癌症的形成

癌症的形成( Carcinogenesis )

「天然抗癌之路」系列：一

1) 什麼是癌症：

「癌」原文Cancer，既可以表示癌症，又可以表示巨蟹座，都是來自拉丁語中表示蟹的Cancer 或Cancrum。古希臘的醫學家Galen 指出某些腫瘤脹起的血管就像蟹脚一樣。這種說法被帶到了英國，在英語中，Cancer於1000年開始用來表示癌症，而表示巨蟹座則要到1391年了。本來的意義，是指螃蟹橫行，即是不遵循一定的軌跡，不沿一定的路徑向前進行的意思。簡單的說，癌症是來自人體正常的細胞，因外來的致癌因子刺激，或內生性的基因突變，出現突變，變成一個異常細胞( 腫瘤細胞)，不受自律性約束的異常地自我複裂、分裂，失控而快速增長，生產大量的腫瘤細胞，最後形成腫瘤，不斷侵犯以及蔓延，和正常細胞組織爭奪所需的養分，細胞還會向周圍擴散及破壞當地組織，使得器官出現壞死、潰瘍及出血，且難以止血和癒合。

就如在學校裡的一個學生，因自我突然改變、或受其他壞人影響，變成一個壞學生，再去影響其他人，漸漸全班也成為壞學生，再影響全級，最後整所學校都是壞學生，一發不可收拾。

人們時常把癌症與「腫瘤」( Tumor ) 認為是一樣的名詞，其實兩者是不盡相同的，癌症是一種惡性腫瘤，而腫瘤則是包括「良性腫瘤」( Benign Tumor ) 與「惡性腫瘤」( Malignant Tumor )。

良性腫瘤其生長速度緩慢，有的生長至一定時期會停止生長，例如脂肪瘤，有明顯的界限、包膜完整、不向外擴張，大多不會影響人之生命。少數良性腫瘤在一定條件下可能會逐漸轉變為惡性腫瘤。

癌症就是惡性腫瘤，其生長迅速、侵犯周圍組織、無明顯界限、質地堅硬、無包膜與正常組織分界不清，除了體積長大外，細胞還會向周圍擴散及破壞當地組織，晚期在某一器官出現壞死、潰瘍及出血，且難以止血和癒合。

還有，癌症其實並不是一種疾病的特別名稱，而是一類擁有多種相同特性疾病的名稱。

2) 癌症的形成( Carcinogenesis )：

2.1) 基本解剖學( Basic Anatomy )：

2.1.1) 細胞( Cell )：

據估計，人體至少由十兆以上的細胞組成。身體就如一個國家，細胞就是國民。這國家有總統( 你自已)，有軍隊( 免疫系統：Immune system )、國界( 皮膚：Skin )、通訊網絡( 神經系統：Nervous system )、輸送網絡( 循環系統：Circulation System ) 等。每一個國民有不同的體積、形狀、功能，且住於不同的地方，有住在十分繁忙首都的( 腻部：Brain )，有住在休閒郊外的( 腳趾：Toe )。唯有每一個國民忠心地工作，國家才享有繁榮及安定。

2.1.2) 組織( Tissue )：

每一個國民的一生都只有某一特定的職業，永不改變，且專心盡職的去工作，一直到死亡。一群同一職業的國民便成為一個組織。同一組織的國民有一些並非住於同一區域，但他們卻執行著同一的任務。人體有四大主要組織，上皮組織( Epithelial Tissue )、連接組織( Connective Tissue )、肌肉組織( Muscle Tissue )、神經組織( Nervous Tissue )。癌症也是基於這些組織病發的位置而定名( 參見附錄一)。

2.1.3) 器官及器官系統( Organ & Organ System )：

多個執行著同一任務的組織組成一個器官，多個執行著同一的任務的器官組成器官系統。人體有十大器官系統，每一器官系統及其常見的癌症部位( 參見附錄二)。

2.1.4) 有絲分裂( Mitosis )：

身體隨時都在分裂新的細胞，同時也有許多細胞死去，每一個細胞都知道何時進行分裂。神經細胞會伴你一生，但腸道細胞數小時便分裂一次，壽命只有約36小時。每一

細胞內有細胞核，其中有一個分子密度較高的區域稱為「核仁」( Nucleus )，是細胞的腻袋，是調節細胞一切活動的控制中心，含大量的「核糖核酸」（Ribonucleic Acid: RNA），其餘的核質( Nucleoplasm ) 部分則散佈著染色質( Chromatin )，染色質含遺傳物質「脫氧核糖核酸」( Deoxyribonucleic Acid: DNA )，在細胞分裂前，染色質會凝集成染色體( Chromosome )。二十三對的染色體，是生命的藍圖，而每對染色體由兩條D.N.A. 分子配接而成，連成雙螺旋的結構，組成DNA的單位，就是無數的遺傳基因( Gene )。癌細胞的核仁比正常細胞的核仁要來得大、活性較高，而且分子組成也不同。當一細胞開始分裂時，雙螺旋便一分為二，開始自我複制，成為兩個完全一樣的細胞，這就是細胞的有絲分裂。

正常情況下這些細胞的分裂和增長的過程、生理、生化功能、增長過程的開始和結束的生命週期都受到基因非常嚴謹的節制，在生長、分裂、分化到一定的階段時，它們即在特定的時間點死去，也就是所謂「計畫性細胞死亡」（Programmed cell death），或稱「細胞凋亡」（Apoptosis）。

2.2) 細胞突變( Mutation )：

在細胞自我複制的期間，有時也會出現錯誤，D.N.A.的分子配接會放錯位置或有遺失，這稱為「突變」( Mutation )。發生突變通常只有兩個原因：基於外在因素「致癌因子」、或內在基因影響。人體本身有機制來修補這些錯誤，一種被稱為DNA

spell-checker的酵素，人體有超過二十種DNA spell-checker四處尋找及作出修補，但當受損情況嚴重到某種程度而無法自行修復的時候，細胞便會自行啟動一種稱為「程式死亡」的自殺反應，此目的在於阻止異常細胞繼續生長以及分裂。

2.3) 轉移( Metastasis)：

癌細胞更可以無聲無息地經由血液及淋巴的循環途徑，四處衍生遠端，被稱為「轉移」( Metastasis)。癌細胞的擴散如下：

i) 局部擴散。

ii) 淋巴組織擴散，如鼻咽癌擴散到頸淋巴核，乳癌擴散到腋淋巴核。

iii) 由血液轉移到肝、肺、骨胳、腻等。

iv) 由腹腔或胸腔轉移到其它器官，如胃癌轉移到腹網膜和卵巢。

2.4) 癌病變的三個程序：

正常細胞演變成癌細胞而形成癌症稱為癌病變( Carcinogenesis)，癌病變可分為三個程序：

2.4.1) 初始期( Initiation Phase)：

正如上述所說，在細胞自我複制的期間，因外來的致癌物質刺激「引發劑」( Initiator ) 或內生性的基因突變，出現突變，且無法被修補，又無法啟動程式自我摧毀，這便稱為引發成功，這是癌症開始的第一步，身體出現第一個異常的細胞。

2.4.2) 增生期( Promotion Phase )：

引發成功的異常細胞並未算為腫瘤細胞，但在「催化劑」( Promoter ) 的作用下，便會成為腫瘤細胞。引發細胞需長期被催化劑的作用下，才會成為腫瘤細胞，催化劑改變腫瘤細胞的特性，使它長生不死。一些致癌物質同時是引發劑及催化劑，它們被稱為「完全致癌物質」( Complete Carcinogen )。

2.4.3) 擴展期( Progression Phase )：

催化細胞被一種稱為「進展因子」( Progressive Agents ) 的作用下，便開始一直不停的自我複裂、分裂，失控而快速增長，生產大量的腫瘤細胞，最後形成腫瘤，四處轉移，使得器官無法正常運作而導致個體的死亡。這才是癌症的關鍵，一個異常的細胞成功變成腫瘤細胞，並且開始不斷、快速的自我複制。

2.5) 腫瘤的五個階段：

腫瘤是慢性病變的結果，病理分為五個階段，前三個為潛伏期，後兩個為顯示期，通常在第四期開始，明顯不正常的徵狀才出現，那時才被病患者察覺得到異樣。

i) 第一期：肇因和原發性傷害，器官或系統開始紊亂。