推荐-护理会诊记录单 精品
护理会诊单
武汉中心医院护理会诊记录会诊科室＿外科门诊＿＿＿会诊时间＿＿＿2009.3.2.＿＿＿＿会诊人员＿＿陈华张建勇＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿患者基本情况：科室＿NCU＿床号＿+1＿姓名＿濮义保＿性别＿男＿年龄＿78岁＿住院号＿＿689038＿诊断＿＿脑梗死代谢性脑病＿＿＿＿＿＿＿患者病情及治疗护理情况：患者以意识障碍4小时以“脑梗死”收入院，目前神志清楚，双侧瞳孔2.5mm，光反射灵敏，四肢肌张力高，有少许自主运动，四肢肌力Ⅱ级，大小便失禁。
予重症监护，压疮护理6次/日，口腔护理2次/日，床上擦浴2次/日，治疗予抗血小板凝集、抗氧自由基损害、保护脑细胞、对症治疗。
申请会诊理由和目的：患者全身多处Ⅳ期压疮，部分疮面有脓性分泌物、坏死组织，申请外科门诊协助床面清洗，坏死组织清除换药，促进组织肉芽生长，愈合。
会诊意见及建议：1、患者消瘦，全身衰竭，建议支持疗法，改善全身营养状况。
2、据病情进行压疮护理，使用翻身垫、气圈，减少局部组织受压过久，改善局部的血液循环，已出现的压疮部位可用活力碘或美皮贴换药，有分泌物的伤口应充分引流，保持伤口的干燥，每日换药1—2次。
附件下载：护理会诊制度一、目的1、加强科间协作。
2、协助解决疑难问题，提高护理质量。
二、会诊指征1、高危褥疮易患者。
2、深度褥疮。
3、深静脉穿刺。
4、呼吸机应用护理。
5、疑难病例护理。
6、特殊专科护理。
三、会诊种类1、病区科间会诊：由责任护士提出，护士长同意，填写会诊单。
应邀科室人员一般要在24小时内完成；急诊在接到通知后5分钟内赶到邀请科室，做好会诊记录。
申请会诊科室必须提供简要病史、体检、实施的护理措施及落实情况、效果、会诊目的与要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，责任护士、护士长签字后，派人送往会诊科室。
被邀请科室按申请科的要求，派主管护师或指定护士根据会诊性质、病人情况在规定时间内完成会诊。
护理会诊记录
住院号
---
姓名
XX
性别
女
年龄
9岁
床号
--
诊断
肺部感染
会诊时间
2023-11-02 10:00
会诊地点
儿科病区
申请科室
儿科病区
申请会诊者
XX
护士长是否审核
通过
会诊主持人
XX
被邀科室
肺病病区
被邀会诊者
XX
简单治疗及护理过程
XX患儿，女，9岁，代诉：咳嗽1周，发热5天。于2023-11-1 8:47分收入我科，中医诊断：肺炎喘嗽（风热犯肺）西医诊断：肺部感染（重症感染）现症：精神反应差，面色潮红，纳眠差，大小便正常。查：舌质红，苔黄腻，脉浮数，证属：风热犯肺。治则：辛凉宣肺、清热化痰。遵医嘱给予抗感染、止咳化痰、营养药物等对症支持治疗，给予中药直肠滴入以清热解毒，通腑泄热；给予肺炎贴贴敷于双侧肺腧穴、膻中穴以宣肺化痰；给予机械振动排痰、压缩雾化吸入等以止咳化痰。辅助检查：胸部CT:双肺炎性改变
会诊目的
根据患儿的肺部炎症，如何进行肺功能锻炼？
会诊记录及建议
1.肺炎患儿主要是肺脾常不足，可以结合人体经络学，家长可带着孩子每日利用5分钟时间做一次养肺操。养肺操适合咳嗽期以及咳嗽恢复后的患儿，能够帮助提升肺气。2.可以利用练习腹式的有氧运动可以帮助患儿锻炼肺功能，如患儿慢跑、慢走时可以有效锻炼呼吸功能，使肺充分扩张、收缩，可以促进疾病恢复。
护理会诊记录单书写范文(必备12篇)
护理会诊记录单书写xxx 第1篇（一）护理部主任xxx1、护理部主任每日随时轮流巡回xxx，查护士劳动纪律，无菌技术操作，岗位责任制的.执行情况，以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容，并记录xxx结果。
2、每月进行专科护理大xxx一次，有详细xxx结果。
3、选择好疑难病例、护理会诊制度(护理核心制度)危重患者或特殊病种进行xxx。
事先通知病房所xxx内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，xxx时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等，xxx完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
4、每月按护理工作要求，进行分项xxx，严格考核、评价，促使护理质量达标。
1、每日上午巡视病房，查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。
2、每两周进行一次专科护理业务xxx，方法同护理部主任xxx的要求。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
（三）护士长xxx1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。
2、每两周一次护理业务xxx，典型病例或护理会诊制度(护理核心制度)危重患者随时x xx。
并做好xxx记录。
3、组织教学xxx，有目的、有计划，根据教学要求，查典型病例，事先通知学员熟悉病历及患者情况，组织大家共同讨论，也可进行提问，由护士长做总结。
（四）参加医生xxx：病区护士长或责任护士每周参加主任或果断收藏科室大xxx，以便进一步了解病情和护理工作质量。
（五）有条件的医院，开展主任（副主任）护师、主管护师、护师三级业务xxx。
九、患者健康教育制度（一）护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。
（二）健康教育方式1、个体指导：内容包括一般卫生知识，如个人卫生、公共卫生、饮食卫生；常见病、多发病、季节传染病的防病知识；急救常识、xxx生、婴儿保健、计划生育等知识。
在护理患者时，结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。
2、集体讲解：门诊患者可利用候诊时间，住院患者根据作息时间。
妇科护理会诊记录范文
怎么写请妇科会诊记录阿.要案例.会诊记录（一）住院号 206142 姓名程丽莉性别女年龄 38岁科别血液病区六床号25 会诊目的申请会诊日期1991年5月15日明确月经量过多、引起缺铁性贫血的病因，指导治疗。
病史摘要患者因月经量多5年，头昏、乏力、纳差、活动后心慌、气短6个月，门诊以贫血原因不明收治。
入院后体检呈中度贫血貌，面容苍白，指甲扁平，毛发干枯，心尖有收缩期Ⅱ级杂音，肛内有痔核一个。
检验：血红蛋白60g/L，血清铁、总铁结合力、铁饱和度、血清铁蛋白均低下，骨髓像提示缺铁性贫血，已予硫酸亚铁治疗，但因月经过多的病因不明，请予会诊，协助诊治。
谢谢。
此致妇科总住院医师申请者血液内科医师李敏/林文杰会诊意见病情敬悉。
患者月经过多，贫血症状明显，婚后平产一子已10岁，无流产史。
妇科检查外阴无异常，宫颈光软，宫体增大如成人拳头，表面结节感，后壁突出明显，质硬，宫体活动。
双侧附件未触及特殊改变。
建议印象 1.B超检查子宫及双侧附件。
子宫肌瘤，多发性 2.如B超支持子宫肌瘤，可嘱患者作入院手术治疗的思想准备及有关检验。
妇科医师龚素贞（胡仲瑾）会诊记录（二）住院号 205914 姓名胡鸣凤性别女年龄 32岁科别内分泌病区五床号 6 会诊原由申请会诊日期 1991年7月5日患者因怕热、多汗、多食、消瘦5年，胸闷、心悸月余，T4增高，摄131I率增高，经他巴唑治疗10月，病情控制而自行停药，半年后复发。
最近出现持续性房颤，门诊以甲亢、毒性甲状腺肿收治。
体检：体温38℃，脉120/min，血压20/10.7kPa，上眼睑挛缩，甲状腺弥漫性对称性Ⅱ°肿大，质软，无结节，伴震颤及血管杂音，有颈动脉搏动，心率150±/ min，心律绝对不齐，心、肝、脾无异常，有指颤。
检验：T3、T4，摄131I率3h93.7%,24h100%。
肝、肾功能及电解质均正常，TSH、TRH兴奋试验均提示病变部位在甲状腺。
内分泌科护理会诊记录范文
内分泌科护理会诊记录范文一、会诊基本信息。
会诊日期：[具体日期]会诊时间：[具体时间]申请会诊科室：[科室名称]会诊科室：内分泌科。
患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]住院号：[住院号]二、申请会诊原因。
患者因[主要疾病诊断]收入[申请会诊科室]，目前存在一些与内分泌相关的护理问题，特邀请内分泌科护理专家会诊，协助制定护理计划。
三、患者病情概述（由申请会诊科室护士陈述）这患者啊，情况有点复杂呢。
他之前就有[基础疾病名称]，这次住院是因为[本次住院原因]。
现在患者血糖就像个调皮的小孩，忽高忽低的。
空腹血糖有时候能高到[具体数值]mmol/L，餐后就更没准儿了，像坐过山车似的。
而且啊，患者还总觉得浑身没劲儿，精神头也不好。
我们给他做了常规的护理，像饮食控制啦，按照医嘱给他用药，可这血糖就是不听话。
还有啊，患者老是担心自己的病，情绪也有点低落，感觉都有点灰心了呢。
四、内分泌科护理会诊查体及评估（由内分泌科会诊护士进行）我过来一看，先和患者唠了会儿嗑，安抚了下他的情绪。
这患者呀，看着确实有点虚弱。
再看看他的皮肤，有点干燥，弹性也不太好，我寻思这可能和他血糖波动有关。
然后检查了下他的足部，还好，没有发现明显的破溃，不过得小心，这血糖高的人，足部护理可不能马虎。
我又仔细看了看他的用药记录，发现他的胰岛素注射时间有时候不是很规律，这可不行呀，就像火车得按点跑一样，胰岛素注射也得按时按量。
而且患者对糖尿病的饮食知识了解得那叫一个少，感觉就像在黑暗里摸索一样。
五、会诊意见及护理措施建议。
1. 血糖管理方面。
这血糖就像调皮的小怪兽，咱们得好好驯服它。
要更严格地监测血糖，增加监测的频率，每天除了空腹和三餐后，睡前也得测一测，就像给它多几道紧箍咒。
胰岛素注射一定要定时定量，我给咱护士姐妹儿和患者都强调了，这就好比每天要按时吃饭一样重要。
可以设置个闹钟提醒，可别再让胰岛素注射的时间乱套了。
根据血糖监测结果，调整胰岛素的剂量，要像微调收音机的频道一样精准，一点一点来，找到最适合患者的那个“频道”。
中医护理会诊记录范文示例
中医护理会诊记录范文示例中医护理会诊记录范文示例一、引言中医护理作为一种传统的医疗方式，在近年来得到了越来越广泛的应用和认可。
在中医护理中，会诊扮演着至关重要的角色，它是通过多个中医医生集思广益，共同寻求最佳的治疗方案和护理方法的过程。
本文将通过介绍中医护理会诊的一份范例记录，从而更深入地理解中医护理的优势和应用。
二、病人基本信息病人尊称：张先生性别：男芳龄：45岁主要症状：头痛、失眠、乏力三、会议纪要1. 康复护士长对病人的观察记录康复护士长对病人的相关症状进行了详细的观察和记录。
根据观察结果，张先生表现出明显的头痛、失眠和乏力的症状。
进一步分析发现，这些症状可能与张先生的工作压力和生活习惯有关。
2. 中医内科医生意见中医内科医生指出，张先生的症状可能与肝阴虚、肾虚以及脾胃虚弱有关。
通过中医诊断方法，如望闻问切等，医生初步判断张先生的中医辨证类型为“肝肾阴虚，脾胃虚弱”。
3. 中医药师意见中医药师进一步分析了张先生的体质特点和症状，提出了中医药物的调养方案。
建议张先生服用补肝肾、健脾胃的中药，并推荐一些适合他的饮食习惯和生活方式改善。
4. 中医针灸师意见中医针灸师认为，张先生的症状可以通过针灸疗法得到改善。
他提出了一套针灸方案，包括选择特定的穴位和针刺技巧来促进张先生体内能量的流动，从而缓解头痛和改善睡眠质量。
5. 中医推拿师意见中医推拿师针对张先生的乏力症状提出了推拿调理方法。
通过特定的手法和技巧，可以刺激张先生体内的气血循环，增强他的体力和免疫系统功能。
四、总结和回顾通过中医护理会诊记录的详细分析和讨论，我们可以看出中医护理在张先生的病例中具有独特的优势和应用价值。
中医辩证施治的思想让医生们能够对病人整体进行评估，不仅仅关注病症本身，还关注病人的体质特点和生活习惯。
这种综合治疗方案可以更全面地解决病人的健康问题。
中医护理中多种方法的结合也起到了协同治疗的效果。
通过草药调理、针灸、推拿等手段，病人可以得到更全面的护理和治疗，而不仅仅依靠单一的治疗方式。
护理会诊记录单
护理会诊记录单常诊□急诊□患者姓名：科室：床号：住院号：性别：年龄：初步诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病急性心力衰竭下肢血栓性静脉炎会诊目的：下肢血栓性静脉炎的护理被邀请科室：时间：年月日简要病情及护理措施患者，x，xx 岁，于xxxx年xx月xx日xx时xx分门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心力衰竭、右下肢动脉栓塞形成”收入住院。
患者右下肢发青、肌紧张、可见2-3块5cm*6cm紫色斑块，疼痛明显。
请求会诊科室：请求会诊时间年月日时护士长：会诊意见（汇总）1、加强心理护理，向患者细致地解释早期下床活动的重要性和必要性，取得患者和家属的理解与支持。
2、密切观察病情，早发现、早治疗。
给予抗炎，抗感染等药物控制。
注意其早期症状及体征，以便早期发现并及时给予治疗，避免严重并发症发生。
3、抬高患肢。
卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。
4、避免碰撞伤肢。
在护理过程中嘱患者注意安全，严防再次碰撞伤。
5、加强静脉血管的保护。
急性期患者需大量静注扩血管、抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。
为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。
6、下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。
临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度重视。
7、不要按摩患肢。
深静脉血栓形成后肢体肿胀，患者会自觉憋胀而习惯性按摩以减轻不适症状，但静脉血栓形成后与血管壁结合并不太稳定，按摩则有可能使血栓更容易脱落，所以，静脉血栓形成后按摩是非常危险的。
患者如感到下肢憋胀，可以抬高患肢45°，帮助增加静脉回流，即可改善症状。
科签名：年月日时。
护理会诊记录范文示例
护理会诊记录范文示例
《护理会诊记录》
会诊日期：20XX年X月X日
会诊人员：护士长、医生、护士
会诊目的：针对患者X的护理问题进行讨论和制定相应的护
理方案。
患者基本信息：姓名：X，性别：X，年龄：X，入院日期：X，床号：X
主诉：患者X因X原因入院治疗，目前主要存在X问题。
会诊讨论内容及结论：
1. 医疗护理：根据患者病情及医嘱，护士应做好患者的基础护理，包括卧床护理、生活护理、饮食护理等。
同时，要关注患者的病情变化，及时观察病情，做好病情记录。
2. 营养护理：根据患者的饮食偏好和医嘱，制定合理的饮食计划，保证患者的营养摄入，促进康复。
3. 安全护理：根据患者的病情，做好危重病人的安全隐患排查，保证患者的生命安全。
4. 心理护理：患者因病情入院，可能会产生各种心理问题，护
士要积极进行心理护理，关心患者的心理健康，缓解患者的焦虑和抑郁情绪。
5. 教育护理：对患者及家属进行相关护理知识的宣传和教育，使其了解病情及治疗过程，提高自我护理意识，促进康复。
会诊总结：针对患者X的护理问题，我们制定了合理的护理方案，并将会诊内容记录在案，各护理人员应认真执行，提高患者的护理质量和治疗效果。
会诊人员签名及日期：（签名） 20XX年X月X日
以上为本次《护理会诊记录》内容，如有不足之处，敬请批评指正。
护理会诊记录单（500字）
护理会诊记录单（500字）庄河市第四人民医院护理会诊记录单□常诊□急诊患者姓名：住院号：性别：年龄：初步诊断：会诊目的：被邀请科室：简要病历及护理措施年月日时请求会诊科室：护士长：会诊意见（汇总）年月日时签名：注：（1）护理会诊分科间、院内、院外三级。
（2）科间会诊，由科室完成，需院内多科会诊或需请院外专家时，科室提出申请，由护理部完成。
1234第二篇：急诊护理2000字关键词: 急诊,优质护理,体会急诊优质护理服务，是当患者生命受到严重威胁，需要积极救治时，做为急诊护理人员能以最快的时间，最准确的急救措施，为患者实施有效的救治;当患者及家属需要做检查而不知方向时，有专业护理人员为他们提供指引和护送陪检;当患者及家属遭遇突发应急、心灵受到创伤时，护理人员为他耐心解释，细心疏导;当患者生活不能自理时，护理人员为他做好一切生活所需。
在医疗卫生系统全面开展优质护理活动，并深化“以患者为中心”的服务理念的今天，如何做好急诊护理服务工作，达到患者满意、社会满意、政府满意，也成为我们每一个急诊护理人员值得深思的问题。
本文是我们做为急诊护理人员在我院开展优质护理近一年，我科开展优质护理近半年来，我们在临床急诊护理工作中所采取的方法及体会。
现报告如下。
实施方法规范护士的服务用语及服务态度：护理服务语言应做到“请”字开头，“您好”为先，“谢”字结尾，对患者及家属应根据年龄、性别、职业选择合适的尊称;做好“六声”服务，即患者来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接听电话有问候声，语言亲切温馨，语气轻柔和气。
优化急诊护理流程急救患者时，护理人员应主动接诊抢救，急诊患者及家属在急诊就诊时，等待1秒钟胜似等待1年，应关注急诊患者的心理等候，以关心、重视和耐心询问力求尽量缩短患者及家属心理等候时间;本着生命重于一切的原则，先救治、先处理、先陪检、先护送、后交费的流程抢救患者，力求缩短患者的就医流程，争取更佳的抢救时间，提高患者的抢救成功率。
护理会诊记录范文
护理会诊记录范文会诊日期：XXXX年XX月XX日会诊科室：护理会诊医生：XXX医生参与会诊的医生：XXX医生、XXX医生、XXX医生被会诊患者：XXX先生/女士，XX岁，XXX病区，XXX病床号会诊目的：旨在协助梳理患者病情，提供专业的护理建议，制定合理的护理计划。
主要会诊内容：1.患者病情概述：患者XXX先生/女士，男/女，XX岁，因XXX疾病入院治疗，目前病情稳定。
患者病程XXXXX，目前接受XXXXX治疗。
患者XXXXX，患者病史中有XXXXXX。
目前患者体温/血压/呼吸/心率等生命体征稳定，主观感受良好。
2.会诊问题：2.1关于护理诊断的制定和执行；2.2关于协助医生进行特殊处理的必要性；2.3关于病情观察和评估的方法和时机；2.4关于二次预防措施的制定和指导。
3.会诊意见及建议：3.1护理诊断的制定和执行：根据患者病情和需求，在充分了解患者病史的基础上，建议制定以下护理诊断：XXX。
具体护理措施：XXX。
此外，应加强对患者和家属的心理支持和健康教育，提高患者护理自理能力。
3.2协助医生进行特殊处理的必要性：鉴于患者病情较为复杂，建议护士紧密配合并协助医生进行特殊处理，如XXX治疗等，保证治疗的有效性和安全性。
3.3病情观察和评估的方法和时机：建议制定详细的病情观察和评估计划，例如：监测生命体征的频率、时机和方法，监测入院后XX日的血常规、尿常规、生化、心电图等指标，及时发现和报告任何异常情况。
定期或不定期进行病情评估，进行护理计划的调整和指导。
3.4二次预防措施的制定和指导：4.其他相关建议：针对患者XX情况，建议XXXX。
同时，建议XXX科室和XXX病区之间加强沟通和协作，共同关注患者病情，提供全面有效的护理服务。
会诊结论：针对患者XXX病情，会诊医生XXX等专家综合评估，建议制定合理的护理计划，加强对患者的病情观察、特殊处理和二次预防措施的指导，以提高患者的康复效果和生活质量。
备注：参与会诊的医生签名：XXX医生、XXX医生、XXX医生护理会诊记录通过以上内容对患者的病情概述、会诊问题、会诊意见及建议进行了详细描述，并提供了相应的护理建议和措施，以供医护人员参考和实施。
护理会诊记录范文(推荐十七篇)
护理会诊记录范文(推荐十七篇)一年转眼即逝，xx年就要过去了，xx外科的工作也基本步入正轨。
现总结如下：思想上在这一年中xx外科最少只有八名护士，最多有十二名护士，每位护士都很热爱这个年轻的集体，不管工作有多忙多累，大家没有怨言，经常加班加点努力把工作做好。
为了维护集体荣誉，关键时候，同志们能够牺牲个人利益顾全大局。
同志们还能发扬团结友爱精神，互相关心、互相帮助。
工作上1、大家认真开展了“百日无缺陷活动”，执行科室防范护理缺陷的方案，增强护理人员参与意识，医学教，共同提高护理质量;2、组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书，落实科室的护理细节质控措施;3、建立了外科手术备皮的细节质控管理制度，每位护士都能够按此执行，达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的;4、规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导，并装订成小宣传册，方便住院患者查阅与护士的指导，切实提高护理质量;5、全员参与护理部组织的礼仪培训，并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比，努力为科室争得荣誉;6、按照护理部的要求，规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”;7、全年基本做到了对化验单的细节管理，确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验，真正做到以人为本;管理上紧密跟随医院、护理部的各项：1、学习并推广使用HiS系统。
组织全员进行学习，教会每位同志进行查帐核对，使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。
2、护理质量管理逐步提高。
配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查，每位护士都各司其职，努力管理好自己的病人，做好本职工作。
3、根据工作岗位的变化，及时调整了岗位职责，在普通病房增加了辅班，并重新制定了各个班的每日重点工作，使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。
4、设立了“记事本”，记录需每位护理人员应知晓及注意的事情，固定放在护士站，并阅者签字，确保有效传达。
5、设立了出院患者登记本、会诊登记本，保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。
XX医院护理会诊记录单
XX医院护理会诊记录单
会诊日期：____年____月____日
会诊科室：护理科
会诊医院：
会诊医生：______
主治医生：______
会诊目的：
（简要描述患者病情、病史、诊断等背景信息）
会诊意见：
1.患者情况
根据患者病史、体格检查及辅助检查结果，患者____岁，性别____，现病史___。
患者自述___，并配合家属提供了一些相关信息。
体格检查发现___。
2.会诊问题
根据患者的病情，经过各科专家讨论，确定了以下会诊问题：
a)____
b)____
c)____
3.会诊过程
a)会诊前准备
（1）收集患者相关病史、检查报告、药物治疗方案等相关资料。
（2）与患者及家属进行交流，了解患者的病情和需求，解答疑问。
b)会诊讨论
（1）由会诊医生主持会诊讨论，参与会诊的医生包括____。
（2）根据患者的病情，逐一讨论会诊问题，并提出各自的意见和建议。
（3）交流意见，协商达成共识。
c)会诊记录
（1）将会诊过程中的重要意见、建议等记录在此。
4.会诊结果
经过全体专家的共同努力和讨论，对于会诊问题，达成了以下共识：
a)_____
b)_____
c)_____
会诊结果将及时反馈给患者和原诊治医生，以便针对性的调整治疗方案。
5.其他需注意事项
a)_____
b)_____
c)_____
备注：
（对会诊过程中的较长讨论、争议、重要决策等内容进行补充说明）会诊医生签字：_______
主治医生签字：_______。
护理会诊记录范文
护理会诊记录范文1. 会诊目的本次会诊的目的是为了讨论患者张某某的病情和治疗方案，以便制定更加科学合理的护理方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
2. 会诊时间和地点会诊时间：2021年6月1日上午9:00-11:00会诊地点：XX医院会议室3. 会诊人员序号姓名职称单位1 张医生主治医师XX医院2 李医生主任医师XX医院3 王护士主管护师XX医院4 赵护士护师XX医院5 刘护士护师XX医院6 陈营养师营养师XX医院4. 会诊内容4.1 病史回顾患者张某某，男性，65岁，农民，因右侧肺癌入院治疗。
患者于2021年5月20日入院，入院时主要症状为右侧胸痛、咳嗽、咳痰、发热等。
经过检查，患者被确诊为右侧肺癌，目前正在接受手术治疗。
4.2 现病史患者手术后，出现了术后并发症，主要表现为术后感染、呼吸困难、胸痛等。
患者目前正在接受抗感染治疗、氧疗和镇痛治疗。
4.3 体格检查患者体温37.5℃，心率90次/分，呼吸频率20次/分，血压120/80mmHg。
肺部听诊：右侧呼吸音减弱，有干湿性啰音。
心肺听诊无明显异常。
4.4 实验室检查患者血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等检查结果均在正常范围内。
血气分析：pH 7.35，PaCO2 45mmHg，PaO2 70mmHg，HCO3-24mmol/L，BE -2mmol/L。
4.5 会诊讨论根据患者的病情和检查结果，会诊人员讨论了以下几个方面：1.抗感染治疗方案：会诊人员一致认为，患者目前的感染症状较为明显，应该加强抗感染治疗。
建议在抗生素治疗的基础上，加用免疫调节剂和中药治疗，以提高治疗效果。
2.氧疗方案：会诊人员认为，患者的呼吸困难较为明显，应该加强氧疗治疗。
建议在氧疗的基础上，加用呼吸康复治疗，以提高呼吸功能。
3.镇痛治疗方案：会诊人员认为，患者的胸痛较为明显，应该加强镇痛治疗。
建议在镇痛治疗的基础上，加用针灸、按摩等中医治疗，以提高治疗效果。
4.营养支持方案：会诊人员认为，患者的营养状况较差，应该加强营养支持治疗。