动态血压监测昼夜节律异常与心律失常的关系分析
原发性高血压患者血压昼夜节律变化与心律失常相关性研究
ＰｒｏｃｅｅｄｉｎｇｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒ．２０２０，Ｖｏｌ２９ Ｎｏ．４
患 者 检 出 两 种 或 两 种 以 上 心 律 失 常 类 型 （见 表 ２）。
表 １ ４ 组 患 者 一 般 资 料 及 血 压 情 况 比 较组 别 Nhomakorabea例数
年 龄 狓珚±狊，岁
性别（例） ２４ｈ平均血压（狓珚±狊，ｍｍＨｇ） 白天平均血压（狓珚±狊，ｍｍＨｇ） 夜间平均血压（狓珚±狊，ｍｍＨｇ）
临床医药实践 ２０２０年 ４月第２９卷第 ４期
· ２８７ ·
辅助检查医学
文 章 编 号 ：１６７１－８６３１（２０２０）０４－０２８７－０３
原发性高血压患者血压昼夜节律变化与心律失常相关性研究
李 芳 ，许 毅 ，韩 敏
（山西省心血管病医院，山西 太原 ０３００２４）
摘要 目的：探讨原发性高血压患者合并心律失常与血压昼夜节律性的关系。方法：选取１００ 例原发性高血压患 者同时行２４ｈ动态血压监测及２４ｈ动态心电图监测，根据患者夜间血 压 下 降 率 分 为 超 杓 型 组 （Ａ 组，１３ 例）、杓 型 组 （Ｂ 组，５３ 例）、非杓型组（Ｃ 组，２９ 例）、反杓型组（Ｄ 组，５ 例），对比各组心 律 失 常 检 出 情 况，并 进 一 步 分 析 血 压 昼 夜 节 律性与合并心律失常的相关性。结果：Ａ 组、Ｃ 组、Ｄ 组血压昼 夜 节 律 异 常 患 者 心 律 失 常 的 检 出 率 均 明 显 高 于 Ｂ 组 血 压昼夜节律正常者，差异有统计学意义（犘＜０．０５）。结论：原发性高血压患者的血压 昼 夜 节 律 性 异 常 会 大 大 增 加 心 律 失常的发生率。
估，计算公式 ＝ （白 昼 血 压 平 均 值—夜 间 血 压 平 均 值）／白 昼
高血压患者血压昼夜节律异常与心率变异性关系
高血压患者血压昼夜节律异常与心率变异性关系范金茂;郭晓林;陈茂玉;李求炎【期刊名称】《福建医科大学学报》【年(卷),期】2001(000)0S1【摘要】目的探讨高血压患者血压昼夜节律异常与心率变异性关系。
方法应用动态血压监测仪和动态心电图分析仪记录患者 2 4h的血压和心率变化 ,并设年龄相似的健康者作对照组。
高血压患者 10 6例 ,分 3级 (1级 38例 ,2级 43例 ,3级 2 5例 ) ;对照组 30例。
高血压患者进行血压昼夜规律分析 ,高血压患者和对照组行心率变异性 (HRV) (时域指标和频域指标 )分析。
结果 1级高血压患者血压昼夜规律全部正常 ,2级 6例正常、37例消失 ,3级全部消失 ;3级高血压患者血压昼夜变异比 2级小 (P<0 .0 5 ) ;血压昼夜规律异常者 HRV降低 ,3级高血压患者 HRV显著低于 2级 (P<0 .0 1)。
结论高血压患者血压昼夜规律异常与心率变异性呈正相关 ,与靶器官损害呈正相关。
【总页数】1页(P)【作者】范金茂;郭晓林;陈茂玉;李求炎【作者单位】柘荣县医院心内科;柘荣县医院心内科;柘荣【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.高血压患者靶器官损害与血压昼夜节律异常的关系研究 [J], 赵庆军;黄丽;向敏2.原发性高血压患者血压昼夜节律与心率变异性的关系 [J], 王春明;陈义汉;韦铁民;曾春来;吕玲春;许元元3.氟伐他汀对高血压患者颈动脉粥样硬化及异常血压昼夜节律的逆转与心率变异性的研究 [J], 胡晓辉;张义;郑晓军;井景;冷柏华4.高血压患者血压昼夜节律异常与肾损害的关系 [J], 何胜虎;徐遐华5.高血压患者血压昼夜节律异常与左室舒张功能的关系 [J], 杨宗奇;张维忠;戚文航;葛孝红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的相关性
老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的相关性大庆油田总医院 163001【摘要】目的对比研究老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的相关性。
方法选取2018年3月到2019年3月在我院进行治疗的高血压患者152例作为研究对象，根据年龄不同分为研究组86例与对照组66例。
研究组为老年患者，对照组为非老年患者，比较两组患者在血压昼夜节律正常与异常的情况下的心律失常发生率。
结果非老年组患者的血压控制情况更好，血压昼夜节律紊乱率更低，差异具有统计学差异（P<0.05）。
结论从本次研究结果发现老年患者的血压控制情况没有年轻患者好，老年高血压患者血压昼夜节律紊乱程度更严重，从而导致心律失常的发生率增加。
由此在臨床治疗中除了对血压指标的关注，还应关注患者心律失常昼夜节律变化。
【关键词】研究；老年高血压患者；血压昼夜节律紊乱；心律失常；相关性[Abstract] Objective To study the correlation between circadian rhythm disorder of blood pressure and arrhythmia in elderly patients with hypertension.Methods 152 patients with hypertension treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the research objects，and they were divided into study group（86 cases）and control group（66 cases）according to different ages.The study group was elderly patients，and the control group was non elderly patients.The incidence of arrhythmia was compared between the two groups when the circadian rhythm of blood pressure was normal or abnormal.Results the non elderly group had better blood pressure control and lower circadian rhythm disorder rate（P < 0.05）.Conclusion from the results of this study，it is found that the blood pressure control of elderly patients is not as good as that of young patients.The disorder of circadian rhythm of blood pressure in elderly patients with hypertension is more serious，which leads to an increase in the incidence of arrhythmia.Therefore，in clinical treatment，we should pay attention to the circadian rhythm changes of arrhythmia in addition to the blood pressure index.[Key words] research；elderly patients with hypertension；circadian rhythm disorder of blood pressure；arrhythmia；correlation高血压是我国常见病之一，患者多为老年人。
高血压患者血压昼夜节律对QT离散度和心率变异性的影响
（ 夜 间血压下 降率＜ ｌ Ｏ ％） 者为杓 型组 （ Ｂ组 ） 。非杓型组 ５ ２ 例。
其 中男 ３ １例 ， 女２ １ 例； 平均年 龄（ ５ １ ． ０ ２ ￣ ４ ． ６ １ ） 岁； 心率 （ ７ ０ ． ７ ４ ＋
８ ． ８ ０ ） 次份 ； 体表 面积 （ １ ． ７ ０ ＋ ０ ． １ ２ ） ｍ ２ 。杓型组 ５ １ 例， 其 中男 ３ ０ 例， 女２ ｌ 例； 平 均年 龄 （ ５ ３ ． ６ ８ ￣ ７ ． １ ０ ） 岁； 心率（ ７ ２ ． ８ ８ ￣ ９ ． Байду номын сангаас ３ ） 分； 体表面积（ １ ． ７ ３ ￣ ０ ． １ ３ ） ｎ Ｉ ２ 。 选取 ４ ９ 例健康体检者作为对 照组 （ Ｃ 组） ， 其 中男 ２ ６ 例， 女２ ３ 例； 平均年 龄（ ５ ２ ． ８ ３ ￣ ６ ． ４ ２ ） 岁； 心率 （ ７ ３ ． ５ ８ ￣ ７ ． ５ ６ ） 次， 分； 体表面积 （ １ ． ７ ２ ￣ ０ ． １ ４ ） ｍ ２ 。３ 组年龄 、 性别 、 心率和体表面积比较无显著性差 异。
１ ． ２ ． １ 动态血压监测 采用美 国太 空公司生产 的无创性动态血
压记录仪 ， 自 动充气监测 ２ ４ 小时血压 ， 设定 日 间（ ６ ： ０ ０ － ２ ２ ： ０ ｏ ） 每２ Ｏ 分钟测定一次 ， 夜间（ ２ ２ ： ０ １ — ５ ： ５ ９ ） 每１ 小时测定一次。 有 效血压监 测次数大于应获得次数 ８ ０ ％以上。 监测结束后使用动 态血压数 据分析软件打印报告 。 夜间平均血压较 日Ｉ 司 平均血压
高和取石方式、 器械 的完善 ， 腹 腔镜胆 总管探查术将逐步推广 ，
成为临床治疗胆管结石的首选方法。
高血压血压昼夜节律变化与心脏损害的相关性研究进展
高血压血压昼夜节律变化与心脏损害的相关性研究进展老龄化的今天，随着年龄的增大，原发性高血压的发病率越来越高，年年居高不下，并且血压波动大，血压呈长期升高状态，使心、脑、肾长期处于高负荷状态，血管的驰张作用减弱,造成心脑血管风险发生增多，容易导致和加重靶器官损害。
可见，高血压是心脑血管病发病和死亡的主要危险因素。
那如何从高血压的监控来降低患者病残率和死亡率，提高患者的生活质量，是当前社会倍受关注的一个共同问题。
高血压的监控，自然离不开血压的检测和评估。
近年研究发现，A BPM 是评价血压变化规律的重要方法，它能更真实地反映人体血压水平及其昼夜节律变化规律，对于高血压病的并发症早期发现、早期预测、指导药物的使用均有较好的作用，以减少或延缓靶器官的损害。
24小时动态血压，在正常人和轻度的高血压患者中，呈现一种双峰一谷的长杓型生理节律性波动，血压是在清晨4：00～6：00点开始上升，8：00～10：00点左右出现高峰，然后逐渐平稳，16：00～18：00点再次出现高峰，然后缓慢下降，凌晨0：00～2：00达低谷并维到4：00～6：00点，全天出现双峰一谷的长柄勺型曲线 [1] ，是人体对适应机体的活动，也是保护心脑血管结构和功能的重要机制。
血压昼夜节律：以夜间血压下降的百分率来判断，即(日间血压均值－夜间血压均值)/日间血压均值×100%，当此值≥10%时，表示昼夜节律正常，为杓型血压；当此值<10%时，即血压昼夜节律减弱或消失，为非杓型血压。
一旦心脑眼肾等靶器官受损，血压的这种波动发生改变，昼夜节律减弱或消失，夜间血压水平下降幅度变小，甚至出现升高的状态，呈现非杓型血压变化。
对血压昼夜节律的变化与心脏损害的相关性研究，总结如下：1.心血管风险评估Fan 等［2］对 8 711 例高血压患者访 10年以上后发现，相比诊室血压和动态日间血压，单纯性夜间高血压( INH) 能更早地预测心血管事件的发生。
高血压病患者血压昼夜节律与心率变异性的关系
高血压病患者血压昼夜节律与心率变异性的关系曾力群【期刊名称】《遵义科技》【年(卷),期】2012(040)006【摘要】目的探讨高血压病患者的血压昼夜节律与心率变异性的关系。
方法将89例已行动态血压和动态心电图监测的高血压病患者按夜间血压下降≥10％和〈10％，分为杓型组（n=48）和非杓型组（n=41）。
另将曾进行动态心电图检查的健康人（n=62）设为对照组，分别比较其心率变异性指标。
结果高血压病患者的HRV时域指标（SDNN、rMSSD、PNN50）和频域指标（TP、LF、HF）较正常人低，LF／HF较正常人高。
非杓型组高血压病患者的HRV时域指标（rMSSD、PNN50）和频域指标（HF）较杓型组高血压病患者低，LF／HF较杓型组高血压病患者高，统计学有显著意义。
结论心率变异性与高血压病以及血压昼夜节律改变极具相关性，说明高血压病患者自主神经功能受损，导致血压昼夜节律改变，随着血压昼夜节律的改变靶器官功能受损明显。
【总页数】3页(P48-50)【作者】曾力群【作者单位】贵州省遵义市第一人民医院563002【正文语种】中文【中图分类】Q811.213【相关文献】1.老年高血压昼夜节律与心率变异性及心律失常的关系探讨 [J], 陈晓冬2.睡眠呼吸暂停综合征对高血压病患者血压昼夜节律及心率变异性的影响 [J], 黄楠;魏伟华;于同德3.老老年高血压病患者血压昼夜节律对心率变异性的影响 [J], 石洁;胡元会;商秀洋;李宜;吴华芹;褚瑜光4.心率变异性及动态血压昼夜节律变化与糖尿病中医证型关系的研究 [J], 吴优;5.心率变异性及动态血压昼夜节律变化与糖尿病中医证型关系的研究 [J], 吴优因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的关系
老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的关系缪京莉;侯晓平;周云飞;尹巧香;张婧【摘要】目的：探讨老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的关系。
方法选择306例老年单纯收缩期高血压患者，根据动态血压检查结果，分为勺型组100例，非勺型组126例，反勺型组80例，选择健康者52例为对照组。
全部患者进行24h 动态心电图检查，比较各组与对照组发生总心律失常、并存心律失常、房性心律失常、室性心律失常例数和心率变异性。
结果总心律失常例数在非勺型组＞勺型组（P ＜0．01），反勺型组＞勺型组（P ＜0．05），高血压各组＞对照组（P ＜0．01）。
并存心律失常例数在非勺型组、反勺型组均＞勺型组（P ＜0．01），高血压各组＞对照组（P ＜0．01）。
短阵房速例数在反勺型组＞勺型组（P ＜0．01）、反勺型组＞非勺型组（P ＜0．05）；心房颤动或心房扑动例数在反勺型组＞勺型组（P ＜0．05）。
频发室性期前收缩例数在反勺型组和非勺型组均＞勺型组（P ＜0．05）。
SDANN、rMSSD、PNN50在反勺型组＜对照组（P ＜0．05、P ＜0．01）；＜勺型组（P ＜0．05、P ＜0．01））；rMSSD 在反勺型组＜非勺型组（P ＜0．05）；PNN50在非勺型组＜对照组（P ＜0．05）、＜勺型组（P ＜0．05）。
结论血压昼夜节律紊乱可增加心律失常的发生，反勺型或非勺型高血压患者更易发生心律失常，以房性心律失常更多，并可使心率变异性下降。
%Objective To investigate the correlation between blood pressure(BP)arrhythmia and turbulence of circadian rhythm in elderly hypertensive patients.Methods Three hundreds and six elderly patientswith isolated systolic hypertension were selected and divided into three subgroups according to their 24h ambulatory blood pressure, 1 00 patients with dippers,1 26 patients with non-dippers,80 patients withreverse-dippers.Fifty-two healthy people were chosen as a control group.All people were monitored with 24h electrocardiograms.Results Patients with gener-al arrhythmia in non-dippers were more than those in dippers(P <0.01 ),those in reverse-dippers were more than those in dippers(P <0.05),those in three subgroups with hypertension were more than those in control group(P <0.01 ).Patients with coexist arrhythmia in non-dippers and reverse-dippers were more than those in dippers(P<0.01 ),those in three subgroups with hypertension were more than those in control group (P <0.01 ).Patients with at-rial tachycardia in reverse-dippers were more than those in dippers(P <0.01 ),those in reverse-dippers were more than those in non-dippers(P <0.05).Patients with fibrillation or atrial flutter in reverse-dippers were more than those in dippers(P<0.05 ).Patients with frequent premature ventricular beats in reverse-dippers and non-dippers were more than those in dippers(P<0.05).SDANN、rMSSD、PNN50 in reverse-dippers were significantly lower than those in control group (P <0.05,P <0.01 ),and dippers(P <0.05,P <0.01 );rMSSD in reverse-dippers was lower than that in nondippers(P<0.05);PNN50 in non-dippers was lower than that in control group(P<0.05)and dippers(P<0.05).Conclusion The turbulence of BP circadian rhythm could cause cardiac arrhythmia.Cardiac arrhymia eas-ily happen in hypertensive patients with reverse-dippers and non-dippers,and more easily happen in those with atrial arrhythmia followed with decline of heart rate variability.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】4页(P582-585)【关键词】高血压;昼夜节律;心律失常,心性;老年人【作者】缪京莉;侯晓平;周云飞;尹巧香;张婧【作者单位】空军总医院干部病房，北京 100142;空军总医院干部病房，北京100142;空军总医院干部病房，北京 100142;空军总医院干部病房，北京 100142;空军总医院干部病房，北京 100142【正文语种】中文【中图分类】R544.1老年高血压患者心律失常发病率明显增加，可表现为一种心律失常或多种类型心律失常并存，严重时威胁患者生命安全。
老年高血压昼夜节律与心率变异性及心律失常的关系探讨
ＣＨＥＮ Ｘｉ ａ ｏ — — ｄ ｏ ｎ ｇ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ， Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｏ ｕ ｒ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ， Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ６ １ ０ ０ １ ￣Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
年 高血压 患者进 行动 态血压 、 动态心 电 图检 测 ， 心 率 变异性 分析 。结果
对老年高血压和非老
老年 高血压 组昼夜 节律 减弱或 消失 ，
心 率变异性 下 降 ， 组 间对比有 统计 学差异 ， 心律 失 常检 出增 多。结 论
血压监 测 。
老年 高血压 患者 自主神 经功能 受损 ， 表
ｖ ａ ｉａ ｒ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ， ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍｉ ａ ｉ ｎ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ Ａｍｂ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｉ ｒ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ａ ｍｂ ｕ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ，ａ ｓ ｗ ｅ ｌ ｌ ａ ｓ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ，ｗ ｅ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｌ ｒ ｙ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ
中老年高血压患者动态血压的昼夜节律分析
４ ２ ． ４ ％． Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｍ ｉ ｄ ｄ ｌ ｅ — ａ ｇ ｅ ｄ（ ４ ０～ ６ ４ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ ） ， ｏ ｌ ｄ（ ６ ５～ ７ ９ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｌ ｄ ）ａ ｎ ｄ ａ ｇ ｅ ｄ（ ８ ０～ ９ １ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ）ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ Ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｄ ｅ ｃ ； １ ７ （ １ ２ ）
・ ２ ０ ８ ９．
中老年高为 ６ ５ ． １ ％、 ７ ５ ． ０ ％和９ ３ ． ５ ％， 随着年龄组增高非杓 型高血压检 出率 呈增高趋势 （ 趋势 ｘ ＝ ７ ． ７ ５ ９ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 高血压病人昼夜节律异常率随着年龄增加而增高 ， 临床上应根据病人的昼夜节律特点制定个体化的治疗方案 。 关键词 ： 原 发性 高血压 ； 动态血 压 ； 昼夜节律
ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ， ｔ ｈ ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｈ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ． Ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ａ ｇ ｅ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ｏ ｌ ｄ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｅ ｄ ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｇｅ ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄ ａ ｄ ｏ ｗ ｎ ｗａ ｒ ｄ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ ．Ｍｉ ｄ ｄ ｌ ｅ ａ ｇ ｅ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，ｏ ｌ ｄ ａ ｇ ｅ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ ｄ ｉ ｐ ｐ ｅ ｒ ｔ ｙ ｐ ｅ ｈ ｙ ｐ ｅ ｔｅ ｒ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ６ ５ ． １ ％ ，７ ５ ％ ａ ｎ ｄ ９ ３ ． ５ ％ ，Ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ —
高血压患者昼夜节律变化与心血管损害的关系
高血压患者昼夜节律变化与心血管损害的关系摘要：目的：探讨原发性高血压患者24小时昼夜节律变化与左心室肥厚、颈动脉硬化的关系。
方法：选取初次诊断未经治疗的原发性高血压患者60例进行动态血压监测、超声心动图及颈动脉彩色多普勒超声检查，根据动态血压监测结果分为杓型组和非杓型组，比较两组患者的实验室检查、超声心动图、颈动脉超声检查结果。
结果：两组患者性别、年龄、血糖、血总胆固醇、甘油三酯比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。
非杓型组患者左心室质量、左心室质量指数较杓型组增高，其差异有统计学意义（P<0.05）。
非杓型组患者颈动脉内-中膜厚度及斑块检出率较杓型组增高，其差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：血压昼夜节律变化消失可导致心室壁增厚、颈动脉粥样硬化，引起心脏、血管靶器官损坏，临床应予以重视。
高血压作为中老年常见的慢性病，是我国心脑血管意外及死亡的危险因素和主要原因[1]。
动态血压监测显示正常人血压呈杓型曲线，昼高夜低。
研究显示昼夜节律消失的高血压病患者心脏、血管等靶器官损害加重，更易发生心脏损害及脑卒中。
本文旨在探讨昼夜节律消失的初诊高血压病患者与左心室肥厚、颈动脉粥样硬化的关系。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2016年3月至2017年4月来我中心就诊的初诊未治的高血压患者60例，男28例，女32例，平均52.31±1.42岁，纳入标准符合《中国高血压防治指南》，排除标准：①继发性高血压、心肌病等其他心血管疾病；②肝肾功能异常；③糖尿病等内分泌疾病。
1.2方法1.2.1 实验室检查：禁食、禁水8小时，次日清晨取静脉血10ml，采用长春迪瑞公司生产的CS-T系列全自动生化分析仪，检测空腹血糖、血总胆固醇、甘油三酯。
1.2.2动态血压监测：采用无创携带式24小时动态血压监测仪Watch BP 03，患者右上臂缚袖带，自动充气监测24小时血压，日间每30min测量一次，夜间每1h测量一次。
高血压患者不同血压昼夜节律对心功能的影响
高血压患者不同血压昼夜节律对心功能的影响史平平;刘永铭;乔成栋【摘要】Objective: To investigate the inlfuence of different blood pressure (BP) circadian rhythm on cardiac function in hypertensive patients. <br> Methods: A total of 180 hypertensive patients with well controlled day-time blood pressure were divided into 3 groups. Dipper group, n=30, Non-dipper group, n=99 and Reverse dipper group, n=51. The relationship between cardiac function, relevant clinical index and blood pressure circadian rhythm were analyzed. <br> Results: The mean systolic and diastolic BP, BP classiifcation and the antihypertensive medication were similar among 3 groups.①The ratio of peak mitral E wave to peak mitral annulus E' wave (E/E') increased accordingly from Dipper group, Non-dipper group and Reverse-dip per group as (8.1 ± 2.4), (8.6 ± 2.5) and (9.6 ± 3.2), P<0.05. ②Left atrial volume index (LAVi) in Reverse-dipper and Non-dipper groups were higher than that in Dipper group as (43.8 ± 11.8) ml/m2, (40.7 ± 9.8) ml/m2 and (36.6 ± 8.5) ml/m2, P<0.05 or P<0.01. ③E/E' was positively related to nocturnal systolic BP and age, negatively related to nocturnal BP decline rate (nocturnal BPR); E/E' was independently related to age and BPR. LAVi was positively related to nocturnal systolic BP, pulse pressure, age and hypertension course, negatively related to the mean diastolic BP, day-time diastolic BP and BPR; LAVi was independently related to BPR, pulse pressure and hypertension course. Left ventricular ejection fraction had no statistic differences among 3 groups. <br>Conclusion: Abnormal blood pressure circadian rhythm was associatedwith the cardiac injury in hypertensive patients. The cardiac injury increased accordingly from Non-dipper group to Reverse-dipper group and the main damage was in diastolic function.%目的：研究高血压患者不同血压昼夜节律对心功能的影响。
血压昼夜节律与心率变异对脑卒中患者的影响
血 压昼 夜 节律 与心 率变 异 对脑 卒 中患者 的影 响
郭 宝玉 ， 李建红
（ 太 原 市 人 民 医院 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ０ １ ）
摘要 目的 ： 探讨高血压脑卒 中患者血压昼夜节律与 自主神经功能 的关 系及对 预后 的影 响。方 法 ： 随机选择脑卒 中患者 １ ０ ９例 ， 随访 ７ ７例 ， 并全部做 ２ ４ ｈ动态心 电和动 态血 压同步监 测 ， 按昼 间均值 ． 夜 间均值／ 昼间均值 ≥１ ０ ％者 定为杓型血压 ， ＜１ ０ ％者定 为非 杓型血压。结果 ： 杓型血压患者昼夜交 感神经 活性 占优势 ， 又以Ｅ ｔ 间为主 ［ 低频／ 高频
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。本组 间 比较 ， 杓 型组 夜 间 Ｌ Ｆ
Ｈ Ｒ Ｖ软件分析系统。Ｈ Ｒ Ｖ频域定量指标采用快速 傅 立叶转换法获得。 分昼 （ ６： ０ ０～２ ２： ０ ０ ） 、 夜 （ ２ ２ ： ０ ０— ６ ： ０ ０ ） 。频域分析参数包括低频 （ Ｌ Ｆ ， ０ ． ０ ４
活、 迷走神经功能严重受损的表现 ， 预后差 。
关键 词
脑卒 中 ； 血压昼夜节律 ； 心率变异 ； 预后
文献标识码 ： Ｂ
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ３ ． ３
血压昼夜节律异常是高血压靶器官损害的重要 因素之 一 。心 率 变 异 （ Ｈ Ｒ Ｖ） 是一种定量测 定 自
主神经 功 能 的无 创方 法 。心 率 变 异 性 ＨＲ Ｖ 减 低 是 近年来 被认 为高 血压 预后 不 良的一 项 指标 。本 文 通 过对 １ ０ ９例 脑 卒 中患 者 进 行 ２ ４ ｈ动 态 心 电与 动 态 血 压 的 同步 监 测 ， 并追 踪 随访 ７ ７例 ， 旨在 探 讨 高 血 压 脑卒 中患 者血 压昼 夜节 律 和心率 变 异关 系及 对 预
血压昼夜节律异常的原发性高血压心率变异分析
【 关键词】 哈萨克族； 原发性高血压； 心率变异
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｈ ｙ ｐ ｅ ｔｅ ｒ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｃ ｉ ｒ ｃ ａ ｄ ｉ ａ ｎ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ
ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ， ５ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ ） ｈ ａ ｄ ａ ｄ ｉ ｐ ｐ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｏ ｆ ｃ ｉ ｒ ｃ ａ ｄ ｉ ａ ｎ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ， ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ３ ６ ｍａ ｌ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ １ ５ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｓ ， ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｍ ｅ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ （ ５ ２ ￣ １ ５ ） ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ， ａ ｎ ｄ ５ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ （ ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ Ｂ ） ｈ ａ ｄ ａ ｎ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｃ ｉ ｒ ｃ ａ ｄ ｉ ａ ｎ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ， ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ３ ９ ｍ ａ ｌ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ １ ８ ｆ ｅ ｍ ａ ｌ ｅ ｓ ， ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｍ ｅ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ（ ５ ４ ￣ １ ６ ） ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ． Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ｈ ａ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｓ ｏ ｆ ＨＲ Ｖ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ｅ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ ｒｏ ｇ ｕ ｐ Ａ ＜ ０ ． ０ ５ ） ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｐ ｉ ｒ ｍａ ｙ ｒ ｈ ｙ ｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｋ ａ ｚ ａ ｋ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｍａ ｙ ｈ ａ ｖ ｅ ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ａ ｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍ ｉ ｃ
动态血压监测昼夜节律异常与心律失常的关系分析
来 进行 ２ ４ ｈ 的血压 监测 。首先 在患者 左手 上臂 皮肤 处 固定上 干 净 的扇 形 袖 带 ，其 松紧 程度 要 能 够进 入 ｌ 、２ 个 ｝ 指 ，袖
对 患者 佩戴 动 态血 压 监测 仪和 动 态 心 电图记 录仪 ，且 每 月下截 仪 器 中的所 有 数据 ，然后 整理 进 行 分析 。结 果 通过 佩戴 动态血 压监 测仪 和 动态 心 电图记 录仪 ， 发现 昼夜 节律 异 常的 患者发 生心律 失常 的 几率 会 更大， 而且 也会 引起很 多・ ｕ ａ ｈ ． 管的并 发症。结 论 因此 ，需要对 患者 的血压 进 行有 效的 积极 治疗 ，才能避 免患者 突 然 死亡 或者造成 残疾 。 【 关键词 】动 态血压 ；监 测 ；昼夜 节律 异常 ；心律 失 常 【 中图 分类号 １ Ｒ ５ ４ ４ ． １ 【 文 献标 识码 】Ｂ 【 文章 编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ６ ． ０ １ ４ ． ０ ２ 的是 ｌ ３ 例 （ ５ ． ５ ５ ％） 。通 过检 测 发 现 ，２ ４ 小 酬 的动 态 压
１ 一般资料
选取２ ０１ ４ 年４ 月～２ ０ １ ６ 年４ 月 我 院 住 院 的 高 血 压 忠 者 监 测给 临 床 研 究 医生 更 多连 续 、详 细 和 全面 的 血 压 数据 记 ３ ７ ８ 例 为 研 究 对 象 ， 通 过 动 态 血 压 监 测 昼 夜 节 律 异 常 与 录 ， 异常 昼 夜 节律 患 者 心律 失 常的 发 生概 率 比昼 夜节 律 心律 失常 关系 的分析 ，其 中女 １ ６８ 例 ， 男 ２ｌ ０ 例 ； 年 龄 常 组 要 高 ， 医生 通 过 患者 的ＡＥＣＧ结 果 ，发 血压 昼 夜 节 ２ ７ ￣７ ５ 岁 ，平均 年龄 （ ５ ０ ． ６ ±１ ． ５ ）岁 ，病情 ｌ ～２ ０ ￣ ｆ，平均 律 所 反馈 的数 据 与 同步动 态 心 电数 据 有 明 显 的 内存 关联 ， 而 且 发现 昼 夜 节律 异 常组 容 易 引发 心 肌 炎 、心 肌 病 、冠 心 病程 （ １ ５ ． １ ±１ ． ３ ）年 。而 佩戴 动 态 血压 监 测 仪和 动 态 心 电 图记 录 仪时 ，异 常昼 夜节 律组 是 ｌ ５ ８ ／ ０ ４ ，发 生 心律 失常 的是 病 、风湿 性 心脏 病等 心律 失常方面 的疾病 。
心功能不全与动态血压昼夜节律关系的临床分析
３ １—３ ２ ８ ８
９ 刘 静 ， 东 ， 祟 华 ， １８ 赵 姚 等 ９４—１９ ９３年 北 京城 乡 心 血 管 病 危 险 固 翥 变 忧 趋 势 的 上较 中华 心血 管 杂志 ，０ｏ 勰 （）３８—３０ 匕 ００ ， ４ ：。 １ ｌ 中 华心 血 管病 杂 志 编 辑 委 员 告 ０ 我 国心 血管 病 及 其 危 陵 园 素 近 年 演变趋 势 ． 中华心血管内科 ， ９ ，７４ ｆ ６ ２７ １ ９ ２ （ ）２ — ４ ９ ４ （ 牧稿 ２０ 一嘴 一 １ 恪 回 ２１ —０ 一ｏ ） １１ １ ２ ０１ ＂ ６ ２ ２
２ 阮萍， 张玉传 ， 王临海， 等 高血压病与高血压病 心、 脑损害的动 志血 压 研 究 中 国综 台 临床 杂 志 ，９９ ｌ（ ）２ —２ １９ ，５ １ ：０ ｔ ３ 曾 正 黯 全 国 激 素 与 高 血 压 专 题 学 术 会 议 纪 要 ．中 华 内 科 杂 志 ，
２０ ， ２ ： １ １４ ）７ ３ ０（ ９—８ １
治 疗 可 能 具 有 重 要 临 床 意 义 本 研 究 的 目 的 在 于 了解 Ｃ Ｉ Ｉ Ｆ患 者 有 无 昼 夜 血 压 节 律 的 改 变 ， 一 步桥 讨 病 情 严 重 程 度 与这 种 进
改 变 之 间 的关 系 、
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临 床 资 料 选 择 １ ９年 ６月 至 ２０ ９ ９ Ｄ０年 】 期 间 住 院 治 Ｏ月 疗 的 Ｃ Ｆ患 者 １０例 ．其 中 男牡 ７ Ｈ ２ ０倒 ， 女 ５ ｏ列 ， 龄 ２ —８ 年 ９ ０ 岁． 均 ６ 平 ０±１ ６罗 有 高 血 压 病 史 ７ Ｏ倒 ， 心 病 ３ 冠 ４铡 ， 张 型 扩 肌病 Ｉ ６例 。 Ｃｔ ｔ Ｆ按 ｌ ＇ ａ心 功 能 分 级 ： ｈＩ． ￣Ｌ Ⅱ级 ３ ６例 ． Ⅲ级 ７ ４ 倒， Ⅳ级 ｌ 。所 有人 院病 例均 详 细 询 问病 史 ， 格 检 查 ， 定 Ｄ例 体 测 心率 、 律 、 心 血压 ， 作 心 电 囤 、 片 及 超 声 心 动 图 检 查 ， 除 继 荇 胸 剔 发 性 高 血压 、 天 ｔ 脏 病 、 膜 性 心 脏 病 殁 房 颤 者 。 先 Ｆ心 ． 瓣
高血压患者血压昼夜节律与心肌缺血心律失常的关系
高血压患者血压昼夜节律与心肌缺血 心律失 常 的关 系
曹昕① 张菊花① 刘哲豪②
【 摘要 】 目的：探 讨高血压患者血 压昼夜节律与 ｓ Ｔ — Ｔ异常改变 以及心 律失常之间 的关 系 ，为临床治疗提供可 靠依据 。方法 ：对 ５ ６ 例
ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ：５ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｔｅ ｒ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｍｕ ｈａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ｂ ｙ ＡＢＰ ａ ｎ ｄ ＤＣＧ ｏｒ ｆ ｓ ｉ ｘ ｐ ｅ ｉｏ ｒ ｄ ｓ ．ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｌｕ ｆ ｃ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｒ ｉ ｓ ｅ ｉ ｎ ｂｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ ａ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｃ ｈ ａ ｎｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｉ ｒ ｃ ａ ｄ ｉ ａ ｎ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍｓ ．ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ａ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍｉ ａ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ：Ｃ ｉ ｒ ｃ ａ ｄ ｉ ａ ｎ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍｓ ｏ ｆ ＡＢＰ ｄ ｉ ｓ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ８ ３ ． ９ ％． ＡＢＰ ｃ ｕ ｒ ｖ ｅ ｗａ ｓ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ — ｄ ｉ ｐｐ ｅ ｒ － ｌ ｉ ｋ ｅ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｉ ｎ ７ ６． ８ ％ 。 ＤＣＧ ｗｉ ｔ ｈ Ｓ Ｔ— Ｔ ｃ ｈ ａ ｎｇ ｅ ｄ ２８ ． ５ ％ ，５ ５＿ ３ ％ ，ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕｌ ａ ｒ ａ ｒ ｒ ｈ ｙ ｔ ｈ ｍｉ ａ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ７ ８ ． ５ ％，
高血压患者昼夜血压不同变异系数与心律失常相关性分析
现代实用医学2018年8月第30卷第8期• 1007 •血脑屏障受损破坏，激发了 NE产生及 进一步加重BBB破坏，进而导致SAE 逐步加重。
Yamauchi等171在研究兔的脊 髓短暂缺血损伤模型时发现,NE可能通 过调节caspase3来促进神经元细胞凋亡。
但本研究样本量小，期望进一步增 大样本量，制定更加严格的入组标准，以便更深入研究N E与SAE之间的关系。
参考文献：[1] Korkmaz B, Moreau T, Gauthier F. Neutrophil elastase, proteinase3 and cathepsinG: physicochemical properties. Activityandphysiopathological functions [J]. Bio-chimie,2008,90(2):227,242.[2]赵旭东,史继新.蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发病机制及治疗的研究进展[J].医学研究生学报，2010,23(2):218-222.[3]曾凡新，董志，傅洁民，等.中性粒细胞弹性蛋白酶—神经保护的作用新靶点[J].中国药理学通报，2006,22(7):784-787.[4] Stowe AM, Adair Kirk TL, Gonzales ER,et al. Neutrophil elas-tase and neurovascular injury following focal stroke and reperfusion [Jj.Neurobiol D is,2009,35 (1):82-90.[5] Armao D, Komfeld M, Estrada EY, et al.Neutral proteases and disruption o f theblood-brain barrier in rat[J]. Brain Res,1997,767(2):259-264.[6]茅磊，王汉东.基质金属蛋白酶MMP-2、M M P-9在中枢神经系统中的作用[J].医学研究生学报，2009,22(9):992,995.[7] Yamauchi T?SavvaY, Sakurai M, et al.ONO-504 6 attenuation of delayed motorneuron death and effect on the induction ofbrain-derived neurotrophic factor, phos-phorylated extracellular signal-regulatedkinase, and caspasc3 after spinal cordischemia in rabbits[J].J ThoracCardiovase Surg,2006,131(3):644-650.收稿日期:2018-03-05(本文编辑:孙海儿）高血压患者昼夜血压不同变异系数与心律失常相关性分析钱承嗣【摘要】目的探讨昼夜下不同变异系数(CV)高血压患者的差异及与心律失常的关联。
老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的相关性
收稿日期:2018-03-16作者简介:袁圣达,汉族,河南郑州人,本科,主治医生㊂研究方向:心血管㊂ 文章编号:1004-4337(2019)02-0210-02 中图分类号:R 544.1 文献标识码:A㊃临床科研分析㊃老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的相关性袁 圣 达(郑州市第十五人民医院 郑州450041)摘 要: 目的:探讨老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常的相关性㊂方法:选取某院收治的老年原发性高血压患者400例,按照夜间收缩压下降率分为A 组(杓型血压)㊁B 组(非杓型血压)㊁C 组(反杓型血压),在同期到本院体检的健康老年人中随机抽取100名作为D 组,对比各组心律失常检出情况,并分析血压昼夜节律紊乱与心律失常相关性㊂结果:A 组㊁B 组㊁C 组心律失常检出率均高于D 组(P <0.05),且B 组㊁C 组高于A 组(P <0.05);血压昼夜节律紊乱与心律失常发生率呈正相关(P <0.05)㊂结论:老年高血压患者血压昼夜节律紊乱会增加心律失常发生风险㊂关键词: 老年; 原发性高血压; 血压昼夜节律紊乱; 心律失常d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2019.02.025高血压在临床上较为常见,老年人为多发人群[1],老年高血压患者合并心律失常风险较高,会增加死亡率[2]㊂近年来,人们开始越来越多地关注老年高血压伴发心律失常中血压昼夜节律的作用,认为血压昼夜节律紊乱与心律失常形成密切相关[3],而动态血压监测能对血压总高度㊁血压波动及昼夜变化进行准确显示,在高血压发生㊁发展预测中发挥着重要的作用㊂本研究旨在经24h 动态血压监测,深入分析老年高血压血压昼夜节律紊乱与心律失常的关系,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月~2018年1月本院收治的老年原发性高血压患者400例㊂按照夜间收缩压下降率分为A 组(杓型血压)㊁B 组(非杓型血压)㊁C 组(反杓型血压),并在同期到本院体检的健康老年人中随机抽取100名作为D 组㊂A 组130例,男104例,女26例,年龄61~81岁,平均(75.21ʃ3.21)岁;B 组164例,男132例,女32例,年龄60~82岁,平均年龄(76.06ʃ3.27)岁;C 组106例,男82例,女21例,年龄62~83岁,平均年龄(75.89ʃ3.08)岁;D 组100例,男80例,女20例,年龄60~81岁,平均年龄(75.36ʃ2.98)岁㊂4组年龄㊁性别等一般资料对比,P >0.05,可对比,本研究经医院伦理委员会批准㊂所有研究对象均签署知情同意书㊂1.2 方法24h 动态血压监测所用仪器为瑞士M e d i t e c h A B P M -04无创性动态血压监测仪㊂白天与夜间每隔1h 自动重启监测1次,持续24h ㊂待获得次数超过90%,分析24h 血压昼夜节律㊂血压昼夜节律按照夜间收缩压下降率评估,计算公式=(白昼均值与夜间均值之差/白昼均值ˑ100%)[4]㊂10%ɤ下降率ɤ20%为杓型(A 组),0%ɤ下降率<10%为非杓型(B组),下降率<0%为反杓型(C 组)㊂后两项为异常血压昼夜节律[5]㊂1.3 观察指标和评定标准(1)观察4组心律失常检出情况,包括房性早搏㊁短阵房速㊁心房颤动㊁室性早搏㊁短阵室速等;(2)血压昼夜节律紊乱与心律失常相关性㊂1.4 统计学分析以S P S S 19.0统计学软件分析数据资料㊂计数资料样本容量n >40,且理论频数T>5时,用χ2检验;n >40,但1<T <5时,用校正χ2检验;n <40或T<1时,用F i s h e r 确切概率法检验㊂相关性采用P e a r s i n 相关分析㊂以P <0.05表示差异有统计学差异㊂2 结果2.1 4组心律失常检出情况对比A 组㊁B 组㊁C 组心律失常检出率均高于D 组(P <0.05);且B 组㊁C 组高于A 组(P <0.05),C 组高于B 组(P <0.05)㊂部分患者合并两种或以上心律失常类型,见表1㊂表1 4组心律失常检出情况的对比(n )组别房性早搏短阵房速心房颤动室性早搏短阵室速房性传导阻滞其他合计[n (%)]A 组13022201090212066(50.77)#B 组1643133292504136147(89.63)әC 组106242921208142580(75.47)D 组10021102128(8.00)*注:*P <0.05,与A 组㊁B 组㊁C 组相比(χ2=47.38㊁170.78㊁95.73,P =0.000㊁0.000㊁0.000);#P <0.05,与B 组㊁C 组相比(χ2=54.88㊁15.10,P =0.000㊁0.000);әP <0.05,与C 组相比(χ2=9.64,P =0.002)㊂2.2 相关性分析老年高血压患者血压昼夜节律紊乱与心律失常发生率呈㊃012㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .32 N o .2 2019正相关(r=0.498,P=0.001)㊂3讨论正常人血压波动具有昼夜节律,表现为双峰-双谷的杓型曲线,夜间降低,日间提升,血压昼夜节律能保护心血管结构及功能,对适应机体活动有重要意义[6]㊂而一旦机体出现血压昼夜节律紊乱,会影响夜间血流动力,导致夜间血压降低幅度缩小,血压水平提升,心血管系统长期处于血压高水平状态,极易引发左心室肥厚[7]㊂而肥厚的心肌细胞电生理特性出现异常,会增加心律失常发生风险㊂本研究中老年高血压患者整体心律失常检出率为73.25%,与文献[8]结果相符㊂A组㊁B组㊁C组检出率较D组高,且A组㊁B组㊁C组呈递增趋势㊂经相关性分析发现血压昼夜节律紊乱与心律失常发生率呈正相关㊂由此可知,老年高血压患者血压昼夜节律紊乱会增加心律失常发生风险,符合血压昼夜节律紊乱易发心律失常的特点㊂而且,该结论还证实了血压昼夜节律紊乱会影响夜间血压调节机制,致使心脏长时间处于高负荷状态,加快心脏硬化及重塑过程㊂此外,反杓型血压患者整体心律失常发生率较非杓型血压高,且短阵房速㊁心房颤动等心律失常检出率高于非杓型㊂笔者认为,这可能与反杓型夜间血压较白昼血压不降反而提升的特性有关,能表现出更明显心脏异常状态及心脏结构改变,而且反杓型血压患者心血管事件预后较差㊂此外,本研究400例老年高血压患者在入选前3个月内任意检测血压,均显示处于良好控制范围,但非杓型与反杓型所占比例仍较高,提示血压昼夜节律紊乱未得到有效纠正㊂从这个意义上来说,临床上治疗高血压时,需要在观察血压控制情况的同时,加强血压昼夜节律监测,以便为临床治疗提供必要参考依据,降低心律失常发生风险㊂综上所述,老年高血压患者血压昼夜节律紊乱会增加心律失常发生风险,且两者呈正相关,需引起高度关注㊂参考文献1李婷,段姗姗,匡剑韧,等.2型糖尿病合并高血压患者血压昼夜节律及变异性与颈动脉硬化的相关性分析.第三军医大学学报, 2016,38(9):1015~1020.2崔国雄,马强.老年高血压患者动态动脉硬化指数与心律失常的关系研究.实用临床医药杂志,2016,20(21):167~169.3贾一平,赵仙先,吴弘,等.原发性高血压患者血压昼夜节律与靶器官损害的关系研究.现代生物医学进展,2017,17(3):473~475. 4寇惠娟,汪鑫,高登峰,等.高血压患者血压昼夜节律㊁B型脑钠肽与左心室肥厚的关系.中国医学科学院学报,2016,38(5):514~521. 5曾哲,许曼燕,孟令英,等.绝经后高血压患者雌激素水平与血压昼夜节律变化及血管内皮功能的相关性.中国临床研究,2016,29 (8):1062~1066.6白延涛,石全宝,王金星.血压昼夜节律变化及血压晨峰现象在高血压并发冠心病患者中的临床特点.岭南心血管病杂志,2016,22 (1):52~55.7赵红建,诸葛毅,俎德玲,等.老年高血压患者心脏作功指数昼夜节律的观察.中华老年心脑血管病杂志,2016,18(3):312~313.8何星球,潘妙君,谢志玲.老年高血压患者血压负荷值和血压昼夜节律㊁靶器官损害相关性.中国循证心血管医学杂志,2016,8(4): 468~470.C o r r e l a t i o nb e t w e e nC i r c a d i a nR h y t h mD i s o r d e r a n dA r r h y t h m i a i nE l d e r l y P a t i e n t sw i t hH y p e r t e n s i o nY u a nS h e n g d a(Z h e n g z h o uN o.15P e o p l e sH o s p i t a l,Z h e n g z h o u450041)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h e c o r r e l a t i o nb e t w e e n c i r c a d i a n r h y t h md i s o r d e r a n da r r h y t h m i a i n e l d e r l yp a t i e n t sw i t hh y p e r t e n s i o n.M e t h o d s:400c a s e s o f p a t i e n t sw i t h s e n i l e p r i m a r y h y p e r t e n s i o n t r e a t e d i n ah o s p i t a lw e r e s e l e c t e da n dd i v i d e d i n t o g r o u p A(s c o o p t y p eb l o o d p r e s s u r e),g r o u p B(n o nd i p p e r t y p e b l o o d p r e s s u r e),g r o u p C(t h e d i p p e r t y p e b l o o d p r e s s u r e)a c c o r d i n g t o t h e n i g h t t i m e s y s t o l i c b l o o d p r e s s u r e d r o p r a t e.A t t h e s a m e t i m e,100h e a l t h y e l d e r l yp a t i e n t sw e r e r a n d o m l y s e l e c t e da s g r o u p D.C o m p a r e t h e d e t e c t i o no f a r r h y t h m i a i n e a c h g r o u p,a n d t h e c o r r e l a t i o nb e t w e e n c i r c a d i a n r h y t h md i s o r d e r a n d a r r h y t h m i a w a s a n a l y z e d.R e s u l t s:T h e d e t e c t i o n r a t e o f a r r h y t h m i a i n g r o u p A,g r o u p Ba n d g r o u p Cw a s a l l h i g h e r t h a n t h a t i n g r o u p D(P<0.05),a t t h e s a m e t i m e,g r o u p Ba n d g r o u p C w a sh i g h e r t h a n t h a t o f g r o u p A(P< 0.05);T h e r ew a sa p o s i t i v ec o r r e l a t i o nb e t w e e nc i r c a d i a nr h y t h m d i s o r d e ra n da r r h y t h m i a i n c i d e n c e(P<0.05).C o n c l u s i o n:T h e d i s o r d e r o f c i r c a d i a n r h y t h mi n e l d e r l y p a t i e n t sw i t hh y p e r t e n s i o n i n c r e a s e s t h e r i s ko fa r r h y t h m i a.K e y w o r d s o l d a g e;e s s e n t i a l h y p e r t e n s i o n;c i r c a d i a nd i s o r d e r o f b l o o d p r e s s u r e;a r r h y t h m i a㊃112㊃数理医药学杂志2019年第32卷第2期。
脑血管意外患者血压昼夜节律与心率变异的相关性分析
脑血管意外患者血压昼夜节律与心率变异的相关性分析
邹辉建
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2002(013)009
【摘要】目的本文对脑血管意外患者的血压昼夜节律变化与心率变异性的特点进行了系统的观察,以了解自主神经功能在脑血管意外发生时的变化特点.方法对80例脑血管意外患者进行了24小时动态血压监测,观察其昼夜血压节律波动幅度,同时用动态心电图的时域分析法对心率变异性各项指标进行检测,并与50例无靶器官损害的原发性高血压患者进行对照.结果其结果显示,脑血管意外患者血压昼夜波动节律变小,心率变异性中的SDNN、SDANN1、SDNN1几项指标也低于对照组.结论在脑血管意外患者中血压昼夜节律变小的趋势与心率变异性部分指标减小相一致,这种相关性的变化可能与心血管自主神经系统功能损害有关.
【总页数】2页(P42-43)
【作者】邹辉建
【作者单位】广东省深圳市布吉人民医院,深圳,518112
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.扩张型心肌病患者心率减速力、连续心率减速力、心率加速力及心率变异性与左室射血分数相关性分析 [J], 林宝英;曾维佳;李贵;王长溪;陈舒玲;金铃胆
2.原发性高血压患者血压昼夜节律变化与心率变异的相关性分析 [J], 李洁;李晓燕
3.益肾平肝方对阴虚阳亢型高血压患者血压昼夜节律及心率变异性的影响 [J], 胡宗仁;谢常林;卢健胜;梁斯娜
4.高血压患者血压昼夜节律与心肌缺血及心率变异性相关性分析 [J], 陈雪丽;陈业群
5.酒石酸美托洛尔联合贝那普利对高血压合并心力衰竭患者心功能指标、血压昼夜节律变化及心率变异性的影响 [J], 时彬;卢运;魏晶晶
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高血压病患者动态血压变化与心律失常关系分析
高血压病患者动态血压变化与心律失常关系分析
吴美玲
【期刊名称】《心脏杂志》
【年(卷),期】2004(16)3
【总页数】1页(P281-281)
【关键词】高血压;动态血压;心电描记术;心律失常
【作者】吴美玲
【作者单位】福建医科大学附属第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.3
【相关文献】
1.高血压病患者动态血压节律变化与尿微量白蛋白及臂踝脉搏波传导速度的关系[J], 涂燕平;雷梦觉;龚爱斌;魏伟荣;王凌玲;艾文伟
2.血压动态变化及心率变异性与老年高血压合并糖尿病患者靶器官损害的关系研究[J], 翟哲民
3.老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压动态变化与靶器官损害的关系 [J], 夏纪田;刘燕清;朱宁
4.高血压病患者左室构型及功能变化与室性心律失常的关系 [J], 余秀兰;赵华云;陈伟强
5.红细胞内离子含量变化与高血压病患者室性心律失常的关系 [J], 孙玉明;叶复来因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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动态血压监测昼夜节律异常与心律失常的关系分析
目的通过对高血压患者昼夜动态的进行监测，发现高血压患者节律异常、心律失常两者的内在联系，进而分析出节律异常和心律失常会给心脏、血管造成负担和威胁，作者根据这个发现找出一些防治的解决措施，给同行以参考。
方法选取2014年4月～2016年4月我院住院的高血压患者378例为研究对象，对患者佩戴动态血压监测仪和动态心电图记录仪，且每月下载仪器中的所有数据，然后整理进行分析。
结果通过佩戴动态血压监测仪和动态心电图记录仪，发现昼夜节律异常的患者发生心律失常的几率会更大，而且也会引起很多心血管的并发症。
结论因此，需要对患者的血压进行有效的积极治疗，才能避免患者突然死亡或者造成残疾。
标签：动态血压；监测；昼夜节律异常；心律失常
1 一般资料
选取2014年4月～2016年4月我院住院的高血压患者378例为研究对象，通过动态血压监测昼夜节律异常与心律失常关系的分析，其中女168例，男210例；年龄27～75岁，平均年齡（50.6±1.5）岁，病情1～20年，平均病程（15.1±1.3）年。
而佩戴动态血压监测仪和动态心电图记录仪时，异常昼夜节律组是158例，发生心律失常的是132例（95.43%）；昼夜节律正常组220例，发生心律失常的是13例（5.55%）。
通过检测发现，24小时的动态血压监测给临床研究医生更多连续、详细和全面的血压数据记录，异常昼夜节律患者心律失常的发生概率比昼夜节律正常组要高，医生通过患者的AECG结果，发现血压昼夜节律所反馈的数据与同步动态心电数据有明显的内在关联，而且发现昼夜节律异常组容易引发心肌炎、心肌病、冠心病、风湿性心脏病等心律失常方面的疾病。
2 监测方法分析
2.1 动态血压监测的方法
动态血压监测的方法主要是采用无创动态血压监测仪来进行24 h的血压监测。
首先在患者左手上臂皮肤处固定上干净的扇形袖带，其松紧程度要能够进入1、2个中指，袖带的下缘距离肘窝大概是2 cm；提前要设定好动态血压分析软件里的时间间隔和监测频率，夜间是晚上22时到次日早晨6时，在夜间每小时自动充气测量两次（每间隔半小时测量一次），白昼是早晨6时-晚上22时，在白天每小时自动充气测量四次（每间隔15 min测量一次）；然后手动进行血压测量一次并根据患者肢体末端血循环的实际情况做一些调整；当袖带正在充气时，患者的测量侧手臂要保持放松且自然下垂的状态，全身处于安静状态一分钟。
血压昼夜节律的计算方法是（白昼的平均值-夜间的平均值）/白昼平均值×100%，正常昼夜节律患者的夜间血压下降率是收缩压和平均动脉压≥10%的情况下是勺型血压，全天24小时有效数据占全天的90%以上视为合格。
而昼夜节律异常的情况分为两种：一是当夜间血压不断下降减小或者消失时视为非勺型血压，夜间
谷会变浅或者消失，而且夜间血壓的均值跟白昼血压的均值比较会下降<10%，当出现这样情况时就是昼夜血压波动的曲线平缓；二是当夜间的血压不但没有下降反而升高，那么夜间血压下降的百分比就是负值且视为反超勺型血压。
2.2 动态心电图监测的方法
动态心电图监测的方法主要是要对患者进行24 h动态心电图的记录和分析。
首先将患者胸部的皮肤进行合理的处理，然后贴上心电图电极片，将电极片连接导联线并安装记录盒，跟患者交代一些注意事项并嘱咐患者随时填写和记录日志，过了24 h后患者返还记录盒，然后医生进行数据下载和分析工作，通过数据对心律失常进行分析并得出诊断结果。
3 讨论
随着科技的进步，在高血压领域ABPM和AECG监测方法受到了很多临床医生的应用和推广，通过临床研究表明，血压昼夜节律变化是一种能够主动适应机体状况的生理活动，它能够维持血管正常活动的功能，而高血压患者血压升高对心脏器官的损害程度远不如血压波动损害的厉害，因此，在治疗高血压时不应立即降压，而是让血压慢慢平稳的自然下降，而调整患者血压昼夜节律才是治疗的重点。
能够把ABPM全天记录血压波动曲线的优势和AECG长程记录动静态心电活动的优势联合起来在高血压患者治疗中应用对于临床诊治有重要的现实意义，能够有效降低患者的死亡率和提升患者治愈率。
参考文献
[1] 王荣，杨瑞雪，殷乐，等.24小时动态血压监测高血压患者昼夜血压变异[J].中国老年学杂志，2014，34（2）：353-355.
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[3] 龙佑玲，苏勇.原发性高血压24 h血压变异性及其靶器官损害分析[J].临床心血管病杂志，2000，26（8）：375.
[4] 马培容.动态血压昼夜节律与房性心律失常关系初探[J].基层医学论坛，2014，18（13）：1722.。