腹腔镜下子宫次全切除术的手术配合
腹腔镜下阴式全子宫切除的手术配合(全文)
腹腔镜下阴式全子宫切除的手术配合(全文)关键词腹腔镜阴式全子宫切除术手术配合资料与方法2022年6月～2022年6月完成腹腔镜下阴式全子宫切除术6例，年龄38～47岁，平均40岁，手术时间60～150分钟。
术前准备：①病人准备：术前1天访视病人，向病人及家属介绍手术概况，术前注意事项及手术的优点。
此种手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短，消除病人的恐惧焦虑心理。
②仪器设备准备：显示器、摄像主机、光源主机、二氧化碳气腹机、高频电刀、超声刀、高压冲洗器，检验各系统运转是否正常。
③器械准备：除常规器械外，腹腔镜特殊器械置于无菌器械台上，大布巾钳、PK刀、宫颈钳、举宫器、14F超滑型双腔气囊导尿管、碘仿纱布、负压引流管、剥离钳、电钩、子宫粉碎器、超声刀头、电剪、气腹针、冲洗头、戳卡等，电凝线、光纤摄像头及导线装入一次性无菌性塑料套内。
术中配合：①递海绵钳夹持0.05%的碘伏纱球消毒会阴、阴道，臀下垫4层无菌大单，双下肢分别套上无菌腿套，腹部铺无菌巾及开腹单。
②递14F超滑气囊导尿管、10ml注射器抽生理盐水冲盈气囊连接引流袋，排空膀胱内尿液。
③连接、检查、调节腹腔镜摄像系统、二氧化碳气腹系统、冲洗吸引系统及电切割系统。
④经阴道植入阴道拉钩牵开阴道，暴露宫颈，递宫颈钳2把，提夹宫颈前唇、递宫颈探条探测子宫大小、深度，递举宫器。
⑤递海绵钳夹持消毒纱球消毒皮肤，递大布巾钳2把提起腹壁后，递15号刀切开（在脐轮下缘弧形或纵形约10mm）、小弯钳1把、纱布1块拭血。
⑥建立人工气腹，手术床调整为头高足低位，气腹机调为高流量，压力为13～14mmHg，递气腹针插入，连接二氧化碳输入管注入二氧化碳气体，收回气腹针，递穿刺套管（trocar）插入，取回大布巾钳，递腹腔镜镜头，连接光源进行观察。
⑦递15号刀切开第2、3个手术切口，分别递5、10mm 穿刺套管、双极电凝电刀切断圆韧带、输卵管峡段或卵巢固有韧带、阔韧带。
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合1. 患者评估在进行腹腔镜下全子宫切除术之前，需要对患者进行严格的评估。
首先是对患者的身体状况、病史、疾病的发展状况、病灶的类型、大小、位置等进行全面的了解。
如果患者的身体状况不好，需要对手术风险进行评估，确定是否可以进行手术。
此外，术前需对患者的卫生情况进行评估，确保患者的身体状况适合手术。
2. 手术器械准备手术器械是手术的重要环节，选择适当的器械可以提高手术效率和安全性。
腹腔镜下全子宫切除术需要的器械包括腹腔镜、肝腹腔镜、吸引器、止血钳等。
还需要准备手术所需的缝合线，防止手术时出现出血情况。
在手术前需要对器械进行消毒，以保证手术的安全性。
3. 患者麻醉在腹腔镜下全子宫切除术中，患者一般需要进行全身麻醉。
麻醉可以让患者在手术过程中无痛感。
为了保证麻醉的质量，需要做好术前准备，包括术前禁食、明确患者的病史和用药情况等。
此外，在麻醉过程中需要密切监护，及时对患者的生命体征进行观察和诊断，以预防和治疗麻醉过程中出现的不良反应。
4. 手术过程在手术开始前，需要对患者进行仔细的准备和定位。
手术过程中，医生需要小心地操作手术器械，避免损伤患者的健康组织。
在手术过程中，要随时关注患者的生命体征和镜下所见，以及注意手术器械的使用情况。
手术的一般步骤包括：1.用注射器将二氧化碳气体注入腹腔，以便将腹腔扩大为医生进行手术的空间。
2.用腹腔镜在腹部的小孔中插入。
3.手术器械进入腹腔，切除子宫和附件。
4.切除后，需要缝合伤口，并给患者止痛药等进行治疗。
5. 注意事项在手术过程中，医生要注意多方面的问题，如缝合的部位和方法、止血的方法、脏器的位置等。
同时，在手术结束后，医生还需要对患者进行术后监护和护理。
术后，患者可能需要呕吐、恶心、腹痛等不适症状，医生需要及时对此进行治疗。
6. 结论腹腔镜下全子宫切除术是一种较为常见的手术，需要医生在手术前进行全面评估和准备，注意手术过程中的各个环节，以保证手术的安全性和有效性。
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
腹腔镜下全子宫切除术的配合腹腔镜下全子宫切除较开腹手术具有创伤小、术中出血少、恢复快、并发症等优点。
但由于手术所需的仪器器械较多而精密、复杂，故要求洗手护士熟悉各种器械的性能和操作，熟悉手术步骤，准确，减少失误。
巡回护士要密切观察手术过程，根据手术需要调节各种仪器和设备，确保手术的顺利进行。
一、术前准备1、护理术前一天巡回护士到病房访视患者，了解患者身体及心理准备状况，对手术有无特殊要求。
患者都有不同程度的手术感，夜不能寐。
解除患者的思想顾虑，使之有良好的应对手术，使手术顺利进行。
2、手术间准备手术开始前1h启动空气层流。
室内温度在22 C〜25 C,湿度控制在50%〜60% ,不仅能缓解患者因不适产生的紧张，更重要的是不利于室内c:\ik no w\docshare\data\cur_work\_blank的繁殖和生存。
术前用液擦拭无影灯，手术间台面。
手术开始后降低室内，使术者清晰。
3、准备在全身插管后，经麻醉师允许，迅速放置截石位。
将患者双腿放于垫好海绵的支架上，带固定，避免损伤腓总。
双肩用肩拖固定，防止术中采用头低脚高位而使患者危险。
将患者双上肢束缚于体侧，这样既能方便麻醉师术中加药，又可避免患者上肢过度外展而造成。
4、器械仪器的准备腹腔镜专用器械准备各种规格的套管穿刺器、针、匙状钳、抓钳、、一刀、宫颈托、视频镜头、双极电凝、器、腹腔冲洗器、粉碎机刀头，C02充气管等。
先检查器械的，各部件是否完整，打开和阀门，管道通畅，放入2%中10h，器械需全部浸没于消毒液中，即可达到无菌要求。
腹腔镜仪器的准备包括摄像系统，C02气腹机，双电极电凝机，冲洗吸引装置，图像处理系统，超声刀系统，粉碎机分别放于相应位置，插上电源连接各线，确保机器保持正常状态。
二、手术配合1、巡回护士的配合巡回护士认真核对患者姓名、床号、住院号、年龄、手术名称、体位等，并用12#套管针建立通路，将器与三通连接，便于术中给药。
将一次性电极板放于小腿处，并检查身体勿接触物品，防止电灼伤。
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析腹腔镜下子宫全切术是一种常见的妇科手术，对于一些妇科疾病的治疗起到了非常重要的作用。
而手术室护理对于手术的成功与患者的恢复同样至关重要。
在腹腔镜下子宫全切术中，手术室护理人员需要做好各项配合工作，保障手术的顺利进行和患者的安全。
下面将对腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点进行分析。
一、手术室准备工作1. 检查手术室设备和仪器的功能是否正常：在进行腹腔镜手术时，手术室护理人员需要确保腹腔镜和相关的设备和仪器功能正常，无损坏和污染，以保障手术的顺利进行。
2. 准备麻醉、手术、护理用品和药品：手术室护理人员需要按照手术流程准备好麻醉药品、手术器械、护理用品和常用药品，保证手术时所需物品的齐全和准确性。
二、患者的准备工作1. 安全移送患者：手术室护理人员需要按照规范操作程序，将患者从病房移送至手术室，并协助患者进行辅助检查和手术前的准备工作。
2. 完善患者档案：手术室护理人员需要确保患者的病历、麻醉记录和手术同意书等手术前必须的文件资料齐全完整，减少手术前的混乱和遗漏。
三、手术室操作流程1. 协助医生进行患者准备工作：手术室护理人员需要协助医生为患者进行局部皮肤消毒、麻醉和手术部位的覆盖，保证手术操作的无菌和安全。
2. 协助医生进行手术操作：手术室护理人员需要熟悉并掌握腹腔镜手术的操作步骤，协助医生进行腹腔镜镜下子宫全切术，保证手术操作的迅速、准确和安全。
3. 监测患者生命体征：手术室护理人员需全程监测患者的心率、呼吸、血压和麻醉深度等生命体征指标，及时发现和处理手术中出现的异常情况，保障患者的生命安全。
四、手术后护理1. 协助医生完成手术室整理工作：手术室护理人员需要协助医生完成手术室的整理工作，清理手术废弃物和污物，保持手术室的清洁和无菌环境。
2. 完善手术记录和资料：手术室护理人员需要及时完善手术记录和资料，包括手术过程记录、用药记录、器械使用记录等，为医生的术后评估和患者的术后护理提供依据。
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析腹腔镜下子宫全切术是一种常见的妇科手术，需要手术室护理人员做好充分的准备和配合。
以下是腹腔镜下子宫全切术手术室护理配合要点的分析：一、手术室准备在手术开始前，手术室护理人员需要做好以下准备工作：1.检查手术器械和设备是否齐全，并且确保它们是干净和消毒的。
2.准备好手术室，包括照明和通风系统，使其符合手术要求。
3.准备好全麻仪器和氧气供应，确保患者的身体状况和麻醉状态稳定。
4.设立手术室护理台，备足必要物品，如备用手术器械，生命体征监测设备等。
二、手术前的护理1.协助患者彻底清洗外阴和腹部，更换干净的手术服，并协助患者正确采用膀胱清空方法。
2.协助医生解释手术流程，告知患者手术的风险和后果。
3.协调病人入手术室，安置平卧体位，并进行相关的麻醉和麻醉监测，维护患者安全。
1.协助医生翻盆子，调整手术台位置，以便医生能够进行腹腔镜检查。
2.协助医生注入CO2气体，以帮助医生更清楚地观察子宫。
3.协助医生用特定手术器械进行操作，如电凝刀、吸引器等，使手术进行得更加顺利。
4.随时保持患者的生命体征监测，如心率、呼吸、血压等参数，及时发现异常情况并协助医生采取措施。
5.为患者提供必要的药物镇痛和止血药物，以缓解患者的疼痛和加速手术恢复。
1.在手术完成后，协助医生将病人移至恢复室，指导病人正确采用便秘预防措施，避免并发症。
3.指导患者如何正确使用病床上的设备，如呼吸机、导尿管等。
针对此类手术，手术室护理人员需要时刻关注患者的状况，配合医生进行手术操作，并及时为患者提供必要的药物和护理，以保证手术的顺利进行和患者的安全恢复。
腹腔镜下全子宫切除术及手术配合护理课件
出血主要发生在手术过程中和手术后，可能由于手术操作损伤血管、子宫动脉分 支出血或腹壁血管损伤等原因所致。处理方法包括术中及时止血、填塞纱布压迫 止血、术后使用止血药物等措施，严重出血可能需要输血或再次手术。
感染及处理
总结词
感染是腹腔镜下全子宫切除术的常见并发症之一，可能引发盆腔感染、腹膜炎等疾病。
早期子宫内膜癌。
需要保留宫颈的早期宫颈癌。
需要切除子宫的妇科恶性肿瘤。
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全。 弥漫性腹膜炎或腹部手术史。
腹部严重粘连。 子宫内膜异位症。
手术过程
置入腹腔镜
将腹腔镜镜头及操作器械通过穿 刺孔置入腹腔内。
缝合伤口
用生理盐水冲洗腹腔，检查无出 血后缝合伤口。
01
建立气腹
术后活动指导
术后第一天
鼓励患者在床上进行翻身活动， 促进肠道蠕动。
术后第二天
根据患者情况，可适当下床活 动，促进血液循环，预防血栓 形成。
术后第三天至第五天
逐渐增加活动量，可进行轻度 家务活动，但避免剧烈运动。
术后第六天至第八天
可逐渐恢复正常活动，但仍需 避免重体力劳动。
饮食指导
术后6小时
可少量饮水，促进肠道功能恢复。
在脐部或下腹部穿刺，注入二氧 化碳气体，使腹腔内形成气腹。
02
03
分离和切除子宫
使用腹腔镜器械分离子宫周围组 织，切断子宫动脉，将子宫从阴 道取出。
04
02
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
术前准备
心理护理
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑、恐惧等不
良情绪。
皮肤准备
肠道准备
器械准备
清洁手术区域皮肤，剃 除毛发，避免感染。
腹腔镜下子宫次全切除术的手术配合
２１１ 心理准备 ． ．
手 术 前 １ｄ 手 术 护 士 到 病 房 探 视 患者 ， ， 了
液 体 ， 时 填 写 有 关 手 术 记 录 ， 证 手 术 顺 利 进 行 。手 术 结 束 及 保
解 病 情 以及 承受 麻 醉 及 手 术 过 程 的 能 力 ， 认 真 做 好 安 慰 解 并
手 术 室护 士 术 前 准 备 和 术 中娴 熟 的 配 合 技 术 是 手 术 顺 利 进 行 的 有 力 保 证 。 ［ 键 词 ］ 腹 腔 镜 ； 宫次 全 切 除 ； 术 配合 关 子 手 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． １ 中 ４ ３ ７ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编 号 ］ １０ ８４ （０ ２ ０ ０ ３ ０ ０ ８— ８ ９ ２ １ ）４— ４ ８— ２
后 ， 时 关 闭 各 仪 器 开 关 ， 断 仪 器 电 源 ， 除 各 种 管 线 。 恢 及 切 拔 复 患 者 体 位 ， 意 保 暖 。术 后 第 ｌ天巡 视 患 者 ， 问术 后 恢 复 注 询
情况 ， 无并发症的发生等。 有
２２ ２ 洗 手 护 士 配 合 ．．
术 前 １ｄ了解 病 情 ， 阅 书 籍 ， 悉 查 熟
布单 并 放 置 举 宫 器 。 用 无 菌 薄 膜 套 将 摄 像 头 套 好 ， 顺 各 个 理 管、 ， 线 以免 互 相 缠 绕 影 响操 作 。皮 肤 消 毒 后 将 手 术 刀 和气 腹 针 递 与术 者 ， 助 术 者 建 立 人 工 气 腹 ， 直 径 １ 协 用 ０ｍｍ 的 套 管 针 （ ｒ ａ） 切 口垂 直 旋 转 刺 人 腹 腔 后 ， 出 针 芯 ， 接 Ｃ ， Ｔｏ ｒ 沿 ｃ 拔 连 Ｏ
用 器 械 、 切 器 １套 ， 宫 器 １ ， 据 需 要 准 备 好 脚 架 、 旋 举 套 根 肩 托 、 束 带 、 垫 等 。检 查 二 氧 化 碳 瓶 内 气 体 量 是 否 充 足 ， 约 棉 腹
硬膜外麻醉下腹腔镜子宫次全切除术的手术护理配合
护士应充分 做好术前 准备 ， 确 保 设 备 性 能 良好 ， 熟悉 手术步骤 ， 掌握手术器械设备使用 ， 严 格 执行 无 菌 操 作 ， 集 中精 力 密切 配 合 是 保 证 手 术 顺 利 进 行 的关 键 ＿ ５ ］ ， 同时注： 薛观 察 病 人 的生 命 体 征 、
手术 指 标 ， 确保手术安全 。 参考文献 ：
合 手 术 医生 、 严格 执 行 无 菌 操 作 及 无 瘤 技 术 操 作 、 心理护理等 。
膜下 肌瘤电切术具有效果好 、 安 全系数高 、 病人创伤小 、 恢复快 、
硬 膜 外 麻 醉 下 腹 腔 镜 子 宫次 全 切 除 术 的 手 术 护 理 配 合
刘海华 。 林 淑辉 ， 刘翠月
摘要 ： 总结 ２ １例 硬 膜 外 麻 醉 下 腹 腔 镜 子 宫 次 全切 除 术 的 手 术 护 理 配 合 ， 强 调 应 认 真 完 成 手 术 间及 各 种 特 殊 器械 的准 备 ＿ Ｔ － 作、 密 切 配
安徽 医药 ， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ ８ ） ： ９ ５ ６—９ ５ ７ ．
提 示 术 者 。 手术 过程 严 格 无 菌 操 作 ， 术前使用 预防性抗生素 ， 减 少 术 后 感 染 。由 于 等 离 子 电 切 术 使 用 生 理 盐 水 作 为 膨 宫 液 ， 没
有 引起 低 钠 血 症 和水 中毒 的 风 险 ， 但短时 间内大量液体灌入 ， 易 引起 液 体 过 量 吸 收 ， 导致循环负担过 重 ， 应 引 起 重 视 。注 意 密 切 观察病情 ， 控制手术时 间， 防止并发症的发生 。
执 行 交 接 班 制 度 。⑤ 妥善 保 存 资 料 ， 设备维护整理 ， 腔 镜 器 械 按 腔镜清洗流程处 理 ， 灭菌备用 。
腹腔镜下子宫次全切手术护理配合过程
腹腔镜下子宫次全切手术护理配合过程腹腔镜下子宫次全切手术是一种常见的妇科手术方法，对于一些由于子宫肌瘤或子宫内膜异位等原因引起的异常子宫出血患者来说，可以取得良好的治疗效果。
手术后合理的护理配合过程对于患者的康复非常重要。
以下是腹腔镜下子宫次全切手术的护理配合过程。
1.术前准备：护士需要核对手术前的患者身份，确认患者是否空腹和龋全身皮肤消毒；准备手术室、手术器械和药物；向患者解释手术的目的、过程和可能出现的并发症，并向患者提供安慰和支持。
2.手术准备：将患者安置在手术台上，做好体位固定，如仰卧位或半卧位；将患者麻醉，并监测生命体征；与医生配合进行手术准备，包括清洗手术部位和撤离阴毛，消毒手术区域，铺巾和准备手术器械。
3.手术操作：根据医生要求递送物品，配合医生寻找病变和病灶，如子宫内膜异位灶、子宫肌瘤等，通过腹腔镜探头进行观察和手术操作。
护士需要及时递送或更换手术器械，确保手术的顺利进行。
4.出血控制：护士需要密切观察手术过程中的出血情况，及时通知医生并准备止血措施，如电凝、缝线、局部止血药物等。
5.疼痛管理：术中和术后需要密切观察患者的疼痛情况，根据医嘱及时给予止痛药物，包括静脉镇痛和口服镇痛等，以减轻患者的疼痛感。
6.导管护理：对于需要插入导管的患者，护士需要进行导管的正确插入和固定，注意导管是否畅通，观察导管周围是否有感染或渗血。
同时了解患者导管存在的目的和需求，做好相应的护理工作。
7.术后观察：手术结束后，护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理患者的异常情况。
特别要注意恶心、呕吐、腹胀、腹痛、呼吸困难等症状，及时进行评估并及时通知医生处理。
8.术后康复护理：患者术后需要在病房进行一段时间的观察和护理。
护士应密切观察患者的伤口引流、尿液排泄等状况，及时发现和处理异常。
同时，护士还需要指导患者进行康复锻炼，提醒患者注意饮食和休息，避免剧烈活动和负重，预防术后并发症发生。
腹腔镜下次全子宫切除术手术配合
腹腔镜下次全子宫切除术
手术类别：切口等级：
麻醉方法：全麻
手术体位：仰卧位或截石位（需要举宫）、臀下垫两块台布骨盆高位，
双手包入，肩托固定（备用）
仪器准备：摄像系统、电刀（单极、双极）、能量平台、粉碎器（电池）、备超声刀机器
物品准备：摄像头、手术衣布包、腹腔镜包、干杯、小碗、腹腔镜器械、镜头、光源双极单极线、举宫加包、举宫杯、脚套、手套若干、6*7Cm创口敷贴4个、镜头保护套2个、11#刀片、10#刀片、吸引皮管2个、吸引头1个、4-0三角微乔（vcp422）、0微乔（vcp358）、0微乔
（vcp603）、45*45Cm薄膜、三通、3000ml生理盐水、尿管、集尿袋、20ml注射器、IigaSUre、棉球一包
备用：防倒刺针、保温杯、热水、超声刀线、超声刀头、止血纱或防粘连膜、引流管、IOmI注射器、罗哌卡因
收费标准：有组套，如双侧输卵管切除再收L2,Iisgasure收束血管闭合系统（腔镜）1750元
医生习惯：曹华妹喜欢用超声刀，凳子摇高坐着，脚下要脚凳，把脚踏放在脚凳上面，习惯用微乔0缝合残端；夏秋霞喜欢用603,8683缝合创口。
主要解剖图谱：
注：子宫次全切除术保留宫颈。
腹腔镜下全子宫切除术的配合
THANKS
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02
手术前应充分了解患者 的病情和手术方案，确 保手术顺利进行。
03
手术中应密切观察患者 情况，及时发现并处理 异常情况。
04
手术后应做好患者的护 理和康复指导，确保患 者安全康复。
器械护士与巡回护士的配合
器械护士应熟练掌握各种手术器 械的使用方法和注意事项，确保 手术过程中器械传递准确、迅速
。
巡回护士应熟悉手术流程和医生 的习惯，协助医生做好手术前的
器械与物品准备
器械准备
准备手术所需的器械，如腹腔镜器械、手术刀具、缝合线等，确保其清洁、无 菌、完好。
物品准备
准备手术所需的物品，如纱布、棉球、药品等，确保手术过程中的需求得到满 足。
03
手术过程
麻醉与体位
麻醉方式
全身麻醉或硬膜外麻醉，根据患者情况和手术需求选择。
体位
患者取头低臀高仰卧位，手术床向左侧倾斜，便于手术操作 。
根据病情采取相应措施。
康复指导
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁等情绪问题 。
康复锻炼
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复 锻炼，促进身体功能恢复。
定期复查
告知患者定期复查的重要性，指导患者按时返院 复查。
05
手术手术团队成员需具备丰 富的专业知识和经验， 能够熟练配合完成手术 。
指导患者进行术前准备， 如禁食、禁水、备皮、灌 肠等，确保手术顺利进行 。
手术室准备
环境消毒
对手术室进行严格的消毒 ，确保手术环境无菌，预 防感染。
仪器检查
检查手术所需的仪器设备 ，如腹腔镜、手术刀、电 凝器等，确保其正常运行 。
人员配置
合理配置手术室人员，包 括手术医生、麻醉师、护 士等，确保手术过程的高 效协作。
探讨腹腔镜广泛性全子宫切除术的手术配合
探讨腹腔镜广泛性全子宫切除术的手术配合腹腔镜广泛性全子宫切除术是一种常见的妇科手术，通常用于治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈癌等妇科疾病。
手术配合对手术的成功与否起到至关重要的作用，而腹腔镜手术相比传统开放手术更需要精密的配合。
本文将探讨腹腔镜广泛性全子宫切除术的手术配合，包括团队配合、手术器械配合以及术前术后配合等方面。
一、团队配合腹腔镜广泛性全子宫切除术是一项复杂的手术，需要一个高效的手术团队来配合完成。
手术团队通常包括主刀医生、助手医生、麻醉医生、护士等。
每个成员都需要具备专业的技术和积极的态度，才能在手术中发挥最大的作用。
1. 主刀医生主刀医生是整个手术团队的核心。
他/她需要具备丰富的腹腔镜手术经验和娴熟的技术，能够熟练地操作腹腔镜手术器械，准确地完成手术步骤。
主刀医生还需要具备良好的沟通能力和团队合作精神，与其他成员密切配合，共同完成手术任务。
2. 助手医生助手医生在手术中起到协助主刀医生的作用。
他/她需要紧密配合主刀医生的指挥，及时递送手术器械，帮助清洁术野，协助完成手术步骤等。
助手医生需要对主刀医生的习惯和需求有所了解，能够随时作出反应，保持手术的顺利进行。
3. 麻醉医生麻醉医生在手术中主要负责患者的麻醉过程。
他/她需要根据患者的情况选择合适的麻醉方式，确保患者在手术过程中不会感到疼痛，并且在术后能够迅速康复。
麻醉医生还需要密切关注患者的生命体征，及时应对可能出现的麻醉并发症。
4. 护士护士在手术中承担着多项重要的任务，包括为患者准备手术器械、清洁术野、配合麻醉医生监测患者的生命体征、记录手术过程等。
护士需要密切配合主刀医生和助手医生的指挥，快速、准确地完成手术过程中的各项工作。
整个手术团队需要密切配合，各自发挥作用，共同完成手术任务。
只有团队配合良好，才能保证手术的顺利进行和患者的安全。
二、手术器械配合腹腔镜广泛性全子宫切除术需要使用一系列的腹腔镜手术器械，包括腹腔镜、各种夹器、剪刀、缝合针等。
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
［ ２ 】刘文娜． 妇产科护理学【 ］ ２ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８ ０ ３ Ｍ ． 版． 第 人 ２０： — １ ３
［ ３ 】刘洪波 ． 例晚期妊娠 边缘性前置胎盘期 待疗法 的产前 护理体会 ｆ＿ ３ ５ Ｊ 医学 】 临床研究 ，０ ９ ６ ５ ：３ ． ２０ ， （ ）９ ６ ２
和监 护母体 的心率和血压及 胎儿心率 的变化 ，胎心 率超过 １０次／ ７
时 、 后精心全 面护理 ， 密观察 病情变 化 ， 产 严 及时处 理 ， 时终止妊 适
娠， 减少并发 症发生 ， 减少孕产妇及 围产儿 死亡率 ， 有效 地改善 围产 结局 。做好健 康教育 ， 加强产前检查及 宣教 ， 开展好 围产 保健工作 。 降低前置胎盘 的发生率 。
急救药 品等 ， 紧急情况下 ， 对新生儿 实行抢救 ， 挽救 其生命 。新生 儿
窒息复苏 ， 转新生儿科治疗 。
３ 讨 论
前置胎盘是一种危险的病理性妊娠 ，容易引起孕妇先兆早产及 大 出血 、 感染 ， 是产科 的急症和重症 ， 可危及母婴的生命 安全 ， 因此加 强对前 置胎盘阴道流血的观察 ， 抑制宫 缩和避免诱发 宫缩为主 的综 合治疗 和护理是治疗前置胎盘 阴道 流血 的重要措施 。通 过产前 、 产
法， 避免不必要 的产 科检查 ， 绝对卧床休息 ， 避免刺激 。对前置胎 盘 孕妇进行 期待疗 法时， 应掌握 好终 止妊娠 的最佳 时期。 在期待疗法期 间， 大量流 血者 ， 在积极 抢救 出血性休 克的 同时 立即手术 结束分 应
娩 。剖宫产是前置胎盘 的主要分娩方法 ， 可在短 时间内娩 出胎儿 ， 迅 速结束分 娩。对母儿相 对安 全。 ２４药物治疗 抑制宫缩是 治疗前置胎盘孕妇 阴道 流血的重要措施 ， ．
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析
腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析腹腔镜下子宫全切术是一种常见的妇科手术，适用于治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等妇科疾病。
手术室护理是整个手术过程中至关重要的一环，良好的手术室护理配合可以确保手术的顺利进行和患者的安全。
本文将从手术室环境准备、器械准备、术中护理、术后护理等方面进行分析，探讨腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点。
一、手术室环境准备1. 涉及手术室的准备工作：在进行腹腔镜下子宫全切术之前，护士需要确保手术室的环境整洁、无菌，确保手术器械、设备的齐全并符合要求。
尤其是要定期对手术室进行消毒和清洁，防止交叉感染的发生。
保持手术室的通风和灭菌系统的正常运行也是非常重要的。
2. 准备好所需的药品和物品：在手术室进行腹腔镜下子宫全切术时，护士需要准备好相关的药品和物品，如消毒麻醉药品、术中用药、换药所需的纱布、手术室护士站所需的仪器设备等。
保证有足够的备用物品，以备不时之需。
3. 准备好患者转运和手术随访的相关工作：手术室护士需要提前做好患者的转运工作，包括患者的术前准备、病历资料的核实和整理等。
同时还需要准备好手术后的随访工作，确保术后患者能够得到及时、有效的护理。
二、器械准备1. 准备腹腔镜手术所需的器械：在腹腔镜下子宫全切术中，护士需要准备好腹腔镜手术所需的器械，如腹腔镜、各种镊子、切割器械、止血器械等。
还需要保证这些器械的清洁和无菌状态。
术中可能会需要用到各种各样的器械和药品，如止血药品、缝合线、手术用的纱布等。
护士需要提前准备好这些器械和药品，以备术中需要使用。
3. 确保器械的有效期和品质：手术室护士需要定期检查手术所需器械的有效期和品质，确保使用的器械符合标准并且达到使用要求，避免因器械问题而影响手术的进行。
三、术中护理1. 协助医生进行手术操作：手术室护士需要密切配合主刀医生，协助进行手术操作。
包括在医生要求时递送器械，稳固患者体位，协助做好手术范围的防护，注意力集中，以保证手术操作的顺利进行。
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腹腔镜下子宫次全切除术的手术配合
本文总结了20例腹腔镜下子宫次全切除术的手术配合及护理体会,分别从术前患者的心理护理、器械仪器的准备、手术体位、步骤及术中配合进行了介绍,强调护士必须加强新知识、新业务的学习,使患者的身心处于接受治疗和促进康复的最佳状态。
标签：腹腔镜;次全切除;手术;护理
随着腹腔镜外科技术的迅猛发展,日臻成熟的腹腔镜技术迅速普及到妇科各个领域,由于腹腔镜手术具有对组织损伤小、出血少、恢复快、并发症少、全程记录手术等优点,深受广大患者青睐[1]。
本院于2004～2008年成功完成妇科腹腔镜120例,其中子宫次全切除术20例,现将手术配合要点报道如下:
1术前护理
焦虑、紧张、恐惧几乎是每一个腹腔镜手术患者都具有的心理状态,应对其进行相应的心理护理,介绍同种病例手术成功先例,介绍手术方式、麻醉方式,告之其腹腔镜手术的优越性,解除患者疑虑和紧张情绪,同时做好皮肤和肠道准备。
腹腔镜手术对脐孔的皮肤准备要求较高,应依照液体石蜡→肥皂水→过氧化氢→碘伏清洁消毒的操作程序,肠道准备多采用口服给药,如甘露醇、硫酸镁溶液等。
2器械仪器准备
2.1 全套腹腔镜手术设备的消毒灭菌
监视器、气腹机、电凝系统、冷光源、吸引器、录像设备、旋切系统等,其他器械放置于戊二醛柜内消毒灭菌4 h以上,达到液温60℃,空温40℃,并定期对消毒灭菌后的腹腔镜器械进行灭菌监测,达到完全无菌的程度,防止感染的发生。
2.2 腹腔镜器械的操作和保养
腹腔镜器械价格昂贵,功能复杂,结构精密,要特别注意操作和保养,特别强调自动光源机使用,方法是正确连接光导纤维的两端,打开电源开关,需要光源时,再将开始键按下,手术结束后不要急于关闭电源,让光源机内风扇将机器内热量完全散发后关闭电源[2]。
总之,手术室护士必须了解手术的进程,掌握这些仪器和器械的性能及用途,才有可能在手术中主动配合,同时严格按照仪器和器械的要求进行保养,从而延长设备和器械的使用寿命。
3手术体位
腹腔镜手术的体位安置要求也应遵循一般手术体位要求原则,充分暴露手术部位,不影响呼吸循环功能,麻醉结束后患者取膀胱截石位,注意保护患者,防止过
度牵拉,患者左上肢平放于身旁的中单下,用中单固定,并嘱患者尽量靠近自己的身体,右侧建立静脉通道,外展于手板上,外展角度不应超过90°,术中要提醒术者不要挤靠在患者肢体上,以免损伤臂丛神经,电凝负极板粘贴于大腿肌肉丰富的地方,保护皮肤,不要接触金属物,以防术中使用电刀、电凝过程中烫伤皮肤。
4气腹的形成
气腹的建立为手术提供开阔的空间和视野,以免损伤其他脏器,设置正常腹内压为12～14 mmHg,充气的原则是先慢后快,先用中、低档充气,达8 mmHg后再快进,同时要注意患者的心率,准备阿托品1支,因过快充气可导致患者心率下降,气腹的同时协助麻醉师观察监护仪上的各项指标,术毕先关CO2总开关,让仪器内的CO2完全排出再关电源开关,置患者平卧,给予低流量O2吸入,以提高氧分压,促进CO2排出[3]。
5器械护士的配合要点
严格执行无菌操作,提前15～20 min上台准备用物,用蒸馏水彻底冲洗戊二醛熏蒸过的器械,腹部及会阴常规消毒铺巾,建立气腹,脐窝上缘作弧形切口约1 cm,用布巾钳提起切口两侧,气腹针沿此切口刺入腹腔,连接气腹导管使腹内压维持12～14 mmHg,穿入直径1 cm的导管针,置入腹腔镜光源,探查腹腔[4],同时完成左右锁骨中线与髂嵴连线的1.0、0.5 cm的穿刺点,置入相应器械,根据解剖层次,依次电凝、电切各韧带,用套扎线两次结扎子宫峡部,用旋切器分次切除子宫并取出,用盐水冲洗腹腔,检查有无渗血,清点手术用物,放出CO2,用3-0华力康线缝合并粘贴伤口。
随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜手术的适应证也在不断扩大,护士应加强新技术、新知识的学习,提高自身素质,使患者的身心处于接受治疗和恢复健康的最佳状态。
[参考文献]
[1]高岩,樊平.腹腔镜手术脐孔皮肤清洁准备方法的研究[J].中华护理杂志,2002,37(1):6-8.
[2]戴雅珠,邓水珠,曾少华.腹腔镜手术配合与安全防护[J].当代护士,2006,2(11):60-61.
[3]郭宗芳,于瑞秀.腹腔镜手术治疗异位妊娠的疗效及护理观察[J].中国现代医生,2009,47(33):76,80.
[4]余瑞芬,柯素妮.妇科腹腔镜手术76例的护理体会[J].中国现代医生,2009,47(30):71-72.。