压疮的护理体会

压疮的护理体会

发表时间：2013-08-02T10:15:52.153Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：马燕梅[导读] 压疮, 又称为压迫性溃疡，是局部组织长期受压引起神经营养紊乱, 血液循环障碍乃至局部组织持续缺血, 最终导致软组织坏死[1]。马燕梅 (新疆昌吉州吉木萨尔县中医医院 831700)

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0350-02 【关键词】压迫性溃疡预防健康教育护理

压疮, 又称为压迫性溃疡，是局部组织长期受压引起神经营养紊乱, 血液循环障碍乃至局部组织持续缺血, 最终导致软组织坏死[1]。

压疮不仅增加患者的痛苦和经济负担, 造成医疗资源的浪费, 而且影响疾病的康复, 因此国内外均将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一[2]。

2012年3月-2013年3月我院对收住的8例压疮患者采用全方位护理和预防措施, 取得较好护理效果, 现介绍如下。

1、对象

8例患者均因压疮伴感染而住院治疗,男性5例,女性3例,年龄 53～78岁；压疮分布在骶尾部、髋部、外踝及足跟；6例为脑血管意外导致偏瘫、长期卧床的老年患者，1例为股骨颈骨折患者,1例为老年痴呆症患者。依据欧洲压疮指导小组对于压疮的分级#[3] ,8例中3例为压疮2级,5例为压疮3级。

2、方法

2.1 压疮的评估积极评估患者情况是预防压疮最关键的一步，压疮的高危人群包括老年慢性患者、心血管及血管外科手术、急性骨科创伤、重症监护室等。他们翻身活动受限长期卧床,身体局部组织长期受压，受压处缺少保护，皮肤经常受到污物、潮湿的刺激等。运用有效的评分法可以帮助护士找出那些处于发生压疮的高度危险中、需要及时处理并采取办法的患者。目前常用的评估方法有Norton评分法,14分时,提示易患压疮。经验证实,坚持分级评分对猜测压疮危险的病例和老年人压疮的发生、发展、恶化都有积极意义。

2.2 使用减压支撑面本组病例均采用6-8cm厚的海绵床垫。与医院所用的标准床垫比, 海绵床垫可降低压疮高危人群的压疮发生率[4] 2.3 选择合适的体位骶尾部压疮患者白天换药后选择90度侧卧位以充分暴露压疮部位；晚上选择45度倾斜位使压疮部位不直接接触床垫；髋部压疮患者选择45度倾斜位和平卧位交替,避免压疮部位受压；外踝及足跟用软枕架空,并尽量将患者肢体放置舒适位置, 注意保护创面,避免拖拉、摩擦等不良刺激。

2.4 定时翻身白天每2h一次,晚上3h一次,翻身后观察受压皮肤,按摩受压部位5min受压皮肤褪色或受压皮肤在解除压力后30min发红皮肤自然褪色属正常。因软组织受压变红是正常的保护性反应, 解除压力后一般30min～40min褪色不会形成压疮[5]。

2.5 避免潮湿潮湿的皮肤容易在受到摩擦力和剪切力时导致压疮的发生[6]每天两次用温水擦洗会阴部和皮肤皱折处, 均匀涂抹爽身粉；保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑。

2.6 清洗创面压疮创面边缘与正常组织相连,感染较轻,而中心部位组织感染和坏死相对比较严重,因此,采用由外向内的办法,在无菌操作用温生理盐水棉球彻底清除皮肤表面污垢、暴露正常皮肤和感染皮肤分界处,再逐渐向内清除创面脓性分泌物和局部坏死组织。

2.7 红外线照射用红外线照射创面,开始每2-3次,恢复期每天一次,照射时间20～30min。红外线照射创面,能促进局部血液循环,加快静脉回流,增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能,增强患局部的抗感染能力[7]。

2.8 创面敷药用0.5%碘伏擦拭消毒创面边缘以及中心部位后,用无菌敷料覆盖,感染重可在创面上加碘伏纱布以延长碘伏的作用时间开始每天2次,恢复期每天一次。

2.9 加强营养营养不良是导致压疮发生的原因之一,也是影响褥疮愈合的重要因素之一。鼓励患者多进高蛋白、高热量、高维生素膳食有助于降低急重症老年患者的压疮发生[4]。对进食不足或营养不良患者遵医嘱静脉滴注复方氨基酸或维生素、碳水化合物或每日两次口服健脾益气补血等中药等,达到营养支持的目的。

2.10 健康教育在临床工作中,通过开展教育,减少压疮发生，做到有的放矢。首先，要求护理人员提高工作责任心,对高危人群做到重点交班,重点观察重点护理；其次，耐心鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气,自觉配合医护治疗。再次，给患者家属演示减少皮肤破损的不同体位,选择和使用不同的压力缓冲垫,对预防和减少压疮的发生非常关键。

3、结果

本组病例经治疗护理后全部治愈。4例患者2～3d后,褥疮表面红肿消退,渗液减少,创面缩小，4～6d 换药后疮面逐渐愈合；3例患者4～5d后,褥疮表面红肿消退,渗液减少,创面缩小，6～8d换药后疮面逐渐愈合；最重一例10d治愈。

4、体会

压疮常见于老年患者、长期卧床患者及重大手术后患者, 是临床常见的并发症之一。但随着我国进入老龄化的社会, 在居家养老中压疮患病率有居高的发展趋势, 家属便成为患者最主要的照顾者和社会支持来源, 在患者的康复过程中起着重要的作用[9]。因此, 对患者及家属的健康教育和指导显得尤为重要。而且良好的健康教育能促使患者及家属积极参与自我护理, 树立战胜疾病的信心和勇气, 自觉配合医护治疗, 并能使患者尽早从疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来, 有助于机体免疫机制的恢复。

在制订护理措施和选择治疗方法时, 既要考虑患者及家属的接受能力和措施的可行性, 同时考虑患者的价值观和愿望, 以最少的资源发挥最佳的效果。海绵垫、碘伏、红外线照射, 取材方便, 价格低廉, 操作简便, 容易掌握, 患者及家属乐于接受。参考文献

[1]张恩,姜丽萍.临床防治压疮支撑工具的应用进展[J].中国实用护理杂志, 2009, 25( 10): 80- 82.

[2]谢小燕,刘雪琴.压疮的动物实验研究进展[J].解放军护理杂志, 2004, 21( 8): 52- 53.

[3]李小青,李金辉,罗俊.压疮的预防和护理的最新进展[J].华西医学, 2008, 23(2) : 428.

[4]赵霞.国内压疮的研究及护理新进展[J].白求恩军医学院学报,2006, 4(4):227-228.

[5]靳宏征.压疮的预防与护理进展[J].全科护理,2009,7(27): 2532.

[6]张水兰,时红梅.压疮的护理进展[J].实用护理杂志,2002, 18(11): 60-61.

[7]严华女.红外线照射治疗/期压疮的疗效观察[J].中国实用护理杂志, 2008, 24(12): 43.