29例新生儿败血症的临床分析及护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
源自文库
注 血浆 或新 鲜血 ，以改善 营养 状况 。
２．８ 医 院感染 预防 ；①手 卫 生 ：医护 人 员 在治 疗 和 护 理每 一 例 患 儿
前 后均 应洗 手 或 手 消 毒 ，手 套 做 到 一 人 一 用 一 换 ，摘 去 手 套 后 立 即 洗
手 ［３］，这 是 切断感 染途 径 的重要 方法 。②无 菌操作 规程 ：慎用 侵人 性 操 作
医学 信 息
２０１ｏ年１１月 第２３卷 第１１期
；
２９例 新 生儿 败 血 症 的 临床 分析 及 护 理
临床护理
ｊ ｉ
ｉｉ
陶爱 华 普 慧 兰
【摘要 】目的 ：了解 新生 儿败 血症 的主要 临床 表 现 、主要 致病 茵及 药敏 试 验情 况 ，掌握 其护 理措 施 。 方法 ：回顾 性 分 析我 院 ２００９年 一２０１０年 ６月 ２９ 例 新 生儿败 血症 的血 培 养及 药敏 试 验等 临床 资 料 ，对 其治 疗 、护 理措 施 进行 分析 、总 结。 结果 ：２９例均 根 据病 源 学送 检及 药敏 试 验 结果进 行 治疗 ，护理 措 施切 实有 效 ，减 少 了并发症 ，缩短 了病 程 ，提 高 了治疗 效果 。
１．１ 一般 资料 ：２９例新 生 儿 败 血 症 中，男 １９例 ，女 １Ｏ例 。早 产 儿 ｎ 例 ，足月 儿 １８例 。发 病年 龄小 于 １周 的 ８例 ，１周 到 ２８天 的 ２１例 ，平 均 年 龄 １３．９３天 。
１．２ ｌ临床 表现 ，发 热 ８例 ，黄 疸 ７例 ，皮 肤脓 疱疹 ５例 ，肺 炎 ３例 ，脐 炎 ２例 ，反 应低 下 ，体 温不升 ２例 ，腹胀 、腹 泻 ｉ例 ，呻 吟 、气促 １例 。
作者单 位 ：４３２４００ 湖 北应 城市 人 民医 院新生 儿科
中西 医结合 对 糖 尿 病 酮 症酸 中毒 的抢 救 护 理体 会
李 建 英
【摘要】目的 ：观察 中西 医结合 对糖尿 病 酮症酸 中毒 抢救 护理 效果 。 方法 ：采 取 西 医的补 液 、胰 岛素 、纠正 电解 质 紊 乱及 酸 中 毒的 治 疗 ，结 合 护理 措 施 。结果 ：挽 救 了患者 的 生命 ，患者 没 有发 生并发 症 ，全 部治愈 出院 。结论 ：对于糖 尿病 酮症 酸 中毒 患 者 ，尽 快 做 出正 确 的诊 断 ，迅 速补 液 及 正确使 用胰 岛素，积极祛 除诱 因，同时采 用 支持 治 疗 ，严 密观察 病情 、监 测血 糖和 电解质是 抢救 成功 的 关键 。
我 科 ２００７年 １月 ～ ２００９年 １月 共 收 治糖 尿 病 酮 症 酸 中毒 病 人 ５６ 例 ，其 中男 ２５例 ，女 ３１例 ；年龄 １６～ ７６岁 ；均 因感 染 、胰 岛 素剂 量 不 足 、
治疗 中断 、饮食 不 当 、情绪 刺激 等 因素而 诱发 。 ２ 抢 救 措 施
２００９，２２（９）：１０３— １０４
１－２３ 妹 等．新 生儿 败 血 症 的 治疗 护 理 体 会 口］．中 华 现代 医 学 与 临 床 ， ２００６，１７（８）：１１６一 Ｉ１７
［３３ 陈登 秀．新 生儿病 室 医院感 染 管理存 在 问题 与 对笨 ［Ｊ］．中华 医院感 染 学 杂 志 ，２０１０，２０（８）：ｌ１２５— １１２６
清 洁卫 生 。
２．６ 消除 局部 感染 灶 ：如 脐炎 、皮 肤破 损 、鹅 口疮 、脓 疱疮 等 ，要 及 时
清 除病 灶 ，促进 皮肤 病灶 早 日愈合 ，防止 感染 继续 扩散 。
’
２．７ 保证 营养 供给 ：提倡 母乳 喂养 。喂 养 时要 细心 ，少量 、多次 给 予
哺乳 ，吸 吮无力 者 ，可 鼻饲 喂养 或结 合病 情考 虑静 脉 内高 营 养 。必要 时 输
ｚ．４ 纠正 酸 中毒 ：对轻 症 的 ＤＫＡ，经胰 岛素 及 补 液 治疗 后 ，酸 中 毒 可 逐渐 纠正 。血 ｐＨ＞７．０时不 必补 碱 。当血 ｐＨ 降至 ６．９～ ７．０时 ，５ 碳 酸氢 钠 ８４ｍｌ，稀 释于 ２００ｍｌ注 射 用 水 中 ，ｐＨ＜ ６．９时 ，１ＯＯｍｌ碳 酸 氢 钠 加 注射 用水 ４００ｍｌ，以 ２００ｍｌ／ｈ静 脉滴 注 ，ｐＨ 上 升至 ７．０时停止 补碱 。 ３ 中 医 急 救 措 施
【关 键 词 】新 生 儿 败 血 症 ；临 床 分 析 ；护 理
【中图分类 ￣１Ｒ４７３．７２
【文 献标 识码 】Ｂ
【文章编 号】１０ｏ６—１９５９（２０１０）１１－０２３３－０１
新 生儿 败血症 是 指在 新 生儿 期 细 菌 通过 各 种 途径 侵 入 血 液循 环 ，并 在 血中生 长 繁殖 、产 生毒 素引起 的全身 性感 染 。往 往病 情 较严 重 ，是威 胁 新 生儿生 命 的严重 疾 病之一 。我院 ２００９年 一２０１０年 ６月 收治 ２９例新 生 儿 败血症 ，现将 临床 分析 及护 理体 会介 绍如 下 ： １ 临 床 资 料
不 省人事 ，大小便 闭 ，肢 体强 劲 ，面 赤身 热 ，（下转 ２３６页）
·－—
—
２３３ －－——
２．２ 病 情 观察 ：严 密观 察病 情变 化 加 强巡 视 ，定 时监 测 Ｔ、Ｐ、Ｒ的变 化 ，如 出 现 面 色 发 灰 、哭 声 低 弱 、尖 叫 、呕 吐 频 繁 等 症 状 时 ，及 时 通 知 医 生 ， 并 做 好 抢 救 准 备
２．３ 维持 体温稳 定 ：① 应每 ２～ ４ｈ测 体温 １次 ：当体 温 过 高时 ，调节 环境 温度 ，松 开包 被 、用温 水洗 澡等 物理 方法 或 多 喂水来 降低 体 温 。当体 温偏 低或 体温不 升 时 ，及 时 给 予保 暖措 施 。② 观 察 体 温 变化 ：体 温不 稳 定 时，每 １～２小 时 测 １次 体 温 。降温后 ，３０ｍｉｎ复测 体温 一次 ，并 记 录 。
【关键词 】糖 尿 病 ；酮 症酸 中毒 ；护 理
【中图分 类号 １Ｒ４７３．５
【文献标 识 码】Ｂ
【文章 编号】１Ｏ０６— １９５９（２０１０）ｌ１—０２３３—０１
糖 尿病 酮症 酸 中毒 （ｄｉａｂｅｔｉｃ ｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓ，ＤＫＡ）是糖 尿病 代谢 紊乱 加 重时 ，脂 肪分 解加 速 ，大量 脂肪 酸在 肝脏 氧化 产生 大量 酮 体 而引 起 的高 血 糖 、高酮 血症 和代 谢性 酸 中毒为 主要 病变 的综合 征 ｌ＿１］，是 糖 尿病 的 一种 严 重的急 性并 发症 ，是导 致糖 尿病病 人 死亡 的主 要原 因 之一 。 因此 ，采取 有 效 的治 疗护 理措 施 ，对 疾病 的 诊 治 、减 少并 发 症 、降低 死 亡 率起 着 重 要 的 作用 。随着 ＤＫＡ研究 的不 断深 入 ，对 ＤＫＡ 的 护理 方法 有 了新 的认 识 和 进展 。２００７年￣ ２００９年 我们 应 用 中西 医 结 合对 糖 尿 病 酮症 酸 中毒 进 行 抢 救护 理 ，取 得很 好的 效果 ，现 总结 如下 。 １ ｌ临床 资料
１．３ 血培 养结 果 ，见 表 １。 表 １ 血 培 养 结 果
１．４ 治 疗及 转归 ：所 有 患儿 在未 明确 病源 菌之 前 选用 对 球 菌 和杆 菌 均 有效 的药 物 联 合 运 用 ，随 后 根 据 血 培 养 及 药 敏 结 果 ，选 择 敏 感 抗 菌 素 ［ ，同时进 行对 症 、支 持 治 疗 ，加 强 各 项 护 理 工 作 等 。２９例 中 ２６例 治 愈 ，２例好 转 ，１例 死 亡 。 ２ 护 理
及 治疗 。进 行治疗 、护理 时严 格 执 行 无 菌操 作 原则 和护 理 操 作规 程 。③
消 毒隔 离制度 ：作 好 皮肤 、粘 膜 （包 括脐 带 、口腔粘 膜 等）护理 ，一旦 发 现 皮
肤 化脓感 染 的患儿 ，应 立 即与 正常 儿隔 离 。患儿 所有 物 品 、医疗器 械 等应
２．４ 抗生 素 的应 用 ：遵 医 嘱 早 期 、足 量 、足疗 程 地 应 用 有 效 的 抗 生
素 ，保 证抗 生素 有效 进入 患儿 体 内 。同时 注意保 护 血 管 ，有 计划 地 交替 穿
刺 部位 ［ 。
２．５ 加强 基础 护理 ：做好 皮肤 、口 、鼻 、眼 、臀 部 、脐 部 护理 ，保 持局 部
宣传 。
３ 讨 论 新生 儿败 血症症 状 重 ，病 情 复 杂 ，应 早 期作 病 原 学送 检 和 药 敏 试验 ，
采取 及 时有效 的治疗 措 施 ，加 强 各 项 护理 和 院 感控 制 工作 。缩 短 病 程 ，减
少并 发症 ，提高 治愈率 。
参 考 文 献 ［１３ 李宏 云．１２０例 新 生 儿败 血 病 的；临床 分 析ＥＪ３．中国 现代 药物 应 用 ，
新生 儿败 血症 病情 复杂 ，临 床 表现 繁 多 ，加 之 新 生 儿发 育 营 养 差 ，抵 抗力 低下 ，死 亡 率高 。 因此 ，护理 十分 重要 。
２．１ 环 境 ：保 持一定 的床 间距 和足 够 的床 净 使 用 面积 ，保 证 室 内 通 风 良好 、空气 清新 、阳光 充足 ，室 温 ２２— ２６℃ ，相对 湿度 ５５ 一 ６０ 。病 室 空气 由循环 风紫 外线 动态 消毒 １—２次 。
严 格做 到一人 一用 一消 毒 ；接 触 无 菌 组织 或 破 损 皮肤 的 医疗 用 品 应 一 用
一 灭 菌 ，避 免医 源性感 染 。
２．９ 健康教 育 ：做 好家 长 的心理 护理 ，减轻 家长 的 恐惧 及 焦虑 ，讲解
败 血症 有关 的 医 学 和 护 理 知 识 ，取 得 家 长 合 作 。并 作 好 科 学 育 儿 知 识
２．１ 补液 ：补 液 是抢救 ＤＫＡ首 要的 ，极 其关 键 的措施 。首 先要 建 立 ２条静 脉通 道 ，一 条为快 速补 液通 道 ，一 条 为静 脉 胰 岛 素输 注 通 道 。通 常 使 用生 理盐 水 ，即 补充体 质量 的 １０ 以上 的生 理盐水 。人 院后 第 １天 输
２．３ 纠 正 电解 质 紊乱 ：ＤＫＡ时 总 体钾 丢失 较严 重 ，但 血 清钾浓 度 改 变 不定 ，经 胰 岛素治 疗后 可 表 现低 钾 血 症ｌ ＿２］。一 般 在 开始 胰 岛 素及 补 液
治 疗后 ，只要 每小 时 尿 量 大 于 ４０ｍｌ，血钾 低 于 ５．５ｍｍｏｌ／Ｌ，即 可静 脉 补 钾 。在 心 电与血钾 测定 监护 下 ，每小 时 补充 氯化 钾 １．０～ １．５ｇ，２４小 时 总 量 ３～ ６ｇ。
液 总量 在 ４０００￣ ５０００ｍｌ左 右 ，输 液速 度 为 １０００～２０００ｍｌ／２ｈ，严 重 失 水
者 可 达 ６０００￣ ８０００ｍｌ。 ２．２ 胰 岛素 ：控 制血糖 ，采用 微泵 小 剂 量泵 入 ，设置 基 础 量为 ０．１ｕ／
（ｋｇ·ｈ），持续 注射胰 岛 素 ，当 血糖 降 至 １３．９ ｍｍｏｌ／Ｌ时 ，应 及 时改 变 滴 液 为用 ５ ＧＳ ５００ｍｌ加 入胰 岛 素 ８ｕ持 续滴
注 血浆 或新 鲜血 ，以改善 营养 状况 。
２．８ 医 院感染 预防 ；①手 卫 生 ：医护 人 员 在治 疗 和 护 理每 一 例 患 儿
前 后均 应洗 手 或 手 消 毒 ，手 套 做 到 一 人 一 用 一 换 ，摘 去 手 套 后 立 即 洗
手 ［３］，这 是 切断感 染途 径 的重要 方法 。②无 菌操作 规程 ：慎用 侵人 性 操 作
医学 信 息
２０１ｏ年１１月 第２３卷 第１１期
；
２９例 新 生儿 败 血 症 的 临床 分析 及 护 理
临床护理
ｊ ｉ
ｉｉ
陶爱 华 普 慧 兰
【摘要 】目的 ：了解 新生 儿败 血症 的主要 临床 表 现 、主要 致病 茵及 药敏 试 验情 况 ，掌握 其护 理措 施 。 方法 ：回顾 性 分 析我 院 ２００９年 一２０１０年 ６月 ２９ 例 新 生儿败 血症 的血 培 养及 药敏 试 验等 临床 资 料 ，对 其治 疗 、护 理措 施 进行 分析 、总 结。 结果 ：２９例均 根 据病 源 学送 检及 药敏 试 验 结果进 行 治疗 ，护理 措 施切 实有 效 ，减 少 了并发症 ，缩短 了病 程 ，提 高 了治疗 效果 。
１．１ 一般 资料 ：２９例新 生 儿 败 血 症 中，男 １９例 ，女 １Ｏ例 。早 产 儿 ｎ 例 ，足月 儿 １８例 。发 病年 龄小 于 １周 的 ８例 ，１周 到 ２８天 的 ２１例 ，平 均 年 龄 １３．９３天 。
１．２ ｌ临床 表现 ，发 热 ８例 ，黄 疸 ７例 ，皮 肤脓 疱疹 ５例 ，肺 炎 ３例 ，脐 炎 ２例 ，反 应低 下 ，体 温不升 ２例 ，腹胀 、腹 泻 ｉ例 ，呻 吟 、气促 １例 。
作者单 位 ：４３２４００ 湖 北应 城市 人 民医 院新生 儿科
中西 医结合 对 糖 尿 病 酮 症酸 中毒 的抢 救 护 理体 会
李 建 英
【摘要】目的 ：观察 中西 医结合 对糖尿 病 酮症酸 中毒 抢救 护理 效果 。 方法 ：采 取 西 医的补 液 、胰 岛素 、纠正 电解 质 紊 乱及 酸 中 毒的 治 疗 ，结 合 护理 措 施 。结果 ：挽 救 了患者 的 生命 ，患者 没 有发 生并发 症 ，全 部治愈 出院 。结论 ：对于糖 尿病 酮症 酸 中毒 患 者 ，尽 快 做 出正 确 的诊 断 ，迅 速补 液 及 正确使 用胰 岛素，积极祛 除诱 因，同时采 用 支持 治 疗 ，严 密观察 病情 、监 测血 糖和 电解质是 抢救 成功 的 关键 。
我 科 ２００７年 １月 ～ ２００９年 １月 共 收 治糖 尿 病 酮 症 酸 中毒 病 人 ５６ 例 ，其 中男 ２５例 ，女 ３１例 ；年龄 １６～ ７６岁 ；均 因感 染 、胰 岛 素剂 量 不 足 、
治疗 中断 、饮食 不 当 、情绪 刺激 等 因素而 诱发 。 ２ 抢 救 措 施
２００９，２２（９）：１０３— １０４
１－２３ 妹 等．新 生儿 败 血 症 的 治疗 护 理 体 会 口］．中 华 现代 医 学 与 临 床 ， ２００６，１７（８）：１１６一 Ｉ１７
［３３ 陈登 秀．新 生儿病 室 医院感 染 管理存 在 问题 与 对笨 ［Ｊ］．中华 医院感 染 学 杂 志 ，２０１０，２０（８）：ｌ１２５— １１２６
清 洁卫 生 。
２．６ 消除 局部 感染 灶 ：如 脐炎 、皮 肤破 损 、鹅 口疮 、脓 疱疮 等 ，要 及 时
清 除病 灶 ，促进 皮肤 病灶 早 日愈合 ，防止 感染 继续 扩散 。
’
２．７ 保证 营养 供给 ：提倡 母乳 喂养 。喂 养 时要 细心 ，少量 、多次 给 予
哺乳 ，吸 吮无力 者 ，可 鼻饲 喂养 或结 合病 情考 虑静 脉 内高 营 养 。必要 时 输
ｚ．４ 纠正 酸 中毒 ：对轻 症 的 ＤＫＡ，经胰 岛素 及 补 液 治疗 后 ，酸 中 毒 可 逐渐 纠正 。血 ｐＨ＞７．０时不 必补 碱 。当血 ｐＨ 降至 ６．９～ ７．０时 ，５ 碳 酸氢 钠 ８４ｍｌ，稀 释于 ２００ｍｌ注 射 用 水 中 ，ｐＨ＜ ６．９时 ，１ＯＯｍｌ碳 酸 氢 钠 加 注射 用水 ４００ｍｌ，以 ２００ｍｌ／ｈ静 脉滴 注 ，ｐＨ 上 升至 ７．０时停止 补碱 。 ３ 中 医 急 救 措 施
【关 键 词 】新 生 儿 败 血 症 ；临 床 分 析 ；护 理
【中图分类 ￣１Ｒ４７３．７２
【文 献标 识码 】Ｂ
【文章编 号】１０ｏ６—１９５９（２０１０）１１－０２３３－０１
新 生儿 败血症 是 指在 新 生儿 期 细 菌 通过 各 种 途径 侵 入 血 液循 环 ，并 在 血中生 长 繁殖 、产 生毒 素引起 的全身 性感 染 。往 往病 情 较严 重 ，是威 胁 新 生儿生 命 的严重 疾 病之一 。我院 ２００９年 一２０１０年 ６月 收治 ２９例新 生 儿 败血症 ，现将 临床 分析 及护 理体 会介 绍如 下 ： １ 临 床 资 料
不 省人事 ，大小便 闭 ，肢 体强 劲 ，面 赤身 热 ，（下转 ２３６页）
·－—
—
２３３ －－——
２．２ 病 情 观察 ：严 密观 察病 情变 化 加 强巡 视 ，定 时监 测 Ｔ、Ｐ、Ｒ的变 化 ，如 出 现 面 色 发 灰 、哭 声 低 弱 、尖 叫 、呕 吐 频 繁 等 症 状 时 ，及 时 通 知 医 生 ， 并 做 好 抢 救 准 备
２．３ 维持 体温稳 定 ：① 应每 ２～ ４ｈ测 体温 １次 ：当体 温 过 高时 ，调节 环境 温度 ，松 开包 被 、用温 水洗 澡等 物理 方法 或 多 喂水来 降低 体 温 。当体 温偏 低或 体温不 升 时 ，及 时 给 予保 暖措 施 。② 观 察 体 温 变化 ：体 温不 稳 定 时，每 １～２小 时 测 １次 体 温 。降温后 ，３０ｍｉｎ复测 体温 一次 ，并 记 录 。
【关键词 】糖 尿 病 ；酮 症酸 中毒 ；护 理
【中图分 类号 １Ｒ４７３．５
【文献标 识 码】Ｂ
【文章 编号】１Ｏ０６— １９５９（２０１０）ｌ１—０２３３—０１
糖 尿病 酮症 酸 中毒 （ｄｉａｂｅｔｉｃ ｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓ，ＤＫＡ）是糖 尿病 代谢 紊乱 加 重时 ，脂 肪分 解加 速 ，大量 脂肪 酸在 肝脏 氧化 产生 大量 酮 体 而引 起 的高 血 糖 、高酮 血症 和代 谢性 酸 中毒为 主要 病变 的综合 征 ｌ＿１］，是 糖 尿病 的 一种 严 重的急 性并 发症 ，是导 致糖 尿病病 人 死亡 的主 要原 因 之一 。 因此 ，采取 有 效 的治 疗护 理措 施 ，对 疾病 的 诊 治 、减 少并 发 症 、降低 死 亡 率起 着 重 要 的 作用 。随着 ＤＫＡ研究 的不 断深 入 ，对 ＤＫＡ 的 护理 方法 有 了新 的认 识 和 进展 。２００７年￣ ２００９年 我们 应 用 中西 医 结 合对 糖 尿 病 酮症 酸 中毒 进 行 抢 救护 理 ，取 得很 好的 效果 ，现 总结 如下 。 １ ｌ临床 资料
１．３ 血培 养结 果 ，见 表 １。 表 １ 血 培 养 结 果
１．４ 治 疗及 转归 ：所 有 患儿 在未 明确 病源 菌之 前 选用 对 球 菌 和杆 菌 均 有效 的药 物 联 合 运 用 ，随 后 根 据 血 培 养 及 药 敏 结 果 ，选 择 敏 感 抗 菌 素 ［ ，同时进 行对 症 、支 持 治 疗 ，加 强 各 项 护 理 工 作 等 。２９例 中 ２６例 治 愈 ，２例好 转 ，１例 死 亡 。 ２ 护 理
及 治疗 。进 行治疗 、护理 时严 格 执 行 无 菌操 作 原则 和护 理 操 作规 程 。③
消 毒隔 离制度 ：作 好 皮肤 、粘 膜 （包 括脐 带 、口腔粘 膜 等）护理 ，一旦 发 现 皮
肤 化脓感 染 的患儿 ，应 立 即与 正常 儿隔 离 。患儿 所有 物 品 、医疗器 械 等应
２．４ 抗生 素 的应 用 ：遵 医 嘱 早 期 、足 量 、足疗 程 地 应 用 有 效 的 抗 生
素 ，保 证抗 生素 有效 进入 患儿 体 内 。同时 注意保 护 血 管 ，有 计划 地 交替 穿
刺 部位 ［ 。
２．５ 加强 基础 护理 ：做好 皮肤 、口 、鼻 、眼 、臀 部 、脐 部 护理 ，保 持局 部
宣传 。
３ 讨 论 新生 儿败 血症症 状 重 ，病 情 复 杂 ，应 早 期作 病 原 学送 检 和 药 敏 试验 ，
采取 及 时有效 的治疗 措 施 ，加 强 各 项 护理 和 院 感控 制 工作 。缩 短 病 程 ，减
少并 发症 ，提高 治愈率 。
参 考 文 献 ［１３ 李宏 云．１２０例 新 生 儿败 血 病 的；临床 分 析ＥＪ３．中国 现代 药物 应 用 ，
新生 儿败 血症 病情 复杂 ，临 床 表现 繁 多 ，加 之 新 生 儿发 育 营 养 差 ，抵 抗力 低下 ，死 亡 率高 。 因此 ，护理 十分 重要 。
２．１ 环 境 ：保 持一定 的床 间距 和足 够 的床 净 使 用 面积 ，保 证 室 内 通 风 良好 、空气 清新 、阳光 充足 ，室 温 ２２— ２６℃ ，相对 湿度 ５５ 一 ６０ 。病 室 空气 由循环 风紫 外线 动态 消毒 １—２次 。
严 格做 到一人 一用 一消 毒 ；接 触 无 菌 组织 或 破 损 皮肤 的 医疗 用 品 应 一 用
一 灭 菌 ，避 免医 源性感 染 。
２．９ 健康教 育 ：做 好家 长 的心理 护理 ，减轻 家长 的 恐惧 及 焦虑 ，讲解
败 血症 有关 的 医 学 和 护 理 知 识 ，取 得 家 长 合 作 。并 作 好 科 学 育 儿 知 识
２．１ 补液 ：补 液 是抢救 ＤＫＡ首 要的 ，极 其关 键 的措施 。首 先要 建 立 ２条静 脉通 道 ，一 条为快 速补 液通 道 ，一 条 为静 脉 胰 岛 素输 注 通 道 。通 常 使 用生 理盐 水 ，即 补充体 质量 的 １０ 以上 的生 理盐水 。人 院后 第 １天 输
２．３ 纠 正 电解 质 紊乱 ：ＤＫＡ时 总 体钾 丢失 较严 重 ，但 血 清钾浓 度 改 变 不定 ，经 胰 岛素治 疗后 可 表 现低 钾 血 症ｌ ＿２］。一 般 在 开始 胰 岛 素及 补 液
治 疗后 ，只要 每小 时 尿 量 大 于 ４０ｍｌ，血钾 低 于 ５．５ｍｍｏｌ／Ｌ，即 可静 脉 补 钾 。在 心 电与血钾 测定 监护 下 ，每小 时 补充 氯化 钾 １．０～ １．５ｇ，２４小 时 总 量 ３～ ６ｇ。
液 总量 在 ４０００￣ ５０００ｍｌ左 右 ，输 液速 度 为 １０００～２０００ｍｌ／２ｈ，严 重 失 水
者 可 达 ６０００￣ ８０００ｍｌ。 ２．２ 胰 岛素 ：控 制血糖 ，采用 微泵 小 剂 量泵 入 ，设置 基 础 量为 ０．１ｕ／
（ｋｇ·ｈ），持续 注射胰 岛 素 ，当 血糖 降 至 １３．９ ｍｍｏｌ／Ｌ时 ，应 及 时改 变 滴 液 为用 ５ ＧＳ ５００ｍｌ加 入胰 岛 素 ８ｕ持 续滴