发热的中医护理常规.ppt1

外感发热
1、表证 （1）风寒热表证：恶寒轻，发热重，头身疼痛，无汗或有 汗，舌苔薄白或薄黄，脉浮数等
外感发热
2、半表半里证 高热或寒热往来，面赤，目眩，心烦，胸胁满闷， 口苦恶心，口渴纳呆，舌苔薄白或黄燥，脉弦。
内伤发热
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中医护理
2、护理要点 （2）病情观察，做好护理记录 a 体温骤降、大汗淋漓、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不 安等情况。 b 神昏谵语、肢体抽搐等情况。 c 吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情况。 d 高热不退、大吐、大泻等情况。 e 高热、喘促、不能平卧、汗出等情况。
中医护理
2、护理要点 （3） 给药护理: 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可 凉服。服解表药后，宜少量饮温热开水或热粥，以 助汗出。
发热的护理
降温的护理
物理降温
药物降温
中医护理
2、护理要点 （1） 一般护理 a 按中医内科急症一般护理常规进行。 b高热期间应卧床休息。 c 烦躁不安者，应实施保护性措施。 d 对于时行疫疠引发的高热，按呼吸道传染病隔离。 e 持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被， 用温水擦身，定时变换体位。
临证（症）施护
a发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱 给予背部刮痧，以助退热。 b壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降 温。
护理注意事项一
1.汤药宜热服或温服，以利发散驱邪外出。 2.服药后同时可鼓励病人进少量热饮料或热稀粥，并稍加 衣被，以助汗出。 3.汗出不能太过，以微汗为宜。若大汗淋漓，易耗气伤津 ，严重的可导致亡阴亡阳之变医|学教育网搜集整理。 4.汗出后应及时擦干换衣，注意避风保暖。 5.此期不可用物理降温法：如冰敷，酒精擦浴或注射退热 药（西药），容易导致卫阳不达，腠理闭塞致汗闭不 出，使邪遏而伏里。
里热证 （1）热郁阳明：有身大热，不恶寒反恶热，汗出，渴喜 冷饮，苔黄而干燥，脉洪大等。 （2）热入心包：发热甚，烦燥不安，神昏谵语或发斑疹 ，或见衄血，便血，口干燥而不多饮，舌红，脉洪大或细 数。
中医护理
1 、护理评估 a 生命体征。 b 伴随症状及生活自理能力。 c 心理社会状况。 d 辨证：表热证、半表半里证、里热证。
中医护理
2、护理要点 （4） 饮食护理 a 饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白 、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油 腻之品。 b 外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。 c 鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡 盐水等以养阴增液
中医护理
2、护理要点 （5） 情志护理 内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦 虑等情绪改变，安慰患者树立信心，提高对自身疾病 的认识，积极配合治疗。
发热的中医护理
发热是临床上常见的一个症状，可以发生 在许多疾病的过程中。中医认为引起发热 的原因—般分为外感与内伤两大类。
外感发热
• 外感发热主要是四时气候不正，感受风、寒、暑、湿、燥 、火等六种外邪引起的外感热病，发热是邪正相争的表现 ，往往具有六经传变或卫气营血传变的规律，其发病特点 是较快、较急、变化较多，而且与季节时令关系较密切。 因此，护理工作应根据这些特点进行。
护理注意事项二
2.热盛伤津是发热最常见的后果，因邪热灼伤津液，患 者会有不同程度的渴饮，如果仅微渴说明热邪在表阴津受 损不严重；如果口渴喜冷饮或大渴引饮，说明热邪炽盛， 津液大伤。还可以从皮肤的光泽、口唇舌苔的润燥、小便 的情况去观察由于发热而致津液耗伤的程度，及时给予静 脉补充液体，或多给清凉饮料及甘润多汗的瓜果。 3.此阶段原则上不可发汗退热，因发汗可以伤津耗气， 使热邪更甚。当热结大肠出现大便燥结时，可给予缓泻药 物灌肠排便，以泻火排毒退热。
中医护理
3、健康指导 （1） 保持心情舒畅，怡养情操，利于康复。 （2） 注意病愈初期的休养，避免过劳，适当活动。注 意保暖，慎风寒，以免复感外邪。 （3） 饮食宜清淡、少油腻、易消化。多食蔬菜、水果 ，忌食辛辣、油腻之品，忌烟酒。 （4） 根据自身条件进行适当的体育锻炼，以增强机体 抗病能力。 （5）积极治疗原发病。 （6） 坚持遵医嘱服药、治疗，定期到门诊复查。
护理注意事项二
外感热病的极期，此时表证已无，转为里热，证见大 热、大渴、大汗、神昏、谵语、脉洪大等，治疗上以寒凉 清泄为主，护理上应根据热者凉之的原则，采取积极的降 温及保津措施。 1.物理降温：此期间可用冰袋置于头部、鼠鼷部冷敷 ，或用中药煎水擦浴（如石膏水、荆芥水），以利温经通 络，解除血管痉挛；以及酒精擦浴，冰水灌肠，针刺降温 等。降温时一定要注意观察体温及病情变化，防止因体温 骤降而发生虚脱。如果病人出现面色苍白，四肢不温，脉 转微细无力时，应立即停止降温，给子积极的保温及扶正 措施。