心脏射频消融术护理常规

二、适 应 证
射 频 消 融 术
快速性心律失常 早搏异位节律
室上速
房扑
房颤
室速
三、
·
心脏射频消融手术设备
•
C型备臂X线影像设备
•
多导生理记录仪程控刺激器
•
心脏射频消融仪
•
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心脏射频消融导管
手术常用穿刺部位
• 穿刺右股静脉，经过下腔 静脉：用来放HRA，HBE， RV等导管 • 穿刺左锁骨下静脉，经过 上腔静脉——用来放CS导 管;
射频消融术后护理措施
• 3、伤口的护理
• （1）注意穿刺伤口：渗 • 血、血肿 • （2）保持术侧肢体制动 • （3）观察下肢足背动脉 • 搏动情况、比较两 • 侧肢端的颜色、温 • 度、感觉，预防下 • 肢血栓形成。
•
射频消融术后护理措施
4、用药护理
（1）低分子肝素 （2） 5%~10%患者术后 仍需药物治疗，常用药物 有胺碘酮等。服用这类药 物应学会自测脉搏，心率
• 心律失常：包括室早，室速成室颤，窦缓，
房室传导阻滞等。应严密观察心律的变化， 及时报告医生，室速或窒颤需除颤复律，
心动过缓或房室传导阻滞严重者可行起搏
器 植入。
血栓栓塞
• 血栓栓塞：多发生于术后卧床结束后患者起床活
动时，有心、脑、肾、四肢、肺循环栓塞，应鼓励
患者术后24小时后尽早的下床活动，密切观察患者 肢体的活动、语言表达等，尤其注意高龄、静脉曲 张、有栓塞史、肥胖、口服避孕药的患者
3、术前干预措施
• 射频消融术前护理
1、心理护理
患者表现 护理措施
关心手术细节 对手术知识缺乏 怀疑手术效果 担心术中、术后疼痛
• 讲述此项手术的可 靠性及临床开展情况 •,详细说明手术过程、 时间、麻醉方法等, •取得其信任，使其积 极配合手术治疗。
• 射频消融术前护理
2、术前评估
• （1）、生命体征是否平稳
• 穿刺右股动脉，逆行经过
主动脉、左室——用来放 大头导管到左室（消融左 侧旁道）
放置电极导管位置
电生理检查
射频消融过程
流程图
穿刺（锁骨下静脉、股静脉）
放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）
电生理检查
不能诱发OK！
标测定位、确定异位靶点
再次电生理检查
消融
四、
·
射频消融术前护理
1、心理护理 2、术前评估
。
心导管射频消融创伤小，是目前所有抗心
律失常治疗中唯一能达到根治目的方法，
对常见的阵发性室上性心动过速，射频消 融术治疗的成功率可达95%以上，术后复 发率1— 3%。手术在局部麻醉下进行，患者 始终清醒，除穿刺时轻微疼痛及术中的短
暂心慌外，无明显不适。术后第二天即可
下床，3天后可出院。
心律失常
（3）、 饮食指导
（4）、 备皮
（5）、 评估动脉搏动
（6）、 建立静脉通路
射频消融术后护理措施
• 1、常规12导心电图检查、
持续心电、血压、血 氧监护。
射频消融术后护理措施
• 2、注意临床症状的观察：严密观察有
无心悸、胸闷、胸痛、头晕、气急等症状 发生，以便及时发现异常，防止心律失常、 血栓栓塞、迷走神经反射、心包填塞等并 发症的发生，采取有效措施。
如有异常及时复查。
服药要定时，不可随意停 药、换药或增减药量。
课后问题：
1、什么是心脏射频消融术？ 2、如何对患者进行手术前的评估和干 预？ 3、射频消融术后的护理要点有哪些？
谢谢聆听 敬请指导！
学习永无止境，只有更好，没有最好。。。。。。。
• 射频消融术视频心脏病：射频消融术_ 标清.flv
迷走神经反射
• 迷走神经反射：与术后拔鞘管时紧张、疼痛、
血容量低、膀胱过度的充盈等有关，表现为心率减
慢、血压下降，面色苍白，大汗淋漓，恶心呕吐等。 严重可出现短暂的意 识不清。拔鞘管做好心理护 理，在鞘管留管部位局麻，并备有阿托品、多巴胺 等急救药品。拔管时严密监测心率、血压心电图变
化，一旦发生迷走神经反射，即给予阿托品静脉推
• （2）、术前检查是否正常：常规化验；特殊 检查包括甲状腺全套、 24小时动态心电图、 心脏彩超、X线、B超、EKG等 • （ 3）、有无射频消融术治疗的禁忌症：血栓、 出血性疾病 • （4）、术前停用抗心律失常药5个半衰期以上
• 射频消融术前护理
3、术前干预措施
（1）、 床上排尿、便
（2）、 呼吸训练
心脏射频消融术的护理
心内一区 陈梅兰
学习目标
• 了解导管射频消融术的操作方法 • 熟悉导管射频消融术的定义 • 掌握导管射频消融术的术前术后护理
概念
目录
适应症
手术方法
术前术后护理
一、概念
心脏射频消融术（RFCA）是将电极导管经静 脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频 电流,达到一定的温度（ 46~90℃ ）导致局 部心内膜及心内膜下心肌细胞脱水、变形、 坏死，自律性和传导性能均发生改变，从而 达到治疗心律失常的目的。
注并补充液体。
心包填塞
• 心包填塞：因房间隔穿刺不当、穿刺用力过度、
导管误入左心耳穿孔、左房后壁过度消融、消融中 出现爆裂伤导致心脏穿孔。表现为突发呼吸困难、
大汗淋漓、烦躁、意 识模糊或意识丧失，血压下
降、心率变化。X线的表现心影增大，心脏搏动消 失：心超可确诊。密切观察生命体征变化及烦躁、 血压下降等心包填塞早期表现，立即通知医生、协 助心包穿刺引流。