要集中在东部地区和经济发达地区，西部地区的绝大部分省份尚未进入老龄社会。

(4)人口老龄化滞后工业化、城市化发展。

欧美一些老年型的国家，在1950年时人均国民生产总值平均超过5000美元，城市化水平超过50%以上，并制定了较完善的社会养老保障制度。而我国目前农村人口占64%，进入老龄社会时，人均国民生产总值尚不足1000美元，仅是世界平均水平的1/5.5，是已成为老年型人口国家的1/26，呈现出“先老后富”的局面。

(5)高龄老人快于总人口和老年人口的增长。

1950年我国80岁以上老年人不足200万人，2000年达到1199万人，增加了550%，年均增长速度为3.8%。预计到2050年高龄老人将达到1.1亿人，比目前增加746%，平均增长速度为4.4%，比老年人口（2.5%）和总人口(0.3%)的增长速度都快。它分别是英国、美国、法国、德国与日本的2.7、1.9、2.6、2.5和1.8倍。

二、老年慢性病现状及发展趋势

(1)老年慢性病人大大高于其他人群

人口年龄结构与疾病发病率、死亡率模式的改变是密切相关联的。由于人口年龄结构的改变与发病、死亡率改变之间的相互作用使得人口健康转型发生了质的变化。从上个世纪60年代后期开始，在我国的一些大城市出现慢性非传染性疾病取代传染性、感染性疾病成为我国人口死亡原因的主导因素以来，目前我国绝大部分地区已经完成了疾病发病、死亡模式的转变。

据2004年中国卫生年鉴数据显示，2003年城乡居民两周内患病率从年龄组别看，55-64岁组两周内患病率，城乡居民合计为251.8‰，其中城市居民为258.1‰，农村居民为249.0‰；65岁及以上组两周患病率，城乡居民合计为328.3‰，城市居民为396.9‰，农村居民为302.1‰。2003年部分城市前五位主要疾病死亡原因构成中就有恶性肿瘤、脑血管病、心脏病三项属于慢性病，而这三项就占总体疾病死亡原因的63.4％。由于人口高龄化，高龄老人迅速增加，总体健康状况下降，死亡人数将从解放初期的每年500万急剧增加到目前的1700万，其中三分之一是老年人。平均每天有1.3万人死于慢性病，占全部死亡人数的70%以上。显然，慢性病已取代传染病成为人类生命的最大敌人。

表1我国健康转型:影响不同年龄组人群的主要健康问题

资料来源:团结出版社李京文主编《中国社会前景》(2001)，P41

我国总人口中慢性病的患病率仅为169.8‰，而老年人中为540.3‰，城市竟高达789.3‰，年均患病天数为64天，城市为78.9天。在65岁以上人口中，主要患有白内障、抑郁症、糖尿病、老年性痴呆疾病，而且有42％的老年人同时患有两种以上疾病。其中以高血压、心、脑血管疾病、呼吸系统疾病的患病率较高，且有逐年增长的趋势。目前我国高血压患者超过1.6亿人，肿瘤每年新发160万人，糖尿病人3000多万，脑卒中每年新发150万人，冠心病每年新发75万人。

(2)严重影响老年人健康的几种老年性常见病、多发病

a.心血管疾病

心血管病主要包括风湿性、慢性风湿性心脏病、高血压病、缺血性心脏病、肺心病、脑血管疾病及动脉粥样硬化、栓塞等。我国目前每年新增75万心血管病患者。近年来，心血管疾病死亡率呈上升趋势。从上世纪90年代后期以来，我国心血管病已逐渐成为城乡居民的第一位死因，目前已占总死亡人数的35％。心血管病发病率上升与人们不健康的生活方式（如吸烟）十分有关。