鼻饲法考核标准及操作流程
鼻饲法操作流程、评分标准
鼻饲法操作流程
评估：询问身体状况→了解有无插管经历→鼻腔有无肿胀→炎症等
用物准备：洗手戴口罩准→备齐用物→携物至床旁。
病员准备：查对、解释→取舒适卧位，颌下铺治疗巾→清洁鼻腔
插胃管：测量胃管长度标记，润滑胃管前端→左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入→到咽喉部嘱做吞咽动
作，随后迅速插入，昏迷者插管前将头后仰，插至咽喉处（14—
16cm）时，左手托起头部使下颌靠近胸骨柄再插胃管。
观察处理：有无恶心、→胃管是否盘在口中或误入气管
检查胃管：有胃液抽出→注入10ml空气，听到气过水声→胃管末端放置水中，呼气时无气泡溢出。
固定：固定胃管于一侧鼻翼及面颊部。
鼻饲：一手折胃管末端固定，另一手吸流食缓慢注入→鼻饲后温开水20—50ml冲净胃管→末端盖好盖、妥善固定。
操作后：拔管方法正确→协助病员舒适卧位→清理用物，整理床单元
→记录。
鼻饲法操作评分标准
时间：科室：姓名：成绩：。
鼻饲技术操作流程及评分标准
鼻饲技术操作流程及评分标准科室工号姓名考核者成绩操作项目操作内容分值评分标准扣分操作准备（10）1.护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。
2 不规范-22.患者评估：核对医嘱，确认病人信息。
至床旁，核对病人床头卡/腕带信息。
评估病人病情、意识状态、鼻腔情况，说明操作目的、方法，取得患者配合，询问大小便，评估周围环境。
5 未核对-1 未评估说明-3/不完整酌情扣分未询问两便-1 未评估环境-13.操作用物：（1）治疗盘内①无菌治疗巾内：治疗碗内盛纱布3～4块及镊子、一次性50ml灌注器、石蜡油纱布；②无菌治疗巾外：鼻饲液、温开水、小水杯（必要时）、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治疗巾、棉签、胶布、别针、听诊器（必要时）、水温计、手电筒、弯盘；（2）其他：医嘱单、治疗卡、管道标识、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。
3 少一种-11.携用物至患者床旁，再次核对。
简单解释后开始操作。
2 未核对-1 未解释-12.根据患者病情取坐位、半坐卧位或仰卧位，头稍后仰；有活动义齿或眼镜者取下妥善保管。
3 体位不当-2 未查义齿/眼睛-13.将一次性治疗巾围于患者颌下，置弯盘于口角旁，清洁已检查的鼻腔，洗手，备胶布。
4 未铺治疗巾-1 未置弯盘/不当-1未清洁鼻腔-1 未洗手/备胶布-1 4.打开无菌盘，检查并打开胃管包装袋。
3 未打开无菌盘/打开不规范-2 未查胃管质量-1操作步骤（80）5.①戴手套，②检查胃管是否通畅，③测量胃管插入长度（一般为前额发际到胸骨剑突处或由耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离，成人约45～55cm，婴幼儿14～18cm），④并做好标记。
8 一项未做/不规范-26.用石蜡油纱布润滑胃管前端，一手持纱布托住胃管，另一手将胃管从选定侧鼻腔轻轻插入，至14～16cm时，根据患者具体情况进行插管：①清醒患者：嘱患者吞咽，顺势将胃管向前推进，直至预定长度；②昏迷患者：左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入胃管至预定长度。
鼻饲法标准
未交待注意事项扣2分，不爱护体贴病人扣2分。
10、整理用物，洗手、记录鼻饲流质饮食的种类及量。
4
动作不轻柔、操作不熟练扣2分，未洗手、记录各扣2分，注射器不冲洗扣1分。
合计
100
得分：
操作者：操作时间：得分：
考核者：考核日期：
8
卧位不符合要求扣1分，缺一步扣1分。顺序颠倒扣0.5分。
3、打开鼻饲包，润滑胃管前段，测量插管长度（自发际至剑突下的长度），必要时以胶布粘贴作标记，相当于45—55cm.。
8
测量插管长度不准确扣3分，缺一步扣2分，顺序颠倒扣0.5分。
4、左手以纱布托住胃管，右手持止血钳夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（约15cm），嘱病人做吞咽动作，（与插胃管动作同步进行），同时将胃管送下至所需长度，暂用胶布固定于鼻翼。
鼻饲法操作标准（操作时间6分钟）
操作标准
标分
扣分标准
扣分
一、物品准备
10
1、着装整洁，洗手。
2
一项不符合要求扣0.5分。
2、用物：治疗盘内放鼻饲包1个（内含治疗碗1个、胃管、止血钳、纱布4块），治疗碗2个（1个盛温水，1个盛流质饮食）、治疗巾、弯盘、20ml和50ml注射器各1个、石蜡油、棉棒、压舌板、橡皮筋、别针、胶布。
8
缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。
二、评估患者
10
1、询问、了解患者的身体状况。
5
未评估扣5分。
2、向患者解释，取得患者配合。
5
未解释扣5分。
三、操作步骤
80
1、备齐用物，携至床旁，查对床号，姓名，说明目的，备胶布。
5
一项未查对扣2分，对清醒病人不说明目的扣1分，未备胶布扣1分。
鼻饲技术操作评分标准
1
3
根据情况酌情扣分
评
价
5分
护士操作方法正确、动作轻巧、细致、插管一次成功：患者满意，无特殊不适；与患者共同良好，宣教到位
5
根据操作熟练程度、与患者沟通能力、患者感觉舒适度等酌情扣分
相关知识1.插胃管的注意事源自？2.鼻饲饮食有哪几种？3.鼻饲饮食配制原则有哪些？
4.鉴定胃管在胃内有哪几种方法？
5.插胃管成人的长度是多少？小儿的长度是多少？
（4）、检查鼻腔，口腔情况，如有假牙，取出，浸泡于水中。
（5）、铺巾，棉签蘸温开水清洁鼻腔
（6）、戴一次性手套
（7）、检查，润滑胃管
（8）、插管
左手持纱布托住胃管，右手持血管钳家住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入
插入胃管10—15cm（咽喉部）时，检查胃管是否盘在口中，根据具体情况进行插管（清醒/昏迷）
（3）、出现心慌、乏力立即告诉医务人员
（4）、食物宜新鲜无污染
（5）、指导患者深呼吸和吞咽的技巧
1
1
1
1
1
未指导患者按分值酌情扣分
注
意
事
项
5分
1、插拔管动作轻柔，态度真诚。防止食物反流。
2、鼻饲者需服药时，应将药片碾碎，溶解后方可注入。
3、长期鼻饲患者，应每日进行口腔护理，鼻饲管应根据材质定期更换。
（9）、插入适宜长度后检查胃管是否在胃内
（10）、妥善固定胃管，做好胃管标识
(11)助患者取合适体位
喂食
（1）、用20ml注射器先注入温开水10-20ml
（2）、分次注入流质饮食200ml
（3）再注入少量温开水
（4）、将胃管末端抬高后反折
（5）、纱布包好并固定
鼻饲技术操作流程及评分标准
选手参赛号：
项目名称
操作流程
技术要求
分
值
扣分及说明
备注
选手报告参赛号码，比赛计时开始
操作过程
68分
评估解释（8分）
・核对患者信息
・解释操作目的、方法及配合要点
・评估患者病情、意识状态、心理状态、插管史等
・评估患者鼻腔是否通畅；有无鼻部疾患，检查鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉及鼻中隔弯曲，有无活动性义齿，如有活动性义齿取出后清洗，用冷开水浸泡（口述）
♦用棉签清洁鼻腔
2
2
量管、润管（10分）
・检查胃管
・测量插入长度：测量并读取长度（口述：①成人一般45・55厘米；②发际到剑突的距离；③从鼻尖至耳垂再至剑突的距离）
・石蜡油润滑胃管前端（15~20cm）,处理胃管末端
2
6
2
•自通畅鼻腔轻轻插入至咽喉部（10~15cm）时，嘱患者做吞咽动作,继续插入至预定长度；为昏迷患者插管，先将患者的头后仰，当胃管插入10~15cm时，左手将其头托起，使下颌靠近胸骨柄，再插入至预定长度（口述）。
・核对患者，解释拔管原因及配合要点
2
・治疗巾铺于患者颌下并放弯盘，
1
拔出）
•戴手套拔管，纱布包裹鼻部并反折胃管末端,胃管拔出至10-15Cm处，嘱患者屏
2
拔出
气并迅速拔除
胃管
・检查胃管完整性
1
14分
・清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹
1
・整理床单元，安置患者，协助取舒适体
8
插管验证
・恶心、呕吐、呛咳、呼吸困难、紫缙等
5
（25分）
问题的处理（口述）
・检查口腔内有无胃管盘曲
鼻饲法考核标准及操作流程
鼻饲法考核评分标准项目内容分值评分要求评分10分1、核对医嘱2、评估患者3、评估环境4、评估用物5、操作者自身评估222221、未评估者不给分，评估不完全的酌情扣分2、评估用物可于准备用物时检查评估。
准备时也未检查者扣除该项分计划20分1、预期目标（3点）2、准备（1）操作者自身准备（2）用物准备（3）患者准备（4）环境准备3310221、预期目标根据考核要求扣分，要求回答。
漏1项扣1分，未作要求者不扣分2、准备不符合要求者酌情扣分3、患者准备，环境准备可和评估一起进行实施50分（一）插胃管1、用物推至床边，查对床号、姓名，与患者交流，协助患者取合适的卧位2、铺巾、弯盘置于口角旁，清洁鼻孔3、打开鼻饲包，比量长度，标记，润滑4、插胃管：用血管钳持胃管从鼻腔缓慢送入，14~16cm时嘱做吞咽动作，插入所需长度后，抽胃液证实在胃管内，固定胃管。
（注意与患者沟通）（二）喂食1、先喂少量温开水，再喂流质食物，然后再喂少量温开水2、反折胃管末端，夹紧纱布包好，固定于患者肩部3、整理用物，脱手套，记录洗手，向患者交代注意事项并根据情况进行健康教育（三）拔胃管1、查对床号姓名，解释、带一次性手套2、铺巾、弯盘置于口角旁、松开胃管末端，揭胶布。
取无菌巾，边拔边用纱布擦胃管，至咽喉部迅速拔出胃管3、擦净口鼻，撤弯盘、毛巾，脱手套，向患者进行健康教育4、用物按规定处理，洗手5321046622421、违背下列原则酌情扣分（1）以患者为中心，与患者进行有效沟通（2）查对制度（3）节力省时（4）动作熟练、轻巧、准确（5）隔离观念强2、患者卧位不适酌情扣1~2分3、胃管长度测量不正确酌情扣2~3分4、误入气管酌情扣15~20分5、胃管末端污染或污染衣被酌情各扣2~3分6、溶液温度不宜，饲食过程中未询问患者反应酌情扣3~5分评价20分1、护士动作轻柔，操作熟练、安全、顺利、确保胃管插入胃内2、患者积极配合插管3、保持胃管无污染，饲食量温度、间隙时间正确4、患者学会了一定的健康知识66441、操作不熟练或动作粗鲁扣2~3分2、喂食前未证实胃管在胃内扣3~5分3、喂食过程中污染或漏液扣3~5分4、护患沟通无效酌情扣3~5分5、喂食过程中未观察患者反应扣2~3分鼻饲法操作流程鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质饮食的方法。
鼻饲技术操作流程及评分标准
鼻饲技术操作流程及评分标准
的通畅情况，如有阻塞应及时处理；③插管过程中如有异常情况，应
立即停止操作，及时向医生汇报。
8.将胃管固定在鼻翼下，用胶布固定，不宜过紧。
将胃管与治疗
液连接，将液体灌入，观察患者反应，如无不适，可继续灌入治疗
液。
灌完液体后，拔出胃管，清理鼻腔，将患者转移至舒适体位。
评分标准
1.操作准备：未着装整洁规范、仪表不端庄大方扣2分；
2.患者评估：未核对医嘱、未确认病人信息、未核对病人床头卡/腕带信息、未评估病人病情、意识状态、鼻腔情况、未说明操作目的、方法、未取得患者配合、未询问大小便、未评估周围环境扣分，每项扣3分；
3.操作用物：少一种扣1分，未核对扣1分；
4.操作步骤：未打开无菌盘或打开不规范扣2分，未查胃管质量扣5分，润滑胃管前端未做扣3分，插管不规范扣10
分，一次插管不成功扣15分，未观察患者病情变化或未及时处理异常情况扣5分，固定胃管不规范扣8分，灌液不规范扣5分，未清理鼻腔扣2分；
5.总分：满分100分，不及格分数为60分。
鼻饲操作流程及评分标准
鼻饲操作流程及评分标准鼻饲是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃部的医疗操作，常用于患有吞咽困难或无法正常进食的患者。
本文将介绍鼻饲的操作流程，并提供相应的评分标准，以确保操作的准确性和安全性。
操作流程1. 准备工作：在进行鼻饲操作前，操作者需要事先准备好所需器械和相关物品。
具体准备工作如下：- 清洁双手：操作者需确保自己的双手已清洁干净，并佩戴干净的手套。
- 确认医嘱：操作者需要仔细阅读医嘱，了解该患者的具体饲养要求和营养物质配比。
- 准备鼻饲管：选择合适尺寸的鼻饲管，确保其无损坏和污染，并用生理盐水进行冲洗清洁。
- 准备营养物质：根据医嘱准备好所需的营养物质，并将其充分摇匀。
2. 术前准备：在开始操作前，操作者应对患者进行必要的术前准备，确保患者处于良好的状态，具体包括：- 让患者取坐位或半卧位：鼻饲操作时，患者应处于坐位或半卧位的姿势，使操作更加便捷。
- 鼻腔清洁：使用生理盐水清洗患者的鼻腔，以确保鼻腔通畅且清洁。
3. 进行鼻饲操作：操作者需严格按照以下流程进行鼻饲操作：- 佩戴手套：确保双手清洁后，戴上干净的手套。
- 核对身份：与患者确认身份，确保操作正确。
- 消毒鼻孔：使用酒精消毒棉球擦拭患者鼻孔口，保持操作区域的清洁。
- 插入鼻饲管：将预先准备好的鼻饲管从鼻孔缓慢插入，直至管尖进入胃部。
- 固定鼻饲管：使用透明胶带或绷带将鼻饲管的外端固定在患者的脸部或头部，使其稳定且不易脱落。
- 连接营养袋：将预先准备好的营养袋与鼻饲管连接，确保连接处无空气进入。
- 开始鼻饲：打开营养袋的夹子，调节输送速度，并观察患者的反应和耐受程度。
评分标准为了确保鼻饲操作的准确性和安全性，以下是常用的评分标准，供操作者进行参考和评估：1. 鼻腔通畅与清洁度评分：- 通畅度评分：根据鼻腔通畅程度，评分范围为1-5分，1表示鼻腔完全阻塞，5表示鼻腔通畅无阻。
2. 鼻饲管位置评分：- 深度评分：根据鼻饲管插入胃部的深度，评分范围为1-5分，1表示鼻饲管插入不足，5表示鼻饲管插入深度适宜。
护理操作鼻饲法考核标准及操作流程
护理操作鼻饲法考核标准及操作流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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6鼻饲法操作流程及评分标准
4
11.接注射器于胃管末端，先回抽见有胃内容物抽出，再注入少量温开水，然后注入流质或药液（药片须研碎溶解后注入）。鼻饲液温度38—40℃，每次量不超过200毫升，间隔时间不少于2小时。饲毕，再注入少量温开水冲洗胃管，以免堵塞管腔
未回抽胃液、未试温各扣2分，注入方法不对、速度过快各扣2分，鼻饲完未冲洗扣2分。
未嘱病人作咽动作，病人出现呛咳、呼吸困难、紫绀等未采取措施，插管方法不对，未固定胃管各扣2分。
10
10.验证胃管是否在胃内：（1）用注射器回抽胃液。（2）将胃管末端放入盛水的碗内，无气体逸出。（3）置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声。清洁面部，用胶布交叉固定胃管于鼻翼及颊部
未准备胶布、未写好标识各扣1分
2
5.取坐位、半坐位或右侧卧位，昏迷病人去枕平卧，头向后仰
体位不当扣2分
2
6规范洗手，戴口罩，打开治疗盘，颌下垫治疗巾，弯盘置口角边，检查并清洁鼻腔
未洗手、戴口罩、未垫巾、未放弯盘、未检查并清洁鼻腔各扣1分
6
7.检查胃管、空针有效期、外包装，打开胃管、空针放于治疗盘，按无菌技术戴好无菌性手套，检查胃管是否通畅，测量胃管放置的长度（发际→剑突）作好标记，用石蜡油浸湿纱布，左手持纱布托住胃管，右手用石蜡油纱布润湿胃管前段
六、鼻饲法操作流程及评分标准
科别： 姓名： 成绩： 年 月 日
项目
考核评价要点
评分细则
分值
扣分
操作准备
治疗盘内盛：治疗碗、消毒胃管（根据年龄选择胃管：婴幼儿6～8号，年长儿10～12号，成人16～18号）、镊子、弯盘、50ml注射器、纱布、石蜡油、棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌板、听诊器、温开水适量、水温计、手套、鼻饲流食200ml（温度38～40℃）、洗手液、治疗牌、手电筒、管道标识、笔
护士鼻饲操作流程
护士鼻饲操作流程鼻饲是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃部的方法，常用于不能经口进食的患者，如意识障碍、吞咽困难或消化道疾病患者。
护士在进行鼻饲操作时需要遵循一定的流程，以确保操作的安全性和有效性。
以下是护士鼻饲操作的标准格式文本，详细描述了操作流程。
1. 准备工作a. 确认医嘱：在进行鼻饲操作之前，护士需要核对医嘱的准确性和完整性，确保该患者需要进行鼻饲。
b. 患者评估：对患者进行全面评估，包括意识状态、呼吸状况、口腔和鼻腔情况等，以确定是否适合进行鼻饲操作。
c. 准备设备：准备所需的鼻饲管、营养液、注射器、生理盐水、吸引器等设备，并确保其清洁和完整。
2. 患者准备a. 说明过程：向患者和家属详细解释鼻饲操作的目的、过程和可能的不适感，取得患者的同意。
b. 体位调整：将患者调整为半卧位或坐位，头稍微后仰，以便于操作。
c. 嘴腔清洁：使用生理盐水或漱口水帮助患者清洁口腔，特别是舌面和颊黏膜。
3. 鼻腔准备a. 洗手并戴手套：洗手后戴好无菌手套，确保操作的无菌性。
b. 鼻腔清洁：使用生理盐水或温开水湿润纱布或棉球，轻轻擦拭鼻孔和鼻前庭，以去除分泌物和污垢。
c. 鼻孔选择：根据患者的情况选择合适的鼻孔进行鼻饲，通常选择较为通畅的鼻孔。
4. 管道插入a. 测量鼻饲管长度：将鼻饲管从鼻孔插入，直至达到胃部位置，然后标记出管道长度。
b. 润滑鼻饲管：在鼻饲管的前端涂抹适量的润滑剂，以减少患者的不适感和插入时的阻力。
c. 插入鼻饲管：将润滑好的鼻饲管缓慢插入鼻孔中，向下推进至标记的长度，同时要求患者进行吞咽动作，以帮助管道顺利通过咽喉。
d. 确认位置：通过听诊胃部的方法，或使用X光等辅助检查，确认鼻饲管的位置是否正确。
5. 固定和连接a. 固定鼻饲管：使用透明敷料或纱布将鼻饲管固定在患者的鼻梁上，以防止管道脱出或移位。
b. 连接营养液：将预先准备好的营养液连接到鼻饲管的一端，确保连接紧密，无漏液现象。
c. 调节流速：根据医嘱，通过调节滴定器或泵的速度，控制鼻饲营养液的流速。
鼻饲进食照料操作流程及考核标准表2023
鼻饲进食照料操作流程及考核标准表2023
一、操作流程：
1. 准备用物：注射器、鼻饲管、温开水、床旁椅、治疗盘等。
2. 将鼻饲管末端放入温开水中，保持湿润。
3. 将注射器内药液摇匀，并排尽管内空气。
4. 病人床头抬高45°～60°，使头部前屈
或稍偏向一侧。
5. 按注射术局部皮肤常规消毒，戴好手套。
6.
缓慢将药物沿鼻饲管推入，观察病人反应，如无异常，可继续。
7. 注入完毕，迅速用温开水冲洗鼻饲管末端，并取下手套。
8. 整理
用物，按常规洗手。
二、考核标准：
1. 操作过程中无失误，用物准备齐全，操作步骤正确。
2.
病人反应良好，无呛咳、呕吐等不适。
3. 注射器、鼻饲管等用物
无污染，摆放整齐。
4. 得分率不低于95%，为优秀；得分率不低
于90%，为良好；得分率不低于80%，为及格；低于80%为不及格。
希望以上内容可以满足您的需求。
鼻饲法操作程序及评分标准
注意事项
7
5. 已配制好的溶液应放在 4℃以下的冰箱内
保存，保证 24 小时内用完。
6. 拔管动作轻稳注意三个狭窄部位，发现咳
嗽、呼吸困难、发绀等应立即拔出，休息后重插。
7. 食管静脉曲张、食道梗阻的患者禁忌实用
鼻饲法。
每项 2分
3 3 6 2 2 2 2
每项 1分
每项 2分
纱布），治疗盘外（听诊器、手套、润滑油、胶布、
别针、弯盘、卫生纸、治疗巾）。
核对、解 携用物到病人床旁→核对→解释（目的、过程、配
4
释
合），消除患者紧张情绪。
Hale Waihona Puke 每项 2分协助患者取坐位或右侧卧位（坐位可减少胃管通过
取合适体 咽喉部时引起的呕吐感，易于胃管插入，无法坐起
4
位
者去右侧卧位），取下眼镜、义齿放妥→颌下铺治
为昏迷患者插管时，去枕仰卧，头向后仰，避免胃
管误入气道，当胃管插入 15cm（会咽部）时，将
患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉
部通道的弧度，再缓缓插入胃管至预定长度，便于
胃管顺利通过。
确认胃管在胃内的 3 种方法 ：
1. 连接注射器与胃管末端回抽，抽出胃液即可证
实胃管在胃内。
证实胃管 2. 置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入
鼻饲法操作程序及评分标准
流程 评估
操作步骤
标 准 分
扣 分
实 得 分
评分 标准
病人鼻粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔偏曲、鼻息肉 4
等。
每项 1分
1. 着装整洁：头发、衣帽整洁；禁戴首饰、指甲
已修剪；洗手、戴口罩。
2. 用物准备：无菌治疗盘内（胃管、治疗碗 2、
鼻饲操作流程及评分标准
鼻饲操作流程及评分标准鼻饲操作是一种通过将营养物质或药物经由鼻腔直接输入到胃肠道中的方法，常用于不能正常进食的病患或需要辅助营养支持的患者。
鼻饲操作需要专业人员进行，并要根据特定的操作流程和评分标准进行。
一、鼻饲操作流程1. 准备工作在进行鼻饲前，操作人员应首先检查配件和仪器的完好性，确保无任何损坏。
同时，需要准备好所需的鼻饲管、测量仪器、饲养液和药物等。
2. 准备病患操作人员应与患者进行充分沟通，了解患者的病史和症状。
在开始鼻饲操作前，应确保患者处于适当的体位，如半坐位或仰卧位，并将头部稍微向后仰。
3. 操作步骤（1）消毒：将操作人员双手进行适当的消毒，并佩戴手套和口罩，以防止交叉感染。
（2）涂抹鼻腔表面：使用无菌棉球蘸取适量酒精进行鼻腔表面的清洁，确保操作区域干净。
（3）鼻饲管插入：沿着鼻腔的自然通道，将鼻饲管缓慢插入，同时操作人员需注意插入深度，避免对患者鼻腔组织造成损伤。
（4）确认位置：通过X光、X线定位或其他检测方法，确保鼻饲管的正确位置，即进入胃肠道而不是气管或食管。
（5）连接饲养液或药物：将饲养液或药物连接至鼻饲管，以适当的速度进行输送。
同时，操作人员需留意患者的接受程度，避免不适或其他不良反应的发生。
（6）操作完成：完成鼻饲操作后，将鼻饲管固定在患者鼻腔适当位置处，防止脱落或错误位移。
4. 监测与护理进行鼻饲操作后，操作人员需定期监测患者的饮食摄入量、体重变化、大便情况等，以评估鼻饲的效果。
此外，还需及时更换鼻饲管和清洁操作区域，降低感染的风险。
二、评分标准为了确保鼻饲操作的安全和效果，有必要对操作过程和结果进行评分。
以下是常见的鼻饲评分标准：1. 操作技巧评分：（1）鼻饲管插入的角度和深度是否正确；（2）操作人员是否熟练且手法轻柔；（3）插管时是否有鼻腔出血或其他损伤。
2. 饲养液或药物输送评分：（1）输送速度是否适当，避免过快或过慢；（2）饲养液或药物的配制比例是否正确；（3）是否有泡沫或气泡产生。
鼻饲法操作评分标准
核对患者姓名、床号。向患者及家属解释操作目的、方法及注意事项，取得患者配合。
2. 体位安置 （5 分）
协助患者取半坐卧位或仰卧位，头偏向一侧，铺治疗巾于患者颌下。
3. 清洁鼻腔 （5 分）
用棉签清洁患者鼻腔。
4. 测量胃管 长度（5 分）
从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，一般成人约 45～55cm。
分 项目
2. 人文关怀 （3 分）
关心患者，注意保护患者隐私，与患者沟通有效。
3. 理论知识 （3 分）
回答问题准确、全面。
分 项目
值鼻饲法Βιβλιοθήκη 作评分标准评分标准一、准备工作 （20 分）
1. 护士准备 （5 分）
仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩。
2. 用物准备 （15 分）
治疗盘内放治疗碗（内盛温开水）、一次性胃管、镊子、纱布、液状石蜡棉球、弯盘、50ml 注射器、听诊器、别针、胶布、压舌板、治疗巾、棉签、胃肠减压装置（按需准备）。用物 齐全，摆放合理。
7. 确认胃管 位置（10 分）
（1）用注射器抽吸胃液，见有胃液抽出，证明胃管在胃内。 （2）将听诊器置于患者胃部，用注射器快速注入 10ml 空气，听到气过水声，证明胃管在
分 项目
值
评分标准
胃内。 （3）将胃管末端放入盛水的治疗碗中，无气泡逸出，证明胃管在胃内。
8. 固定胃管 （5 分）
用胶布将胃管固定在鼻翼及面颊部。
分 项目
值
评分标准
二、评估患者 （10 分）
1. 病情评估 （5 分）
了解患者病情、意识状态、合作程度、鼻腔情况（鼻腔黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲等）。
2. 营养状况 评估（5 分）
评估患者的营养状况，如身高、体重、血清蛋白等。
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鼻饲法考核标准及操作
流程
集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
鼻饲法考核评分标准
鼻饲法操作流程
鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内，灌注流质饮食的方法。
一、核对医嘱
以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。
患者，女，35岁，昨天下午行部分舌切除术，术后神清合作，伤口无渗血现象，患者自诉饥饿，想进食，医嘱插鼻饲胃管鼻饲流质饮食。
（请人帮忙核对）
二、评估患者
持治疗卡至床旁，核对医嘱，床头卡，治疗卡，床号，姓名，与患者交流。
护士：01床，您好，请问您叫什么名字？
患者：李红
护士：让我核对一下您的腕带，好吗？01床，李红，女，35岁。
李大姐，您感觉怎么样？
患者：感觉还可以，想吃东西。
护士：那还不行，您是口腔手术后第一天，不能从口进食，给您插一根鼻胃管到胃部，从胃管中注入流质饮食，这样既能保证营养，又能有利于
您口腔伤口恢复。
患者：好的
护士：您有假牙吗？如果有的话必须取出来。
患者：没有。
护士：请您张口，我帮您检查鼻腔和口腔。
您的鼻腔口腔粘膜无溃疡、无出血。
谢谢您的配合，请您休息一会儿，我准备一下用物就来。
三、评估环境：
环视四周：室内环境清洁、舒适、光线充足。
患者了解此次操作的目的和意义，主动配合，无紧张焦虑情绪，我对患者的病情熟悉，了解鼻饲的操作流程及注意事项。
我已衣帽鞋穿戴整齐，已修剪指甲、洗手、戴口罩。
预期目标：
1、患者明确目的，主动配合。
2、基本营养要求得到满足
3、患者饮食与营养知识增加。
四、用物准备：
治疗盘内盛鼻饲包（内盛治疗碗1个、一次性鼻胃管一根、压舌板1个、血管钳1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘2个），乳钵1个、20ml注射器2个、10ml注射器1个、小药杯1个，温开水小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食，一次性乳胶手套，剪刀、笔。
中层放置：听诊器、毛巾、治疗卡、温度计。
另备拔管用物：弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、纱布数块、一次性手套1双，漱口杯内盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉签。
检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（38—40℃为宜）。
（口述：所有一次性物品三证齐全，在有效期内，包装无破损漏气；胃管型号符合要求，手套大小适中，其他用物准备齐全，摆放有序，符合操作要求）
五、实施
1、护士将用物带至床旁。
（一）插鼻饲管：
护士：01床，李红，对吗？让我再次核对下您的腕带，好（看腕带： 01床，李红，女，35岁）李大姐，您准备好了吗？我要给您插胃管了。
解释目的。
患者：准备好了。
护士：因为您刚做了口腔手术，不能经口进食，为了保证营养物质的供给，所以要插胃管。
插管过程中会有一些不适，当插入咽部时，我会告诉您做吞
咽动作，如果感到恶心时，请您做深呼吸。
请您配合好吗？
患者：好的
护士：我帮您摇高床头。
2、清醒患者可取坐位或半卧位，昏迷患者取平卧位。
3、颌下铺毛巾，用湿棉签检查和擦净鼻孔，将大治疗盘端至床头桌上，打开鼻饲包，置一次性胃管和10ml注射器于鼻饲包内。
戴手套，弯盘置于患者口角旁。
4、检查胃管的型号与质量，并用10ml注射器抽吸10ml空气注入胃内，检测胃管是否通畅。
5、比量需要插入胃管的长度，前发际至剑突水平45-55cm做好标记，石蜡油润滑胃管。
（胃管插入长度成人45-55cm，婴幼儿14-18cm）
护士: 现在给您插胃管，请您配合。
左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自一侧鼻孔轻轻插入。
护士：“请您做深呼吸”。
（插入约14cm时嘱患者低头做吞咽动作）
护士：请您做吞咽动作，顺势插入所需刻度，请您张开口让我检查下。
患者：好的
护士：谢谢。
（口述：在插管的过程中应严密观察患者的反应，如出现恶心应暂停片刻嘱患者做深呼吸，如插入不顺利应检查胃管是否盘曲口中，如遇呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管应立即拔管重新插入）
6、昏迷患者，取平卧位，头偏向护士一侧，将胃管末端置换药碗内放于口角旁，插入14-16cm时，检查口腔胃管是否盘于口中，左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，加大咽部通管弧度，顺势插至所需刻度。
证实胃管在胃内，有四种方法可以任选一种，但抽出胃液是最可靠的证明。
1、用注射器连接胃管抽出胃液
2、将胃管开口端置于水中无气体溢出
3、用注射器注入10ml空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。
4、做胃液PH值检测
7、当证实胃管已插入胃内，将胃管末端小盖盖上，用胶布固定胃管于患者两侧鼻翼，昏迷患者枕头复位，头偏向一侧。
（二）喂食：
1、饲食前向患者解释清楚。
护士：现在胃管已插好，我给您先喂温开水，有什么不适，请告诉我。
先注入10-20ml温开水，再缓缓注入流汁食物，然后再注入少量温开水冲洗胃管，避免流汁食物存积在管中变质。
护士：感觉还好吗？
患者：还可以。
2、饲食过程中防止空气进入，操作者手指勿触及管口。
3、用温开水20ml冲净胃管，将胃管末端抬高后反折，用纱布包好，用橡皮圈绕紧，用别针固定在患者衣肩上。
胶布固定于脸颊，撤下弯盘毛巾，将大治疗盘端回治疗车。
4、脱手套，洗手，取口罩，询问患者感受，根据情况进行健康教育。
护士：李大姐，您感觉怎么样？有什么不舒服吗？胃管需要保留几天，每隔2-3小时，我会来帮您喂流汁，请您注意保护好胃管防止滑脱，咳嗽时不要用力过猛，可以用手扶住胃管，翻身时不要压迫胃管。
如有不舒服，请您按信号灯，我们会及时来帮助您。
患者：谢谢。
护士：请您好好休息，记录、整理床单位和用物、洗手。
（三）拔管：
1、核对医嘱，准备用物。
核对患者床号、姓名、床头卡。
做好解释工作。
护士：李大姐，您手术恢复很好，今天我再给您喂一次流汁后，就可以拔掉胃管自己吃东西了。
患者：好的。
护士：拔管时请您闭住呼吸，以免胃液吸入气管内。
患者：好的。
2、护士铺毛巾于颌下，弯盆置口角旁。
戴手套，松开别针和胃管末端，喂食后揭去固定胶布。
夹紧胃管末端，“请您做深呼吸”，当患者慢慢呼气时，迅速拔出胃管，放入黄色医用垃圾桶内。
3、清洁患者口鼻及面部，擦净胶布痕迹，助患者漱口，“请您喝一口水，漱一下口”用纱布擦净口角，撤去弯盆和毛巾。
（口述：长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，胃管每周更换，一般晚上末次喂食后拔管，次日从另一鼻孔插入）
4、整理床单位，清理用物。
脱手套、洗手、取口罩、记录。
护士：现在胃管拔除了，您感觉怎么样？
患者：舒适多了。
护士：请注意明后两天内只能进流汁饮食，如：牛奶、菜汤，好吗？
患者：好的。
护士：谢谢您的合作。
5、根据患者情况进行健康教育。