中医内科常见病诊疗指南中医病证部分(感冒)(20201101101959)
中医内科 感冒
感冒是由风邪侵袭人体引起的常见外感热病。
一年四季均可发生。
尤以冬春两季为多见。
临床以头痛、鼻塞、喷嚏、流涕、咽痒咳嗽、发热恶寒等为主要证候特点。
病情有轻重不同，轻者俗称伤风，重者称为重伤风。
若病情较重，且在一段时间内广泛流行，证候相类似者，称为时行感冒。
西医的上呼吸道感染、流行性感冒等，可参考本病辨证治疗。
感冒的诊断要点•多有起居不当，寒温失调，劳累汗出当风、受凉遇冷的病史。
尤其是季节转换、寒暑交接的期间，有众多类似症状的患者发病。
•主要证候表现为鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、全身不适、发热恶寒等。
•一般传变较少，病程3～7日可痊愈。
•本病应注意与温病相鉴别。
一般感冒发热多不高或不发热，温病必有发热甚至高热；感冒服解表药后，多能汗出身凉脉静，温病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且见传变入里的证候。
感冒的辨证分析感冒是由风邪侵袭所致。
风为百病之长，不同季节之时邪伴随风邪，兼挟致病，如兼寒、兼热、兼暑湿等。
风性高扬，人体肺为五脏六腑之华盖，最易受邪。
风邪袭人，多从皮毛、口鼻而入，内归于肺。
肺主呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，故风邪乘之，肺卫首当其冲。
肺卫失和，营卫不调，遂见恶寒发热、头痛、全身不适等卫表见证；肺气失宣，气道不畅，则鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等肺经见证。
另外，素体阳虚者，．易感受风寒之邪，素体阴虚者，易感受风热之邪，虚人感冒也是常见的临床证候。
总之，感冒的主要病变部位在肺卫，一般实证多见，体虚感受风邪者则易见虚实挟杂证候。
感冒总的治疗原则是疏风解表，宣肺透邪为主。
临床上可结合具体证候表现，分别兼以散寒、泄热、化湿、益气、养阴等，遣方用药分别治疗。
感冒的辨证论治风寒感冒型【证见】鼻塞声重，喷嚏，流清涕，喉痒咳嗽，痰白稀薄；重者恶寒发热，头痛身痛，无汗，小便清。
舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
【治法】辛温解表，宣肺散寒。
【方药】1．主方葱豉汤(葛洪《肘后备急方》)加味处方：葱白6条，豆豉12克，杏仁10克，苏叶12克，防风10克，荆芥10克、苍耳子8克，炙甘草6克。
中医内科各科常见病证
中医内科各科常见病证感冒：恶寒（风）、发热、头痛、鼻塞流涕、【辨证论治】普通感冒，一般邪在肺卫，多属表证，故治疗采取解表散邪的原则，并结合证情进行具体的论治。
但是，在对感冒的治疗中，注意一般不宜表散太过，亦不宜补益太早。
1、风寒证☆主症：鼻塞、喷嚏，流清涕，喉痒，咳嗽，痰稀薄，恶寒发热，头痛身痛，无汗，苔薄白，脉浮或浮紧。
治则：辛温解表，宣肺散寒方药：荆防败毒散加减（霍香正气水）气虚之人，可用益气解表的参苏饮2、风热证☆主症：发热微恶风，或有汗，头痛，咳嗽痰黄稠，咽喉红肿疼痛，口干微渴，舌苔薄白或微黄，脉浮数治则：辛凉解表，清热宣肺方药：银翘散3、兼证⑴挟湿：症见恶寒，身热不扬，头重如裹，骨节酸痛，苔白腻，脉濡。
治宜疏风祛湿，方用羌活胜湿汤⑵挟暑：治宜清暑解表，芳香化湿，方用新加香蕾饮咳嗽△根据其发生原因，临床上可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类（P63）1、外感咳嗽⑴风寒咳嗽证☆主症：咳嗽声重，痰稀色白，可伴有鼻塞流涕、喷嚏、恶寒发热、无汗、骨节酸楚、头胀头痛等，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
☆治法：疏风散寒，宣肺化痰方药：杏苏散⑵风热咳嗽证☆主症：咳痰黄稠、咳而不爽、口渴咽痛、身热、或见头痛、恶风、有汗等，舌苔薄黄，脉浮数☆治法：疏风清热，宣肺止咳方药：桑菊饮⑶燥热咳嗽证☆主症：干咳少痰，或痰粘稠粉不易咯出，鼻燥咽干，甚则咳引胸痛，或兼有身热、形寒等，舌尖红，苔薄黄，脉浮数或细咯数☆治方：清肺润燥止咳方药：桑杏汤以上外感咳嗽诸证，日久不愈，或愈而复发，咯痰不爽，而表证、燥证不明显者，均可=可选止嗽散加减2、内伤咳嗽⑴痰湿咳嗽证☆主症：咳嗽痰白而稀，胸月完作闷，或食纳不佳，舌苔白腻，脉濡滑☆治法：健脾燥湿，化痰止咳方药：二陈汤（背）⑵肝火犯肺证☆主症：气逆作咳，咳引胁痛，面红喉干，烦热口苦，舌苔薄黄少津，脉弦数☆法法：清肝泻火，润肺化痰方药：黛蛤散合清金化痰汤⑶肺虚咳嗽证①肺气虚证因肺气不足，多以喘息为主症，其论治见“喘证”（生脉散或黄芷汤）②肺阴虚证☆主症：干咳少痰，或痰中带血，咽干口燥，午后潮热，两额红赤，手足心热，失眠盗汗，形体消瘦，神疲乏力，舌质红少津，脉细数☆治法：养阴清肺，化痰止咳方药：沙参麦冬汤喘证喘是以呼吸困难，喘急气促，甚则张口抬肩、难以平卧为特征的一种病证。
中医内科学——感冒(清晰详实)
肺系的常见病证有感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀、肺痿 等。
另外，肺系的病变可涉及到心脾、肝肾、膀胱、大肠等。所以在临证时 应详加辨别给予相应的处理。
• ★时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，常突然恶寒，甚则寒战、 高热、周身酸痛；
• ★可以发生传变，化热入里，继发或合并它病；★具有广泛的传染、流行 性。
优质医学
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• 三、相关检查
• （一）血象：病毒性感染见白细胞计 数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。 细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞 增多和核左移现象。
恶寒重，发 流清涕，吐痰稀 无汗 舌苔薄白，
热轻。
薄色白，咽不痛。
脉浮紧。
风热证
身热较甚， 咽痛明显，流黄 汗少 舌苔薄黄，
恶寒轻，微 涕，痰粘或黄。
边尖红，脉
恶风。
浮数。
优质医学
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（二）辩不同的兼邪
鉴别要点 病邪
恶寒发热 的轻重
兼证
舌脉
暑 入夏时常发 肌肤灼热，汗少，口渴 舌苔薄白或微
热或午后热 引饮，食、沿革： • （一）《内经》中即已有类似感冒的病因、症状及治疗原则的记载。 • 《素问·太阴阳明》篇说：“伤于风者，上先受之。” • 《素问·骨空论》说：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。” • 《素问·风论》：“风之伤人也，或为寒热。” • 指出感冒的致病因素在于风邪，主症以寒热、头痛、身痛为主症。
• 湿邪蕴中，脘痞、食少、或有便溏、苔白腻者，加苍术、厚朴、半夏化 湿和中；或用藿香正气散加减，本方为治疗胃肠型感冒的一张适用，有效 良方。
中医药三种方法治疗普通感冒
中医药三种方法治疗普通感冒
中华中医药学会近日发布实施的《中医内科常见病诊疗指南》明确了利用中医药治疗普通感冒的方法，《中医内科常见病诊疗指南》提出的具体验方有：
一、葱白生姜饮，以连须葱白与根３支，生姜６克，加红糖３０克，水煎热服，１日１剂，用于风寒感冒。
二、野菊花１５克，大青叶１０克，鱼腥草３０克，淡竹叶１０克，水煎服，１日１剂；葛根３０克，大青叶１５克，芦根３０克，共煎，１日１剂，分２次至３次温服，均可用于风热感冒。
《中医内科常见病诊疗指南》还提出了针刺治疗普通感冒的方法：风寒症，取穴列缺、风门、风池、合谷；风热症，取穴大椎、曲池、合谷、鱼际、外关。
此外，刮痧也可用于普通感冒的治疗：用边缘平滑的瓷器汤匙蘸润滑油刮项背，自风池穴向下，再从背脊两旁由上向下，刮时用力要均匀，刮到出现紫色出血点为止。
《中医内科常见病诊疗指南》是国家中医药管理局立项，中华中医药学会组织编写的一部指导中医内科各级医师诊断治疗行为的医疗文件。
感冒中医门诊病例
主诉：恶寒，头疼，流涕，咳嗽现病史：体温37.5度，恶寒重，头痛，身痛，时流清涕，咳嗽痰稀，薄色白，舌苔薄白而润，脉浮紧。
中医诊断：感冒，风寒束表证方药：荆防败毒散组方：荆芥5g，防风5g，柴胡：4g，前胡4g，枳壳3g，羌活4g，独活4g，茯苓4g，甘草2g，川芎4g。
X3剂加减：若表寒重，头身痛，憎寒发热，无汗，配以麻黄、桂枝以增强发表散寒之功。
病例2主诉：身热较著，微恶风，咳嗽，痰黏或黄，咽痛现病史：37.2度，身热,微恶风，咳嗽，痰粘黄，咽喉肿痛，流黄浊涕，舌苔薄白微黄，舍边尖红，脉浮数。
中医诊断：风热犯表证（感冒）治法：辛凉解表方名：银翘散加减组方：金银花8g，连翘8g，荆芥6g，薄荷5g，牛蒡子6g，竹叶6g，甘草3g，豆豉6g，桔梗6g，芦根8g，黄栀子6g X3剂贴敷方：金银花0.5g，连翘0.5g，黄芩0.5g，湿贴大椎穴，膻中穴 X3天医嘱：日一剂，水煎至120ml，分早晚温服，贴敷每天更换1次主诉：胸闷，头昏胀痛，腹胀等症状已有2天现病史：患者胸闷，头昏胀痛，腹胀，便溏，2天前自行到药店买药无效，现在我所查体，体温正常，身热，微恶风，肢体酸痛或疼痛，头昏胀痛，咳嗽痰粘，胸闷脘痞，泛恶腹胀，大便溏，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
中医诊断：感冒,暑湿伤表证治法：清署祛湿解表方名：新加香薷饮加减组方：香薷8g，金银花10g，连翘10g，厚朴8g，扁豆花10g，荷叶10g，芦根12g X3剂贴敷方：藿香0.5g，佩兰0.5g，黄芩0.5g 湿贴大椎穴，神阙穴 8h X3天医嘱：日一剂，水煎至300ml，分早晚温服，贴敷日更换1次随访：8月11日复诊，症状已消失，次方已服完，无需加服巩固病例4主诉：感冒数日，气短乏力，恶寒现病史：恶寒较甚，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳嗽无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。
中医诊断：气虚感冒治法：益气解表方剂：参苏饮加减组方：党参10g，甘草6g，茯苓10g，紫苏叶10g，荆芥8g，防风8g，前胡10g，半夏8g，陈皮8g，枳壳8g，加生姜1片，大枣1枚 X3剂贴敷方：党参0.5g，紫苏0.5g，半夏0.5g，湿贴膻中穴，神阙穴 3天病例5主诉：身热，表风，口干，心烦，已输液3天现病史：患者感冒已有3-4天，现来我所就诊，查体：体温正常，但身热，微恶风寒，少汗，头昏，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数中医诊断：阴虚感冒治法：滋阴解表方剂：加减葳蕤汤化裁组方：玉竹9g，甘草：3g 大枣：2枚，淡豆豉：12g，薄荷：6g，葱白：6g，桔梗：6g，白薇：4g医嘱：日一剂，水煎服至200ml，分早晚温服。
中医内科感冒
风邪侵袭人体，往往非单独伤人，而在不同的
季节，常兼夹其他当令之时气，相合致病。如
冬季挟寒、春季挟热、夏季挟暑湿、秋季挟燥、
梅雨季节挟湿邪等。由于临床上以冬、春两季
发病率较高，故而以挟寒、挟热为多见而成风
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寒、风热之证。此外还有非时之邪伤人。
时行病毒
主要是指具有传染性的时行疫邪病毒侵 袭人体而致病，多由四时不正之气，天 时疫病之气流行而造成。《诸病源候 论·时气病诸侯》："因岁时不和，温凉失 节，人感乖戾之气而生病者，多相染易"， 即指此而言。
温病则高热、壮热，多有传变，由卫而气，入 营入血，甚者神昏、谵妄、惊厥等。各种温病 均有明显的季节性，而感冒则四时可发。
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辨证要点
分清表寒、表热
感冒常以风邪兼挟寒、热而发病，因此临床上应 首先分清风寒、风热两证。二者均有恶寒、发热、 鼻塞、流涕、头身疼痛等症，其不同之处：
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治疗原则
宣肺，即宣通肺气。外邪侵犯皮毛，肺气失于 宣肃，肺主卫气的防御功能失常，因此产生卫 表及上焦肺系症状。使用宣通肺气之药物，使 肺的宣肃功能恢复正常，相对又能协助解表。 两者相互联系，相互协同。 对于挟暑、挟湿之
感冒，中医药治疗颇具特色。在疏散解表之中， 应注意湿邪中阻、胃肠气滞或暑湿伤表，气机 不畅的病机所在，而加用化湿、和胃、清暑、 理气之法。
中医内科感冒
定义
是感触风邪或时行疫毒，引起肺卫功能 失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、 咳嗽、恶寒、发热、全身不适为主要临 床表现的一类外感病。
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历史源流
《内经》—提出外感风邪致感冒
中医内科学1.1感冒
对于一些轻症感冒，可以自行煎煮 一些中草药进行治疗，如葱白、生 姜、紫苏等。
针灸治疗
针刺
通过针刺特定的穴位，如合谷、 曲池等，来缓解感冒症状。
艾灸
通过艾灸特定的穴位，如大椎、 肺俞等，来温通经脉、散寒止痛。
耳穴压豆
在耳廓的特定区域贴敷王不留行 籽，通过刺激耳穴来缓解感冒症
状。
推拿治疗
手法按摩
心脑血管疾病
其他疾病
感冒还可能引起其他疾病，如中耳炎、 鼻窦炎等。
感冒可能诱发心脑血管疾病急性发作， 如心肌炎、心绞痛等。
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感冒的治疗
中药治疗
中药汤剂
根据感冒的不同类型，如风寒感 冒、风热感冒等，选用不同的中 药汤剂进行治疗，如麻黄汤、银
翘散等。
中成药
市面上有许多治疗感冒的中成药， 如感冒清热颗粒、板蓝根颗粒等， 可根据症状选择合适的中成药服用。
在医生指导下使用抗感冒药物，缓解 症状。
中药调理
根据感冒类型，可选用适当的中药进 行调理，如风寒感冒可选用感冒清热 颗粒等。
注意事项
避免盲目用药
感冒时不要盲目使用抗生素等药物，应在医生指导下用药。
注意观察病情
如感冒症状持续加重或出现高热不退、呼吸困难等症状，应及时 就医。
避免传染给他人
感冒患者在咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾或手帕遮住口鼻，避免将 病毒传染给他人。
出汗不畅，皮肤湿粘。
咽喉疼痛，口干舌燥。
舌质颜色红，舌苔黄。
暑湿感冒的症状
高热无汗
体温升高，无汗。
身重困倦
身体沉重，感觉疲倦。
头昏胀痛
头部昏沉疼痛。
胸闷恶心
胸闷，恶心呕吐。
03
感冒的诊断与鉴别诊断
中医内科外感病证~感冒
中医内科外感病证~感冒感冒感冒是感受触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。
感冒又有伤风、冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。
感冒为常见多发病，其发病之广，个体重复发病率之高，是其它任何疾病都无法与之相比的。
一年四季均可发病，以冬春季为多。
轻型感冒虽可不药而愈，重症感冒却能影响工作和生活，甚至可危及小儿、老年体弱者的生命，尤其是时行感冒暴发时，迅速流行，感染者众多，症状严重，甚至导致死亡，造成严重后果。
而且，感冒也是咳嗽、心悸、水肿、痹病等多种疾病发生和加重的因素。
故感冒不是小病，须积极防治。
中医药对普通感冒和时行感冒均有良好疗效，对已有流行趋势或流行可能的地区、单位，选用相应中药进行预防和治疗，可以收到显著的效果。
早在《内经》已经认识到感冒主要是外感风邪所致。
《素问·骨空论》说：“风从外人，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒。
”汉《伤寒论》已经论述了寒邪所致感冒的证治，所列桂枝汤、麻黄汤为感冒风寒轻重两类证候的治疗作了示范。
隋《诸病源候论·风热候》指出；“风热之气，先从皮毛人于肺也。
……其状使人恶风寒战，目欲脱，涕唾出，……有青黄脓涕”，已经认识到风热病邪可引起感冒并较准确地描述其临床证候。
《诸病源候论》所指的“时气病”之类，应包含有“时行感冒”。
至于感冒之病名，则首见于北宋《仁斋直指方，诸风》篇，兹后历代医家沿用此名，并将感冒与伤风互称。
元《丹溪心法，伤风》明确指出本病病位在肺，治疗“宜辛温或辛凉之剂散之”。
明《万病回春·伤寒附伤风》说：“四时感冒风寒者宜解表也”。
清代不少医家已认识到本病与感受时行病毒有关，《类证治裁·伤风》就有“时行感冒”之名。
《证治汇补·伤风》等对虚人感冒有了进一步认识，提出扶正祛邪的治疗原则。
感冒有普通感冒与时行感冒之分，中医感冒与西医学感冒基本相同，普通感冒相当于西医学的普通感冒、上呼吸道感染，时行感冒相当于西医学的流行性感冒，故西医感冒可参考本节辨证论治。
中医内科学课件56感冒
避免接触传染源
尽量避免与感冒患者接触，或 与患者保持一定距离，以减少
病毒的传播。
接种疫苗
根据医生建议接种流感疫苗， 以预防流行性感冒。
调理方法
多喝水
感冒时多喝水，有助于 排毒、降温、缓解喉咙
痛等症状。
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠 时间，有助于身体恢复，
缓解感冒症状。
中药调理
根据中医理论，感冒可 分为风寒感冒和风热感 冒，可选用相应的中药
随着人们对健康需求的提高和 医学模式的转变，中西医结合 治疗感冒的前景将更加广阔。
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诊断
根据患者症状、体征及流行病学资料，结合舌象、脉象等综合分析，进行感冒 的诊断。需要与流感、伤寒等类似疾病进行鉴别。
02
感冒的中医治疗
中药治疗
01
02
03
中药汤剂
根据感冒的不同证型，如 风寒感冒、风热感冒等， 选用相应的中药汤剂进行 治疗。
中成药
如感冒清热颗粒、板蓝根 颗粒等，适用于不同类型 的感冒，使用方便。
适量摄入蜂蜜
蜂蜜中含有天然的抗菌和抗炎物质， 可缓解喉咙痛等症状。
04
感冒与其他疾病的鉴别诊断
流感与感冒的鉴别诊断
流感通常发病急，症状严重，高热、头痛、肌肉酸痛等症状明显，而感冒症状相对 较轻。
流感患者常常全身症状较重，而局部症状较轻，而感冒则相反，局部症状如鼻塞、 流涕、打喷嚏等较突出。
流感病毒会影响人体的免疫系统，导致身体虚弱，容易感染其他疾病，而感冒则不 会。
通过捏脊的方式刺激背部经络，调和 气血，缓解感冒症状。
穴位按摩
通过刺激特定的穴位，如太阳穴、风 池穴等，缓解感冒症状。
感冒的中医诊疗方案
感冒的中医诊疗方案感冒病系外感风邪,客于肺卫,以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、发热、头身疼痛为主要临床表现,见于西医急性上呼吸道感染和流行性感冒.一、诊断依据1、鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛,咳嗽。
2、恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。
3、四时皆有，以冬春季节为多见.4、血白细胞总数正常或偏低,中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。
二、分证论治1、风寒束表症候:恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻塞流清涕，喷嚏，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。
治则:辛温解表，宣肺散寒代表方剂：荆防败毒散加减常用药物:荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草、藁本等。
2、风热犯表症候：发热、恶风、头胀痛,鼻塞流黄涕，咽痛咽红,咳嗽，舌边尖红，苔白或微黄,脉浮数.治则：辛凉解表,宣肺散热代表方剂：银翘散加减常用药物：金银花、连翘、淡竹叶、荆芥、淡豆豉、薄荷、芦根、桔梗、甘草、牛蒡子、板蓝根等。
3、暑湿袭表症候：见于夏季，头昏胀痛，鼻塞流涕,恶寒发热,或热势不扬，无汗或少汗,胸闷泛恶，舌苔黄腻,脉濡数.治则：清暑祛湿解表代表方剂：新加香薷饮加减常用药物：香薷、厚朴、金银花、连翘、扁豆花、黄芩、佩兰、白芷、藿香等。
4、表寒里热症侯：发热、恶寒、无汗、鼻塞、声重、心烦、口渴、咽痛、咳嗽气急、痰黄粘稠、便秘尿赤，苔黄脉数。
治则：解表清里，宣肺疏风代表方剂:双解汤加减常用药物：麻黄、荆芥、防风、薄荷、黄芩、栀子、石膏、连翘-清里热、桔梗、四季青、羌活等.5、虚体感冒(1）气虚感冒症侯：恶寒发热，无汗，或热势不高，鼻塞流涕，头痛身楚，，咳嗽痰白，咳痰无力，平素神疲体倦，乏力，舌质淡,苔薄白，脉浮无力。
治则：益气解表,调和营卫代表方剂：参苏饮加减常用药物:人参、茯苓、甘草、苏叶、葛根、前胡、桔梗、半夏、橘红、枳壳、木香、防风、白术等。
(2）阴虚感冒症候：发热,手足心热，微恶风寒，无汗或有汗，或盗汗，头昏心烦，口干,干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。
中医内科学之感冒
咳嗽，痰白稀
感冒的治疗方法
风寒感冒： 辛温解表， 宣肺散寒
风热感冒： 辛凉解表， 清热解毒
暑湿感冒： 清暑祛湿， 解表和中
体虚感冒： 益气固表， 调和营卫
感冒后遗症： 对症治疗， 预防复发
感冒的预防与调 护
感冒的预防措施
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理 的饮食、适量的运动等。 避免接触感冒病毒，如勤洗手、避免去人群 密集的地方等。 增强免疫力，如接种疫苗、补充维生素C等。
细菌性感冒：由细菌感染引 起，症状较重，传染性强
感冒的病因
细菌感染：如肺炎 链球菌、流感嗜血
杆菌等
自身因素：如免疫 力低下、过度疲劳、
营养不良等
病毒感染：如流感 病毒、鼻病毒、腺
病毒等
环境因素：如气温 变化、空气污染、
湿度过高等
感冒的辨证论治
辨证论治的原则
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整体观念：将 人体视为一个 整体，注重脏 腑、气血、经 络的相互关系
痛，鼻塞，流清涕， 痛，鼻塞，流黄涕，痛，鼻塞，流黄涕，
咳嗽，痰白稀
咳嗽，痰黄稠
咳嗽，痰黄稠
01
03
05
02
04
06
风热感冒：发热重， 气虚感冒：发热轻，阳虚感冒：发热轻，
恶寒轻，有汗，头 恶寒重，无汗，头 恶寒重，无汗，头
痛，鼻塞，流黄涕， 痛，鼻塞，流清涕，痛，鼻塞，流清涕，
咳嗽，痰黄稠
咳嗽，痰白稀
保持良好的心理状态，如保持乐观、减轻压 力等。
感冒的调护方法
保持室内空 气流通，避 免接触感冒 病毒
01
加强锻炼， 提高身体抵 抗力
03
02
保持良好的生 活习惯，如充 足的睡眠、合 理的饮食等
中医内科学——感冒
中医内科学——感冒中医内科学——感冒医学科普刘医⽣ 2020-02-24 13:13:48⼀、概念感受触冒风邪或时⾏疫毒，邪犯卫表⽽导致的常见外感疾病。
临床表现以⿐塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全⾝不适、脉浮为其特征。
轻者：称“伤风”或“冒风”“冒寒”；重者：称“重伤风”。
在⼀个时期⼴泛流⾏，证候多相类似者——时⾏感冒。
⼆、病因病机1. 风邪为六淫之⾸2.正⽓虚弱，肺卫功能失常三、诊断依据1.临证以卫表及⿐咽症状为主，可见⿐塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痒、咽痛周⾝酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等。
若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可见相关症状。
2.时⾏感冒多呈流⾏性，在同⼀时期发病⼈数剧增，且病证相似，多突然发病，恶寒、发热（多为⾼热）、体温常达39℃～40℃，周⾝酸痛，疲乏⽆⼒。
病情较⼀般感冒为重。
3.病程⼀般3～7⽇可愈，普通感冒⼀般不传变，实⾏感冒少数可传变⼊⾥，变⽣它病。
4.发病季节四时皆可，以冬、春季多见。
四、鉴别诊断五、辨证要点1. 辨风寒风热风寒感冒者，阳虚体质，冬季为多。
症见：恶寒重，发热轻，头痛，⾝痛，⿐塞流清涕，⼝不渴，咽不痛不肿，咽痒，苔⽩，脉浮紧。
风热感冒者，阴虚或阳盛之体，春季易发。
症见：以发热重，恶寒轻，⿐塞流黄涕，⼝渴，咽痛，苔⽩少津或薄黄，脉浮数为特征。
2. 辨兼挟症挟湿者，多见于梅⾬季节。
症见：⾝热不扬，头胀如裹，⾻节疼痛，胸闷⼝淡或粘。
挟暑者，多见于长夏。
症见：⾝热有许，⼼烦⼝渴，⼩便短⾚，苔黄腻。
挟燥者，多见于秋季。
症见：⾝热头痛，⿐燥咽⼲，咳嗽⽆痰少痰，⼝渴，⾆红。
挟⾷者，多见于饱⾷过度。
症见：⾝热，脘胀纳呆，恶⼼腹泻，苔腻等。
3.辨⼀般感冒、虚⼈感冒、实⾏感冒六、治疗原则感冒——解表达邪为原则；风寒——⾟温解表；风热——⾟凉解表；暑湿——清暑祛湿；有兼⾥证者———表⾥双解；时⾏感冒多属风热重———⾟凉解表，清热解毒；虚⼈感冒———扶正祛邪兼顾；⽓虚——益⽓解表；⾎虚——养⾎解表；阴虚——滋阴解表；阳虚——温阳解表。
《中医内科学-感冒》课件
喉咙痛
感冒时，患者可能会出现喉咙 痛、咽干等症状。
乏力
感冒时，患者可能会出现全身 乏力、肌肉酸痛等症状。
感冒的诊断标准
01
02
03
病史
根据患者是否有受凉、过 度疲劳等病史，以及是否 有接触过感冒患者等。
症状
根据患者是否出现发热、 咳嗽、喉咙痛、鼻塞等症 状。
体征
根据患者是否有咽部充血 、扁桃体肿大等体征。
感冒的分类
风寒感冒
恶寒重、发热轻、无汗、头痛身 痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰
。
风热感冒
发热重、恶寒轻、有汗、头痛、咽 喉肿痛、口渴欲饮、咳嗽黄痰。
暑湿感冒
发热、汗出热不解、头晕、头重如 裹、肢体乏力。
感冒的发病机制
感冒多由病毒感染引起，病毒通过呼吸道进入人体，引起呼吸道黏膜炎症反应。
感冒的发生还与人体免疫力下降有关，如疲劳、受凉等因素导致免疫力下降，病毒 容易感染人体。
感冒的案例分析
典型案例介绍
患者
李先生，45岁，公司职员
病程
发病一周，服用西药后症状未缓解
症状
发热、头痛、咳嗽、鼻塞流涕、乏力
既往史
无慢性疾病，近期工作压力较大
案例分析
01
中医诊断：风寒感冒
02
病因分析：患者工作压力较大，免疫力下降，外感风寒之邪，导致感 冒发生
03
病机分析：风寒之邪侵袭肺卫，肺气失宣，现咳嗽、鼻塞流涕等症 状；风寒之邪闭阻经络，导致头痛、乏力等症状
中医内科学-感冒
目录 Contents
• 感冒的概述 • 感冒的症状与诊断 • 感冒的治疗 • 感冒的预防与调理 • 感冒的案例分析
01
感冒的概述
中医内科感冒中医诊疗规范诊疗指南2023版
感冒感冒有轻重之分，轻的一般称“伤风”，重的称“重伤风”或“时行感冒”。
多因气候变化，寒暖失常，人体抵抗力减弱时，感染时邪病毒而得病。
外邪之中以风为主，常兼寒、兼热伤人，从口鼻犯肺，外侵皮毛，出现肺卫表实的证候。
本病包括西医学的上呼吸道感染和流行性感冒。
【诊断】1有与感冒病人接触史，起病多急。
2 .主要症状为头痛，四肢酸痛，鼻塞声重，多嚏流涕，咳嗽，咽痒或咽痛；重的有怕冷，发热，有汗或无汗。
3 .如见高热、头痛及四肢酸痛较重，或伴恶心呕吐、腹泻、流涕、咽痛，咳嗽较甚，又有流行趋势的，应考虑流行性感冒，并注意肺部情况，防止并发肺炎。
4 .血液检查白细胞总数减少，中性粒细胞百分率降低，淋巴细胞相对增多。
上呼吸道感染由细菌引起的，白细胞总数可以增高。
【治疗】在辨证论治的基础上，可以加用一些对致病因素一一细菌或病毒有一定作用的清热解毒药，有时亦可单独应用。
一、辨证论治当以解表为原则，但因临床证候有风寒和风热之区别，因此，解表也有辛凉和辛温的不同。
1风寒证恶寒重，发热轻，无汗，头痛，四肢酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，吐清稀样痰，苔薄白，脉浮。
治法：辛温解表。
方药举例：荆防败毒散加减。
荆芥IOg,防风6g,紫苏IOg,前胡10g,桔梗6g,甘草3g,生姜3片或葱白3根。
加减：夹湿而头痛身痛较重的，加白芷5g,羌活6g。
2.风热证发热重，恶寒轻，汗少，头胀痛，咽痛或红肿，咳嗽吐黄痰，口干，苔薄黄，脉浮数。
治法：辛凉解表。
方药举例：银翘散加减。
金银花15g,连翘15g,淡豆豉12g,薄荷（后下）5g,桔梗6g,牛劳子10g,杏仁10g,甘草3g。
加减：发热高的，加桅子、黄苓各IOgo咽痛较甚，咽炎或扁桃体炎显著的，加土牛膝根30g或山豆根IOg,射干Iog或板蓝根30g,蚤休15g。
夏令夹暑湿，胸闷脱痞，恶心，大便或稀，苔腻的，去淡豆豉、杏仁、甘草，加蕾香10g,佩兰IOg,豆卷12g。
二、中成药午时茶每次1包，每日1~2次，煎服或开水泡服。
中医内科学-感冒_图文_图文
病因
发病季节 流行情况 症状
传变情况
普通 感冒
风邪为主
冬春季多发 常呈散发 发热不高或不 病情较轻，
性
发热，全身症 少有传变
状轻浅
时行 感冒
时行病毒 不限季节
广泛的传 染性和流 行性
高热，全身症 状显著
病情较重， 发病急，可 发生传变， 化热入里
感冒与温病（风温初起）的鉴别
风温初起，每多类似感冒的症状，尤与风热感冒更为相似。
（三）、暑湿伤表证
1、证 候：
主证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头
昏重胀痛，鼻流浊涕，咳嗽痰粘．
兼证：心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，
胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤
舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。
2、证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。
3、治 法：清暑祛湿解表。
中医内科学-感冒_图文_图文.ppt
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基本框架
感冒
预
辩
诊病概
小
防
证
查因述
结
调
论
要病概
护
治
点机念
【概 述】
一、定义
感冒是感受触冒风邪，或时行病毒，引起肺卫
功能失调，而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞
、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适
、脉浮为其特征。
包含：
1、病因：感触风邪或时行病毒；
（二）阴虚感冒
1、证 候：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，
舌红少苔，脉细数。
2、病机：阴血虚者，感邪多从热化燥化，且易感受燥热之邪．
中医内科学-感冒-PPT课件
概 述
感冒与西医病名的关系 凡普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感 冒）及其他上呼吸道感染而表现感冒证候者，皆 可参照本篇内容进行辨证论治。
病因病机ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
感冒的常见病因 外因为六淫、时行病毒侵入人体，但以风邪 为主，可兼寒热暑湿等，与体质不强，或生活起 居不当等有关。
病因病机
感冒的病机及转化 感冒的病位在肺卫；
诊查要点
感冒与风温病初起的鉴别 风温初起，与风热感冒之证相似，但风温病势 急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉 数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚 至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。 而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变， 服解表药后，多能汗出脉静身凉，病程短，预后良 好。
临证体会
临床当辨清病邪之性质，注意辨别病位所在。 充分考虑患者体质因素及诱因，注意询问基础性疾 病。 注意证候的转化。抗生素、激素勿滥用。 注意饮食调节。 注意煎药方法和服药方法。 正确使用中成药治疗感冒，如小柴胡颗粒、正柴胡 饮颗粒、蒲地蓝口服液、藿香正气水、香菊胶囊等。
辨证论治
暑湿伤表证 主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头 昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口 中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便 或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。 治法：清暑祛湿解表。 代表方：新加香薷饮加减。 常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚 朴、扁豆。
辨证论治
暑湿伤表证加减变化 若暑热偏盛，可加黄连、山栀、黄芩、青蒿清暑泄 热； 湿困卫表，肢体酸重疼痛较甚，加豆卷、藿香、佩 兰等芳化宣表； 里湿偏盛，口中黏腻、胸闷脘痞、泛恶、腹胀、便 溏，加苍术、白蔻仁、半夏、陈皮和中化湿。
中医内科学感冒
01
02
03
针刺
通过刺激特定的穴位，调 节人体气血，达到治疗感 冒的目的。
艾灸
利用艾叶的温热作用刺激 穴位，以温通经脉、散寒 祛湿，对风寒感冒有较好 的疗效。
拔罐
通过负压作用使局部充血 ，以舒通经络、祛除寒邪 ，常用于治疗感冒引起的 肌肉酸痛等症状。
推拿治疗
手法按摩
通过按摩特定的穴位和部 位，缓解感冒症状如头痛 、鼻塞等。
中医内科学感冒
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• 感冒概述 • 中医对感冒的认识 • 感冒的治疗方法 • 感冒的预防与调护
01
感冒概述
感冒的定义与分类
感冒的定义
感冒是一种常见的外感疾病，由风邪引起，以发热、恶寒、鼻塞、流涕、咳嗽为主要临床表现。感冒又称为伤风 、冒风、冒寒等。
体质因素
体质虚弱
体质虚弱的人容易受到外邪侵袭 ，感冒发病率较高。这类人群常 表现为气短乏力、容易疲劳、抵 抗力低下等症状。
情志失调
长期情志不畅、精神紧张、抑郁 焦虑等情绪问题，会影响人体正 气，使抵抗力下降，容易感冒。
感冒的辨证分型
风寒感冒
恶寒重、发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽吐稀白痰，口 不渴或渴喜热饮，苔薄白。多因感受寒邪所致。
THANKS
感冒的发病机制
感冒的发病机制主要与人体正气虚弱有关。当人体正气虚弱时，卫外不固，外 邪容易入侵，导致感冒的发生。此外，气候变化、环境因素等也会影响感冒的 发病。
感冒的临床表现
风寒感冒的临床表现
恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、 鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰等。舌质 淡苔薄白，脉浮紧。
风热感冒的临床表现
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感冒感冒是感受触感冒风邪引起的以鼻赛、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要症状的疾病。
病位主要在上焦肺卫，由于外感风邪或时行外邪客于肺卫，引起肺卫功能失调，肺失宣肃而发病，一般病程为3-7 日，在整个病程中少传。
相当于西医的上呼吸道感染、流行性感冒等疾病。
1 诊断与鉴别诊断
1.1 诊断要点
1.1.1 有鼻塞流涕、喷嚏、咽痒或痛、咳嗽等肺气失于宣肃的临床表现；有恶寒发热、无汗或少汗、头痛、肢体酸楚等卫表不和的症状。
1.1.2 男女老幼均会患，四时皆有，以冬春季节为多见，具有一定的传染性。
1.1.3 理化检查：可见血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。
1.2 鉴别诊断与风温的早期鉴别。
感冒发热大多不高，或不发热，以解表宣肺之药即可汗出热退身凉，多不传变。
风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，或伴咳嗽胸痛，头痛较剧；且多有传变，由卫而气，入营入血，甚则见邪入心包，见神昏、谵语、惊厥等
症状。
2 辩证论治
感冒的病位在于肺卫，辩证属于表实证。
根据病邪的性质，应用解表达邪的方法。
风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表；虚体感邪则应扶正与解表并施。
2.1 风寒证
证候：恶寒，发热，无汗，头痛身疼，鼻塞流清涕，喷嚏，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。
病机：机体感受风寒之邪，外束肌表，卫阳被郁，清阳不展，络脉失和，肺气不宣。
治法：辛温解表。
方药：荆防败毒散加减。
荆芥10g，防风10g，天花粉15g，羌活6g,独活6g, 前胡
10g，桔梗6g，甘草6g，川芎10g，柴胡10g o
加减：表寒重者，加麻黄6g,桂枝6g,以疏散风寒；鼻塞流涕重者，可加辛夷包煎6g，苍耳子6g以疏风通窍。
2.2 风热证
证候：发热较重，微恶风，头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红，咳嗽，舌边尖红，苔白或黄，脉浮数。
病机：风热邪气犯表，热郁肌腠，卫表失和；风热上扰。
肺失清肃。
治法：辛凉解表。
方药：银翘散或桑菊饮加减。
金银花10g,连翘12g,荆芥8g,牛蒡子10g，薄黄后下6g，淡豆鼓6g,竹叶10g，桔梗6g，甘草6g。
加减：咳嗽较重，可加桑叶12g，杏仁8g以化痰止咳；里热较盛，咽喉红肿疼痛，可加板蓝根15g，黄苓10g以清
热解毒。
2.3 暑湿证证候：身热，或热势不扬，微恶风，无汗或少汗，头昏胀重，鼻塞流涕，胸闷泛恶，舌苔黄腻，脉濡数。
见于夏秋季节。
病机：感受夏季当令之暑邪，暑多夹湿，暑湿伤表，表卫不和，肺气不宣，气机不畅。
治法：清暑祛湿解表。
方药：藿香正气散加减。
广藿香10g,佩兰10g,紫苏叶10g，桔梗6g,大腹皮
10g，白术10g，陈皮10g，茯苓15g。
加减：里湿偏重，加苍术10g，豆蔻后下3g以祛湿；小便短赤，加六一散包煎6g 以清暑利湿。
2.4 气虚感冒证候：恶寒发热，或热势不盛，但觉时时形寒恶风，自汗，头痛鼻塞，咳嗽痰白，语声低怯，气短，倦怠乏力，苔白，脉浮无力。
病机：素体气虚，卫外不固，风寒之邪外束肌表，卫阳被郁，肺气不宜。
治法：益气解表，调和营卫。
方药：参苏饮加减。
党参10g，茯苓10g，紫苏叶10g,葛根10g,前胡10g, 桔梗10g,法半夏9g。
加减：表虚自汗明显，加黄芪10g 以益气固表；恶风、肢体酸痛，加桂枝10g，白芍10g以调和营卫。
2.5 阴虚感冒证候：发热，微恶风寒，无汗或微汗，或寐中盗汗，头痛，心烦，口干咽燥，手足心热，干咳少痰，或痰中带血丝，舌质红，脉细数。
病机：阴虚之体，肺有燥热，风热邪气犯表，卫表失和，肺失清肃。
治法：滋阴解表。
方药：加减葳蕤汤加减。
玉竹10g，白薇10g，葱白10g，淡豆鼓10g，桔梗10g，薄黄后下10g，炙甘草10g。
加减：心烦口渴较甚，加竹叶10g，天花粉10g以清热生津；咽干咳痰不爽，加牛蒡子10g，瓜蒌皮10g以化痰利咽；咳痰带血，加生地黄10g，鲜茅根10g以清热止血。
3 其他治法
3.1 单方验方
连须葱白3茎，生姜9g,橘皮6g,力口红糖30g,水煎服，
1 日1 剂，治风寒感冒。
大清叶30g，鸭跖草15g，桔梗6g，甘草6g，水煎服，
1 日1 剂，治风热感冒。
3.2 针刺
主穴：风池、大椎、列缺、合谷、外光。
风寒者，加风门、肺俞；风热者，加曲池、尺泽；暑湿者，加中脘、足三里；邪盛体虚者，加肺俞、足三里。
实证针用泻法，风寒者，可加灸，风热者，大
椎、少商点刺方血；虚证针用补法。
3.3 拔罐
风寒证可在风门、大椎、肺俞等出拔罐；风热可在大椎处刺络拔罐。
3.4 刮痧
可用刮板在背部督脉、足太阳膀胱经脉上行刮痧法，待痧点出即止。
4 调摄与预防
4.1 一般而言，感冒本属轻浅之疾，只要能及时而恰当地处理，或选用适当的简验方、中成药，即可较快痊愈。
但对老年、婴幼儿、体弱患者及时感重症，必须加以重视。
注意有无特殊情况，防止发生传变，或同时夹杂其他疾病。
注意煎
药及服药要求，汤药不宜久煎，乘温热服，服后避风覆被取汗，或食热稀饭、米汤以助药力。
4.2 患感冒期间，应强调适当休息，注意室内空气新鲜、流通，多饮水，避风寒和繁重劳作。
服药期间，饮食宜清淡，忌食生冷、肥甘、厚腻食物。
4.3 在感冒流行期间，可服药预防。
冬春季节，可用紫苏叶、
荆芥各10g,甘草3g,水煎顿服，连服3日。
夏季可用广藿香、佩兰各5g,薄荷后下2g煎汤代水饮。
同时注意防寒保暖，随时增减衣服，避免淋雨及过度疲劳，减少公共场所的活动，防止交叉感染。