重度颅脑创伤患者治疗中早期气管切开技术的临床价值

重度颅脑创伤患者治疗中早期气管切开技术的临床价值

发表时间：2018-03-21T12:26:32.530Z 来源：《医药前沿》2017年12月第36期作者：杨帮国洪涛

[导读] 研究针对重度颅脑创伤患者实施早期气管切开技术进行治疗的临床应用价值。

（贵航集团302医院神经外科贵州安顺 561000）

【摘要】目的：研究针对重度颅脑创伤患者实施早期气管切开技术进行治疗的临床应用价值。方法：随机选取本院在2016年7月至2017年7月之间收治的62例重度颅脑创伤患者作为研究对象。将所有患者分为对照组与观察组，每组31例。对照组患者采取常规疗法予以救治，观察组患者实施早期气管切开实施治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：在实施治疗前两组患者精神功能损伤评分相近，(P>0.05)差异无统计学意义。在治疗后观察组患者精神功能损伤评分优于对照组，同时观察组患者的总有效率优于对照组，患者住院时间、病情控制时间、以及并发症发生几率等显著低于对照组，(P<0.05)差异具备统计学意义。结论：重度颅脑创伤患者治疗中早期气管切开技术具备较高的临床应用价值，应当进一步推广。

【关键词】颅脑创伤；气管切开；临床价值

【中图分类号】R651.15 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0162-01

1.资料与方法

1.1 资料选取

随机选取本院在2016年7月至2017年7月之间收治的62例重度颅脑创伤患者作为研究对象。所有患者经临床诊断为重度颅脑创，同时伴有不同程度的脑出血症状。将所有患者分为对照组与观察组，每组31例。对照组患者中，15例男性，16例女性。患者年龄区间在25岁至73岁，平均年龄为（55.82±11.96）岁，患者发病时间不超过7h，平均时间为（3.15±1.25）h。观察组患者中，16例男性，15例女性。患者年龄区间在26岁至72岁，平均年龄为（53.96±12.18）岁，患者发病时间不超过7h，平均时间为（3.26±1.17）h。两组患者年龄、性别、发病时间等一般资料相近，(P>0.05)差异无统计学意义，可以作为对比研究资料。

1.2 救治方法

对照组患者采取了常规救治方案，首先给予患者抗生素和甘露醇等静脉滴注，在术后24h之后对患者实施气管切开。在患者颈部前侧中部环状软骨处的下缘距离胸骨上窝一横指处纵向切口。观察组患者在24h内实施早期气管切开，辅助患者取仰卧位，在麻醉后颈部正中位置切开，并将舌骨肌与甲状肌分离，进而暴露患者气管。同时在2～4环处纵向挑开相邻两个气管环，并将气管导管插入，固定后处理伤口。

1.3 观察标准

本研究采用神经功能损伤评价标准：轻度损伤为15分以下；中度损伤为16分至30分；重度损伤为31至45分。详细记录患者在治疗期间的临床疗效、病情控制时长、以及并发症和出院时间等情况。

临床效果评定标准为：患者神经功能恢复正常指标，同时病情得到控制相对稳定可以视为显效。而患者精神功能有所转好，病情明显改善视为有效。患者病情尚未改善，甚至出现恶化趋势记作无效。总有效率=（显效+有效）/总病例数x100%。

1.4 统计学方法

将以上两组患者在住院治疗期间的相关信息资料录入SPSS 19.0统计学软件，进行数理分析。计数资料以（x-±s）表示，采用t进行检验，以（P<0.05）代表差异具备统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者精神功能损伤评分

在实施治疗前两组患者精神功能损伤评分相近，(P>0.05)差异无统计学意义。在治疗后观察组患者精神功能损伤评分优于对照组，组间比较差异显著，(P<0.05)差异具备统计学意义。如表1所示。

3.讨论

重度颅脑创伤患者在救治期间由于处于深度昏迷状态，其呼吸长时间处于无法自主咳痰状态，从而容易增加肺部感染的并发症几率，因此也为临床救治造成严重隐患。同时患者脑水肿加剧，而同时颅内压持续增高，也是影响患者出现功能意识障碍的主要因素。由于患者

频繁出现呕吐情况，也极易造成误吸情况，甚至在肺部发生严重感染，导致患者产生窒息现象极大危害了患者生命健康。因此在临床治疗中，早期开展气管切开进行救治也是必要的临床治疗手段。在本次研究中发现，治疗后观察组患者精神功能损伤评分优于对照组，同时观察组患者的总有效率优于对照组，患者住院时间、病情控制时间、以及并发症发生几率等显著低于对照组，(P<0.05)差异具备统计学意义。由此可见，重度颅脑创伤患者治疗中早期气管切开技术具备较高的临床应用价值。【参考文献】

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