半月板损伤磁共振表现优秀课件
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半月板损伤磁共振影像诊断PPT课件
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半月板损伤磁共振影像诊断
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
半月板病变的MR诊断
▪ 膝关节是人体内最大的关节，也是最常发生损伤 的关节，影像学检查是损伤部位的确定、损伤程 度判断、治疗方案的制定、治疗效果的预测和评 价的必不可少的方法。 膝关节MR检查的价值
半月板撕裂分类的意义
在进行半月板修补和切除术中，外科医生应该尽可能多地保留半月板组 织，这有助于减轻随后的退变。
不同类型的撕裂，其治疗的措施不一样：纵向撕裂和斜型撕裂是可以修 补的；水平型、放射状和混合型撕裂是不能修补的，需要部分切除半月 板。 MR所示的撕裂类型对治疗方案的确定是很有帮助的。 半月板撕裂的基本类型 纵向撕裂; 桶柄壮状撕裂; 放射状撕裂; 斜形 撕裂（下图）
Ⅰ级：表现为不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆 形或球状的信号增高影。
Ⅱ级： 表现为线性的半月板内信号增高，可延伸至半月 板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘-半月板内撕 裂。
III级：半月板内的高信号达到半月板的关节面 = 半月 板的撕裂.
▪ 八分法 0型、Ⅰ型和Ⅱ型对应于上述的0级、Ⅰ级 和Ⅱ级。 Ⅲ型：半月板异常变小 Ⅳ型：半月板截断 Ⅴ型：半月板内的高信号带达一侧关节面 Ⅵ型：半月板内的高信号带达双侧关节面 Ⅶ型：混合性信号增高
是半月板发生纵行破裂后，其内侧片段发生移位，这移位 的片段类似于桶柄，而未移位的外侧片段为桶，故称之为 桶柄状破裂。多见于严重外伤的年轻患者 发生在内侧半月板是外侧的三倍 桶柄状破裂MRI表现： 半月板的宽度减小
在冠面状上未见到与对侧半月板共同形成的蝶形表现，同 时可见半月板前(后)角增宽 双半月板前(后)角 矢状面上出现双前或双后交叉韧带征 内移的半月板（柄）位于髁间窝，交叉韧带旁。
半月板损伤磁共振影像诊断
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
半月板病变的MR诊断
▪ 膝关节是人体内最大的关节，也是最常发生损伤 的关节，影像学检查是损伤部位的确定、损伤程 度判断、治疗方案的制定、治疗效果的预测和评 价的必不可少的方法。 膝关节MR检查的价值
半月板撕裂分类的意义
在进行半月板修补和切除术中，外科医生应该尽可能多地保留半月板组 织，这有助于减轻随后的退变。
不同类型的撕裂，其治疗的措施不一样：纵向撕裂和斜型撕裂是可以修 补的；水平型、放射状和混合型撕裂是不能修补的，需要部分切除半月 板。 MR所示的撕裂类型对治疗方案的确定是很有帮助的。 半月板撕裂的基本类型 纵向撕裂; 桶柄壮状撕裂; 放射状撕裂; 斜形 撕裂（下图）
Ⅰ级：表现为不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆 形或球状的信号增高影。
Ⅱ级： 表现为线性的半月板内信号增高，可延伸至半月 板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘-半月板内撕 裂。
III级：半月板内的高信号达到半月板的关节面 = 半月 板的撕裂.
▪ 八分法 0型、Ⅰ型和Ⅱ型对应于上述的0级、Ⅰ级 和Ⅱ级。 Ⅲ型：半月板异常变小 Ⅳ型：半月板截断 Ⅴ型：半月板内的高信号带达一侧关节面 Ⅵ型：半月板内的高信号带达双侧关节面 Ⅶ型：混合性信号增高
是半月板发生纵行破裂后，其内侧片段发生移位，这移位 的片段类似于桶柄，而未移位的外侧片段为桶，故称之为 桶柄状破裂。多见于严重外伤的年轻患者 发生在内侧半月板是外侧的三倍 桶柄状破裂MRI表现： 半月板的宽度减小
在冠面状上未见到与对侧半月板共同形成的蝶形表现，同 时可见半月板前(后)角增宽 双半月板前(后)角 矢状面上出现双前或双后交叉韧带征 内移的半月板（柄）位于髁间窝，交叉韧带旁。
膝关节半月板损伤核磁ppt
ＭＲＩ表现：与胫骨平台平行的条状高信号影，到达 半月板游离缘或关节面缘。
半月板MRI-III级损伤
水平撕裂
半月板MRI-III级损伤
放射状撕裂： 外侧半月板多见，撕裂的方向垂直于半 月板的长轴，从半月板内缘横向延伸到它的滑膜边缘， 可呈完全撕裂或不完全撕裂。
ＭＲＩ表现：冠状位上半月板领结样形态消失，矢状 位上半月板三角状形态变钝，好发生于内侧半月板的 内1/3处,比较少见。
ＭＲ成像基础：半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢 质子增加及关节液渗入，ＭＲ表现为半月板内的高信号。
半月板MRI-III级损伤
常见撕裂类型
斜行撕裂 垂直撕裂 水平撕裂 桶柄样裂 放射状撕裂
半月板MRI-III级损伤
斜行撕裂：最常见的类型，撕裂方向与半月板长轴成 角，斜行抵达上或下关节缘 。 ＭＲＩ表现：半月板内条状高信号影的方向与胫骨平 台成一定的角度，矢状面上条状高信号影达到关节面 的上缘或下缘。
0级：在ＭＲ各个序列中，均表现为均匀的低信号影
半月板MRI-I，II级损伤
损伤病理： 半月板Ⅰ级损伤即早期退变(或变性),在病理上表现为灶性 的或早期的半月板粘液样变性,这是由于半月板内纤维软骨 基质内的粘多糖产物的增加所致，此类型损伤在关节镜下 表现正常。Ⅱ级损伤即严重变性,是Ⅰ级损伤的继续。在病 理上粘液样变的范围比Ⅰ级损伤要广,但是并不意味着Ⅱ级 损伤一定会进展到Ⅲ级。
半月板的外缘较厚，与关节囊紧密愈着，称为关节囊缘； 半月板内缘薄而游离，称为游离缘；
上表面呈弧形，下表面较平坦，分别与股骨髁、胫骨平台表面的软 骨衔接，称为上、下关节缘。
半月板的血液供应
半月板的血液供应情况决定其修复的可能性； 半月板血液供应区的损伤，可行缝合手术使其愈合； 半月板无血液供应区损伤经缝合手术后，不能愈合； 半月板前后角的血液供应相对较丰富，可达40%-50%； 体部外侧约10-30%由膝内外侧动脉供应血液，形成半月板周围动脉丛； 而内侧其余部分无血液供应。
半月板MRI-III级损伤
水平撕裂
半月板MRI-III级损伤
放射状撕裂： 外侧半月板多见，撕裂的方向垂直于半 月板的长轴，从半月板内缘横向延伸到它的滑膜边缘， 可呈完全撕裂或不完全撕裂。
ＭＲＩ表现：冠状位上半月板领结样形态消失，矢状 位上半月板三角状形态变钝，好发生于内侧半月板的 内1/3处,比较少见。
ＭＲ成像基础：半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢 质子增加及关节液渗入，ＭＲ表现为半月板内的高信号。
半月板MRI-III级损伤
常见撕裂类型
斜行撕裂 垂直撕裂 水平撕裂 桶柄样裂 放射状撕裂
半月板MRI-III级损伤
斜行撕裂：最常见的类型，撕裂方向与半月板长轴成 角，斜行抵达上或下关节缘 。 ＭＲＩ表现：半月板内条状高信号影的方向与胫骨平 台成一定的角度，矢状面上条状高信号影达到关节面 的上缘或下缘。
0级：在ＭＲ各个序列中，均表现为均匀的低信号影
半月板MRI-I，II级损伤
损伤病理： 半月板Ⅰ级损伤即早期退变(或变性),在病理上表现为灶性 的或早期的半月板粘液样变性,这是由于半月板内纤维软骨 基质内的粘多糖产物的增加所致，此类型损伤在关节镜下 表现正常。Ⅱ级损伤即严重变性,是Ⅰ级损伤的继续。在病 理上粘液样变的范围比Ⅰ级损伤要广,但是并不意味着Ⅱ级 损伤一定会进展到Ⅲ级。
半月板的外缘较厚，与关节囊紧密愈着，称为关节囊缘； 半月板内缘薄而游离，称为游离缘；
上表面呈弧形，下表面较平坦，分别与股骨髁、胫骨平台表面的软 骨衔接，称为上、下关节缘。
半月板的血液供应
半月板的血液供应情况决定其修复的可能性； 半月板血液供应区的损伤，可行缝合手术使其愈合； 半月板无血液供应区损伤经缝合手术后，不能愈合； 半月板前后角的血液供应相对较丰富，可达40%-50%； 体部外侧约10-30%由膝内外侧动脉供应血液，形成半月板周围动脉丛； 而内侧其余部分无血液供应。
膝关节半月板mri成像精品医学课件
膝关节功能
膝关节主要负责人体下肢的屈伸 活动，支撑身体重量，维持身体 平衡。
半月板生理作用
01
02
03
缓冲作用
半月板可以分散膝关节受 到的压力，减少关节面之 间的直接摩擦，保护关节 面。
润滑作用
半月板能够分泌滑液，润 滑关节面，减少摩擦，保 护关节。
稳定作用
半月板能够增加膝关节的 稳定性，防止膝关节发生 过度内外翻和旋转。
04
临床应用与案例分析
临床应用范围及适应症选择
适应症
膝关节半月板损伤、退行性改变、肿 瘤等疾病的诊断。
应用范围
医院放射科、骨科、运动医学科等。
典型案例展示与分析
案例一
青年男性，运动后膝关节疼痛，MRI显示右膝 外侧半月板损伤。
01
案例二
老年女性，膝关节疼痛多年，MRI显 示双膝内侧半月板退行性改变。
包括矢状面、冠状面和横断面 扫描，以及特殊序列如PDWI
、STIR等。
扫描参数
包括层厚、层距、矩阵大小、 FOV等，需根据具体需求调整
。
图像解读与评估标准
图像解读
通过观察MRI图像，可以清晰地显示膝关节的骨骼、韧带、 半月板等结构。
评估标准
根据MRI图像的表现，可以对半月板损伤程度、韧带损伤程 度等进行评估，为临床诊断和治疗提供依据。
03
案例三
中年男性，膝关节肿胀、疼痛，MRI显示右 膝半月板肿瘤。
05
02
分析
该患者为运动后膝关节疼痛，MRI显示右膝 外侧半月板损伤，提示半月板损伤是导致疼 痛的原因。
06
04
分析
该患者为老年女性，长期膝关节疼痛 ，MRI显示双膝内侧半月板退行性改 变，提示退行性改变是导致疼痛的原 因。
膝关节主要负责人体下肢的屈伸 活动，支撑身体重量，维持身体 平衡。
半月板生理作用
01
02
03
缓冲作用
半月板可以分散膝关节受 到的压力，减少关节面之 间的直接摩擦，保护关节 面。
润滑作用
半月板能够分泌滑液，润 滑关节面，减少摩擦，保 护关节。
稳定作用
半月板能够增加膝关节的 稳定性，防止膝关节发生 过度内外翻和旋转。
04
临床应用与案例分析
临床应用范围及适应症选择
适应症
膝关节半月板损伤、退行性改变、肿 瘤等疾病的诊断。
应用范围
医院放射科、骨科、运动医学科等。
典型案例展示与分析
案例一
青年男性，运动后膝关节疼痛，MRI显示右膝 外侧半月板损伤。
01
案例二
老年女性，膝关节疼痛多年，MRI显 示双膝内侧半月板退行性改变。
包括矢状面、冠状面和横断面 扫描，以及特殊序列如PDWI
、STIR等。
扫描参数
包括层厚、层距、矩阵大小、 FOV等，需根据具体需求调整
。
图像解读与评估标准
图像解读
通过观察MRI图像，可以清晰地显示膝关节的骨骼、韧带、 半月板等结构。
评估标准
根据MRI图像的表现，可以对半月板损伤程度、韧带损伤程 度等进行评估，为临床诊断和治疗提供依据。
03
案例三
中年男性，膝关节肿胀、疼痛，MRI显示右 膝半月板肿瘤。
05
02
分析
该患者为运动后膝关节疼痛，MRI显示右膝 外侧半月板损伤，提示半月板损伤是导致疼 痛的原因。
06
04
分析
该患者为老年女性，长期膝关节疼痛 ，MRI显示双膝内侧半月板退行性改 变，提示退行性改变是导致疼痛的原 因。
膝关节半月板损伤MRI扫描与诊断-优秀医学PPT课件
层面选择
股骨髁间窝-髌骨中点连线
内前-外后15~20度倾斜角
范围选择
4-5mm
4-5mm
范（15-17cm）
160mm 180mm 220mm
膝关节半月板解剖
● 外侧半月板呈“O”形，宽 度较均匀；内侧半月板呈 “C形，前窄后宽。
● 按照“1/3规则”，将半月板 分为前角、体部和后角。
半月板撕裂
半月板撕裂
半月板形态改变
纵向撕裂： ● 纵向垂直撕裂 ● 纵向水平撕裂 ● 纵向斜形撕裂 ● 桶把样撕裂 ● 半月板翻转 ● 半月板层叠
其他型： ● 截断撕裂 ● 外围边缘撕裂 ● 半月板－关节囊撕裂 ● 复杂撕裂 ● 半月板滑脱 ● 半月板根部撕裂
放射状撕裂： ● 鹦鹉嘴样撕裂
纵向垂直撕裂
半月板正常变异 盘状半月板（Discoid meniscus）
半月板中央部未穿透，全部或部分覆盖胫骨平台。宽度超过15mm。常见于外 侧，发生率约正常人群的3%。
半月板撕裂
半月板MRI信号异常的分级：
1
2
3
0级 均匀黑色的半月板 1级 半月板内球形信号，未延伸至关节面 2级 半月板内线形信号，未延伸至关节面 3级 半月板内异常信号累及关节面
Factors Associated with Meniscal Extrusion in Knees with or at Risk for Osteoarthritis: The Multicenter Osteoarthritis Study
Radiology: 2012;264(2): 494-503
盘状半月板
盘状半月板 伴撕裂
盘状半月板 伴撕
裂
半月板囊肿
半月板损伤磁共振表现ppt课件
最新课件
10
半月板MRI-I，II级损伤
• ＭＲ成像基础： 半月板变性导致半月板内黏液样物质增加，软骨细胞坏死
及微小囊肿形成等病理改变导致半月板内游离氢质子增加， 使得ＭＲ上信号增高。
• ＭＲ 表现： I级：半月板内点片状或球形高信号影，未达到半月板的 关节面缘； II级：半月板内线状、条状高信号影，未达到半月板的关 节面缘，可达关节囊缘。
半月板无血液供应区损伤经缝合手术后，不能愈合； • 半月板前后角的血液供应相对较丰富，可达40%-50%；
体部外侧约10-30%由膝内外侧动脉供应血液，形成半月板周围动脉丛； 而内侧其余部分无血液供应。
最新课件
6
半月板内纤维组成及走向
• A 放射状纤维 B 环形纤维 C 穿通纤维
• 半月板纤维主要走行方向为环形走行，也存在放射与穿通走向，这 些纤维的走向一定程度上决定了半月板撕裂的特征。
膝关节半月板损伤MRI表现
最新课件
1
半月板的形态与功能
• 分内、外侧两个半月板
• 半月板形态呈新月形， 断面大致呈三角形，覆 盖胫骨关节面的1/2~2/3
• 由紧密的胶原纤维组成， 具有较好的弹性和抗压 性能
• 半月板提供了内外侧稳 定性，使整个胫股关节 面能够承受重力
最新课件
2
半月板的环形张力作用
最新课件
11
半月板MRI-I，II级损伤
最新课件
12
半月板MRI-I，II级损伤
最新课件
13
半月板MRI-III级损伤
半月板撕裂
• 分类：慢性退变性撕裂和急性外伤性撕裂 • 损伤病理：
慢性退变性撕裂：多见于中老年人，与老龄化和反复慢 性损伤有关，组织学表现为粘液样变 性；内侧半月板后角下关节面最易发 生；
膝关节半月板mri成像精品医学课件
3
拓展应用领域
将膝关节半月板MRI成像技术应用于其他关节疾 病的诊断和治疗中，如肩关节、肘关节等。
THANKS
谢谢您的观看
指导康复训练
根据MRI成像结果，医生可以判断患者的康复情 况，及时调整康复训练计划。
05
膝关节半月板MRI成像技术发 展趋势预测与展望
膝关节半月板MRI成像技术发展趋势预测
技术创新
随着医学影像技术的不断发展，膝关节半月板MRI成像技术将不 断进行技术创新，提高成像质量和分辨率。
多模态融合
将膝关节半月板MRI成像与其他影像技术进行融合，如X光、CT、 超声等，以提供更全面的诊断信息。
定义
膝关节半月板是位于膝关节内的 两个半月形纤维软骨板，位于股 骨和胫骨之间，起到缓冲和稳定 关节的作用。
功能
保护关节软骨，减少关节摩擦， 增加关节稳定性，促进关节液的 流动，为膝关节提供营养。
膝关节半月板损伤原因及症状
损伤原因
运动损伤、交通事故、长期负重等。
症状
疼痛、肿胀、弹响、交锁等。
膝关节半月板MRI成像技术发展历程
根据MRI成像结果，医生可以制定个 性化的治疗方案，提高治疗效果。
鉴别诊断
通过MRI成像，可以区分半月板损伤 与其他膝关节疾病，如韧带损伤、软 骨损伤等。
膝关节半月板MRI成像在治疗方案制定中的作用
指导手术方案制定
通过MRI成像，医生可以了解半 月板损伤的具体情况，从而制定
合适的手术方案。
评估手术效果
鉴别诊断
对于异常表现，需要与相似的 疾病或病变进行鉴别，如韧带
损伤、滑膜囊肿等。
综合分析
综合分析MRI图像、临床病史 和鉴别诊断结果，为患者制定
半月板损伤的MRI表现课堂课件
23
知识回顾 Knowledge Review 知识回顾KnowledgRvi
2
2
3
3Байду номын сангаас
4
4
半月板撕裂分类
5半月板撕裂分类
5
半月板损伤病理
? 慢性退变性撕裂 ：
? 与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘液 样变性，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、 原纤维分离和微小囊肿形成等
? 随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的 方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即 形成半月板撕裂
? О级：为正常半月板，表现为均匀低信号 且形态规则 （图片1）
? Ⅰ级：不与半月板关节面相接触的灶性 的椭圆或球形高信号。病理：半月板粘 oI8半月板MR表现?损伤的分级(-)和 液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞 区 （图片2）
8
?9正常外侧半月板形态、信号均匀（0级）
? 正常外侧半月板形态、信号均匀（ 0级）
19
?02冠状位见外侧半月板移向髁间窝
? 冠状位见外侧半月板移向髁间窝
20
?12冠状位见外侧半月板移向髁间窝
? 冠状位见外侧半月板移向髁间窝
21
?2冠状位见外侧半月板移向髁间窝
? 冠状位见外侧半月板移向髁间窝
22
放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
32谢！放映结束感各位批评指导让我们共同进步
9
?01内侧半月板前后角灶性椭圆形信号（I级）
? 内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（ I级）
10
半月板MRI表现
? Ⅱ级：表现为水平的、线形的半月板内高信号 ，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月 板的关节面缘。病理：粘液变性范围较 Ⅰ级大 ，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙 和胶原碎片 （图片3）
知识回顾 Knowledge Review 知识回顾KnowledgRvi
2
2
3
3Байду номын сангаас
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半月板撕裂分类
5半月板撕裂分类
5
半月板损伤病理
? 慢性退变性撕裂 ：
? 与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘液 样变性，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、 原纤维分离和微小囊肿形成等
? 随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的 方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即 形成半月板撕裂
? О级：为正常半月板，表现为均匀低信号 且形态规则 （图片1）
? Ⅰ级：不与半月板关节面相接触的灶性 的椭圆或球形高信号。病理：半月板粘 oI8半月板MR表现?损伤的分级(-)和 液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞 区 （图片2）
8
?9正常外侧半月板形态、信号均匀（0级）
? 正常外侧半月板形态、信号均匀（ 0级）
19
?02冠状位见外侧半月板移向髁间窝
? 冠状位见外侧半月板移向髁间窝
20
?12冠状位见外侧半月板移向髁间窝
? 冠状位见外侧半月板移向髁间窝
21
?2冠状位见外侧半月板移向髁间窝
? 冠状位见外侧半月板移向髁间窝
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放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
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9
?01内侧半月板前后角灶性椭圆形信号（I级）
? 内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（ I级）
10
半月板MRI表现
? Ⅱ级：表现为水平的、线形的半月板内高信号 ，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月 板的关节面缘。病理：粘液变性范围较 Ⅰ级大 ，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙 和胶原碎片 （图片3）
关于半月板损伤的磁共振表现课件
•内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后 角大致相当
•冠状位见外侧半月板移向髁间窝
半月板MRI表现
➢Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特 征：
4.对半月板关节囊分离型损伤的诊断较困难。提 示半月板关节囊分离的唯一标志：可能是半月 板的移位，即当内侧半月板后角和胫骨后缘关 节软骨距离＞ 5mm时，提示该型损伤
➢ 退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外侧 半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角。内 侧半月板后角的下关节面比其他部位更容易发生退变 和退变性撕裂
半月板损伤病理
➢急性外伤性撕裂 ：
➢运动损伤所致，多见于青年人 ➢损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关 ➢股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂，
•右膝外侧半月板前角II-III级信号；关节镜下 见半月板边缘毛刷样退变改变
➢ Ⅲ级：半月板内高信号达一个或两个关节面。Ⅲ 级A型：线形高信号达关节面。Ⅲ级B型：不规则 高信号达关节面。病理上可见纤维软骨断裂伴或 不伴肉眼可见的表面蔓延 （图片4、图片5）
•内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（II 级）
•半月板内Ⅲ级信号，后角内稍高信号达及关 节面未及关节囊
•半月板内Ⅲ级信号，后角内稍高信号达 及关节囊和关节面
关于半月板损伤的 磁共振表现
半月板撕裂分类
半月板损伤病理
➢ 慢性退变性撕裂 ：
➢ 与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘液样 变性，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、原纤 维分离和微小囊肿形成等
➢ 随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的方 向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即形成 半月板撕裂
猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节 面间而导致撕裂
膝关节半月板MRI成像精品医学课件
优势
MRI成像具有高分辨率、无创、无辐 射等优点，能够清晰地显示膝关节半 月板的形态、信号及与周围组织的关 系。
半月板MRI成像技术及规范
技术
包括矢状面、冠状面和横断面扫 描，以全面观察半月板的形态、 信号及与周围组织的关系。
规范
包括扫描参数的设定、线圈的选 择、患者的准备等，以保证图像 的质量和可靠性。
关节活动受限
半月板囊肿可能导致关节活动受限，患者可能感到疼痛和僵硬。
05
膝关节半月板MRI成像 的临床应用价值及展 望
临床应用价值
诊断准确性高
MRI能够清晰地显示出膝关节半月板的形态、结构和信号 改变，对半月板损伤的诊断准确性较高。
显示半月板损伤类型
MRI可以明确显示半月板损伤的类型，如水平、垂直、斜 行或放射状裂痕等，有助于医生制定更准确的治疗方案。
诊断
MRI显示半月板形状异常，局部出现线样高信号影，与关节 面相通。
治疗
建议进行关节镜手术，切除撕裂的半月板，减少关节磨损， 预防骨关节炎。
中老年女性患者半月板退行性变的MRI表现及治疗策略
诊断
MRI显示半月板失去正常形态，出现斑点状高信号影，关节面磨损严重。
治疗
建议进行药物治疗，如非甾体消炎药，减轻疼痛，延缓病情发展。对于症状严 重者，可考虑关MRI诊断
半月板损伤的MRI表现
半月板形状改变
半月板损伤后，形状可能发生改 变，如变薄、变形或撕裂等。
半月板信号异常
在MRI图像上，半月板的信号可 能异常增强或出现斑点状高信号
。
关节积液
半月板损伤后，关节内可能出现 积液或积血，导致关节肿胀。
半月板退行性变的MRI表现
半月板变性
01
MRI成像具有高分辨率、无创、无辐 射等优点，能够清晰地显示膝关节半 月板的形态、信号及与周围组织的关 系。
半月板MRI成像技术及规范
技术
包括矢状面、冠状面和横断面扫 描，以全面观察半月板的形态、 信号及与周围组织的关系。
规范
包括扫描参数的设定、线圈的选 择、患者的准备等，以保证图像 的质量和可靠性。
关节活动受限
半月板囊肿可能导致关节活动受限，患者可能感到疼痛和僵硬。
05
膝关节半月板MRI成像 的临床应用价值及展 望
临床应用价值
诊断准确性高
MRI能够清晰地显示出膝关节半月板的形态、结构和信号 改变，对半月板损伤的诊断准确性较高。
显示半月板损伤类型
MRI可以明确显示半月板损伤的类型，如水平、垂直、斜 行或放射状裂痕等，有助于医生制定更准确的治疗方案。
诊断
MRI显示半月板形状异常，局部出现线样高信号影，与关节 面相通。
治疗
建议进行关节镜手术，切除撕裂的半月板，减少关节磨损， 预防骨关节炎。
中老年女性患者半月板退行性变的MRI表现及治疗策略
诊断
MRI显示半月板失去正常形态，出现斑点状高信号影，关节面磨损严重。
治疗
建议进行药物治疗，如非甾体消炎药，减轻疼痛，延缓病情发展。对于症状严 重者，可考虑关MRI诊断
半月板损伤的MRI表现
半月板形状改变
半月板损伤后，形状可能发生改 变，如变薄、变形或撕裂等。
半月板信号异常
在MRI图像上，半月板的信号可 能异常增强或出现斑点状高信号
。
关节积液
半月板损伤后，关节内可能出现 积液或积血，导致关节肿胀。
半月板退行性变的MRI表现
半月板变性
01
膝关节半月板病变的MR诊断PPT课件
功能
主要起到缓冲作用，减少胫骨与 股骨间的直接接触和摩擦，保护 关节软骨。
位置
位于膝关节内部，位于股骨和胫 骨之间，形状为半月形。
半月板的解剖结构
前角
附着于胫骨平台前方，与前方韧带相连。
体部
较厚，呈水平位。
后角
附着于胫骨平台后方，与后方韧带相连。
半月板损伤的原因
01
02
03
运动损伤
如足球、篮球等运动中， 由于突然的扭转或撞击导 致半月板损伤。
退行性改变
随着年龄增长，半月板逐 渐退化、变薄，失去弹性 ，易发生撕裂。
其他因素
如长期慢性劳损、膝关节 骨质增生等也可能导致半 月板损伤。
02
CATALOGUE
膝关节半月板病变的症状与影响
疼痛
疼痛性质
膝关节半月板病变引起的 疼痛通常为钝痛或刺痛， 多发生于运动或负重时。
疼痛部位
疼痛主要集中在膝关节内 侧或外侧，有时可放射至 小腿或大腿。
MR图像解读
正常半月板
正常半月板在MRI上表 现为均匀的低信号影，
边缘光滑无毛刺。
半月板变性
半月板变性表现为信号 不均匀，出现斑点状或 条状高信号影，但边缘
仍光滑。
半月板撕裂
半月板撕裂表现为水平 、垂直或斜行方向的低 信号影中断，边缘模糊
或毛糙。
半月板囊肿
半月板囊肿表现为半月 板内囊状低信号影，可
膝关节半月板病变的MR诊断的未来展望
新技术应用
AI辅助诊断
利用人工智能技术对MR图像进行自动分析和诊断，提高诊断准确 性和效率。
多模态成像技术
结合不同成像技术，如MRI、CT、超声等，提供更全面的膝关节信 息，有助于更准确的诊断。
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• ＭＲ成像基础：半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢 质子增加及关节液渗入，ＭＲ表现为半月板内的高信号。
半月板MRI-III级损伤
常见撕裂类型
• 斜行撕裂 • 垂直撕裂 • 水平撕裂 • 桶柄样裂 • 放射状撕裂
半月板MRI-III级损伤
• 斜行撕裂：最常见的类型，撕裂方向与半月板长轴成 角，斜行抵达上或下关节缘 。
• ＭＲＩ表现：半月板内条状高信号影的方向与胫骨平 台成一定的角度，矢状面上条状高信号影达到关节面 的上缘或下缘。
半月板MRI-III级损伤
斜行撕裂
半月板MRI-III级损伤
• 垂直撕裂：撕裂方向与半月板的长轴平行，将半月板 分为内、外两个部分。这种撕裂一般不会达到半月板 的内侧缘。
• ＭＲＩ表现：半月板内条状高信号影与胫骨平台垂直。
半月板MRI-III级损伤
垂直撕裂
半月板MRI-III级损伤
• 水平撕裂：少见。呈水平方向，将半月板分为上、下 两部分，在ＭＲＩ冠状位图像显示最佳。这种类型的 撕裂多伴有半月板囊肿。
• ＭＲＩ表现：与胫骨平台平行的条状高信号影，到达 半月板游离缘或关节面缘。
半月板MRI-III级损伤
水平撕裂
半月板MRI-III级损伤
半月板MRI-I，II级损伤
半月板MRI-I，II级损伤
半月板MRI-III级损伤
半月板撕裂
• 分类：慢性退变性撕裂和急性外伤性撕裂 • 损伤病理：
慢性退变性撕裂：多见于中老年人，与老龄化和反复慢 性损伤有关，组织学表现为粘液样变 性；内侧半月板后角下关节面最易发 生；
急性外伤性撕裂：多见于年轻人，由运动损伤所致，与 关节突然旋转和屈伸运动密切相关。
半月板MRI-III级损伤
桶柄状撕裂
半月板MRI-III级损伤
桶柄状撕裂
半月板撕裂MRI鉴别诊断
• 以关节镜为标准，MRI诊断半月板撕裂的准确率为90％－97％， 特异性为94％。假阳性率高于假阴性率。假阳性的原因主要是将 膝横韧带、与外侧半月板相邻的腘肌腱鞘等误认为半月板撕裂， 魔角现象（magic phenomenon)也可以引起假阳性。
半月板MRI-I，II级损伤
• ＭＲ成像基础： 半月板变性导致半月板内黏液样物质增加，软骨细胞坏死
及微小囊肿形成等病理改变导致半月板内游离氢质子增加， 使得ＭＲ上信号增高。
• ＭＲ 表现： I级：半月板内点片状或球形高信号影，未达到半月板的 关节面缘； II级：半月板内线状、条状高信号影，未达到半月板的关 节面缘，可达关节囊缘。
半月板损伤磁共振表现优秀 课件
半月板的形态与功能
• 分内、外侧两个半月板 • 半月板形态呈新月形，
断面大致呈三角形，覆 盖胫骨关节面的1/2~2/3 • 由紧密的胶原纤维组成， 具有较好的弹性和抗压 性能 • 半月板提供了内外侧稳 定性，使整个胫股关节 面能够承受重力
半月板的环形张力作用
• 当膝关节负重时，环 形半月板的张力可将 外力传布于整个膝关 节面，从而保护关节 骨端；
半月板撕裂MRI鉴别诊断
• 膝横韧带 是连接内外侧半月板前角的韧带，
在MRI图像上的出现率为22%-38%。 在矢状位上，横韧带与内、外侧半月 板汇合层面，易将正常的膝横韧带误 诊为半月板撕裂。
按stoller的四级分法： 0级为正常的半月板；
Ⅰ级、Ⅱ级为半月板退变； Ⅲ级为半月板撕裂。
Байду номын сангаас月板MRI-0级损伤
0级：在ＭＲ各个序列中，均表现为均匀的低信号影
半月板MRI-I，II级损伤
• 损伤病理： 半月板Ⅰ级损伤即早期退变(或变性),在病理上表现为灶性 的或早期的半月板粘液样变性,这是由于半月板内纤维软骨 基质内的粘多糖产物的增加所致，此类型损伤在关节镜下 表现正常。Ⅱ级损伤即严重变性,是Ⅰ级损伤的继续。在病 理上粘液样变的范围比Ⅰ级损伤要广,但是并不意味着Ⅱ级 损伤一定会进展到Ⅲ级。
体部外侧约10-30%由膝内外侧动脉供应血液，形成半月板周围动脉丛； 而内侧其余部分无血液供应。
半月板内纤维组成及走向
• A 放射状纤维 B 环形纤维 C 穿通纤维 • 半月板纤维主要走行方向为环形走行，也存在放射与穿通走向，这
些纤维的走向一定程度上决定了半月板撕裂的特征。
半月板损伤的MRI信号特点
• 当半月板损伤导致完 整性破坏，环形张力 消失，导致外力集中 于局部，从而破坏骨 端。
内外侧半月板的对比
• 内侧半月板大而薄，呈开放的C字型，弯曲弧度小，与内侧副韧带相连， 活动度小；
• 外侧半月板小而厚，呈相对封闭的O型，不与外侧副韧带相连，活动度 大；
• 因此，在有外力情况下，内侧半月板相对更易受到损伤。
• 放射状撕裂： 外侧半月板多见，撕裂的方向垂直于半 月板的长轴，从半月板内缘横向延伸到它的滑膜边缘， 可呈完全撕裂或不完全撕裂。
• ＭＲＩ表现：冠状位上半月板领结样形态消失，矢状 位上半月板三角状形态变钝，好发生于内侧半月板的 内1/3处,比较少见。
半月板MRI-III级损伤
放射状撕裂
半月板MRI-III级损伤
• ＭＲＩ上，可见内移的半月板碎片位于髁间窝、交叉韧带旁； 正中矢状位上，“双后交叉韧带征”在诊断中有重要意义； 此外，双前交叉韧带征，双半月板前角或后角征，以及领结缺如 征也有助于诊断。
注：“双后交叉韧带征”，即内移的半月板碎片移至后交叉韧带 前
下方, 呈弯曲条状低信号，形似后交叉韧带，与正常的后交叉 韧带一起形成。
•半月板的外缘较厚，与关节囊紧密愈着，称为关节囊缘； •半月板内缘薄而游离，称为游离缘；
•上表面呈弧形，下表面较平坦，分别与股骨髁、胫骨平台表面的软骨 衔接，称为上、下关节缘。
半月板的血液供应
• 半月板的血液供应情况决定其修复的可能性； • 半月板血液供应区的损伤，可行缝合手术使其愈合；
半月板无血液供应区损伤经缝合手术后，不能愈合； • 半月板前后角的血液供应相对较丰富，可达40%-50%；
放射状撕裂
半月板MRI-III级损伤
放射状撕裂
半月板MRI-III级损伤
• 桶柄状撕裂：是由半月板后角发生纵行撕裂后经体部向前角延伸, 其内侧片段发生移位，这移位的片段类似于桶的柄，故而得名。
• 是一种特殊而严重的类型，在ＭＲＩ中常易漏诊。多来源于纵形 撕裂，几乎累及半月板的所有部位，临床症状重，关节交锁明显。
半月板MRI-III级损伤
常见撕裂类型
• 斜行撕裂 • 垂直撕裂 • 水平撕裂 • 桶柄样裂 • 放射状撕裂
半月板MRI-III级损伤
• 斜行撕裂：最常见的类型，撕裂方向与半月板长轴成 角，斜行抵达上或下关节缘 。
• ＭＲＩ表现：半月板内条状高信号影的方向与胫骨平 台成一定的角度，矢状面上条状高信号影达到关节面 的上缘或下缘。
半月板MRI-III级损伤
斜行撕裂
半月板MRI-III级损伤
• 垂直撕裂：撕裂方向与半月板的长轴平行，将半月板 分为内、外两个部分。这种撕裂一般不会达到半月板 的内侧缘。
• ＭＲＩ表现：半月板内条状高信号影与胫骨平台垂直。
半月板MRI-III级损伤
垂直撕裂
半月板MRI-III级损伤
• 水平撕裂：少见。呈水平方向，将半月板分为上、下 两部分，在ＭＲＩ冠状位图像显示最佳。这种类型的 撕裂多伴有半月板囊肿。
• ＭＲＩ表现：与胫骨平台平行的条状高信号影，到达 半月板游离缘或关节面缘。
半月板MRI-III级损伤
水平撕裂
半月板MRI-III级损伤
半月板MRI-I，II级损伤
半月板MRI-I，II级损伤
半月板MRI-III级损伤
半月板撕裂
• 分类：慢性退变性撕裂和急性外伤性撕裂 • 损伤病理：
慢性退变性撕裂：多见于中老年人，与老龄化和反复慢 性损伤有关，组织学表现为粘液样变 性；内侧半月板后角下关节面最易发 生；
急性外伤性撕裂：多见于年轻人，由运动损伤所致，与 关节突然旋转和屈伸运动密切相关。
半月板MRI-III级损伤
桶柄状撕裂
半月板MRI-III级损伤
桶柄状撕裂
半月板撕裂MRI鉴别诊断
• 以关节镜为标准，MRI诊断半月板撕裂的准确率为90％－97％， 特异性为94％。假阳性率高于假阴性率。假阳性的原因主要是将 膝横韧带、与外侧半月板相邻的腘肌腱鞘等误认为半月板撕裂， 魔角现象（magic phenomenon)也可以引起假阳性。
半月板MRI-I，II级损伤
• ＭＲ成像基础： 半月板变性导致半月板内黏液样物质增加，软骨细胞坏死
及微小囊肿形成等病理改变导致半月板内游离氢质子增加， 使得ＭＲ上信号增高。
• ＭＲ 表现： I级：半月板内点片状或球形高信号影，未达到半月板的 关节面缘； II级：半月板内线状、条状高信号影，未达到半月板的关 节面缘，可达关节囊缘。
半月板损伤磁共振表现优秀 课件
半月板的形态与功能
• 分内、外侧两个半月板 • 半月板形态呈新月形，
断面大致呈三角形，覆 盖胫骨关节面的1/2~2/3 • 由紧密的胶原纤维组成， 具有较好的弹性和抗压 性能 • 半月板提供了内外侧稳 定性，使整个胫股关节 面能够承受重力
半月板的环形张力作用
• 当膝关节负重时，环 形半月板的张力可将 外力传布于整个膝关 节面，从而保护关节 骨端；
半月板撕裂MRI鉴别诊断
• 膝横韧带 是连接内外侧半月板前角的韧带，
在MRI图像上的出现率为22%-38%。 在矢状位上，横韧带与内、外侧半月 板汇合层面，易将正常的膝横韧带误 诊为半月板撕裂。
按stoller的四级分法： 0级为正常的半月板；
Ⅰ级、Ⅱ级为半月板退变； Ⅲ级为半月板撕裂。
Байду номын сангаас月板MRI-0级损伤
0级：在ＭＲ各个序列中，均表现为均匀的低信号影
半月板MRI-I，II级损伤
• 损伤病理： 半月板Ⅰ级损伤即早期退变(或变性),在病理上表现为灶性 的或早期的半月板粘液样变性,这是由于半月板内纤维软骨 基质内的粘多糖产物的增加所致，此类型损伤在关节镜下 表现正常。Ⅱ级损伤即严重变性,是Ⅰ级损伤的继续。在病 理上粘液样变的范围比Ⅰ级损伤要广,但是并不意味着Ⅱ级 损伤一定会进展到Ⅲ级。
体部外侧约10-30%由膝内外侧动脉供应血液，形成半月板周围动脉丛； 而内侧其余部分无血液供应。
半月板内纤维组成及走向
• A 放射状纤维 B 环形纤维 C 穿通纤维 • 半月板纤维主要走行方向为环形走行，也存在放射与穿通走向，这
些纤维的走向一定程度上决定了半月板撕裂的特征。
半月板损伤的MRI信号特点
• 当半月板损伤导致完 整性破坏，环形张力 消失，导致外力集中 于局部，从而破坏骨 端。
内外侧半月板的对比
• 内侧半月板大而薄，呈开放的C字型，弯曲弧度小，与内侧副韧带相连， 活动度小；
• 外侧半月板小而厚，呈相对封闭的O型，不与外侧副韧带相连，活动度 大；
• 因此，在有外力情况下，内侧半月板相对更易受到损伤。
• 放射状撕裂： 外侧半月板多见，撕裂的方向垂直于半 月板的长轴，从半月板内缘横向延伸到它的滑膜边缘， 可呈完全撕裂或不完全撕裂。
• ＭＲＩ表现：冠状位上半月板领结样形态消失，矢状 位上半月板三角状形态变钝，好发生于内侧半月板的 内1/3处,比较少见。
半月板MRI-III级损伤
放射状撕裂
半月板MRI-III级损伤
• ＭＲＩ上，可见内移的半月板碎片位于髁间窝、交叉韧带旁； 正中矢状位上，“双后交叉韧带征”在诊断中有重要意义； 此外，双前交叉韧带征，双半月板前角或后角征，以及领结缺如 征也有助于诊断。
注：“双后交叉韧带征”，即内移的半月板碎片移至后交叉韧带 前
下方, 呈弯曲条状低信号，形似后交叉韧带，与正常的后交叉 韧带一起形成。
•半月板的外缘较厚，与关节囊紧密愈着，称为关节囊缘； •半月板内缘薄而游离，称为游离缘；
•上表面呈弧形，下表面较平坦，分别与股骨髁、胫骨平台表面的软骨 衔接，称为上、下关节缘。
半月板的血液供应
• 半月板的血液供应情况决定其修复的可能性； • 半月板血液供应区的损伤，可行缝合手术使其愈合；
半月板无血液供应区损伤经缝合手术后，不能愈合； • 半月板前后角的血液供应相对较丰富，可达40%-50%；
放射状撕裂
半月板MRI-III级损伤
放射状撕裂
半月板MRI-III级损伤
• 桶柄状撕裂：是由半月板后角发生纵行撕裂后经体部向前角延伸, 其内侧片段发生移位，这移位的片段类似于桶的柄，故而得名。
• 是一种特殊而严重的类型，在ＭＲＩ中常易漏诊。多来源于纵形 撕裂，几乎累及半月板的所有部位，临床症状重，关节交锁明显。