尿管滑脱不良事件分析PPT课件
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管路滑脱预防措施ppt课件
管路滑脱原因分析
患者因素
患者年龄
老年患者或婴幼儿患者由于缺乏 自主意识和配合度，容易发生管
路滑脱。
患者意识状态
意识不清或昏迷的患者无法有效配 合医护人员的工作，容易发生管路 滑脱。
患者活动度
活动度较大的患者，如手术后或康 复期患者，由于活动时管道受到牵 拉或摩擦，容易发生管路滑脱。
医护人员因素
医护人员责任心不强
管道固定不牢固
管道固定不牢固，容易受 到牵拉或摩擦而松动或脱 落。
管道接口不严密
管道接口不严密，容易漏 气或漏液，导致管道失去 作用。
03
管路滑脱预防措施
患者教育
告知患者管路的重要性
向患者解释管路的作用和滑脱可能带来的风险，提高患者的重视 程度。
指导患者如何避免滑脱
指导患者如何正确移动、翻身等，以减少管路受到的牵拉和压迫。
4. 建立监督和反馈机制
建立监督和反馈机制，对医护人员的执行情况进行监督和 评估，及时发现问题并进行整改。
THANKS
谢谢您的观看
04
管路滑脱风险评估与应对策略
风险评估方法
风险识别
通过查阅相关文献、案例 分析、专家咨询等方式， 全面识别可能导致管路滑 脱的风险因素。
风险评估
对识别出的风险因素进行 评估，确定其可能性和影 响程度，为后续应对策略 制定提供依据。
风险分析
对评估结果进行深入分析 ，找出关键风险因素和薄 弱环节，为制定应对策略 提供方向。
案例三：管道因素导致管路滑脱
管道材质不佳
部分管道材质不佳，容易老化、破损 ，导致管路滑脱。
管道固定不牢固
部分管道固定不牢固，容易受到外力 影响而松动，如患者的活动、体位变 化等，导致管路滑脱。
患者因素
患者年龄
老年患者或婴幼儿患者由于缺乏 自主意识和配合度，容易发生管
路滑脱。
患者意识状态
意识不清或昏迷的患者无法有效配 合医护人员的工作，容易发生管路 滑脱。
患者活动度
活动度较大的患者，如手术后或康 复期患者，由于活动时管道受到牵 拉或摩擦，容易发生管路滑脱。
医护人员因素
医护人员责任心不强
管道固定不牢固
管道固定不牢固，容易受 到牵拉或摩擦而松动或脱 落。
管道接口不严密
管道接口不严密，容易漏 气或漏液，导致管道失去 作用。
03
管路滑脱预防措施
患者教育
告知患者管路的重要性
向患者解释管路的作用和滑脱可能带来的风险，提高患者的重视 程度。
指导患者如何避免滑脱
指导患者如何正确移动、翻身等，以减少管路受到的牵拉和压迫。
4. 建立监督和反馈机制
建立监督和反馈机制，对医护人员的执行情况进行监督和 评估，及时发现问题并进行整改。
THANKS
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04
管路滑脱风险评估与应对策略
风险评估方法
风险识别
通过查阅相关文献、案例 分析、专家咨询等方式， 全面识别可能导致管路滑 脱的风险因素。
风险评估
对识别出的风险因素进行 评估，确定其可能性和影 响程度，为后续应对策略 制定提供依据。
风险分析
对评估结果进行深入分析 ，找出关键风险因素和薄 弱环节，为制定应对策略 提供方向。
案例三：管道因素导致管路滑脱
管道材质不佳
部分管道材质不佳，容易老化、破损 ，导致管路滑脱。
管道固定不牢固
部分管道固定不牢固，容易受到外力 影响而松动，如患者的活动、体位变 化等，导致管路滑脱。
降低导尿管意外滑脱的PDCA循环管理ppt课件
5、目标设定
执行（Do）
6、对策拟定 7、对策实施与检讨
确认（Check）
8、效果确认
9、标准化
处理（Action）
10、检讨与改进
8
2013.10.10泌尿外科召开品管圈 第一次会议成立品管圈小组，一 起学习品管圈相关知识，投票选 举辅导员、圈长及圈员，并提议 一周内选定圈名及圈徽。
9
我们的圈名及圈徽
用手自拔；尿管自行脱出。
20
目标值＝现况值－（现况值×改善重点×圈能力） 圈能力=因第一次做QCC活动，故暂定圈能力为60% 现况值=发生例数/总插管例数=6/168=3.5% 改善重点累积百分比=出院带管患者用手自拔发生
率+尿管自行脱出=83%
故本次活动的目标值即将保留尿管非计划性拔管发生率
目标值 3.5% -（3.5% ×83%×60%）=1.8%
候选圈名 舒畅圈 畅优圈 呵护圈 天使圈 温馨圈
投票数 1 2 3 1 1
排名 1
结果
本次征集5个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每
位成员只允许投一票），呵护圈获得票数最多，最 后我们的圈名确定为呵护圈。
10
我们的圈徽及意义
让我们用热情的 爱心精心呵护每一患 者，用真情的双手为 患者开辟一条条绿色 的生命通道，促进患 者康复，提高护理质 量，实现护理质量持 续改进。
W4… -----
江君 荀一娟
头脑风暴 甘特图
江君
检查表
荀一娟
柏拉图
李海春 特性要因图 全体成员 脑力激荡法 全体成员 系统图法 全体成员 PDCA循环模式 全体成员 全体成员
全体成员
…表示计划， ---表示实施，W1-2为当月的1-2周，W3-4当月的3-4周，依次类推
尿管滑脱不良事件分析课件
10
整改措施
1、严格执行操作规程，选择质量合格的气囊尿管，留置尿管操作 前认真检查导尿管气囊是否完整，有无漏气，外塞有无松动，如发 现漏气漏水现象立即更换。 2、通常尿管置入后向气囊内注入无菌注射用水10-20ml，不宜注 入生理盐水或糖水，因生理盐水或糖水易引起结晶造成注水管堵塞 。推注速度也不宜过快，当阻力过大或患者感到不适时可稍停片刻 重新调整尿管位置，以保证尿管的气囊部分在膀胱内。气囊内不主 张注入气体，因气体易弥散使气囊回缩体积缩小而引起尿管滑脱。
尿管滑脱不良事件分析
6
事件经过
6:30分张秋霞护士统计出入量时指导患者家属倾倒尿液，未发现尿 管滑脱。 7:40分护士长巡视病房掀开被服发现患儿尿管脱落，并查看患儿尿 道口、尿管均无血迹，尿管完整。立即告知主管医生，查看患儿后 嘱继续观察暂不予以重新置管，于9：00左右患儿自行排尿约 300ml，尿色为淡黄色。
尿管滑脱不良事件分析
16
导尿管气囊不宜注入气体充盈的原理解析
气体的瞬间扩张而产生类似“爆炸”的情形，造成膀胱和尿道不必要的过 分损伤。二，当导尿管意外嵌顿时，不可使用气体注入撑破气囊，但可以 考虑使用盐水/或蒸馏水。我们确实这样处理过病人，因为盐水在常温常压 的工作环境中，体积变化非常微小，扩张爆破力量轻微，盐水/或蒸馏水。 我们确实这样处理过病人，因为盐水在常温常压的工作环境中，温常压的
尿管滑脱不良事件分析
12
整改措施
5、加强对病人及家属的知识宣教，保护好管道，防止管道自行脱 出，对存在管道脱落危险的患者，告知患者及其家属，使其充分了 解到管路滑脱的重要性，取得配合。如遇到意外脱管或拔管时保持 镇静，安慰患者，避免慌张，同时立即报告医生，如尿管嵌顿在尿 道一定不能强行拔出，要请专科医生会诊妥善处理。
管道滑脱预防处理护理课件
建立应急预案
制定管道滑脱应急预案
根据医院实际情况，制定针对管道滑 脱的应急预案，明确应对措施和人员 分工。
定期演练与修订
组织护理人员定期演练应急预案，并 根据实际情况进行修订和完善，以提 高应对管道滑脱的能力。
06
患者及家属的宣教
告知管道滑脱的风险及后果
风险
管道滑脱可能导致患者无法正常接受 治疗，增加并发症和感染的风险，甚 至危及生命。
采用有效的固定方法，如使用胶布、固定 带等，确保管道不易滑脱。
加强巡视和观察
提高护士的责任心和安全意识
护士应定时巡视病房，观察患者情况及管 道是否通畅、固定是否牢固等。如发现异 常情况，及时处理。
加强护士的培训和教育，提高其对管道滑 脱的重视程度和应对能力。
05
护理人员的培训与教育
提高护理人员的意识
管道固定不牢固
02
胃管固定不牢固，容易发生移位或滑脱。
护士宣教不到位
03
护士在置管前后未对患者及家属进行充分的宣教和指导，导致
患者对管道的重要性认识不足。
从案例中学习的经验教训
加强患者及家属宣教
牢固固定管道
在置管前后，护士应对患者及家属进行充 分的宣教和指导，强调管道的重要性、注 意事项及自我观察等。
提高患者与家属的认知
向患者及家属介绍管道的作用 、注意事项和自我观察方法， 提高其认知水平。
指导患者及家属在日常生活中 如何避免管道滑脱，如避免过 度活动、牵拉等行为。
鼓励患者及家属及时报告管道 异常情况，以便及时处理。
03
管道滑脱后的处理方法
立即评估与报告
评估滑脱程度
根据管道滑脱的程度，判断是否需要立即采取措施或等待专 业人员处理。
尿管滑脱不良事件分析
精选课件
7
3
原因分析
精选课件
8
原因分析
医护因素
专业知识匮乏 操作流程不规范
尿管固定方法不妥 交接班不仔细
尿管质量原因 气囊漏气
其它因素
患者及家属
管理因素
精选课件
陪护时疏忽患儿的管道
导 尿管的不舒适感
尿 理解能力有限
管
滑
护士警惕性低
脱
操作流程 9
4
整改措施
精选课件
10
整改措施
1、严格执行操作规程，选择质量合格的气囊尿管，留置尿管操作 前认真检查导尿管气囊是否完整，有无漏气，外塞有无松动，如发 现漏气漏水现象立即更换。 2、通常尿管置入后向气囊内注入无菌注射用水10-20ml，不宜注 入生理盐水或糖水，因生理盐水或糖水易引起结晶造成注水管堵塞 。推注速度也不宜过快，当阻力过大或患者感到不适时可稍停片刻 重新调整尿管位置，以保证尿管的气囊部分在膀胱内。气囊内不主 张注入气体，因气体易弥散使气囊回缩体积缩小而引起尿管滑脱。
精选课件
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整改措施
3、妥善固定引流袋，卧床患者可同时在大腿内侧用胶布再行固定 ，同时要留有一定的距离，避免尿管来回活动牵拉引起脱管，保持 引流管通畅。如需要在床上翻身移动或搬动患者，可先将尿管移至 对侧再行翻动。 4、加强病房巡视，与患者及家属做好沟通解释，随时查看尿液引 流情况，有无球囊漏气，指导患者及家属保持会阴部清洁，防止感 染。
这两个实验简单易行，大家随时可以重复。通过小实验可以看出， 在临床操作过程中，如果使用空气来扩张和充盈导尿管的气囊，是 很不妥当的。因此我们建议：一，气囊导尿管在具体导尿操作中不 能用空气来代替液体（盐水、蒸馏水）注入气囊以固定导尿管。这 样一则无法准确计量，二则在气囊意外损伤和破裂时，可能会因为
患者管道滑脱的根本原因分析及防范对策ppt课件
以此改变传统质量管理只解决单一事件、治标不治本的缺
点。
RCA的好处
改善传统只针对单一事件做解決，治标不治本的缺点。
协助组织找出作业流程中及系统设计上的风险或缺点，并 采取正确的行动。
藉由组织间经验分享，使分析后得到的资讯、经验及知识 得以被同业间参考，可先做事前的防范，预防未来不良事 件的发生。
RCA分析管道滑脱--原因分析
3、管道固定方法不当
临床上固定气管插管或胃管均用胶布交叉固定在鼻部或面 颊部，但由于胶布的粘性容易受温度和湿度的影响，病人 出汗或面部油性分泌物多，胶布易被沾湿松脱，如果没有 及时发现和更换或固定过松过紧均存在意外拔管的隐患。 导尿管气囊充气固定，易漏气。
RCA分析管道滑脱--原因分析
患者管道滑脱的根本原因分析及 防范对策
2015-07-22
主要内容
1 2
3
相关概念 不良事件分级 RCA分析管道滑脱
何谓护理不良事件？ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或 通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、
用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相
关的、非正常的护理意外事件。
Ⅳ级事件（隐患事件）：由于及时发现错误，但未形成事 实。
根本原因分析法（RCA）?
是一种回顾性不良事件分析工具 , 是一个系统化的问题处
理过程,采用RCA的方法分析护理质量，能够了解造成不良 事件的过程及原因，找出系统和流程中的风险和缺点并加 以改善。通过与同行从错误中反思，学习及分享经验，可 以做到改善流程，事前防范，预防同类不良事件的发生，
Moons 等做过研究 GCS≥9 分的患者发生自我拔管的风险明 显较高。
一例患儿导尿管滑脱不良事件分析PPT
05
案例总结与反思
对导尿管滑脱事件的反思
事件回顾
教训总结
在某医院，一名患儿因病情需要留置 导尿管，但在护理过程中，导尿管意 外滑脱。
应加强医护人员的培训，提高操作技 能和安全意识，同时加强患儿的护理 和观察，及时发现并处理问题。
原因分析
导尿管滑脱的原因可能包括医护人员 操作不当、患儿活动过度、导尿管型 号不匹配等。
一例患儿导尿管滑脱 不良事件分析PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
• 事件概述 • 事件原因分析 • 事件处理及后果 • 事件教训与改进措施 • 案例总结与反思
01
事件概述
X年XX月XX日
02 地点
某三甲医院儿科病房
03 涉及人员
患儿（男性，XX岁）、值班护士、主治医生
导尿管滑脱情况描述
患儿因泌尿系统感染入院 治疗，遵医嘱留置导尿管 。
在一次日常检查中，值班 护士发现导尿管滑脱，立 即报告主治医生。
经检查，导尿管滑脱约 5cm，患儿未出现明显不 适症状。
主治医生评估后，决定重 新置管并加强护理措施， 确保导尿管固定稳妥。
02
事件原因分析
导尿管固定不牢固
总结词
提高家长对导尿管的认知与看护意识
总结词
加强家长对导尿管的认知教育，提高其看护意识和技能。
详细描述
组织家长培训，向其介绍导尿管的作用、使用注意事项和日常护理方法。指导 家长如何正确观察导尿管情况，发现异常及时报告医护人员。同时，提醒家长 注意看护过程中的安全问题，防止意外发生。
加强医护人员的培训与操作规范
医护人员操作不当
总结词
医护人员在操作过程中存在不当行为，也可能导致导尿管滑脱。
管道滑脱原因预防和处理措施ppt课件
7
管道滑脱的预防措施
1. 加强护患沟通。 插管前，向患者及家属宣教插管治疗的重要性和注意事项，讲解自行 拔管可能导致的严重后果； 插管时，针对清醒患者，要询问患者的主观感受，并及时地做出相应 的调整； 插管后，务必做好宣教工作，保证导管清洁、在位。保持局部皮肤的 清洁干燥，洗澡洗头的时候要先保护好静脉管，可以用塑料薄膜保护， 防止水流入导管周围；翻身时，病人及家属也要留意导管是否受压； 睡觉及穿衣的时候也要小心，防止将导管拔出。
13
管道滑脱的处理措施及流程:
1、发现导管滑脱应保持局部伤口的无菌状态,预防感染并及 时通知 医生。 2、协助患者取合适体位,安慰患者,立即通知医生,配合处 理。 3、根据导管滑出情况采取覆盖局部伤口、钳闭导管或捏闭伤 口处皮 肤。 4、严密观察生命体征和专科体征。 5、病情严重者立即报告科主任和护士长,做好一切抢救护理 工作。6、 记录脱管原因,准确填写不良事件上报表, 24小时内上报 护理部。 7、召开讨论会,认真总结经验教训,制定整改措施。
6
非计划性拔管的原因
6、 健康宣教不到位。 病人因病情较重,护士往往忽视对病人的健康教育,病人对全身各种管 道的意义认识不足因而缺乏对自身所置管道的自我保护意识,常因不 适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。 7、巡视不到位。 从非计划性拔管发生的班次看,多发生于工作忙、人员少的中午及夜 班，主要因值班护士忙于治疗等工作或对于睡眠状态的病人主动巡视 不够所致。 8、 医疗护理操作失当。 护士在进行护理操作时未妥善固定好导管如进行口腔护理或翻身更换 体位时,动作过猛致使导管被牵拉过度而脱出。
各种导管滑脱的预防和处理
1
管路滑脱？
管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气 管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管 （PICC导管）等管路的脱落。管路滑脱可造成病人损伤， 住院天数延长，病人花费增加，甚至可以导致病人的死 亡。
管道滑脱的预防措施
1. 加强护患沟通。 插管前，向患者及家属宣教插管治疗的重要性和注意事项，讲解自行 拔管可能导致的严重后果； 插管时，针对清醒患者，要询问患者的主观感受，并及时地做出相应 的调整； 插管后，务必做好宣教工作，保证导管清洁、在位。保持局部皮肤的 清洁干燥，洗澡洗头的时候要先保护好静脉管，可以用塑料薄膜保护， 防止水流入导管周围；翻身时，病人及家属也要留意导管是否受压； 睡觉及穿衣的时候也要小心，防止将导管拔出。
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管道滑脱的处理措施及流程:
1、发现导管滑脱应保持局部伤口的无菌状态,预防感染并及 时通知 医生。 2、协助患者取合适体位,安慰患者,立即通知医生,配合处 理。 3、根据导管滑出情况采取覆盖局部伤口、钳闭导管或捏闭伤 口处皮 肤。 4、严密观察生命体征和专科体征。 5、病情严重者立即报告科主任和护士长,做好一切抢救护理 工作。6、 记录脱管原因,准确填写不良事件上报表, 24小时内上报 护理部。 7、召开讨论会,认真总结经验教训,制定整改措施。
6
非计划性拔管的原因
6、 健康宣教不到位。 病人因病情较重,护士往往忽视对病人的健康教育,病人对全身各种管 道的意义认识不足因而缺乏对自身所置管道的自我保护意识,常因不 适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。 7、巡视不到位。 从非计划性拔管发生的班次看,多发生于工作忙、人员少的中午及夜 班，主要因值班护士忙于治疗等工作或对于睡眠状态的病人主动巡视 不够所致。 8、 医疗护理操作失当。 护士在进行护理操作时未妥善固定好导管如进行口腔护理或翻身更换 体位时,动作过猛致使导管被牵拉过度而脱出。
各种导管滑脱的预防和处理
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管路滑脱？
管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气 管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管 （PICC导管）等管路的脱落。管路滑脱可造成病人损伤， 住院天数延长，病人花费增加，甚至可以导致病人的死 亡。
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导尿管气囊不宜注入气体充盈的原理解析
气体的瞬间扩张而产生类似“爆炸”的情形，造成膀胱和尿道不必要的过 分损伤。二，当导尿管意外嵌顿时，不可使用气体注入撑破气囊，但可以 考虑使用盐水/或蒸馏水。我们确实这样处理过病人，因为盐水在常温常压 的工作环境中，体积变化非常微小，扩张爆破力量轻微，盐水/或蒸馏水。 我们确实这样处理过病人，因为盐水在常温常压的工作环境中，温常压的
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导尿管气囊不宜注入气体充盈的原理解析
工作环境中，体积变化非常微小，扩张爆破力量轻微，不会对组织产生 额外损伤，产生橡胶残留碎片的可能性也较少。 三，为尽量避免名称上的误导，建议今后逐步用“水囊导尿管”这个名 称代替目前普遍的“气囊导尿管”称呼。
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谢谢听谢聆谢聆听
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事件经过
6:30分张秋霞护士统计出入量时指导患者家属倾倒尿液，未发现尿 管滑脱。 7:40分护士长巡视病房掀开被服发现患儿尿管脱落，并查看患儿尿 道口、尿管均无血迹，尿管完整。立即告知主管医生，查看患儿后 嘱继续观察暂不予以重新置管，于9：00左右患儿自行排尿约 300ml，尿色为淡黄色。
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不良事件分析
导尿管滑脱
心血管疾病中心 张秋霞 2019-12-13
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目录
一 病历摘要 二 事件经过 三 原因分析 四 整改措施
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2
1
病例摘要
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病历摘要
患儿123床，李华，男，8岁， 因“先天性胸骨下段 凹陷8年”，于 2019年12月05日11时35分入院。
现病史：诊断“漏斗胸”，自诉稍剧烈活动时有 喘累不适，无既往史。入院3天前行胸部及三维 重建提示：漏斗胸并心脏受压向左移位，为进一 步治疗就诊于我院。
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整改措施
5、加强对病人及家属的知识宣教，保护好管道，防止管道自行脱 出，对存在管道脱落危险的患者，告知患者及其家属，使其充分了 解到管路滑脱的重要性，取得配合。如遇到意外脱管或拔管时保持 镇静，安慰患者，避免慌张，同时立即报告医生，如尿管嵌顿在尿 道一定不能强行拔出，要请专科医生会诊妥善处理。
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原因分析
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原因分析
医护因素
专业知识匮乏 操作流程不规范
尿管固定方法不妥 交接班不仔细
尿管质量原因 气囊漏气
其它因素
患者及家属
管理因素
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陪护时疏忽患儿的管道
脱 导 尿管的不舒适感
尿 理解能力有限
管
护士警惕性低
滑
操作流程 9
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整改措施
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整改措施
1、严格执行操作规程，选择质量合格的气囊尿管，留置尿管操作 前认真检查导尿管气囊是否完整，有无漏气，外塞有无松动，如发 现漏气漏水现象立即更换。 2、通常尿管置入后向气囊内注入无菌注射用水10-20ml，不宜注 入生理盐水或糖水，因生理盐水或糖水易引起结晶造成注水管堵塞 。推注速度也不宜过快，当阻力过大或患者感到不适时可稍停片刻 重新调整尿管位置，以保证尿管的气囊部分在膀胱内。气囊内不主 张注入气体，因气体易弥散使气囊回缩体积缩小而引起尿管滑脱。
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整改措施
3、妥善固定引流袋，卧床患者可同时在大腿内侧用胶布再行固定 ，同时要留有一定的距离，避免尿管来回活动牵拉引起脱管，保持 引流管通畅。如需要在床上翻身移动或搬动患者，可先将尿管移至 对侧再行翻动。 4、加强病房巡视，与患者及家属做好沟通解释，随时查看尿液引 流情况，有无球囊漏气，指导患者及家属保持会阴部清洁，防止感 染。
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2
事件经过
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事件经过（置管当天）
患儿于2019年12月10日9时30分，在全麻下行小儿漏斗胸矫正术， 于12时15分术毕回CCU。于术后第二天8：40分由ccu转入D区病房 ，转入病房前拔除尿管，20:10分患儿仍未排尿，报告医生后查体膀 胱叩诊为尿液潴留，遵医嘱予留置导尿。 内分泌支援护士余金杰协助医生蒋其龙于床旁为患者留置导尿，置管 顺利，气囊内给与注入气体约4ml固定尿管，并引流出300ml淡黄色 尿液。为避免拔管风险，予以保护性约束。
这两个实验简单易行，大家随时可以重复。通过小实验可以看出， 在临床操作过程中，如果使用空气来扩张和充盈导尿管的气囊，是 很不妥当的。因此我们建议：一，气囊导尿管在具体导尿操作中不 能用空气来代替液体（盐水、蒸馏水）注入气囊以固定导尿管。这 样一则无法准确计量，二则在气囊意外损伤和破裂时，可能会因为
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导尿管气囊不宜注入气体充盈的原理解析
实验一：用空气和盐水分别充盈导管气囊，观察气囊体积变化。在室内 常温下，利用大号注射器各抽30毫升的空气和30毫升盐水，分别注入 两根大小、型号完全相同的气囊导尿管囊中。
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导尿管气囊不宜注入气体充盈的原理解析
图一
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15导尿管气囊不宜注入气体 Nhomakorabea盈的原理解析