新生儿护理1课件46513ppt课件

生理性体重下降
由于新生儿胆红素代谢特点， 约50%-60%的足月儿和超过80%的 早产儿于出生后2-3天会出现皮肤黄 疸（6/9/12.9毫克每分升），4-5天 达高峰，一般情况良好，足月儿2周 内消退，早产儿可延到3-4周。如果 黄疸出现在生后第一天或退后又出
现，需要看医生。
生理性体重下降
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• （2）正确的睡姿：为保证呼吸道通畅，睡姿正确很关键。 新生儿出生两到三天侧卧，后可平卧，头偏向一侧。家属 监管下可平卧。呼吸道官腔狭窄，受外力作用后容易变形， 影响呼吸道通畅。可根据情况使用或不使用枕头。
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（三）预防感染：
•1、新生儿居室通风应该良好，最好的消毒就是通风。 •2、接触和护理新生儿的人员应注意个人卫生，接触新生儿 之前勤洗手。
•.
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四、日常护理
（一）保温：
• 1、新生儿的正常体温：对于新生儿测量腋窝温度是最准 确和方便的，腋窝的温度是36.0-37.2oc，体温超过37.5℃ 者多提示室温高、保温过度或脱水，相应采取的措施是开 门或开窗通风，改换薄被，适时多补充水分。体温低于 36℃见于室温较低、早产儿或感染，相应采取措施是增加 室内温度，加被保暖等。护理措施实施半小时后继续监测 体温变化，仍有异常及时报告。低体温和高体温都提示异 常状况。
特殊 生理 状态
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假月经：有些女 婴生后5-7天阴 道可见血性分泌 物，可持续1周， 称假月经。因妊 娠后期母亲雌激 素进入胎儿体内， 生后突然中断， 形成类似月经的 出血，一般不必 处理。
粟粒疹：新生儿 生后3周内，可 在鼻尖、鼻翼、 面颊部长出细小 的、白色或黑色 的、突出在皮肤 表面的皮疹，系 新生儿皮脂腺功 能未完全发育成 熟所致，多自行 消退，一般不必 处理。
新生儿护理
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学习内容
• 什么是正常足月儿？ • 新生儿生理特点 • 常见几种特殊生理状态 • 日常护理 • 护理工作内容
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一、什么是正常足月儿？
是指胎龄满37-42周出生， 出生体重在2500-4000g， 无任何畸形和疾病的 活产婴儿。
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二、新生儿生理特点
呼吸系统
血液系统
循环系统
生理特点
泌尿系统
消化系统
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神经系统
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• （一）呼吸系统：胎儿在宫内不需要肺的呼吸。分娩后新 生儿的第一次吸气后紧接着啼哭，肺泡张开。由于呼吸中 枢发育不成熟，呼吸规律常不规则，频率较快，40-60次/ 分，2日后降至每分钟20-40次/分；可有呼吸节奏不齐。 主要靠膈肌运动，以腹式呼吸为主。
• 2、新生儿居室环境温度：居室应该通风、温度适宜，最 适宜室内温度是24-28 oc，并且应该保持50%-60%的湿度。
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（二）新生儿呼吸道的护理
• 1、保持适宜的温湿度：良好的环境是新生儿呼吸道健康 的保证，过低的环境湿度对宝宝的呼吸系统和消化系统是 有明显影响的，轻者可导致鼻塞、呼吸困难，严重的可以 引起气管炎、肺炎、大便干燥。因此应该保证新生儿的室 内温湿度，但应该注意较高的温湿度对孩子也会有损害， 容易诱发湿疹等皮肤疾病，潮湿、阴冷的环境甚至会危机 新生儿的生命安全。
• （八）体温调节：新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄， 体表面积相对较大，容易散热。头部散热更快，所以回房 后给予新生儿头部戴薄帽，予以保护。室温过高时足月儿 能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足，血液浓 缩而发热称“脱水热”；室温过低时可引起硬肿症。
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三、常见几种特殊生理状态
新生儿出生后数日内，由于吃奶少， 排出胎粪和小便又通过呼吸和皮肤蒸 发水分，出现体重短时下降（4%7%），但一般不超过体重10%，4 日后回升，7-10日恢复到出生时水 平。如果下降很多或恢复得迟，就应 该看医生。
• （六）神经系统：新生儿的脑相对较大；大脑皮质兴奋性 低，睡眠时间长，一般每天要睡觉20个小时。
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• （七）免疫系统：新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力而 不易感染；易患呼吸道、消化道感染。一定要防止交叉感 染，远离高危人群，接触新生儿要洗手。重要的是人乳的 初乳中含较高免疫球蛋白A，应提倡母乳喂养，提高新生 儿抵抗力。
• （四）血液系统：足月儿刚出生时白细胞较高，第3天开 始下降。由于胎儿肝脏维生素K储存量少，凝血因子活性 低，出生后常规注射维生素K1。
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• （五）泌尿系统：新生儿一般生后24小时内排尿。如生后 48小时无尿，需要检查原因。保证婴儿24小时哺乳次数 不少于8次。每天更换六块或更多尿布。一周内的新生儿 每日排尿的次数会达到10余次。
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乳腺肿大：生 后第3-5天，男 、女新生儿均 可发生乳腺肿 大，切勿挤压 ，以免感染。 一般生后2-3周 内消退。
“马牙”和“螳螂 嘴”：新生儿上腭 中线和齿龈切缘上 常有黄白色小斑点， 俗称“马牙”，于 生后数周至数月自 行消失。新生儿面 颊部有脂肪垫，俗 称“螳螂嘴”，对 吸乳有利，不应挑 割，以免发生感染。
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2、呼吸道日常护理：
• （1）避免呛奶：孩子在剧烈哭闹的时候尽量不要进行喂 养，以免由于呼吸、吞咽不协调引起呛奶等异常情况发生。 每次喂奶后，要拍咯，即由下向上空心轻拍婴儿背部， （直立位或头高位）以防呕吐，并将新生儿置于侧卧位， 防止溢乳引起呛咳。若发生呛奶，应在第一时间让孩子侧 卧，用柔软易吸水的物品吸尽口腔中的异物，轻拍背部， 使呼吸道更通畅，听到婴儿响亮哭声，提示安全。
• （二）循环系统：胎儿出生前循环功能主要是有母体承担。 新生儿出生、脐带结扎后建立了自己的循环，与胎儿在体 内的胎儿循环方式不同。新生儿的心率波动很大，100150次/分，平均120-140次/分，血压平均70/50mmHg。
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• （三）消化系统：吞咽功能已经完善，但胃成水平位，幽 门括约肌发达，易发生溢乳和呕吐。生后10-12小时开始 排胎粪，约2-3天排完。胎粪由胎儿肠道分泌物、胆汁及 咽下的羊水等组成，呈墨绿色，我们一般告诉产妇婴儿24 小时排便排尿属正常现象，若超过24小时还未见胎粪排出， 应检查是否为肛门闭锁及其他消化道畸形。