10泌尿系统(已)
泌尿系统疾病试题及答案(十)
泌尿系统疾病试题及答案（十）(1～3题共用备选答案)A.红细胞管型B.白细胞管型C.上皮细胞管型D.透明管型E.宽而短的管型1.急性肾盂肾炎患者的尿中可见（）2.急性肾小球肾炎患者的尿中可见（）3.急性肾小管坏死患者的尿中可见（）(4～5题共用备选答案)A.原发性肾病综合征B.狼疮性肾炎C.IgA肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎4.患者女，18岁。
2周前发热咽痛，近3天尿少，水肿。
尿蛋白2.1g/24h，伴镜下血尿。
临床拟诊（）5.患者男，24岁。
少尿3周。
尿红细胞20～30个/HP，尿蛋白(++)，BP 142/92mmHg，Hb 102g/L，血肌酐第1周102μmol/L，第3周648μmol/L。
现临床拟诊（）5.患者青年男性，临床表现为急性肾炎综合征，且肾功能进行性恶化，故综合考虑为急进性肾炎。
（）(6～8题共用备选答案)A.前列腺增生B.慢性前列腺炎C.前列腺结核D.前列腺结石E.前列腺癌6.前列腺明显增大，质地硬如鹅卵石，可能的诊断是（）7.前列腺中度增大，质中，光滑，中央沟平坦，可能的诊断是（）8.输精管可及串珠样结节，可能的诊断是（）(9～10题共用备选答案)A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.无症状性菌尿D.慢性肾小球肾炎E.急性膀胱炎9.患者女，54岁。
反复尿频、尿急3日。
尿检示白细胞5～20个/HP，红细胞10～25个/HP，蛋白0.3g/L，夜尿增多，晨尿比重为1.010，pH 6.7，最可能的诊断是（）10.患者女，44岁。
主因腰痛、发热、尿频来诊，尿沉渣白细胞10～20个/HP，可见白细胞管型，WBC 11×109/L，中性粒细胞 0.85，诊断为（）(11～12题共用备选答案)A.糖尿病肾病B.骨髓瘤肾损害C.急性肾小球炎D.紫癜性肾炎E.急性药敏性间质性肾炎11.患者女，15岁。
2周前患扁桃体炎，眼睑肿。
血压140/90mmHg，尿蛋白(-+)，尿红细胞40～60个/HP。
泌尿系常见症状体征
小结
概念：尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征)、 排尿困难、尿潴留、尿失禁(四种)、初始 血尿、终末血尿、全程血尿 血尿及尿道分泌物的鉴别，肾绞痛的特点 常用尿液检查的标本收集 常用器械检查的护理(膀胱镜检查) 常用影像学检查前的准备及检查后的护理 (KUB、IVP、逆行肾盂造影、血管造影)
肾 图
肾 脏 闪 烁 图
核 素 造 影 显 示 右 肾 积 水
磁共振成像（MRI）
组织分辨率高，不需要造影剂，无放射损伤。
对泌尿男性生殖系统肿瘤、肾上腺肿瘤、肾囊肿 鉴别诊断较CT更为准确可靠。
磁共振血管成像(MRA)具有良好的应用前景。
磁共振尿路成像(MRU)为上尿路梗阻的诊断提 供了无创检查手段
泌尿系统疾病的主要症状和检查
P462
学习目标
如何区别常见泌尿系统疾病的症状？ 常见尿液检查及肾功能检查的意义是什么？ 常见器械检查的护理是什么？ 如何进行泌尿系统影像学检查前的准备？
常见症状
排尿异常
尿频-尿急 (膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛) 排尿困难-少尿 尿潴留-无尿 尿瘘-尿失禁(真性、充溢性、急迫性、压力性) 尿流中断、遗尿
逆行肾盂造影
逆行肾盂造影
逆行肾盂造影护理
造影前肠道准备
膀胱造影
经导尿管将稀释后造影剂150～200ml 注入膀胱，可显示膀胱形态、有无造影 剂外漏、充盈缺损、憩室等。 排尿时膀胱尿道造影可显示有无膀胱输 尿管返流及尿道情况。
膀胱造影
膀胱尿道造影
膀 胱 尿 道 造 影
经皮肾穿刺造影
排泄性及逆行性尿路造影均失败时 ，可在B超引导下行肾盂穿刺注入造 影剂造影。 能同时收集尿液送检。
10第十章 泌尿系统 习题
第十章泌尿系统习题二、选择题（一）A1型题1)肾的结构特征是A．肾形似蚕豆，外缘中部凹陷为肾门B．肾为实质性器官，所以有疏松结缔组织组成的被膜C．肾实质就是指泌尿小管D．肾叶是有许多肾小叶组成的结构E．肾分皮质和髓质，肾单位仅位于皮质中2．关于球旁复合体的描述，下列哪项正确A．也称肾小球旁器，由球旁细胞、致密斑及球外系膜细胞组成B．球旁细胞来自上皮细胞C．球旁细胞分泌物肾素易通过血管基膜及内皮细胞释放入血D．致密斑细胞可分泌肾素E．致密斑可感受尿液中各种离子的浓度变化3．关于肾间质的描述，下列哪项正确A．为结缔组织，皮质少，髓质近皮质处最多B．仅由间质细胞与基质组成C．间质细胞的突起中有微丝D．间质细胞的作用与成纤维细胞的作用完全一样E．间质细胞胞质中无嗜锇性颗粒4．肾血循环的特点是A．肾动脉粗而长，血流量大B．有非营养功能的毛细血管C．球后毛细血管有营养肾小体的作用D．一般来说皮质血流量大，约占肾血流量的70%E．直小动脉与直小静脉间的毛细血管很短5．关于肾小叶的组成，下列哪项正确A．两条髓放线之间的皮质迷路B．一条髓放线及其周围的皮质迷路C．一个肾锥体及其周围的皮质D．皮质迷路之间的髓放线E．集合管及其周围的髓质6．肾小体的功能是A．重吸收氨基酸B．重吸收葡萄糖C．重吸收水分D．重吸收Na+E．形成原尿7．肾血管球毛细血管为A．连续型，基膜完整B．连续型，基膜不完整C．连续型，无基膜D．有孔型，孔上多无隔膜E．有孔型，孔上有隔膜8．关于近曲小管上皮细胞的描述，下列哪项正确A．细胞界限清楚B．胞质嗜碱性C．有基底纵纹D．游离面有纤毛E．胞质中富含酸性磷酸酶9．关于浅表肾单位的描述，下列哪项正确A．位于皮质深部B．肾小体较大C．数量多D．髓袢长E．细段长10．关于细段的描述，下列哪项正确A．管壁为单层扁平上皮B．位于皮质迷路内C．水分不能通过管壁D．细胞游离面有刷状缘E．胞质中有分泌颗粒11．关于膀胱的描述，下列哪项正确A．肌层由内纵行、中环形和外纵行三层平滑肌组成B．黏膜上皮为复层扁平上皮C．固有层有腺体D．不形成皱襞E．外膜为纤维膜12．关于远端小管上皮细胞的光镜结构特征，下列哪项正确A．细胞游离面有许多微绒毛B．细胞基部纵纹明显C．细胞有侧突D．细胞有顶小泡和顶小管E．胞质中有许多吞饮小泡13．关于肾小体的描述，下列哪项正确A．由肾小囊和血管球组成，分布在皮质迷路和肾柱内B．由肾小管末端膨大而成，分布在皮质迷路C．也称血管球，位于皮质迷路和髓放线D．由肾小囊和血管球组成，分布在髓放线E．由肾小管末端膨大而成，位于皮质迷路和髓放14.A．由远端小管上皮细胞紧密排列形成B．常见于肾小体尿极周围C．能感受滤液中Na﹢的变化并分泌肾素D．致密斑的细胞与球旁细胞关系密切，二者之间有系膜E．细胞低立方形，排列紧密，呈斑状，故称致密斑15．重吸收原尿中蛋白质的结构是近端小管的A．微绒毛B．小管和小泡C．侧突D．质膜内褶E．细胞间隙16．滤过屏障的组成为A．有孔内皮和基膜B．有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜C．有孔内皮、基膜和血管系膜D．有孔内皮、血管系膜和足细胞裂孔膜E．有孔内皮、基膜、血管系膜和足细胞裂孔膜17．致密斑的功能是A．感受近端小管内Na+浓度B．感受近端小管内K+浓度C．感受远端小管内Na+浓度D．感受远端小管内K+浓度E．感受远端小管内Na+和K+浓度18．下列哪种管道的上皮细胞微绒毛最发达A．近曲小管B．近直小管C．远曲小管D．远直小管E．集合管19．与肾小管重吸收功能有直接关系的是A．球后毛细血管 B.入球微动脉 C.出球微动脉 D.小叶间动脉E．小叶间静脉20．球内系膜细胞的功能是A．吞噬和降解沉积在系膜上的免疫复合物，参与基膜的更新和修复B．分泌前列腺素C．分泌肾素D．分泌红细胞生成素E．分泌抗利尿激素21．H-E染色的近曲小管细胞界限不清的原因是A．细胞膜太薄B．细胞膜被溶解C．细胞嗜酸性强，染色深D．细胞排列紧密E．相邻细胞有侧突互相嵌合22．正常情况下可以通过滤过屏障的物质是A．分子量在7万以上的物质B．直径4nm以上的物质C．血浆D．红细胞E．除大分子蛋白质以外的血浆成份（二）A2型题1．下列哪项不位于肾小叶中Ａ．肾小体Ｂ．细段Ｃ．系膜细胞Ｄ．近端小管直部Ｅ．集合小管末端2．下列哪项在肾髓质中见不到A．弓形集合小管B．乳头管C．细段D．远端小管直部E．近端小管直部3．关于球内系膜（血管系膜）的描述，下列哪项错误A．由系膜细胞和基质组成B．系膜细胞有突起伸到内皮细胞与基膜间，但决不能到达毛细血管腔内C．系膜细胞胞质内可含有中间丝D．目前认为系膜细胞来源于平滑肌细胞E．膜细胞有合成作用、分泌作用、吞噬作用及收缩能力4．关于肾小囊的描述，下列哪项错误A．是肾小管起始部膨大凹陷而形成的双层囊B．肾小囊的脏层包在血管球的外面C．肾小囊的壁层是单层扁平细胞，只与近曲小管的上皮相连D．足细胞的次级突起可互相穿插成指状相嵌E．肾小囊中的滤液除不含大分子的蛋白质外，其成分与血浆的相似5．关于原尿中物质的重吸收，下列哪项错误A．葡萄糖、氨基酸及蛋白质主要在近端小管重吸收B．水主要在远端小管重吸收C．细段有利于水和离子通透D．醛固酮及抗利尿激素可作用于远曲小管E．集合小管能使原尿进一步浓缩6．下列哪项不是泌尿系统具有的上皮A．变移上皮和复层柱状上皮B．足细胞和单层柱状上皮C．复层扁平上皮和有纤毛的单层立方上皮D．足细胞和单层扁平上皮E．有微绒毛的上皮和有质膜内褶的上皮7．下列哪项不是近端小管的功能A．重吸收氨基酸B．重吸收葡萄糖C．重吸收Na+D．分泌H+E．分泌K+8．关于输尿管的描述，下列哪项错误A．上皮为变移上皮B．上2/3段的肌层为内纵行、外环形两层平滑肌C.下1/3段肌层为内纵行、中环形和外纵行三层D．外膜为纤维膜E．外膜为浆膜9．关于球外系膜细胞的描述，下列哪项错误A．又称极垫细胞B．位于肾小体血管极与致密斑之间的三角区内C．形态不规则，多突起D．与相邻的球旁细胞、血管系膜细胞之间存在的缝隙连接E．可分泌肾素10．关于肾血液循环的描述，下列哪项错误A．血流量大，流速快B．入球微动脉较出球微动脉粗C．球后毛细血管内血液的胶体渗透压较低D．90％的血液供应皮质，进入肾小体后被滤过E．髓质内的直小血管与髓袢相伴行，有利于肾小管和集合管的重吸收和尿液浓缩11．关于足细胞的描述，下列哪项错误A．有突起B．突起紧贴在毛细血管基膜外C．突起内有微丝D．突起间有裂孔E．裂孔处无隔膜12．关于髓旁肾单位的描述，下列哪项错误A．位于皮质深部B．肾小体较大C．数量多D．髓袢长E．细段长13．关于集合管的描述，下列哪项错误A．弓形集合管位于皮质迷路B．直集合管位于髓放线和髓质C．乳头管上皮为高柱状D．由弓形集合管、直集合管和肾乳头组成E．可重吸收水和Na+三、问答题1．请简述近曲小管上皮的光、电镜结构?光镜下，近曲小管上皮细胞为立方形或锥形，胞体较大，细胞界限不清，胞质强嗜酸性，细胞核大而圆，近细胞基部。
第十章 泌尿系统疾病
第十章泌尿系统疾病一、名词解释1、少尿:2。
多尿:３、无尿:4.急性肾功能衰竭:5.肾病综合症:６、尿路感染:二、填空题１、婴儿输尿管相对 ,弯曲度,易被,因此容易造成与、２.个别新生儿尿液放置后有棕红色沉淀就是因结晶、正常乳幼儿在寒冷时放置后可有乳白色沉淀就是因为尿中有、3。
急性肾炎典型病例得临床特点就是 ,、三大表现,其中以最多见。
4。
急性肾炎重症病例得临床表现就是、、、5、急性肾炎起病内不论病情轻重均应卧床休息,一旦、、,即可逐渐下床活动或户外散步。
6.急性肾炎早期饮食应注意、、限制,可给、饮食。
7。
目前小儿急性肾炎主要得死亡原因就是。
８。
原发性肾病综合征可分为、、三型。
其中最多见得就是。
９.单纯肾病综合征典型得临床表现就是、、、。
1０。
肾病综合征得最多见得并发症就是。
1１.肾病综合征并发电解质紊乱就是、、。
12.新生儿尿路感染途径多由所致,临床表现症状轻重不等,多以症状为主。
13。
小儿尿路感染治疗得关键在、、、、。
１4、肾病综合征预防接种应推迟到肾病完全缓解后进行。
15、就是肾病患儿最常见得合并症,死亡原因与复发诱因。
16、肾病综合征用激素治疗隔日清晨顿服得目得就是、、１７。
肾病综合征患儿使用环磷酰胺一旦白细胞降至以下,或出现即应立即停药。
18、肾病综合征患儿使用左旋咪唑得目得就是、１9、急性肾炎肉眼血尿于内消失,镜下血尿内消失、２0.尿路感染时多饮水得目得、、。
21、新鲜尿液离心后检查沉渣,正常者红细胞个/高倍视野,白细胞个/高倍视野。
三、判断题(对得在后面括号里打“√”号,错得打“×"号)1、半岁内得婴儿,肾脏得滤过。
浓缩、重吸收与排泄功能均较差,易发生水盐电解质紊乱与代谢性酸中毒。
( ) ２.学龄儿童一昼夜尿量＜300ｍｌ即为少尿。
( )3.一昼夜尿量少于100ml即为无尿。
( )4.除新生儿外,正常小儿尿中不应有蛋白尿及管型尿。
( )5.急性肾炎就是一种链球菌感染后得化脓性疾病、( ) ６。
泌尿系统疾病常见症状与ICD-10编码
泌尿系统疾病常见症状与ICD-10编码概述泌尿系统是人体的重要器官系统之一，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官。
泌尿系统疾病是常见的健康问题，其症状多样且影响范围广泛。
本文将介绍泌尿系统疾病的常见症状，并为每种症状提供相应的ICD-10编码。
1. 尿频（Polyuria）尿频是指日尿量增多或排尿频繁。
常见的泌尿系统疾病导致的尿频症状包括：- 糖尿病：ICD-10编码为E11.3（非依赖性糖尿病）和E08.3（非酮症性糖尿病）。
- 慢性肾脏病：ICD-10编码为N18.3（慢性肾功能衰竭）。
2. 尿急（Urgency）尿急是指需要马上排尿的强烈欲望。
常见的泌尿系统疾病导致的尿急症状包括：- 膀胱炎：ICD-10编码为N30.0（急性膀胱炎）和N30.4（刺激性膀胱症候群）。
- 膀胱结石：ICD-10编码为N21（膀胱结石）。
3. 尿痛（Dysuria）尿痛是指排尿时感到不适或疼痛。
常见的泌尿系统疾病导致的尿痛症状包括：- 尿路感染：ICD-10编码为N39.0（尿道炎）和N30.9（尿路感染）。
- 膀胱炎：ICD-10编码为N30.0（急性膀胱炎）。
4. 血尿（Hematuria）血尿是指尿液中可见红细胞或血液。
常见的泌尿系统疾病导致的血尿症状包括：- 肾结石：ICD-10编码为N20.0（肾结石）。
- 膀胱癌：ICD-10编码为C67（膀胱恶性肿瘤）。
5. 尿潴留（Urinary retention）尿潴留是指无法完全排尿或排尿困难。
常见的泌尿系统疾病导致的尿潴留症状包括：- 膀胱颈梗阻：ICD-10编码为N31.1（神经性膀胱）和N31.2（膀胱颈梗阻）。
- 前列腺增生症：ICD-10编码为N40（前列腺增生症）。
总结以上列举了泌尿系统疾病的常见症状及其对应的ICD-10编码。
了解这些症状与编码有助于医生进行准确的诊断和治疗。
如果出现上述症状，请尽早就医以寻求专业的医生建议和治疗。
请注意：本文只是为了提供基本信息，并不能取代医生的建议和专业诊断。
泌尿生殖系统的解剖与生理
腹段 盆段 壁内段12
输尿管的位置与形 态
输尿管位于腹后壁腹膜 深面。为成对细长肌性 管道,能作有节律性蠕 动。
长度平均男性为26.5cm, 女性为25.9 cm,管径 0.5—0.7cm。
0.6cm结石可自行排出
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13
输尿管壁内段
1.5CM
斜行
膀胱充盈时， 壁内部管腔闭合， 防止尿液返流入 输尿管
女性尿道 特点: 短--5cm 直 宽
开口于阴道前庭
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20
●肾脏的功能解剖和血液供应
• 肾脏=肾单位+肾小球旁器+肾间质+血管、神经 • 肾单位是肾脏解剖结构和功能的基本单位
肾小体 肾小球 肾小囊
肾单位
近端小管
肾小管 细段 远端小管
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（1）肾小体 肾小球：由毛细血管盘曲而成的血管球
滤过分数表明，流经肾脏的血浆约有 1/5由肾小球滤过进入了囊腔，形成原尿。
肾小球滤过率的大小取决于有效滤过 压、滤过膜的面积及其通透性等因素。
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（二）、滤过的结构基础———滤过膜
滤过膜 ： 是肾小球毛细血管内的血液与肾小囊中超滤液之间
结构屏障。
⑴、机械屏障： ① 血管内皮细胞： 在电镜下观察，血管内皮细胞层可见有缺
浓缩和稀释具有重要意义
③远曲小管和集合管12% 。 非等渗性重吸收 →决定尿量多少
主要继续重吸收部分水和NaCl。 并且 在重吸收Na＋和Cl-的同时伴有K+和H+的分泌。重吸 收水时受到血管升压素和醛固酮等体液因素的调节，
有效滤过压是滤过 的动力
第十章第五节泌尿系统2讲课文档
弓形集合小管
2. 集合管系： 皮质集合小管
髓质集合小管
第5页，共49页。
肾实质主要由许多肾单位、集合小管和少量结缔组织组成（其间有血管)
1. 肾单位
肾单位是肾脏的结构和功能的基本单位，它由一个肾小体和一个与 其连接的上皮性肾小管构成，每个肾约有100～200万个肾单位。 （1）肾小体 位于皮质迷路和肾柱内。肾小体由血管球和肾小囊 组成。肾小体的一侧是形成血管球的血管出人处，称血管极；另 一侧是肾小囊与肾小管连接处，称尿极。
组成 球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞
功能：调节血压
第35页，共49页。
（三）肾小球旁器（近血管球复合体）
位于肾小体血管极的小三角区，由近血管球细胞、致密斑、球外 系膜细胞组成。
①近血管球细胞 是入球小动脉在肾小体血管极处，血管壁的平滑肌 变成的上皮样细胞，胞质丰富，肌原纤维少，含大量的粗面内质网、 核蛋白体及发达的高尔基复合体和大量中等电子密度的大颗粒。颗 粒中含有肾素，后者与血压调节有关，另外，近血管球细胞可能还 产生肾性促红细胞生成因子，是调节骨髓生成红细胞的一种重要物 质。
前列腺素
→ 肾小管上皮
激肽释放酶
↓
集合小管→ 激肽
激肽释放酶 - 激肽系统
利尿利钾 扩管
增加血流量
内皮细胞 → 促红细胞 生成素
VitD3的羟化
第45页，共49页。
二、 输尿管、膀胱和尿道
（一 ）输尿管
输尿管是一对细长的管道，呈扁圆柱状，左右各一条，起自 肾孟，沿腰大肌前面下降，与精索血管交叉（女性与卵巢血 管交叉）到小骨盆上缘后右输尿管跨越骼外动脉，左输尿管 跨过在髂总动脉，沿骨盆侧壁弯曲向前，男性的输尿管与输 精管交叉，斜穿膀胱壁开口于膀胱，女性输尿管经子宫阔韧 带底部进入膀胱。
泌尿系统知识点总结初一
泌尿系统知识点总结初一
1. 肾脏：肾脏是泌尿系统的主要器官，人体有两个肾脏，位于腰部的后面。
肾脏的主要功
能是过滤血液，将废物和多余的水分排出体外，形成尿液。
此外，肾脏还能调节体内水分
和电解质的平衡，保持血液的稳定状态。
肾脏还能产生激素，如肾上腺素和促红细胞生成
素等。
2. 输尿管：输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，人体有两根输尿管，分别与两个肾脏相连。
输尿管的主要功能是将肾脏过滤出来的尿液输送到膀胱中，以便储存和排出。
3. 膀胱：膀胱是储存尿液的器官，它位于盆腔的下部。
膀胱的主要功能是收集输尿管输送
过来的尿液，并在充满一定量的尿液后，通过尿道排出体外。
4. 尿道：尿道是将尿液从膀胱排出体外的通道，它贯穿男女生殖器官。
男性的尿道比女性长，同时还兼有排泄精液的功能。
5. 泌尿系统的疾病：泌尿系统的疾病有很多种，如肾炎、肾结石、泌尿系统感染等。
这些
疾病对人体的健康造成严重影响，需要及时治疗。
6. 泌尿系统的保健：保持泌尿系统健康的方法有很多，如饮食要合理均衡、多喝水、适量
运动、定期体检等。
7. 泌尿系统与其他系统的关系：泌尿系统与循环系统、内分泌系统、消化系统等密切相关，彼此之间互相影响。
总之，泌尿系统是人体内一个重要的系统，它对维持人体内部环境的稳定有着重要的作用。
因此，我们应该多关注泌尿系统的健康，从饮食和生活习惯等方面做好预防和保健工作。
10泌尿系统+生殖系统
位于盆腔中央，膀胱和 直肠之间，下端接阴道， 两侧有输卵管和卵巢。
轻度的前倾前屈位
形态: 底、体、颈
子宫腔
子宫颈管
阴道 vagina
阴道穹
3.葡萄糖的重吸收（氨基酸类似）
1) 部位:仅限于近曲小管
2)重吸收机制:继发性主动转运(与Na+偶联) 3)葡萄糖重吸收的特点： 具有一定的限度 (可能与协同转运载体的数目有限有关)
肾糖阈:尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度 11.2mmol/L（200mg/ml）
－－说明一部分肾小管对葡萄糖的重吸收达饱和
（一）滤过的动力——有效滤过压 （effective filtration pressure）
有效滤过压 （促进超滤的动力－阻碍超滤的阻力） =肾小球毛细血管血压－血浆胶体渗透压－囊内压
（二）肾小球滤过功能的指标
1、肾小球滤过率（GFR）：单位时间内双肾生成的 超滤液量 （成人约100±10ml/min ） （180L/Day）
髓旁肾单位
2、集合小管
• 位于皮质和肾锥体内 • 进一步重吸收水，使原尿进一步浓 缩
3、球旁复合体 球旁细胞
入球小A血管壁平
滑肌细胞呈上皮样变
胞浆内含分泌颗粒， 可分泌肾素
致密斑
远曲小管靠近肾小
球一侧，细胞呈立柱 样变
对远曲小管中的
[Na+]、[Cl-]敏感， 进而影响肾素释放
四、肾脏血液循环
泌尿系统 生殖系统
泌尿系统 组成
肾kidney 输尿管ureter
膀胱bladder
尿道urethra
功能
排泄（Excretion）
机体将代谢过程中所产生的终产物、多余 的水分以及进入机体的异物（药物）排出 体外的过程。
泌尿系统完整结构
泌尿系统完整结构
泌尿系统是人体内的一个重要系统，负责排泄废物、维持体内水电解
质平衡以及产生尿液。
它由肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官组成。
首先是肾脏，人体有两个肾脏，位于腹腔内，约重120-150g。
肾脏
有两种结构：皮质和髓质。
皮质位于外侧，髓质则是位于内侧。
肾脏的主
要功能是过滤血液，清除废物和多余的水分。
每天大约有180L的血液进
入肾脏，经过滤后，形成大约1.5L的尿液。
由肾脏产生的尿液通过输尿管排入膀胱。
人体有两个输尿管，它们长
约25-30cm，负责将尿液从肾脏输送到膀胱。
输尿管有三层组织构成，内
层是黏膜，中层是平滑肌，外层是结缔组织。
输尿管会通过两个“杯状”
结构，即肾盂和膀胱的入口部分。
膀胱是一个椭圆形的器官，位于盆腔中，平均容量为400-600mL。
膀
胱主要功能是贮存尿液，直到适当的时候进行排尿。
膀胱的内壁有纵横相
交的三角形组织称为膀胱壁肌。
最后是尿道，它是将尿液从膀胱排出体外的通道。
在男性中，尿道较长，从膀胱穿过前列腺和阴茎，最终开口于阴茎尖端。
在女性中，尿道较短，仅穿过阴蒂和外阴，最终开口于尿道后庭。
尿道壁内有平滑肌和黏膜。
总结起来，泌尿系统是一个复杂的系统，它由肾脏、输尿管、膀胱和
尿道等器官组成。
肾脏负责过滤血液，产生尿液；输尿管将尿液从肾脏输
送到膀胱；膀胱负责贮存尿液；尿道将尿液从膀胱排出体外。
这些器官相
互协作，以维持体内水电解质平衡，排泄废物，维持身体健康。
第十章、泌尿系统疾病
第十章、泌尿系统疾病一、基本要求1.熟悉肾小球肾炎的病因和发病，了解其基本病理变化和临床表现，掌握其病理类型。
2.了解各型肾小球肾炎的病因、发病和转归，掌握其病理变化，熟悉其临床病理联系。
3.掌握肾盂肾炎的病因和发病机制，熟悉急性和慢性肾盂肾炎的病理变化，了解其合并症和临床病理联系。
4.掌握肾细胞癌的病理变化，了解其临床病理联系。
5.了解肾母细胞瘤的病理变化和临床病理联系。
6.掌握膀胱移行细胞癌的病理变化，熟悉其临床病理联系。
二、知识点纲要（一）肾小球肾炎肾小球肾炎简称肾炎，是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病。
肾小球肾炎可分为原发性和继发性。
原发性肾小球肾炎的病理类型为：1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎：肾小球体积大、细胞数量增多为其病变特点。
2.快速进行性肾小球肾炎：病理学特征是多数肾小球内有新月体形成。
3.膜性肾小球肾炎：毛细血管壁增厚，基底膜钉突、虫蚀状。
4.轻微病变性肾小球肾炎：近曲小管上皮细胞内有大量脂质沉积，足细胞足突消失。
5.膜性增生性肾小球肾炎：主要病变为系膜细胞增生，系膜基质增多和基底膜增厚呈双轨状。
6.系膜增生性肾小球肾炎：病变特点是系膜细胞增生及系膜基质增多。
7.IgA肾病：复发性血尿。
8.慢性硬化性肾小球肾炎：继发性颗粒性固缩肾。
表1 肾小球肾炎特点小结类型主要临床表现发病机制病理特点光镜电镜免疫荧光急性弥漫性增生性肾炎急性肾炎综合症抗体介导、循环或植入的抗原系膜细胞和内皮细胞增生上皮下驼峰状沉积GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积快速进行性肾炎快速进行性肾炎综合症抗GBM型免疫复合物型免疫反应不明显型新月体形成GBM缺损和断裂线性沉积颗粒状沉积无沉积物膜性肾炎肾病综合症原位抗原抗体反应GBM增厚及钉状突起上皮下沉积物，GBM增厚颗粒状沉积轻微病变性肾炎肾病综合症不清，肾小球多聚阴离子丧失肾小管脂质沉积上皮细胞足突消失无沉积物膜性增生性肾炎肾病综合症血尿、慢性肾衰Ⅰ型免疫复合物Ⅱ型自身抗体，补体替代途径激活系膜增生并插入GBM，使其增厚，呈双轨状Ⅰ内皮下沉积物，ⅡGBM致密沉积物Ⅰ:IgG,C3,C1,C4Ⅱ:C3系膜增生性肾蛋白尿、血尿不明系膜细胞增生，基同光镜系膜区炎肾病综合症质增多IgG,IgM,C3沉积慢性肾炎慢性肾衰根据原病变类型肾小球纤维化、硬化和玻璃样变根据原病变类型根据原病变类型（二）肾盂肾炎肾盂肾炎是主要累及肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症，可分为急性和慢性两种。
泌尿系统
光镜： 肾小球的病变*----以增生改变为主，主要表现 为肾小球Cap内皮细胞及系膜细胞明显增生。 肾小管的病变----较轻，表现为小管上皮细胞浊 肿及玻璃样变性。肾小管腔内常可见由肾小球透 过的各种细胞及蛋白所形成的管型（红细胞、白 细胞、上皮细胞、透明、颗粒管型），并可随尿 排出----管型尿
BACK
BACK
膜性肾小球肾炎
BACK
膜性肾小球肾炎
BACK
BACK
慢性硬化性肾小球肾炎
BACK
正常肾小球
正常肾小球
Acute
Crescentic
Mem-Prolife
Mem-Prolife
肾盂肾炎
是由细菌感染引起的肾盂粘膜与间质的 化脓性炎。绝大多数发生于女性（约为男性 10倍）。临床上常有发热、腰痛、脓尿、 菌尿、血尿以及尿频、尿急、尿痛等尿路刺 激症状。慢性晚期病人也可发生肾功能不全， 最终发展为尿毒症。
免疫荧光染色：示不连续的颗粒状荧光
(2)原位免疫复合物形成：
抗原刺激机体产生相应的抗体出现在血 液循环内，当抗体随血液流经肾小球时， 与毛细血管壁上相应的抗原结合形成原位 免疫复合物，并激活补体而造成肾小球的 免疫性损伤。 引起原位免疫复合物形成的抗原目前 主要分为两类：
1)肾小球基底膜抗原 包括两种肾性抗原：一种为感染或其他 因素使基底膜本身的某些成分改变而形 成的自身抗原，可引起自身免疫反应； 另一种为某些细菌、病毒等外源性抗原 与肾小球基底膜具有共同抗原性，可引 起交叉免疫反应。 免疫荧光检查:抗体沿肾、本病由细菌直接感染引起。（最常见大肠杆菌， 其次副大肠杆菌、变形杆菌、金葡菌、链球菌等） 二、途径主要有两条*：
常见类型
急性肾小球肾炎（Cap内增生性肾小球肾
泌尿系统概述范文
泌尿系统概述范文泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成的。
它起着排泄废物、维持体液平衡和调节血液压力的重要作用。
肾脏是泌尿系统的核心器官，每个人通常有两个肾脏。
肾脏的主要功能是排泄代谢废物和调节体内各种物质的浓度，包括电解质、水分和酸碱平衡。
肾脏通过对尿液的形成，将废物、毒素和过多的物质从血液中排出，同时将有用的物质重新吸收回到血液中。
输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，通过它们，尿液从肾脏流向膀胱。
每个人通常有两个输尿管，分别连接到肾脏的两个侧面。
输尿管是肌肉组织构成的，具有波浪状的收缩和舒张运动，帮助将尿液从肾脏向膀胱输送。
膀胱是一个位于盆腔中的储存器官，它可以容纳和储存尿液。
当膀胱被尿液填满时，我们通常会感到尿意，并在适当的时候通过尿道排空膀胱。
尿道是从膀胱到体外的管道，它负责将尿液排出体外。
在男性中，尿道还负责排尿和排精液。
尿道有许多肌肉构成的括约肌，可以控制尿液的排出，从而实现了尿液的控制排放。
除了这些主要组成部分外，泌尿系统还包括许多其他的辅助器官和组织，比如尿道括约肌、前列腺、尿道腺体等等。
这些器官和组织协同工作，确保泌尿系统的正常功能。
泌尿系统的主要功能有三个方面：排泄、调节和内分泌。
排泄功能：泌尿系统通过排泄废物和代谢产物，如尿素、尿酸、肌酐等，维持体内的物质平衡。
这些废物通过肾脏滤过，经过尿液的形成排出体外，从而保持体内的化学平衡。
调节功能：泌尿系统可以调节体内的电解质和水分浓度。
肾脏通过调节尿液的成分和排泄量，帮助维持正常的酸碱平衡和血液压力。
另外，肾脏还能调节体内的电解质浓度，如钠、钾、氯等，以保持细胞的功能正常。
内分泌功能：肾脏还具有内分泌功能，它可以产生和释放多种激素，如醛固酮、肾素和促红细胞生成素等。
这些激素可以对体内的电解质浓度和血压进行调节，从而维持体内的稳态。
总体来说，泌尿系统对维持体内的物质平衡、排泄废物，以及调节电解质浓度和血压有着重要作用。
通过肾脏的滤过和尿液的形成，废物和过多的物质被排出体外，而有用的物质则被重新吸收回到血液中。
泌外科学基础知识点
泌外科学基础知识点泌尿外科，是外科的一个重要分支，主要负责泌尿系统相关疾病的诊断和治疗。
下面将介绍一些泌尿外科的基础知识点，帮助大家对泌尿外科有更深入的了解。
一、泌尿系统的解剖结构1. 肾脏：人体有两个肾脏，位于腰部。
肾脏是排泄有害物质和调节体液平衡的重要器官。
2. 输尿管：输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，将尿液从肾脏输送至膀胱。
3. 膀胱：膀胱是贮存尿液的器官，位于骨盆腔。
4. 尿道：尿道是连接膀胱和外部的管道，负责排泄尿液。
二、泌尿系统常见疾病1. 肾结石：肾结石是由尿液中的矿物质结晶形成的固体物质，常导致肾绞痛等症状。
2. 前列腺疾病：前列腺疾病包括前列腺增生、前列腺炎等，常导致尿频、尿急等症状。
3. 尿路感染：尿路感染是泌尿系统常见的感染性疾病，常表现为尿痛、尿频等症状。
4. 尿失禁：尿失禁是指无法控制尿液排泄的症状，可能与神经、肌肉等因素有关。
三、泌尿外科常规检查1. 尿常规检查：通过检查尿液颜色、透明度、PH值、蛋白质、白细胞等指标，了解泌尿系统功能状态。
2. B超检查：B超检查是泌尿外科常用的影像学检查方法，能够清晰显示泌尿系统结构。
3. 肾功能检查：肾功能检查包括血肌酐、尿素氮等指标，可评估肾脏功能状况。
四、泌尿外科治疗方法1. 药物治疗：对于泌尿系统疾病，药物治疗是常用的方法，如抗生素治疗尿路感染。
2. 手术治疗：对于肾结石、前列腺增生等疾病，可能需要进行手术治疗，如碎石术、TURP等。
3. 尿道置管：在某些情况下，可能需要通过置管保持尿液排泄通畅。
五、泌尿外科预防建议1. 多饮水：多饮水有助于稀释尿液，减少肾结石和尿路感染的发生。
2. 定期体检：定期进行泌尿系统相关的体检，有助于早发现问题并及时处理。
3. 合理饮食：保持膀胱和前列腺健康，需要注意饮食均衡，减少辛辣刺激。
通过以上介绍，相信大家对泌尿外科的基础知识有了更清晰的了解。
泌尿外科疾病常见且多发，及时了解相关知识，并采取科学措施预防和治疗疾病，对于维护身体健康至关重要。
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肾血流恒定
失血时肾血管收缩
渗透性利尿 抗利尿激素
醛固酮 心房钠尿肽
尿调节
滤过
重吸收 分泌
自身调节 神经调节 自身调节
体液调节
肾血流恒定
失血时肾血管收缩
渗透性利尿 抗利尿激素
醛固酮 心房钠尿肽
渗透性 利尿
定义 典型实例
小管ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ溶质浓度增加 导致尿量增加
糖尿病、甘露醇
渗透性 利尿
尿调节
滤过
醛固酮 心房钠尿肽
尿调节
滤过
重吸收 分泌
自身调节 神经调节 自身调节
体液调节
肾血流恒定
失血时肾血管收缩
渗透性利尿 抗利尿激素
醛固酮 心房钠尿肽
滤过 自身 调节
调节范围为80~180mmHg
滤过
自身
休克可导致无尿
调节
高血压III期可导致少尿无尿
尿调节
滤过
重吸收 分泌
自身调节 神经调节 自身调节
心房 钠尿肽
作用部位 效应
意义
心房肌 远曲小管、集合管
排钠、排水 防止血量过量
尿输送
结构基 础
动力基 础
功能基 础
输尿管 肾盂内压-膀胱内压
蠕动
肾积水
尿储存
结构基 础
功能基 础
储量
膀胱 容受性舒张 400~500毫升，极量700
尿排放
结构基 础
动力基 础
功能基 础
排尿反射弧 排尿动力>排尿阻力 排尿反射，高位调控
泌尿系统
功能：排泄代谢产物 多余的水和盐
调节水电解质平衡
维持内环境稳定
肾2 生成尿
组成
输尿管2 输送尿 膀胱1 储存尿
尿道1 排出尿
第一节 肾
一、肾的形态 二、肾的构造 三、肾的位置
一、肾的形态 蚕豆形 红褐 软 光滑
上
端
外 侧 缘
前 面
内 侧 缘
后 面
肾 门
下
端
出入肾门的结构组成肾蒂 左长右短
排尿 反射
排尿 异常
尿失禁 尿潴留 尿频
紧张性尿闭
尿量
正常值 多尿 少尿 无尿
1000~2000mL/d >2500mL/d <500mL/d
<100mL/d或12小时无尿
肾单位
肾小球 滤过
逆流 倍增
远曲小管、集合管
增加水分重吸收
水平衡、渗透平衡 失血代偿
抗利尿 激素
分泌部位 作用部位
效应 意义
下丘脑合成 神经垂体释放
远曲小管、集合管
增加水分重吸收
水平衡、渗透平衡 失血代偿
抗利尿 激素
分泌部位 作用部位
效应 意义
下丘脑合成 神经垂体释放
远曲小管、集合管
增加水分重吸收
水平衡、渗透平衡 失血代偿
抗利尿 激素
抗利尿 激素
分泌部位 作用部位
效应 意义
下丘脑合成 神经垂体释放
远曲小管、集合管
增加水分重吸收
水平衡、渗透平衡 失血代偿
尿调节
滤过
重吸收 分泌
自身调节 神经调节 自身调节
体液调节
肾血流恒定
失血时肾血管收缩
渗透性利尿 抗利尿激素
醛固酮 心房钠尿肽
分泌部位
醛固酮
作用部位 效应
意义
肾上腺皮质球状带
远曲小管、集合管
保钠、排钾、保水 无机盐平衡 失血代偿
分泌部位
醛固酮
作用部位 效应
意义
肾上腺皮质球状带
远曲小管、集合管
保钠、排钾、保水 无机盐平衡 失血代偿
醛固酮
尿调节
滤过
重吸收 分泌
自身调节 神经调节 自身调节
体液调节
肾血流恒定
失血时肾血管收缩
渗透性利尿 抗利尿激素
醛固酮 心房钠尿肽
分泌部位
重吸收 分泌
自身调节 神经调节 自身调节
体液调节
肾血流恒定
失血时肾血管收缩
渗透性利尿 抗利尿激素
醛固酮 心房钠尿肽
抗利尿 激素
分泌部位 作用部位
效应 意义
下丘脑合成 神经垂体释放
远曲小管、集合管
增加水分重吸收
水平衡、渗透平衡 失血代偿
抗利尿 激素
分泌部位 作用部位
效应 意义
下丘脑合成 神经垂体释放
正比于 滤过量
反比于 滤过量
肾脏
血浆
正比于滤过量
流量
重吸收 部位
主要部位 调节部位
近端小管 远端小管和集合管
重吸收 机制
类似于吸收
重吸收 机制
葡萄糖 氨基酸 阳离子 阴离子
水
继发性主动转运
主动转运 被动转运
渗透
机制
酸分泌
特点
氢钠交换 排酸保碱
机制
钾分泌
特点
钾钠交换
与排酸竞争性抑制 （高血钾伴酸中毒）
肾A 上
肾V 肾盂 NL 下 由前向后:肾V肾A肾盂
二、构造
肾门向内 凹陷形成 的腔称 肾窦 肾小盏
7~8 肾大盏
2~3 肾盂
AV N L
接输尿管
肾实质 肾皮质
肾柱
肾髓质 15～20 肾锥体 肾乳头 乳头孔
三、肾的位置 贴于腹后壁 脊柱两侧 腹膜后方
两肾排成八字形
11胸椎下缘 上端 肾 门 平 第 一 左肾 5cm 腰 椎
12胸椎上缘 右肾
第2腰椎下缘 下端 第3腰椎上缘
12肋斜过左肾中部 右肾上部
竖脊肌外侧缘 与12肋夹角(脊肋角) 为肾门在腰区的体表投影，称肾区
2020 泌尿系统
学生回应：升高，因为大动脉存血量增加。
泌尿由肾单位完成
肾小体
肾单位
肾小管
肾小球 肾小囊
滤过
近曲小管 髓袢
远曲小管
重吸收和分泌
尿量调节
重吸收和分泌
肾单位
滤过
基本 概念
重吸收 分泌
血浆→原尿 小管液→血液 血液→小管液
结构基础
肾小球 滤过
动力基础
功能基础
滤过膜 有效滤过压 肾脏血浆流量
滤过膜
机械屏障
电学屏障
肾小球毛细血管内皮 基膜
肾小囊上皮
基膜负电荷
有效 滤过压
肾小球毛细血管压（+） 肾小囊囊内压（-） 血浆胶体渗透压（-）
机制
氨分泌
特点
与酸结合 （NH4+为其排泄形式）
与排酸互相促进
（酸化尿液可治疗氨中毒）
尿的 浓缩 稀释
髓袢制造渗透梯度 集合管利用渗透梯度 抗利尿激素调节水重吸收
外髓
渗透
梯度
形成
内髓
NaCl NaCl、尿素
尿调节
滤过
重吸收 分泌
自身调节 神经调节 自身调节
体液调节
肾血流恒定
失血时肾血管收缩
渗透性利尿 抗利尿激素
远曲小管、集合管
保钠、排钾、保水 无机盐平衡 失血代偿
分泌部位
醛固酮
作用部位 效应
意义
肾上腺皮质球状带
远曲小管、集合管
保钠、排钾、保水 无机盐平衡 失血代偿
分泌部位
醛固酮
作用部位 效应
意义
肾上腺皮质球状带
远曲小管、集合管
保钠、排钾、保水 无机盐平衡 失血代偿
分泌部位
醛固酮
作用部位 效应
意义
肾上腺皮质球状带