血液系统疾病患儿的护理PPT
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血液系统疾病患儿的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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教学目标
了解小儿造血的特点 熟悉小儿血液的特点 熟悉小儿贫血定义及分类
掌握两种营养性贫血的临床表现及护理
教学内容
造血与血液特点 小儿贫血概述 营养性贫血 溶血性贫血
•
7岁后：达成人比例
中性粒细胞和淋淋巴 巴细
胞两次交叉出中现性粒的时
80%
间为4~6天，4~6岁
60%
40%
20%
0
时间
4-6天
1-4岁
4-6岁 7岁后
中性粒细胞和淋巴细胞比例变化
血小板
HB种 类
血容量
（骨髓巨核细胞的胞质脱落形成） 与成年人相似 150-250×109/l
三种HB（一般正常人RBC内）
RBC （1012/L）
4‾3
3‾2 2‾1 < 1
贫血分类
营养性贫血：造血物质缺乏
1. RBC和 再生障碍性贫血： HB 生成 其他：感染 炎症及癌性贫血 不足
慢性肾脏病贫血
病
因
RBC内在异常
分 类
2、溶血性 RBC外在因素
3、失血性
急性 慢性
➢3.按贫血时RBC形态分类：
正常值
正细胞性 大细胞性 单纯小细胞性
HBF 出生时 70%
HB 30%
HBA2 <1%
1岁 <5%
2岁 <2% 95% 2-3%
新生儿占体重 10%（300ml）
儿童（10岁） 8—10%
成人
6—8 %
小儿贫血概述
• 一、概念 –指外周血中单位容积内的 RBC数或Hb量低于正常称为贫 血。
我国
生理性贫血： 为轻度贫血 （ 水平Hb＞9世0界g/卫L）生组织
• 胚胎期造血首先在中胚叶的卵黄囊出现。
生后造血
• 1.骨髓造血：为生后主要造血部位，制造各
种血细胞。婴儿期：全部为红髓
•
骨
红骨髓 骨髓现实的造血能力
髓 黄骨髓 骨髓潜在的造血能力
5-7y开始： 红髓
黄髓
椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及
长骨两端终身都是红骨髓
❖2.髓外造ห้องสมุดไป่ตู้(EMH)
在婴幼儿期，当发生感染或贫血等需要增 加造血时，肝、脾、淋巴结可恢复到胎儿期造 血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周 血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细 胞，称为髓外造血（EMH）。
二、小儿血液特点
年龄
RBC (1012/L)
Hb (g/L)
WBC (109/L)
N%
L%
出生时 4～6天
生理5血～性7贫 白细1胞50数～有22何0 变15化～20 特点？
65 50
30 50
2～3月
3
110
↓↑
婴幼儿
↑
↑
10 ～12 35 60
4～6岁
50 50
7‾8岁 后
4 ～10 与成人相 似
一、小儿造血特点
（一）胚胎期造血
中胚叶造血期 肝造血期 骨髓造血期
（二）生后造血
骨髓造血 骨髓外造血
（一）胚胎期造血
小儿造血特点
中胚叶造血期：胚胎第3-6周的主要造
胚 血部位(胎儿早期）
胎
期 造
肝、脾造血期：胚胎2月-胎儿6月的主 要造血部位（胎儿中期）
血 骨髓造血期：胎儿6月之后的主要造血
部位(胎儿后期)
铁摄入不足
是缺铁性贫血的主要原因。人乳、 牛乳、谷物中含铁量均较低，吸收率 也不同，如不及时添加含铁较多的辅 食，则易发生缺铁性贫血。年长儿偏 食、挑食或摄入动物性食品过少等可 导致铁摄入量不足。
生长发育快
婴儿期、青春期生长发育迅速， 血容量增加较快，需铁量增加，如不 及时添加含铁丰富的辅食就很容易造 成缺铁。早产儿和低出生体重儿生长 发育更快，更易发生缺铁。
少所致的一种小细胞低色素性贫血 。
是小儿贫血中最常见的一种； 6个月-2岁发病率最高
致病因素
缺铁性贫血
铁贮存 铁摄入 生长 吸收利 铁丢失
不足
不足 发育快 用障碍 过多
铁贮存不足
胎儿在孕期最后3个月从母体获 得的铁足够其生后4～5个月造血所需， 如系早产、双胎、胎儿失血和孕母患 严重缺铁性贫血等均可使胎儿储铁减 少。
小细胞低色素性
MCV（fl） MCH（pg） MCHC（％）
80～94 80～94
＞94 ＜80 ＜80
28～32 28～32
＞32 ＜28 ＜28
32～38 32～38 32～38 32～38
＜32
营养性缺铁性贫血
nurtitional iron deficiency anemia
一、概述：
缺铁性贫血(iron deficiency anemia)： 是由于体内贮存铁缺乏、使血红蛋合成减
吸收利用障碍
食物搭配不合理可使铁吸收减少， 如维生素C、果糖、氨基酸等还原物质 可促进铁的吸收；植物纤维、茶、牛 乳、钙剂等影响铁的吸收。
铁丢失过多
消化道畸形、慢性腹泻、钩虫 病、肠息肉等可导致铁吸收障碍或 丢失过多。
不经加热处理的鲜牛乳可因对 蛋白过敏出现少量肠出血（每日失 血约0.7ml）而致铁丢失。
发病机制
缺铁
血红素生成不足
细胞的分裂 增殖影响小
血红蛋白合成减少 红细胞胞浆少
红细胞数量减少不明显 血红蛋白减少明显
红细胞体积变小
小细胞低色素性贫血
治疗原则：
⒈祛除病因 ⒉铁剂：治疗缺铁性贫血的特效药，多采用
口服二价铁制剂，常用的铁剂：硫酸亚铁、 富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等 ⒊输血疗法：贫血越严重，每次输注量越 少，速度越慢
新生儿期 < 145 1‾4个月 < 90 4‾6个月 < 100
6个月‾6岁 < 110 6 ‾14岁 < 120
海拔每↑1000米，相应 诊断标准中Hb↑4%
一、贫血的分度
轻 度 中 度 重 度 极重度
HB(g/L) 正常下限 90‾60 60‾30 < 30
‾90
新生儿HB 144‾120 120‾90 90‾60 < 60
胞生成素减少→骨髓造血功能暂时性降 低，网织红细胞减少；
⑵生理性溶血： 胎儿红细胞寿命较短；
⑶生长发育迅速： 血循环量增加；
❖二、白细胞数和分类及其变化规律
–白细胞数：高→低→成人水平
–白细胞分类：
• 出生时：N 0.65 L 0.30
• 4-6天：第一次交叉
•
然后：L 0.60 N 0.35
•
4-6岁：第二次交叉
12岁 与成人相 与成人相
似
似
• 生理性贫血：
• 婴幼儿生长发育迅速、循环血量迅速增 加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降 低，至生后2~3个月时红细胞数降至3* 1012/L、血红蛋白量降至110g/L左右，出现 轻度贫血，称为“生理性贫血”。
生理性贫血的原因 ⑴红细胞生成减少： 生后自主呼吸血氧上升→红细
血液系统疾病患儿的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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教学目标
了解小儿造血的特点 熟悉小儿血液的特点 熟悉小儿贫血定义及分类
掌握两种营养性贫血的临床表现及护理
教学内容
造血与血液特点 小儿贫血概述 营养性贫血 溶血性贫血
•
7岁后：达成人比例
中性粒细胞和淋淋巴 巴细
胞两次交叉出中现性粒的时
80%
间为4~6天，4~6岁
60%
40%
20%
0
时间
4-6天
1-4岁
4-6岁 7岁后
中性粒细胞和淋巴细胞比例变化
血小板
HB种 类
血容量
（骨髓巨核细胞的胞质脱落形成） 与成年人相似 150-250×109/l
三种HB（一般正常人RBC内）
RBC （1012/L）
4‾3
3‾2 2‾1 < 1
贫血分类
营养性贫血：造血物质缺乏
1. RBC和 再生障碍性贫血： HB 生成 其他：感染 炎症及癌性贫血 不足
慢性肾脏病贫血
病
因
RBC内在异常
分 类
2、溶血性 RBC外在因素
3、失血性
急性 慢性
➢3.按贫血时RBC形态分类：
正常值
正细胞性 大细胞性 单纯小细胞性
HBF 出生时 70%
HB 30%
HBA2 <1%
1岁 <5%
2岁 <2% 95% 2-3%
新生儿占体重 10%（300ml）
儿童（10岁） 8—10%
成人
6—8 %
小儿贫血概述
• 一、概念 –指外周血中单位容积内的 RBC数或Hb量低于正常称为贫 血。
我国
生理性贫血： 为轻度贫血 （ 水平Hb＞9世0界g/卫L）生组织
• 胚胎期造血首先在中胚叶的卵黄囊出现。
生后造血
• 1.骨髓造血：为生后主要造血部位，制造各
种血细胞。婴儿期：全部为红髓
•
骨
红骨髓 骨髓现实的造血能力
髓 黄骨髓 骨髓潜在的造血能力
5-7y开始： 红髓
黄髓
椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及
长骨两端终身都是红骨髓
❖2.髓外造ห้องสมุดไป่ตู้(EMH)
在婴幼儿期，当发生感染或贫血等需要增 加造血时，肝、脾、淋巴结可恢复到胎儿期造 血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周 血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细 胞，称为髓外造血（EMH）。
二、小儿血液特点
年龄
RBC (1012/L)
Hb (g/L)
WBC (109/L)
N%
L%
出生时 4～6天
生理5血～性7贫 白细1胞50数～有22何0 变15化～20 特点？
65 50
30 50
2～3月
3
110
↓↑
婴幼儿
↑
↑
10 ～12 35 60
4～6岁
50 50
7‾8岁 后
4 ～10 与成人相 似
一、小儿造血特点
（一）胚胎期造血
中胚叶造血期 肝造血期 骨髓造血期
（二）生后造血
骨髓造血 骨髓外造血
（一）胚胎期造血
小儿造血特点
中胚叶造血期：胚胎第3-6周的主要造
胚 血部位(胎儿早期）
胎
期 造
肝、脾造血期：胚胎2月-胎儿6月的主 要造血部位（胎儿中期）
血 骨髓造血期：胎儿6月之后的主要造血
部位(胎儿后期)
铁摄入不足
是缺铁性贫血的主要原因。人乳、 牛乳、谷物中含铁量均较低，吸收率 也不同，如不及时添加含铁较多的辅 食，则易发生缺铁性贫血。年长儿偏 食、挑食或摄入动物性食品过少等可 导致铁摄入量不足。
生长发育快
婴儿期、青春期生长发育迅速， 血容量增加较快，需铁量增加，如不 及时添加含铁丰富的辅食就很容易造 成缺铁。早产儿和低出生体重儿生长 发育更快，更易发生缺铁。
少所致的一种小细胞低色素性贫血 。
是小儿贫血中最常见的一种； 6个月-2岁发病率最高
致病因素
缺铁性贫血
铁贮存 铁摄入 生长 吸收利 铁丢失
不足
不足 发育快 用障碍 过多
铁贮存不足
胎儿在孕期最后3个月从母体获 得的铁足够其生后4～5个月造血所需， 如系早产、双胎、胎儿失血和孕母患 严重缺铁性贫血等均可使胎儿储铁减 少。
小细胞低色素性
MCV（fl） MCH（pg） MCHC（％）
80～94 80～94
＞94 ＜80 ＜80
28～32 28～32
＞32 ＜28 ＜28
32～38 32～38 32～38 32～38
＜32
营养性缺铁性贫血
nurtitional iron deficiency anemia
一、概述：
缺铁性贫血(iron deficiency anemia)： 是由于体内贮存铁缺乏、使血红蛋合成减
吸收利用障碍
食物搭配不合理可使铁吸收减少， 如维生素C、果糖、氨基酸等还原物质 可促进铁的吸收；植物纤维、茶、牛 乳、钙剂等影响铁的吸收。
铁丢失过多
消化道畸形、慢性腹泻、钩虫 病、肠息肉等可导致铁吸收障碍或 丢失过多。
不经加热处理的鲜牛乳可因对 蛋白过敏出现少量肠出血（每日失 血约0.7ml）而致铁丢失。
发病机制
缺铁
血红素生成不足
细胞的分裂 增殖影响小
血红蛋白合成减少 红细胞胞浆少
红细胞数量减少不明显 血红蛋白减少明显
红细胞体积变小
小细胞低色素性贫血
治疗原则：
⒈祛除病因 ⒉铁剂：治疗缺铁性贫血的特效药，多采用
口服二价铁制剂，常用的铁剂：硫酸亚铁、 富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等 ⒊输血疗法：贫血越严重，每次输注量越 少，速度越慢
新生儿期 < 145 1‾4个月 < 90 4‾6个月 < 100
6个月‾6岁 < 110 6 ‾14岁 < 120
海拔每↑1000米，相应 诊断标准中Hb↑4%
一、贫血的分度
轻 度 中 度 重 度 极重度
HB(g/L) 正常下限 90‾60 60‾30 < 30
‾90
新生儿HB 144‾120 120‾90 90‾60 < 60
胞生成素减少→骨髓造血功能暂时性降 低，网织红细胞减少；
⑵生理性溶血： 胎儿红细胞寿命较短；
⑶生长发育迅速： 血循环量增加；
❖二、白细胞数和分类及其变化规律
–白细胞数：高→低→成人水平
–白细胞分类：
• 出生时：N 0.65 L 0.30
• 4-6天：第一次交叉
•
然后：L 0.60 N 0.35
•
4-6岁：第二次交叉
12岁 与成人相 与成人相
似
似
• 生理性贫血：
• 婴幼儿生长发育迅速、循环血量迅速增 加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降 低，至生后2~3个月时红细胞数降至3* 1012/L、血红蛋白量降至110g/L左右，出现 轻度贫血，称为“生理性贫血”。
生理性贫血的原因 ⑴红细胞生成减少： 生后自主呼吸血氧上升→红细