甲状腺癌术后护理PPT课件

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术后护理：
乳糜漏的观察及护理
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术前护理
协助做好各种术前检查：
3、测定甲状腺吸碘率甲状腺具有摄取和浓聚无
机碘能力
4、要指导患者进行体位锻炼，即将软枕垫于肩
部，保持头低、颈过伸位，以利于术中手术野
的暴露。
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术后护理：
病情观察
1、术后遵医嘱予吸氧、心电监护，严密观察生 命体征的变化。
2、观察患者有无呼吸困难，声音嘶哑、饮水呛 咳，有无手足麻木、抽搐感，
1、应严密观察敷料渗出情况及引流量，术后伤 口引流量不超过100 ml。 2、如引流出血液多而快，应通知医生。 3、遵医嘱床边备气管切开包，立即配合床边抢 救或进手术室，迅速去除血肿。 4、若为喉头水肿者，嘱其不说话，遵医嘱使用 激素告知患者避免剧烈咳嗽、说话过多，消除 出血诱因，严密观察颈部创口有无肿胀。
WHY？
4：癌基因及生长因子 5：雌激素
怎么会得癌症啊？
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临床表现
甲状腺良性肿瘤常见，一般无明显症
状，当瘤体较大时，会因为压迫气管、
食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困
难、声音嘶哑等症状，当肿瘤合并出
血而迅速增大时会产生局部胀痛。因
甲状腺良性肿瘤有恶变可能，一部分
虽然是良性，但呈“热结节”（即高
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术后护理：
喉返神经损伤的观察及护理
原因： 喉返神经损伤主要是术中切断、缝扎、挫夹或过度 牵拉，也有少数由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉所 致。 护理： 对已有喉返神经损伤的患者，认真做好安慰解释工 作，给予中药湿敷，针刺疗法，适当用维持素B1、 B6等药物，促进供血，3~6个月后可逐渐恢复功能
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术后护理：
甲状腺危象的观察及护理
观察： 甲状腺危象多发生于术后12~36 h，护士在观察 中如发现患者高热，脉快而弱（脉率可增至120 次/min）伴有躁动、大量出汗，并伴有呕吐、水 泻、谵妄，收缩压增高，脉压增大，应及时报告 医生
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术后护理：
甲状腺危象的观察及护理
护理： 吸氧 物理降温 镇静药物使用 建立静脉通路：纠正水电解质酸碱失衡。
乳头状癌和滤泡状癌起源于滤泡上皮细
胞，髓样癌起源于甲状腺组织内的C细
胞。未分化癌恶性程度高。
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甲状腺癌病理分类
1：乳头状癌 约占成人甲状腺癌总数70% 2：滤泡状癌 约占15% 3：未分化癌 约占5%-10% 4：髓样癌 少见
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1：电离辐射
2：遗传基金 3：缺碘
甲状腺癌护理
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临床资料：
一般资料：
患者：钱雯 年龄：41岁
性别：女 入院诊断：甲状腺肿瘤
既往史和现病史：
高血压两年，1年前因子宫内膜癌行子宫全 切除；10天前B超发现左侧甲状腺下极结
节，患者为进一步治疗来我院就医。拟诊 “甲状腺结节”收治入院
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关于甲状腺癌？
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，
3、观察有无甲状腺危象，如有异常及时汇报医 生对症处理。
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术后护理
切口及引流管护理
1、切口应观察有无肿胀，周围皮肤有无渗血及
青紫，定时挤捏引流管，保持其通畅有效引流
。
2、严密观察引流液的量、颜色和性质，如有出
血或乳糜漏及时汇报对症治疗。
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术后护理并发症：
呼吸困难和出血（术后最危急的并发症）
2019/8/24 功能性），所以需要积极治疗。
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治疗方案
手术治疗：包括甲状腺本身，以及颈淋巴 结清扫
内分泌治疗：次全或全切除术后终身 服用甲状腺素或左旋甲状腺素钠片， 防止甲减
体外照射治疗：除 乳头状癌以外
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护理诊断：
1、焦虑：与环境改变、担心手术及手术预后 有关。
2、知识缺乏：缺乏甲状腺腺瘤及手术相关的 治疗知识。
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术后护理：
手足抽搐的观察及护理
观察： 此症状多发生于术后1~3天，术后应密切观察患者 面部、口唇周围和手足有无针刺感或麻木，重症可 出现面肌和手足阵发性痛性痉挛，出现此症状，应 及时报告医生。 护理： 取血做血清钙、磷、测定，以便早期诊断，及时治 疗，嘱患者适当控制饮食。
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术后护理：
喉上神经损伤的观察及护理
原因： 喉上神经损伤有声带松弛、音调降低，喉黏膜丧失 感觉，进流质时易发生呛咳或误咽。 护理： 关心患者饮食，协助患者坐起进食或进半流质食物。
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术后护理：
甲状旁腺损伤
1、出现口唇、四肢麻木、手足抽搐时，立即静 脉注射10％葡萄糖酸钙。抽搐时，立即用压舌 板或匙柄垫于上下磨牙间，以防咬伤舌头。 2、限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、 鱼类等。
穿刺结果提示左侧甲状腺涂片倾向乳头状 癌，建议术中冰冻。
手术方案：甲状腺癌根治术
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术前护理
心理护理：
1、对待患者应热情，使其尽快适应住院环境， 多与其沟通，了解其心理状态。 2、向其说明手术的必要性和术前准备的意义， 解除其思想顾虑，积极配合疾病的治疗。 3、根据患者情况，遵医嘱予镇静安眠药，使其 处于接受手术的最佳身心状态。
3、自我形象紊乱：颈部增粗，手术伤口。 4、活动无耐力：与手术创伤有关。 5、舒适的改变：与术后疼痛，术后不适当的
体位有关。 6、潜在并发症：呼吸困难窒息，喉返神经损
伤，喉上神经损伤，手足抽搐等。
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患者的诊断依据
颈部B超时发现左侧甲状腺下极结节，大 小约9mm*10mm，边界尚清楚，形态欠 规则，内部回声欠均匀。纵横比大于1。
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术前护理
饮食护理：
1、甲亢患者术前要注意营养，因代谢旺盛易饥 饿，热量消耗大，故需给予高热量、高蛋白、 高维生素饮食。 2、术前2周开始，禁止患者进食刺激性食物， 如辣椒、烟酒等。饭后用漱口水漱口，注意口 腔卫生。
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ห้องสมุดไป่ตู้
术前护理
协助做好各种术前检查：
1、测定基础代谢率 (脉率+脉压）-111 2、术前服碘。有利于减少手术中与术后出血， 口服复方碘溶液，从5滴开始，每日增加1滴至 15滴，3 次/d，连服2周，BMR接近正常时，再 加服碘剂2周，患者在服抗甲状腺药物期间每隔 1~2天应测体重1次，予记录。